Tärkein Ennaltaehkäisy

Proteiinin ja energian vajaatoiminta

Proteiini-energia-aliravitsemus kutsutaan patologinen tila, joka kehittyy riittävästi proteiinin saanti kehossa väärän (riittämätön) virtalähde tai rappeutuminen runkoon (tapauksessa joidenkin sairauksien). Tämä patologinen tila on yleisimpiä kehitysmaissa, joissa nälänhädän aikana tapahtuu 25 prosenttia tapauksista. Kehittyneissä maissa proteiineja ja energian puutteita esiintyy pääasiassa vanhemman sukupolven (hoitokodeissa) ja ruokahaluissa.

On olemassa kahdenlaisia ​​proteiini-energiapuutteita, joilla on erilaiset syyt - ensisijainen ja toissijainen. Syynä primääriproteiini-energian puutteen syntymiseen on proteiinien alijäämä ihmisravinnossa. Tyypillisesti tällainen patologia vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin ja ikääntyneisiin, vaikka ensisijainen proteiini-energiapuutos voi kehittyä uskonnollisen paaston, ruokahaluttomuuden tai paaston noudattamisen takia.

Toissijainen aliravitsemus kehittää taustaa vasten jo sairauksien ruoansulatuskanavan tai taustalla kakektisia häiriöitä. Tämän tyyppinen patologinen tila on seurausta yhä aineenvaihdunta tarpeet, jotka voivat esiintyä tartuntataudit, kilpirauhasen liikatoiminta, Addisonin tauti, feokromosytooma, palovammat, vammat, AIDS, ja syöpäsairauksia.

Proteiini-energian puutteen oireet

Valkuaisen ja energian puutteen helpolla ja kohtalaisella vaiheella ilmenemismuodot voivat olla luonteeltaan yleisiä. Voi olla apatia ja lisääntynyt ärtyneisyys. Henkilön kapasiteetin ja kognitiivisten kykyjen rikkominen on selvästi vähentynyt. Sitten on laktoosin ja klorohydrian puute. Joissakin tapauksissa voi esiintyä ripulia. Joskus proteiinin ja energian puutteesta naisiin liittyy amenorrea ja miehillä - libidin menetyksessä.

Proteiini-energiapuutteen vakavan vaiheen alkamisen myötä sydämen tuotos pienenee, pulssi hidastuu ja verenpaine laskee. Myös kehon lämpötila ja keuhkojen elinvoimaisuus vähenevät. Akuinen raskas proteiini-energiapuutos voi johtaa kuolemaan.

Myös tämän tyyppisten patologisten tilojen osalta rasva- ja lihasmassan menetys on ominaista. Lihas voi heikentyä voimakkaasti, iho kuivuu ja joustamaton. Ikääntymisen ikääntyminen lisää luiden haurautta ja lisää troofisten haavaumien ja vuotoiden todennäköisyyttä.

Tällaisella erilaisella primaarisen proteiini-energian puutteella kuin kwashiorkorilla voi esiintyä erityistä perifeeristä turvotusta.

Valkuaisen ja energian puutoksen diagnosointi perustuu potilaan historiaan, potilaan sairaushistoriaan ja objektiivisen tutkimuksen tuloksiin. Jos lopullinen diagnoosi oli vahvistettu ja millainen ja syitä aliravitsemuksen suoritettiin laboratoriokokeita (mittaus albumiinin plasmassa, lymfosyyttien lukumäärä, sekä reaktio ihoa antigeenejä).

Kliinisen kurssin mukaan eristetään akuutti ja krooninen proteiini-energiapuutos sekä kurssin lievä, kohtalainen ja vaikea vaihe. Lisäksi on olemassa seuraavat proteiinin ja energian puutteen lajit:

• ensisijainen proteiinin ja energian vajaus (lapsilla - marasmus ja kwashiorkor);

• toissijainen proteiini-energiapuutos.

Jos tämän patologisen tilan oireita esiintyy, on suositeltavaa hakea apua asiantuntijalta sekä lopettaa paasto, ruokavalio (jos sellainen on) ja jatkaa riittävän määrän proteiinien vastaanottamista.

Proteiini-energiapuutteen hoito

Tämän patologisen tilan hoito koostuu ravitsemuksen normalisoinnista ja proteiinipuutoksen täydentämisestä sekä veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamisesta. Kevyissä vaiheissa käytetään tätä ruokavaliota. Kuitenkin vakavissa proteiini-energiapuutteen muodoissa potilas ei joskus kykene ruokkimaan omaa. Tällöin ruoka ruiskutetaan nenä-putken läpi. On myös otettava huomioon tartuntatautien (kehon heikkenemisen) riski. Tarvittaessa heitä hoidetaan.

Vaikealla proteiini-energian vajaatoiminnan asteella vähenee asteittain kaikki kehon toiminnot, mukaan lukien hengityselimet ja sydämen vajaatoiminta. Jos hoitoa ei ole, tämä tila voi johtaa kuolemaan.

Proteiini-energiapuutteen profylaktia

Proteiini-energian puutteen ennaltaehkäisy on tasapainoinen ruokavalio ja terveellinen elämäntapa.

Proteiinin ja energian vajaatoiminta

  • Mikä on proteiinin ja energian vajaus?
  • Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Proteiinin ja energian vajaatoiminnan aikana
  • Proteiinin ja energian puutteen oireet
  • Proteiini-energian puutteen hoito
  • Mitkä lääkärit tulisi kuulla, jos sinulla on proteiini-energiapuutos

Mikä on proteiinin ja energian vajaus?

Kun proteiinien ja energian saanti on riittämätön, rasvaton kehon paino ja rasvakudoksen määrä vähenevät, kun jokin näistä muutoksista on voimakkaampaa.

Proteiinipuutos on patologinen tila, joka kehittyy proteiinien saannin vähentämiseksi tai lopettamiseksi elimistöön. Se voi myös johtua lisääntyneestä proteiinin hajoamisesta kehossa, esimerkiksi polttotaudin, vakavan trauman ja purulentti-septisen taudin kanssa.

Kehitysmaissa proteiini-energiapuutos on yleinen; nälänhäviöissä sen esiintyvyys voi nousta 25 prosenttiin.

ensisijainen proteiini-energiapuutos syntyy, kun sosioekonomiset tekijät eivät salli riittävän määrän ja laadun tarjoamista elintarvikkeille - erityisesti jos elintarvikkeissa käytetään pääasiassa alhaisen biologisen arvon omaavia kasviproteiineja. Myös infektioiden korkea esiintyvyys on tärkeä.

Proteiinipuutos pahenee riittämättömällä energian saannolla, koska tässä tapauksessa elintarvikkeen aminohappoja ei käytetä proteiinisynteesiin vaan hapettuvat energian tuottamiseksi.

Kehitysmaissa lapsilla on kaksi proteiinien ja energian puutosta: marasmus ja kwashiorkor.

Marasmusille on ominaista kasvun hidastuminen, lihasatrofia (proteiinien hyötykäytön vuoksi) ja ihonalainen kudos; turvotus puuttuu. Tauti johtuu sekä proteiinien että energian riittämättömästä saannista.

Kwashiorkorilla (eristetty proteiinipuutos) havaitaan kasvun hidastumista, turvotusta, hypoalbuminemiaa ja rasvahappodystrofiaa. Ihonalaista kudosta säilytetään.

Sekä aikuisilla että lapsilla voi olla sekamuotoja; proteiinienergian ja eristetyn proteiinin puutteen eroista ei ole suurta kliinistä merkitystä.

Kehittyneissä maissa havaitaan toissijainen proteiini-energiapuutos, joka kehittyy akuuttien tai kroonisten sairauksien taustalla. Syyt ovat ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt perusaineenvaihdunta, heikentynyt imeytyminen, alkoholismi ja huumeriippuvuus; vanhukset - masennus, yksinäisyys, köyhyys. Puolet sairaalahoidossa olevista vanhuksista, uupumus on jo läsnä sairaalassa tapahtuessa tai kehittyy sairaalahoidon aikana.

Primaarinen ja sekundaarinen proteiini-energiapuutos voidaan yhdistää. Niinpä riittämättömän ravitsemuksen vuoksi perinnöllisen aineenvaihdunnan lisääntyminen ja infektioiden tyypin tuntemuksen menetykset johtavat ehtymisen kliinisten oireiden ilmaantumiseen nopeammin kuin tavanomaisella ravitsemuksellisella tilalla.

Eristetty proteiini-energiapuutos on harvinaista. Yleensä se on mukana muiden komponenttien elintarvikepula - foolihappo, vitamiini B1, B2-vitamiini, B6-vitamiini, nikotiinihappo, A-vitamiinin Jos proteiini-energia-aliravitsemus lapsilla on erityisen vaarallinen avitaminosis A. Kun taudin etenemistä ja kierrätystä solun proteiinien menetys solunsisäisen kaliumin fosforia ja magnesiumia, ja tämä menetys on verrannollinen typen erittymiseen. Siksi ravitsemustilanteen palauttamisen taustalla saattaa ilmetä näiden aineiden puutos oireita.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Proteiinin ja energian vajaatoiminnan aikana

Kehon mukauttaminen energian vajaukseen, jossa kalorien saanti ei tarjoa minimienergian tarvetta, sisältää hormonaaliset muutokset. Nämä muutokset auttavat vapaiden rasvahappojen aktivoimista rasvakudoksesta ja aminohapoista lihaksista. Aminohappojen glukogenogenesi ja hapettuminen antavat muiden elinten, erityisesti aivojen, tarvitseman energian muodostumisen. Tämän seurauksena proteiinisynteesi vähenee, aineenvaihdunta hidastuu, rasvaton kehon paino vähenee ja rasvakudoksen määrä vähenee. Ensimmäisen paaston viikolla laihtuminen on 4-5 kg ​​(25% on rasvakudos, 35% - ekstrasellulaarinen neste, 40% - proteiini). Tulevaisuudessa laihtuminen hidastuu. Erilaisia ​​kehon osia käytetään eri verkoissa: luurankolihakset - nopeampia kuin sydämen lihasten, ruoansulatuskanavan ja maksan elimet - ovat nopeampia kuin munuaiset. Luuston lihasten proteiineja käytetään albumiinin synteesiin, joten hypoalbuminemia kehittyy myöhemmin.

Kun syö pääasiassa biologisia biologisia arvoja sisältäviä kasviproteiineja, ja myös silloin, kun käytetään vain glukoosiliuosta parenteraaliseen ravitsemukseen, proteiinipuutos voi kehittyä. Tämä lisää insuliinin eritystä, joka estää lipolyysin ja luustolihaproteiinien mobilisaation. Veren aminohappojen taso laskee, albumiinin ja muiden proteiinien synteesi vähenee. Tämän seurauksena syntyy hypoalbuminemia, joka on kwashiorkorin ominaisuus, edeema ja rasvahappodystrofia.

Kivennäisainevalmisteiden puute johtuu osittain laihtuminen ja solunulkoisen nesteen menetyksestä. Kaliumin ja magnesiumin häviöt voivat olla suhteettoman suuria johtuen näiden aineiden solunsisäisten varojen mobilisoinnista. Puutos pahentaa riittämätön saanti mineraaleja (esim parenteraaliseen ravitsemukseen käytetään energianlähteenä vain glukoosi), ja niiden tappiot lisäys (lisääntynyt diureesi, ripuli, fisteli).

Paasto ei yleensä johda nopeaan tappavaan lopputulokseen. Mukauttaminen organismin aliravitsemuksen sisältää täyttävät energian tarve CNS hapettumisen vuoksi rasvahappojen ja ketoaineiden, hidastaa aineenvaihduntaa, edistää säilyttäminen proteiinin varaukset. Vaarallisempi paasto akuuteille tai kroonisille sairauksille. Ne lisäävät perusaineenvaihduntaa, nopeuttavat laihdutusta sekä typen menetys ja elintarvikkeiden olennaiset komponentit. Onko tämä vaikutus johtuu suoraan metabolisia vaikutuksia tulehduksen, infektion, kuume, ja haavan paranemiseen tai välittämän vaikutuksen tulehduksellisten välittäjäaineiden, kuten FD alfa, IL-2 ja IL-6, ei ole täysin selvä.

Siksi vakava proteiini-energiapuutos kehittyy riittämättömällä ravitsemuksella akuuttien tai kroonisten sairauksien taustalla. Niinpä sitä esiintyy usein AIDS-taudissa (todennäköisesti ruokahalun, kuumeen ja ripulin vähenemisen vuoksi).

Proteiinin ja energian puutteen oireet

Valkoinen ja kohtalainen proteiini-energiapuutos. Lapsilla ei ole painon ja korkeuden kasvua. Aikuisilla on laihtuminen, vaikkakin turvotusta tai liikalihavuutta, se ei ehkä ole niin huomattava. Olkapään tricepsin lihasten paksuus pienenee ja lihasmassa lantio-alueella pienenee.

Munuaissairauden puuttuessa kreatiniinin päivittäisen erittymisen suhde kasvuun on proteiinipuutosherkkyinen indikaattori (indikaattori mitataan viikoittain). Albumiinin, transferriinin ja transtyretiinin (prealbumiini) väheneminen veressä. T3-taso pienenee ja T3: n taakse kasvaa. Hidastui aineenvaihduntaa. Mahdollinen lymfopenia ja heikentynyt glukoositoleranssi. Sydämen koko pienenee.

Raskas proteiinien ja energian vajaus. Raskas proteiini-energiapuutos seuraa merkittävämpiä muutoksia kliinisissä ja laboratorioindikaattoreissa. Fyysisessä tarkastelussa paljastuu välikohtainen tukos, temporaalisten lihasten atrofia ja ääripäiden lihasten atrofia. Ihon alle kudos on atrofoitunut tai poissa. Ominaisuus apatiasta, nopeasta väsymyksestä, kylmämuodostuksesta, ihon pigmentaatiosta ja hiusten pigmentaatiosta, terävät ominaisuudet; iho on kuiva, peitetty halkeilla. Laiminlyönneissä tapauksissa muodostuu painehaavaumat, iho on haavauma. BP vähenee sekä kehon lämpötilaa, pulssi heikkenee. Kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnot ovat ristiriidassa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengityselimistö ja munuaiset. Hengittäjän vaste hypoksiaan heikkenee. sydämen ja munuaisten massa pienenee mukaisesti väheneminen lihasmassan ja hitaampi aineenvaihdunta ja siksi sydämen ja GFR vaikka vähentynyt, mutta silti vastata elimistön tarpeisiin. Infektio, stressi ja myös BCC: n ja ravitsemuksellisen tilan nopea elpyminen saattavat kuitenkin aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Verta. BCC, hematokriitti, albumiini- ja transferriinipitoisuudet sekä veren lymfosyyttien määrä vähenevät. Normosyyttinen normokrominen anemia kehittyy yleensä johtuen proteiinisynteesin vähenemisestä johtuvan erytropoieesin vähenemisestä. Anemiaa pahentaa raudan, foolihapon ja B6-vitamiinin puute.

Aineenvaihduntaa. Tärkein vaihto- ja kehonlämpötila lasketaan ilmeisesti johtuen T3-pitoisuuden vähenemisestä ja ihonalaisen kudoksen lämmöneristysfunktion menetyksestä. Terminaalisessa vaiheessa hypoglykemia kehittyy.

Ruoansulatuskanava ja haima. Suolistokivien atrofiaa, pienikasvun mikroflooran kasvua, rikkoivat haiman eksokriinisia ja hormonitoimintoja. Imeytyminen ja laktoosi-intoleranssi ovat ristiriidassa. Nämä oireet eivät voi aiheutua varsinaisesta nälästä, vaan ruoansulatuskanavan surkastuminen passiivisuudesta, koska samankaltaisia ​​muutoksia havaitaan täydellisellä parenteraalisella ravitsemuksella.

Immuunijärjestelmä. Humoraalinen immuniteetti säilyy yleensä; laboratoriotutkimukset paljastavat solujen immuniteetin rikkomisen. Usein kehittyvät keuhkokuume ja muut infektiot, mukaan lukien opportunistiset infektiot.

Haavojen paraneminen. Haavojen (mukaan lukien haavoittumat) paraneminen hidastuu. Haavan reuna eroaa usein.

Lisääntymisjärjestelmä. Sikiön implantaatiota, sikiön kasvua ja kehitystä rikotaan. Synnytys tapahtuu komplikaatioilla, imetys vähenee. Vastasyntynyt viivästyttää kasvua; eloonjääneissä lapsissa, lisäksi kognitiivinen heikkeneminen on mahdollista.

Proteiini-energian puutteen hoito

Lievän ja kohtuullisen proteiini-energian puutteen vuoksi tämän sairauden mahdolliset syyt olisi poistettava. Proteiinien ja energian päivittäinen saapuminen lisääntyy (ihanteellisen painon mukaan) niiden puutteen poistamiseksi. Kaikille potilaille on määrätty multivitamiineja. Suorittavat hoitoon ja ennaltaehkäisyyn kivennäisaineiden puutteesta (mukaan lukien hivenaineet) uhkien estämiseksi elämään hypokalemia, hypomagnesemia, hypofosfatemia, ja niin edelleen. D. Jos potilas kykenee syömään ja nielemään tarpeeksi itsepalveluperiaatteella. Ruokahalun vähenemisellä tai hampaiden puuttuessa lisätään myös nestemäisiä ravintoaineiden seoksia itse- tai koettimen ravitsemukselle.

Vaikeassa proteiini-energiapuutteessa tarvitaan kiireellisempiä toimenpiteitä. Näiden potilaiden hoito on vaikeaa useista syistä:

  • Proteiinipuutosvaurioita aiheuttavat taudit ovat vaikeita, niitä on vaikeampi hoitaa. Joskus typpitasapaino voidaan palauttaa vasta sen jälkeen, kun infektio on kovettu ja kuume poistettu.
  • Proteiinin ja energian puute voi sinänsä estää vakavan sairauden parantumisen, joka aiheutti sen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen aloittaa koetin tai parenteraalinen ravitsemus niin pian kuin mahdollista.
  • Ruoan saanti ruoansulatuskanavan kautta edistää ripulin aiheuttaen limakalvon atrofiaa ja suoliston ja haiman entsyymien puutetta. Tällöin voidaan mainita täydellinen ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus.
  • On välttämätöntä poistaa muiden elintarvikekomponenttien (vitamiinit, välttämättömät mineraalit, hivenaineet) samanaikaiset puutteet.

Aikuisilla ravitsemustilanteen palauttaminen tulee hitaasti eikä aina kokonaan; lapsilla, elpyminen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa. Kaikissa tapauksissa tarvitaan koulutus- ja kuntoutusohjelmia sekä psykologista ja sosiaalista tukea.

Syyt ja luokittelu proteiinien ja energian puutteellisuuteen lapsilla

Asianmukainen ja riittävä ravitsemus - välttämätön edellytys normaalin kasvun ja kehityksen kannalta.

On kuitenkin tilanteita, joissa kehossa ei ole makro- tai mikroelementtejä. Tämä johtaa erilaisiin kielteisiä seurauksia, viivästyttää fyysistä ja henkistä kehitystä.

Artikkelissa käsitellään syitä ja proteiinipoikkeavuuden hoitoa lapsilla.

Mitä ruokkia lapsi allergioilla kaavaan? Lue tästä artikkelistamme.

Käsite ja ominaisuudet

Proteiini-energiapuutos on sairauden aiheuttama patologinen tila proteiiniryhmän makroelementtien puute.

Tämä tila voi kehittyä nopeasti esimerkiksi nälänhädän aikana, kun vauva ei saa täysipainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti proteiineja.

Peniksen voi ilmaantua vähitellen, jos ruoansulatusjärjestelmän toimintaan liittyy ongelmia proteiinin heikentynyt sulavuutta.

syitä

Tietoja patologisesta prosessista voidaan sanoa, kun lapsen paino laskee nopeasti, vauva viimeisten 6-12 kuukauden aikana. menetti yli 5-10 prosenttia sen painosta.

Tämä ilmiö voi johtua useista negatiivisista tekijöistä, kuten:

  1. Viallinen elintarvike, useita syitä, kuten esimerkiksi kielteiset taloudelliset olosuhteet perheen tarve noudattaa tiukkaa ruokavaliota hoitotarkoituksessa uskonnolliset tekijät, trauma leuka laite, jonka avulla on mahdollista toteuttaa ruokaa luonnollisella tavalla. Syömiskäyttäytymisen rikkominen voi johtaa erilaisiin psykologisiin epänormaaleihin, erityisesti anoreksiaan.
  2. tauti, mikä rikkoo proteiinin assimilaatiota ja imeytymistä. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi onkologiset kasvaimet, diabetes mellitus, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.
  3. Kehitysriski lisääntyminen nuoruudessa, kun lapsi on hormonaalinen tausta, kehon nopea kasvu ja kehittyminen. Tässä tilanteessa teini-ikäinen tarvitsee enemmän ravintoaineita, ja jos he eivät saavuta riittävästi, patologia kehittyy.

Kuka on vaarassa?

Useimmiten PEN esiintyy lapsilla, jotka elävät epäsuotuisissa olosuhteissa, kun lapsi ei ole mahdollista syödä täysin ja asianmukaisesti. Usein BEN kehittyy nuorilla lapsilla.

Kuinka lapsi kehittää gluteenin allergioita? Löydä vastaus nyt.

synnyssä

Makroelementtien puute on edellytys sille kehon on sopeuduttava. Sopeutumisprosessissa on havaittavissa erilaisia ​​muutoksia. Nämä muutokset koskevat ensisijaisesti hormonaalista taustaa, hormonitoimintaa.

On olemassa muita sisäelimiä, jotka eivät saa normaalia työtä riittävästi ravitsemusta.

että normalisoida tilanne, keho jakaa uudelleen aminohapot lihasta ja rasvakudoksesta muihin tarvitsemiin elimiin.

Tämän seurauksena PEN: n ensisijainen merkki kehittyy - kehon rasvan ja lihasmassan menetys. Aineenvaihduntaprosesseja hidastuu, painon lasku on voimakasta.

Alkuvaiheessa laihtuminen on hyvin merkittävä (4-5 kg ​​viikossa), nämä indikaattorit vähenevät hieman, mutta paino laskee edelleen, mutta ei niin nopeasti.

Luokitus ja vaiheet

PEN on kaksi päämuotoa:

  • Marasmi. Kasvun, ihonalaisen rasvan ja lihaskudoksen viivästyminen on viivästynyt;
  • kvašiorkor. Kliinistä kuvaa tässä tapauksessa täydentää maksan työn ongelmat (rasva-solut kerääntyvät sen soluihin, joita ei normaalisti ole läsnä), lapsi on turvotusta. Ihonalaisen rasvan tila pysyy ennallaan.

Kurssin vakavuuden mukaan erotetaan useat patologiset muodot:

  1. Helppo 1. astetta. Sillä on ominaista kehon heikkeneminen, vähentynyt immuniteetti, lisääntynyt väsymys. Lapsi väsyy nopeasti, tuntuu uneliaalta, usein kieltäytyy pelaamasta pelejä.
  2. Kohtalainen 2 astetta. Kasvun ja painon indikaattoreissa on viive. Lapsi on alttiimpia erilaisille viruksille ja infektioille, jotka ovat usein sairaita, koska immuunijärjestelmä muuttuu jo solutasolla.
  3. Raskasaste. Kasvu, paino, lihaskudoksen heikkous on voimakasta, mikä on erityisen näkyvä raajoissa. Ruoansulatuskanavan toimintaan liittyy rikkeitä. Tämä ilmenee muodossa ripuli, vatsakipu syömisen jälkeen. Lapsi vähitellen alkaa laskea hiuksia, heikentää ihon laatua, kynnet. Rikkoutunut nestemäinen aineenvaihdunta kehon kudoksissa, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen.

Rikkoi sisäelinten työtä, joka ei saa riittäviä ravintoaineita normaalisti.

  • Eristetty muoto. Tällöin puhumme monista tarpeellisista mikro- ja makroelementteistä riittämättömään sisältöön kehossa.
  • sisältöön ↑

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Proteiinin ja kalorien vajaatoiminta - jotka ovat vaarallisia lapsen terveydelle, mikä voi johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.

    Niistä:

    • vakaa häviön väheneminen, riittämättömän immuunivasteen muodostuminen ärsykkeille. Tämä johtaa useisiin tartuntatauteihin, joista monet voivat aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle, allergisten reaktioiden kehittymiselle;
    • beriberi (lapsilla on usein B-, A-vitamiinipuutos). Tämä voi johtaa kuivaan ihoon, pigmenttipaikkojen esiintymiseen, kehon limakalvojen muutoksiin, tulehdusprosessien kehittymiseen. Hermostoa kehittyy, kuten apatia, masennus, unihäiriöt. Lisäksi avitaminoosi johtaa erilaisten sairauksien esiintyminen (sidekalvotulehdus, anemia, glossiitti, leukopenia ja monet muut);
    • PEN mahdollista kivennäisen aineenvaihdunnan rikkominen, joka johtaa tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviin ongelmiin (esimerkiksi osteoporoosi);
    • rikkoi sydämen työtä, muut sisäelimet.

    Tietoja siitä, mitä ruokavaliota tulisi noudattaa lasten asetonireyhtymässä, lue täältä.

    Oireet ja kliininen kuva

    Patologian manifestaatio voi olla erilainen. Ensinnäkin, tämä on riippuu taudin vakavuudesta. Niinpä lievä proteiini-energiapuutos, kliininen kuva on huonosti ilmaistu, lapsi useimmiten valittaa huonosta, heikkoudesta.

    Jos PEN on vakavampi aste, kliininen kuva on monipuolisempi. täällä BEN: n ominaispiirteet:

    1. Heikkous, väsymys, kroonista väsymystä.
    2. Ärtyisyys, kapriokki.
    3. Tunne ja älyllinen väsymys.
    4. Vilunväristykset, jatkuva kylmyys.
    5. Nälän ja jano, joka on jatkuvasti läsnä.
    6. Usein halu virtsata.
    7. Huimausta.
    8. Ylemmän ja alemman ääripäiden hermostuneisuus.
    9. Muutos ihon ja hiusten pigmentaatiossa (muuttuu epämääräisemmäksi, vaaleammaksi).
    10. Kuiva iho, muodostuminen mikropiirien pinnalla, hienot ryppyjä.
    11. Fysiologisten parametrien väheneminen (verenpaine, pulssi, kehon lämpötila).
    sisältöön ↑

    diagnostiikka

    Taudin diagnosointi suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin lääkäri arvioi potilaan fyysistä tilaa seuraavin perustein:

    • kasvu ja paino;
    • fyysisten ja emotionaalisten indikaattoreiden arviointi (huomiota, reaktionopeutta, tartuntatautien esiintymistiheyttä jne.);
    • ihon kunnon arviointi;
    • toniksen lihaskudosta (PEN: n kanssa se vähenee);
    • ihonalaisen rasvakerroksen kehityksen arviointi;
    • lasten ruokavalion arviointi (joka viikko).

    Pakolliset laboratoriotestit:

    • biokemiallinen veritesti punasoluille, hemoglobiini, ESR;
    • virtsan biokemiallinen analyysi tiettyä painoa kohti, leukosyytit;
    • ulosteiden analysointi vieraiden epäpuhtauksien sisällöstä, riistämättömät elintarvikkeet, dysbioosiin.

    Lisätutkimus:

    • immunogrammi;
    • geneettiset tutkimukset;
    • laitteistotarkastus.

    Suosittelemme lapsen asteenikohdan hoitoon suosituksia sivuillamme.

    hoito

    PEN: n tärkein terapeuttinen tehtävä on aineenvaihdunnan prosessien normalisointi elimistössä, kun ravintoaineiden tarjonta on korkeampi kuin niiden kulutus. Täysipainoisen ruokavalion lisäksi lapsi on määrätty lepoon (vakavalla patologialla - lepotilassa) sekä lämpöä.

    Lapsen ruokavalio koostuu pääasiassa elintarvikkeista, jotka ovat runsaasti helposti sulavia elimiä.

    Rasvojen sisältöä voidaan hieman pienentää, varsinkin tapauksissa, joissa potilaalla on ongelmia ruoansulatuskanavan työhön.

    Ruoka on jaettava, eli aterioiden määrä on 5-6 kertaa päivässä, osan määrä on pieni. On välttämätöntä käyttää näitä tuotteita seuraavasti:

    1. Munat (omenat tai kova keitetty).
    2. Ruhmejauhetta (parasta pitää parempana ruokia, jotka on valmistettu pari kertaa).
    3. Keitetty kala.
    4. Keitettyä lihaa pâté-muodossa, höyrytuotteet.
    5. Pate maksaan.
    6. Hapan maitotuotteet (erityisesti hyödynnettävät bakteerit).
    7. Hedelmät ja vihannekset.
    8. Mehut, yrttiteet, marjahedelmä.

    On tärkeää muistaa, että ruokavalion tulisi olla niin hellävarainen kuin mahdollista, mutta tämä ei ole pienempi kuin täynnä. Runsaasti ruokaa ei suositella, Kulutetun ruoan määrän on oltava lapsen iän ja painon mukainen. Tärkein edellytys on monipuolinen ruokavalio, jossa on runsaasti mikro- ja makroelementtejä.

    Sekä monivitamiinilisäaineiden käyttöä että mikro-ainesosien käyttöä on suositeltavaa ennen elvytystä annoksilla, jotka ovat suunnilleen kaksi kertaa suositusannos (RDA).

    näkymät

    Proteiini-energiapuutos on tila, joka voi johtaa kuolemaan (tilastojen mukaan kuolleisuus lapsilla, joilla patologia on 5-40%).

    Kaikki riippuu taudin vakavuudesta, sen kliinisistä ilmenemismuodoista, kuinka pätevä hoito oli.

    ennaltaehkäisy

    PEN-järjestelmän kehittämisen estämiseksi on mahdollista, jos noudatetaan seuraavia sääntöjä:

    1. Oikea toiminta (korkealaatuinen ruoka, ei huonoja tottumuksia, tarpeeksi lepoa) tulevasta äidistä lapsen ajalta.
    2. imetys niin kauan kuin mahdollista, täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto.
    3. Jos lapsi on keinotekoisessa ruokinnassa, lisää tarkkaava huolellisesti kasvua ja painonnousua.
    4. Vahvistetaan koskemattomuutta, asianmukaisen päivittäisen rutiinin organisointi, ruokavalio.

    Lapsen penis voi johtaa paitsi fyysiseen, mutta myös kehitysvammaisuuteen. Lisäksi tämä tila on vaarallinen vauvan elämälle, koska hänen kehonsa sisäelimet ja järjestelmät eivät pysty hoitamaan tehtäviään normaalisti ilman normaalia ravitsemusta.

    Me hartaasti pyydämme teitä olemaan käyttämättä itsehoitoa. Tee huomautus lääkärille!

    Proteiinin ja energian vajaatoiminta lapsilla

    RCRC (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön terveysministeriö)
    Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön vuoden 2015 kliiniset protokollat

    Yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus


    Protokollan nimi: Proteiini - energiapuutos lapsilla


    Protokollan kehittämispäivä: 2015 vuoteen.

    luokitus

    Kliininen kuva

    Oireet, kurssi

    [1,3,4,9,11,15,16]:


    Kliiniset kriteerit:
    · Fyysisen tilan arviointi (ikästandardien noudattaminen, kehon pituus jne.) Keskipisteissä;
    · Somaattisen ja emotionaalisen tilan arviointi (vilkkaus, reaktio ympäröivään, sairastuvuus jne.);
    · Ihon tunnustuksen arviointi (vaaleus, kuivuus, ihottumien esiintyminen jne.);
    · Limakalvojen arviointi (peräsuolen läsnäolo, sammutus jne.);
    · Kudoksen turgorin arviointi;

    Proteiinin ja energian vajaatoiminta

    Proteiini-energia-aliravitsemus tai proteiini-energia-aliravitsemus - on energia vaje johtuu kroonisesta puutteesta kaikkien macronutrients. Se sisältää tavallisesti puutteita ja monia mikro-ainesosia. Proteiini-energian puute voi olla äkillinen ja koko (paasto) tai asteittainen. Vakavuus vaihtelee osa-kliinisten oireiden ilmentyä kuihtuminen (turvotus, hiustenlähtö ja ihon surkastumista), havaittiin useiden elinten ja multisystem epäonnistuminen. Diagnoosiin käytetään yleensä laboratoriokokeita, mukaan lukien seerumin albumiinin arviointi. Hoito sisältää nesteiden ja elektrolyyttien puutteiden korjaamisen suonensisäisten nesteiden avulla ja sitten asteittainen ravintoaineen korvaaminen suun kautta, mikäli mahdollista.

    Kehittyneissä maissa, aliravitsemus on sairaus yleisempää sijoitetaan hoitokodeissa (vaikka ne eivät useinkaan tiedä sitä) ja potilailla, joilla on sairauksia, jotka vähentävät ruokahalua tai heikentää ruoansulatusta, imeytymistä ja aineenvaihduntaa ravinteita. Kehitysmaissa proteiinienergian puute on tyypillistä lapsille, jotka eivät syö tarpeeksi kaloreita tai proteiineja.

    ICD-10 -koodi

    Valkuaisen ja energian puutteen luokitus ja syyt

    Proteiinipuute on lievä, kohtalainen tai vaikea. Vaihe asetetaan määrittämällä eron prosenttiosuus todellisen ja arvioidun (ihanteellinen) potilaan painon vastaa sen kasvua, käyttämällä kansainvälisiä standardeja (normaali, 90-110%, kevyet aliravitsemus, 85-90%, kohtalainen, 75-85%, vaikea alle 75%).

    Proteiini-energiapuutos voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen aiheuttamaan aliravitsemukseen riittämätön ravinteiden saanti ja toisen aliravitsemus on seurausta erilaisten sairauksien tai vastaanottaa lääkkeet, jotka estävät ravinteiden käytön.

    Proteiini-energian puutteen oireet

    Kohtalaisen proteiini-energiapuutteen oireet voivat olla yleisiä (systeemisiä) tai vaikuttavat tiettyihin elimiin ja järjestelmiin. Apatia ja ärtyneisyys ovat ominaisia. Potilasta heikennetään, työkyky vähenee. Kognitiiviset kyvyt ja joskus tietoisuus häiriintyvät. Kehittää tilapäinen laktoosi- ja achlorhydria-alijäämä. Ripuli on yleinen, ja sitä pahentaa suolen disakkaridaaseja, erityisesti laktaaseja. Gonads ovat atrofisia. Pan voi aiheuttaa amenorreaa naisille ja menetyksen libido miehillä ja naisilla.

    Rasvan ja lihasmassan häviäminen on yhteinen manifestaatio kaikissa PEN-muodoissa. Aikuisilla vapaaehtoisilla, jotka olivat paastaneet 30-40 päivää, laihtuminen oli ilmeistä (25% alkuperäisestä painosta). Jos paasto on kuivempaa, niin laihtuminen voi saavuttaa 50% aikuisilla ja todennäköisesti enemmän lapsilla.

    Aikuisten kakeksia esiintyy parhaiten alueilla, joilla esiintyy tavallisesti näkyviä rasvakertymiä. Lihakset vähenevät tilavuudessa ja luut huomattavasti ulkonevat. Iho tulee ohut, kuiva, joustamaton, vaalea ja kylmä. Hiukset ovat kuivia ja putoavat helposti, harvinaisia. Heikentynyt haavan paraneminen. Iäkkäillä potilailla on lisääntynyt lonkkamurtumien, painehaavojen ja troofisten haavojen murtumisriski.

    Akuutissa tai kroonisissa vakavissa proteiini-energiapuutteissa sydämen koko ja sydämen toiminta pienenevät; pulssi hidastuu, verenpaine laskee. Hengityksen voimakkuus ja keuhkojen elinvoimaisuus vähenevät. Kehon lämpötila putoaa, joskus johtaa kuolemaan. Turvotus, anemia, keltaisuus ja kivekset voivat kehittyä. Maksan, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta saattaa ilmetä.

    Solujen immuniteetti heikkenee ja alttius infektioille lisääntyy. Bakteeri-infektiot (esim. Keuhkokuume, gastroenteriitti, välikorvatulehdus, urogenitaalinen infektio, sepsis) ovat ominaisia ​​proteiinien ja energian puutteellisuudelle. Infektiot johtavat sytokiinien tuotannon aktivointiin, mikä pahentaa anoreksia, mikä johtaa lihamassan suurempaan menetykseen ja merkittävän alenemisen seerumin albumiinitasoon.

    Imeväisillä marasmus aiheuttaa nälän, laihtumisen, kasvun hidastumisen, ihonalaisen rasvan ja lihasmassan menetyksen. Rinta ja kasvojen luut ulkonevat. Vaalea, ohut, "himmeä" iho ripustaa taittumista.

    Kwashiorkorille on tunnusomaista kehäevä turvotus. Vatsa ulkonee, mutta ei ascites. Iho on kuiva, ohut ja ryppyinen; se muuttuu hyperpigmenttisiksi, halkeilee ja kehittää sen hypopigmentaatiota, löysyyttä ja surkastumista. Kehon eri osien iho voi vaikuttaa eri aikoihin. Hiukset ovat ohuita, ruskeita tai harmaita. Hiukset pään päällä putoavat helposti, lopulta harvassa, mutta silmäripsien hiukset voivat jopa kasvaa liikaa. Aliravitsemuksen vuorovaikutus ja riittävä ravitsemus johtavat siihen, että hiukset ovat "raidallinen lippu". Sairaat lapset voivat olla apaattisia, mutta ärtyvät, jos he yrittävät sekoittua.

    Täydellinen nälänhätä on kohtalokas, jos se kestää yli 8-12 viikkoa. Siksi proteiini-energiapuutokselle tyypilliset oireet eivät ole kehittymisajankohtana.

    Ensisijainen proteiinin ja energian vajaus

    Maailmassa ensisijaisen proteiini-energia-aliravitsemus esiintyy pääasiassa lasten ja vanhusten, eli ne, jotka ovat rajalliset tuottaa elintarvikkeita, vaikka yleisin syy vanhuksilla -.. Masennus. Tämä voi myös olla seurausta paastosta, lääketieteellisestä nälästä tai anoreksia. Myös syy voi olla köyhä (julma) hoito lapsille tai vanhuksille.

    Lapset, krooninen primäärinen proteiini-energia-puute on kolme muotoa: marasmus, kwashiorkor ja muoto, joka on ominaispiirteitä molemmista (marasmic kwashiorkor). Proteiini-energiapuutteen muoto riippuu ei-proteiiniproteiinien ja proteiinilähteiden ruokavaliosta. Paastoaminen on akuutti vakava muoto primaarisen proteiinin ja energian puutoksesta.

    Marasmus (jota kutsutaan myös proteiinin ja energian puutokseksi kuivaksi) aiheuttaa laihtumista ja lihasten ja rasvan menetystä. Kehitysmaissa lapsettomuus on yleisin proteiini-energiapuutoksen muoto.

    Kvašiorkor (kutsutaan myös märkä, turvonneet tai edematous muodossa) liittyy ennenaikainen otetaan pois vanhempi lapsi rinnasta, joka yleensä tapahtuu, kun lapsi on syntynyt, Jr., "työntää" vanhin lapsi rinnasta. Näin ollen lapset, joilla on kwashiorkor ovat yleensä vanhempia kuin marasmus. Kvašiorkor voi myös olla seurausta akuutin sairauden, usein gastroenteriitti tai muu infektio (luultavasti toissijainen, koska sytokiinien tuotantoa) lapsilla, joilla on jo proteiini-energia-aliravitsemus. Ruokavalio, joka on enemmän puutteellinen proteiinia kuin energia voidaan todennäköisesti aiheuttaa kvašiorkor, Marasmi kuin. Harvemmin kuin Marasmi, kvašiorkor taipumus rajoittaa tiettyihin maailman alueilla, kuten maaseudulla Afrikan, Karibian ja Tyynenmeren saarilla. Näillä alueilla peruselintarvikkeiden (esim kassava, bataatit, vihreitä banaaneja) huono proteiineja ja runsaasti hiilihydraatteja. Kun kvašiorkor lisää läpäisevyyttä solukalvojen, aiheuttaen ekstravasaatio suonensisäisen nesteen ja proteiinien, joka johtaa perifeerinen edeema.

    Marasman kwashiorkorille on ominaista marasmus ja kwashiorkor kokonaisuus. Vaurioituneet lapset ovat turvoksissa ja lihasten rasva on suurempi kuin marasmin tapauksessa.

    Paastoaminen on ravintoaineiden täydellinen riittämättömyys. Joskus paasto on vapaaehtoista (kuten uskonnollisen paaston tai neurogeenisen anoreksiajan aikana), mutta yleensä se johtuu ulkoisista tekijöistä (esim. Spontaaneista olosuhteista, ollessaan autiomaassa).

    Toissijainen proteiini-energian vajaus

    Tämä tyyppi on yleensä seurausta häiriöt, jotka vaikuttavat toiminto maha-suolikanavan, kakektiset häiriöitä ja tiloja, jotka lisäävät metabolisen vaatimuksia (esim, infektio, kilpirauhasen liikatoiminta, Addisonin tauti, feokromosytooma, muut endokriiniset häiriöt, palovammat, trauma, leikkaus). Kun kakektinen häiriöt (esim., AIDS, syöpä), ja munuaisten vajaatoiminta katabolisia prosesseja johtaa muodostumista ylimäärä sytokiinien, mikä puolestaan ​​johtaa aliravitsemukseen. Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa terminaalivaiheessa sydämen kakeksian - vakavasta aliravitsemuksesta, jolla erityisen korkea kuolleisuus. Cachectic-häiriöt voivat vähentää ruokahalua tai heikentää ravintoaineiden metaboliaa. Häiriöt, jotka vaikuttavat maha-toiminto voi häiritä ruoansulatus (esim. Haiman vajaatoiminta), absorptio (esim., Enteriitti, enteropatia) tai lymfaattinen ravintoaineiden kuljetusta (esim., Retroperitoneaalista fibroosia, Milroy tauti).

    Alkuvaiheen metabolinen reaktio on aineenvaihdunnan voimakkuuden väheneminen. Energian tuottamiseksi keho ensin "jakaa" rasvakudoksen. Sisäelimet ja lihakset alkavat kuitenkin hajota, ja niiden massa vähenee. Maksa ja suoli menettävät painonsa eniten, sydän ja munuaiset ovat välivaiheessa ja hermosto menettää vähiten painon.

    Proteiinin ja energian vajaatoiminta

    pitoisuus

    Mikä on proteiinin ja energian vajaus -

    Kun proteiinien ja energian saanti on riittämätön, rasvaton kehon paino ja rasvakudoksen määrä vähenevät, kun jokin näistä muutoksista on voimakkaampaa.

    Proteiinipuutos on patologinen tila, joka kehittyy proteiinien saannin vähentämiseksi tai lopettamiseksi elimistöön. Se voi myös johtua lisääntyneestä proteiinin hajoamisesta kehossa, esimerkiksi polttotaudin, vakavan trauman ja purulentti-septisen taudin kanssa.

    Kehitysmaissa proteiini-energiapuutos on yleinen; nälänhäviöissä sen esiintyvyys voi nousta 25 prosenttiin.

    ensisijainen proteiini-energiapuutos syntyy, kun sosioekonomiset tekijät eivät salli riittävän määrän ja laadun tarjoamista elintarvikkeille - erityisesti jos elintarvikkeissa käytetään pääasiassa alhaisen biologisen arvon omaavia kasviproteiineja. Myös infektioiden korkea esiintyvyys on tärkeä.

    Proteiinipuutos pahenee riittämättömällä energian saannolla, koska tässä tapauksessa elintarvikkeen aminohappoja ei käytetä proteiinisynteesiin vaan hapettuvat energian tuottamiseksi.

    Kehitysmaissa lapsilla on kaksi proteiinien ja energian puutosta: marasmus ja kwashiorkor.

    Marasmusille on ominaista kasvun hidastuminen, lihasatrofia (proteiinien hyötykäytön vuoksi) ja ihonalainen kudos; turvotus puuttuu. Tauti johtuu sekä proteiinien että energian riittämättömästä saannista.

    Kwashiorkorilla (eristetty proteiinipuutos) havaitaan kasvun hidastumista, turvotusta, hypoalbuminemiaa ja rasvahappodystrofiaa. Ihonalaista kudosta säilytetään.

    Sekä aikuisilla että lapsilla voi olla sekamuotoja; proteiinienergian ja eristetyn proteiinin puutteen eroista ei ole suurta kliinistä merkitystä.

    Kehittyneissä maissa havaitaan toissijainen proteiini-energiapuutos, joka kehittyy akuuttien tai kroonisten sairauksien taustalla. Syyt ovat ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt perusaineenvaihdunta, heikentynyt imeytyminen, alkoholismi ja huumeriippuvuus; vanhukset - masennus, yksinäisyys, köyhyys. Puolet sairaalahoidossa olevista vanhuksista, uupumus on jo läsnä sairaalassa tapahtuessa tai kehittyy sairaalahoidon aikana.

    Primaarinen ja sekundaarinen proteiini-energiapuutos voidaan yhdistää. Niinpä riittämättömän ravitsemuksen vuoksi perinnöllisen aineenvaihdunnan lisääntyminen ja infektioiden tyypin tuntemuksen menetykset johtavat ehtymisen kliinisten oireiden ilmaantumiseen nopeammin kuin tavanomaisella ravitsemuksellisella tilalla.

    Eristetty proteiini-energiapuutos on harvinaista. Yleensä se on mukana muiden komponenttien elintarvikepula - foolihappo, vitamiini B1, B2-vitamiini, B6-vitamiini, nikotiinihappo, A-vitamiinin Jos proteiini-energia-aliravitsemus lapsilla on erityisen vaarallinen avitaminosis A. Kun taudin etenemistä ja kierrätystä solun proteiinien menetys solunsisäisen kaliumin fosforia ja magnesiumia, ja tämä menetys on verrannollinen typen erittymiseen. Siksi ravitsemustilanteen palauttamisen taustalla saattaa ilmetä näiden aineiden puutos oireita.

    Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Proteiinin ja energian vajaatoiminnan aikana

    Kehon mukauttaminen energian vajaukseen, jossa kalorien saanti ei tarjoa minimienergian tarvetta, sisältää hormonaaliset muutokset. Nämä muutokset auttavat vapaiden rasvahappojen aktivoimista rasvakudoksesta ja aminohapoista lihaksista. Aminohappojen glukogenogenesi ja hapettuminen antavat muiden elinten, erityisesti aivojen, tarvitseman energian muodostumisen. Tämän seurauksena proteiinisynteesi vähenee, aineenvaihdunta hidastuu, rasvaton kehon paino vähenee ja rasvakudoksen määrä vähenee. Ensimmäisen paaston viikolla laihtuminen on 4-5 kg ​​(25% on rasvakudos, 35% - ekstrasellulaarinen neste, 40% - proteiini). Tulevaisuudessa laihtuminen hidastuu. Erilaisia ​​kehon osia käytetään eri verkoissa: luurankolihakset - nopeampia kuin sydämen lihasten, ruoansulatuskanavan ja maksan elimet - ovat nopeampia kuin munuaiset. Luuston lihasten proteiineja käytetään albumiinin synteesiin, joten hypoalbuminemia kehittyy myöhemmin.

    Kun syö pääasiassa biologisia biologisia arvoja sisältäviä kasviproteiineja, ja myös silloin, kun käytetään vain glukoosiliuosta parenteraaliseen ravitsemukseen, proteiinipuutos voi kehittyä. Tämä lisää insuliinin eritystä, joka estää lipolyysin ja luustolihaproteiinien mobilisaation. Veren aminohappojen taso laskee, albumiinin ja muiden proteiinien synteesi vähenee. Tämän seurauksena syntyy hypoalbuminemia, joka on kwashiorkorin ominaisuus, edeema ja rasvahappodystrofia.

    Kivennäisainevalmisteiden puute johtuu osittain laihtuminen ja solunulkoisen nesteen menetyksestä. Kaliumin ja magnesiumin häviöt voivat olla suhteettoman suuria johtuen näiden aineiden solunsisäisten varojen mobilisoinnista. Puutos pahentaa riittämätön saanti mineraaleja (esim parenteraaliseen ravitsemukseen käytetään energianlähteenä vain glukoosi), ja niiden tappiot lisäys (lisääntynyt diureesi, ripuli, fisteli).

    Paasto ei yleensä johda nopeaan tappavaan lopputulokseen. Mukauttaminen organismin aliravitsemuksen sisältää täyttävät energian tarve CNS hapettumisen vuoksi rasvahappojen ja ketoaineiden, hidastaa aineenvaihduntaa, edistää säilyttäminen proteiinin varaukset. Vaarallisempi paasto akuuteille tai kroonisille sairauksille. Ne lisäävät perusaineenvaihduntaa, nopeuttavat laihdutusta sekä typen menetys ja elintarvikkeiden olennaiset komponentit. Onko tämä vaikutus johtuu suoraan metabolisia vaikutuksia tulehduksen, infektion, kuume, ja haavan paranemiseen tai välittämän vaikutuksen tulehduksellisten välittäjäaineiden, kuten FD alfa, IL-2 ja IL-6, ei ole täysin selvä.

    Siksi vakava proteiini-energiapuutos kehittyy riittämättömällä ravitsemuksella akuuttien tai kroonisten sairauksien taustalla. Niinpä sitä esiintyy usein AIDS-taudissa (todennäköisesti ruokahalun, kuumeen ja ripulin vähenemisen vuoksi).

    Proteiinin ja energian puutteen oireet

    Valkoinen ja kohtalainen proteiini-energiapuutos. Lapsilla ei ole painon ja korkeuden kasvua. Aikuisilla on laihtuminen, vaikkakin turvotusta tai liikalihavuutta, se ei ehkä ole niin huomattava. Vähennetään ihopoimun paksuus yli ojentajille lihas ja lihasmassan olkapään alueella.

    Munuaissairauden puuttuessa kreatiniinin päivittäisen erittymisen suhde kasvuun on proteiinipuutosherkkyinen indikaattori (indikaattori mitataan viikoittain). Albumiinin, transferriinin ja transtyretiinin (prealbumiini) väheneminen veressä. T3-taso pienenee ja T3: n taakse kasvaa. Hidastui aineenvaihduntaa. Mahdollinen lymfopenia ja heikentynyt glukoositoleranssi. Sydämen koko pienenee.

    Raskas proteiinien ja energian vajaus. Raskas proteiini-energiapuutos seuraa merkittävämpiä muutoksia kliinisissä ja laboratorioindikaattoreissa. Fyysisessä tarkastelussa paljastuu välikohtainen tukos, temporaalisten lihasten atrofia ja ääripäiden lihasten atrofia. Ihon alle kudos on atrofoitunut tai poissa. Ominaisuus apatiasta, nopeasta väsymyksestä, kylmämuodostuksesta, ihon pigmentaatiosta ja hiusten pigmentaatiosta, terävät ominaisuudet; iho on kuiva, peitetty halkeilla. Laiminlyönneissä tapauksissa muodostuu painehaavaumat, iho on haavauma. BP vähenee sekä kehon lämpötilaa, pulssi heikkenee. Kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnot ovat ristiriidassa.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengityselimistö ja munuaiset. Hengittäjän vaste hypoksiaan heikkenee. sydämen ja munuaisten massa pienenee mukaisesti väheneminen lihasmassan ja hitaampi aineenvaihdunta ja siksi sydämen ja GFR vaikka vähentynyt, mutta silti vastata elimistön tarpeisiin. Infektio, stressi ja myös BCC: n ja ravitsemuksellisen tilan nopea elpyminen saattavat kuitenkin aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

    Verta. BCC, hematokriitti, albumiini- ja transferriinipitoisuudet sekä veren lymfosyyttien määrä vähenevät. Normosyyttinen normokrominen anemia kehittyy yleensä johtuen proteiinisynteesin vähenemisestä johtuvan erytropoieesin vähenemisestä. Anemiaa pahentaa raudan, foolihapon ja B6-vitamiinin puute.

    Aineenvaihduntaa. Tärkein vaihto- ja kehonlämpötila lasketaan ilmeisesti johtuen T3-pitoisuuden vähenemisestä ja ihonalaisen kudoksen lämmöneristysfunktion menetyksestä. Terminaalisessa vaiheessa hypoglykemia kehittyy.

    Ruoansulatuskanava ja haima. Suolistokivien atrofiaa, pienikasvun mikroflooran kasvua, rikkoivat haiman eksokriinisia ja hormonitoimintoja. Imeytyminen ja laktoosi-intoleranssi ovat ristiriidassa. Nämä oireet eivät voi aiheutua varsinaisesta nälästä, vaan ruoansulatuskanavan surkastuminen passiivisuudesta, koska samankaltaisia ​​muutoksia havaitaan täydellisellä parenteraalisella ravitsemuksella.

    Immuunijärjestelmä. Humoraalinen immuniteetti säilyy yleensä; laboratoriotutkimukset paljastavat solujen immuniteetin rikkomisen. Usein kehittyvät keuhkokuume ja muut infektiot, mukaan lukien opportunistiset infektiot.

    Haavojen paraneminen. Haavojen (mukaan lukien haavoittumat) paraneminen hidastuu. Haavan reuna eroaa usein.

    Lisääntymisjärjestelmä. Sikiön implantaatiota, sikiön kasvua ja kehitystä rikotaan. Synnytys tapahtuu komplikaatioilla, imetys vähenee. Vastasyntynyt viivästyttää kasvua; eloonjääneissä lapsissa, lisäksi kognitiivinen heikkeneminen on mahdollista.

    Proteiini-energian puutteen hoito

    Lievän ja kohtuullisen proteiini-energian puutteen vuoksi tämän sairauden mahdolliset syyt olisi poistettava. Proteiinien ja energian päivittäinen saapuminen lisääntyy (ihanteellisen painon mukaan) niiden puutteen poistamiseksi. Kaikille potilaille on määrätty multivitamiineja. Suorittavat hoitoon ja ennaltaehkäisyyn kivennäisaineiden puutteesta (mukaan lukien hivenaineet) uhkien estämiseksi elämään hypokalemia, hypomagnesemia, hypofosfatemia, ja niin edelleen. D. Jos potilas kykenee syömään ja nielemään tarpeeksi itsepalveluperiaatteella. Ruokahalun vähenemisellä tai hampaiden puuttuessa lisätään myös nestemäisiä ravintoaineiden seoksia itse- tai koettimen ravitsemukselle.

    Vaikeassa proteiini-energiapuutteessa tarvitaan kiireellisempiä toimenpiteitä. Näiden potilaiden hoito on vaikeaa useista syistä:

    • Proteiinipuutosvaurioita aiheuttavat taudit ovat vaikeita, niitä on vaikeampi hoitaa. Joskus typpitasapaino voidaan palauttaa vasta sen jälkeen, kun infektio on kovettu ja kuume poistettu.
    • Proteiinin ja energian puute voi sinänsä estää vakavan sairauden parantumisen, joka aiheutti sen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen aloittaa koetin tai parenteraalinen ravitsemus niin pian kuin mahdollista.
    • Ruoan saanti ruoansulatuskanavan kautta edistää ripulin aiheuttaen limakalvon atrofiaa ja suoliston ja haiman entsyymien puutetta. Tällöin voidaan mainita täydellinen ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus.
    • On välttämätöntä poistaa muiden elintarvikekomponenttien (vitamiinit, välttämättömät mineraalit, hivenaineet) samanaikaiset puutteet.

    Aikuisilla ravitsemustilanteen palauttaminen tulee hitaasti eikä aina kokonaan; lapsilla, elpyminen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa. Kaikissa tapauksissa tarvitaan koulutus- ja kuntoutusohjelmia sekä psykologista ja sosiaalista tukea.

    Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

    Miksi kipua esiintyy vasempaan hypokondriumiin?

    Vasen hypo- kondriumin kipu on hyvin yleinen, koska se on useiden tautien oire.Selvittää, millaisia ​​sairauden se ilmaisee kipua vasemmassa hypochondrium, meidän täytyy ensin diagnosoida luonne kipua, koska kipu voi olla useita erilaisia, esimerkiksi, tylppä, leikkaus, ompelemalla ja kipeä.

    Miksi murskata vasemmalla puolella kylkiluiden alla?

    Hyvin usein ihmiset valittavat, että he ovat rumina vasemmalla puolella kylkiluiden alla. Tämä on melko yleinen ongelma. Joskus tällaisten oireiden ilmentyminen on pelottavaa, mutta itse asiassa ei ole mitään väärää.

    Rasvainen tunkeutuminen haimaan mitä se on

    Opi uutta: haima-steatosisHaiman steatosi on elimen patologinen tila, jossa tietyistä syistä tapahtuu normaalien solujen palautumatonta korvaamista liposyyttien kanssa.