Tärkein Virtalähde

Mikä on ruokatorven akalasia ja miten sitä hoidetaan

Selkärangan akalasia on patologinen tila, jolle on tyypillistä ruokatorven moottoritoiminnan rikkominen, tulehdusprosessi, dystrofinen muutos elimen seinissä ja arpien esiintyminen niihin.

Tällä patologialla on toinen nimi - achalasia cardia, koska on reiän vaurio, joka yhdistää ruokatorven ja mahan (cardia).

syistä

Tähän asti asiantuntijat eivät voi nimetä patologian tarkkoja syitä. On kuitenkin olemassa mielipide, että ruokatorven kardiopatian kehittyminen johtuu häiriöistä työn lihaksen ja hermoston kudoksen elimen.

Siksi tekijät, jotka aiheuttavat tautia, ovat usein raskauttavat tilanteet ja masennustilat.

Akalasian mahdollisista syistä lääkärit erottavat:

  • tarttuvan etiologian patologia;
  • virusperäiset sairaudet;
  • B-vitamiinien puute elimistössä;
  • köyhät ja aliravitsemukset;
  • ruumiin innervaation rikkominen.

Patologia voi kehittyä johtuen luontaisen luonteen hermoppleksista.

Tautia pidetään myös elimistössä esiintyvien syöpäprosessien komplikaationa. Aiheuttavat lupus erythematosuksen ja polymyosiitin esiintymisen.

Ehtojen oireet

Tärkeimmät taudin merkit ovat:

  • nielemisvaikeudet (dysfagia);
  • yö yskä;
  • pahoinvointi;
  • tukehtuminen;
  • närästys;
  • huono tuoksu suusta;
  • röyhtäily;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • ruokahaluttomuus;
  • unihäiriö;
  • heittää ruoka ruokatorvasta nieluun (regurgitaatio).

Usein potilaat, joilla on tämä diagnoosi, valittavat kipua rinnassa. Tällaisia ​​tunteita voidaan antaa olkapäästä, olakkeesta, leuasta tai kaulasta. Mahalaukun mehu voidaan heittää ylempään ruokatorveen patologian aikana.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on tärkeää kuulla gastroenterologia, joka vahvistaa tai kumoaa tämän diagnoosin.

Tätä tautia ei pidä sekoittaa chalazien kanssa. Näiden patologioiden välinen ero on se, että ensimmäisessä tapauksessa on sydänkohtauksen (sulkijalihaksen) avautuminen, toisessa - sulkeutumisessa epäonnistunut.

Kun halazii yleensä on pitkittynyt oksentelu, närästys ja tuskallinen merkki mahalaukun tai auringon plasman alueella.

Taudin ominaisuudet nuorena

Lapsilla tauti kehittyy äärimmäisen harvoin. Tavallisesti patologia tapahtuu viiden vuoden iän jälkeen. Se ilmenee oksentelulla syömisen aikana tai sen jälkeen.

Lapset saavat usein keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen tämän vaivan läsnä ollessa. On yskä, joka havaitaan yöllä, regurgitaatio.

Lapsuuden taudille on ominaista dysphagia. Usein patologian taustalla, anemia kehittyy, on mahdollista viivästyttää fyysistä kehitystä aliravitsemuksen seurauksena.

Alkuvaiheessa ruokatorven ahalasia on myös mahdollinen. Kun sairastuu vastasyntyneistä imetyksen aikana, alkaa oksentelu ja regurgitaation esiintymistiheys lisääntyy. Vomit on mautonta, mautonta maitoa, jossa ei ole mahanestettä.

Diagnostiset menetelmät

Taudin oireita voidaan sekoittaa muiden ruoansulatusjärjestelmän patologioiden oireisiin. Tästä syystä potilaan on pakko tarkistaa. Diagnostisia tarkoituksia varten määrätään seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • X-ray. Määritä taudin röntgenmerkit voivat käyttää kontrastiainetta (bariumia).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Endoskoopin avulla tarkastellaan ruokatorvea ja mahalaukkua.
  • Manometria. Tämän menetelmän avulla pystyt selvittämään ruokatorven eri osien tilan nielemisen aikana.

Lisäksi tehdä rinta röntgen. Näytetään myös laboratoriomenetelmät veren ja virtsan tutkimiseen.

Patologian luokitus

Akalasiaa on kahdenlaisia, riippuen sen kehityksen tärkeimmistä syistä:

  • Idiopaattinen (ensisijainen). Se syntyy itsenäisenä sairaudena.
  • Oireet (toissijainen). Kehittyy useiden sairauksien oireeksi.

Asiantuntijat erottavat taudin neljä vaihetta niiden ominaispiirteiden mukaan:

  • Ensimmäinen. Alempi ruokatorven sulkijalihas nielussa nielaisee, sen perusäänisyys kohoaa kohtalaiseen asteeseen. Tämän seurauksena ruoka ei kulje hyvin ruokatorven läpi.
  • Toinen. Ruokatorven sulkijalihaksen basaalinen sävy nousee jatkuvasti ja itse elin laajenee.
  • Kolmas. Ruokatorven distaalinen alue alkaa heikentää, mikä aiheuttaa vyöhykkeen yläpuolelle sijaitsevan urutuksen ahtaumaa ja laajentamista.
  • neljäs. Kaventuminen yhdistettynä laajenemiseen ja arpeutumiseen on voimakkaampi. Tässä vaiheessa ruokatorven akalasian komplikaatiot kehittyvät.

Riippuen taudin asteesta, määrätään asianmukainen hoito. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Päätavoitteena on normalisoida ruokatorven moottoritoiminto.

lääkitys

Taudin alkuvaiheissa, käsittelemättömien oireiden, lääkitys on määrätty. Seuraavien lääkeryhmien käyttöä käytetään taudissa:

  • Nitraatit (Isosorbide dinitrate, nitroglyseriini). Nämä lääkkeet lisäävät ruokatorven liikkuvuutta.
  • Kalsiumkanavan salpaajat (Nifedipine, Verapamil). Heitä nimitetään useammin. Tämän ryhmän valmisteet edistävät elimen lihaksiston rentoutumista.
  • Spasmolyytit (Halidor, No-shpa, Papaverin). Auta poistamaan sydänsairaus ja vähentämään kipu-oireyhtymää.
  • Prokineetit. Käytetään normaaliin moottoritoimintoon. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten Ganaton ja Motilium.

Myös joissakin tapauksissa antasidit ja sulfaatit.

Tabletit edistävät oireiden tilapäistä poistamista. Jos lääkkeet eivät auta, niin määrätään operatiivinen hoito.

Kirurginen menetelmä

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ruokatorven soihdutus annetaan tavallisesti endoskoopilla. Tällainen hoito on varsin tehokasta, mutta joskus syntyy komplikaatioita, esimerkiksi organointi.

Viimeisimmissä vaiheissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä - kardiomyotomia laparoskooppisella menetelmällä. Jos tällainen toimenpide on tehoton (atonien tai organismin muodonmuutoksen seurauksena), suoritetaan purkautuminen, jossa ruokatorvi poistetaan. Tällöin suoritetaan elimen esophagoplasty.

Usein nimetty laajennus, jossa sydän on venytetty, käyttäen erityistä ilmapalloa. Suorita tämä toimenpide useita kertoja viiden tai kuuden päivän välein.

Balloon-dilataatiolla voi olla haittavaikutuksia. Vaikea komplikaatio käyttäytymisessä on ruokatorven puhkeaminen.

Vaihtoehtoiset keinot

Kansallista käsittelyä käytetään apumenetelmänä. On suositeltavaa käyttää sellaisia ​​lääkkeitä vahvistavia lääkkeitä, kuten:

Folk korjaustoimenpiteitä käytetään poistamaan oireita kuten närästys ja kipu. Voit tehdä tämän käyttämällä orgaanista ja airaa. Tehokkuutta havaitaan, kun otetaan varoja St. John's Wortin, äitien, valerian ja salviaan.

Ruokatorven akalasiaa suositellaan juomaan 20 tippaa alkoholia sisältäviä infuusiota Manchu aralian juurista. Lääke on otettava kolme kertaa päivässä.

Niihin lääkkeisiin, jotka vähentävät taudin oireita ja parantavat ruokatorven motorisia taitoja, ovat mm. Helttasienet, infuusi kvitteni luut.

Oikea ravitsemus

Yksi tärkeistä hoitomuodoista on ruokavalio. Asianmukainen ravitsemus taudin sattuessa tarkoittaa kieltäytyä syömästä paistettua, rasvaa ja mausteista ruokaa. Älä juo alkoholia ja hiilihapollisia juomia.

On suositeltavaa juoda mehuja ja juoda jogurteja useammin. Optimaaliselle ruokavaliolle ovat keitot ja vähärasvainen liemi, nestemäinen puuro, kasvissoseet, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Astiat syövät parhaiten maata, ei liian kylmiä eikä kuumia.

Ruoan saanti tätä tautia varten olisi toteutettava pieninä annoksina, mutta syömisen taajuus kasvaa - jopa viisi tai kuusi kertaa päivässä.

Oikea ravitsemus tarkoittaa perusteellista pureskelua. Astioita on pestävä lämpimällä nesteellä. Tämä sopii tavalliselle vedelle tai teelle.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset ovat myös kivennäisvesien käytössä.

komplikaatioita

Taudin taustalla on tavallisesti esofagiitti (ruumiin tulehduksellinen prosessi). Hernia ruokatorvessa on usein patologisen tilan komplikaatio. Jos tautia ei tapahdu ennenaikaisesti viimeisissä vaiheissa, muut vakavat komplikaatiot voivat kehittyä.

Näitä ovat:

  • ruokatorven divertikula;
  • pnevmokardit;
  • perikardiitti ja märkivä virtaus;
  • Barrettin oireyhtymä;
  • bezoar-elin;
  • onkologiset sairaudet;
  • ruokatorven haavaumat;
  • perikardiaalinen-ruokatorven fisteli.

Myös patologia vaikuttaa usein keuhkoihin, on muodostumista kaulassa, voi levittää ruokatorven limakalvon.

Ruokatorven akalasia on melko harvinainen patologia. Se heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja johtaa monenlaisiin komplikaatioihin. Tauti on oireileva samanlainen kuin muitakin sairauksia. Siksi on tärkeää diagnosoida se ajoissa ja aloittaa hoito, joka koostuu lääkkeiden, kansanvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Joissakin vaiheissa leikkaus on myös ilmoitettu.

Ruokatorven akalasia

Ruokatorven akalasia on sairaus, joka johtuu hermo-lihaskouristuksen supistavan toiminnan säätelyn rikkomisesta. Tämän seurauksena peristaltiasta kärsii (aallon kaltaiset liikkeet, jotka varmistavat ruoan siirtymisen mahalaukkuun), potilaalla on nielemisvaikeuksia.

Maksimaaliset muutokset esiintyvät ruokatorven alareunassa - sydän, siis synonyymit taudin nimeä varten: sydämen kouristus, akalasia sydän, mega-ruokatorvi. Ruokatorven keskimääräinen levinneisyys maailmassa on 5-8 tapausta miljoonaa väestöstä. Nuoret naiset ovat useammin sairaita. Mutta tauti löytyy miehistä eri ikäryhmissä ja lapsilla.

Pieni anatomia

Anatomisesti koko ruokatorvi jaetaan kolmeen osaan:

Olemme kiinnostuneita alhaisimmasta osasta alkaen kalvon sisäänkäynnistä ja liittymisestä mahalaukkuun. Lyhyt diafragmaattinen osa (15-25 mm pitkä) sijaitsee IX-X rintasyövän tasolla, etuosassa ja hieman keskiosan vasemmalla puolella.

Kalvon lihakset muodostavat yhden ruokatorven fysiologisista supistuksista. Yhdessä kuitukudoksen ja löysäkuidun kanssa sitä edustaa rengas, joka sulkee tiukasti kardian sisääntulon (vatsan vieressä oleva osa). Levossa oleva diafragmaattinen alue on suljettu, lumenia ei ole.

Kardian alidiaphragm-osan pituus on 30-40 mm, kulkee kalvon kupuolelta maksan vasemman leukan takana, edessä ja sivusuunnassa on peritoneum. Kardian alempi raja määräytyy mahalaukun suuren kaarevuuden ja ruokatorven sivuseinämän (Hisnian kulman) muodostamasta kulmasta.

Kulman vakavuus määrittelee ruokatorven valmiuden estää regurgitaation (ruoan saanti takaisin). Sisällä on liman limakalvon reunus, joka toimii venttiilin roolissa. Ruokatorven parasympaattinen innervaatio muodostaa monimutkaisen verkon:

  • Anteriorinen osa koostuu pääasiassa oikean hermoveden kuiduista
  • selkä on vasemmalta.

Sympaattiset signaalit tulevat ganglioniin (solmut) ja liittyvät hermokuituihin keuhkojen, sydämen, aortan, auringon plexuksen. He ovat vastuussa ruokatorven seinän sävyistä. Lisäksi kardian liikkumista hoitaa submukossa, adventitiassa sijaitseva lihaskudosten välinen sisäinen hermosto.

Mitkä ovat akalasiaa poikkeavat?

Hermojärjestelmän toimintahäiriö aiheuttaa seuraavat peräkkäiset häiriöt:

  • ruokatorven alemman sulkijalihaston riittämätön tai epätäydellinen avautuminen nielemisen aikana, tämä prosessi terveellisessä ihmisessä tapahtuu reflexively;
  • epäsäännölliset supistukset lihaskudosten ylemmän osuuden ruokatorven sijaan aallon peristalsis;
  • alemman sulkijalihaksen kouristus;
  • laajentuminen ja sydänosaston osasto ja liioiteltu alue suuren tonun menetyksen yhteydessä.

Jotkut fysiologit erottavat kolme pääasiallista motorisen häiriön tyyppiä ruokatorven akalasiassa:

  • cardiospasm;
  • diffuusi esofagospasmi;
  • kardian achalasia.

Tautien syyt ja tekijät

Tautien erityistä syytä ei voida kutsua, mutta tunnettuja provosoivia tekijöitä on olemassa. Näitä ovat:

  • perinnöllinen alttius - todettu tapausten havaitsemiseksi yhdessä perheessä, voi esiintyä syntymävirheitä ruokatorven sisäänkäynnissä;
  • siirretty infektio - yhteys herpesin, kanapun, sytomegaloviruksen aiheuttamien tartuntojen kanssa on todistettu;
  • vitamiinien puuttuminen (erityisesti ryhmä B), proteiini;
  • siirryttiin stressaavista tilanteista, henkisistä traumoista, jatkuvasta ylikuormituksesta.

Oireet ja kurssit

Ruokatorven akalasia voi ilmetä äkillisesti ja tilapäisesti katoaa. Ajan myötä toistuvat toistuvat. Potilaan vaikeudet kasvavat asteittain, kun tauti etenee.

Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • nielemisvaikeuden rikkomus (dysfagia);
  • ruokatorven käänteinen ulosvirtaus ruokatorvesta suuontelolle (regurgitaatio);
  • kipu-oireyhtymä.

Ruokatorven akalasia, nielemisvaikeudet kun tunne "jumissa bolus" esiintyy muutaman sekunnin nielemisen jälkeen (viive ei ole määritelty kurkussa, ja tasolla rintakehän). On vaikea niellä sekä kiinteitä että nestemäisiä elintarvikkeita, joihin liittyy käheys, käheys, yskä. Oire voi olla perusta ja kehittyä pitkään.

Ruokien ruoansulatus, jolla on liman, joka syödään muutaman tunnin välein, näyttää regurgitaatiolta. Vahvistaa kallistettaessa eteenpäin, yöllä - vaakasuorassa asennossa. Kipu-oireyhtymä on 60% potilaista. Se muodostuu esofagun ylivuotavan alemman pääosan tai sen spastisen supistumisen voimakas venytys. Kipu tuntuu painavalta, paikallisesti rintalastan takana.

Vähentynyt ruumiinpaino - ruokatorven akalasiaa sairastavilla potilailla on usein laihtua, vaikka he eivät valittaa ruokahaluttomuuden puutteesta. Tämä johtuu ravitsemuksesta, joka johtuu kipujen ja dysfagian pelosta, hämmennyksen tunne muille työelämässä tai koulussa.

Muita oireita ovat viivästyneen ruoan hajoamisen merkit:

  • mätäisten sisältöjen erottuminen;
  • jatkuva epämiellyttävä tuoksu suusta;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt syljeneritys.

Närästys on mahdollista. Tämä oire ei liity refluksihappohappoon, mutta se johtuu viivästyneiden elintarvikkeiden lohkeamisesta maitohapoksi.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Kaikkien ruokatorven akalasiaa lukuun ottamatta alle 15-vuotiailla lapsilla on 5%. On havaittu, että motorisia häiriöitä esiintyy paitsi ruokatorven, myös suolistossa, mahassa, sappirakossa. Useammin tauti ilmenee viiden vuoden kuluttua, maksimisilmä on 8-9 vuotta.

Yleisimmät oireet ovat:

  • oksentaminen aterioiden aikana tai vähän myöhemmin (80% tapauksista);
  • nielemisvaikeudet (76% tapauksista);
  • yskä yöllä;
  • itku vauva kipu.

Jos tauti alkaa vauva-ikäiseltä, äiti huomaa, että kun lapsen kyyneleet syötetään lyijyttömällä maidolla, mahalaukun sisältöä ei ole. Vauva on "tukkeutunut", koska ruokatorven alemman segmentin ja sydämen sulkijalihaksen riittämätön peristaltiikka jää suljettuun asentoon. Ruokien saannin vaikeudet aiheuttavat fyysisen kehityksen, beriberin, usein keuhkoputken tulehduksen.

Achalasia-lajikkeet

Riippuen ruoansulatuskanavan muutoksesta riippuen on olemassa 2 sairaustyyppiä:

  • tyypin I - ruokatorven seinät eivät ole vaurioituneet, muoto säilyy;
  • tyyppi II - ruokatorven alaosa on huomattavasti laajennettu, muoto on kaareva S-muotoisen putken muodossa.

Akalaasia on neljä vaihetta:

  • alkuperäisen (ensimmäisen toiminnallisen) - kaikki muutokset ovat ajoittainen, mahdollisesti lyhyen aikavälin kapeneva alue alemman sulkijalihaksen, ei ole laajennus, nielemisvaikeuksia ovat harvinaisia;
  • Toisessa (vakauttaminen vaihe) - alemman ruokatorven sulkijalihaksen on jatkuvasti lisääntynyt sävy, se ei rentoutua aikana niellä, paljasti maltillinen laajentaminen cardia, potilaat merkitty oireita nielemisvaikeudet ja syljeneritystä;
  • kolmas (arpeutumisen alku) - vatsan reunalla on ruokatorven seinämän arpia, kaikki merkit ovat vakioita;
  • Neljäs - muutokset esitetään cicatricial kaventuminen ruokatorven, ontelon vähennetään 2 kertaa, alkaen keskiosan ontelon laajennetun menetetään pysyvästi lihasjänteys, heikentynyt ruokatorven putken muotoon, kohdista tulehdusilmiöiden (esofagiitti, periezofagit) ja muita komplikaatioita.

diagnostiikka

Diagnoosista tarvitaan paitsi vahvistamaan tauti, vaan myös määrittämään prosessin vaihe. Tämä määrittelee lääkärin jatkotoimet, hoidon valitsemisen. Tärkeimpiä ovat seuraavat tutkimukset:

  • Kaikkien ruokatorven osien röntgen, kun vastaava aine (barium-suspensio) on saatu, voimme tunnistaa muodon rikkomisen, taittamisen;
  • manometri - suoritetaan erityisellä katetrilla, nielemisen aikana syntyvän paineen aallot mitataan kaikissa ruokatorven osissa;
  • Esophagoscopy - endoskooppinen tarkastus limakalvon ja seinät ruokatorven, sulkijalihaksen, maha-, tekniikka mahdollistaa visuaalisesti arvioida muutoksia cardia aikaan kulkua koettimen.

Vähemmän yleisesti käytetty radioisotoopin sytigrafiikka. Radioaktiivisen aineen merkinnän avulla arvioidaan nestemäisen ja kiinteän elintarvikkeen kulkeutumisprosessia. Menetelmää käytetään erilaistuneessa diagnoosissa ruokatorven peristalsiksen sekundääristen häiriöiden (skleroderma) kanssa.

hoito

Ruokatorven kalkakalvon hoidon tulisi poistaa elintarvikkeiden kulkeutumisen esteet ja kompensoida lihasten hämärtynyt hermosäätely. Ei-farmakologiset suositukset koskevat hoitoa ja ruokavaliota. Elintarvikkeiden kielteisten vaikutusten poistaminen estää kaiken limakalvojen ärsyttävän vaikutuksen:

  • alkoholi ja hiilihappopitoiset juomat;
  • maustetut mausteet ja kastikkeet;
  • paistetut ja savustetut lihavalmisteet;
  • suolakurkkua;
  • hyvin kylmiä tai toisaalta liian kuumia ruokia.

Elintarvikkeiden vastaanottamiseksi suositellaan potilasta:

  • pienissä osissa, mutta tavallisemmin;
  • lihaa ja kalaa vain keitetään;
  • enemmän kypsennä puuroa;
  • Maitotuotteiden proteiini kulutetaan tuorejuustolla, vähärasvaisella smetalla;
  • vihannekset ja hedelmät ovat parempia pyyhkiä, et voi saada kuljettaa pois erittäin hapan marjat ja hedelmät.

Käytetyt lääkkeet kohdistuvat vagushermon tai sympaattisen innervaation vaikutuksen poistamiseen, yleisesti rauhoittava vaikutus. Useimmat ovat huumeita:

  • Nitroglyseriiniryhmät;
  • kalsiumkanavan estäjät (Cordaflex, isotropiini, Cordipine);
  • Valerian, Persen ja muut suositellaan rauhoittaviksi;
  • B-ryhmän vitamiinit ovat pakollisia, ne palauttavat hermostollisen sääntelyn.

Yhdistelmähoito johtaa akalasian alkuvaiheessa paineen alenemiseen sulkijalihaksen alueella ja ruokatorven varrella. Moderni hoitoja pidetään antoa kautta endoskooppia lihakseen mahansuuta botulinumtoksiini A: ta, sclerotherapy - poistaminen venytyksen kautta injektoimalla paikallisesti erityinen aineita.

Kirurgisen käsittelyn partaalla on kardiodiilaattorin käyttö. Suurin käytännön sovellus on pallonmuodostuslaite, joka työnnetään kardian kavennetun paikan läpi ja täyttyy sitten 25-45 mm asteittaisella laajenemisella.

Menettelyn kesto on 30 sekuntia minuuttiin. Kurssi kestää useita menettelyjä, joita pidetään 2-3 päivässä. Lopussa paine ilmapallon sisällä kasvaa 320 mm Hg: ksi. Art. Potilaat kokevat kohtalaisen arkuuden. Lopussa suositellaan nälän ja nukkumaanmenoa 2 tuntia. 95% potilaista kunnossa. Havainto osoitti kuitenkin, että relapsi esiintyy useita vuosia myöhemmin lähes 70 prosentilla potilaista.

Sydänlihaksen mahdolliset komplikaatiot:

  • ruokatorven puhkeaminen infektion leviämisellä mediastinumissa ja mediastiniitissa;
  • akuutti verenvuoto suonista;
  • pysyvän sydänvajeen muodostuminen, jota seuraa refluksiesofagiitti;
  • arpia venytysalueella;
  • pään kanavan esiintyminen kalvon ruokatorven aukossa;
  • traumaattisen divertikulun muodostuminen;
  • ruokatorven viimeisen osan vatsakipu sisään.

Yksi tilapäisistä toimenpiteistä on esofageaalisten stenttien asennus. Yleensä niitä käytetään esofageaalisten kasvainten kirurgisen hoidon jälkeen. Stentissä on antireflux-venttiili, joka estää mahalaukun sisältöä pääsemästä ruokatorveen. Endoskopisia toimenpiteitä käytetään harvoin kokeiluina.

Perinteisen lääketieteen suositukset

On suositeltavaa käyttää folk-korjaustoimenpiteitä akalasian alkuvaiheissa tai leikkauksen jälkeen. Soveltuja kasvikeksoja ja tinktuureja voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • tonic ja fortifying - tinktuura ginseng, magnolia viiniköynnöksen, aloe, rhodiola rosea;
  • anti-inflammatoriset - calendula, kamomilla, tammen kuori, pähkinälehdet;
  • rauhoittava - motherwort, valerian, minttu, oregano.

Mitä komplikaatioita on ruokatorven käsittelemätön achalasia?

Kardian käsittelemättömän akalasian yleisimmät seuraukset voivat olla:

  • pitkittynyt krooninen ruokatorvi ja ruoan pysähtyneisyys aiheuttavat ruokatorven syöpä;
  • keuhkokudoksen tuuletuksen rikkominen regurgitaation takia aiheuttaa toistuvan imetyksen aiheuttamaa keuhkokuumetta, pneumoskleroosia, keuhkoissa olevia paiseita;
  • merkittävästi laajentunut ruokatorvi pakkaa toistuvat ja vagus hermot, oikea päähydrauli, ylempi vena cava;
  • laihtuminen ja uupumus;
  • ruokatorven suonikohju;
  • fisteleiden;
  • Barrettin ruokatorvi;
  • märkivä perikardiitti.

Siksi ruokatorven ahalaasi vaatii järkevää hoitoa. Se auttaa ehkäisemään muita vakavia sairauksia.

Ehkäisevät toimenpiteet

Estääkseen kalsasian esofagusia suositellaan:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • seurata liikuntaa;
  • enemmän kävelyä ja kävelyä;
  • oppivat rentoutumaan, selviytymään stressistä;
  • ei välipalaa liikkeellä, älä väärinkäytä pikaruokaa ja soodaa;
  • tarkkailla toimenpiteitä alkoholijuomien, kahvin käytön osalta;
  • olla osallistumatta muodikkaisiin ruokavalioihin;
  • juoda enemmän vettä, syö hedelmiä ja vihanneksia.

Erityisesti on syytä ottaa vakavasti sairauden ehkäiseminen perheenjäsenille, joissa on jo toistuvia tapauksia. Achalasia-oireita ei voida aloittaa ja toivoa itsensä paranemisesta. Tämä patologia tulevaisuudessa pystyy tarjoamaan paljon ongelmia ja huolia potilaille.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (Cardiospasm) - hermo-patologia ruokatorven muutosten aiheuttamat ruokatorven liikkuvuuden ja sävy, puuttuminen refleksi sydämen aukon reiän aikana teko nielemisen ja liittyy häiriöitä massojen saada ruokaa ruokatorven mahaan. Sydämen akalasia ilmenee dysfagian, regurgitaation ja epigastrisen kivun yhteydessä. Tärkeimmät menetelmät sydänkohtauksen kalkkion diagnosoimiseksi ovat ruokatorven, esofagoskopian ja esofagomometrian röntgenkuvat. Kardian akalasian konservatiivinen hoito on pneumokardiodilaation tekeminen; kirurgiset - kardiomyotomian toteutuksessa.

Achalasia cardia

Akhalasia cardiaa lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan joskus nimellä mega-ruokatorvi, kardiospasmia, idiopaattinen ruokatorven laajentuminen. Akhalasia cardia on eri lähteiden mukaan gastroenterologiassa 3 - 20% kaikista ruokatorven sairauksista. Ruokatorven läpäisevyyden syiden takia cardiospasmi on kolmanneksen ruokatorven syövän ja keuhkojen jälkeisen ahtauman jälkeen.

Samaan taajuuteen liittyvä patologia vaikuttaa naisiin ja miehiin, ja se kehittyy usein 20-40-vuotiaana. Kun akalasia Saatu neuromuskulaarisitauteina laski peristaltiikan ruokatorven ja sävy ei tapahdu refleksi ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumisen nieltäessä, mikä tekee evakuointi elintarvikkeiden ruokatorven mahaan.

Sydämen akalasiaa aiheuttavat syyt

Ehdolla useita etiologisia teorioita akalasia alkuperää, jotka sitoutuvat tämän patologisen tilan kehittymistä kanssa epämuodostuman hermo ruokatorven plexus, toissijainen vahinkoa hermosyiden tuberkuloottisissa bronhoadenite, infektio- tai virustaudit; vitamiinin puute B ja niin edelleen. d. laajentaa käsitettä keskeinen säätely ruokatorven katsottu funktio akalasia seurauksena psykologisen trauman, mikä johtaa jakautuminen aivokuoren neurodynamics, hermotuksen ruokatorven, inkoordinaatiota sydämen sulkijalihaksen. Loppuun saakka taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat kuitenkin edelleen selvittämättömiä.

Johtava rooli patogeneesissä akalasian kohdennetaan tappion osastojen parasympaattisen hermoston, joka säätelee liikkuvuutta ruokatorven ja mahalaukun (erityisesti auerbahovskogo plexus). Toissijainen (oireenmukaista) akalasia voi aiheuttaa tunkeutumisen plexus syöpä (adenokarsinooma vatsassa, hepatosellulaarinen karsinooma, Hodgkinin tauti, keuhkosyöpä, jne.). Joissakin tapauksissa auerbahovskoe plexus voivat vaikuttaa myasthenia gravis, kilpirauhasen vajaatoiminta, poliomiozite, punahukka.

Tärkein ruoansulatuskanavan todellinen denervointi aiheuttaa ruokatorven peristaltiikan ja sävyn vähenemisen, sydämen aukon fysiologisen rentoutumisen kyvyttömyys nielemisnesteen aikana, lihas atony. Tällaisten rikkomusten takia ruoka tulee mahalaukkuun vain sydämen aukon mekaanisen avautumisen vuoksi, joka esiintyy ruokatorveen kertyneiden nestemäisten ruokamassojen hydrostaattisessa paineessa. Elintarvikepalan pitkittynyt pysähtyminen johtaa ruokatorven laajenemiseen - mega-ruokatorven.

Morfologiset muutokset ruokatorven seinämässä riippuvat sydämen akalaasiaikojen kestosta. Kliinisten ilmenemismuotojen vaiheessa karsin kaventuminen ja ruokatorven laajeneminen, sen piteneminen ja S-muotoinen muodonmuutos, limakalvon karsiminen ja ruokatorven taitoksen tasoittaminen. Mikroskooppisia muutoksia sydämen akalaasiaan edustaa sileiden lihaskuitujen hypertrofia, proliferaatio sidekudoksen ruokatorven seinämässä, merkit- tävät muutokset malleissa hermosoluissa.

Kardian akalasian luokitus

Sydämen akalaasiasiakirjan lukuisista ehdotetuista muunnelmista tärkein kliininen etu on sairauden vaiheiden eristäminen.

I sydänkohtauksen akasiasia on tyypillistä sydänosaston jaksoittaisesta kouristuksesta. Makroskooppisia muutoksia (sydämen ahtauma ja ruokatorven lumen suprastenoottinen laajeneminen) ei ole havaittavissa. Taudin toisessa vaiheessa kardian kouristus on vakaa, esofaguksen lievä laajeneminen havaitaan. Kun vaiheen III ruokatorven akalasia on paljastunut, sydänlihaksen lihasten kerroksen epämuodostuma ja esofaguksen terävä suprastenotinen laajeneminen paljastuvat. Sydänsakalasian IV-vaihe etenee sydänosan voimakkaan ahtauman ja ruokatorven merkittävän laajentumisen myötä. Sille on tunnusomaista esofagiitin ilmiöt, joilla on limakalvon haavaumat ja nekroosi, pereesofagiitti, fibroosi mediastiniitti. Ulkomaisissa tutkimuksissa ne paljastavat epäyhtälöisyyden, kuten akaalaasia, jossa esiintyy ajoittaisia ​​sydänkohtauksen häiriöitä.

Radiografisten merkkien mukaan sydämen akallaasia on kahdenlaisia. Ensimmäisen patologian tyypille on tunnusomaista distaalisen ruokatorven kohtuullinen kaventuminen, sen pyöreän lihasten samanaikainen hypertrofia ja dystrofia. Ruokatorven laihduttaminen on kohtuullisesti ilmaistu, laajennuspaikalla on lieriömäinen tai soikea muoto. Ensimmäisen kardian tyypin akalasia esiintyy 59,2%: lla potilaista.

Toisesta kalkka-tyypistä puhutaan sydänpuhelimella, jossa on distaalisen ruokatorven huomattava kaventuminen, lihaskalvon atrofia ja lihaskudosten osittainen korvaaminen sidekudoksella. Ruokatorven suprastenoottisen osan ja S-muotoisen muodonmuutoksensa on voimakas (jopa 16-18 cm) suureneminen.

Ensimmäisen sydäntyyppisen akalasian voi siirtyä toiseen tyyppiin ajan myötä. Sydänsakalasiatyypin tuntemus antaa gastroenterologisille mahdollisuuden ennakoida potentiaalisia vaikeuksia pneumokardiodilaation suorittamisessa.

Ruokatorven ja kardian toimintojen rikkomusten vakavuuden mukaan erotellaan korvauksen, dekompensaation ja voimakkaan kompensoinnin vaiheet.

Kardian akalaasia

Kardian akalasian kliiniset ilmentymät ovat dysphagia, regurgitation ja retrosternal kipu. Dysfagialle on ominaista vaikeus ruoan nielemisessä. Joissakin tapauksissa nielemiskeinon rikkominen kehittyy samanaikaisesti ja jatkuu vakaasti; yleensä dysfagia edeltää influenssa tai jokin muu virustauti, stressi. Joillakin potilailla dysfagia on alkuvaiheessa episodinen (esimerkiksi hätäinen ruoka), sitten se muuttuu säännöllisemmäksi ja vaikeuttaa sekä tiheän että nestemäisen ruoan kulkeutumista.

Sydämen akalaasiaan liittyvä dysphagia voi olla selektiivinen ja esiintyy, kun vain tietynlaista ruokaa kulutetaan. Sopeutuminen häiritseminen nieleminen, potilaat voivat itsenäisesti etsimään keinoja sääntely ruoan kulkua massojen - pidättämään hengitystä niellä ilmaa, juoda ruoka vesi jne Joskus akalasian kehittyy paradoksaalinen dysfagia, jossa nesteen kulku ruokaa haitannut suuremmassa määrin kuin kiinteä...

Pulauttelu kanssa akalasian kehittyy seurauksena käänteisen valu ruokaa massat suussa samalla vähentää ruokatorven lihaksiin. Vakavuus pulauttelu voi olla luonteeltaan pieniä ruokatorven pulauttelu tai oksentaminen, kehitettäessä liiallinen sylkeminen "suunsa täynnä." Regurgitaatio voi olla määräajoin (esim., Aterian aikana, samanaikaisesti dysfagia) esiintyy välittömästi aterian jälkeen tai sen jälkeen 2-3 tuntia aterian jälkeen. Harvinaisempia kanssa akalasian heittää ruokaa voi tapahtua unen (kutsutaan yö pulauttelu): tässä tapauksessa ruoka usein joutuu hengitysteihin, että mukana on "yöllisen yskä." Osittain Pulauttelu tyypillistä III vaiheessa akalasia, ruokatorven oksentelua - että III - IV vaiheessa, kun tapahtuu ylivuoto ja hyperextension ruokatorveen.

Kipu kalkkikalastuksen aikana voi häiritä tyhjää vatsaa tai nieltynä nielemisen aikana. Kipu tuntemukset ovat paikallisesti takana rintalastan, usein säteilevät leuan, kaulan, välillä olkapäät. Jos kalkaksen I - II vaiheessa kipu sydän on lihasten kouristus, sitten III - IV - vaiheessa - kehittyy ruokatorvi. Achalasia cardia -tapahtumiin tyypilliset periodiset paroksismaaliset kivut - esofagodiset kriisit, jotka voivat kehittyä jännityksen, liikunnan, yöllisen ja viimeisen usean minuutin ja tunnin välillä. Tuskallinen hyökkäys joskus kulkeutuu itsenäisesti oksentamisen jälkeen tai ruokatorven massojen siirtymisen mahassa; muissa tapauksissa se lopetetaan antispasmodiksen avulla.

Ruoan rikkominen ja jatkuva regurgitaatio aiheuttavat laihtumista, työkyvyn heikkenemistä ja sosiaalisen toiminnan vähenemistä. Oireita oireiden taustalla potilailla, joilla on sydänsakalasiat, neuroottiset ja affektiiviset tilat kehittyvät. Usein potilaat, joilla on pitkäaikainen ja epäonnistunut hoito neurologille näille häiriöille. Sillä välin neurogeeniset häiriöt lähes regressoituvat sydämen akalaasia parantumisen jälkeen.

Sydämen akalaasia diagnosoidaan

Tyypillisten kanteluiden ja fyysisen tutkimuksen tulosten lisäksi instrumentaalisten tutkimusten tulokset ovat äärimmäisen tärkeitä sydänsakalasian diagnoosissa. Potilaan, jolla on epäilty sydämen ahalaasia, tutkiminen alkaa yleiskatsauksen röntgenkuvauksella. Jos laajentuneen ruokatorven varjot nestemäisellä tasolla ilmenevät roentgenogrammissa, esilääketieteellinen röntgensäde, jossa on bariumsuspension alustava saanti, on osoitettu. Kardian achalasiaan liittyvä radiologinen kuva on luonteenomaista ruokatorven viimeisen osan kaventumisesta ja ylimäräisen alueen, S-muotoisen elimen laajenemisesta.

Esofagoskopian avulla määritellään sydänkohtauksen akaalaasian vaihe ja tyyppi, esofagiitin esiintyminen ja vakavuus. Esophageal-syövän poissulkemiseksi suoritetaan endoskooppinen biopsia, jota seuraa morfologinen tutkimus biopsia-näytteestä. Arvioakseen ruokatorven supistumisfunktiota ja sydämen sulkijalihaksen sävyä tehdään esofageaalinen manometria, jossa kiristetään intraoftaalinen paine ja peristalsi. Tyypillinen manometrinen merkki akakalasiasta on se, ettei sydämen avaaminen heijastele nieltäessä.

Arvokas diagnostinen kriteeri ovat akalasia Farmakologisten kokeiden tulokset karbakolilla tai asetyylikoliinia, kun sitä annetaan syntyä nepropulsivnye mielivaltaisesta vähentäminen rinta- lihasten ja ruokatorven vahvistuksen sävy alemman ruokatorven sulkijalihaksen, joka osoittaa denervaation yliherkkyys elin.

Erotusdiagnoosissa akalasia suoritetaan hyvänlaatuisia kasvaimia, ruokatorven, ruokatorven diverticula, cardioesophageal syöpä, ruokatorven kuroumia.

Kardian akalaasia

Hoito akalasia ja cardiospasm liittyy poistaminen voidaan suorittaa käyttäen kirurgisia menetelmiä tai konservatiivinen, joskus - lääkehoito. Yksinkertainen poistamalla akalasia on pnevmokardiodilatatsiya - ilmapallo laajennus sydämen sulkijalihaksen, joka suoritetaan vaiheittain, ja halkaisijoiltaan erilaisten peräkkäin kasvava paine. Kanssa cardiodiosis saavutettu hyperextension ruokatorven sulkijalihaksen sävy ja vähentää sitä. Komplikaatioiden pallolaajennus voi olla halki ja ruokatorven repeämän, kehittäminen refluksiesofagiitin ja arpi kuroumat sydämen sulkijalihaksen.

Kestävä akalasia hoidon tulos saavutetaan leikkauksen jälkeen - ezofagokardiomiotomii - mahansuuta leikkely jälkeen oksastamalla (fundoplication). Leikkaus on merkitty yhdessä akalasia hiatushernia, divertikuliitti ruokatorven syöpä sydämen osassa mahalaukkua, työkalu epäonnistuminen laajentuma ruokatorven, se rikkoutuu.

Jos akalasia yhdistettynä pohjukaissuolihaava, havainnollistaa edelleen valikoiva proksimaalinen vagotomy. Kun läsnä on vaikea mahahaava, erosive refluksiesofagiitin ja vakava atonia ruokatorven tehdään proksimaalisen mahalaukun resektion ja vatsan osa ruokatorven käyttöönoton invaginated ezofagogastroanastomoza ja pyloroplasty.

Sydämen akalaasia hoidetaan lääkehoidolla tukevalla roolilla ja sen tarkoituksena on remission jatkaminen. Tätä varten on suositeltavaa antaa antidopaminergisiä lääkkeitä (metoklopramidi), antispasmodisia, pieniä rauhoittavia aineita, kalsiumantagonisteja, nitraatteja. Viime vuosina botulinumtoksiinin hallintaa on käytetty sydämen akalaasia hoidettaessa. Tärkeitä hetkiä sydänsakalasiassa noudatetaan säästävää ruokavaliota ja ruokavaliota, emotionaalisen taustan normalisointia, ylivalottumisen poissulkemista.

Kardian akalasian ennuste ja ennaltaehkäisy

Kardian achalasiaa kulkee hitaasti etenevänä. Patologian epätäydellinen hoito on täynnä verenvuotoa, ruokatorven seinämän puhkeamista, mediastiniitin kehittymistä, yleistä uupumusta. Kardian akalasia lisää ruokatorven syövän riskiä.

Pneumokarditis-hoidon jälkeen sydämen kalkkaisuuden toistuminen 6-12 kuukauden sisällä ei ole poissuljettu. Paras prognostinen tulos liittyy siihen, ettei ole havaittavissa peruuttamattomia muutoksia ruokatorven liikkuvuuteen ja varhaiseen kirurgiseen hoitoon. Sydämen akalasiaa sairastavilla potilailla on gastroenterologin lääkäripalvelun havainnointi tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden avulla.

Kuinka käsitellä ruokatorven akalasia?

Ruokatorven akalasia - elimistön hermo-lihaskudoksen patologia, joka liittyy peristaltiikan ja lihasäänen rikkoontumiseen. Tämän taudin läsnä ollessa sydämen aukon avaaminen ei ole avautuneen ruoan aikana, minkä vuoksi se ei pääse mahaan.

Ruokatorven akalasian tärkeimmät merkit ovat: dysfagia ja regurgitaatio, vakavuus ja kipu epigastrisella alueella. Taudin tunnistamiseksi esophagoscopy, ylemmän ruoansulatuskanavan röntgentutkimus, esofagomometria. Tämän patologian hoitaminen voi olla sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Mikä aiheuttaa ruokatorven ahalaasia?

Cardiospasmi esiintyy 3%: ssa esofagus-tapauksista. Kehon läpäisevyyttä rikkovista tekijöistä kalkkaasia on kolmasosassa pahanlaatuisten kasvainten ja kudosten arpeutumisen jälkeen. Sama taajuus sairaus löytyy miehistä, naisista ja lapsista. Patologisen prosessin kehityksen mekanismin perusteella hermoriskeihin liittyvän peristal- siinin ja lihasäänen loukkaus. Nielemisen yhteydessä ruokatorvi ei rentoudu, koska ruoka ei pääse mahalaukkuun.

On monia oletuksia keuhkopussin ja salakalasian syistä. Välitekijöitä ovat:

  • ruoansulatuskanavan hermopäätteiden synnynnäiset epämuodostumat;
  • sekundaarinen kudosvaurio tuberkuloosissa bronchoadenitiitissä, bakteeri- ja virusinfektioissa;
  • vitamiinien ja ravintoaineiden puute.

Koska työtä kaikki elimet ja järjestelmät ovat sen valvonnassa aivojen, akalasian voi kehittyä neuro-psykiatrisia häiriöitä, traumaattinen aivojen vammoja ja tulehduksia, jotka edistävät lakkaamiseen signalointi hermoja ruokatorveen. Taudin jäljellä olevat syyt ovat edelleen tutkimattomia.

Tärkein rooli patologisen prosessin kehityksessä on ruoansulatuskanavan säätelemän parasympaattisen hermoston osittainen tappio. Sydämen toissijainen akalaksaasi voi ilmetä, kun pahanlaatuinen kasvain ärsyttää hermopäätteitä keuhko-, mahalaukun- ja imusuonten syövän taustalla. Joissakin tapauksissa plexus vaikuttaa hypothyroidism, myosiitti ja lupus erythematosus.

Ruoansulatusjärjestelmän hermopäätteiden johtokyvyn puute auttaa vähentämään lihasten supistumista ja sävyä. Atonin takia sydämen avautuminen ei avaudu, kun ruoka syö ruokahalua. Sisältö tulee mahaan vain sen aiheuttaman paineen vaikutuksen alaisena. Nesteiden pitkittynyt pysähtyminen edistää ruokatorven laajenemista.

Orgaanisen kudoksen patologisten muutosten vakavuusaste riippuu taudin vaiheesta. Kun yksityiskohtainen kliininen kuva ilmenee, havaitaan sydämen aukon kaventuminen, ruokatorven alemman osan laajeneminen, niiden laajeneminen ja muodonmuutos. Limakalvo sakeutuu ja menettää sen fysiologiset taitokset. Sydänkohtauksen histologiset merkit ovat sileiden lihaskuitujen lisääntyminen, sidekudosten hypertrofia, merkittävä muutos hermoseppleksien tilassa.

Taudin luokitus

Sydämen akalaasia esiintyy neljässä vaiheessa, joista kullakin on omat kliiniset ja diagnostiset piirteensä. 1: llä on sydämen ajoittainen kouristus. Ruokatorven kudosten histologisia ja ulkoisia muutoksia ei ole havaittu. Seuraavassa vaiheessa reiän patologinen kapeneminen saa pysyvän luonteen. Ruokatorven lievää pahenemista on.

Kolmannen asteen akalasiaa leimaavat limakalvojen epämuodostunut rappeutuminen, urbaanin seinien merkittävä venytys. 4-vaiheessa tapahtuu vakava sydämen ahtauma ja ruokatorven laajeneminen. Se ilmenee haavaisen ruokatorven tulehduksen ja nekroosin alueiden ulkonäönä. Jotkut lääkärit varaavat ja sairauden 0 vaihe - epäyhtälö, jolle on ominaista ohimenevä sydämen toimintahäiriö.

Röntgenmerkkien perusteella achalasia cardia on jaettu kahteen muotoon. Ensimmäistä on tunnusomaista kohtuuton ahtauma ruokatorven alemman osan ja pyöreän lihasten samanaikainen lisääntyminen. Elimen venytys on keskimäärin vakavuutta, laajennettu alue on pyöristetty muoto. Tällaista tautia diagnosoidaan yli puolessa potilaista. Toisen kalkalajin tyypille on tunnusomaista karsinavan aukon, kouristusten lihasten kouristusten atrofian ja sidekudoskuitujen osittaisen korvaamisen merkittävä kaventuminen. Kehon yläosat laajenevat laajasti, pidentyvät ja kiertyvät.

Achalasia cardia tyypin 1 ajan voi tulla kahden tyypin kardiospasmaksi. Taudin muodon määrittäminen sallii lääkäreiden välttää komplikaatioita sydändiodoitumisen aikana. Selkärangan toimintahäiriön mukaan akalasia jakautuu kompensoiduiksi, kompensoiduiksi ja monimutkaisiksi.

Kliininen kuva taudista

Cardiospasmin tärkein merkki on dysphagia, johon liittyy ruoan regurgitaatiota ja kipua rintakehän keskellä. Nielemisvaikeudet voivat kehittyä vähitellen tai syntyä spontaanisti. Niiden esiintymistä usein edeltää virusinfektio, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, kandidiaasi.

Joissakin tapauksissa dysfagia esiintyy spontaanisti, esimerkiksi hitaasti ruokaansa. Ajan myötä se voi hankkia pysyvän luonteen, joka tekee lähes mahdottomaksi käyttää sekä tiheitä että puolilevyjä ruokia. Dysfagi voi olla selektiivinen, ongelmia syntyy nieltynä tietynlaista ruokaa.

Näihin oireisiin mukautuessa potilaat alkavat etsiä keinoja säätää ruokakupin etenemistä - nielaista ilmaa, pidä hengitystä ja juoda vettä. Paradoksaalisen dysfagian myötä nielemisneste on vaikeampi kuin kiinteä ruoka. Regurgitaatio on massojen valuminen ruokatorveen suuontelossa. Tämä vaikuttaa lihasten voimakkaaseen supistumiseen. Samankaltaisilla oireilla voi olla erilainen vakavuusaste - röyhtäilystä oksenteluun. Regurgitaatio voi ilmetä aterioiden aikana tai joskus sen jälkeen. Massansiirto voi tapahtua yöllä, ja usein niiden tunkeutuminen hengitysteihin tapahtuu.

Ruokatorven akalasian oireet voivat ilmetä tyhjään mahaan ja syömisen jälkeen. Kipu on lokalisoitu rintalastan keskiosaan, ne voivat antaa leuan, kaulan ja selän. Jos ne ovat yhteydessä lihaksen kouristukseen vaiheessa 1, nykyinen ruokatorvi vaikuttaa niiden puhkeamiseen. Kipu esofaguksen ahalalassa on paroksismaalinen luonne.

Kriisi voi tapahtua stressiä, voimakasta fyysistä rasitusta ja yöunaa vastaan. Se kestää muutaman minuutin tuntiin. Oksenteluhyökkäys edistää potilaan tilan väliaikaista helpottamista. Kipu voi kadota, kun ruoka siirretään mahaan. Muissa tapauksissa se poistetaan antispasmodiksen avulla.

Nielemisvaikeudet ja jatkuvat oksentelun hyökkäykset johtavat kehon sammumiseen, vähentävät tehokkuutta ja liikuntaa. Taudin tärkeimpiä oireita voivat olla neuroottiset ja affektiiviset häiriöt. Usein potilas käy pitkään neurologia, mutta hänen määrittelemä hoito ei tuota mitään tulosta. Neurologiset häiriöt häviävät kortisospasmin poistamisen jälkeen.

Sydämen akalaasia diagnosoidaan

Aloita potilaan tutkiminen oireiden tutkimisella ja analysoimalla. Erityisen tärkeitä ovat instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet. Kun röntgenkuvaus osoitti, että ruokatorven varjo kasvoi. Tällöin suoritetaan lisätarkastus kontrastimateriaalin antamisen kanssa. Ruokatorven akalasiaan liittyvät tärkeimmät diagnostiset oireet ovat uran distaalisen osan kaventuminen ja paikan päällä sijaitsevan, S-muotoisen muodonmuutoksen laajeneminen.

Esophagoskopian avulla kortisospasmin muoto ja vaihe määrittävät elimen kudosten patologisten muutosten vakavuuden. Jos on epäilty pahanlaatuinen kasvain, tehdään endoskooppinen biopsia materiaalin morfologisella analyysillä.

Esofagomometriaa, joka mittaa painetta ruokatorven ontelossa, käytetään arvioimaan ruokatorven peristaltiikan häiriintymisaste ja sulkijalihaksen sävy. Akalalaasin ominaispiirre on sydämen reflexin puuttuminen nielemisen aikana. Testit karboliinilla ovat informatiivisia. Tämän lääkkeen käyttöönoton yhteydessä havaitaan sokaisten lihasten kaoottinen supistuminen, mikä osoittaa elimen denervaatiota. Kun lopullinen diagnoosi on asetettu, on jätettävä pois hyvänlaatuiset kasvaimet, divertikuloosi, mahalaukku ja ruokatorvasyöpä.

Tapoja taudin poistamiseksi

Ruokatorven akalasia hoidetaan sydämenpasmin poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Ei-kirurgisen hoidon tehokkain tapa on sydämen sulkijalihaksen laajentuminen. Menettely toteutetaan useassa vaiheessa, eri kokoisia laitteita käytetään, paine kasvaa vähitellen.

Tämän hoidon avulla voit poistaa sydänläpän ahtauman ja palauttaa ruokatorven läpäisyn. Tämän menettelyn komplikaatioita ovat ruokatorven halkeamat ja kyyneleet, refluksiesofagiitin ilmaantuminen, arpikudos.

Päättyä pysyvästi ruokatorven kirurgian hoitoon liittyvästä akalasiasta auttaa - sydänseuraus, jota seuraa fundoplikaatio. Toimenpide suoritetaan hernian läsnä ollessa ruokatorven avautumisessa, divertikuloosissa, ylemmän mahalaukun syöpään. Selektiivinen vagotomia on määrätty pohjukaissuolihaava, johon liittyy sydämen vajaatoiminta. Vatsan refluksiesofagiitin esiintymisen yhteydessä poistetaan mahalaukun yläosat ja ruokatorven alempi osa. Kirurginen toimenpide pyloroplastialla on valmis.

Huumeidenkäsittelyllä on toissijainen rooli, sillä se on tarkoitettu ruoansulatusjärjestelmän yleisen tilan parantamiseen. Aistihoidon akalasiaa käytetään useimmin ruokatorven, kalsiumantagonistien, rauhoittajien ja nitraattien avulla. Eliminoida taudin tärkeimmät oireet - dysfagia ja regurgitaatiota auttavat Botox-injektiot.

Akalalaasia on täydennettävä noudattamalla erityistä ruokavaliota ja normalisoimalla hermostoa. Taudille on tunnusomaista hidas kehitys. Hoidon puuttuessa voi kehittyä sisäinen verenvuoto, ruokatorven haavaumat, kakeksia. Sydänlihaksen läsnäolo lisää huomattavasti pahanlaatuisten kasvainten riskiä. Palloilman laajenemisen jälkeen useimmissa tapauksissa taudin oireet ilmestyvät uudelleen.

akalasia

Ruokatorven akalasia on sairaus, jolle on tunnusomaista, ettei sydämen reflexiota avaudu nieltäessä. Taudin mukana seuraa rintakehän äänihäiriön väheneminen ja suoliston peristalsiksen rikkominen.

Sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1672. Tilastojen mukaan 1 henkilö 100 tuhannesta kärsii taudista. Useimmiten ruokatorven akalasia esiintyy 40-50-vuotiaana. Lasten ruokatorven akalasia on melko harvinainen ilmiö, ja se on noin 3,9% kaikista tautitapauksista. Naiset kärsivät yleensä sairaudesta useaan kertaan useammin kuin miehet.

Yleisimmät akaasiaan kehittymisen syyt

Täsmällinen syy ruokatorven akalasian puhkeamiseen on tuntematon. Yleisimpiä syitä ovat tartuntataudit, ruokatorven ulkoinen puristus, tulehdusprosessit, pahanlaatuiset muodostumat, infiltratoituvat vauriot jne.

Lapset, ruokatorven akalasia on useimmiten diagnosoitu viiden vuoden iän jälkeen. Ensimmäisten oireiden esiintyminen ei yleensä ole erityistä huomiota, joten ne diagnosoivat taudin viivytyksellä. Lapsen ruokatorven akalasian yleisimpiä oireita ovat dysphagia ja oksentelu välittömästi nautinnon jälkeen.

Akalalaasin tyypillisimmät oireet

Dysfagi on tärkein aakalasian oire. Lähes kaikki potilaat, joilla on tämä sairaus, ovat dysfagia. Yleensä ensimmäisen taudin oireiden ilmenemisen ja lääkärikäyntiin kuluva aika vaihtelee 1-10 vuoden kuluessa.

Toinen yleisimpiä achalasia-oireita ovat ruoan jäämien regurgitaatio ilman happamien mahahappojen ja sapen sekoittumista ruokatorven sisällön pysähtymisen seurauksena. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että potilaat kokevat usein yöllisiä iskuja tai yskimistä.

Achalasia-oireita ovat närästys ja rintakipu. Kipu on lähinnä paikallaan rintalastan takana, puristuu tai puristuu ja annetaan usein selälle, alaleudulle tai kaulalle. Joskus närästyksen aikana ruokatorven akalasian sijaan potilas on virheellisesti diagnosoitu, esimerkiksi mahalaukun refluksi. Kuitenkin sydämen polttaminen akalasiaa ei tapahdu syömisen jälkeen eikä se vähene antasidivalmisteiden käytöstä.

Ruokatorven ahalasia

Ruokatorven akalasia johtaa peruuttamattomaan muutokseen hermoston ja muiden kehon järjestelmissä.

Yleisimmät taudin komplikaatiot ovat:

  • märkivä perikardiitti;
  • ruokatorven limakalvon karsinooma;
  • ruokatorven bezootit;
  • ruokatorven submukoosin kuorinta;
  • keuhkoihin kohdistuva vaurio;
  • suuret kaulan muodostumat;
  • ruokatorven suonikohju;
  • divertikulaarinen distaalinen ruokatorvi;
  • pneumopericardium ja muut.

Kun pitkä olemassa ruokatorven akalasia kallistettu olennaisesti laajennettu, mikä johtaa harvennus sen seinät, mikä aiheuttaa edellä kuvatut komplikaatioita.

Noin 85%: lla potilaista, joilla on akalasia, on merkittävä painon lasku.

Ruokatorven ruokatorven diagnosointi

Eri vaiheissa akalasia mahansuuta tukkeuma on vain vähäinen laajeneminen proksimaalisen osan. Taudin edetessä on röntgen näet ominaispiirteet: laajennus ruokatorven, alemmassa kliinisen rajoitus vähäisessä määrin kanssa coracoid laajennus paikalle kavennettu osasto. Huolimatta siitä, että kliinisen kuvan taudille on ominaista suhteellisen usein potilailla yli 50-vuotiaat voidaan sekoittaa ruokatorven syöpä, erityisesti sen alkuvaiheessa.

Aksalaasi-diagnoosissa on suurin hyöty esofagoskopialla. Akalalaasin kliinisten ilmentymien vahvistaminen on esofaguksen moottoritoiminnan tutkiminen. Ruokatorvassa havaitaan alhainen paine, kun sen lumen dilataatio ja peristaltiikan puute nielemisen jälkeen. Koko ruokatorven nielemisen jälkeen paine nousee. Nielemisen aikana ruokatorven sulkijalihaa ei paljasteta, mikä mahdollistaa selventämisen akabolian diagnoosin suhteen.

Joillakin potilailla peräsuolen peristaleksin hajoaminen tulee diffuusiin spasmiin, ja vasteena nielemiskohtelulle on toistuvia vaikeita kouristuksia.

Akalaasia hoidetaan

Ruokatorven akalasia on hyvin heikosti altis lääkehoidolle. Akalaasia hoidetaan vain sairauden oireiden lievittämiseksi. Potilasta vaaditaan hellävaraista ruokavaliota, rauhoittavia aineita, vitamiinien kompleksia, antispasticovia. Yleensä huumehoito tuo vain tilapäistä helpotusta.

Kardian pakotettu laajeneminen on mahdollista mekaanisen, pneumaattisen tai hydrostaattisen laukaisimen käytön seurauksena. Yleisimmin käytetyt pneumaattiset puristimet ovat turvallisin.

Röntgenohjauksen alla, koettimella, jossa ilmapallo on lopussa, työnnetään vatsaan. Mahan lumessa, ilmapallo puhaltaa ilmaa ja venyy ulospäin. Näin voit laajentaa ruokatorven lumen. Aukkoja tai limakalvon ruokatorven seinämään voi tapahtua, kun käytetään elastista laajennin noin 1%, kun taas käyttämällä mekaanisia prosenttiosuus nousee 6. Noin 80% laajenemisliitoksesta on positiivinen vaikutus onnistuneesti rids potilaan oireiden tuskallista akalasia.

Jos dilataatio ei anna positiivista tulosta, voidaan akalasiaa leikata kirurgisesti. Yleisin moderni kirurginen menetelmä ruokatorven akalaasia hoidettaessa on kahdenvälinen kardiomyotomi. Toimenpide koostuu distaalisen ruokatorven lihaskerrosten pituussuuntaisesta leikkauksesta. Joskus vain anteriorinen kardiomyotomi on riittävä.

Tämän toimenpiteen jälkeen noin 90% potilaista on parantunut. Epätyydyttävät tulokset liittyvät lähinnä arpeutumiseen pitkällä aikavälillä. Tämä toimenpide on edullisin menetelmä ruokatorven akalaasia hoidettaessa kehittyneissä lapsissa.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Mausteet pilafille - jotka lisäävät. Paras mausteen resepti pilaulle, koostumukselle ja mittasuhteille

Tämä itämaalainen ruokalaji on yksi maailman tunnetuimpia. Kussakin maassa lihan riisiä valmistetaan eri tavoin käyttämällä omia komponentti- ja ainutlaatuisia tekniikoita.

Pellavan siemenet, joilla on haimainen haimatulehdus: pellavansiementen hoito

Flaxseed on tuntematon ihminen jo vuosia. Tämän kasvin siementä mainittiin ensimmäisen kerran kolmantena vuosituhannella eKr.

Haimatulehduksen hoito omepratsolilla

"Omepratsoli" on lääke, joka tunnetaan hyvin kaikille, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairauksista. Se on määrätty hoidettaessa haavaumia, gastriitti jne. Myös "omepratsoli" haimatulehduksessa, ja sen tehokkuus tässä tapauksessa on melko korkea.