Ihmisen haima on endokriinisen ja eksokriinisen erityksen elin, joka liittyy ruoansulatukseen. Koossa se on toiseksi suurin rauta ihmiskehossa maksan jälkeen. Se on alveolaarinen putkimainen rakenne, tukee kehon hormonaalista taustaa ja on vastuussa tärkeistä ruoansulatusvaiheista.

Suurin osa haimasta erittää sen salaisuus (entsyymit), jotka tulevat pohjukaissuoleen. Parenkyymin jäljelle jääneet solut tuottavat insuliinihormonia, joka tukee normaalia hiilihydraattien metaboliaa. Tätä osaa rauhasista kutsutaan Langerhansin tai beetasolujen saariksi.

Tiiviste koostuu kolmesta osasta: kehosta, päästä ja hännästä. Runko on muotoiltu prismaksi, sen etupinta on mahalaukun takaseinän vieressä. Tiivisteen rauha sijaitsee pernan vieressä ja vasemmanpuoleisen kaarevuuden kaarevuus. Haiman pää sijaitsee oikealla puolella selkäranka, on kaareva, muodostaa koukun muotoinen prosessi. Sen hevosenkengän muotoinen vyö on peitetty pohjukaissuolella, muodostaen mutkan samanaikaisesti. Osa päästä on peitetty peritoneumilla.

Haiman osuus on normaali 16 - 22 cm. Ulkopuolella se muistuttaa latinalaista kirjainta S.

Anatominen sijainti

Haima sijaitsee vatsakalvon takana olevassa tilassa, joten se on vatsan ontelon eniten kiinteä elin. Jos henkilö on taipuvaisessa asemassa, se todellakin on mahalaukun alla. Itse asiassa se sijaitsee lähemmäs takaa, mahan takana.

Hevosen projisointi:

  • kehon ensimmäisen lannerangan veressä;
  • kärki ensimmäisen kolmannen lanne-nikaman tasolla;
  • hännän on suurempi kuin yksi vertebra kuin haima.

Viereisten elinten anatomia: pään takana on alempi ontto veini, portaalin laskimo, oikea munuaisperäinen verisuoni ja valtimo, yhteinen sappitiehy alkaa. Rintakehän takana on aortan, imusolmukkeiden, keliakiakuvun vatsanosa. Rauhan rungon yli on perlen laskimo. Osa vasemman munuaisen, munuaisvaltimon ja laskimoon, vasen lisämunuaiset ovat takan takana. Haiman edessä on mahalaukku, se erotetaan hampaiden laukusta.

Verenkierto

Tavallisesta maksan valtimon haarasta - peräaukon valtimoista (anterior ja posterior) haara, he kantavat veren haiman päähän. Se myös toimittaa superior mesenterikaalisen valtimon haaran (alempi haimatulehduksen valtimo).
Pernan valtimosta on oksat ruumiin ja hännän (haima).

Laskimoverilä virtaa kehosta pernan perään, ylä- ja alaosaan keskellä, vasemman haiman kohdalla (portaalin laskimoon virtaus).
Imusolmukkeet kohdistuvat haiman, haiman, pylorisen, lannerangan imusolmukkeisiin.

Haima on tunkeutunut hermoja pernan, keliakian, maksan, ylähuollon mesenteraalisen pleksuksen ja haavan hermojen oksista.

rakenne

Haimassa on lobata-rakenne. Lobolit puolestaan ​​koostuvat soluista, jotka tuottavat entsyymejä ja hormoneja. Lobles tai acini koostuvat yksittäisistä soluista (8-12 kappaletta), joita kutsutaan eksokriinisen haiman soluiksi. Niiden rakenne on ominaista kaikille soluille, jotka tuottavat proteiinisalaisuutta. Aciniä ympäröi ohut kerros löysä sidekudos, jossa on verisuonia (kapillaareja), pieniä ganglia- ja hermovärejä. Haimasta lohkoista tulee pieniä kanavia. Haima-mehu niiden mukana tulee haiman pääkanavaan, joka tyhjentyy pohjukaissuoleen.

Haiman kanavaa kutsutaan myös haiman tai Virsung-kanavaksi. Sen halkaisija on läpimitaltaan paremman renkaan paksuus: reiässä enintään 2 mm., Ruumiissa 2-3 mm., Päässä 3-4 mm. Pohjukaissuolen seinämässä kanava ilmenee suuren papillon lumenissa ja lopulta lihaksen sulkijalihaksessa. Joskus on toinen pieni kanava, se avautuu haiman pienelle papilla.

Lobuleissa on erillisiä soluja, joilla ei ole erittimiä, niitä kutsutaan Langerhansin saariksi. Nämä alueet erittävät insuliinia ja glukagonia, ts. ovat endokriininen osa. Haiman saarekkeilla on pyöristetty muoto, halkaisija jopa 0,3 mm. Langerhansin saariryhmien määrä kasvaa päästä häntään. Saarekkeet koostuvat viidestä solutyypistä:

  • 10-30% lasketaan alfa-soluista, jotka tuottavat glukagonia.
  • 60 - 80% insuliinia tuottavista beetasoluista.
  • delta- ja delta-solut, jotka ovat vastuussa somatostatiinin, vaso-suolen peptidin tuotannosta.
  • 2-5% PP-soluista, jotka tuottavat haiman polypeptidiä.

Haima on muut solutyypit, siirtymävaiheessa tai sekaisin. Niitä kutsutaan myös acino-ostrovkovymiksi. Ne tuottavat tsimogeenin ja hormonin samanaikaisesti.

Niiden määrä voi vaihdella 1-2 miljoonasta, tämä on 1% kokonaisrenkaan kokonaismäärästä.

Ulospäin, elin muistuttaa johtoa, joka laskeutuu vähitellen kohti häntä. Anatomisesti se on jaettu kolmeen osaan: rungon, hännän ja pään. Pää sijaitsee selkärangan oikealla puolella pohjukaissuolen mutkan taakse. Sen leveys voi olla 3 - 7,5 cm. Haiman kohdalla oleva rintakehä sijaitsee hieman selkärangan vasemmalla puolella. Sen paksuus on 2-5 cm, siinä on kolme puolta: edessä, takana ja pohjassa. Lisäksi keho jatkuu hännään, jonka leveys on 0,3-3,4 cm, ja se saavuttaa pernan. Paranormaalissa hermostossa hännästä päähän on haiman haima, joka useimmissa tapauksissa ennen pohjukaissuolen sisäänsyöttöä on yhdistetty yhteiseen sappitiehyeen, harvoin kuuluu yksin.

tehtävät

  1. Tiivisteen eksokriininen toiminta (erittyminen). Haima tuottaa mehua, joka tulee pohjukaissuoleen ja osallistuu kaikkien elintarvikepolymeerien ryhmiin. Haiman pääentsyymit: kymotrypsiini, alfa-amylaasi, trypsiini ja lipaasi. Trypsiini ja kymotrypsiini muodostuvat enterokinaasin vaikutuksesta pohjukaissuolen onkaloon, jossa ne tulevat inaktiiviseen muotoon (trypsiinogeeni ja kymotrypsinogeeni). Haiman mehun määrä muodostuu pääasiassa nestemäisen osan ja ionien tuotannosta kanavien soluilla. Itse itseistä hapoista on pieniä määriä. Paastoajan aikana vapautuu vähemmän mehua, entsyymien pitoisuus laskee. Syömisen aikana tapahtuu päinvastainen prosessi.
  2. Endokriininen toiminta (endokriininen). Se toteutetaan haiman saarekesolujen vaikutuksesta, jotka tuottavat polypeptidihormoneja verenkiertoon. Nämä ovat hormonin vastakkaisia ​​toimintoja: insuliinia ja glukagonia. Insuliini on vastuussa normaalin glukoosipitoisuuden ylläpitämisestä seerumissa, ja se on mukana hiilihydraattien metaboliaan. Glukagonin toiminnot: verensokerin säätely ylläpitämällä sen jatkuvaa pitoisuutta, osallistuu aineenvaihduntaan. Toinen hormoni - somatostatiini - estää suolahapon, hormonien (insuliinin, gastriinin, glukagonin) vapautumisen, ionien vapautumisen Langerhansin saarekkeiden soluihin.

Haiman toiminta riippuu suurelta osin muista elimistä. Ruoansulatuskanavan hormonit vaikuttavat sen toimintoihin. Tämä salaatti, gastriini, pankreosiini. Kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasen hormonit, lisämunuaiset vaikuttavat myös rauhan toimintaan. Tällaisen työn hyvin koordinoidun mekanismin ansiosta tämä pieni elin voi tuottaa 1 - 4 litraa mehua päivässä ruoansulatukseen. Eristetty mehu ihmisruumiissa 1-3 minuutin kuluttua ruoan alkamisesta, lopettaa sen jakamisen 6-10 tunnin kuluttua. Vain 2% mehusta kuuluu ruuansulatusentsyymeille, loput 98% - vedestä.

Haima pystyy jonkin aikaa sopeutumaan otetun ruoan luonteeseen. Tällä hetkellä tarvitaan välttämättömiä entsyymejä. Esimerkiksi, jos käytät suurta määrää rasvaisia ​​elintarvikkeita, tuotetaan lipaasia, ja proteiinien lisääntyminen ruokavalioon - trypsiini, vastaavien entsyymien taso kasvaa hiilihydraattiruoan hajoamista varten. Mutta älä käytä väärin kehon kykyjä, tk. usein haittavaikutus haimasta tulee, kun tauti on jo täydessä vauhdissa. Tuumorin anatomia aiheuttaa sen reaktion toisen ruoansulatuselimen taudille. Tässä tapauksessa lääkäri merkitsee "reaktiivisen haimatulehduksen" diagnosoinnissa. On myös käänteisiä tapauksia, koska se sijaitsee lähellä tärkeitä elimiä (perna, mahalaukku, munuaiset ja lisämunuaiset). Tiivisteen vaurio-oire on, että patologiset muutokset tapahtuvat muutamassa tunnissa.

Haima: anatomia ja fysiologia

Haima-aineen anatomia ja fysiologia

Haima on erittäin tärkeä elin koko ihmiskehon moitteettoman toiminnan kannalta.
Sen erityispiirre on, että se suorittaa samanaikaisesti kahta toimintoa:

  • eksokriininen - se ohjaa digestion prosessia, sen nopeutta;
  • endokriininen - kontrolloi hiilihydraatti- ja rasvan aineenvaihduntaa, tukee immuunijärjestelmää.
    Haima-aineen anatomia ja fysiologia antavat sinulle mahdollisuuden paremmin ymmärtää tämän elimen ainutlaatuisuutta.

Haima-aineen anatomia

Kipu haimassa ei välttämättä tarvitse mennä välittömästi leikkaukseen, joskus on helppoa.

Se on pitkänomainen elin, jolla on homogeeninen tiheä rakenne, on toiseksi kooltaan maksan jälkeen.
Tumma ja keski-ikäinen terveille henkilöille ominaisuus on rauhanen homogeeninen rakenne. Kun haiman ultrasuoja (ultraääni), sen ekogeenisyys (eli elimen kudosten ultraääni-aallot heijastavat) on verrattavissa maksan tutkimustuloksiin, sitä kutsutaan yleensä hienojakoiseksi ja homogeeniseksi.
Mutta normaalia pidetään myös vähentyneenä eogeenisyyteen rasvaisissa ihmisissä ja lisääntyneessä echogenicissä, ohuissa ihmisissä.

Keho levitetään raskauden viidentenä viikolle. Haiman täydellinen kehitys on päättynyt kuudella vuodella.
Vastasyntyneelle lapselle on kooltaan 5 ÷ 5,5 cm yhden vuoden ikäiselle lapselle - 7 cm 10-vuotiaalle lapselle - 15 cm.
Aikuisen haiman koko on pituudeltaan 16 ÷ 23 cm ja leveimmän paksuuden korkeintaan 5 cm.
Haiman paino on 60-80 grammaa, ja vanhuksilla se pienenee 50-60 grammaan.
Elimen koko voi olla suurempi tai pienempi kuin normi erilaisten sairauksien tapauksessa. Se voi lisääntyä tulehduksen (haimatulehduksen) aiheuttaman turvotuksen ja purista lähistöllä valehtelee sisäelimiä, mikä myös haittaa heitä. Haiman haima-aineen (parenkyma) aiheuttaman atrofian vuoksi sen koko pienenee.

Siksi kaikkia oireita (vatsakipu, ruoansulatushäiriöt) on suositeltavaa hakeutua lääkäriin ja tehdä ultraääni.

Elintä voidaan ehdollisesti jakaa:

  • Pää on uran paksuin osa (korkeintaan 5 cm). Se on pohjukaissin hevosenkengän muotoinen silmukka, hieman siirtymässä selkärangan oikealle puolelle.
  • Haima on vatsan takana vasemmalle ja syvälle vatsaonteloon.
  • Häntä (enintään 2 cm) on hieman kohonneet ja lähestyy pernaa.

Elimessä on pääosa - parenkyma, joka rakenteeltaan muistuttaa kukkakaalia. Ylhäältä se peitetään kapselin kutsutulla sidekudosvaipalla.
Parenkyymin kudos (98% koko haiman massasta) koostuu lobuleista (acini). Ne tuottavat haiman mehua ja siirtävät sen mikrotuotteille tärkeimpään elimen kanavaan - virsunga-kanavaan, joka avautuu sappitiehyteen 12-kaksoispisteeseen, jossa ruoan hajotus tapahtuu.

Yhden päivän kuluessa aikuisen terveellinen henkilö tuottaa 1,5 ÷ 2 litraa haiman mehua.

Haiman mehu sisältää:

  • tärkeimmät ruoansulatusentsyymit - lipaasi, amylaasi ja proteaasi, jotka osallistuvat rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien digestioon;
  • Bikarbonaatit, jotka muodostavat emäksisen väliaineen pohjukaissuolessa ja neutraloivat mahasta tulevan hapon.

Haimatulehdus ei ole lause. Monivuotisesta kokemuksestani voin sanoa, että se auttaa paljon.

Jäljelle jäävät 2% kehosta ovat pienet Langerhansin saarekkeet, joista suurin osa sijaitsee hännässä. Nämä soluryhmät, ilman kanavia, sijaitsevat verikarillaarien vieressä ja vapauttavat suoraan veren hormoneihin, erityisesti insuliiniin.

Veren syöttäminen haiman kudoksiin johtuu suurista valtimoista, joista pienemmät haiman valtimot eroavat. Ne jakautuvat ja muodostavat voimakkaan kapillaariverkon, joka läpäisee kaikki acini-solut (solut, jotka tuottavat ruoansulatusentsyymit), antaen heille tarvittavat elementit.
Kun tiuhaan tulehdus voi lisätä ja puristaa valtimoa, mikä pahentaa kehon ravintoa ja aiheuttaa taudin lisäkomplikaatiota.
Myös akuutin tulehdusprosessin yhteydessä on vakavan verenvuodon vaara, jota on vaikea pysäyttää.

Missä haima sijaitsee?

Eläin sijaitsee vatsaontelon takana vasemman puolen (paitsi päätä) vatsaonteloon noin 6-8 cm napanuoran yläpuolella (rintakehän selkärankasta lannerangaan). Sen pää on tiukasti suljettu pohjukaissuolella, runko ulottuu melkein kohtisuoraan sisätilaan, ja häntä - vasemmalle ja perään asti.

Itse asiassa keho on suojattu kaikilta puolilta:

  • hänen edessään on mahalaukku;
  • takana - selkäranka;
  • vasemmalla puolella - perna;
  • oikealla puolella - 12 pohjukaissuolella.

Haima-aineen fysiologia

Tämä elin suorittaa kaksi tehtävää:

1. Haima-aineen ruoansulatus (eksokriininen)
98% haiman kokonaispinta-massa käsittää kiilat (rauhasrakkuloissa). On niitä, jotka harjoittavat tuotantoa haiman mehu, ja sitten välittää sen perusrunkoon mikroprotokam kanava - virsungov kanava, joka avautuu sappitiehyen että 12-pohjukaissuolen, jossa ruoansulatus tapahtuu.
Haiman mehu sisältää:

  • entsyymit, jotka muuttavat rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit yksinkertaisiksi elementteiksi ja auttavat kehoa assimiloitumaan, eli muuntamaan energia- tai orgaanisen kudoksen;
  • bikarbonaatteja, jotka neutraloivat hapot, jotka tulevat 12-kaksoispisteestä vatsaan.

Entsyymit, jotka ovat osa haiman mehua:


lipaasi - jakaa suolen sisältämät rasvat glyseroliin ja rasvahapoihin, jotta ne saataisiin edelleen verenkierrossa.
amylaasi - muuntaa tärkkelyksen oligosakkarideiksi, joka muiden entsyymien avulla muuttuu glukoosiksi ja se tulee veressä, josta se leviää koko ihmiskehossa energiaa.
Proteaasit (pepsiini, kymotrypsiini, karboksipeptidaasi ja elastaasi) - muuntaa proteiinit aminohapoksi, jotka kehosi helposti imeytyvät.

Käsittely hiilihydraattien (sakkaroosi, fruktoosi, glukoosi) alkaa, kun asetetaan suuonteloon, mutta lohkeavat ainoastaan ​​yksinkertaisia ​​sokereita, ja kompleksi voidaan heikkenee, vain vaikuttaa erikoistunut haiman entsyymien 12-pohjukaissuolessa ja ohutsuolen entsyymit (maltaasia, laktaasi ja invertaasi), ja vasta sen jälkeen keho voi imeä niitä.

Rasvat tulevat 12-pohjukaissuolessa "koskematon" ja tässä niiden prosessointi alkaa. Entsyymiä käyttäen haiman lipaasin ja muut entsyymit, jotka on liitetty toisiinsa, ja reaktiossa muodostuneen monimutkaisia ​​järjestelmiä, rasva hajotetaan rasvahappoja ja ne kulkevat ohutsuolen läpi ja vereen.

Ruoansulatusentsyymien tuotanto alkaa signaalien tuloksena, jotka syntyvät, kun ruoansulatuskanavan seinämät venytetään, samoin kuin ruoan maku ja tuoksu, mutta lakkaa saavuttaessaan tietyn tason pitoisuutensa.

Jos kanavien läpäisy on loukkaantunut haimassa (tämä tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa), entsyymit aktivoidaan itse elimistössä ja alkavat hajottaa kudoksiaan ja myöhemmin aiheuttaa solujen nekroosia ja muodostaa toksiineja. Tämä alkaa terävä kipu. Samanaikaisesti ruoansulatuskanavan entsyymien puuttumisen vuoksi ilmenee dyspepsia.

2. Haiman hormonaalinen (endokriininen) toiminta
Ruoansulatusentsyymien ohella keho tuottaa hormoneja, jotka ohjaavat hiilihydraattia ja rasvan aineenvaihduntaa.
Ne tuotetaan haimassa soluryhmittäin, joita kutsutaan Langerhansin saariksi, ja niissä on vain 2% ruumiinpainosta (pääasiassa häntäosassa). Heillä ei ole kanavia, he ovat veren kapillaarien vieressä ja vapauttavat hormoneja suoraan verenkiertoon.

Haiman tuottavat seuraavat hormonit:

  • insuliini, joka säätelee ravintoaineiden, erityisesti glukoosin, saannin soluun;
  • glukagoni, joka säätelee glukoosipitoisuutta veressä ja aktivoi sen tuoton kehon rasvamyymälöistä riittämättömällä määrällä;
  • somatostatiini ja haiman polypeptin, estäen muiden hormonien tai entsyymien tuotannon tarvitsematta.

Insuliinilla on valtava rooli kehon aineenvaihdunnassa ja energian tarjoamisessa.
Jos tämän hormonin tuotanto vähenee, henkilö kehittää diabetes mellituksen. Nyt hänen tulee alentaa veren glukoositasoa koko elämän ajan lääkkeiden avulla: säännöllisesti tehdä itse insuliinihoitoja tai ottaa erityisiä huumeita, jotka vähentävät sokeripitoisuutta.

Haima- ja muut elimet vierekkäin

Rauta on vatsan ympäröimänä verisuonet, maksa, munuaiset, ruoansulatuskanavassa, ja niin edelleen. D. Tästä seuraa, että tauti on ainoa elin, lisätä sitä tai infektio, on olemassa vaara muille, ei ole ihme, että oireet monet sairaudet ovat samat.

Hyvin huono sairaus, mutta ystäväni neuvoi hoidettaessa haimatulehdusta sen lisäksi mitä lääkäri oli määrännyt.

Siksi haima-aktiivisuus liittyy läheisesti pohjukaissuoleen: virtsunga-kanavan kautta kanava pääsee suolistoon haimakuumella, joka hajottaa elintarvikkeen ravintoaineiden täydelliseen assimilaatioon.
Esimerkiksi pohjukaissuolihaavan ja tämän seurauksena kanavan ahtautumisen vuoksi tapahtuu haimatulehdus (haimatulehdus). Jos tautia ei hoideta, rauta pysäyttää hormonien ja entsyymien tuotannon, normaali kudos vähitellen korvaa arven, jolloin märkivä infektio johtaa peritoniitin esiintymiseen, mikä voi olla hengenvaarallista.

Lisäksi sekä haima että maksa kärsivät suuresti alkoholista ja tupakoinnista - niiden solut eivät enää kykene toimimaan, ja paikan päällä voi esiintyä pahanlaatuisia kasvaimia.

Haima-aineen anatomia

Haima-aineen anatomia

Eturauhanen on epämuotoinen rauhasuuntainen elin, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa 1-11 lannerangan nikamien tasolla. Pituus on keskimäärin 18-22 cm, keskipaino on 80-100 g. Se erottaa 3 anatomista yksikköä: päätä, kehoa ja häntä. Eturauhasen pää on kiinnitetty KDP: ään, ja hännän sijaitsee pernaportissa. Tiivisteen paksuus eri osissa on 1,5-3 cm. Eturauhasen etu- ja alapinnat on peitetty peritoneumilla. Haimassa on ohuen sidekudoksen kapseli ja heikosti ilmaistu sidekudos septa. Eturauhasen edessä on DPC: n mahalaukku ja alkuosasto. Eturauhasen pää on DPC: n hevosenkengän muotoinen mutka.

Eturauhasen pään taakse ovat alemmat ontot ja porttisuihkut, oikea munuaisvaltimo ja laskimo, yhteinen sappitiehy. Rungon takaosaan on aortta ja perlen laskimo, ja hännän takana on vasen munuainen, jossa on valtimotila ja laskimo ja vasen lisämunuais (katso kuvio 1-2).

Kuva 1-2. Haima-analyysin topografinen anatomia. Kuvassa on kaavamaisesti ylemmän vatsaontelon poikkileikkauskuva

Eturauhasen päävirta (Virsung) muodostuu lobulaaristen kanavien fuusioon ja kulkee kehon läpi hännästä päähän lähempänä takapintaan. GPP: n halkaisija aikuisella on 1-2 mm hännän ja rungon alueella ja 3-4 mm pään alueella, jossa GLP sulautuu ylimääräisen (santorioniumin) kanavan kanssa 60 prosentissa tapauksista (ks. Kuva 1-3).

Kuva 1-3. Haiman rakenne. Kuviossa on esitetty yhteisen sappitiehen ja kanavoiden anatominen keskinäinen yhteys.

Haimatiehyt- sulautuu yleiseen zholchnym kanava, joka on osa-leivotaan haima ampullin ja avautuu KDP yläosassa sen suuri (Vater) papilla. On 20-25% virtausteiden pohjukaissuolessa erikseen, riippuen eri suoritusmuodoissa kanavan (katso. Fig. 1-4). Siten, 10%: n terminaalisen osan atrofia tapahtuu Wirsung kanava ja haiman kanava on valutettu läpi Santorini - Tällaisessa skenaariossa kutsutaan varjostettu haiman (haima) ja jossa johtuvan poikkeavuuksia kehittämiseen elimen. GLP: n pituus on 18-20 cm.

Kuva 1-4. Anatominen konfiguraatio intra-haiman kanava-järjestelmässä. Kunkin mahdollisen kehitysvaihtoehdon likimääräinen prosenttiosuus esitetään

Sisäiset yksiköt obshego sappitiehyen ja haiman kanava, sekä maksa ja haima ampulli ympäröi sileän lihaksen muodostavat kuidut sulkijalihaksen Oddi, la carte virtauksen säätöön sapen ja haiman mehu pohjukaissuoleen. Sijainti Vater nänni on vaihteleva, mutta suurin osa siitä sijaitsee 12-14 cm pylorus. Sulkijalihaksen Oddi on varsin monimutkainen rakenne, ja ei ole muodollisesti yhteinen molemmille kanavat (katso. Fig. 1-5).

Kuva 1-5. Oddin sulkijalihaston rakenne

Seuraavat lihasten muodot, jotka muodostavat Oddin sfinkerin, kuvataan.

• DPC: n papillan monimutkainen lihas, joka koostuu lihasta:

- papillin pohjan sfinkteri;

- papillin aukon sulkijalevy.

• Oma sappihäiriön sulkijalihas (Westphalin sulkijalihas), joka sijaitsee papillan pohjan sulkijalihaksilla.

• eturauhaskanavan prostataalinen sulkijalihas.

Mitä Oddiin sulkijalihaksen sileälihaksen rakenteiden ominaispiirteistä on, ne ovat kokonaisuutena identtisiä muiden sileiden lihassolujen kanssa kaikissa sisäelimissä.

Kuten kuviosta voidaan nähdä, sulkijalihas toimii siten, että se erottaa paitsi sappitiehen ja GLP: n myös DPC: n lumenista, mutta myös jakaa edellä mainitut kanavat toisistaan ​​pitkään.

Sulkijalihasvyöhykkeen laite järjestelmä zholcheotdeleniya ja duktaalinen haiman suorittaa monimutkaisia ​​toimintoja, toisaalta, tarjoaa järkevä kulutus sapen ja haiman mehu rajoittamalla virtausta sapen ja haiman mehut pohjukaissuoleen aterioiden välillä ja, toisaalta, estää takavirta sapen ja suolen sisällön sappeen kanavista ja GLP: stä sekä helpottamaan sappirakon täyttämistä. Nämä ominaisuudet johtuvat kyky sulkijalihaksen ja luoda korkean paineen gradientti kanaviston ja pohjukaissuoli. Sulkijalihaksen Oddi helpottaa nosto- paine yleensä sappea kanavan, jolloin tämä arvo on erilainen eri tasoilla sappitiehyen - 4-10 mm Hg

Nämä toiminnot ensisijaisesti toimivat sijoitettu yleisesti sappea kanavaan, ennen ampulli sulkijalihaksen Westphal (m. Sulkijalihaksen ductus choledochi) ja sulkijalihaksen maksan-haiman ampullia, joka toimii yhdessä haiman kanava sulkijalihaksen. Lisäksi sulkijalihasvyöhykkeen laite papillasoluja KDP vastaa sääntelyn paineen onteloon KDP.

Samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen lihasten muodot toimivat voimakkaana pumppuna, joka antaa intensiivisen sapen saannin ja eturauhasen erittymisen pohjukaissuolen syvennyksessä ruoansulatuksen aikana.

Motorinen aktiivisuus sulkijalihaksen laitteen Vater nänni on valvonnassa monimutkaisten neuro-humoraalisen mekanismeja. Välittäjäaineiden säätelemällä sulkijalihaksen ovat enkefaliinien ja endorfiineja, P-aine, typpioksidi, vasoaktiivinen intestinalny polypeptidi (VIP), neuropeptidi Y, kolekystokiniini (HC) ja kalsitoniini liittyvän peptidin.

Siten Oddiin sulkijalihaksen erilliset osat estävät DPC: n sisällön refluksoinnin virsung-kanavassa ja sappitiehuissa, sapen GPP: ssä, haiman eritystä sappitiehajärjestelmään. Paineen mittaus kanavien mikrokanavalla osoittaa suurempaa painetta eturauhan kanavassa verrattuna sappitiehen paineeseen. Onko tämä paine-erolla fysiologinen merkitys, tietenkin ei tiedetä tähän päivään mennessä.

Haiman pää saa verenkiertoa maksan valtimon kautta (hepatica), etu- ja posteriorin haiman ja pohjukaissuolen valtimot. Istukan ja eturauhan rungossa on yhteiset maksa- ja maha-pohjaeläinten valtimot, samoin kuin oikea gastro-omental valtimo. Kannaksen alueella niin kutsuttu takaraajojen valtimotila vaihtelee joskus vaihtoehtoisesti tavallisesta maksan, ylähuollon mesenteraalisen, keliakian, pernan tai mahalaukun valtimon välisestä valtimosta. Sijaitsee ruumiin ja eturauhasen pään yläpuolella, se toimii anastomootin raja-alueena. Haiman pääruumi saa veren pernan valtimosta suuren haaran - Gaplerin suuren haiman valtimon kautta. Se voi poiketa yhden tai kahden kurkun rungosta, jotka ovat laajalti toistensa kanssa toistensa ja muiden valtimoiden kanssa.

Eturauhasen rungon ja hännän yhteyteen liittyvän haiman valtimotuloksen seurauksena muodostuu kaksi organisoitua anastomosiä uran alemman ja yläreunan suuntaisesti. Yhdessä pään valtimonkaaren kanssa nämä anastomous-oksat muodostavat suljetun peräaukon perinnöllisen valtimo- ympyrän, joka antaa anastomoosin jokaiseen eturauhasen etu- ja posterioripintojen pitkin. Näin ollen eturauhasen parenchymian valtimon järjestelmä on kolmiulotteinen organisatorinen verkosto, jossa on laajalti anastomousia verisuonten valtimoissa.

Laskimon ulosvirtaus suoritetaan samoilla verisuonilla, jotka kulkevat verisuonien rinnalla. Kaikki eturauhasesta virtaava veri pääsee portaalin laskimoon ja sitten maksaan. Imunestettä RV ulosvirtaus tapahtuu läpi imusolmukkeisiin sijaitsee pitkin verisuonia (parapiloricheskie, pancreatoduodenal imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden pernan portti).

RV viittaa "Champion" tilavuudella veren virtausta kohti 100 g kudosta: paasto veren virtausta 50-180 ml / min per 100 g kudosta, ja kun sitä stimuloidaan eritystä - 400 ml / min 100 g kudosta. Nemayaovazhnoy haima perfuusio on pitää korkea diffusiivinen verisuonien läpäisevyys: yksin se on 0,1-0,3 ml / min 100 g: n haiman kudoksen; toiminnallisia hyperemia se kasvaa 1,5-20 ml / min 100 g: n annetaan tiedot osoittavat, korkea rauta vaatimukset verenkiertoa ja siten, muovisissa materiaaleissa, energian ja happi, sekä metaboliittien.

Haima on sympaattinen ja parasympaattinen innervaatio - keliakia plexus ja vagus hermoja. Kasvimainen innervaatio sisältää efferentti (moottori) ja afferent (herkät) hermokuidut. Sympaattinen innervaatiokeskus sijaitsee Th5-Th9-selkäydinten segmentteissä, ja sitten sympaattisissa hermoissa neuronien aksonit ovat suunnattu keliakia ja eturauhasta. Nämä hermot innervaivat intrapancrealisia verisuonia ja hermosoluja ja myös kantavat kipuherkkyyttä.

Parasympaattinen innervaatio suoritetaan vagushermolla. RV saa myös hermotuksen neuroneista metasympathetic hermostoon. Lopuksi, haima sisältää useita hermosyiden että valvonta verisuonia, acinar ja saarekesolujen - nämä hermosyiden kietoa eturauhasen rauhasrakkuloissa järjestetään noin verisuonistoon ja noin Langerhansin saarekkeiden. Suuret välittäjäaineiden vastuussa eksokriinisen toiminnan haima, ovat asetyylikoliini, VIP, gastriinia vapauttava peptidi, ja muut. Yhdistelmiä hermostunut ja humoraalisen sääntelyä ohjausjärjestelmä eturauhasen toiminnan. Siten, neuronien haimassa mukana valvonta hormonaalisten ja avoeritystoiminnot kehon.

Sappihäiriön, eturauhasen ja DPC: n innervoinnilla on yhteinen alkuperä, joka ennustaa niiden toiminnan läheisen yhteyden. Sappirakenne saa myös innervaation hermostuneilta sympaattisilta ja parasympaattisilta rakenteilta. Sympaattisten hermojen kuidut, jotka liikkuvat sympaattisesta rungosta sisäisten hermojen kautta, tulevat tähtisolmuun, missä he kohtaavat vagushermon kuidut. Lisäksi sappirakenne innervaa oikean diafragmaattisen hermon.

Sympaattisen ja parasympaattisen alkuperän hermovärit löytyvät myös suoraan sappirakon sappirakon laitteesta ja sappitiehyiden kanavistojärjestelmästä. Sappihäiriöllä, rakon kanavalla ja tavallisella sappitiehyllä on hermovaihtoehtoja ja ganglia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin PDK: ssa.

Lihaskerroksessa on lukuisia hermokuituja, verisuonien ympärillä ja sappitiehysteemin limakalvossa. Sappirakenteen ja haima-aineen plexus liittyy läheisesti DPC: n autonomiseen hermostoon, sen plexeihin, mikä on erittäin tärkeää näiden elinten toiminnan ja muiden ruoansulatuskanavien toiminnan koordinoinnissa.

Mays IV Curly YA

Ihmisen haima-anatomia ja fysiologia

Haiman anatominen koostumus sisältää kolme osaa: pää, hännän ja kehon. Sen paino on noin 80 grammaa ja pituus on 18-23 senttimetriä. Se kuuluu lobulaaristen elinten osiin ja sillä on parenkymaalinen rakenne.

Henkilön haima-aineen anatomia on erityinen, jolle on ominaista sen erityinen rakenne. Elimen suojaava ympäristö muodostaa vahva sidekudos, jonka itiöt jakavat elinelimen rungon lobuloiksi. Jakeet muodostavat pääosan erittimen kanavaan. Itse kanava puolestaan ​​muodostuu rauhasten kudoksesta.

Anatomiansa mukaan eksokriiniset ja endokriiniset osat eroavat toisistaan. Endokriininen osa muodostuu Langerhansin saarekkeista. Nämä elementit ovat orgaanisten materiaalien rakenteellisia klustereita, joita ympäröivät kapillaariverkot. Eksoottinen osa muodostuu acinusista, ja se on rakenteeltaan alveolaarisen tubulatiivisen proteiinipitoisuus. Acinuksen kartiokennot ovat osa perusmembraania ja niillä on voimakas napaisuus.

Kehon tärkein fysiologinen tehtävä on mahalaukun tuottaminen, mikä on välttämätöntä suoliston sisällön laadulliselle käsittelylle. Elimen fysiologia on melko spesifinen ja riippuu paljolti sen erityksen toiminnasta, jota säätelevät kahdella tavalla: humoraalinen ja hermo-refleksi.

Eksokriinisten solujen stimulaatio perustuu haiman ja ruoansulatuskanavan hormonien symbioosiin. Mehun erittyminen alkaa muutaman minuutin kuluttua ruoan saannin alkamisesta, ja se johtuu haiman erityispiirteistä, joka liittyy sen suuontelon reseptoreista johtuvaan refleksihäiriöön. Tämän jälkeen mahalaukun sisältö reagoi pohjukaissuolessa tuotettujen entsyymien kanssa, mikä johtaa kahden hormonityypin vapautumiseen: sekretin ja kolekystokiniini. Kehitetyt hormonit ovat tärkeimpiä erittymisen mekanismeja.

Erikoisrooli haiman anatomian ja fysiologian hoidossa on acini, jonka ansiosta merkittävien proenzyymien kehittyminen vakauttaa elimen työn lisääntyneessä stressissä.

Haima sijaitsee peritoneumin takana olevasta ontelosta ja sitä pidetään vatsan ontelon luotettavimpana kiinteänä elimenä. Tiivisteen topografinen anatomia riippuu siitä, missä henkilö on. Jos se on makuuasennossa, se siirtyy vatsan alle. Muissa tapauksissa se sijaitsee vatsan takana, lähempänä selkää. Haiman määrittäminen aikuiselle on mahdollista vain käyttämällä erityisiä fluoriskooppisia laitteita kliinisissä olosuhteissa.

Haima-alueen projisointipaikka on seuraava:

  • pään sijainti: ristiselän ensimmäinen - kolmas selkäranka;
  • keho: ristiselän 1. selkäranka;
  • häntä: yksi vertebra ruumiin yläpuolella.

Hailin ja pernan välillä on useita verisuonten liitäntäpisteitä, jotka varmistavat veren ja lymfian siirtymisen. Harvoissa tapauksissa päähaiman vieressä on lisäksi yksi. Näiden kahden elimen välillä ei ole yhteyttä.

Haima-analyysin anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Tumman anatomisen ja fysiologisen rakenteen keskeinen piirre on se, että acinusolut osallistuvat interaktioprosessissaan erityisiin lohkoihin, jotka puolestaan ​​syntetisoivat suuret lohkot, jotka perustuvat sidekudokseen. Acinus tuottaa erityisiä proenzyymejä, jotka tulevat kanavajärjestelmään ja varmistavat elimen keskeytymättömän toiminnan.

Haima-aineen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet näkyvät selvästi imusuonten alusverkoston mikroskooppisella tutkimuksella. Lymfi, alusten mukaan, siirretään sappirakkoon ja pohjukaissuoleen. Jatkuvan synteesin ja regeneraation prosessit ovat olennainen osa vakaata toimintaa. Lisäksi keho tuottaa säännöllisesti suulakepuristusta, joka pystyy saavuttamaan tiettyjen suuritehoisten tekijöiden vaikutuksen.

Toinen tärkeä ominaisuus haiman haima-anatomia on sen sijainti. Eläin on peritoneumin takana, mikä osaltaan edistää sen laadullista suojaa ihmisen kehossa olevista haitallisista ulkoisista vaikutuksista ja luotettavasta viestinnästä muiden elinten kanssa.

II luku. Haima-aineen anatomia ja fysiologia

Haima kehittää etummaisen osan keskellä kortin ensisijainen enteraalinen, on muodostettu kaksi ulkonemaa endodermaalisen tai primordia - selkä ja ventraaliseen (Leporsky NI, 1951). Pääosa rintakehästä ja ylimääräinen erittimen kanava kehittyy selkäpuolelta. Ventralaalinen rudmentti kasvaa yhteisen sappitiehen sivuilta, sen yhdentymispaikasta pohjukaissuoleen; se muodostaa pääasiallisen haiman kanavan ja rauhasen kudoksen, joka myöhemmin fuusioituu selkäsauman kanssa.

Aikuisilla miehen muoto, koko ja paino vaihtelevat suuresti (Smirnov, AV et al., 1972). Lomakkeen mukaan on kolme tyyppistä rautaa: lopiform tai linguiform, vasara muotoinen ja L-muotoinen. Jotta voidaan muodostaa yhteydet haiman muoto ja vatsan muoto sekä kehon rakenne ei voi. Ylhäältä katsottuna voidaan havaita, että haima kaksinkertaistuu, taivuttamalla selkärangan ympäri. Edessä taivutus - kuperuus eteenpäin (vatsapaidan tubercle) on muodostettu, kun rauta leikkaa keskilinjan selkärangan ja taka - kuperuus sitten - siirtymäkohdassa rauhanen tila etupinnasta selkärangan takana vatsan.

Raudassa pään, rungon ja häntä ovat erottuneet. Pään ja kehon välillä on kapeneva niska; Pään alemman puoliympyrän päähän on yleensä havaittavissa koukun muotoinen prosessi. rauhasen pituus vaihtelee 14-22 cm (Smirnov A., et ai., 1972), pään halkaisija - 3,5-6,0 cm, paksuus rungon - 1,5-2,5 cm, hännän pituus - enintään 6 cm. Painon paino on 73-96 g.

Koska haima on vatsakalvontakaiset, takana vatsaan, se voidaan visualisoida ilman viilto mahalaukun ja maksan kiemurat vain silloin ilmaisi mahalaukun ja laihtuminen. Tällaisissa tapauksissa rauta on pienen kaarevuuden yläpuolella, se sijaitsee lähes selkeästi selkärangan edessä ja kattaa aortan poikittaisen tyynyn muodossa. Tavallisesti pää haima suorittaa hevosenkengän pohjukaissuolihaavojen, ja sen ruumis ja häntä heitettiin yli Alaonttolaskimo, selkärangan ja aortta, ulottuu pernassa

I-III lannerangan selkäranka. Tiivisteen rungossa erottuvat antero-top, anterior ja posterior pinnat. Kehon projisointi etupään vatsan seinään on keskellä xiphoid-prosessin ja navan välissä. Kaulaosan runko (kaula) välillä alempi vaakasuora osa pohjukaissuolen ja pää ulottuu ylivoimainen suoliliepeen rauhaset Wien, joka sulautuu pernan suoneen, porttilaskimon muodoissa; mesenteraalisen laskimon vasemmalla puolella on ylivertainen mesenteriarteri. Haiman yläreunassa tai sen alapuolella kulkeutuu perlen valtimo ja laskimo. Tiivisteen alareunan vieressä on kiinnitysviiva mesocolon transversum. Tämän seurauksena, akuutin haimatulehduksen, suolen jatkuva paresis esiintyy alkuvaiheessa. Haiman haima kulkee vasemman munuaisen yli. Pään takana ovat alemmat ontot ja portti-suonet sekä oikean munuaisen alukset; vasemman munuaisen alukset ovat jonkin verran peitossa rintakehän ja hännän päällä. Välisessä kulmassa pään haima ja ylempi vaakasuora siirto osan pohjukaissuolen alaspäin ulottuu yhteisen sappitiehyen, joka on hyvin usein täysin ympäröi kudosta haima ja virtaa suuria pohjukaissuolen papilla.

Pohjukaissuolessa ja virtaa laajennus haiman kanava, ja että sekä yhteinen sapen ja haiman kanavat on useita vaihtoehtoja konfluenssin.

Koko rauhasen ympärillä on tärkein haiman kanava. Yleensä se menee keskitetysti, mutta poikkeama tästä asennosta on mahdollista 0,3-0,5 cm, useammin taakse. Tiivisteen poikkileikkauksessa kanavan aukko on pyöreä, väriltään vaalea. Kanavan pituus vaihtelee 14: stä 19 cm: iin, kehon alueen halkaisija on 1,4-2,6 mm, pään alueella fuusioasennossa yhteiseen sappitiehuun 3,0-3,6 mm. Pääasiassa haiman kanava muodostetaan fuusion sisäisten ja välisten lobulaarinen erittävä kanavat ensimmäisen kertaluvun (halkaisija 0,8 mm), joka puolestaan ​​on muodostettu fuusioimalla kanavat sek-th tai neljännen asteen. Koko pituudeltaan pääkanava saa 22 - 74 ensimmäisen kanavan kanavaa. Ductal Gland -verkon rakenteesta on kolme tyyppiä. Loose-tyyppisessä (50% tapauksista) pääkanava muodostuu suuresta määrästä pieniä ensimmäisen kertaluvun erittäviä kanavia, jotka virtaavat 3-6 mm: n etäisyydeltä; päätyyppinä (25% tapauksista) - suurista ensiluokkaisista kanavista, jotka virtaavat 5-10 mm: n etäisyydellä; välityyppi - pienistä ja suurista kanavista. Lisähaiman haava on putkessa. Se on muodostettu pään alaosan ja koukunmuotoisen prosessin väliseinämäisistä kanavista. Lisäkanava voi avata pohjukaissuoleen, pieneen pohjukaissuolen papaaniin tai pudota päähaiman

mikä tarkoittaa, että suolessa ei ole itsenäistä poistumista. Suurten haiman ja yhteisten sappitiehyiden suhde on erittäin tärkeä haiman aiheuttama patogeneesi ja terapeuttiset interventiot. Kanavien päätyosien topografoanatomisissa suhteissa on neljä päämuunnosta.

1. Molemmat kanavat muodostavat yhteisen ampullin ja avautuvat pohjukaissuolen suuriin papillaan. Ampullin pituus vaihtelee 3-6 mm. Suurin osa Oddin sulkijalihaksen lihaskudoksista sijaitsee distaalisesti kanavien risteyksestä. Tämä vaihtoehto esiintyy 55-75% tapauksista.

2. Molemmat kanavat avautuvat yhdessä suuren pohjukaissuolen papilla, mutta niiden fuusiot tapahtuvat samassa ytimessä, joten täydellinen ampula on poissa. Tämä vaihtoehto esiintyy 20-33 prosentissa tapauksista.

3. Molemmat kanavat avautuvat pohjukaissuoleen erikseen 2-5 mm etäisyydellä toisistaan. Tärkein haiman kanava on tässä lihas- massa. Tämä vaihtoehto esiintyy 4-10 prosentissa tapauksista.

4. Molemmat kanavat kulkevat lähellä toisiaan ja avautuvat pohjukaissuoleen itsenäisesti, ilman ampullia. Tätä vaihtoehtoa harvoin noudatetaan.

Koska lähimmän anatomisen suhteen sappihäiriö ja pohjukaissuolihaava, tärkein haiman kanava ja koko haima ovat mukana tässä vyöhykkeessä kehitettävissä patologisissa prosesseissa.

Haiman etupää on peitetty hyvin ohuella peritoneumilevyllä, joka menee alaspäin mesokolon-transversumille. Usein tätä lehtiä kutsutaan haiman kapseliksi, vaikka jälkimmäinen retroperitoneaalisesti sijoitetulla elimellä ei ole kapselia.

Kysymys oireisen rauhasten kapselista on kiistanalainen. Useimmat kirurgien ja anatomistit uskovat, että haima on tiheä (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) tai ohut kapseli (Saysaryants GA, 1949), joka olisi leikattava akuutin haimatulehduksen (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964 jne.). V.M. Ylösnousemus (1951) ja N.I. Leporskiy (1951) kieltää kapselin olemassaolon, uskoen, että se yleensä otetaan parietaksen peritoneumille tai tiheille sidekudoksen kerroksille, jotka ympäröivät rauhasta. Laitoksen N.K. Lysenkova (1943), juuri kapselin puuttumisen vuoksi, leukalvon lobulaarinen rakenne on niin selvästi nähtävissä. Useissa anatomian suuntaviivoissa ei mainita kapseleita, mutta sanotaan, että edessä oleva haima on peitetty peritoneumilla, joka muodostaa rauhanpussin takaseinän. AV Smirnov et ai. (1972) kapselin läsnäolon määrittämiseksi, käytettiin histotopografisten leikkausten tekniikkaa. Tiivisteen osat tuotettiin kolmessa eri tasossa. Tutkimus osoitti, että rauhaset peittyvät kapealla sidekudoksen nauhalla, joka koostuu ohuista kollageenikuiduista. Tällä nauhalla on sama paksuus koko ajan; sen sisällä elimen ovat sidekudos septa jakaa parenchyma egei erillisiin lobules. Nämä väliseinät lohkojen kärjessä ovat osia toistensa kanssa, minkä vuoksi jokaisella lobulilla on oma sidekudoskapseli. Kapselin erottaminen parenkyymistä on äärimmäisen vaikeaa, koska se helposti hajoaa.

Ilmeisesti, on otettava huomioon, että, vaikka ohut kapseli ja susche-gvuet, se on niin tiukasti juotetaan vatsakalvon joka rikkoo pinta eturauhasen anteroinferior, jotka jakavat ne jopa Kun hydraulinen varovainen leikkelyn epäonnistuu. Lisäksi tämä peritoneaalinen kapseli on tiiviisti yhteydessä rauhasen parenkyymiin eikä sitä voida erottaa jälkimmäisestä ilman riskiä vahingoittaa rauhaskudosta. Siksi käytännön leikkauksen näkökulmasta ei ole merkitystä, on peritoneaalinen kapseli tai vain peritoneumi, tärkeintä on se, että koulutus on erottamaton osa rauhasen parenkyymiä.

Kiinnittäminen haima neljä sointuja edustavat kertaiseksi vatsakalvon. Tämä jätti mahalaukun, haiman nivelside, jotka jätetään mahan valtimoon, oikea mahalaukun, haiman nivelside ohimennen viimeisessä osassa pienempi kaarevuus vatsaan (Frauchi VK, 1949), haiman-pernan nivelside ulottuu hännän haiman portin perna, ja haima-pohjukaissuolihaara, ilmaistuna melko huonosti. VI Kochiashvili (1959) huomauttaa toisessa nippu koukku oma prosessinsa. Haima on fic-seen ja vatsan elinten, joka johtuu sen nivelsiteet, läheinen suhde pohjukaissuoli ja lopussa sappitiehyessä, vieressä suuri sarjoja ja laskimoiden runkoja.

Retroperitoneaalisen elimen sijainti, sekä viereisen siirtyminen Bru-ins etupinnan syöpä muihin elimiin määritetään Ras shozhenie vääriä kystat, joka muodostetaan tavallisesti, jossa Bru-vähiten kehittyneet, että on, täyte pussiin.

Haiman verenkiertoa (kuvio 1) suoritetaan ex-lähteistä: 1) maha-pohjukaissuolen valtimo (a. Gastroduodena); 2) pernan valtimo (a. Lienalis); 3) alhaisempia haimatulehdus-.IX-valtimoita (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Mahalaukun valtimot lähtevät yhteisestä maksan valtimosta, ja alaspäin kääntämällä se menee mediaalisesti pohjukaissuolesta; ennen haiman kohtaa, se jakautuu päätehaaroihin, jotka luovuttavat veren rauhaselle, pohjukaissuolelle ja omentumin osalle.

Selkäväylä - keliakiakanavan suurin haara. Ajoittain se voi poiketa suoraan aortasta tai yläluokan keskenteraalisesta valtimosta. Paikka, jossa pernan valtimo alkaa, sijaitsee yleensä lannerangan veressä. Valtimo sijaitsee pernan verisuonen yläpuolella peräsuolen syvennyksessä, kulkee horisontaalisesti, kaartuu ylöspäin haiman etureunaa pitkin. 8%: ssa se on haiman takana ja 2%: lla. Kalvovärisen nivelsilman kautta valtimo lähestyy pernaa, jossa se jakautuu sen terminaalisiin oksistoihin. Haimassa perlen valtimo antaa 6-10 pienen haiman valtimotehoa, jolloin se tuottaa haiman runkoa ja häntä. Joskus, pernan valtimon alussa, haiman haima, joka kulkee posteriorisesti, lähestyy haima. Hän anastomoses takana pohjukaissuolen ja huonompi haiman ja pohjukaissuolen valtimot.

Kuva 1. Veren tarjonta haimaan (Voylenko VN et ai., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastroepiploica-dekstra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica huonompi;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Distaalisesta osasta pernavaltimon 10% alemman lehdet haiman valtimo, joka toimittaa rungon ja pyrstö haima ja anastomoziruya valtimoihin pään, muodostaa suuren valtimon haima. Alemmat haimatulehduksen valtimot ulottuvat yläluokan keskenteraalisesta valtimosta. Ne toimittavat verta vaakasuuntaisen alaosan pohjukaissuolen ja antaa oksat takapinnan pään alareunaan rungon haima. Ylempi suoliliepeen alkaa etuseinässä aortan tasolla I-II lannenikaman etäisyydellä 0,5-2 cm: keliakiaa runko (mutta se voi poiketa ja sisusvaltimorunko ja huonompi suoliliepeen) ja ulottuu alemman vaakasuoran osan pohjukaissuolen, vasemmalla yläluodon suonessa, kahden mesentelin lähteen välillä. Alussa hänen vinosti posteriorisesti ristit vasemmalle maksan Wien, ja edessä - Wien perna ja haima (paikka siirtyminen pään kehoon rauhanen). Armeija lähtee haiman alapuolelle ja laskeutuu sitten. Useimmiten se kääntyy oikealle ja oksentaa aortan oikealta puolelta.

Veren ulosvirtaus haimasta tapahtuu peräaukon ylemmän haimatulehdus laskimoon, joka kerää verta mahalaukun päästä ja kuljettaa sen portaalin laskimoon; anterior superior pancreatoduodenal vein, joka virtaa paremmankin mesenterikaalisen laskimoon; alempi haimatulehdus laskimoon, joka virtaa joko ylimpiin mesenteriikkaan tai ohutsuoleen. Rungosta ja hännästä veren virtaa pienten haima-suonien läpi pernan laskimoon portaalissa.

Haiman lymfaattiset alukset muodostavat tiheän verkon, joka on laajalti anastomous sappirakon imusuonien, sappirakon kanssa. Lisäksi lymfa virtaa lisämunuaisiin, maksaan, vatsaan ja pernaan.

Haimaosan imusuonien alkuperää ovat rauhaset rauhasen kudoksen solujen välissä. Yhdistämällä yhteen kudoksen aukot muodostavat synnynnäisiä imusolmukkeita kapillaareilla, joissa on bulbous bulges. Kapillaarit sulautuvat myös muodostaen imusuoja-aineita, jotka ovat laajalti toistensa kanssa toistensa kanssa. Erotetaan haiman syvä-imukudoksen verkko, joka koostuu pienestä kaliipista koostuvista astioista ja pinnasta, jonka muodostavat suuremmat kaliipit. Kun aluksen kaliiperi kasvaa ja lähestyy alueellista imusolmuketta, venttiilien määrä kasvaa.

Noin haima on suuri määrä imusolmukkeita. A.V. Smirnova (1972), kaikki ensimmäisen kertaluvun alueelliset imusolmukkeet jaetaan 8 ryhmään.

1. Imusolmukkeet pitkin alusastioihin. Ne koostuvat kolmesta pääketjusta, jotka sijaitsevat peräsuolen ja haiman takapinnan välissä. Lymfahierontaa tulee rauhasten kehon kolmeen suuntaan: solmuihin pernassa portti, että imusolmukkeiden keliakia ryhmä ja vatsan sydämessä.

2. Imusolmukkeet, jotka sijaitsevat maksan valtimossa ja sijaitsevat maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteiden paksuudessa. Se suorittaa sille lymfaterapiaan ylemmästä puoli pään rauhanen imusolmukkeissa toisen kertaluvun, joka on järjestetty sisusvaltimorunko, noin aortta ja alaonttolaskimo.

3. Imusolmukkeet ylemmän virtsarakon alta. He ovat vastuussa imusolun ulosvirtauksesta glandin pään alaosasta para-aortan imusolmukkeisiin ja oikeaan lannerangan imusolmukkeeseen.

4. Imusolmukkeet pitkin eturauhasen haiman ja pohjukaissuolen sulkussa, jotka sijaitsevat rintakehän pään ja pohjukaissuolen välillä. Imusuon ulosvirtaus on rauhasen pään etupinnasta poikittaisen paksusuolen mesenterien imusolmukkeisiin ja maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteeseen.

5. Imusolmukkeet takaperin haiman ja pohjukaissuolen sulkussa, jotka sijaitsevat retroperitoneaalisesti. He ovat vastuussa imusolujen ulosvirtauksesta pään takapinnasta maksaannoksen pohjukaissuolen limakalvoihin. Tulehdusprosessin kehittymisen tässä ryhmässä tai syövän lymfangitissa on massiivinen fuusio yhteisen sappitiehen, portaalin ja huonomman vena cavan, oikean munuaisen kanssa.

6. Imusolmukkeet haiman etureunaa pitkin. Se sijaitsee pitkin poikittaispaksun mesenteryn kiinnityslinjaa rintakehän päähän ja kehoon. Imusolun ulosvirtaus on pääosin rintakehästä koloiakryhmiin solmukkeisiin ja pernan portin imusolmukkeisiin.

7. Imusolmukkeet rauhasen hännän alueella. Sijaitsee podzheludo-pernan ja ruoansulatusnivelen paksuna. He siirtävät imusolmukkeen hännän hännän pernan porttien ja suuren omentumin imusolmukkeisiin.

8. imusolmukkeiden sijasta sappitiehyessä yhtymäkohdassa pääasiassa haiman kanava. Suorittaa lymfahierontaa imusuonten, mukana tärkein haiman kanava on keliakia solmuryhmän pitkin ylemmän suoli- ja maksan pohjukaissuolen nivelside.

Kaikki 8 ryhmää anastomose toisiaan, samoin kuin mahalaukun, maksan, lähielinten imunestejärjestelmän kanssa. Ensimmäisen järjestyksen alueelliset imusolmukkeet ovat pääasiassa etu- ja posteriorinen podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye-solmut ja solmut, jotka sijaitsevat hännän alueella pitkin perna-alusten kulkua. Toisen asteen alueelliset solmut ovat keliakia.

Haimassa on kolme erillistä hermoseppleusia: eturaajaperä, posterior ja alempi. Ne sijaitsevat parenchymian pinnallisissa kerroksissa tiuhan kummankin puolen kohdalla ja edustavat kehitettyä interlobulaarista loopista neuroverkkoa. Pinnallisen hermoverkon silmukoiden risteyksessä on hermosoluja, joista hermoruuvat tunkeutuvat interlobulaariseen sidekudokseen jättäen rauhan. Haarautunut, ne ympäröivät raajojen lobbauksia ja antavat oksat kanaville.

Histologisen rakenteen mukaan haima on monimutkainen tubulaarinen alveolaarinen rauha. Rauhaskudoksessa koostuu lobulusten muodoltaan epäsäännöllisiä, jotka solut tuottavat haiman mehu, ja klusterin erityisten solujen pyöreä muoto - Langerhansin saarekkeet, jotka tuottavat hormoneja. Munuaissoluilla on kartiomainen muoto, ne sisältävät solun, joka jakaa solun kahteen osaan: leveä basaali ja kartiomainen apikaalinen. Kun erittyminen erittyy, apikaalinen alue laskee voimakkaasti, koko solu pienenee myös tilavuudessa ja se on hyvin rajattu naapurisoluista. Kun solut ovat täynnä salaisuutta, niiden rajat tulevat epäselväksi. Hormonaalinen rauha on vain 1% kokonaiskudoksesta ja se hajotetaan erillisiksi saarekkeiksi elimen parenkyymissä.

Haima-analyysin anatomisten piirteiden perusteella voidaan tehdä seuraavat käytännön johtopäätökset:

1. Haima liittyy läheisesti ympäröiviin elimiin ja erityisesti pohjukaissuoleen, joten näiden elinten aiheuttamat patologiset prosessit aiheuttavat muutoksia siinä.

2. Koska rauhasten syvyys esiintyy retroperitoneaalisessa tilassa, sitä ei ole saatavilla tarkasteltavaksi perinteisin menetelmin ja sen tautien diagnoosi on vaikeaa.

Monimutkaisia ​​riippuvuussuhteita rauhanen erittää entsyymejä, proentsyymien, inhibiittorit, jne. Ovat joskus aiheuttaa tutkimaton kunnes reaktio tapahtuu jolloin autodigestiosta haimakudos ja ympäröivien elinten eivät sovellu lääkeaineen korjaus.

3. haimasyövän hoitoon liittyy suuria vaikeuksia johtuen sen läheisestä kosketuksesta suurten valtimoiden ja laskimoiden kanssa; tämä rajoittaa kirurgisen hoidon mahdollisuuksia ja vaatii kirurgien saavan hyvän tuntemuksen alueen anatomiaan.

Topografia ja haima-anatomia

Haima - eritystä ruoansulatuselimien sekoitetaan, joka tuottaa hormonien ja entsyymien luo suorittamalla ulkoisesti tai eksokriinisen eritystoiminnan. Haima-analyysin topografia ja anatomia vaativat erillisen tutkimuksen. Harkitse haiman rakennetta, toimintoja ja topografiaa.

Haiman rakenne ja anatomia

Topografia ja haima rakenne on useita ominaisuuksia. Elimistö sijaitsee vatsan takana peritoneumin takaseinässä.

Kun henkilö on takana, mahalaukku asetetaan tämän elimen päälle. Jos henkilö seisoo, niin rauta on vatsan edustalla, samalla tasolla. Tämän uran pitkä akseli sijaitsee poikittain, ja etupäässä kulkee selkäranka.

Tiiviste on peitossa kapselina, jolla on orgaanista ympäröivä sidekudos. Haiman ulkokuoresta on septa, joka jakaa rauhaset segmentteihin. Elimistö on muodostettu erittelevien kanavien ja rauhanen kudosta, joka tuottaa ruoansulatuskanavan salaisuuden. Pienet kanavat sulautuvat asteittain Virsung-kanavaan ja avautuvat 12-tyypin suolistoon.

Haiman pituus vaihtelee 15-20 cm, kehon leveys on 4 cm, paino 70-80 vuotta.

Tämä elin liittyy peritoneumin yläkertaan, koska se on läheisessä yhteydessä maksaan ja muihin elimiin, jotka ovat tässä osassa peritoneumia.

Anatomisesti rauta on jaettu kolmeen komponenttiin: runkoon; pää; häntää.

Hänen pääsi huomaamatta läpäisee kehon, joka kulkee hännän päähän perässä. Laskut ja pernan valtimot poistuvat hännästä.

Häntä on suurin osa soluista, jotka tuottavat insuliinia. Jos patologiset muutokset vaikuttavat tähän haimaosan osaan, henkilöön pääsääntöisesti diagnosoidaan diabetes mellitus.

Rauhanen pää muistuttaa hevosenkengää, jota ympäröi pohjukaissuolihaava.

Tiivisteen akseli kulkee lannerangan ensimmäisen vertebraan tasolle.

Haima: Topografia ja rakenne.

Haimassa on monia vivahteita. Elimellä on tiivis yhteys täyttölaatikkoon. On huomattava, että pienen omentumin koko ja muoto riippuvat suoraan yksilön organismin anatomisista piirteistä.

Paikan päällä haima-aineen elin sijaitsee lannerangan ensimmäisen tai toisen kolmannen vertebraan tasolla. Tämän elimen pää on vyötärön kahdennentoista rintakehän ja neljännen vertebra. Häntä asetetaan hieman korkeammaksi alkaen 11. torakasta ja päättyy toiseen lannerangaan.

Tiivisteen koko voi vaihdella, riippuen sairauden syystä. Tulehdusprosessissa, johon liittyy turvotus, elimen koko kasvaa. Orgaanisen parenkyynnin atrofia johtaa rauhan vähentymiseen. Nämä muutokset näkyvät selvästi ultraäänellä.

Haimaan, ulkopuolelta portti, munuaiset ja ontot laskevat. Eturauhan etupuolella mahalaukun pylori koskettaa.

Rungon yläpuolelle ulottuu pernavaltimon, ja alhaalta - pohjukaissuolen-tyhjäsuolen taipeet, vatsa sijaitsee edessä, joka on erotettu pakkaus pussiin.

Haiman haima tulee välittömästi kosketuksiin useiden vatsaontelon elinten kanssa:

Maksan ja haiman topografia ovat hiukan samankaltaisia.

Elimen pää ja runko peitetään vain peritoneumilla edestä. Orgaaninen hännän on peräsuolen ja munuaisten välisen ligamentin välissä ja on vatsaonteloon.

Haiman kanavien topografia

Haimassa kanavien topografia ansaitsee erillisen tutkimuksen.

Läpi koko kehon ulottuu virsungov kanava, se avautuu santorinievym ja sappitiehyeiden pohjukaissuolen limakalvon.

Kanavajärjestelmä yhdistää rauhanen pohjukaissuoleen ja sappitiehyksiin. Siksi tämän elimen sairaudet yhdistetään usein ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Jos potilas kehittää kolekystiittiä tai mahahaavan, sitten voi esiintyä haimatulehdus.

Erillinen kuvaus ansaitsee tämän elimen verenkierron. Rauhan pää on veren mukana perinnöllisestä valtimoista. Perlen laskimo ruokkii loput elimestä.

tehtävät

Haima on ihmiskehon hämmästyttävä elin, joka sijaitsee vatsaontelossa ja tuottaa erityisiä entsyymejä ja hormoneja. Haima-aineen entsyymit ovat erityisryhmän aineita, jotka auttavat mahalaukkua sulattamaan ruokaa.

Haiman mehu, joka tuottaa tämän ruumiin ulkoisen ja sisäisen erittymisen, on läpinäkyvä neste. Yhden päivän kuluessa rauhanen tuottaa lähes 2 litraa haiman mehu, joka koostuu 98-99% vettä, kallikreiini, bikarbonaatti, lipaasi, amylaasi, trypsiini, kymotrypsiini, ja muita entsyymejä, ja erilaisia ​​alkuaineita.

Lipaasi katkaisee neutraaleja rasvoja glyseroliksi ja rasvahapoiksi, osallistuu rasvaliukoisten vitamiinien prosessointiin ja muuntaa ne energiaiksi.

Amylaasi jakaa tärkkelyksen polysakkarideiksi ja absorboi hiilihydraatteja.

Trypsiini ja kymotrypsiini tuottavat peptidien ja proteiinien pilkkoutumista.

Kallikreiini lisää verenkiertoa, vähentää verenpainetta.

Jos elimistössä ei ole ruoansulatusentsyymiä, niin henkilö kokee useita epämiellyttäviä oireita:

  1. On turvotusta, johon liittyy usein kivun oireyhtymä.
  2. Syömisen jälkeen henkilö tuntee raskautta ja epämukavuutta.
  3. On pahoinvointia, joka ilmestyy tietyn ruoan syömisen jälkeen.
  4. On kroonista ripulia.
  5. Henkilö nopeasti väsyy, ilmenee apatia, joka voi masentua.

Rauta tuottaa useita hormoneja:

Langerhansin saarekkeiden beeta-häkeissä tuotetaan insuliinia, ja alfa-solut ovat glukagonia.

Insuliinin vaikutuksen alaisena on hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien metabolia. Insuliini käyttää sokeria verestä ja vähentää lipemiaa.

Glukagoni häiritsee maksan rasva-degeneraatiota ja myös tukahduttaa glukoosia.

Jokaisen potilaan on huolehdittava terveydestään, jotta iloiset elämäsi hetket ovat vanhimmillaan ja sairaalavuode ei tule olemaan pysyvä koti.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Kotitekoinen luostari tee - koostumus ja salaisuudet kasviperäisten juomien valmistamiseen

Tänään haluan jakaa reseptin home-kovettuvaa teekokoelmaa nimeltä Monastic Tea.Sitä käytetään korjaavina keinoina siirrettyjen sairauksien, organismin ylläpidon ja voimien vähenemisen jälkeen.

Miksi kipua esiintyy vasempaan hypokondriumiin?

Vasen hypo- kondriumin kipu on hyvin yleinen, koska se on useiden tautien oire.Selvittää, millaisia ​​sairauden se ilmaisee kipua vasemmassa hypochondrium, meidän täytyy ensin diagnosoida luonne kipua, koska kipu voi olla useita erilaisia, esimerkiksi, tylppä, leikkaus, ompelemalla ja kipeä.

Kuinka siirtää testiä haiman elastaasista ulosteisiin?

Haima on vastuussa aineenvaihdunnasta ja verensokeritasosta.Jos hänen työnsä loukkaantuu, potilas kokee kipua ja ruoansulatusongelmia.Potilas, jolle epäillään tämän elimen tautia, annetaan analyysi haiman elastaasille.