Tärkein Terveys

Yliannosrokko raskauden aikana

Raskaana olevat naiset yrittävät suojautua kaikenlaisilta radikaaleilta lääketieteellisiltä interventioilta, ottaen voimakkaita lääkkeitä. Jos on mahdollista odottaa toimitusta, kaikki operaatiot lykätään. Mutta raskauslisäke on esimerkki välittömistä hoitotoimenpiteistä, sillä liiallisen tulehduksen taipumus on levitä ja vaikeiden komplikaatioiden kehitys.

Tilastojen mukaan synnytys-gynekologinen palvelu, akuutti appendicitis on tärkein syy kirurgiseen hoitoon raskauden aikana. Patologiassa esiintyy 5% odotettavissa olevista äideistä. Tauti voi esiintyä milloin tahansa raskauden aikana, työn alussa, synnytyksen jälkeen.

Tässä tapauksessa lähes 19-32% tapauksista tapahtuu ensimmäisellä raskauskolmanneksella, toisella - 66, kolmannella 15-16 ja syntymän jälkeen - 6-8%. Synnytyksen aikana tauti on harvinaista, mutta tämä yhdistelmä heikentää merkittävästi kliinistä kurssia ja komplikaatioiden ennustusta.

Yleensä asianmukaisella valvonnalla ja hoidolla appendisiitti ei aiheuta komplikaatioita, ei vaikuta laakerointiin ja työvoiman toimintaan.

Lisäinfektiot, jotka vaikuttavat appendisitiitin kehittymiseen

Yleisimmät syyt akuuttia suuonteloaudit ovat:

  • mekaanisen tukoksen esiintyminen ulosteessa, mikä vaikeuttaa salaisuuden purkamista liitteen syvennyksestä sykliin;
  • liitteen infektio patogeenisella tai ehdollisesti patogeenisella suoliston kasvulla.

Naisten fysiologisen tilan ominaisuudet raskauden aikana ovat:

  • laajentuneen suolen kohdun kompressointi, lisäyksen ja vaahtomuovin syrjäyttäminen ulkopuolelta, mikä lisää ylimääräistä estettä peristalttiselle supistumiselle;
  • liitteen joustavat taivut ja nyrjähdykset;
  • muutokset hormonaalisessa koostumuksessa, jotka aiheuttavat veren virtausta istukoihin ja vähentävät verenkiertoa naapurimaihin;
  • suoliston hajoavuus, joka johtuu suolen hermoston säätelyn impulssien viivästyneestä kulkeutumisesta;
  • merkittävästi pienentää immuniteettitasoa, mikä edistää mikrofloorumin aktivaatiota;
  • lymfoidikudoksen leviäminen;
  • vähentynyt kyky rajoittaa tulehduksen prosessi muodostumalla adheeseja.

Tietyllä roolilla on rohkeutta raskauden aikana noudattaa lääkärin suosituksia ja muuttaa tapoja:

  • tupakointi;
  • alkoholijuomien vastaanottaminen;
  • elintarvikkeet kuivissa olosuhteissa ilman riittävää hedelmää ja lihaa;
  • innostus siemeniin ja pähkinöihin;
  • riittämätön liikkuvuus.

Miten sairaus kehittyy?

Yliannostushäiriö raskaana olevilla naisilla kehittyy tavanomaisissa vaiheissa, jotka voidaan havaita vain kudoksen morfologisella tutkimuksella. Ensinnäkin, on pinnallinen tulehdus tai katastrofaalinen vaihe. Ilmentyy kipu-oireyhtymä. Tyypillinen navan sijainti. Kestää 6-12 tuntia. Pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Toisessa vaiheessa (epämuodolliset) kudokset alkavat hajota (hävitysvaihe). Sisäpussi kertyy, limakalvojen haavaumat. Lievän appenditsiitin oire on:

  • muutos kipua luettaessa, nainen huomaa, että koko vatsan oikea puoli sattuu;
  • lämpötilan nousu 38 asteeseen;
  • kognition syntyminen.

Seuraavassa vaiheessa on tunnusomaisia ​​nekroottiset laastarit appendan seinämässä, suppilaatio ja hylkääminen muodostavat gangreenin. Kipu vähenee, kun nekroosi peittää hermopäätteet. Vain yskä aiheuttaa voimakasta kipua. Tämä vaihe kestää 1-2 päivää. Liitteen irrottamisen puuttuminen johtaa sisällön perforointiin vatsaonteloon ja komplikaatioiden kehittymiseen.

On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka kauan jokainen vaihe kestää. Se riippuu äidin organismin koskemattomuuden varauksista. Vaimennuksen myötä tulehduksen läikkynyt reaktio alkaa nopeasti läheisten kudosten sulamisen myötä. Siksi appendisitiitin diagnoosi raskauden aikana on hyvin rajoitettu ajoissa, edellyttää käytännön kokemusta, osallistumista kirjoihin ja gynekologeihin, yhteinen havainto kunkin tapauksen.

Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana

Raskaana olevien naisten klassisiin alkion oireisiin (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu) tulee hoitaa erittäin huolellisesti. Naisille on ominaista:

  • vähemmän traumaattinen ryhti - valehtelee oikealla puolella kiristyneillä polvilla;
  • kivunpoisto jälkihuuhtoutumisen ja jätekaasujen jälkeen;
  • myöhemmissä vaiheissa, kun ilmaistaan ​​kohdun lisäämään nainen tuntee kipua oikeassa ylä Quadrant on, välilihan, voi olla säteilevää oikea reisi, se johtuu siirtymä tulehtunut liite.

Kipu tuntemuksia voidaan sekoittaa:

  • ectopic raskaus alkuvaiheessa;
  • uhkaava keskenmeno myöhemmässä vaiheessa;
  • kohdun sairaudet ja tulehduksellisen luonteen liitokset.

Muita myrkytyksen merkkejä ovat samankaltaiset kuin myrkyllisyys. Sairaalan tilastot osoittavat, että yli 50 prosenttia raskaana oleville naisille, joilla on merkkejä akuutista appendikitisleistä, ei mene leikkaukseen vaan synnytyslaitoksiin, joiden oletetaan olevan raskauden lopettamisen uhka.

Ennen tutkimusta on mahdollista laittaa oikea diagnoosi vain 43 prosenttiin tapauksista. Tämä johtaa siihen, että kirurgisen käsittelyn edullisin aika ei ole. Merkkejä tulehduksen esiintyvyydestä ovat:

  • toistuva toistuva oksentelu, epätyypillinen myöhäiselle raskaudelle;
  • jatkuva takykardia;
  • korkea kuume, vilunväristykset;
  • epätyypillisten kipualueiden esiintyminen vatsaan;
  • kohtuun liittyvä sairastuvuus ja hypertensio;
  • lisääntynyt kipu, kun kohtu liikkuu sivulle;
  • arkuus kun nostat oikean lonkan;
  • leukosytoosi veressä tasolle 12 x 10 9 / l, siirrä kaava vasemmalle.

Akuutin appendikitis-tapaus raskauden aikana toisella puoliskolla

Toisen puoliskolla raskauden aikana on tärkeää:

  • naisen organismin reaktiivisuus muuttuu;
  • vatsan seinämän venyttämistä on lisätty, joten peritoneumin ärsytyksen oireet ilmaistaan ​​huonosti;
  • elinten dislocation vatsan ontelossa (kohtu kattaa lähes koko ontelon, joten liite menettää kosketuksen peritoneaalin parietal leafin kanssa).

On vaikea määrittää merkkejä mahdottomaksi. Tänä aikana naisen huomion kohteena on kaikki kipu, joka liittyy kohdun venyttämiseen eikä se merkitse akuutin appendikitisin puhkeamista. Kun potilas kyseenalaistetaan, on mahdollista tunnistaa Volkovitch-Kocherin oire (epigastriumin kipu alkaa asteittain liikkumalla oikeaan reisiluun alueeseen).

Lämpötila-reaktio on heikosti ilmaistu ja leukosytoosi voi lisääntyä fysiologisista syistä. Jos akuutin appendikitis-taudin puhkeaminen työtaistelun taustalla on, diagnoosin monimutkaisuus kasvaa dramaattisesti.

Peritoneumärsytyksen oireita ei voida tarkistaa. On suositeltavaa kiinnittää huomiota kipun lokalisointiin, myrkytyksen lisääntymiseen ja verikokeisiin.

Mitä pitäisi harkita diagnoosissa?

Raskaana olevan naisen vatsan tutkiminen tapahtuu säästyneillä liikkeillä vähemmän tuskalliselta alueelta kivun keskittymiseen. On suositeltavaa suorittaa varovainen emätintutkimus ja palpaatio peräsuolen läpi. Yliannostushäiriöt raskauden aikana ilmenevät oireiden ohella, mutta ne ilmenevät myös laboratorio-oireilla ultraäänitutkimuksella.

Veren leukosytoosin analyysissä havaitaan, että kaava siirtyy vasemmalle, on säännöllisyys: sitä voimakkaammin leukosyyttireaktio, sitä raskaampi tulehduksen muoto. Nainen havainnoi dynamiikassa valkoisten verisolujen kasvua muutamassa tunnissa. Virtsan analysoinnissa - on mahdollista lisätä leukosyyttien lukumäärää, mikrohematoareja.

Käytettävissä oleva ultraääni (transabdominaaliset ja transvaginaaliset menetelmät mitatussa paineessa, Doppler), jonka avulla voit tarkastella liima-infiltraatiota, lisäyksen muutoksia, katso paikallista effuusiota peritoneumissa.

Joissakin naisissa menetelmä on hyödytön, koska on vaikea nähdä lisäystä laajentuneen ja laskun kohdun takana. He käyttävät magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Laitteen turvatilaa noudatetaan. Menetelmiä pidetään melko tarkkaina.

Laparoskopian suorittaminen on perusteltua laitteiden saatavuudella. Menetelmä käsittää pienten viiltojen kautta ohuiden endoskooppisten koettimien peritoneaaliseen onteloon optisten instrumenttien käytön lopussa.

Visuaalisesti lääkäri tutkii prosessin. Jos muutoksia tapahtuu, se poistetaan. Tällainen tutkimus on perusteltava, koska se suoritetaan anestesian aikana valmiissa leikkaussalissa. Menettelyn nopeus riippuu lääkärin kokemuksesta ja taidoista. Toimenpiteen katsotaan olevan vähäinen trauma äidille ja sikiölle.

Vaaralliset seuraukset kieltäytymisestä leikkauksesta

Tulehdusprosessin kehitysvaiheet menevät omalla tavallaan, eikä tätä mekanismia voida pysäyttää jopa voimakkaiden antibioottien kanssa. Ja jos nainen on päättänyt säästää raskautta ja synnyttää terveellisen vauvan, useimmat huumeet eivät ole toivottavia.

Taudin kliinisessä kulkuvaiheessa on oireiden pysähtyminen ja mielikuvituksellinen parannus sairaudessa. Kipujen väheneminen ei johdu elpymisestä, vaan liitteen hermopäätteiden nekroosista. Kehittyy edelleen nopeasti gangreenia ja läpimurto mätä vatsaonteloon.

Vaaralliset seuraukset lapselle ja äidille ovat komplikaatioiden kehittyminen:

  • peritoniitti;
  • useita paiseita;
  • märehtivaa tulehdusportaalin laskimoon (pyleflebiitti).

Itse asiassa haitalliset bakteerit esiintyvät äidin organismin veressä, mikä johtaa sikiön infektioon. Sikiönkuolleisuuden tilastot osoittavat, että yhteys äidin äidin liiallisen tulehduksen muodossa on.

Yliannosrokko raskauden aikana

Yliannosrokko raskauden aikana - akuuttia tai kroonista tulehduksen tulehdusta, joka syntyi naisessa raskauden aikana, synnytyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Se ilmenee äkillisesti vakio- tai paroksismaalisessa kipuissa, joilla on erilainen voimakkuus oikeilla vatsanalueilla, kuume, pahoinvointi, oksentelu. Diagnoosi fyysisellä tutkimuksella, transabdominaalinen ultraääni, laboratoriotutkimukset, hätädiagnostiikka laparoskopia. Hoito on välttämätöntä liitteen ja myöhemmän hoidon poistamisella komplikaatioiden ja raskauden lopettamisen ehkäisemiseksi.

Yliannosrokko raskauden aikana

Akuutti appendisiitti on yleisin vatsan kirurginen patologia raskaana oleville naisille. Se havaitaan 0,05-0,12 prosentissa naisista, joilla on lapsi. Liimaprosessin tulehduksen ilmaantuvuus raskauden aikana on hieman suurempi kuin ei-raskaana olevien. Jopa 19-32% ja umpilisäkkeen tapahtuu 1. kolmanneksen aikana, 44-66% - 2nd, 15-16% - 3-m, 6-8% - synnytyksen sulkeminen. Synnytyksen yhteydessä esiintyy satunnaisia ​​tapauksia tulehduksen tulehduksesta. Merkitystä vastikkeesta umpilisäke raskauden aikana erityisenä erilaisia ​​aiheuttamien sairauksien stortostyu kliinisen kuvan ja tunnistus myöhään tuhoisia vaiheessa kun ennuste äidin ja lapsen pahenee. Niinpä raskaana oleville naisille esiintyy gangreenista tulehduksen muotoa 5-6 kertaa ja rei'itetty - 4-5 kertaa useammin verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin. Räjähtävät variantit usein aiheuttavat raskauden keskeyttämisen ja sikiön kuoleman.

Liiallinen sidekudoksen syy raskauden aikana

Appendicular tulehdus prosessi tiineyden tapahtuu epätavallisen aktivoinnin sekamikroflooraa, joka asuu suolistossa. Aktivaattorit tauti tulee tavallisesti anaerobiset asporogenous bakteerit (kokit, Bacteroides), ainakin - stafylokokit, E. coli. Raskauden aikana on olemassa useita lisätaitoja, jotka edesauttavat appendisitiitin kehittymistä:

  • Jauheen ja lisäyksen liikkuminen. Kasvavan kohdun paineen alaisena paksusuolen alkuosat siirtyvät asteittain ylöspäin ja ulospäin. Tämän seurauksena liite voi taivuttaa, venyttää, tyhjennys häiriintyy, verenkierto heikkenee. Liikkuvuus ja elimen epätyypillinen sijoittaminen estävät tulehduksen liima-adheesiota.
  • Ummetus. Jopa kaksi kolmasosaa raskaana olevista naisista ja joka kolmas naisen työelämässä olevista naisista vaikeuttaa suolen tyhjentämistä. Tämä johtuu peristalsiksen heikentymisestä johtuen lihaksen seinämän herkkyyteen supistumisesta supistuksia stimuloiville aineille ja progesteronin heikentäväksi vaikutukseksi. Ummetuksella umpeenkäsittelyn sisältö pysähtyy ja suolistokasvuston virulenssi lisääntyy.
  • Mahalaukun happamuuden vähentäminen. Vaikka raskaus on tyypillisempää lisääntyneen happamuuden vuoksi, joillakin potilailla, joilla on krooninen hypoaasi- nen gastriitti, sisäelinten siirtyminen johtaa taudin pahenemiseen. Mahalaukun mehu ei enää suorita suojatoimintoa, joka johtaa ruoansulatuskanavan mikrofloorumin aktivointiin.
  • Immuunireaktiivisuuden rikkominen. Suhteellinen fysiologinen immuunipuutos on yksi mekanismeista sikiön suojelemiseksi hylkäämästä äidin kehoa. Lisäksi raskauden aikana on vasta-aineiden uudelleenjakautumista, jotta varmistetaan lapsen humoraalinen immuniteetti. Lisäk- si tekijä on epidemian limakalvon korvaava rekonstruktio.

synnyssä

Kehittämällä appendiittiittiä raskauden aikana, yhdistelmä okklusiivisia ja ei-okklusiivisia mekanismeja on tärkeä rooli. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista sairaus alkaa lymfoidikudoksen ummetuksen, infleksin ja hyperplasian aiheuttaman liiallisen aineen ulosvirtauksen rikkomisesta. Joissakin raskaana oleville naisille sidekalvotulehdus on seurausta iskeemian siirtymisestä. Kehon seinämien asteittainen venytys liman, nesteen ja kaasujen paineen alla tekee sen haavoittuvaksi mikro-organismeista, jotka elävät suolistossa. Tilannetta pahentavat verenkiertohäiriöt, jotka johtuvat kehon syrjäytymisestä ja venytyksestä, sekä kasviston alun perin korkean virulenssin immuuniteetin vähenemisen taustalla.

Mikro-organismien tuottama massa myrkkyjen vaikutuksen alaisena prosessin limakalvo on haavauma (Ashotin ensisijainen vaikutus). Vastauksena tarttuvien aineiden vaikutukseen paikallinen tulehdusreaktio alkaa suurella määrällä interleukiineja ja muita välittäjiä. Ensinnäkin tulehduksen prosessi paikallistetaan liitetiedostossa, mutta lihaskerroksen tuhoaminen johtaa elimen rikkoon ja peritoneaaliseen osallisuuteen. Ruuansulatuskanavan liitännäisyhdistelmän erityispiirre on yleistynyt yleistymisen vuoksi liiallisen muutoksen ja immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi.

luokitus

Raskaana olevien naisten taudinmuodostusten järjestelmällisyys vastaa kotimaisten kirurgien yleistä kliinistä luokitusta. Se perustuu kriteereihin patologian vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja liitännäisprosessissa esiintyvien morfologisten prosessien ominaisuuksista. Kehityksen nopeus, kesto ja oireiden vakavuus erottavat akuutti ja krooninen (ensisijainen tai toistuva) appendikitis. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää ottaa huomioon taudin morfologiset muodot, jotka ovat itse asiassa sen kehitysvaiheet. Tällaisia ​​tulehdusvaihtoehtoja ovat:

  • bluetongue. Limakalvo ja sen submukoosi ovat mukana tulehdusprosessissa. Taudin lievempi muoto, joka kestää noin 6 tuntia ja jonka diagnoosi on 13-15% raskaana olevista naisista.
  • phlegmonous. Tulehdus ulottuu lihaskerrokseen ja serosaan. Ennusteen suuonteloa tulee vakavampi. Flegmon-lisäystä havaitaan 70-72%: ssa tapauksista ja kestää 6-24 tuntia.
  • gangrenous. Siitä on tunnusomaista liitännäisprosessin osittainen tai täydellinen tuhoaminen. Ennusteen vuoksi taudin epäsuotuisampi muoto. Se ilmenee 12-17 prosentilla potilaista 24-72 tuntia tulehduksen puhkeamisen jälkeen.

Vertaileva kiihtyvyys tuhoisa paise ja gangrenous muotoja umpilisäke raskausaika nähden väestössä liittyy hidastunutta sairaanhoidon häivytetty kun kliinisiä oireita. Tarkempaa ennustaminen ja valinta kirurginen lähestymistapa on maadoitettu raskauden vaikeutti jako tulehdus suoritusmuodoissa, jotka on muodostettu periappendikulyarny ja muut vatsan paiseet kehittää vatsakalvontulehdus, paraappendicitis, pylephlebitis, vatsan sepsis.

Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana

Ensimmäisen kolmanneksen aikana taudin oireet ovat lähes samat kuin raskauden aikana. Potilas yleensä tuntuu äkillinen leikkaus kipu oikealla suoliluun alueella, joka on pysyvä tai puuskittaista luonteeltaan, voi säteillä vatsan ja alaselän. Joskus kipua tuntevat ensin epigastriumissa ja vain siirtyvät sitten tyypilliseen paikkaan. Pahoinvointi, oksentelu, yksittäinen häiriö tuoli, vatsan turvotus, kuume, jännitys vatsalihasten, tunne ilman puute. Myöhässä asian asiantuntija voi johtua selitys ylävatsavaivoja varhain toxicosis ja lantion kipu - uhka keskenmenon.

Spesifisyys taudin manifestaatioita raskauskolmanneksen aikana II-III liittyy siirtymään aseman lisäyksessä on vähemmän voimakasta kipua ja venyttää lihakset vatsaontelon etuseinämään, vaikeuttaa tunnistaminen vatsakalvon ärsytysoireita. Kipu-oireyhtymä on useimmiten lievä, useimmat potilaat liittävät sen raskauden kehittymiseen. Yleensä kipu on lokalisoitu vatsan oikealla puolella lähemmäksi subcostal-aluetta. On subfebrile lämpötila, joskus on pahoinvointi ja oksentelu kerran. Venytettyjen lihasten jännitystä on vaikea tarttua. Kaikki vatsakalvon oireet ovat selvempiä oireita Obraztsova (lisääntynyt kipu oikealla suoliluun alueella, kun poimittu suoristettu oikea jalka) ja Bartome-Michaelson (lisääntynyt kipu tunnustelu umpisuolen asentoon raskaana vasemmalla puolella). Yleisesti, toisin umpilisäke raskaana olevilla naisilla, kliininen kuva on usein epätyypillinen, mikä vaikeuttaa diagnoosin.

Synnytyksessä patologia on erittäin harvinaista, jolle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Tyypillisiä appendikitis kipu oireyhtymä ja lihasten vatsan jännitettä naamioituvat taistelut. Liiallisen tulehduksen epäillään olevan hyperthermia, heikentyminen tai työhön kohdistuva syrjintä, säilöntä ja jopa tuskan voimistuminen vatsan oikealla puoliskolla keskeytysjakson aikana. Lääkkeen jälkeen on tavallisesti havaittu tyypillinen suuontelontulehdus, jossa esiintyy kipua, pahoinvointia, oksentelua ja lämpötilan nousua. Kuitenkin lihasjännitys on vähemmän voimakas, sillä vatsan lihaksisto ei ole vielä täysin palauttanut sävyä raskauden jälkeen.

komplikaatioita

Myöhäinen diagnoosi umpilisäkkeen ja viive poistaminen tulehtunut lisäyksen johtaa perforaatio ja kehitysprosessi monimutkainen sairauden muotoja - vatsakalvotulehduksen, joilla on vaikea myrkytyksen, pileflebita, vatsan paiseita, septinen sokki. Ärsytys raskaana kohtu ja tulehduksellinen metaboliitteja piikkejä, kuume, lisääntynyttä vatsan paine, instrumentti trauma, psyko-emotionaalista stressiä 2,7-3,2% tapauksista aiheuttaa keskenmenon varhaisessa raskauden keston ennenaikaisen synnytyksen - myöhemmin.

Jälkeen umpilisäkkeen lisää riskiä irtoaminen normaalisti sijaitsee istukan, kohdunsisäinen infektio korionamnioniitin sikiön hypoksia, poikkeavuuksia työvoiman, hypotonisen verenvuoto synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Kuoleman lasta, kun mutkaton muotoja umpilisäkkeen mukaan eri synnytyslääkäreitä havaittiin 2-7%: ssa tapauksista on tauko prosessi nostetaan 28-30%, ja peritoniitti saavuttaa 90%. Äidin kuolema akuutissa tulehdus lisäyksen on 1,1%, mikä on 4 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla ei raskautta.

diagnostiikka

Ennaltaehkäisevän vaiheen oikea diagnoosi esiintyy vain 42,9 prosentissa tapauksista, muissa potilailla raskauden päättymisen uhka on oletettu. Toistuva diagnoosi ja toiminnan ennenaikainen suoritus heikentävät tulehduksen ennustusta. Fyysinen tutkimus raskaana oleville naisille on vähemmän informatiivinen. Perinteisten diagnoosimenetelmien avulla potilailla, joilla on mahdollinen sidekudos, on otettava huomioon useita erityispiirteitä, jotka johtuvat raskausjakson spesifisyydestä:

  • Täydellinen veren määrä. Lievää sidekudoslaboratorion diagnoosiarvo raskauden aikana on vähäistä. Taudin ominaispiirteitä, ESR: n ja leukosytoosin lisääntymistä voidaan havaita raskauden fysiologisessa vaiheessa. Saadut tulokset on suositeltavaa arvioida dynamiikan avulla. Liittymän todennäköinen tulehdus on veren inflammatoristen muutosten nopea lisääntyminen.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Yleensä liite ei ole näkyvissä. Liittyen limakalvotulehduksella se määritellään yliherkkänä, ei-rekonstruktiivisena muodostumana, jonka läpimitta on 6,0-10,0 mm paksunnetulla seinämällä, joka emäksää sykliin. Menetelmän herkkyys on 67-90%. Tarvittaessa ultraääntä täydennetään dopplerometrillä, jonka avulla voidaan havaita tulehduksen paikka vatsaontelossa.
  • Diagnostinen laparoskopia. Vaikka endoskoopin käyttöä voidaan liittää täydellisesti 93 prosenttiin tapauksista, on olemassa useita rajoituksia menetelmän käytölle. Yleensä menettely määrätään epätyypilliselle tulehdukselle, kunnes raskaus on 16-18 viikkoa ja synnytyksen jälkeen. Toisen puoliskolla raskaus, laajentunut utero estää tehokas tarkastelu liitteen ja kupolin sorkka.

Ottaen huomioon kliiniset tiedot ja tutkimustulokset umpilisäkkeen aiheutti raskauden aikana, onnistuu ajoissa havaita 57,0-83,5% tapauksista. Riippuen gestaatioikä erotusdiagnoosissa umpilisäke suoritettiin alussa toxicosis, uhkaa keskenmeno ektooppinen raskaus, raskaana pielitah, vääntö jalat munasarjakysta, akuutti gastriitti, mahahaava perforaatio mahan tai pohjukaissuolen haavauma, sappirakon tulehdus, haimatulehdus, munuaiskoliikin, pyelonefriitti. Toimivalta raskaana olevan naisen kanssa epäillään tulehdus lisäyksen, muista liittää kirurgi. Todistuksen mukaan potilaan kuulla gastroenterologi hepatologist, urologi, nephrologist, nukutuslääkäri.

Lievityshäiriön hoito raskauden aikana

Kun raskaana oleville naisille ilmenee lievän prosessin tulehduksen merkkejä, kiireellinen sairaalahoito ja appendektomia suoritetaan raskauden ikästä riippumatta. Potilaan havainnoinnin kesto ei saa ylittää 2 tuntia, minkä vuoksi on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi ja määrittää kirurgisen toimenpiteen määrä. Raskaana oleville naisille tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet ovat:

  • umpilisäkkeen poisto. Ennen 18 viikon jaksoa ja synnytyksen jälkeen laparoskooppinen leikkaus on parempi. Muissa tapauksissa laparotomia suoritetaan alemman keskitason viillon tai modifioidun pääsyn kautta, joka vastaa siirretyn syklin oletettua sijaintia sovitusprosessilla. Toimenpiteen aikana on välttämätöntä luoda olosuhteet vatsaontelon perusteelliseen tarkastukseen ja sen vedenpoistoon merkintöjen mukaan. Jos umpilisäke diagnosoitu syntymähetkellä, normaalin työ- siirapit tai phlegmonous tulehdus lisäyksen, interventio suoritetaan päätyttyä toimitusta lyhentää ajan maanpaossa. Märkä- tai rei'itysklinikan läsnäolo palvelee merkitsevän samanaikaista keisarileikkausta ja tulehtuneen lisäyksen poistamista.
  • Komplikaatioiden ehkäisy ja raskauden päättyminen. Poistaa leikkauksen jälkeinen suolen pareesi raskaana, joille oli tehty umpilisäkkeen, tupakointi luovuttaa Neostigmiini, hypertoninen peräruiskeet, hyperosmootti- natriumkloridiliuosta, jotka pystyvät provosoi myometrisia supistuminen. Yleensä aurinko-pleksin diatermia käytetään palauttamaan suoliston peristaltiasi raskauden alkuvaiheissa ja myöhäisessä ristiselän alueella sitä käytetään. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja ehkäisyä ehkäisevästi rasvakudoksen hoitoon - progestiineja 2-3 kuukautena - tokoitikoita. Antibakteeriset lääkkeet on tarkoitettu estämään tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden. Antibioottihoidon määrä leikkauksen jälkeen määritetään prosessin esiintyvyyden mukaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteen riippuu ajasta ja sen havaitseminen, sikiöikä, nopeutta päätöksentekoon käytöstä ja oikea ylläpito raskauden leikkauksen jälkeen. Myöhempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys lapsen menetykselle ja monimutkainen suuonteloa. Kun raskauden aikana on lisääntynyt raskaana olevan naisen kuolemaan johtavan todennäköisyys, 20 viikon kuluttua raskauden keskeytymisen taajuus nousee viisinkertaiseksi. Vaikka primaaripreventiossa umpilisäke ei ole kehitetty yksityiskohtaisesti, raskauden aikana ruokavaliota suositellaan korjauksen varmistaa hyvän ruoansulatusta ja estää ummetusta mahdollista noudattaminen ruokavalio lukuun ottamatta ylensyöntiä, riittävä liikunta, ajoissa kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien. Äkillinen ilmaantuminen epätavallisten vatsakipua välittömästi yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologi tai kirurgi varhaiseen taudinmääritys ja estää komplikaatioita.

Yliannosrokko raskauden aikana


Raskauden aikana on olemassa vaara, että elimistössä esiintyvät fysiologiset muutokset voivat laukaista appendisitiitin. Kaikkien, jotka menevät sairaalaan tällä ongelmalla, raskaana oleville naisille on yli kolme prosenttia. Kasva-utero puristaa kasvua, jonka vuoksi sen verenkierto häiriintyy, mikä aiheuttaa tulehdusprosessia. Useimmiten tauti esiintyy 5 - 12 viikon raskauden aikana ja jos myöhemmin, 32 viikossa.

Monimutkaisuus varhainen diagnoosi on, että oireet ovat eri tavoin, ne ovat heikompia, ja ne ovat helposti sekoittaa muihin sairauksiin tai normaali tila raskaana oleva nainen.

Patologian ilmenemisen syitä voidaan kutsua:

  • Prosessin stimulaatio tai siirtyminen kohtuun kasvaen
  • Usein raskauden aiheuttama ummetus
  • Liiallisen verenkierron rikkominen johtuen tromboosin taipumuksesta.

Siksi tasapainoinen ravitsemus on yksi tärkeistä ehkäisevistä toimenpiteistä.

Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa

Kliininen kuva koostuu useista oireista, jotka lääkärin on arvioitava yhteenlaskettuna. Tulehdus alkaa pienellä kipuella vatsan keskialueella. Sitten se keskittyy liitteen sijaintiin. Määrästä riippuen sen sijainti muuttuu. Enintään kolme kuukautta, senkan asema ei muutu. Toisella kolmanneksella se siirretään siten, että liite sijaitsee navan tasolla (jos nainen on valaistu) ja hieman napin alle (5 cm.), Jos nainen seisoo. Myöhemmin termi cecum siirtyy umbilikuksen ja hypokondriumin alueelle. Alla oleva kuva osoittaa, missä suuonteloa esiintyy I, II ja III raskauskolmanneksella. Näin ollen sen poisto tehdään eri aikoina eri paikoissa. On myös kliininen kuva (oireiden yhdistelmä).

  • Jopa 3 kuukauden raskaus, kivuliaita aistimuksia keskittyy oikeaan niskan alueeseen (klassisissa tapauksissa).
  • 4-6 kuukauden välein kipu tuntuu erityisesti oikealta puolelta hieman napaan alla.
  • 7-9 kuukautta kipu keskittyy rintakehän alle

Liittyen appendisiitti on myös seuraavat oireet:

  • Lämpötila nousee muutaman tunnin kuluttua pienen kivun ilmestymisestä. Kipu voimakkuus riippuu raskauden ajasta. Mitä kauemmin kausi on, sitä vahvempi ja tuskallisempi.
  • Pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Tämä merkki ilmenee eri tavoin: se voi olla implisiittinen tai täysin puuttuva. Lisäksi nainen yleensä yhdistää tämän toksisuuden ilmentymiin.
  • Kivulias reaktio aikana tunnustelu (Shchetkina Blumberg oire), lisääntynyt kipu varovasti naputtelemalla vatsassa, sekä lihasjännitystä umpilisäke sijainti.
  • Kipu tulee vahvemmaksi oikealla puolella.

Jos erittäin korkea kuume on noussut, hengenahdistus, nopea pulssi ja turvotus, nämä ovat peritoniitin oireita. Tämä tila on erittäin vaarallinen sekä sikiölle että äidille. Kaikki tämän tilanteen viivästyminen voi johtaa kuolemaan.

Miten määritellä appendisiitti raskaana olevalle naiselle (diagnoosi)

Patologian määrittämiseksi lääkärintarkastus on pakollinen. Siksi, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, sinun on joko soitettava lääkäriin kiireellisesti tai soitettava ambulanssiin.

Tärkeää! Ennen tutkimusta kirurgi on ehdottomasti kielletty:

  • laita lämmityspatja vatsaan,
  • ottaa kipulääkkeitä,
  • syödä tai juoda.
  • Tarkastelun aikana lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tarkistaa ruumiin vastauksen useisiin oireisiin. Näistä voimme erottaa:

    Brandon oire. Se koostuu siitä, että kun painat vasemman puoliskon kohdussa oikealla on kipu. Samanlainen reaktio havaitaan, kun kohdistetaan kohdun oikeaa puolta eteen- ja taaksepäin.

    Ivanovin oire. Varhaisessa vaiheessa tutkimus suoritetaan taivutetussa asennossa ja myöhemmin vasemmassa asennossa. Tässä asennossa kipu voi olla vasemman tylppäpääkynän tai alla. Jos kipu on läsnä, lääkäri voi päätellä, että liitteen tulehdus aiheuttaa peritoneaalin, mesenteryn ja kohdun ärsytystä.

    Seuraavassa kuvassa on oireita raskauden toisella puoliskolla:

    Rinnakkain kirurgin kanssa naisen on välttämättä tutkittava gynekologi.

    Lääkärintarkastuksen aikana saatuja tietoja täydennetään seuraavilla laboratoriotesteillä:

    Veritesti (lisääntynyt ESR ja punasolut)

    Virtsaanalyysi (valkoisten verisolujen esiintyminen). Tämä indikaattori ei anna tarkkoja tietoja, koska leukosyytit voivat olla läsnä myös pyelonefriitin ilmetessä.

    Ultraääni (ei salli tarkkaa tietoa prosessin kunnosta)

    Laparoskopia on tehokkain tapa tehdä tarkka diagnoosi. Se on melko traumaattinen, mutta sen ansiosta voit välittömästi poistaa sen kivuttomalla ja turvallisella menetelmällä, kun vahvistat epäillyn appendisitiitin.

    Tärkeää! Röntgenkuvauksia raskaana oleville naisille ei voida tehdä.

    Menettely on esitetty alla olevassa kuvassa.

    Lievän suuonteloiden poistaminen raskauden aikana

    Ilman leikkausta liikahikoilua ei voida parantaa. Siksi sinun on tehtävä appendektomia. Se tehdään kahdella tavalla:

    • Perinteinen tapa: pääsy on yhden leikkauksen kautta. Liitäntäpiste näkyy kuvassa.
      • Jopa 20 viikkoa - viilto on perinteisessä paikassa
      • 21 - 32 viikon kuluttua arpi on 3 - 4 cm: n yläpuolella.
      • Alkaen 33 viikkoa - 5 cm leikkaus. oikean hypokondrian alapuolella
    • Laparoscopic: Pääsy kolme pientä reikää. Tämän menetelmän etuna on se, että toiminta on vähemmän traumaattinen, ja myös diagnoosin selvittäminen on mahdollista.

    Tärkeää! Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa lihasrelaksanttien ja keinotekoisen ilmanvaihdon avulla.

    Kunnostus appendektomian jälkeen

    Toimenpiteen jälkeen naisen tulisi olla lääkäreiden valvonnassa.

    Ensimmäistä päivää iltaan asti et voi syödä, ja sinun on noudatettava tiukasti erityistä ruokavaliota.

    Tapaus elämästä. Nainen, joka leikkaa umpilisäke klo 14-15 viikko raskausviikkoa, sanoo, että kun hän muutti pois anestesian, kovasti halusi syödä, mutta lääkärit eivät saaneet syödä mitään illalla. Sitten sinulla voisi olla pieni kefir. Sauma kiristyy hyvin. Lisäksi raskaus ja synnytys kulkivat normaalisti ilman komplikaatioita. Terve vauva syntyi.

    Vaarimmat ovat toiset ja kolmannet päivät operaation jälkeen sekä seitsemäs ja kahdeksas.

    Kuntoutuksen aikana hoito on suoritettava, suunnattu:

    • kehon jännityksen poistaminen hermostuneisuuden jälkeen
    • koskemattomuuden vahvistaminen
    • tulehduksen vaikutusten estäminen koko organismille

    Tiukkaa lepotilaa on noudatettava, ainakin ensimmäiset viisi päivää varhaisessa vaiheessa ja seitsemän päivää myöhässä.

    Ennen ompeleiden poistamista kymmenennen ja kahdennentoista päivän kuluttua sen on käytettävä erityistä kiristysliitettä.

    Tapaus elämästä. Naiselle annettiin appendektomia kuudennessa raskauden kuussa. Lääkärit varoittavat, että keskenmenon riski on olemassa. He tekivät appendektomia yleisen anestesian aikana. Kuntoutuksen ja myöhemmän raskauden aikana hänet oli erikoislääkärin valvonnassa. Kaikki päättyi hyvin. Hän pystyi synnyttämään terveellisen lapsen ajoissa yksin.

    Pääsääntöisesti raskaana oleva nainen vapautuu sairaalasta ilman komplikaatioiden epäilyjä aikaisintaan kahdella viikolla.

    Kuinka vaarallinen suutulehdus on sikiölle ja naiselle

    Lapsen vaara ilmenee, kun tauti on tullut tuhoisaan vaiheeseen, ja tulehdus on vaikuttanut istukkaan.

    Jos sappihäiriöitä esiintyi, tee joka tapauksessa keisarileikkaus ja irrota kohdun ja munasarjojen putket raskauden ajasta riippumatta. Tämän estämiseksi on tärkeää olla epäröimättä neuvotella lääkärin kanssa, kun pienimmät patologiset oireet ilmestyvät.

    Vaikka viime viikkoina abortin riski on suuri, liiallinen appendisitiitti itse alkuvaiheissa ei voi olla syy tällaisen päätöksen tekemiseen.

    Tapaus elämästä. Naista käytettiin 3-4 kuukauden ajan. Lapsia ei voitu tallentaa.

    Lapsen kuolema tai raskauden päättyminen tapahtuu 4-6 prosentissa tapauksista. eli todennäköisyys huonon lopputuloksen suhteen oikeaan lähestymistapaan on hyvin pieni. Riski on olemassa, jos:

    • Infektion leviämisen seurauksena esiintyy kuumetta.
    • Jos äiti reagoi emotionaalisesti ja psykoemotionaalinen trauma vaikuttaa lapseen.
    • Kun kohdunsisäinen paine oli vaurioitunut
    • Jos instrumentaalinen loukkaantuminen kohtuun oli sallittu, ja niin edelleen.
    • Jos sorkkataudin puhkeaminen (sikiö kuolee 90 prosentissa tapauksista)

    Yliherkkyyslääkkeen jälkeen äiti on lääkäreiden varovainen silmä, koska uskotaan, että hän kärsi monimutkaisesta kohdunsisäisestä infektiosta.

    Tärkeää! Äidin tunne-tila vaikuttaa lapseen.

    Yliannos tulehduksen aikana raskauden oireista

    http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, jos liite siirtyy virtsarakon ja kipuja annetaan jalat.

    Raskausdesiatulehdus on tajutavaroinen sairaus, koska se voi johtaa sen keskeytymiseen, tarttuvien prosessien kehittymiseen jälkikäteen ja suolen tukkeutumiseen, istukan ennenaikainen irtoaminen. Kuitenkin, jos hoito suoritetaan ajoissa, uhkaavia seurauksia voidaan välttää.

    Vaarallisinta on ensimmäisen viikon kuluttua operaation poistamisesta liitetiedostosta, joten tuleva äiti on määrätty molemmille ja lääkkeet, jotka vähentävät sävyjä kohdun.

    Lievää sidekudosten diagnosointi raskaana oleville naisille

    Potilas valittaa aivoverenvuotoa oikealla puolella. Kipu voi olla joko merkityksetön tai sietämätön. Kipu on kokenut joko kävelemisen tai palpataation aikana. Usein tämä aiheuttaa korkean lämpötilan.

    Lääkäri tutkii huolellisesti potilasta ja määrää veren ja virtsan testit, joskus ultraäänellä.

    Yksi tärkeimmistä oireista appendisitiitti on lisääntynyt määrä leukosyyttien veressä. Leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen) voidaan kuitenkin havaita missä tahansa kehon tulehduksessa, joten lopullinen ja tarkka diagnoosi tehdään laparoskopian jälkeen. Laparoskopia on vatsakammion instrumentaalinen tutkimus, kun visualisointilaite asetetaan pienen viillon läpi ja lääkäri valvoo mitä potilaan sisäelimiin tapahtuu.

    Lisäarviointitesti on urinaalinen analyysi. Jos sinulla on normaalille tasolle virtsassa ovat valkoisia verisoluja, bakteerit tai http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, se osoittaa tulehdus munuaisiin tai virtsarakon, kun taas umpilisäkkeen virtsaa.

    Kun potilas tulee sairaalaan, suoritetaan sisäisten elinten ultraääni. Tämä on turvallinen mukava menettely, jossa näet lisäyksen lisäyksessä ja absessi (absessi).

    Kun liitteen tulehdus havaitaan, se poistetaan kirurgisesti. Anestesiaa varten käytetään joko yleistä anestesiaa tai epiduraalista anestesiaa, kun kipulääke ruiskutetaan selkäydintä ja potilas ei tunne kipua toiminnan aikana.

    Lievityshäiriön hoito raskauden aikana

    Lievityshäiriön hoito raskauden aikana suoritetaan poistamalla tulehtunut prosessi tai appendektomia. Toiminto suoritetaan klassisella tavalla tai laparoskooppisesti.

    Perinteisellä tekniikalla valmistetaan leikkaus ihon ja vatsan seinämän kerroksista 8-10 senttimetrin kokoisella liimaprojektin kohdalla. Kirurgi tutkii onteloa ja poistaa liitetiedoston. Laimentamisen tapauksessa paise tyhjennetään erityisillä putkilla ja sen sisältö poistetaan.

    Lievempi tekniikka appendektomiaa varten on laparoskooppinen.

    Käyttämällä optista systeemiä ja pienten punktuureja vatsan seinään kirurgi suorittaa toimenpiteen, jolla poistetaan liite. Laparoskooppisella leikkauksella on kiistaton etu verrattuna perinteisiin leikkauksiin - nopea kuntoutus, karkeiden arpia puuttuminen, kipu leikkauksen jälkeen. Koska tämän toimenpiteen aikana lääkäri näkee elinten kuvan näytön kuvaruudussa, appendisitiitin diagnoosi asetetaan aivan tarkasti.

    Jos hetki unohtuu ja äidin kehittänyt paiseen tai gangrenous umpilisäke raskauden aikana, sinun täytyy ensin suorittaa keisarinleikkauksella, ja vasta sitten poistaa liite ja vatsaonteloon tyhjennetään. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on torjua peritoniitin vaikutuksia. Jos raskauden kesto on pieni, raskauden pidentämisestä päätetään. Jos nainen on samaa mieltä, tee keinotekoinen abortti 3 viikkoa appendektomiaa vastaan.

    Kun raskaana olevalle naiselle kuuluva appendisiitti on katarraa, syntymä syntyy syntymäskanavan läpi ja sen jälkeen suoritetaan toiminto tulehduksen poistamiseksi.

    Kroonisen appendisiitin kanssa useimmiten paheneminen tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Tällöin liite poistetaan suunnitellusti. Jos krooninen appendicitis tulee akuutiksi, toiminta suoritetaan kiireellisesti.

    Toimenpiteen jälkeen raskaana olevat naiset tarvitsevat erityistä hoitomenetelmää. Jotta ei aiheuttaisi komplikaatioita, raskaana oleville naisille on vasta-aiheista laittaa jäätä vatsalleen, parantaa suoliston toimintaa, käyttää lääkkeitä, mutta käyttää fysioterapiaa. Jotta ei aiheuttaisi aborttia, potilaan on noudatettava pitkää lepoa. Hänet on määrätty rauhoittavaksi ja jos kohdun supistukset ovat havaittavissa.

    Jälkikäteen menestyksekkään raskauden aikana nainen siirtyy riskiryhmään ja estää ennenaikaisen keskeytyksen.

    Sikiön kehitystä seurataan tarkemmin - hormoneja, dopplerometriaa ja jos havaitaan fetoplacentaalinen vajaatoiminta, raskaana oleva nainen siirretään sairaalaan ja hoidetaan parantaakseen sikiöruokaa.

    Jos syntymä tapahtui

    Jos synnytys tapahtuu varhaisessa vaiheessa, kun hoito on sidekudos, ne toteutetaan erityistä huomiota. Jotta vältyttäisiin kirurgisten ompeleiden eroavuuksilta, äitiysrinta on tiukasti sidottu. Anestesiaa hoitaa suuren spektrin spasmolyytit. Yksi edellytyksistä onnistuneelle toimitukselle tulehdetun vermiformiliitteen käytön poistamisen jälkeen on sikiön hapensyötön puutteen estäminen. Tätä sairautta kutsutaan kohdunsisäiseksi hypoksiksi. Käämitysjakso lyhenee, koska se pyrkii lisäämään painetta vatsan seinään ja tämä voi aiheuttaa postoperatiivisten ompeleiden häiriintymisen.

    Työntekevä nainen kontrolloi hyytymisjärjestelmän tilaa, arvioi riskit - verenvuodon mahdollisuus synnytyksen jälkeen, heikkousyritykset.

    Kaikki suositukset hoidettaessa suuonteloa raskauden aikana synnytys tulee turvalliseksi sekä naisille että lapsille.

    Yliannosrokko raskauden aikana

    Lääketieteelliset tilastotiedot viittaavat siihen, että naisilla, joilla on appendisitiitti, noin 3% potilaista on raskaana. Vauvan syntymisen odotusaikana odotettavissa oleva äiti voi olla vatsavaivoja. Useimmiten ne liittyvät raskauteen, mutta sinun on muistettava, että tämä voi olla merkki liiallisen tulehduksen tulehduksesta. Liite on sijoitettu, ja tämä on tämän elimen latinankielen nimi oikeassa alemman vatsaan. Joskus vermiformi-lisäyksessä on epätyypillinen hajoaminen ja laskeutuu pieneen lantioon tai päinvastoin kohoaa maksaan. Tällaisissa tapauksissa on vaikea diagnosoida oikein myös raskauden taustalla.

    Mikä aiheuttaa appendisitiitin esiintymisen raskauden aikana

    Liiallisen lisäyksen tai tulehduksen kehittymisen syy on pienten laskevien kivien sulkeutuminen lisäyksen ja sykkeen välillä. Tukosten seurauksena liiallisen veren tarjonta on heikentynyt, turvotusta ja tulehdusta esiintyy.

    Raskauden aikana kohtu kasvaa ja kasvaa kooltaan, kun taas se ulottuu pieneen lantioon. Tästä aiheutuu lisäyksen puristaminen ja sen verenkierron rikkominen. Siten voidaan katsoa, ​​että lapsen kantaminen on tekijä, joka sopeutuu siihen, että appendisiitti voi kehittyä raskauden aikana.

    Muutokset tulehduksen tulehduksessa ovat asteittaisia. Aluksi tulehdukselle on särkyvä kurkku, joka voi siirtyä märkivään muotoon, kuten valehtelevaan, murtumiseen ja rei'itykseen.

    Jos ilmenee yksinkertainen tai katkerallinen tulehdusmuoto, muutokset vaikuttavat vain liitteen limakalvoon ja tämä tapahtuu 6-12 tunnin kuluttua verenkierron häiriöstä. Väsymätön muoto, limakalvo, submucosaalinen ja lihaksikas kerros on vaikuttanut. Prosessi kestää 12-24 tuntia. Gangrenous-muoto ilmenee kaikkien kerrosten kuihtumana ja kehittyy 24-48 tunnissa. Gangrenous-muoto on erittäin vaarallinen, koska seinämän lävistys voi tapahtua ja suolen sisältö tunkeutuu vatsaonteloon.

    Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana

    Vaikka tulehdus vaikuttaa vain itse liitteeseen, tauti ilmenee kipujen muodossa, joita voi tuntua joko vatsan yläosassa tai vatsan oikealla puolella. Kipu voi liittyä oksentelu ja pahoinvointi. Raskaana olevalle naiselle ei voi ilmaista arkuutta. Raskauden aikana appendiitti-diagnoosin kipu kasvaa, kun nainen on oikealla puolella - tämä kohtu puristaa tulehduksen keskittyä.

    Jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta, kipu tunkeutuu oikeaan soihan alueeseen ja riippuen raskauden ajasta liite siirtyy kohtuun hypochondrium-tasolle.

    Yksi tärkeimmistä diagnostisen merkkejä umpilisäke, joka ilmaistaan ​​tavalliset ihmiset - vatsakalvon ärsytyksen oire raskauden aikana voi olla poissa tai erittäin heikko, sillä vatsan venytetään raskauden ja oireita ovat kuluneet luonnetta.

    Jos prosessi on epätyypillinen, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnostiikka: gastriitilla, jos prosessi on maksassa, ja kystiittiä, jos liite siirtyy virtsarakon sisään ja kiput annetaan jaloille.

    Raskausdesiatulehdus on tajutavaroinen sairaus, koska se voi johtaa sen keskeytymiseen, tarttuvien prosessien kehittymiseen jälkikäteen ja suolen tukkeutumiseen, istukan ennenaikainen irtoaminen. Kuitenkin, jos hoito suoritetaan ajoissa, uhkaavia seurauksia voidaan välttää.

    Vaarallinen on ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteestä, jolla poistetaan liite, joten tuleva äiti on määrätty antibiooteiksi raskauden aikana ja lääkkeet, jotka vähentävät kohtuun sävyjä.

    Lievää sidekudosten diagnosointi raskaana oleville naisille

    Potilas valittaa aivoverenvuotoa oikealla puolella. Kipu voi olla joko merkityksetön tai sietämätön. Kipu on kokenut joko kävelemisen tai palpataation aikana. Usein tämä aiheuttaa korkean lämpötilan. Lääkäri tutkii huolellisesti potilasta ja määrää veren ja virtsan testit, joskus ultraäänellä.

    Yksi tärkeimmistä oireista appendisitiitti on lisääntynyt määrä leukosyyttien veressä. Leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen) voidaan kuitenkin havaita missä tahansa kehon tulehduksessa, joten lopullinen ja tarkka diagnoosi tehdään laparoskopian jälkeen. Laparoskopia on vatsakammion instrumentaalinen tutkimus, kun visualisointilaite asetetaan pienen viillon läpi ja lääkäri valvoo mitä potilaan sisäelimiin tapahtuu.

    Lisäarviointitesti on urinaalinen analyysi. Jos leukosyyttejä, bakteereja tai punasoluja löytyy virtsasta, tämä viittaa munuais- tai virtsarakon tulehdukseen, kun taas appendikitisillä on normaali virtsa-analyysi.

    Kun potilas tulee sairaalaan, suoritetaan sisäisten elinten ultraääni. Tämä on turvallinen mukava menettely, jossa näet lisäyksen lisäyksessä ja absessi (absessi).

    Kun liitteen tulehdus havaitaan, se poistetaan kirurgisesti. Anestesiaa varten käytetään joko yleistä anestesiaa tai epiduraalista anestesiaa, kun kipulääke ruiskutetaan selkäydintä ja potilas ei tunne kipua toiminnan aikana.

    Lievityshäiriön hoito raskauden aikana

    Lievityshäiriön hoito raskauden aikana suoritetaan poistamalla tulehtunut prosessi tai appendektomia. Toiminto suoritetaan klassisella tavalla tai laparoskooppisesti.

    Perinteisellä tekniikalla valmistetaan leikkaus ihon ja vatsan seinämän kerroksista 8-10 senttimetrin kokoisella liimaprojektin kohdalla. Kirurgi tutkii onteloa ja poistaa liitetiedoston. Laimentamisen tapauksessa paise tyhjennetään erityisillä putkilla ja sen sisältö poistetaan.

    Lievempi tekniikka appendektomiaa varten on laparoskooppinen.

    Käyttämällä optista systeemiä ja pienten punktuureja vatsan seinään kirurgi suorittaa toimenpiteen, jolla poistetaan liite. Laparoskooppisella leikkauksella on kiistaton etu verrattuna perinteisiin leikkauksiin - nopea kuntoutus, karkeiden arpia puuttuminen, kipu leikkauksen jälkeen. Koska tämän toimenpiteen aikana lääkäri näkee elinten kuvan näytön kuvaruudussa, appendisitiitin diagnoosi asetetaan aivan tarkasti.

    Jos hetki unohtuu ja äidin kehittänyt paiseen tai gangrenous umpilisäke raskauden aikana, sinun täytyy ensin suorittaa keisarinleikkauksella, ja vasta sitten poistaa liite ja vatsaonteloon tyhjennetään. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on torjua peritoniitin vaikutuksia. Jos raskauden kesto on pieni, raskauden pidentämisestä päätetään. Jos nainen on samaa mieltä, tee keinotekoinen abortti 3 viikkoa appendektomiaa vastaan.

    Kun raskaana olevalle naiselle kuuluva appendisiitti on katarraa, syntymä syntyy syntymäskanavan läpi ja sen jälkeen suoritetaan toiminto tulehduksen poistamiseksi.

    Kroonisen appendisiitin kanssa useimmiten paheneminen tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Tällöin liite poistetaan suunnitellusti. Jos krooninen appendicitis tulee akuutiksi, toiminta suoritetaan kiireellisesti.

    Toimenpiteen jälkeen raskaana olevat naiset tarvitsevat erityistä hoitomenetelmää. Jotta ei aiheuttaisi komplikaatioita, raskaana oleville naisille on vasta-aiheista laittaa jäätä vatsalleen, parantaa suoliston toimintaa, käyttää lääkkeitä, mutta käyttää fysioterapiaa. Jotta ei aiheuttaisi aborttia, potilaan on noudatettava pitkää lepoa. Hänelle on määrätty sedatiivia ja suppositorioita papaveriinilla, jos kohdun supistukset ovat havaittavissa.

    Jälkikäteen menestyksekkään raskauden aikana nainen siirtyy riskiryhmään ja estää ennenaikaisen keskeytyksen.

    Sikiön kehitystä seurataan tarkemmin - hormoneja, dopplerometriaa ja jos havaitaan fetoplacentaalinen vajaatoiminta, raskaana oleva nainen siirretään sairaalaan ja hoidetaan parantaakseen sikiöruokaa.

    Jos syntymä tapahtui

    Jos synnytys tapahtuu varhaisessa vaiheessa, kun hoito on sidekudos, ne toteutetaan erityistä huomiota. Jotta vältyttäisiin kirurgisten ompeleiden eroavuuksilta, äitiysrinta on tiukasti sidottu. Anestesiaa hoitaa suuren spektrin spasmolyytit. Yksi edellytyksistä onnistuneelle toimitukselle tulehdetun vermiformiliitteen käytön poistamisen jälkeen on sikiön hapensyötön puutteen estäminen. Tätä sairautta kutsutaan kohdunsisäiseksi hypoksiksi. Käämitysjakso lyhenee, koska se pyrkii lisäämään painetta vatsan seinään ja tämä voi aiheuttaa postoperatiivisten ompeleiden häiriintymisen.

    Työntekevä nainen kontrolloi hyytymisjärjestelmän tilaa, arvioi riskit - verenvuodon mahdollisuus synnytyksen jälkeen, heikkousyritykset.

    Kaikki suositukset hoidettaessa suuonteloa raskauden aikana synnytys tulee turvalliseksi sekä naisille että lapsille.

    Yliannosrokko raskauden aikana

    Yliherkkyys on yleisin syy kirurgiseen toimenpiteeseen raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla 2-5% naisista kehittää appendisitiittiä. Ennustava tekijä on lisääntyminen kohtuun tilavuudessa, mikä voi aiheuttaa liikkeen lisäyksen ja sen verenkierron rikkomisen. Tämä puolestaan ​​johtaa inflammatorisiin prosesseihin. Lisäongelmia kehittyy raskauden aikana: taipumus ummetukseen, sykkeen siirtyminen, immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, mikä johtaa veren ominaisuuksien muutokseen. Tärkeä rooli on ravinto ja epänormaali sijainnin appendage vatsan ontelossa.

    Kuinka laihtua. Lihavuus [Cosmic Weight Loss Minus 24 Kg]

    Taudin diagnosointi sisältää verikokeen, virtsan mikroskopian, ultraäänen. Mutta vain laparoskopian avulla voit diagnosoida suuonteloa varmasti. Joka tapauksessa se alkaa kaikesta kyselystä ja tutkimuksesta naisesta.

    Merkittävimmät oireet raskauslääkkeessä

    Miten tunnistaa appendisitiitti? Tulehduksen oireet raskaana oleville naisille ovat samat kuin kaikissa. Potilailla lämpötila nousee usein ja kainon ja peräsuolen indeksit voivat olla hyvin erilaisia. Olennaista merkkiä on hirvittävän kipun äkillinen puhkeaminen, joka yleensä sijaitsee oikealla ileal-alueella. Mutta myöhemmin, kipu voidaan siirtää korkeammalle. Akuutissa hyökkäyksessä potilas jää pitkään pakotettuun asentoon takana, jalkojen tuulet, vatsa matala, nopea. Sen pitäisi myös ottaa huomioon syke, oksentelu, turvotus, hengenahdistus. Yleinen verikoke osoittaa punasolujen määrän kasvua.

    Mitä pidempi kausi, sitä enemmän diagnoosiin, toimintaan ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen voi liittyä vaikeuksia. Siksi on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa. Raskaus itsessään vaikeuttaa sidekudetulehduksen tulehduksen tunnistamista, erityisesti toisen puoliskon aikana. Monet oireet pidetään raskauden normaaleina.

    Lue myösEi: kaikki raskaudesta

    Puhumme erittäin vaarallisesta sairaudesta, joka voi ylittää minkä tahansa naisen - liika-ientulehduksen raskauden aikana. Mikä on liite, miksi appendicitis syntyy ja kuinka vaarallista se on raskaana olevalle naiselle?

    Liite (vermiforminen lisäosa) on yksi paksusuolen osista. Tämä on sokea, noin 10 cm pitkä, halkaisijaltaan 1 cm:

    Yliannos - tulehduksen tulehdus.

    Liiteepito on toimenpide, jolla poistetaan liite.

    Yliannosrokko on yksi yleisimmistä sairauksista, joille tarvitaan kirurgista hoitoa.

    Akuutti appendiittiitti - AINA ehdoton leikkauksen osoitus. Ei voi odottaa, on mahdotonta makuulla kotona, on mahdotonta parantaa ihmisten keinoja. Ilman riittävää kirurgista hoitoa se väistämättä käy läpi kehityksen kaikki vaiheet ja päättyy laajalla peritoneaalipumputulehduksella.

    Liiallinen sidekudoksen syy raskauden aikana

    Raskauden aikana vatsan elimiin kohdistuu merkittäviä anatomisia ja toiminnallisia muutoksia. Istukoosista tuotettu hormoni progesteroni vaikuttaa biologisesti sisäelinten sileiden lihasten sävyyn. Tämä on välttämätöntä kohdun limakalvon vähentämiseksi ja raskauden päättymisen estämiseksi. Koska sileät lihaskuidut ovat ruoansulatusjärjestelmän kaikkien elinten seiniä, myös suolisto kuuluu progesteronin vaikutuksen alaisuuteen, sen sävy ja aktiivisuus vähenevät. On ummetus, sisältö pysähtyy paksusuolen yläosissa. Näissä olosuhteissa ehdollisesti patogeeninen mikrofluora alkaa lisääntyä, mikä tavallisissa olosuhteissa ei ilmene millään tavoin. 20-21 viikon raskauden jälkeen sorkka-aineen lisäys työntyy kasvavaan kohdun yläosaan ja takaisin, mikä häiritsee verenkiertoa ja luo lisäedellytyksiä tulehduksen kehittymiselle. Raskauden aikana esiintyy lantion kudosten irtoamista, veri- ja imusuonten laajentumista, mikä vaikuttaa tulehduksen nopeampaan leviämiseen vatsaontelon elimiin.

    Akuutin appendisitiitin oireita raskauskolmanneksella

    I raskauskolmanneksen

    Koiran koko on ensimmäisellä kolmanneksella pieni ja sillä ei ole merkittävää vaikutusta vatsan elimiin, joten taudin esiintymät eivät melkein ole eroja kuin raskaana oleville naisille.

    Tärkein oireyhtymää on kipu. Kipu alkaa tavallisesti äkillisesti terveydentilasta. Aluksi kipu määräytyy navan ympärille tai lusikan alle, ja 3-4 tunnin kuluttua se siirtyy liitteen projisointiin - oikeassa soihdutusalueessa. Sairas voi vain yhdessä paikassa tai antaa oikeassa jalassa, selässä, oikeassa hypochondriumissa, monet naiset huomaavat kivun voimistumisen yskimisessä tai natuzhivaniissa. Oksentelu, ripuli, lisääntynyt kaasun muodostuminen, usein mukana liitteen tulehdus, ja appendisitiitti raskauden aikana lähes koskaan esiintyy. Kehon lämpötila on tavallisesti kohtuullisesti kohonnut (37,5 - 38,5 ° C). Sykkeen nousu (90-100 lyöntiä minuutissa) ja veren leukosyyttien lukumäärän kasvu (usein ainoa luotettava oireyhtymää raskauden aikana).

    Yliannosrokko 2. raskauskolmanneksella

    Lisäkilpi-entsyymin oireiden erityispiirteet toisen raskauskolmanneksen aikana ovat epämukavuuden siirtyminen oikealta ileal-alueelta ylöspäin maksan suuntaan. Kipu lakkaa tuntemasta tietyssä pisteessä, mutta se leviää kämmen kokoa ympäröivälle alueelle, menettää terävyytensä, pahenee ja piirtää. Hyvin harvoin vatsan etuseinän lihaksissa on jännitettä ja arkuutta, koska laajentunut utero pakottaa lisäyksen alas vatsaonteloon.

    Yliannostushäiriöt raskauden kolmannella kolmanneksella

    Tärkeimmät taudin merkit ovat särkyvät kiput jonnekin kohdun takana, maksan alla oleva röyhtäily, kehon liikkeet, kuume, muutokset sikiöaktiviteetissa.

    Lievää sidekudosten diagnosointi raskauden aikana

    Jos epäillään appendisitiittiä raskauden aikana, lääkärin päätehtävä on oikean diagnoosin ilmoittaminen nopeudella. Koska raskausajan kasvaessa liimamuhartsin oireet saattavat muistuttaa muita vatsan elinten sairauksia, on tarpeen suorittaa koko monimutkainen koe. Lievän suoliston klinikka voi olla samanlainen kuin munuaissairaus. Jotta tauti voitaisiin erottaa toiselta, suoritetaan yleinen virtsatesti, Pasternatskyn oire testataan - napauttamalla sormenpäät paikassa, jossa kylkiluita kiinnitetään selkärankaan. Lievän peräaukon alkuvaiheessa kipua ei tule esiintyä.

    Jos alus menee pohjaan, sidekudoksen hoito on hyödytöntä

    Lievän tulehduksen erottamiseksi alemman leukan keuhkokuumeesta ja keuhkokuumeesta, joka on erityisen tärkeä raskauden toisella puoliskolla, tarkastellaan rintakehän elimiä.

    Poissulkemiseksi naistentautien komplikaatioita (vääntö jalat munasarjakasvain rikkoo miomnogo sähköverkon) synnytykseen komplikaatioita (uhkaa raskauden keskeytys, repeämä kohdun pitkin arpi naisilla, joilla on keisarinleikkauksella historiassa taudin, istukan abruption), jolla on samanlaiset umpilisäke oireita, suoritetaan I raskauskolmanneksen kaksikätisen tutkia kohtu naistentautien tuoli, aloittaen II raskauskolmanneksen - ulkoinen synnytyskanavan tutkimista.

    Laboratoriotietojen mukaan veressä on lisääntynyt valkosolujen määrä ja valkoisten verisolujen valkoisten muotojen esiintyminen veressä.

    Kiinnittänyt huomiota suhde pulssin tasolle valkosolujen määrä veressä: syke yli 100 lyöntiä / min, kun taas tason nostaminen valkosolujen jopa normaalissa lämpötilassa, mainittu kaatumisesta vatsaonteloon.

    Ultraääni umpilisäkkeen erottaa muiden kirurgisten ja obstetrical patologioiden (akuutti sappirakon tulehdus, akuutti haimatulehdus, keskenmeno uhka, abruptio istukka). Koska III kolmanneksen kohtu ottaa lähes koko vatsaontelo, USA suoritetaan naisten aseman vasemmalla puolella, se parantaa näkyvyyttä tutkittu elimiä.

    Tappiota hoidettaessa appendiittiittiä raskauden aikana

    Kaikenlainen akuutti appendisiitti vaatii kirurgista toimenpidettä raskauden ajasta riippumatta. Paras aika on ensimmäinen 12 tuntia ensimmäisen oireiden ilmaantuessa. Hämärillä oireilla ja hyvällä terveydentilalla odottava taktiikka voidaan käyttää kirurgisessa ympäristössä ja käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä.

    Liiallinen sidekudoksen hoito koostuu tulehduksen poistamisesta. Tyypillinen viilto oikealla ileal alueella, kuten ei-raskaana, on mahdollista vain ensimmäisellä kolmanneksella tarkasti määritellyllä diagnoosilla ilman komplikaatioiden kehittymistä. Myöhemmin sanottuna tämä leikkausmenetelmä ei salli täysin tarkistaa vatsan onteloa.

    Nykyaikaisin tapa suorittaa leikkausta ensimmäisen kolmanneksen aikana on operatiivinen laparoskopia.

    Tämä tarkoittaa sitä, että prosessi ei ole poistettu etupään vatsan seinän viillolla, vaan endoskooppisen laitteen avulla - laparoskoopilla. Tämä laite on kameraan kiinnitetty metalliteleskooppi. Etupään vatsan seinälle tehdään 3 pientä 5 mm: n pituista viiltoa, jonka kautta laparoskooppi ja 2 manipulointilaitetta asetetaan vatsaonteloon, jonka läpi uloshengitys poistetaan. Kamera esittelee kuvan ruudulla, joten kirurgi voi nähdä, mitä tapahtuu vatsaontelossa omin silmin. Nykyaikaiset kamerat voivat antaa kuvan suurennuksen jopa 40 kertaa. Tämä auttaa parantamaan kirurgian laatua, vähentämään postoperatiivisten komplikaatioiden määrää. Anestesiaa varten käytetään yleistä anestesiaa eikä paikallista anestesiaa, mikä vähentää käyttöjännitystä ja sen seurauksena riski raskauden lopettamisesta jälkikäteen. Joissakin monimutkaisissa tapauksissa toimenpiteen päättymisen jälkeen steriili muoviputki voidaan jättää yhteen leikkauksesta, joka toimii paikka toistuvalle diagnostiselle tutkimukselle laparoskoopilla 2-5 päivän ajan. Tilanteen normalisoinnin jälkeen se poistetaan ja viisteisiin kohdistetaan pari saumaa.

    Toisella puoli raskauden takia laajentuneen kohtu ja suolistossa offset, valitettavasti, ei voida poistaa laparoscopy tulehtunut liite, lääkärit joutuvat käyttämään keskiviivaa pitkin viilto vatsan. Tämä menetelmä mahdollistaa tarkasta koko vatsaonteloon, ja tarvittaessa ylimääräinen hoitotoimenpiteitä.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Jälkeen umpilisäkkeen päivittäin tutkii raskaana Gynekologi, jotta ei menetä alussa merkkejä uhkaa abortin. Riippuen raskauden kesto ensimmäisenä päivänä, mutta tarvittaessa dynaaminen havainto, päivittäinen suoritettu sikiön ultraääni, CTG (kardiotokometriyu) Doppler tutkimuksessa verenkiertoa istukassa, sikiön. Pituudesta riippumatta kaikkien naisten estämiseksi ennenaikaisen päättymisen raskauden ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen annetaan antispasmodisten (yleensä Nospanum laskimoon) ja rauhoittava. Myrkkyjen komplikaatioiden estämiseksi äiti ja sikiö määrätään antibioottien kulku. Antibiootit alkavat tulla toimenpiteen aikana ja jatkavat leikkauksen jälkeen 5-7 päivää.

    Liitynnän varhaisen diagnoosin merkitys raskauden aikana

    Päätehtävä, jossa on sidekudos, on oikean diagnoosin antaminen ajoissa ja leikkaushoito. Koska fysiologinen ja anatomiset ominaisuudet vatsan raskauden aikana kehittää edellytykset nopea leviäminen inflammatorisen prosessin prosessin viereisiin elimiin. Tämä tilanne johtaa yleensä vakaviin seurauksiin äidille ja sikiölle. Hävittämisestä tulehtunut lisäyksen ja kehittäminen peritoniitti suorittaa hätä Keisarileikkaus toimitus riippumatta gestaatioikään, jonka jälkeen kohtu poistetaan yhdessä putkista. Jos mutkaton umpilisäke lapset tappiot (ennenaikainen raskaudenkeskeytystä, infektio ja sikiön kuolema) on 2-17%, niin murtumisen tulehtunut lisäyksen, ne saavuttavat 20-50%. Kehittämisen kanssa peritoniitti kuoleman lasten 90%, joka liittyy paitsi tartunnan kohtu, istukka, sikiö itse, mutta myös myrkytyksen naisen organismituotteiden kudoksen rappeutuminen kuume, aineenvaihduntahäiriöt.

    Siksi, jos havaitset oireita liikaa raskauden aikana - hakeudu pikaisesti lääkärinhoitoon. Tämä auttaa säästämään äitien ja tulevan lapsen elämää ja terveyttä.

    Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

    Entsyymit ja niiden rooli ihmiskehossa

    Entsyymejä löytyy kaikkien elävän olennon ruumiista, mukaan lukien kaikkein primitiivisimmät mikro-organismit. Kunkin elävän olennon entsyymien määrä on erilainen, mikä johtuu siitä, kuinka monipuolinen tämä olento on ruokavalio.

    kaurapuuro

    Lääkäreiden mukaan eräiden sairauksien syy, heikko terveys, ihon ja hiusten ulkonäön heikkeneminen on vitamiinien puute. Voit täydentää ravintoaineiden varastointia ottamalla vitamiinikompleksiat, mutta tällä menetelmällä on suuri haitta: keho imee huonosti vitamiineja, jotka eivät sisälly tuotteisiin.

    Diabetes mellitus

    Diabetes mellitus, tyyppi 1, tyyppi 2, diagnoosi, hoito, verensokeri, diabetesta lapsillaVeriamylaasiVeren biokemiallinen analyysi on tärkein tutkimus, joka mahdollistaa terveyden yleisen tilan määrittämisen, patologisten prosessien merkityksen kehityksen alkuvaiheessa, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.