Tärkein Ruokavalio

Onko mahdollista parantaa paksusuolen adenokarsinoomaa?

Suoliston adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka kasvaa suoliston sisäkerroksen rauhanen (kepponen) soluista. Se on jopa 80% kaikista suoliston pahanlaatuisista kasvaimista. Erityisesti vaurioituneet osat paksusuolesta, harvoin - ohut.

Tilastojen mukaan naiset adenokarsinooma paksusuolen haavauma esiintyvyys on toinen vain rintasyövän, ja miehet - kolmas, hypätä eteenpäin vain keuhkosyövän ja eturauhassyövän. Yhteensä suoliston syövän osuus on 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa oncopatologian havaitseminen voidaan parhaiten todeta. Venäjä on viides sijalla.

Maksimaalinen esiintyvyys havaitaan 40-70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt taipumuksen patologian uudistamiseen. Aikaisen diagnoosin vaikeus on oireiden puuttuminen varhaisvaiheen aikana ja kasvun voimakas eteneminen tulevaisuudessa.

Hiukan taudin suolistoihin ja syyllisiin

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Alhaisesta alkaa yhteys mahalaukkuun. erottaa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • ileum.

Täällä entsyymien enimmäismäärä sijaitsee, ravintoaineiden ruoansulatus ja assimilaatio suoritetaan. Kaikki tarvittava imeytyy veriin. Paksusuoli tarjoaa veden kerääntymisen, käänteisen imeytymisen, massan muodostumisen kuonasta ja poistamisen niistä kehosta. Hän jakaa:

  • pohjalla, jossa on vermiformaarinen lisäys (liite);
  • siirtomaa, jossa on neljä osaa (nouseva, poikittainen, laskeva, sigmoidinen ja suora).

Lopullinen segmentti on peräsuolen, peräaukon ja peräaukon ampula. Munuaissolut sijaitsevat kaikkien osien limakalvolla. Ne ovat kietoutuneet epiteelin väliin, Villin yläosissa ei ole villia. Yhteensä jopa 9,5% ohutsuolen limakalvon solukokoostumuksesta pitoisuus kasvaa, kun se lähestyy paksua osaa. Ne eroavat naapurimaista kyvyn tuottaa lima, mikä on välttämätöntä seinän suojelemiseksi kulkevien ulosteiden suojaamiseksi.

Kun ne erittyvät suolistossa, ne taas muuttuvat prismamaaliksi. Pahanlaatuisiksi on tunnusomaista ensimmäisessä hidastaa kasvua sisällä kaksoispiste (endofyyttisten kasvu) tai ulospäin (eksofyyttinen), sitten nopeasti siirtyä etäispesäkkeitä alusten lähimpään imusolmukkeet, keuhkot, maksa ja muut elimet.

Vaikein kurssi havaitaan nuorena. Tämä johtuu 40 vuoden ikäisten ihmisten anatomisista muutoksista verisuonissa: lumen lasku, metastaasien toiminta on vähäisempää. Ja jopa 30 vuotta suolistossa on voimakas vaskulaarinen ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

syistä

Adenokarsinooman syiden tutkimiseksi erotetaan yleinen osa, joka on ominaista kasvainten lokalisoimiseksi. Tyypillisimpiä riskitekijöitä tarkastellaan tietyissä tapauksissa.

Todettiin, että rauhasen solujen tuumorin degeneraatio voi johtua epäasianmukainen ruokavalio lisääntynyt käyttö:

  • eläinrasvat lihasta, voi;
  • ylimääräiset makeiset;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • alkoholijuomia.

Tässä ruokavaliossa ei riitä:

Riskitekijöitä ovat:

  • ummetus;
  • suolen polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • perinnöllinen alttius;
  • juomaveden heikko laatu;
  • pitkä työkokemus työperäisistä vaaroista;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • innostuneisuus anaali seksiä.

Kasvainten tyypit riippuvat solujen muutoksista

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasisolujen ulkonäköä. Vähiten vaaralliset ovat ne solut, jotka poikkeavat vähän tavallisista soluista. Erotettava (erottaa) ne poikkeaman asteella voidaan tehdä biopsia-aineen sytologisella tutkimuksella. Mitä voimakkaammat erot erityispiirteistä ovat, syöpäsoluilla on vähemmän erilaistumista.

Suoliston adenokarsinooman tyypin kasvaimista ovat:

  1. Erittäin eriytynyt kasvain - mikroskoopin voimakas suurennos, toisin kuin normaalit, laajentuneet solutytöt ovat näkyvissä, ei ole toiminnallisia muutoksia, joten ajankohtainen hoito on tehokasta. Erityisen tehokas on iäkkäiden potilaiden hoito. Voi saavuttaa pitkäaikaisen remission. Nuorilla potilailla todennäköisyys toistumiselle ei katoa seuraavien 12 kuukauden aikana.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut kasvavat suuriksi, aiheuttavat kuvan suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta, seinämän murtumisesta. Kliinistä kurssia monimutkaistaa peritoniitti, fistula muodostuminen. Alhainen laatuun siirtymisen riski on suuri. Kuitenkin kirurgisen poistamisen ja sen jälkeisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 70-75%: lla potilaista.
  3. Pieni erilainen - kasvain eroaa polymorfismista (solujen monimuotoinen koostumus), kasvaa hyvin aktiivisesti, levittyy nopeasti muihin elimiin, vaikuttaa imusolmukkeisiin. Ei ole selkeitä rajoja. Toimenpide osoitetaan varhaisessa vaiheessa, on vaikea ennustaa anteeksiannon kestoa etukäteen. Hoidon myöhästyessä on tehotonta.

Munuaissolujen tyypistä riippuen suolen adenokarsinooma jaetaan:

  1. Mucinous kasvain (limakalvon) - muodostuu epiteelin, limaa ja musiinin, ei rajata selkeästi, etäpesäkkeitä lähinnä viereisen imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä sädehoidon vaikutukselle. Siksi se antaa usein relapseja.
  2. Ring-celled - se eroaa merkittävästä pahanlaatuisuudesta, sitä useammin havaitaan useilla metastaaseilla. Erityisesti maksassa ja imusolmukkeissa. Lisää vaikuttaa nuoriin ja sijaitsee paksusuolen limakalvossa.
  3. Ploskokletochnuyu - on korkea maligniteetti, yleisin lokalisointi - peräsuoli. Se itää virtsarakossa, emättimessä, eturauhasessa, uretereissä. Hoidon tuloksista on tyypillistä usein toistuvat relaptiot, alhainen eloonjääminen (enintään viisi vuotta, enintään 1/3 potilaasta elossa, loput kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana).
  4. Tubulaarinen - kasvain, jolla on epäselvät ääriviivat, koostuu kuution tai sylinterin muodossa olevasta putkesta. Mitat voivat olla pieniä, kasvavat vähitellen ja eroavat toisistaan ​​suuressa verenvuodossa. Se esiintyy puolessa potilaista, joilla on suolistosyöpä.

Oireiden ominaisuudet riippuen sijainnista suolistossa

Paksun ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuiset vauriot ovat omat erityisominaisuutensa ja eronsa kliinisessä kurssissa.

Vatsavaipan häiriö

Adenokarsinooma esiintyy useimmiten ileumissa ja 12-sormissa. Se voi kasvaa rengasmuodossa ja peittää koko suolen lumen, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeutumiseen. Mutta infiltrattu kasvu on mahdollista tietyillä alueilla, sitten oireet tukkeuma puuttuu.

Yhdessä muun tyyppisiä kasvaimia: lymfooma sykkyräsuoli (18% tapauksista lokalisoitu suoliluun alue), lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti), lymphosarcomas kanssa (non-Hodgkinin lymfooma).

Puskurin nännikön turvotus

Kartion muotoinen muodostelmat kutsutaan anatomia faterova nänni, joka sijaitsee keskellä laskeva osa pohjukaissuolen, on 12-14 cm alle mahanportin. Se sijaitsee Oddin sulkijalihaksilla. Se on lihaksikas, joka säätelee sapen ja haiman mehun virtausta pohjukaissuoleen. Se vaikuttaa suolen sisällön paluun estämiseen päällekkäisiin kanaviin.

Eri sukupolvien papilla kasvainten alueella yhdistyvät ulosteet. Tässä kasvaimet ovat mahdollisia haiman epiteelistä, sappitiehyydestä. Ne eroavat pienestä koostaan ​​ja hidasta kasvustaan.

Potilaiden havaitaan:

  • ruokahaluttomuus;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon keltaisuus ja sclera;
  • ihon kutina;
  • kipu yläosassa, mahdollinen säteilytys takana;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • veri ulosteet.

Suoliston kasvaimet

Paksusuolen rauhasten mahalaukun sijainti ja rakenne eroavat toisistaan ​​koostumukseltaan, kooltaan ja erilaistumisasteeltaan. 40%: lla potilaista havaitaan poikittaispaksun kasvain. 20 prosentissa tapauksista on todettu sikojen adenokarsinoomaa. Rectum-syöpä on suunnilleen sama.

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehduksellista reaktiota ja leviävät myöhäiseltä ajanjaksolta metastaasien, yhden tai staattisen moninkertaisen muodon muodossa. Kasvava peritoneumi seinän läpi jopa hyvin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma vähitellen aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • usein pahoinvointi oksentelu;
  • epästabiili kohtalainen kipu suuontelossa;
  • ummetus ja ripuli;
  • kohdun liman, pussi ja epäpuhtaudet havaitaan veri.

Lisääntyvä myrkytys infektiosta seuraa potilasta:

  • voimakas kipu vatsassa;
  • korkea kuume;
  • peritoniitin oireita.

Sigmoidipaksun vaurion ominaisuudet

Sigmoidisen syövän riskitekijät ovat:

  • kehittynyt potilaan ikä:
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkä ummetus, traumaattinen limakalvo kivikivillä.

Syövän kehittymiseen ovat sellaiset sairaudet kuin:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileitis;
  • suolen divertikulaari;
  • epäspesifinen haavainen koliitti.

Kasvaimelle on ominaista kolme kurssin varianttia:

  • halkaisijaltaan enintään 15 mm, metastaasin puuttuessa;
  • jopa puolet suolen lumesta, mutta ilman seinän itämistä ja yksittäisten alueellisten metastaasien kanssa;
  • täydellinen päällekkäisyys suolen lumen kanssa, joka itäävät naapurielimiin, ja lukuisia kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Vaurion varhaisessa vaiheessa esiankeltaisen limakalvon dysplasian muodostuminen on mahdollista. Tyypilliset oireet:

  • kipu vasemmassa vatsaan;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • vaihdevuosien ripuli ja ummetus;
  • säännöllisin väliajoin suolen tukkeutumisen merkkejä;
  • ulosteessa on lima, pussi, veri.

Mikä on ero sokeiden ja peräsuolen kasvainten välillä?

Sekoita sijaitsee pienen ja paksun suoliston rajalla. Täällä on useimmiten esianttisia sairauksia (polyposia). Tappio vaikuttaa sekä lapsiin että vanhuksiin. Tärkeimpiä syitä ovat papillomavirukset, epätasapainoinen ravitsemus.

Ruoansulatuskanavan prosessi suoritetaan peräsuolessa. Adenokarsinooman kehittymisessä tärkein merkitys on:

  • trauma kivitetyillä kivillä, joilla on pitkittynyt ummetus;
  • papilloomavirus;
  • myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus ulosteisiin erittyy;
  • epämuodostuneet halkeamat peräaukossa;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • anaali seksiä.

Useimmiten vaikuttaa miehiin 50 vuoden kuluttua. Oireista ovat:

  • kipu peräsuolessa ulosteen aikana;
  • vääriä haluja (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullivyöhykkeen epiteelissä. Anaalinen alue on tyypillisimpi squamous-solukarsinooman suhteen. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset, muistuttavat haavaumaa, jossa on hampaiden reunoja. Nopeasti etenevä ja metastaasien antaminen.

Luokittelu asteittain

Jotta voitaisiin luoda yhtenäinen lähestymistapa adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi, kansainvälinen luokitus on hyväksytty. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaiselle on määritelty:

  • kasvaimen kasvun sallitut koot;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 - kasvain on vähäinen, ei itävää missään eikä sillä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II koot sallitaan 2-5 ja enemmän cm, mutta ei ole metastaaseja. Kolmas vaihe jakautuu seuraavasti:

  • IIIa - itäminen osaksi lähielimiä ja metastasien läsnäolo imusolmukkeissa;
  • IIIc - yhdistää suuret mittasuhteet ja metastaasin esiintyminen vain naapurimaissa.

Vaihe IV - suoritetaan etäisillä etäpesäkkeillä, vaikka kasvaimen koko onkin suhteellisen pieni.

Suolisyövän luokitus on sellainen ominaisuus, että se erottaa solukokoonpanon. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - asetetaan diagnoosi, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisen aste on arvioitu korkeaksi, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaalit epiteelisolut;
  • Paksusuolen syöpä G2 - osoittaa degeneraation keskimääräisen asteen;
  • G3 - kasvainsolut ovat vähän normaalia;
  • G4-solutyypillä tarkoitetaan huonolaatuista, poikkeavat suurimmasta maligniteetistä.

Oireet ja diagnoosi-oireet

Näiden yleisten oireiden lisäksi voit lisätä oireita taudin kehittyneeseen vaiheeseen:

  • kasvain on palpable vatsaan;
  • epäillään peritoniittia;
  • tukkeutumisen myötä potilas oksentaa vasikoita, pysäyttää kaasujen poistumisen, voimakas kipu;
  • mukana heikkous, laihtuminen;
  • usein suoliston verenvuoto.

Merkittävimmät ja informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat:

  • kasvainmerkkiaineet;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaisia ​​endoskopian vaihtoehtoja.

Haittavaikutusten havaitseminen ovat aineita, jotka lisääntyvät säännöllisesti pitoisuutena tietyllä syöpätyypillä, ne määritetään laskimoverellä. Suolistosyövän osalta määritä:

  • kasvainsolujen merkki CA 19-9 ja CEA, kun epäillään peräsuolen syöpään;
  • syövän alkion antigeeni.

Tähystys kanssa ottamalla käyttöön sigmoidoskopiaa, fibrocolonoscopy peräsuolen laparoscope vatsaan, sekä mahdollisuuden tutustua kankaan hätätilanteessa leikkauksen aikana antaa lääkäreille yksi tapa muodostaa kohtalaisen eriytetty kasvua rauhas soluja. Sytologialle soveltuvat:

  • kudoksen palaset;
  • poistetun limakalvon painat;
  • märkivä ja limakalvotus.

Paksusuolen adenokarsinooma eroaa edelleen histologisen rakenteen mukaan, sillä ne erottavat:

  • tumasoluinen kasvain;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suolen adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • Sädehoito.

Useimmiten on tarpeen yhdistää ja yhdistää kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Toimintamenetelmän valitsemiseksi otetaan huomioon seuraavat seikat:

  • lokalisointi;
  • koko;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • luokittelu kansainvälisellä järjestelmällä.

Aikana ennen leikkausta käytetään ilman erityistä ruokaa seoksia kuona järjestelmä laksatiiveja ja puhdistus peräruiskeet, Fortrans poistamiselimet haitallisia aineita.

Toiminnallinen toiminta:

  • rajallisen alueen resektio (poisto);
  • Suoliston, imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten laajeneminen (poisto) ja metastaasien itäminen.

Yleensä toiminta päättyy keinotekoisten ulosteiden muodostumiseen etupään vatsan seinälle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen toimenpidettä ja kuukauden kuluttua siitä. Säteilytysvyöhyke määritetään kasvaimen kasvun paikallistamisella.

Kemoterapiaan käytettävien lääkkeiden yhdistelmät toistuvat kurssit:

Potilaiden hoidon ominaisuudet

Potilaille leikkauksen jälkeen potilaat heikkenevät suuresti. Kemoterapian ja säteilyn käytön yhteydessä immuunitaso laskee jyrkästi. Kaikkiin taudinaiheuttajiin kohdistuu infektioita. Siksi suositellaan:

  • useammin vaihtaa liinavaatteita;
  • käytä päivittäin hygieniatoimenpiteitä (hampaiden harjaaminen, suun huuhteleminen, ruumiinpyyhkiminen);
  • suorittaa estäen painehaavojen (muuttaa kehon asennon, tasoittaa poimuihin pellava, voitele iho kamferi alkoholi, hieronta);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan koettimen ja suonensisäisten seosten avulla;
  • tarve tarjota vaipan käyttöä virtsankarkailussa;
  • kun vaihdat kalorimetriä, hoidat ihoa kolostomian ympärillä lämpimällä vedellä, pyyhi se kuivaksi;
  • luultavasti lääkäri suosittelee kermanvoitelua.

Minkälaista ruokaa tarvitaan?

Ruoan on tuettava potilaan voimaa, kalorimäärä riittää, se ei sisällä ärsyttäviä elementtejä, helppo sulattaa. Tiukasti vasta-aiheinen:

  • rasva-ateriat;
  • mausteiset mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihavalmisteet;
  • alkoholi;
  • pavut;
  • tuoreet vihannekset salaatissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä, pienissä annoksissa. hyödyllistä:

  • keitetyt höyrytetyt leikkeleet, lihapullat vähärasvaisesta lihasta ja siipikarjasta;
  • ei-nopeat äyriäiset;
  • vähärasvaisen maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa teelusikallin kanssa voita;
  • keitot, jotka on valmistettu maidosta, vihanneksista;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjahyytelöä, kompoteja, yrttejä sisältäviä teetä.

Potilaan tulee seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan.

näkymät

Suoliston adenokarsinooman yhdistelmähoidon seurauksena viiden vuoden selviytymisaste voidaan saavuttaa vaiheesta riippuen:

  • ensimmäisessä vaiheessa ja täysipainoinen hoito - 80% potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75 prosenttia;
  • potilaista, joilla on IIIa - puolet potilaista;
  • IIIb: llä - enintään 40%.

Neljännessä vaiheessa potilaat ovat oireita. Annetuilla tiedoilla on tarkoitus kutsua lukijat aktiivisesti suojelemaan rakkaitaan. Jos he eivät voineet suojella itseään, yritä nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

Suoliston adenokarsinooma

Syöpä suoliston kasvain, joka tunnetaan adenokarsinooma, käsittää epiteelin rauhaskudoksesta.

Kaikista onkologisista suolistosairauksista limakalvon adenokarsinooma diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista.

Tauti diagnosoidaan yli 50-vuotiailla, naisilla on vähemmän todennäköistä sairastua. Adenokarsinooman diagnoosi, joka vaikuttaa suolistoon, on vaikea, koska se on oireeton eikä erityinen. Kun myöhäinen diagnoosi liittyy korkeaan kuolleisuuteen tässä taudissa.

Jopa terveistä elämäntavoista kärsivillä henkilöillä voi olla paksusuolen syöpä, vuodessa sairaus voi johtaa kuolemaan. Vaarallinen syöpä etäpesäkkeitä viereiselle imusolmukkeisiin, jonka jälkeen tauti leviää maksaan, kohtu, virtsarakko, vaikuttaa usein luut.

Adenokarsinooman luokitus

Adenokarsinooman erilaiset luokitusmenetelmät antavat enemmän tietoa kasvaimen tyypistä, koosta ja luonteesta. Eräs tapa erilaistumiseen perustuu tuumorisolujen ja terveiden erojen väliseen eroon. Histologisen tutkimuksen aikana tämä epänormaalius havaitaan jakamalla adenokarsinoomat seuraavasti:

  • hyvin erilaistuneet kasvaimet;
  • kohtalaisen erilaistuneet kasvaimet;
  • huonosti eriytetty.

Toisen luokituksen mukaan mahalaukun kasvaimet jaetaan neljään lajikkeeseen, nimittäin:

  • limakalvon adenokarsinooma. Kasvain koostuu epiteelin soluista ja limakalvojen aineosista, ei ole selkeitä rajoja. Limakalvon adenokarsinooma metastasoituu imunestejärjestelmän kautta. Epäherkkyyden säteilyttämisen vuoksi metastaasit yleensä toistuvat;
  • rengasmainen solu adenokarsinooma on erittäin aggressiivinen. Potilaat, jotka ovat ensin saaneet tällaista kasvainta käsittelevää lääkäriä, ovat pääsääntöisesti metastaaseja maksa- ja imusolmukkeissa. Tämän tyyppiselle tuumorille on ominaista itävyys suolen seinämän sisällä. Useammin tauti diagnosoidaan nuoremmilla potilailla;
  • squamous adenokarsinooma koostuu squamous epiteelisoluista. Useimmiten nämä kasvaimet it- sevät uretereiden, virtsarakon, eturauhasen, emättimen seinämiin. Kasvain on korkeatasoinen maligniteetin toistuminen, koska epäsuotuisan ennusteen kuin - 5 vuoden eloonjäämisluvut voi vain odottaa 30%: lla potilaista;
  • putkimainen adenokarsinooma koostuu putkimaisista rakenteista. Kasvaimelle on tunnusomaista pienikokoiset hämärtyt ääriviivat. Diagnoitiin noin puolessa kaikista paksusuolen adenokarsinoomista.

Syitä adenokarsinooman muodostumiselle suolistossa ei ole täysin ymmärretty, mutta seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

  • perintötekijöitä;
  • hyvänlaatuisen kasvaimen muuttaminen pahanlaatuiseksi;
  • paksusuolen erilaiset sairaudet;
  • HPV;
  • ummetus;
  • pysyä pitkään stressaavassa tilassa;
  • istumistyö, istumajärjestelmä;
  • anaali seksi;
  • asbestituotantoa koskeva työ;
  • kotitalouskemikaalien, lääketieteellisten tuotteiden myrkylliset vaikutukset
  • aliravitsemus, jossa lihaa esiintyy, rasvaiset elintarvikkeet ja jauhot tuoreiden hedelmien ja vihannesten alijäämän taustalla.

Oireet pahanlaatuisesta kasvaimesta paksusuolessa

Tauti voi kehittyä ajan myötä, ilman itsensä osoittamista. Ennen sairauden minkä tahansa kroonisen tulehduksen paksusuolessa, niin ensimmäiset oireet henkilö kokee pahenemista olemassa oleva patologia.

Alkuvaiheessa adenokarsinooma voidaan havaita, jos halutaan, monimutkaisia ​​ilmaisuja, joista kukin yksinään ei ole suora signaali syöpä.

  • ruokahaluttomuus, säännöllinen kipu vatsan vatsassa;
  • pahoinvointi, kasvanut kaasut;
  • heikkous ilman syytä, kuume subfebrile arvoihin;
  • epäsäännöllinen jakkara (sitten ripuli, sitten ripuli);
  • suolen ja veren ulosteet ovat näkyvissä;
  • laihtuminen ilman ruokavalioita.

Taudin etenemisen myötä luetellut oireet pyrkivät maksimaaliseen ilmentymään. Esimerkiksi vatsan kipu kasvaa, pahoinvointia, närästystä ja oksentelua esiintyy.

Lämpötila nousee 38 asteeseen, mikä johtuu inflammatorisen prosessin, myrkytyksen kehittymisestä. Epäsäännöllisen ulosteen lisäksi kärsivällinen kärsii jatkuvalla suolen tyhjentämisellä (jopa 20 kertaa päivässä), näyttää siltä, ​​että suolistoa ei ole täysin puhdistettu.

Jos kasvain on metastasoitunut sappirakkoon ja maksaan, iho ja sklera muuttuvat keltaiseksi. Paksusuolen syövän viimeinen vaihe aiheuttaa askites ja lisääntynyt maksan koko. Alla on yksityiskohtainen kuvaus erilaisista adenokarsinoomista.

Erittäin eriytetty

Paksusuolen erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla on edullisin tapa, pahanlaatuisten solujen määrä tällaisissa kasvaimissa on vähäinen. Erityisesti kasvainsolut erottavat terveistä soluista vain suurentuneilla ytimillä. Ulospäin ne muistuttavat terveitä soluja, voivat tehdä tavallisia toimintoja.

Iäkkäillä potilailla tämän tyyppinen kasvain ei anna metastaaseja, eikä se laajene. Vanhusten 5-vuotisen eloonjäämisen ennuste on 50%. Nuorten potilaiden kohdalla heillä on suuri syöpätaudin ja metastaasin ilmaantuvuus.

Kasvaimen oikea-aikainen havaitseminen on ongelmallista, koska syöpäsolut ovat samankaltaisia ​​kasvaimen tavanomaisella ja hitaalla kasvulla. Nuorille potilaille 5 vuoden eloonjäämisnopeus on 40%.

Kohtuullisesti eriytetty

Paksusuolen keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma on taajuudella 4 asemassa kaikkien tunnettujen onkologisten sairauksien joukossa. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on tunnusomaista kudosten lisääntyminen suolen lumen täyttämiseksi, mikä johtaa suolen tukkeuman kehittymiseen.

Jos kasvain on tarpeeksi suuri, se voi rikkoa suolen seinää aiheuttaen vakavan verenvuodon. Muita kasvaimen komplikaatioita ovat peritoniitti, organisatoriset fistulat, mikä pahentaa ennusteita vieläkin enemmän.

Lievästi erilaistunut kasvain on kiireellisesti hoidettava, muuten se siirtyy seuraavaan vähäiseen eriarvoiseen vaiheeseen. Pitkäaikainen remissio on mahdollista sillä ehdolla, että hoidon kompleksi on valittu oikein ja hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa.

Selviytymisen ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, sen koosta, leesian suuruudesta. Yleensä 5 vuoden selviytymismahdollisuus kasvaimen hoidossa vaiheessa 1-2 pysyy 30-40%: lla potilaista, jos kasvainta hoidetaan kolmessa vaiheessa, selviytymisen mahdollisuus on 15%.

heikompilaatuisen

Paksusuolen alhainen asteen adenokarsinooma havaitaan noin 20 tapaukses- sa 100: sta, jolle on ominaista korkea aggressiivisuus. Solut jakautuvat nopeasti ja metastasoituvat jo taudin alkuvaiheessa.

Jos verrataan korkeita ja matala-asteisia kasvaimia, joilla on kyky antaa metastaaseja, jälkimmäiset levittävät pahanlaatuisia soluja lähielimiin 3 kertaa useammin.

Tämäntyyppisten kasvainten ennuste on epäedullinen. Potilaille tarjotaan oireenmukaista hoitoa - oireiden lievittäminen tilan helpottamiseksi.

Metastaasit ja muut komplikaatiot paksusuolen kasvaimissa

Adenokarsinoomat pystyvät levittämään metastaaseja lähialueille ja kaukana oleville elimille ja vaikuttamaan imusolmukkeisiin. Metastaaseja voidaan levittää kolmella tavalla:

  • lymfoogista (60% tapauksista);
  • hematogeeninen (10% tapauksista);
  • implantaatio (30% tapauksista).

Jos kasvain on metastasoitunut naapurimaihin, syöpäsolujen leviäminen elimistön läpi ei välttämättä tapahdu. Usein kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin ja maksaan, harvemmin - keuhkoihin ja lantion luihin.

Potilaat, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, voivat seuraavista komplikaatioista:

  • suolen tukkeutuminen (esiintyy 40 prosentissa tapauksista);
  • suolen seinämän puhkeaminen ja siihen liittyvä verenvuoto;
  • adenokarsinooman itävyys naapurimaissa;
  • peritoniitti, interorgan fistulas.

Paksusuolen syövän diagnoosi ja hoito

Jos epäilet syövän, potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia ja menettelyjä tarkan diagnoosin varalta. Alkuvaihe on anamneesin kokoelma, lääkärin haastatteluhetkellä potilasta haetaan valituksia, suorittaa fyysisen tarkastelun ja koettelee vatsaonteloa.

Diagnoosin selkeyttämiseksi varhaisessa vaiheessa nimetään endoskooppinen rektaalinen tutkimus, röntgenkuva kontrastinaineen kanssa. Potilasta tulee antaa testejä: uloste (piilotettu verta), virtsa (yleinen analyysi), veri (yleinen ja yleinen).

Hoidon valitsemisen yhteydessä lääkäri ottaa huomioon kasvaimen muodon ja kasvun vaiheen. Usein yhdistelmähoito on määrätty, mutta ensisijainen menetelmä on kirurginen interventio.

Menetelmä on poistaa syöpää aiheuttavat kudokset. Ennen leikkausta potilas ottaa laksatiivin, noudattaa ruokavaliota, poistaa epileikkeet. Joskus on tarpeen pestä ruoansulatusjärjestelmä erityisten valmisteiden avulla (huuhtelu, vahvuus).

Jotta pahanlaatuiset solut eivät leviäisi verenkiertoa leikkauksen aikana, niitä ei kosketa toimenpiteen aikana. Kun verisuonet puristetaan, suolen kärsimä alue katkaistaan ​​menemällä terveeseen kudokseen.

Kemoterapia on määrätty lisämenetelmäksi, jossa yhdistyvät eri sytostaatit seuraavista: fluorouracil, irinotekaani, ftorafuri, leucovoriini, capecitabiini, raltitreksidi.

Säteilytystä voidaan käyttää ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä voi estää metastaasien leviämisen ja kasvaimen kasvun. Kuitenkin hoidettaessa rauhasyöpä, säteilytys säteilytys on tehoton, koska suoliston osuudet liikkuvat mahdollisimman vähän potilaan liikkumista. Joskus säteilytystä käytetään itsenäisenä hoitona, jos kasvain ei ole leikkauksen kohteena. Tämä mahdollistaa lyhyen ajan potilaan tilan parantamiseksi.

Ruokavalio syövän hoidossa

Yksi potilaiden kuntoutuksen kuntoa parantavista tekijöistä on ruokavalion korjaus. Potilaiden tulee kuluttaa vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia, käyttökelpoisia aineita. Astioiden tulee olla helposti sulavia, jotta ne eivät pysy mahassa eikä aiheuta ilmavaivoja.

Astioiden rakenteen pitäisi olla sellainen, että se edistää suolen tyhjentämistä. Ravitsemusterapeutit eivät ole velvollisia siirtymään kasvisruokavalioon, päinvastoin - vähärasvaisten lihan tyyppien (siipikarja, kani, paju) sisällyttäminen on tervetullutta.

Oikean ravitsemuksen periaatteet ovat:

  • syödä usein, mutta vähitellen;
  • astiat lämpiävät lämpimään tilaan;
  • keitettyjä ruokia ja höyrytettyjä;
  • syödä hitaasti, pureskelee joka kerta;
  • on tärkeää juoda paljon, se lievittää ummetuksesta;
  • Tuotteita, jotka aiheuttavat fermentaatiota (maitoa, papuja, alkoholia, valkoista leipää), olisi suljettava pois.

Suoliston onkologisten sairauksien ehkäisy

Kuten muidenkin syöpätapausten kehityksessä, kun taas rauhasen adenokarsinooman muodostumisen syyt ovat tuntemattomia. Tämän vuoksi erityisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tällaista kasvainta vastaan ​​on vaikea nimetä.

Voidaan korostaa, että kasvaimen ajoissa tapahtuva havaitseminen ja sen jälkeinen hoitaminen on jotain, joka voi pelastaa henkilön elämää. Paksusuolisyövän adenokarsinooman mahdollisuuden minimoimiseksi olisi toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • ihmisiä, joiden läheiset sukulaiset kärsivät adenomatoottisen perheen polyposiksen käytöstä, olisi tarkastettava säännöllisesti ja tarkastettava vuosittain. Voit alkaa huolestua terveydestäsi 20-vuotiaasta;
  • ihmisiä, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden kynnysarvon, olisi käsiteltävä säännöllisesti coloproctologialla ja heillä on oltava ennaltaehkäisevä tutkimus vähintään kerran vuodessa. Lisäksi kysely on välttämätön kaikille, vaikka ei ole mitään huolenaiheita;
  • suoliston ja muiden suolistosegmenttien tulehdussairauksia on käsiteltävä ajoissa, samoin kuin polyyppien oikea-aikaista poistoa;
  • sinun on säädettävä ruokavaliota siten, että sillä on vähäinen määrä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (on parempi poistaa ne kokonaan) ja hyödyllisten tuotteiden enimmäismäärä. Kasviskuiduista, joka on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, on mahdollista normalisoida jakkara, säännellä suolen liikkumista säännöllisesti;
  • jotka ovat jo kärsineet adenokarsinooman poistamisesta paksusuolessa, on tärkeää, että lääkäri tutkii säännöllisesti kolmen kuukauden välein kolonoskopian, sormen tutkimisen. Kuuden kuukauden välein sinun on suoritettava ultraäänellä vatsan ontelon elimiä, joten kun relapsi ilmenee, on aika havaita patologia ja aloittaa hoito.

Yleinen ennuste adenokarsinoomalle

Jos tauti tunnistettaisiin alussa, ja se viittaa hyvin erilaistuneeseen tuumoriin, niin 5 vuoden selviytymisnopeuden ennuste on 90%, sama kasvain kahdessa vaiheessa jättää mahdollisuuden 80% potilaista. Jos adenokarsinooma vaikuttaa imusolmukkeisiin, 5 vuoden selviytymisaste odottaa noin 48% potilaista.

Epäsuotuisa ennuste odottaa potilaita, jotka ovat löytäneet paksusuolen alhaisen asteen adenokarsinooman. Minimaalinen eloonjäämisnopeus johtuu siitä, että kasvain jo alkuvaiheissa antaa metastaaseja, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee mahdottomaksi lokalisoida tarkennuksen ja poistaa sen.

Potilailla, joilla on lukuisia metastaaseja maksassa, noin 6-12 kuukautta elämää. Keuhkojen etäpesäkkeiden ennuste on vielä huonompi. Iäkkäät ihmiset eivät siedä kirurgisia toimenpiteitä kasvaimen poistamiseksi.

Ennusteesta huolimatta potilaiden ei pidä luopua minkäänlaisesta taudin kasvaimesta ja vaiheesta. Jokaisella päivällä lääke tarjoaa uusia tapoja taudille, joten jopa viikon mittainen ennuste on mahdollisuus.

Suoliston adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasten epiteelin soluista. Aikaisemmissa vaiheissa se jatkaa poistettua kliinistä oireyhtymää. Etenemistä, heikkoutta, vatsakipua, epätäydellisen suolen tyhjennys tunne, ulostehäiriöt, tenesmi, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuumetulehdus, liman ja ulosteiden veren havaitaan. Mahdollinen suolen tukkeuma. Diagnoosi perustuu valituksiin, objektiivisiin tutkimustietoihin ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Hoito - kasvaimen kirurginen poisto.

Suoliston adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kehittyy epiteelisoluista. Se on noin 80% paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. 40 prosentissa tapauksista vaikuttaa sykkeeseen. Neljänneksi on naisia ​​esiintyvä onkologisten sairauksien esiintyvyys ja kolmas - miehillä, toiseksi vatsan, keuhkojen ja rintasyövän osalta. Useimmiten esiintyy 50 vuoden iässä. Todennäköisyys sairastua paksusuolen adenokarsinooma kasvaa erilaisissa olosuhteissa ja sairauksia, joihin liittyy heikentynyt motiliteetti ja heikkenemistä verenkierron paksusuolen. Alkuvaiheissa tauti esiintyy yleensä oireettomasti tai heikosti ilmaistuna epäspesifisellä kliinisellä oireetologialla, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi ja vähentää eloonjäämisnopeutta. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan asiantuntijoiden toimesta.

Paksusuolen adenokarsinooman kehityksen syyt

Uskotaan, että pahanlaatuinen kasvain on aiheuttanut yhdistelmä useista epäsuotuisat tekijät, joista tärkeimmät ovat somaattiset sairaudet, erityisesti ruokavalio, jotkut ympäristön parametrien ja haitalliset perinnöllisyys. Somaattisten häiriöiden provosoi adenokarsinooma kuuluvat paksusuolen polyypit, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, ja sairaudet liittyy krooninen ummetus ja laskeuman ulosteen kiviä.

Monet tutkijat korostavat ruokavalion merkitystä. Paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyys kasvaa kuidun puuttuessa ruokavaliossa ja suuren määrän lihatuotteiden käyttöä. Tutkijat uskovat, että kasvikuidut lisää äänenvoimakkuutta ulosteen ja nopeuttaa niiden liikkumista läpi suoliston, kosketuksen menettäminen suolen seinämän karsinogeeneja muodostettu pilkkomalla rasvahappoja. Tämä teoria on hyvin samanlainen kuin teorian kehittymistä paksunsuolenadenokarsinooman vaikutuksen alaisena karsinogeenejä, jotka näkyvät ruokaa, jos ei kunnolla lämpökäsitellyistä tuotteista.

Ympäristön tekijöihin kuuluvat kotitalouksien kemikaalien liian aktiivinen käyttö, työperäiset vaaratekijät, istumistyö ja istumaelämys. paksusuolen adenokarsinooma syntyy usein silloin, kun syöpä perhe perinnöllinen oireyhtymä (sairas jälkeen 50 vuosi, joka kolmas kantaja-geeni), kun läsnä on maligniteetti läheisiä sukulaisia ​​ja joitakin ei-pahanlaatuisia perinnölliset sairaudet (esim. Gardner oireyhtymä).

Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen ja luokituksen rakenteet

Kasvain kehittyy pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja leviämisen yleisten lakien mukaisesti. Sille on ominaista kudos- ja solu-atypismi, solujen erilaistumisen taso, eteneminen, rajoittamaton kasvu ja suhteellinen autonomia. Samanaikaisesti paksusuolen adenokarsinoomilla on omat erityispiirteensä. Se kasvaa ja kehittyy ei yhtä nopeasti kuin jotkut muut pahanlaatuiset kasvaimet, ja se pysyy pitkään suolessa.

Tuumorin kehittymiseen liittyy usein tulehdus, joka leviää läheisiin elimiin ja kudoksiin. Syöpäsolut tunkeutuvat näihin elimiin ja kudoksiin, muodostaen lähellä etäispesäkkeitä, kun taas etäiset metastaasit saattavat olla poissa. Paksusuolen adenokarsinooma useimmiten metastasoituu maksaan ja imusolmukkeisiin, vaikka etäisyyden etäispesäkkeiden lokalisointi on mahdollista. Toinen sairauden ominaisuus on useiden kasvainten usein toistuva tai peräkkäinen muodostuminen paksusuolessa.

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, paksusuolen adenokarsinooma on kolme tyyppiä: hyvin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut ja matala-differentiaalinen. Mitä pienempi solujen erilaistumisen taso, sitä enemmän aggressiivinen kasvaimen kasvu ja sitä suurempi on varhaisen metastaasin taipumus. Paksusuolen adenokarsinooman ennusteen arvioimiseksi käytetään TNM: n kansainvälistä luokitusta ja perinteistä venäläistä neliportaista luokitusta. Venäjän luokituksen mukaan:

  • 1 vaihe - kasvain ei ylitä limakalvoa.
  • 2 vaihe - kasvain ituja suoliston seinää, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin.
  • Vaihe 3 - kasvain leviää suolen seinämän ja vaikuttaa imusolmukkeisiin.
  • Vaihe 4 - havaitaan etäisiä metastaaseja.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Taudin alkuvaiheessa on lievästi oireinen. Koska paksusuolen adenokarsinooma kehittyy usein kroonisten suolistosairauksien taustalla, potilaat voivat hoitaa oireita normaalina pahenemisena. Mahdolliset ulosteiden häiriöt, yleinen heikkous, ajoittainen vatsakipu, ruokahalun heikkeneminen, liman tai veren epäpuhtauksien ilmaantuminen ulosteessa. Kun paksusuolen alemmat osat vaikuttavat, verenvuohi on kirkkaanpunainen, joka sijaitsee pääasiassa ulosteiden pinnalla. Paksusuolen adenokarsinooman sijainnin suolen vasemmassa puoliskossa veri on tumma, sekoitettu liman ja vasikoiden kanssa. Kun kasvain on lokalisoitu oikean puoliskossa suolistossa, verenvuoto on usein piilotettu.

Kasvaimen kasvaessa oireet muuttuvat eläväisemmiksi. Potilaita, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, häiritsevät voimakas kipu. Ilmentynyt väsymys kehittyy. On anemiaa, kuumetta subfebrile numeroita ja vastenmielisyyttä lihaan. Ripuli ja ummetus muuttuvat pysyviksi, älä mene pois lääkkeitä käytettäessä. Paksusuolen adenokarsinooma luo mekaanisen esteen ulosteen liikkeelle ja aiheuttaa usein tenesmua.

Kasvaimen ulosteessa oleva paine aiheuttaa haavauman, ja haavojen muodostuminen johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon ja tulehduksen kehittymiseen. Vuonna ulosteessa näyttää pus. Lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin. On yleisen myrkytyksen merkkejä. Monilla potilailla on ihon keltaisuus ja sorkkatauti. Kun tulehdusprosessi leviää retroperitoneaaliseen kudokseen, kipu ja lihasjännitys kehittyvät lannerangan alueella. Mahdollinen suolen tukkeuma (etenkin - paksusuolen adenokarsinoomien kanssa eksofyttinen kasvu). Myöhemmissä vaiheissa havaitaan ascites ja suurentunut maksa. Joskus vatsavaivoja ei ole, kasvain kestää vain heikkous, lisääntynyt väsymys, laihtuminen ja ruokahaluttomuus.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi

Diagnoosi paksunsuolenadenokarsinooman onkologit asetetaan valitusten perusteella, sairaushistoria, yleinen tarkastelu data ja digitaalinen peräsuolen tarkastus ja Instrumenttiopinnot. Yli puolet kasvaimista sijaitsee paksusuolen alaosissa ja ne havaitaan sormenjäljellä tai sigmoidoskopialla. Paksusuolen adenokarsinooman korkea lokalisointi edellyttää kolonoskopiaa. Endoskopian prosessiin lääkäri ottaa näytteen kasvainkudoksesta myöhempää morfologista tutkimusta varten.

Arvioida koko, muoto, ja esiintyvyys paksusuolen adenokarsinooma käyttäen röntgensäteitä läpäisemätöntä tutkimus paksusuolen (bariumperäruiske). Läsnäolon havaitsemiseksi etäpesäkkeitä, ja vasta-endoskooppinen tutkimuksia, kuten verenvuoto, sovelletaan ultraääni vatsan ja lantion (normaali, endorectal, endoskooppinen). Vaikeissa tapauksissa potilaat, joilla epäillään paksusuolen adenokarsinoomaa, viitataan vatsan ontelon CT: hen ja MSCT: hen. Potilasta määrätään yleiset veren ja virtsan testit, biokemiallinen veritesti ja ulosteen verenmääritys. Lopullinen diagnoosi tehdään biopsian tutkimisen jälkeen.

Hoito ja ennuste paksusuolen adenokarsinoomalle

Paksusuolen toimivan adenokarsinooman hoito. Tärkeä osa hoitoa on preoperatiivinen valmiste, joka mahdollistaa paksusuolen jatkuvuuden palauttamisen ja komplikaatioiden määrän minimoimisen. Potilaalle on määrätty kuona-free ruokavalio ja laksatiivit. Useita päiviä ennen toimenpidettä he alkavat suorittaa puhdistusaineita. Viime vuosina käytetään usein ruoansulatuskanavan pesua erityisten valmisteiden avulla.

Radikaalin kirurgisen toimenpiteen määrä paksusuolen adenokarsinoomassa määritetään ottaen huomioon pahanlaatuisen kasvaimen koko ja sijainti, alueellisten metastaasien esiintyminen tai puuttuminen. Jos mahdollista, resektoi vahingoittunut alue ja luo sitten anastomosis, joka palauttaa suolen eheyden. Jos suoli on kireä tai sijainti on heikko, paksusuolen adenokarsinoomat muodostavat kolostomia. Syöpään, jota ei voida käyttää, ja suolen tukkeumien ilmiöissä suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä, jotka soveltavat colostomia proksimaalisesti kasvaimeen. Kaukaisten etäpesäkkeiden hoidossa suoritetaan palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä komplikaatioiden (verenvuoto, suolen tukkeutuminen, voimakas kipu -oireyhtymä) estämiseksi.

Paksusuolen adenokarsinooman havaitsemiseksi vaiheessa 1 viiden vuoden eloonjäämisnopeus on noin 90%. Jos hoito aloitetaan kahdessa vaiheessa, 80% potilaista saa viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen. 3 vaiheessa selviytyminen vähenee 50-60%: iin. Jos peräsuoli vaikuttaa, ennuste huononee. Toimenpiteen jälkeen potilaat, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, asetetaan tarkkailuun, on suositeltavaa säännöllisesti tutkia ulostetta veren ja lonkan esiintymiseen. Neljännesvuosittain tehdään sigmoidoskopia tai kolonoskopia. Kuuden kuukauden välein potilaat viittaavat sisäelinten ultraäänitutkimukseen etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen. Noin 85% paksusuolen adenokarsinooman relapsista ilmenee kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Miksi oikea puoli on rintakehän alla

Yleistä tietoaKipu oikeassa hypochondrium, akuutti tai määräajoin, ilmenee jossain muodossa noin kolmannes maapallon väestöstä. Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä on henkilön oikealla puolella ja miksi he painostavat, vetävät, kärsivät tai satuttavat oikeassa hypokondriossa.

Mitä sanoa makea maku suussa?

Maku suussa ei riipu ainoastaan ​​aiemmin syöneistä elintarvikkeista. Se voi vaihdella terveydentilasta riippuen. Maku-aistimukset saamme kiitos erityisistä reseptoreista, jotka sijaitsevat kielen pinnalla.

Joitakin suosituksia siitä, miten höyrykeittoa

Omelette on vanha klassinen ruokalaji Keski-Euroopasta. Joidenkin tietojen mukaan se keksittiin Itävallassa, jossa siihen lisättiin runsaasti kovaa leipää.