Tärkein Ruokavalio

Mikä on sappihäiriö?

Sappitiehen sairaudet ovat hyvin yleisiä sairauksia. Gallstone-tauti (CHD) vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kehittyneiden maiden väestöstä. Lisäksi puoli-kolmasosasta kaikista ruoansulatusjärjestelmän tilasta johtuvista valituksista liittyy sappitiehyn tila - viittaavat vatsan yläosaan kohdistuvaan kipuun ja dyspeptisiin ilmiöihin.

Sappirakenne sisältää sappitiehen ja sappirakon. Normaalisti maksan halkeaman halkaisija on 2 mm, maksan koko kanava - noin 4-5 mm, sappihäiriö yhteensä - noin 5 mm. Sappihäiriön seinämän paksuus on 2 mm.

Sappirakenne. Anatomiset ja fysiologiset piirteet

BILIAL SYSTEM
Anatomiset ja fysiologiset piirteet

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. soturit

Bile on välttämätön osallistuja ruoan hydrolyysin prosessiin, toimii säätelyyksikkönä mahalaukun ja suoliston toimintojen säätelymekanismeissa, entsyymien ja suolahappojen sisällössä mahahappovalmisteessa. Bileellä on myös ruoansulatuskanavia: sen erittyminen erittyy, se osallistuu interstitiaaliseen aineenvaihduntaan. Sappin synteesi etenee jatkuvasti. Se tulee sappitiehyksiin 240-300 mm: n veden paineessa. Art. Maksa vapauttaa noin 500-2 000 ml sapata päivässä. Maksaeritys suoritetaan maksan parenkyymissoluilla (75% sen happoa riippuvasta ja haposta riippumattomasta fraktiosta), sappitiehyepiteelisoluilla (25%). Sappin virtausfraktio muodostuu epiteelisoluista, jotka rikastuttavat nestettä bikarbonaateilla ja kloorilla samanaikaisesti veden ja elektrolyyttien reabsorptioon kanavan sapessa.

Särin muodostuminen johtuu kuljetuksesta veriplasmasta, diffuusiosta sinimuotoisen membraanin läpi hepatosyyttiin vedestä, ioneista, sappihappojen hepatosyyttien erittymistä. Se saadaan aikaan Na-itsenäisestä prosessista, substraattien aerobisesta hengityksestä, joka muodostuu hiilihydraattien glykolyysin, lipidien hapettumisen ja veren maitohapon aikana. Hepatosyyttien mitokondriassa ja sen ulkopuolella sappihappo muodostuu kolesterolista, johon osallistuu ATP. Hydroksylointi kolihapon muodostumisen kanssa suoritetaan hepatosyytin endoplasmisessa verkkokalvossa. Äskettäin ionien kuljetusjärjestelmä on erittäin tärkeä sappihappojen synteesissä.

On muistettava, että koostumus sappi erittyy suoleen juuri syntetisoidun sappihappojen ei ole enemmän kuin 10%, jäljellä oleva allas happo on tuotteen enterohepaattisen kierron sappihappojen suolistossa vereen ja maksaan. Primäärienergian käytettiin hepatosyyttejä käytetään kuorma-autoissa ja sappihappoja kautta solukalvon Na-Na-riippuvainen tai konjugaattia (taurokolaatti) liikennejärjestelmää. Sappihappojen esiaste on lipoproteiinien kolesteroli. Lähes kaikki (90%) sappihappoista eivät ole muuta kuin 5-kolaanihapon hydroksyylijohdannaiset.

Maksassa syntetisoidaan kolo-, kodeodeoksikoliset ja litokolihapot. Deoksikolihappo muodostuu suolen mikrofloorin vaikutuksesta. Suurin osa veren sappihapoista sidotaan albumiinin ja veren lipoproteiineihin. Maksan solujen sappihappojen imeytyminen suoritetaan membraaniproteiinin avulla, joka toimii reseptorina ja kantajana. Reseptoreiden määrää ja aktiivisuutta Na +, K + -ATPaasi solukalvon tukee konsentraatiogradienttia Na +, säätelee sappihapot. Voittamiseksi sinimuotoinen kalvo, sappihapot siirtyä sytosoliin kalvon alueen muissa: joko vapaan diffuusion, tai käyttämällä solunsisäistä kuljetusta, tai solunsisäinen rakenteiden - liikkeen rakkulat.

Useimmat liikenneproteiinit kuuluvat S-transferaasien glutationiperheeseen. Näiden anionsvyazyvayuschy ligandin proteiini ja glutationi-S-transferaasi ovat merkittäviä solunsisäisiä proteiineja, hepatosyyttien, jotka sitovat litokoolihappo. Hepatosyytin sytosolinen glutationi-S-transferaasin vähentää pitoisuus vapaiden sappihappojen, mikä helpottaa solukalvon läpäisevä sappihappojen verestä hepatosyyttien. Lisäksi se estää vuodot sappihappojen hepatosyyteissä sinimuotoinen kalvon takaisin vereen, on mukana kuljetuksen sappihappojen sinimuotoinen kalvon läpi hepatosyyttien solulimakalvostoon, ja sitten Golgin laitteeseen.

Golgi-laitteesta kanyylikammioon sappihapot siirretään suuntavilla vesikulaarisilla siirroilla. Näytetään useita mekanismeja solunsisäisen kuljetuksen sappihappojen: ilmaiseksi diffuusio suuntaava vesikkelikuljetukseen ja erityisiä liikenne proteiineja. Jälkeen maksasolujen tiehyeen kalvo onteloon kanalikul sappihappojen myös tunkeutua useita tapoja, joko jännite-prosessi läsnä ollessa kuljettajaan - liikenne proteiini glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 100 kDa, tai se rakkula eksosytoosia, ja on Ca ++: sta riippuvaisen prosessin tai sappihappojen vesikkelien syötetään onteloon sapen kautta kanalikul mikrotubuluksiin ja mikrofila- ja sitten tärkeä mekanismi supistavaa aktiivisuutta sappi kanalikul. Näin ollen on selvää vaikutusta sytokalasiini B ja Sytokalasiini D, jotka estävät yhteyden mikrofila- kanssa tiehyeen kalvo tai kolkisiini ja vinblastiini. Sappikanaalin supistuvan aktiivisuuden säätelijät ovat itse sappihappoja.

Perusteella mekanismin muodostumista sappi kislotonezavisimoy osa on aktiivinen natriumin kuljetusta onteloon sappihiussuonten Na +, K + -ATPaasi hepatosyyttikalvoihin. Tämän hypoteesin Na + tulee hepatosyytti sinimuotoinen kalvon ja kuljettaa mukanaan pois kloori-ioneja, ja suurin osa saapuvan solun Na + veressä on suunnattu Na +, K + -ATPaasi, mikä merkitsee solunsisäisen pitoisuuden Cl -. Elektrokemiallista tasapainoa rikotaan. Sähkökemiallisen gradientin kloridi-ionien syötön tiehyeen kalvon hepatosyyttien ja lisätä siten veden virtaus ja elektrolyyttien maksan solujen onteloon sappihiussuonten. Toinen hypoteesi perustuu johtava asema eritystä sappeen kislotonezavisimoy osa - bikarbonaatit, joka, mukaan osmoottisen gradientin, lisäämällä veden virtausta ja elektrolyyttejä maksasta sappeen. HCO-erityksen mekanismi3 - hepatosyytit liittyvät protonikuljetukseen H + -ATPaasin tai Na + / H + -metabolian avulla.

sappi intensiteetti määritetään osmoottisen ominaisuudet sappi proteiinia, jonka pitoisuus sapessa vaihteli 0,5-50 mg / ml. On ryhmä ihmisiä, jotka ovat otsaa vailla proteiinin, kun taas toiset, päinvastoin, sappi rikastettua proteiinia. Joka tapauksessa, mutta proteiini on kolmasosa sappin tärkeimmistä orgaanisista komponenteista. Keskimäärin ihminen saa noin 10 grammaa päivässä, ja se voidaan jakaa 10-25 proteiinifraktioon. Ne ovat pääosin seerumin proteiineja: IgA ja haptoglobiini. Albumiini ja loput muodostuvat sappirakenteiden hepatosyytteihin ja epiteelisoluihin. Sapen sisälsi IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), mutta vain IgG alkuperä on täysin seerumin proteiini. Jäljelle jäänyt syntetisoidaan osittain immunokompetenttien solujen porttilaskimon, sappitiehyen, maksa itse. Henkilö saa noin 28 mg IgA: ta veriseeristä päivässä, paljon enemmän, noin 77 mg paikallista alkuperää. Monomeerinen IgA tulee lähes kokonaan seerumista. Sekretorinen komponentti - erityinen glykoproteiini on proteiinia, joka saa liikenteen poikki epiteelin polymeerinen IgA, IgM, niin että muodostuu kompleksi koostuu sekretorinen komponentti ja immunoglobuliinin, ja proteiini tarpeet transsytoosilla poikki maksasolujen tiehyeen kalvo. Ihmisillä, lähde sapen sekretorinen komponentti ovat epiteelisolujen sappiteiden.

Bile-proteiineja edustavat plasmamembraanien ja lysosomien entsyymit ja jopa haiman amylaasi. Näiden joukossa voi osoittaa 5-nukleotidaasin, alkalinen fosfataasi, alkalinen fosfodiesteraasi, L-leusyyli-b-naftilaminazu, Mg -ATPaasi, b-glukuronidaasi, galaktosidaasi, N-asetyyli-b-glyukozaminazu. Proteiinit sappi suorittaa yksi tärkeimmistä tehtävistä, joka on yhdiste, joka kykenee säätelemään eritystä sappeen se osa, joka ei ole riippuvainen sappihappojen koska sen osmoottinen ominaisuuksia (albumiini). Ne katalysoivat sapen vesiliukoisia bilirubiini - diglucuronide veteen liukenemattomassa muodossa konjugoitumattoman bilirubiinin, mikä edistää muodostumista pigmentti kiviä. Apoproteiini A-I ja A-II retard tai jopa estää ytimien muodostumisen kolesteroli ja kolesterolin kiteitä. Apo-B-sappi ihmisillä on tärkeä rooli kolesterolin kuljetuksessa.

On tunnettua, että tiettyjen metabolisten reaktioiden voimakkuus riippuu proteiinien biosynteesistä maksasoluissa ja mikä on tärkeätä happo-riippuvaisen ja haposta riippuvan sappifraktion synteesi. Oletetaan, että yksi mahdollisista syistä intrahepaattisen kolestaasin vaurioituminen on proteiinien biosynteesiä hepatosyyteissä, mikä voi lääketieteellisessä käytössä aiheuttaa antibioottien käyttöä. Hepatosyytin plasmamembraanilla on vasopressiinin, glukagonin, insuliinin, noradrenaliinin reseptoreita.

Kivun erittyminen. Intralobulaariset ja interlobuliiniset sappitiehytykset yhdistyvät yhdistämällä maksan kanaviin (kuva 13). Täällä on maksa yksi sphincters sapen - sulkijalihaksen Miritstsi (Mirizzi). Sappitiehyeeseen lävistää seinämän pohjukaissuolen, päättyy kompleksin muodostumista - papillaarinen (nystyn Fateri), joka on yhteinen säiliön haiman eritystä ja sappeen. Nystylihaksista sulkijalihaksen on kolme: virrasta (Aschoff), sulkijalihaksen Boyden nippa (Boyden), ja sulkijalihaksen haimatiehytkarsinooma, kaikki yhdisti nimisenä Oddin sulkijalihaksen (Oddi).

Kuva 13. Sappirakko-oireyhtymä ja sappirakennelaitteet.

Virtsarakko yhdistää sappirakon maksan kanavaan. Sappihäiriön ontelo on maksasepän säiliö, sen seinällä on useita kerroksia sileitä lihaksia ja kykenee supistumaan. Se on voimakas veden imeytymisprosessi ja erittyminen mucin sappiin limakalvojen erityssä. Sappihäiriön keskittymisfunktio suoritetaan limakalvon kerroksessa. Tästä johtuen keskittyneempi sappu virtaa seinien ympärillä laskeutuu kuplan pohjalle, kun taas ytimen keskellä on vähemmän keskittynyt sappi. Sappihäiriön täyttäminen sen jälkeen, kun se on tyhjennetty ruoan stimulaatiolle ja suhteellisen homogeenisuuden saavuttaminen, ei ole nopeampi kuin 120-180 minuuttia.

Jopa ruoansulatus johtuu rytminen värähtelyjä sulkijalihaksen sävy suuri pohjukaissuolen nystyn, ontelonsisäisesti paine muutokset pohjukaissuolessa ja jolla on tietty sävy sappirakon, maksan sappi voi tulla pohjukaissuoleen vähäisinä määrinä. Tiedetään, että maksan sappi ruoansulatuksen aikana ja lyhyen ajan päästä hetki kaulan sappirakon ja levittää sen seinien muuttaa pitoisuus sappi virtsarakon.

Sappirakko suorittaa säiliön roolin paitsi ruoansulatuksen aikana, mutta myös säiliöfunktiota ruoansulatusjakson aikana.

Yhteisen sappitiehen päätyosan moottoriaktiivisuuden säätely saadaan seuraavilla tekijöillä:

  1. Paine tavallisessa sappitiehyssä. Lisääntyvällä paineella kanavan kautta kulkevan sapen määrä kasvaa. Sulkimen avautumisvaiheen piteneminen on sen sulkemisen vaiheen takia.
  2. Paine pohjukaissuolessa. Pohjukaissuolen paineen nousu pohjukaissuolessa aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia. Paineen alentuminen suolessa, joka aiheutui esimerkiksi hengitysteiden kautta tapahtuvan imetyksen kautta, lisää sfingerin kautta virtaavan sapen määrää.
  3. Pohjukaissuolen peristalsi. Normaaleissa olosuhteissa pohjukaissuolen moottoritoiminnolla ei ole vaikutusta sappin virtaukseen sulkijalihaksen kautta. Nousevilla liikkeillä tapahtuu Oddin sulkijalihaksen kouristus.
  4. Pohjukaissuolen sisältö. Jos suolistossa on vapaa ja se sisältää ei ruokasula, rytminen aktiivisuus sulkijalihaksen on vähäinen, ja se on kulkee vain pieni määrä sappeen. ruoka ulostulo suoleen aiheuttaa nopean aktiivisuuden muutos sulkijalihaksen: ensimmäinen reaktio on kouristus sulkijalihaksen Oddi, aiheutti todennäköisesti nousee paineen suolen. Tämä kouristus ei riipu ruoasta, sen kesto on 4-10 s, joskus jopa 30 min. Tämän spasmin ajoituksen kasvu on luonteeltaan selvästi patologista. Tehokkain reaktio on suolahapon infuusion jälkeen pohjukaissuoleen. Väliaikaisen kouristuksen jälkeen sappirakkaus avautuu uudelleen, koska sen sävy on vähentynyt, mikä johtuu suurelta osin ruoan suvusta. Rasva, oliiviöljy, sulfaatti magnesiumoksidi vaikuttavat tehokkaimmin sulkijalihaan. Hiilihydraateilla on vähiten vaikutusta. Alentamalla sävy johtuu todennäköisesti vaikutuksen kemiallisten aineiden limakalvon pohjukaissuolen, paikallinen refleksi eikä johtunut vaikutuksesta kolesystokiniini-pankreazimina on supistuminen sappirakon.

Koeolosuhteissa, osoittautui koordinointi moottorin toiminnan mahassa, sappirakko ja sulkijalihaksen laite sapen järjestelmän. Elektrofysiologiset totesi, että ulkonäkö aktiopotentiaalien (uskotaan, että ne aiheuttavat vähennys) elektrogrammit pohjukaissuolen, sappirakon, sulkijalihaksen Lyutkensa synkronoidusti kynnyksellä piikin potentiaalien mahalaukun sähkökäyrän. Sähköistä aktiivisuutta sulkijalihaksen ja sappirakon Lyutkensa on alkuperäinen sykli, jossa vahvistus nopea (huippu mahdollinen) toiminta tapahtuu kolmen syklin neljännen synkronointi peristaltiikan vatsaan. Vain vaihtoehtoinen nousua ja laskua intracavitary painetta sappirakon. Aikajakso, esiintymisen välillä huippu potentiaalien mahassa ei huippu mahdollisuuksia pohjukaissuolessa. Muutamassa sekunnissa vähentää alkuperäisen antrumosassa pohjukaissuoli rentouttaa osasto. Tämä vastaa enintään intraluminaalisen paineen sappirakon ja alusta sen seinämien rentoutumisen jälkeen jättää osia sapen suoleen. Lähes samanaikaisesti vähentäminen antrumiin potentiaalien esiintyä pohjukaissuolen lihaksia. Samaan aikaan on suurin sappirakon intracavitary paineen amplitudi, sulkemisen vuoksi sen sulkijalihasten ja päättyminen lähdön sapen suoleen.

Mahalaukun, pohjukaissuolen ja sapen erittimen laitteiden välisiä toiminnallisia yhteyksiä ei rajoiteta pelkästään näiden elinten moottorin evakuointitoiminnassa. Ne voidaan jäljittää myös lepoolosuhteissa.

Sappin rooli ruoansulatuksessa. Bile tulee pohjukaissuoleen ja sekoittuu vatsan jälkeiseen chymoon, kun suolistosisällön pH saavuttaa optimaalisen tason haiman ja suolistosentsyymien aktiivisuuteen. Se edistää proteiinien, hiilihydraattien hydrolyysiä ja myös rasvaa emulgoimalla.

Biliary haimatulehdus - mitä se on?

Biliarinen haimatulehdus on yksi yleisimmistä patologeista, joita esiintyy gastroenterologisessa käytännössä. Suuri määrä ihmisiä pääsee lääkärin vastaanotolla vakavalla kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka luonnehtivat sairauden akuutti vaihe. Diagnoosi patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa haimassa on melko vaikea, koska erityisiä merkkejä ei ole.

Määritelmä sairaus

Biliarinen haimatulehdus on haimasyövän tulehdus, joka johtuu sappirakon ja maksan häiriöistä. Tämä tauti yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa. Tauti ilmenee useammin kuin muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan vauriot. Tämän tyyppinen haimatulehdus kehittyy eri syistä. Ensimmäinen on sapen nieleminen haimaan. Tämä on mahdollista, jos sappirakonessa on tulehduksellinen prosessi. Tällöin erityksen ulosvirtaus tapahtuu epätasaisesti.

Toinen syy on kivien esiintyminen, jotka aiheuttavat sapen epätasaisen ja epäsäännöllisen poistumisen. Biliary haimatulehdus esiintyy 60% maksaongelmista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kiinnitetään bakteeri-infektio.

Jos maksa-patologia etenee, tauti pahentaa vapaiden radikaalien läsnäoloa, jotka tulevat sappitiehuista suoraan haimaan. Pitkittynyt kolekystiittien kulku ilman eristeiden puuttumista johtaa erittymiseen, joka pitkittyy elimistössä pysyvästi ja edistää hiutaleiden muodostumista. Ne talletetaan sappirakkoon ja siirtävät ne voivat johtaa trauma-kanaviin, jotka alkavat myöhemmin kapenemaan arpeutumisen vuoksi. Samanaikaisesti epätasainen sapen valkaisu 12-kaksoispisteeseen. Tämän seurauksena salaisuus tulee haiman kanaviin ja johtaa sen tulehdukseen.

Biliary-haimatulehdus voi ilmetä sappirakon dyskinesia, voimakas lasku ruumiinpainossa sekä hepatiitin esiintyminen ja maksakirroosi. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös aiheuttaa sairauden ilmenemistä. Tämä pätee erityisesti koleretaalisten lääkkeiden hoidossa.

Taudin oireet

Biliary-riippuvainen haimatulehdus ilmaantuu useilla oireilla. Merkittävin merkki on kipu vatsan ontelossa, jolla voi olla hajakuormitus. Epämukavuus kattaa usein vasemman ja oikean hypokondrion. Kipu esiintyy, kun syövät sellaista ruokaa, jolla on ärsyttävä vaikutus. Se on rasvaista, paistettua, savustettua, mausteista ruokaa.

Kun hepatiitin oireita, joille on tunnusomaista keltainen sclera ja iho, sinun on määritettävä, ettei sappirakon tukkeudu kiven kanssa. Biliary patologialla on tiettyjä merkkejä, jotka muistuttavat muita ruoansulatuskanavan patologeja. Sairaava henkilö kokee usein pakottamisen. Tällöin jakkara on nestemäinen, jolla on tyypillinen sakeus. Voi olla hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Oksentelu esiintyy usein tämän haimatulehduksen muodossa. Sitä voi seurata voimakkuus vatsassa ja kipu, joka muistuttaa kouristusta. Pitkäaikainen ruokahaluttomuus aiheuttaa laihtumista. Sairaan ihmisen päivittäinen nestemäinen jakkara johtaa siihen, että rasvan ja hyödyllisten mikroelementtien imeytyminen heikkenee.

Iho muuttuu keltaiseksi. Eri etiologian erilaisten haimatulehdusten eri sappihäiriöiden ero on kehon lämpötilan nousu ja pahoinvoinnin jatkuva läsnäolo. Muut patologian oireet voivat olla nivelkipu, yleinen heikko terveys, heikkous ja masennuksen häiriön kiinnittyminen.

Pienetkin ruoan osuudet voivat aiheuttaa inhosta ja pahoinvointia. Epätasapainoinen haimatulehdus, jonka oireet ovat niin voimakkaita, että ne tarvitsevat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Patologiasta tulee joskus krooninen muoto, jolla on pitkittynyt raskas kurkku.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää jättää ulceratiivinen koliitti, tulehdusprosessit vatsan ja maksan patologiassa. Taudin määrittely tapahtuu vatsan ontelon ultraäänellä ja endoskooppisella tutkimuksella.

Patologian hoito

Tällainen sairaus kuin sappihäiriötulehdus, hoito tarjoaa kompleksin. Ensinnäkin patologisen sapen provosoiva tekijä eliminoituu. Akuutissa vaiheessa voidaan vaatia kiven poistamiseksi kanavasta. Jos pienempiä esineitä on läsnä, niin erikoislääkkeitä on määrätty liuottamaan ja poistamaan kivet sappirakosta.

Sappiteoryttämättömän haimatulehduksen hoitomenetelmät sisältävät kipu-oireyhtymän poistamiseen tähtäävän hoidon. Tässä tapauksessa käytä kouristuksia ja kipulääkkeitä. Ne kaadetaan suonensisäisesti sairaalaan tai ne on määrätty tabletin muodossa. Älä käytä taudin äkillisessä vaiheessa huumeiden kollageenia, muuten voi vain pahentaa patologiaa.

Haiman tehon parantamiseksi säädetään entsyymiryhmävalmisteista. Näihin kuuluvat: Creon, Mezim, Pancreatin jne. Tällaiset huumeet korvaavat haitallisten kudosten riittämättömän vaikuttavan aineen tuoton, minkä seurauksena ruoansulatus paranee. Lääkitys on määrätty pitkäksi ajaksi. Kuitenkin, kun ne parantavat hyvinvointiaan, ne vähenevät asteittain.

Kun mahalaukun limakalvon soluja lisätään suolahapon liiallisella tuotannolla, hoitoa täydennetään protonipumpun salpaajilla. Näitä ovat :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru jne. Tämä alue tarkoittaa, varmistetaan, että suolahappoa ei enää tuotetaan liikaa.

Sairaiden ahdistuneisuuspotilailla on lääkehoito vain toissijainen rooli. Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä. Akuisena ajanjaksona on parempi nälkää ollenkaan, samalla kun kulutetaan riittävä määrä nestettä, paitsi sooda, joka voi johtaa Oddin sulkijalihaksen kouristukseen. Tämän seurauksena oireyhtymän kulku vain pahenee.

Kroonisessa muodossa määrätä lääkkeitä, jotka auttavat ulosvirtausta sapen. Nämä ovat kasviperäisiä lääkkeitä, esim. Hofitolia, joka perustuu artisokka-uutteeseen. Tämä lääke mahdollistaa varovasti karkotuksen sappeen, estäen sen patologisen pitoisuuden.

Ruokavaliovalmisteet

Ruokavalio sappikasvaimella stimuloi sappeen epämuodostumia ja haavan haiman kudoksen paranemista. Ensinnäkin sinun pitäisi luopua kaikesta, mikä voi johtaa tuskallisiin oireisiin. Nämä ovat rasvaisia, teräviä, paistettuja, savustettuja ruokia. Sama koskee juomia. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, soodaa ja alkoholia pahentumisvaiheessa.

Etusija tulisi antaa kasvisruokille, pasta, kasvisliha, puuroa. On välttämätöntä sulkea pois raakat vihannekset ja hedelmät, jotka voivat vahvistaa kipu oireita. Erityisesti se koskee tomaatteja, munakoisoja ja sieniä. Kaikki mausteet on poistettava valikosta. Astiat tulisi hieman suolata. Voit lisätä pienen määrän kasviöljyä.

Ei ole suositeltavaa syödä astioita kylmässä ja kuumassa kunnossa. On noudatettava lämpötilajärjestelyä. Ruoan on oltava lämmin. Välittömästi aterian jälkeen et voi juoda. Meidän on odotettava vähintään puoli tuntia. Kun palautat, voit laajentaa ruokavaliota. Alkuvaiheessa on parasta antaa etusijalle perunamuusia, höyrykakkujauhoja ja parsattuja keittoja.

Hedelmistä sallitaan vain banaanit, mutta sitten myös elpymisen vaiheessa. Leivonta- ja konditoriatuotteet olisi suljettava kokonaan pois. Sen sijaan voit syödä vähärasvaisia ​​evästeitä, kuivausta, leipää. Useimmat ruokia on keitettävä pari. Joten pystyt nopeuttamaan haimatulehduksen palauttamista. Erittäin käyttökelpoinen hyytelö, jolla on vaipallinen vaikutus ilman, että aiheuttaisi eparian ja kloorivetyhapon liiallista erottamista.

Ruoan pitäisi olla 5 kertaa päivässä, mutta pienissä osissa. Ahdistusaikana ei sallita liiallista fyysistä rasitusta ja suuria taukoja aterioiden välillä. Fermentoidut maitotuotteet kerrallaan on parempi sulkea pois. Sama koskee maitoa.

Makeiset, suklaat ja karkit olisi suljettava pois valikosta. Sokeria tulee käyttää vähäisessä määrin, koska pahenemisvaiheessa paitsi eksokriininen myös umpieritys voi kärsiä. Kun laihduttaminen rajoittaa vehnän käyttöä, pieni tilli on sallittua.

Muita hoito- ja ennusteita koskevia suosituksia

Sisätautipatologian hoito vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan sappirakon ja haiman tavanomainen toiminta. Ruuansulatuskanavan liittyvien sairauksien poistaminen on erittäin tärkeää.

Jos lisäksi on maksakirroosi, suosittelemme lääkkeiden käyttöä, jotka palauttavat kehon solut. Tällöin hoito voi olla epäonnistunut, jos tauti alkaa. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua monimutkaiseen toimintaan maksansiirron yhteydessä.

Ihmiset, jotka kärsivät sikiön haimatulehduksesta kroonisessa muodossa, pitäisi kuluttaa kivennäisvettä, joka aiemmin vapauttaa kaasua siitä. Hyvä tulos on spa-hoito. Toissijaista vaihetta hoidetaan sairaalassa. Jos sappiteitse on tukos, käytetään kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Taudin primaariset ja toissijaiset vaiheet etenevät suunnilleen samalla tavalla, mutta edistyksen aikana haimatulehdukseen liittyy enemmän vahinkoa. Jos noudatat ruokavaliota, ota lääkkeitä ja käy lääkärillä, hoito-ennuste on hyvä. Paljon riippuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kirroosin ennuste voi olla epäsuotuisa. Varsinkin jos suurin osa maksakudoksesta on kuollut nekroosiin.

Tärkeä lisäpsykoterapia on tärkeä, kuten haimatulehdusta sairastavilla potilailla usein on erilaisia ​​fobioita. Jotkut ihmiset pelkäävät syövän tai kieltäytyvät lääkkeistä peläten vakavien oireiden paluuta. Masennuslääkkeiden ja ahdistuneisuushäiriöiden vastaanotto suoritetaan vain, kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen ja vakavien oireiden puuttuessa. Jos diabetes on kehittynyt patologian taustalla, lisätään lisäksi glukoositasoa säätelevät lääkkeet.

Biliary haimatulehdus

Biliary haimatulehdus - haimasyövän krooninen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee maksan ja ZHVP: n (sappitiehyiden) aiheuttaman vahingon seurauksena. Se ilmenee sapenkkikivikipu, dyspepsia, keltaisuus, diabetes ja laihtuminen. Diagnoosi tehdään vatsaontelon ultraäänellä, CT tai MRI, useat toiminnalliset testit. Konservatiivihoito on anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttöönotto, entsyymien korvaushoito, verensokerin korjaaminen. Parannuksen edellytys on tiukka ruokavalio ja alkoholin epääminen. Kirurginen toimenpide suoritetaan sappihäiriöiden esiintyessä. Aikaisen avun puute tässä taudissa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten sappitiehyeiden haimatulehduksen on aina oltava gastroenterologin valvonnassa.

Biliary haimatulehdus

Biliarinen haimatulehdus on haiman pysyvää tautia, joka liittyy läheisesti tulehduskipulääkkeisiin ja muihin sairauksiin. Maailmanlaajuisesti haimatulehduksen ilmaantuvuus on yli kaksinkertaistunut viimeisten kymmeniä vuosia. kun taas Venäjällä tämä luku aikuisten keskuudessa kasvoi kolminkertaiseksi ja lasten keskuudessa - neljä. Yksi tavallisimmista kroonisen haimatulehduksen esiintyvyydestä on CLS (solitauti) - haimatulehdus 25-90 prosentissa tapauksista. Taudin pahenemisvaiheet liittyvät yleensä kivien muuttumiseen sappitiehyksiin. Tässä tilanteessa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Jos potilas kieltäytyy toiminnasta, hänen tulee varoittaa, että toistuvalla koliikilla interventio voi olla paljon laajempi. Sappitiehyeiden sairauksien oikea-aikainen hoito johtaa sappitiehen haimatulehduksen vähenemiseen.

Syyppa-haimatulehduksen syyt

Yli kolmekymmentä vuotta sitten johtavat gastroenterologit osoittivat, että sappitiehyhätaudin aiheuttama haimatulehdus on yli 60% potilaista. Tulehdusprosessin kehittymisen mekanismit ovat vähäiset. Ensimmäinen toteutuu levittämällä tartunta GVP: stä haimaan imunesteissä. Toinen tapahtuu silloin, kun yhteinen sappitiehy on kiviä, mikä johtaa verenpaineen kehittymiseen haiman haavoissa, joita seuraa haiman turvotus.

Kolmas mekanismi on heittää sappua haiman kanaviin ulosteen papillan patologiassa (maksa ja haima yhteisen kanavan sijainti pohjukaissuolessa). Tämän seurauksena kanavat ja haiman kudos itse ovat vahingoittuneet, tulehdusprosessi kehittyy. Jälkimmäinen pahentaa tulehdussairaudet maksan, koska ne heitetään haima sappeen sisältää suuren määrän vapaiden radikaalien ja peroksidiyhdisteitä, joka huomattavasti vahingoittaa haima.

Gastroenterologian alalla tehdyt tutkimukset ovat avannut toisen keuhkojen haimatulehduksen tulehdusprosessin mekanismin - sappeen lietteen muodostumisen. Cholecystitis ja sappirakko toimintahäiriö, jota seuraa rikki fysikaalis-kemiallisessa sappi, tai joitakin sen osia saostuu muodostumisen mikrokamney - tämä on sapen lietettä. Siirtyessään ZHVP: n kautta tämä sedimentti traumaattelee limakalvot, aiheuttaen kanavien kaventumista ja nielun papillaa. Ahtauma jälkimmäinen johtaa häiriöitä sapen virtauksen 12 pohjukaissuolessa ja sen heitetään haimatiehyitä, sekä pysähtyminen eritystä haiman kanavat.

Pysyvän vaikutuksen vuoksi erittyvien haiman entsyymien aktivaatio ei esiinny suolevuossa, vaan kanavissa. Haima suojaava este on vaurioitunut ja infektio helposti tunkeutuu rauhasten kudokseen. Suuri sappikivet voivat aiheuttaa Oddi-lääkkeen yhteistä sappitiehyä tai sulkijalihaksia, mikä myös johtaa epänormaaliin haimahormoon.

Siten, sapen haimatulehdus voi kehittyä seuraavia sairauksia: sappikivitauti, epänormaali rakenne sappi ja haiman kanavat, sappirakon dyskinesia, DZHVP, krooninen kolekystiitti, kirroosi, patologia papilla vettä (tulehdus, kouristus, kurouma, tukkeuman kivi). Provosoida pahenemista krooninen haimatulehdus voi vastaanoton tuotteita tai lääkkeitä, joilla kolereettiseen, dramaattinen laihtuminen.

Sappikivetulehduksen oireet

Klinikka tämä tauti on samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, suoliston kasvaimet, antraaligastriitin, hepatiitti, kasvaimia haiman, krooninen calculous kolekystiitti ja muita. Näin ollen, kun läsnä on seuraavia oireita on ensin poistaa nämä sairaudet, lisäksi ne voivat säilyttää krooninen tulehduksellinen prosessi haimassa.

90 prosentissa tapauksista kipu-oireyhtymä on hallitseva haiman haimatulehdus. Kipu vatsaan voidaan paikallistaa epigastriumin säteilyttämällä sekä hypochondria, oikea olkapää, selkä. Yleensä kipuja esiintyy 2-3 tuntia aterian jälkeen tai yöllä, joskus välittömästi sen jälkeen kun juodaan hiilihappoa sisältäviä juomia, jotka aiheuttavat Oddin sphincter-spasmin. Tavallisin kipu esiintyy ruoan rikkomisen jälkeen - rasvaisen, paistetun, mausteisen ja kaivannaisen ruoan kulutus. Kipu voi seurata kuumetta, pahoinvointia, katkeruutta suussa. Kun uloste nippa on täysin tukossa kivi, mekaaninen keltaisuus ilmenee - iho tulee limakalvolle.

Tulehdusprosessin kehittyminen haimakuoren kudoksissa sen endo- ja eksokriininen toiminta häiriintyy. Endokriiniset häiriöt tunnettu siitä, että heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan (hyperglykemia tai hypoglykemia hyökkäyksen aikana), ja eksokriininen - haiman entsyymi vajaatoiminta myöhempien epäonnistumisia ruuansulatuksessa. Potilas on löysä uloste useita kertoja päivässä, ja uloste on harmaata, rasvaista, hyökkäävää. Hämmentynyt lisääntynyt ilmavaivat, murskat vatsaan. Dyspeptisiä ilmiöitä ovat myös röyhtäily, närästys ja vähentynyt ruokahalu. Taudin takia ripuli, lisääntynyt rasvan menetys, ruoansulatuskanavan häiriöt, laihtuminen tapahtuu. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämättömyyden ilmiöt kasvavat.

Sapen haimatulehdus ilman asianmukaista hoitoa voi olla useita komplikaatioita. Varhaisten kuuluu toimintahäiriöstä muiden elinten ja järjestelmien (sokki, akuutti maksan vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hengitysvajaus, enkefalopatia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suolen tukkeuma, paise, haima, haimakuoliotaudin, diabeettinen kooma, keltaisuus mekaaninen alkuperä) ja myöhään komplikaatioita (pseudokysta, askites, fistulat, suolen kaventuminen).

Sappikivetulehduksen diagnosointi

Kliinisissä ja biokemialliset verikokeita krooninen haimatulehdus sapen alkuperä on merkitty tulehdukselliset muutokset, kohonnut bilirubiini, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, ja häiriö vähentäminen suhde emäksisiä proteiineja. Veren ja virtsan amylaasin taso nousee 3-6 kertaa. Koprogrammiin tehdyt muutokset tapahtuvat tavallisesti yli 90%: n eksokriinisten solujen toiminnan menettämisen jälkeen: se on rasvattomia lihaskuituja, tärkkelystä, neutraalia rasvaa. Sarja testejä suoritetaan tuodessaan aineen vatsaan, joka haima-entsyymien vaikutuksesta on katkaistava erityisten markkereiden vapauttamalla. Näiden markkereiden läsnäollessa veri arvioidaan haiman eksokriiniseen toimintaan.

Hepatobiliarijärjestelmän ultraäänitutkimus ja haima-aineen ultraäänitutkimus mahdollistavat ZHVP- ja haimankanavien esiintymisen, haiman yleistilan, arvioimisen. Kivien tunnistamisen kannalta tehokkain on endoskooppinen tai intraprostatinen ultraääni. Informatiivisempi menetelmä (jopa 90%) on sappihäiriöiden CT, varsinkin jos se toteutetaan kontrastin välityksellä. ERCPG: tä ja MPHCG: ää käytetään laajalti myös sapen ja haiman kanavien sairauksien diagnosoinnissa.

Sappikivetulehduksen hoito

Sappitaudin haimatulehduksen hoitoon osallistuu vain gastroenterologi, mutta myös endoskooppi, kirurgi. Tärkein sairaus taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja pahenemisen estämiseksi on taustalla olevan taudin hoito. Tarvittaessa kivien poisto tai parantavan kärkivälin tilan (mieluiten endoskooppisesti).

Aikana sairauden pahenemista, hoidon tulisi sisältää poistaminen kipu (Kipulääkkeet ja antispasmodisten), korjaus ulkoisen ja sisäisen haiman eritystoiminnan, vieroitus, tartuntavaaran (antibiootteja). Yleensä pahenevuuden ensimmäisten kolmen päivän aikana suositellaan terapeuttista nälänhätystä, on tarpeen juoda hiilihapotettuja emäksisiä kivennäisvesiä. Kun ravinnon jatkaminen pitäisi rajoittaa rasvan määrää ruokavaliossa, ota tarkasti huomioon hiilihydraattien saanti. Ruoka on otettava usein annoksina, kun noudatetaan mekaanisia ja termisiä shchazheniya.

Aktiivisten haiman entsyymien tuhoisan vaikutuksen vähentämiseksi on määrätty somatostatiini, protonipumpun estäjät, proteaasi-inhibiittorit. Haiman entsymaattisen toimintahäiriön palauttamiseksi asetetaan mikropallo-entsyymejä, ja veren sokeritasoja varten määrätään sokeria vähentäviä aineita. Kirurginen hoito suoritetaan vain Oddin sulkijalihaksen betonien ja patologian läsnäollessa.

Sappikivetulehduksen ennuste ja ehkäisy

Laskimon kolekystiitin ja kolangiitin ajankohtainen hoitosuositus on suotuisa. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, ne voivat johtaa prosessin heikentymiseen ja myöhempien pahenemisten seurauksena. Jos ruokavalion suositusten noudattamatta jättäminen, hoidon epääminen, alkoholin kulutus on epäsuotuisa.

Tämän kroonisen haimatulehduksen muodon ennaltaehkäisy on hepatoareettisen järjestelmän sairauksien ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito, tarvittaessa kivien kirurginen poisto. Sokeiden haimatulehduksen oireiden esiintyessä pahenemisvaiheiden on noudatettava ruokavaliota, välttäen koleretiivisten tuotteiden ja lääkkeiden käyttöä. Gastroenterologin on säännöllisesti tarkastettava (vuosittain).

Oireet ja sappeen haimatulehduksen hoito

Tämä haimatulehduksen muoto haimassa, kuten sappea haimatulehdus, kehittyy useimmilla potilailla. Ihmiskunnan kauniin puoliskon kärsimys ei ole vain suurta. Ihmisillä tällainen sairaus ilmenee useammin kuin muilla muodoilla.

Taudin kehittyminen

Tauti on toissijainen, mikä ilmenee jo olemassa olevan häiriön taustalla. Tulehdus voi tapahtua maksan ja sappitiehen patologeilla. Tällaisten poikkeavuuksien joukossa on syytä korostaa:

  • solitauti ja sappitiehytys, jolle on ominaista sapen kertyminen ja pienten kivien saostuminen;
  • maksakirroosi;
  • Cholangitis, joka on sappitiehyiden sisäpinnan tulehdusprosessi;
  • cyst choledocha.

Primaarisen taudin kesto vaikuttaa potilaspotktion toissijaiseen sairauteen. Pienten kivien muodostumisesta johtuvat usein poikkeavuudet.

Harjoittelu vahvistaa, että useimmissa tapauksissa haimatulehduksen pääasiallinen syy ovat sairaudet sappin kulkiessa kanavien läpi. Infektio voi tunkeutua haimaan hepatoareettisen järjestelmän sairaiden elinten kautta.

Lisäksi, häiriö sapen ulosvirtaus johtaa gepertenzii kanavaan, jonka vuoksi haimatulehdus alkaa ja kehittää epänormaalin tilan. Epäsuorat syyt voivat vaikuttaa sairauden kehittymiseen. Esimerkiksi heittäen sappi haiman kanaviin.

Patologiaa esiintyy usein potilailla, joilla on anatomiset ja fysiologiset virheet nielun papillan rakenteessa. Sappin vapautuminen on tuhoisaa vaikutusta kudokseen proteolyyttisten komponenttien takia salaa, joten rauta tulehtuu ja turvota.

Sappin valuminen tapahtuu, kun Oddiin sulkijalihaksissa esiintyy vikoja tai se on tukossa.

Siten, patologinen tila aiheuttama toimintahäiriö elinten hepatobiliaarisesti vuoksi tulehdusta tai muodostumista kiviä niitä. On syytä pitää mielessä, että laukaista ulkonäkö sapen haimatulehdus ovat sairauksia ruoansulatuskanavan, perinnöllinen tekijä, toimintahäiriö sappirakon tai kanavineen ja krooninen sappirakkotulehdus.

Taudin oireetologia

Rintasyövän sairauden läsnäoloa voidaan arvioida useista merkkeistä. Tärkein on kipu vatsan alueella. Se voi olla erilainen. Epämukavuus ilmenee oikeassa ja vasempaan hypokondriumiin. Kivuliaita aistimuksia alkaa vaivautua ottamalla joitakin ruokia, joilla on ärsyttävää vaikutusta. Niihin kuuluu paistettua, rasvaa, mausteista ja savustettua ruokaa.

Jos hepatiitti oireita esiintyy ihon ja sklera -värisynnyksen varalta, on tarpeen tunnistaa sikiön tukkeutumista estävien kivien puuttuminen. Haimatulehduksen potilaan tila on samanlainen kuin muiden sairauksien, jotka häiritsevät ruoansulatusta. Potilas saa jakkarat, ulosteet tulevat nestemäiseksi ja sisältävät hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Haiman ja sappihäiriön vioittumiseen voi liittyä oksentelua. Tässä tapauksessa vatsassa ja kipu on raskautta. Ruokahaluttomuus vaikuttaa kielteisesti ihmisten terveyteen. Hän kasvaa jyrkästi. Päivittäisen nestemäisen jakkaratilan läsnäolo aiheuttaa epäonnistumisen tarvittavien hivenaineiden ja rasvojen imeytymisprosessissa.

Iho saa keltaisen sävyn, on jatkuvasti pahoinvointia, kehon lämpötila nousee. Tyypillisiä oireita ovat:

  • masennustila;
  • kipu nivelissä;
  • huono terveys;
  • heikkous.

Pienet ruoan osuudet aiheuttavat turhautumista ruoansulatukseen, pahoinvoinnin ilmaantumista tai ruokahalua. Joskus sappeen aiheuttama haimatulehdus muuttuu krooniseksi. Tarkastuksessa on tärkeää sulkea pois mahalaukun tulehdus, maksan patologia ja ulseratiivinen koliitti. Perinnöllisten patologisten potilaiden on tiedettävä sairauden oireet ja hoito. Sairauden määrittämiseksi käytä endoskooppista tutkimusta ja vatsaontelon ultraääntä.

Miten sairauden hoito on?

Sikiön haimatulehdus, jonka hoito on ajankohtaista, käyttää monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti sapen patologisen valun. Jos kyseessä on vakava ja sairaus on akuutti muodossa, se suorittaa toiminnan poistaa kiven kanavaan. Kun pieni koko ja pieni määrä concrements voi hoitaa taudin lääkkeiden, jotka ottavat liuottamiseksi ja poistamiseksi kivien sappirakosta.

Sappirakenteen sairauden parantamiseksi on käytettävä terapeuttisia menetelmiä, jotka poistavat kipu-oireyhtymän. Tätä käyttöä varten käytetään kouristuksia ja kipulääkkeitä. Vastaanotto voidaan nimetä tablettien tai suonensisäisten injektioiden muodossa, joita hoidetaan sairaalassa. Taudin äkillisessä vaiheessa ei ole suositeltavaa ottaa varoja kolereteettisillä toimilla, koska ne voivat pahentaa tilannetta.

Akuutti sappihäiriö voi turvota ottamalla entsyymiryhmään liittyviä lääkkeitä. Laajasti tunnettu Mezim, Creon ja pancreatin. Ne parantavat ruoansulatusta prosessi, täyttö pula tehoaineiden haiman kudosten ja poistaa oireet haimatulehduksen. Lääkkeet kestävät kauan. Kun henkilö tulee paremmaksi, lääkkeen päivittäinen annostus vähenee asteittain.

Jos mahalaukun limakalvossa lisääntyy kloorivetyhapon tuotantoa, käsittely lisätään protonipumpun salpaajien vastaanottoon.

Tällaiset lääkkeet, kuten Nolpaza, Omeprozol ja Emanera, stabiloivat suolahapon tuotannon.

Sappikasvaimen hoidossa lääkitys heikentyy taustalle ja oikea ruoka toimitetaan ensimmäiseen vaiheeseen. Pahistumisen aikana on suositeltavaa nälkää, mutta käytä paljon nestettä. Hiilihappoa sisältämättömiä juomia ei oteta huomioon, koska ne saattavat aiheuttaa Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia. Tästä johtuen potilaan tila vain pahenee.

Sappitiehen kroonisen sairauden läsnä ollessa on välttämätöntä antaa keinot, jotka auttavat sappea lähtemään. Pohjimmiltaan kasveihin perustuvat lääkkeet. Esimerkiksi Hofitol, jonka vaikuttava aineosa on artisokan uutetta. Aine edistää pehmeää sappivirtausta ja estää sapen patologisen kerääntymisen.

Ruokavalio haimatulehduksesta

Ruokavalion ravinnolla tautiin vaikuttaa positiivisesti sapen ulosvirtaukseen, parantaen tulehtuneita haiman kudoksia. Astiat ja juomat, jotka pitäisi hylätä ensiksi:

  • sooda;
  • alkoholi;
  • kahvi;
  • mausteinen, savustettu, paistettua ja rasvaista ruokaa.

Kun patologiaa suositellaan annettavaksi etusijalle kasvisruokien ruokia. Kivuliaita aistimuksia voi lisätä raaka-aineiden ja vihannesten kulutusta, joten ne poistetaan päivittäisestä ruokavaliosta. Munakoisoja, tomaatteja, sieniä ja mausteita sijoitetaan rajoitusalueelle. Valmistetuissa astioissa voit lisätä hieman suolaa ja kasviöljyä.

Lisäksi astian lämpötilajärjestelmä on tärkeä. Niiden ei pitäisi olla kylmiä ja erittäin kuumia. On kiellettyä juoda vettä välittömästi. Syömisen jälkeen vähintään puolen tunnin kuluttua. Kun terveydentila paranee, ruokavalioon voidaan lisätä muita ruokia. Etusija annetaan höyrytettyjä, pureskeltua keittoa ja perunamuusia.

Voit nauttia banaaneja palautumisvaiheessa. Jauhotuotteet jätetään kokonaan pois. Ne voidaan korvata vähärasvaisilla kekseillä, leipomurilla ja leipoilla. Haiman kudoksen parantuminen nopeutuu nopeammin, jos keität kaikki ruokia parille. Runsaasti verenvuotoa ja suolahappoa ei tapahdu, kun potilas juo kisseliä, jolla on vaipan omaisuus.

Tällöin sappihäiriöjärjestelmä palautuu nopeasti.

Syöminen tehdään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Et voi sallia suuria taukoja taudin pahenemisvaiheessa. Myös maitoa, suklaata, erilaisia ​​makeisia ja maitotuot- teita olisi suljettava pois. Rajoitukset koskevat vihreää, paitsi tilliä. Sitä voidaan käyttää vähimmäismäärissä. Ruoansulatus ja sappi haimatulehdus auttaa palauttamaan terveydentilan normaaliksi.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, hänen on vietävä asiantuntija kiireellisesti, erityisesti jos on muita sairauksia. Biliary-haimatulehdusta ei tule hoitaa yksinään. Joten voit vain pahentaa tilannetta. Vain lääkäri voi määrätä hoidon ja määrätä asianmukaisen lääkityksen.

Mikä on sappihäiriö?

Sappitiehen sairaudet ovat hyvin yleisiä sairauksia. Gallstone-tauti (CHD) vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kehittyneiden maiden väestöstä. Lisäksi puoli-kolmasosasta kaikista ruoansulatusjärjestelmän tilasta johtuvista valituksista liittyy sappitiehyn tila - viittaavat vatsan yläosaan kohdistuvaan kipuun ja dyspeptisiin ilmiöihin.

Sappirakenne sisältää sappitiehen ja sappirakon. Normaalisti maksan halkeaman halkaisija on 2 mm, maksan koko kanava - noin 4-5 mm, sappihäiriö yhteensä - noin 5 mm. Sappihäiriön seinämän paksuus on 2 mm.

"Mikä on sappijärjestelmä" ja muita artikkeleita osasta Maksa ja sappirakon sairaudet

Sappirakenne

Sappitiehen sairaudet ovat hyvin yleisiä sairauksia. Gallstone-tauti (CHD) vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kehittyneiden maiden väestöstä. Lisäksi puoli-kolmasosasta kaikista ruoansulatusjärjestelmän tilasta johtuvista valituksista liittyy sappitiehyn tila - viittaavat vatsan yläosaan kohdistuvaan kipuun ja dyspeptisiin ilmiöihin.

Sappirakenne sisältää sappitiehen ja sappirakon. Normaalisti maksan halkeaman halkaisija on 2 mm, maksan koko kanava - noin 4-5 mm, sappihäiriö yhteensä - noin 5 mm. Sappihäiriön seinämän paksuus on 2 mm.

BILIARY DYSFUNCTION: määritelmä, luokittelu, diagnoosi, hoito

Määritelmä (patologisia tiloja) Vaikka sappeen (järjestelmä ja sapen sulkijalihasten, jotka säätelevät sappi virta) yrittää erottaa päärungosta (maksa), se on osa, ja mukaisesti

Määritelmä (patomorfologiset edellytykset)

Huolimatta sikiöjärjestelmästä (sappihäiriöiden ja sappihäiriöiden säätelyjärjestelmä) testataan erikseen pääelimistä (maksa), se on osa sitä ja sen mukaan.

Hepatosyytissä erotetaan ehdollisesti 3 itsenäistä linkkiä: sinimuotoisia, lateraalisia ja kanavaisia ​​osia. Apikaalinen (tiehyeen) sytoplasmamembraanin hepatosyytti- eri histologisia ja biokemiallisia ominaisuuksia ja on mukana muodostumista ontelon sappi kapillaari. Jokainen maksasolu osallistuu useiden sappitiehyvien (LC) muodostumiseen. Kehällä LCD segmentit yhdistetään asianmukaiseen sappiteiden, kulkee tuotoksen interlobular sidekudoksen interlobulaarivaltimoissa kanavat, jotka sulautuvat muodostaen interlobulaarivaltimoissa kanavat ensimmäisen kertaluvun (toinen - kun jo rivissä prismamaisen epiteelin). Seinämissä on putkimainen-silmän limakalvoja, sidekudosmembraani, elastiset kuidut. Interlobulaarivaltimoissa kanavat sulautuvat suuri maksan kanavat - pääoma, poikkeamatta maksan ja, puolestaan, jotka muodostavat yhteisen maksan kanava, joka on jatkoa sappitiehyessä, katsotaan sijoittaa alusta maksan kanavan kystisestä yhdisteen. Sappitiehyessä erottaa supraduodenal, retroduodenalny, retropankreatichesky, haimansisäisen ja sisäiset yksiköt.

Yhteisen sappitiehen distaalinen osa kulkee haiman pään paksuuden läpi ja kanava avautuu pohjupuolen pohjaseinän pohjaan, 2-10 cm pylorumin alapuolella. Eri kirjoittajien tietojen mukaan kanavien leveys voi vaihdella: kokonaispesi (OC) - 2 - 4 mm; maksan - 0,4-1,6 mm; Kystinen - 1,5 - 3,2 mm. Röntgengenologisten tietojen mukaan jäähdytyskanavan leveys on 2-9 mm; ultraäänen mukaan - sappirakon (HP) läsnäollessa - 2-6 mm ja ilman sappirakkoa - 4 - 10 mm. Sappihäiriön kapasiteetti vaihtelee välillä 30 - 70 ml. Sappihäiriön risteyksestä vesicular-kanavaan lihaskudokset ovat ympyränmuotoisia, muodostaen HP: n kanavan (Lutkens) sulkijalihaksen. Moottorin innervaatio suorittaa sympaattinen ja parasympaattinen hermosto. Nerveppleppejä esiintyy kaikilla sappierän systeemissä. HP: n herkät kuidut pystyvät havaitsemaan vain jännityksen.

Sappin erittyminen jatkuu jatkuvasti päivällä, jonkin verran vaihtelua. Päivän kuluessa 0,5-2,0 l sappi erittyy. Liikkeen suunta määritetään vuorovaikutus maksan sapen eritystä rytmistä toimintoa sphincters napaan yhteisen sappitiehyen, sulkijalihaksen sappirakko, virtsarakon kanavaan ja venttiili absorboivan limakalvon ja sappirakon toiminnan kanavat, joka luo paine kaltevuudet. Alkaen maksan kanavaan ja sappitiehyeeseen sappirakon sappi tulee sulkeminen sulkijalihaksen Oddi (se on ratkaiseva merkitys luomisessa painegradientti). Oddin suljin sulkeutuu epämuodollisesti, ja pienet oirenosat tulevat systemaattisesti pohjukaissuoleen. Ruoansulatusvaiheen päätyttyä sappu päätyy sappirakkoon 3 tai useamman tunnin ajan. Useimmat tutkijat uskovat, että ekstraeppaattiset sappitiehyt eivät ole koskaan levossa, ja niiden aktiivinen peristaltiikka on sikiön virtauksen säätelyn kannalta; pohjukaissuolen sävy (intraluminaalinen paine) vaikuttaa myös sapen tuotantoon. Moottorin reaktio sappirakon ja sulkijalihaksen Oddi on suoraan riippuvainen määrästä ja elintarvikkeiden laatu, sekä emotionaalista tilaa.

Oddin sulkijalihaksen lihaksisto ei ole riippuvainen pohjukaissuolen lihaksesta. Oddin sulkijalihakset koostuvat: BDS: n (sulfaattinen Westphal) todellinen sulkijalihas, joka mahdollistaa kanavien erottamisen pohjukaissuolesta; yhteisen sappitiehen sphincter; haimatulehduksen sulkijalihakset.

Koko sappihäiriön toiminta on tiukasti koordinoitua, ja sitä tuottaa hermostunut ja humoraalinen säätely. Tähän asti endorfiiniryhmän endogeenisten peptidien säätelyvaikutus ei ole aivan selvä. Koko sääntelyjärjestelmän pääperiaate on monitasoisen (mukaan lukien paikallisesti tuotetut hormonit ja biologisesti aktiiviset aineet) itsesäätely.

Sääntelykomponentti on hyvin monimutkainen fysiologisissa olosuhteissa eikä se ole täysin selvää tämän järjestelmän erilaisten patologioiden kanssa.

Luokittelu, kliinisten muunnelmien määritelmä, toimintahäiriö, diagnostiset lähestymistavat

Sappirakon toiminnalliset sairaudet ovat monimutkaisia ​​kliinisiä oireita, jotka ovat kehittyneet sappirakon, sappitiehyiden ja sfinktereiden motorisen tonic -häiriön seurauksena.

Viimeisen kansainvälisen luokituksen mukaan "sappiteiden toiminnallisten sairauksien" määritelmän (roomalainen konsensus, 1999) sijasta hyväksyttiin termi "sappitiehen toimintahäiriöt". Tässä tapauksessa, etiologiasta riippumatta, ne on jaettu kahteen tyyppiin: sappirakon toimintahäiriö ja Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö.

Hiljattain pidetyssä kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10), otsakkeella on K82.8 merkitty vain "dyskinesia sappirakon ja virtsarakon kanavaan" ja otsakkeella of K83.4 - "kouristus sulkijalihaksen Oddi."

Säätelyssä moottorin toiminnan sapen järjestelmän mukana parasympaattisen ja sympaattisen hermoston, ja umpieritysjärjestelmän, joka tarjoaa synkronoitu sekvenssi supistuminen ja rentoutumista sappirakon ja sulkijalihaksen laitteet.

On osoitettu, että kohtalainen ärsytys Kiertäjähermo aiheuttaa koordinoidusti sappirakko ja sulkijalihaksen, ja voimakasta ärsytystä - spastinen vähentäminen viivästynyt evakuointi sappeen. Ärsytys sympaattisen hermon edistää rentoutumista sappirakon. Ruoansulatuskanavan hormoni kolekystokiniini kohdistaa suurin vaikutus - pankreazimin (CCK-PZ), joka yhdessä vähentäminen sappirakko, edistää rentoutumista sulkijalihaksen Oddi. Kannustin kehittää CCK-PZ on rasvaisia ​​ruokia, ja säätämällä hermoston vaikutuksia - painegradientti ja sen vaihtelua.

Tärkein syy häiriöiden sappiteiden rytmistä toimintoa ovat tulehdukselliset prosessit maksassa, mikä johtaa häiriöiden synteesin sappi, merkittävä lasku paineen kanavassa ja sappirakko, ja siksi, jatkuvasti vähentää spastic sulkijalihaksen Oddi.

Erilaiset kirurgiset toimet (kolekystektomia, vagotomia, mahalaukun resepti) johtavat myös sappitiehen toiminnan merkittäviin rikkomuksiin. Päinvastoin kuin muut ruoansulatuselimissä esiintyvät prosessit, sapen muodostuminen esiintyy jatkuvasti, mutta sikiön pääsy suolistoon havaitaan vain tietyissä ruoansulatusvaiheissa. Tämä saadaan aikaan sappirakon vararatoista ja sen rytmisistä supistuksista, jolloin Lutkensin ja Oddiin sulkijalihakset lievittyvät. Sappihäiriön rentoutumiseen liittyy Oddin sulkijalihaksen sulkeutuminen.

Erota ensisijaisten ja toissijaisten toimintahäiriöiden välillä. Ensisijaiset ovat harvinaisia ​​ja keskimäärin 10-15%. Aleneminen supistuvien toiminto sappirakon voidaan kytkeä sekä vähenemiseen lihasmassan (harvoin), ja vähentää herkkyyttä reseptorin yksikön Neurohumoraalisten stimulaatiota. Lisäksi pieni määrä reseptoriin voidaan määräytyy geneettisesti ja on saatu tulehdus-, degeneratiivisia ja aineenvaihdunnan häiriöt. Toissijainen huonosti häiriöt sappiteiden saattaa esiintyä hormonaalisia häiriöitä, hoitoon somatostatiinin, kuukautisia edeltävää oireyhtymää, raskaus, systeemiset sairaudet, diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, eyunostomii sekä nykyisiä tulehdus ja sappikivet. Lisäksi, kun läsnä on näiden sairauksien ei vastaa vakaata epäonnistuminen säätelysysteemeistä ja anturilaite - se on erilainen aste häiriöiden eri aikoina, vaiheen aikana sairauden; tässä suhteessa, on "aaltomainen" häiriöt, jopa melko pitkään vakauden, mutta "helppo" siirtyminen tämän järjestelmän vakautta motiliteetin häiriöt. Tärkeää tässä tapauksessa ovat psyko-emotionaaliset ylikuormitukset, stressaavat tilanteet, yhteiset neuroosit. Suurimmalle osalle potilaista, joille tehdään kolekystektomia, on ominaista epäonnistuminen sulkijalihaksen Oddi jatkuvan päättymistä sappi, vähemmän juhli kouristukset. Muut Yleisin syy sappi on distaalinen resektio mahassa, mikä johtaa heikkenemiseen hormonaalisen säätelyn ja hypotensio sappirakon.

Taulukossa on esitetty sappihäiriöiden häiriöiden luokittelu.

Yksinkertaisuuden havaitsemiseksi ja käytännöllisemmäksi soveltamiseksi käytännössä yksisuuntaiset häiriöt on esitetty luokituksessa, vaikka elämässä ne ovat usein monimutkaisia, ja niiden hallitsevuus on yksi komponenteista.

Kliiniset oireet ovat hyvin tunnettuja: hyperkineettinen häiriöt syntyvät colicky kipu vaihteleva intensiteetti ilman säteilytystä, tai säteilytys oikealle, takaisin, joskus vasemmassa puoli vatsa (jossa osallistuminen haimatiehytsolujen järjestelmä). Kun hypokinesia - tylsä ​​kipu oikealla yläneljänneksen, tunne paine, täyteläisyys, vahvistamiseksi kehon asennon muutoksen, ja kasvun kanssa vatsaontelonsisäisen paineen, joka muuttaa paineen gradientti Sappineste. Yleiset erilaisten toimintahäiriöiden muodoista ovat suu, katkera, epävakaat uloste.

Niinpä sappirakon toimintahäiriön keskeinen oire on sappitiehytystyyppi, ja ainoa objektiivinen ominaisuus voidaan pitää sappirakon viivästyneenä tyhjentämisenä. Käytettävissä olevat diagnostiset menetelmät eivät selitä tämän ilmiön syytä. Syyllisiä tekijöitä voi olla useita. On mahdotonta sulkea pois sellaisia ​​hetkiä kuin punoituksen rikkominen tai sappirakon havainto-laitteen herkkyyden väheneminen.

Diagnoosikriteerit sappihäiriön toimintahäiriöitä varten ovat vakavan pysyvän kivun jaksot, jotka sijaitsevat epigastriumissa tai vatsan oikeassa yläosassa, ja joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • jaksojen kesto 30 ja enemmän minuutteja;
  • oireet esiintyvät 1 tai useammin edellisen 12 kuukauden aikana;
  • kipu jatkuva luonne, vähentynyt potilaiden päivittäinen aktiivisuus ja tarve neuvotella lääkärin kanssa;
  • ei ole todisteita orgaanisesta patologiasta, joka aiheuttaa oireita;
  • läsnäolo on rikkomus funktio tyhjennystä sappirakon.

Erittäin tärkeä objektiivinen oire sykkyräsuolen heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta on "slaj" (sedimentti) ultraääni-ilmiö, jonka tietojen mukaan [1] voidaan esittää kahdessa versiossa: a) diffusely; b) lähellä seinää. Seinämuunnelma kliinisen tilanteen mukaan voidaan kuvata "inflammatoriksi". Jos ei ole tulehdusta, sen muodostavat sedimenttielementit ovat tarpeeksi suuria. Koko kliininen oireyhtymäkokonaisuus olisi myös analysoitava: pahoinvointi ja oksentelu, säteilytys, provosoivat tekijät (elintarvikkeet, laatu, jne.).

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden suhteen erotetaan neljä kliinistä laboratoriotyyppiä (3 eri sappihäiriötapausta ja 1 haiman tyyppinen toimintahäiriö). Diagnostiset kriteerit perustuvat sappihäiriöiden ja 3 laboratorio-instrumentaalisten piirteiden aiheuttamiin hyökkäyksiin: AST: n ja / tai AP: n lisääntyminen 2 ja useammin kaksinkertaisella määrityksellä; hidastaen ERCPH-vasta-aineiden erittymistä (yli 45 minuuttia); yhteisen sappitiehen laajeneminen yli 12 mm (tutkimukset tehdään kohtauksen aikana).

Ensimmäisen tyyppistä toimintahäiriötä leimaa kipu ja 3 oireita.

Toisen tyyppinen toimintahäiriö on kipu ja 1 tai 2 oireita.

Kolmas tyyppi on vain kipu.

Neljäs tyyppi - haima - on ominaista "haiman" kipu ja lisääntynyt amylaasin tai lipaasin taso (pienillä kipuilla); entsyymien (amylaasi, lipaasi) lisääntyminen voi olla poissa.

Niissä tapauksissa, joissa endoskooppinen taantumaton haima-kolangiografia sulkee pois tiukan patologian puuttumisen, esitetään sappitiehen ja haiman sphincterien monometria.

Gastroenterologien maailmankongressi (Bangkok, 2002) totesi, että näyttöön perustuva lääke ei edellytä yksimielisyyttä eli todisteiden saatavuutta. Kongressin osallistujat päättelivät, että Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö ei kuulu selkeästi määriteltyihin sairauksiin vaan tilaan, jossa on vaihteleva häiriö / oireiden yhteys. Korostettiin, että sappirakon heikentynyt tyhjeneminen tunnetaan hyvin seurauksena tulehdusvaurioista, mekaanisesta tukkeutumisesta tai itsenäisestä denervaatiosta. Näiden olosuhteiden puuttuessa ei ole selvää, voidaanko sappirakon viivästynyttä tyhjentämistä pitää erityisenä kliinisenä ongelmana (nosologinen muoto).

Jotkut toimintaperiaatteet dysfunktionaalisten sappihäiriöiden hoidossa

Edellä esitetyn perusteella on syytä todeta, että ensisijainen tavoite potilaille, joilla on huonosti häiriö sappitiesairaus on palauttaa normaali virta sapen ja haiman eritteiden haiman ja sapen kanavat. Tähän liittyen hoidon tavoitteet ovat:

  • hyödyntämistä, jos se on mahdotonta - täydennystä sapen tuotanto (krooninen sapen taudin kehitys, jolla tarkoitetaan vähentämällä sappi, ja sappihapot tulevat suoleen 1 h injektion jälkeen ärsyke potilailla jälkeen cholecystectomy lähes aina kehittää sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, koska. normaalia toimintaa sapen järjestelmän ulkopuolelle sappirakon, ja tässä suhteessa, koska on korvaamaton menetys sappihappojen kehittämiseen krooninen sapen riittämätön STI, joka aiheuttaa ja ruoansulatuskanavan sairaudet, ja huonosti sairaudet);
  • lisääntynyt sappihäiriön supistushäiriö (jos se on puutteellinen);
  • sappirakon supistumisen vähentäminen (sen hyperfunktiolla);
  • sulkijalihaksen järjestelmän sävyn palauttaminen;
  • paineen palautuminen pohjukaissuolessa (jossa sappitiehen riittävä painegradientti on riippuvainen).

Tähän asti ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmässä. Yleisiä periaatteita ruokavalio on ruokavalio usein syövät pieniä määriä ruokaa (5-6 ateriaa päivässä), mikä edistää normalisoitumista paineen pohjukaissuolen ja säätelee tyhjennyksen sappirakon ja kanaviston. Ruokavalion mukaan alkoholijuomat, hiilihapotettu vesi, savustetut, rasvaiset ja paistetut astiat suljetaan pois, mausteet - koska ne saattavat aiheuttaa Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia. Erilaisten ravintoaineiden ruokavalion ravintoaineiden valinnassa tarkastellaan koleakupulan ja zhelchevyvodjashchih-menetelmien normalisointia. Niinpä hyperkineettisillä tyyppinen toimintahäiriö, on jyrkästi rajoitettu saanti elintarvikkeista, jotka stimuloivat supistuminen sappirakko, - eläinrasvat, kasviöljyt, rikkaus lihaa, kalaa ja sieni liemi. Hyytymishäiriöllä sappirakon, potilaat yleensä sietää heikkoa lihaa ja kalanliemiä, kermaa, smetanaa, kasviöljyjä, pehmeitä keitettyjä munia. Kasvisöljyä määrää ruokahalua 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 2-3 viikon ajan. Estää ummetusta suosittelevat ruokia, jotka edistävät suolen (porkkanat, kurpitsa, kesäkurpitsa, yrtit, vesimelonit, melonit, luumut, aprikoosit, appelsiinit, päärynät, hunaja). Tämä on erityisen tärkeää, koska normaalisti toimiva suoli tarkoittaa tavanomaisen sappitiehen normalisointia vatsaontelon paineessa pohjukaissuoleen. Elintarvikeravun käyttö (riittävä määrä vettä) on tärkeä ei ainoastaan ​​suoliston työtä varten vaan myös sappitiehen moottorille, erityisesti sappirakon, jolla on sedimentti.

Koska vaikuttavat lääkkeet moottorin toimintaa ruoansulatuskanavassa, käyttävät: antikolinergit, nitraatit, myotropic antispasmodiset, suoliston hormonit (CCK, glukagoni), choleretic, holekinetiki.

antikolinergit, vähentää intrasellulaaristen kalsiumionien pitoisuutta, johtavat lihasten rentoutumiseen. Voimakkuus riippuu alku- rentoutumista parasympaattisen hermoston, mutta kun sitä käytetään lääkkeitä tämän ryhmän havaittu monenlaisia ​​sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, virtsaamisvaikeutta, heikentynyt näkö, joka oleellisesti rajoittaa niiden soveltamista.

nitraatit (Nitroglyseriini Nitromintum, Sustonit, nitro-puoli, nitrong Forte, nitro unikko nitrokor, nitrosorbid, Cardone) muodostamalla sileän lihaksen typpioksidin vapaita radikaaleja, jotka aktivoivat cGMP sisältöä, aiheuttaa heille rentoutua. Näillä lääkkeillä on kuitenkin voimakas kardiovaskulaarinen ja muu haittavaikutus. Suvaitsevaisuuden kehitys tekee niistä sopimattomia pitkittyneelle hoidolle.

Epäselektiivinen kalsiuminestäjät (nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi, jne) kykenevät rentoutua sileän lihaksen, kuten sappiteiden, mutta se vaatii suuria annoksia kuin mahdollista, mikä käytännössä sulkee pois näiden lääkkeiden käytöstä, koska lausutaan kardiovaskulaarisia vaikutuksia.

Joissakin antispasmodiset estävät selektiivisesti kalsiumin kanavia (ditsetel, panaveriya bromidi spazmomen) ja toimivat pääasiassa paksusuolen tasolla, jossa ne metaboloituvat. 5-10% näistä lääkkeistä imeytyy ja metaboloituu maksassa ja voi toimia tasolla sappiteiden. Tämä näkökohta vaatii lisätutkimuksia, ja epäsuorat vaikutukset liittyvät paineen pieneneminen kaltevuus, on merkitty, ja niitä voidaan käyttää.

Tällä hetkellä, joukossa myotropic antispasmodiset huomionarvoista lääkkeen gimekromon (Odeston), joka on selektiivinen spasmolyyttinen vaikutus sulkijalihaksen Oddi sulkijalihaksen, ja sappirakon. Odeston tehokas potilailla, joilla toimintahäiriöstä sappiteiden, sillä on choleretic vaikutus, poistaa sapen vajaatoiminta, samoin kuin sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, sen hypertonicity, mukaan lukien potilaat jälkeen cholecystectomy.

Muun myotropic antispasmodisten Duspatalin syytä huomata, että selektiivisesti vaikuttaa sävy sulkijalihaksen Oddi (suoraan tai epäsuorasti), se on menettänyt universaalin spasmolyyttinen vaikutus (ja siten sivuvaikutukset), mutta ei ole hallussaan choleretic vaikutus ja tämä antaa Odeston.

Sappihäiriön hypofunktion kannalta tärkein lähestymistapa hoitoon on pidettävä farmakoterapeuttisena.

Huumeiden käyttö parantaa sappirakon liikkuvuutta.

  • valmisteet, jotka sisältävät sappi- tai sappihappoja: allokoli, dehydrokolihappo, libioli, kolenzyymi;
  • synteettiset valmisteet: oksapenamidi, nikodiini, tsikvalon;
  • kasviperäiset valmisteet: hofitoli, flammi, hologagum, maissisignum jne.

holekinetiki: magnesiumsulfaatti, oliiviöljy ja muut öljyt, sorbitoli, ksylitoli, holoseet jne.

Huumeiden valinta, joka on hyvin tärkeä, ellei se tärkein asia, riippuu siitä, kuinka nopeasti on välttämätöntä saada hoidon vaikutus. Jos haluat mahdollisimman nopean vaikutuksen potilaan kehoon, on parempi käyttää kolekinetiikkaa, ja vaikutus riippuu lääkkeen annoksesta; jos tarvitaan pitkän aikavälin hoitokäsittelyä, käytetään hyytelöä sisältäviä valmisteita; jos tarvitaan samanaikaisesti sekä anti-inflammatorisia että anti-inflammatorisia toimia, valinnan tulisi tapahtua synteettisten huumeiden hyväksi, mutta kurssin käsittely on lyhytaikainen; kun potilaalla on samanaikaisesti maksapatologiaa, valinta olisi tehtävä hofitolin hyväksi, jolla on koleretiikka ja suojaava vaikutus.

Lääkkeiden käyttö prokinetaalisilla vaikutuksilla

(motilium, debridoitu). Tämä johtuu myös myotrooppisista antispasmodisteista: ditsel, spazmomen, duspatalin, halidor, but-shpa. On syytä muistaa, että niiden vaikutukset ovat pääsääntöisesti välillisiä (vähentävät joko Oddin sulkijalihaksen sävyä tai paineita pohjukaissuolessa). Niiden tehokkuus on annoksesta riippuvainen, joten on tärkeää valita tehokas annos.

Huumeiden käyttö, joka vähentää tulehdusta ja sisäelinten hyperalgesiaa. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex ja pienen annoksen trisykliset masennuslääkkeet (amizol, Saroten, elivel, imipramiini, tianeptiini).

On tarpeen kiinnittää huomiota muihin hoidon osa-alueisiin. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö: ensimmäisen tyypin määrittämisessä tarvitaan papillfosfenttierotomia; toinen kolmas tyyppi - lääkehoito on mahdollista. On pidettävä mielessä, että hormit (CCK, glukagoni) voivat väliaikaisesti vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä; Nitraatit antavat hyvin lyhyen aikavälin vaikutuksen. Botuliinitoksiini on voimakas asetyylikoliinin vapautumisen estäjä. Käyttämällä sitä injektoijana Oddin sulkijalihaksessa vähentää sen paineita, parantaa sapen virtausta ja tuo helpotusta, mutta hoidon vaikutus on ohimenevä. Oddin normaalihoidon haimatulehduksen haimatulehdus on operatiivinen sfinkteroplastia ja haiman lymoplastiaa (lääkeaineen vaikutus suoritetaan vain komplikaatioiden puuttumisen aikana).

johtopäätös

Äskettäin lääketieteellinen yhteisö kääntyi huomiota kiinnitetään toiminnalliset häiriöt ruoansulatuskanavassa ja sapen järjestelmä yleensä erityisesti. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että suhteen toiminnallisia häiriöitä on toivoa parantaa niitä, ja myös onnistunut ehkäisy tai viivästys kehittymisen ankarampaa aikaa prognostisesta orgaaninen patologia (mukaan luettuna onkologisiin). Tänä päivänä kehitetään diagnostisia lähestymistapoja käsiteltävien sairauksien hoitoon. Lisäksi tässä tutkimuksessa heijastuu suuri arsenaali huumeiden hallussa lääkäri, joka pystyy valitsemaan lääkkeen tai monimutkaista, riippuen patogeneettiseen piirteitä tietyn häiriön.

kirjallisuus
  1. Sokolov LK, Minushkin ON, jne. Kliininen ja instrumentaalinen diagnostiikka tautien hepatopancreatoduodenal vyöhykkeellä. - M., 1987.
  2. Minushkin ON Sappirakojen dysfunktionaaliset sairaudet (patofysiologia, diagnoosi ja hoitomenetelmät). - M., 2002.
  3. Kalinin A. V. Sappirakon toiminnalliset häiriöt ja niiden hoito // Gastroenterologian kliiniset näkökulmat, hepatiologia. - 2002. - nro 3. - s. 25-34.
  4. Yakovenko E. P. jne. Oddiin sulkijalihaksen toimintahäiriö, joka liittyy kolekystektomiaan (diagnoosi, hoito) // Harjoittelija. - 2000. - Nro. 17. - s. 26-30.
  5. Nasonova SV, Tsvetkova LI Kokemus klastonin käytöstä sappirakon ja sappirakojen kroonisten sairauksien hoidossa // Ros. Hyvin. gastroenterologia, hepatiologia, coloproctology. - 2000. - №3. - s. 87-90.
  6. Nasonova SV, Lebedeva OI Odeston hepatoareettisen järjestelmän kroonisten sairauksien hoidossa // Sotilaslääketiede. lehden. - 2001. - Ei 3. P. 49-53.
  7. Yakovenko E.P. et ai., Odeston hoidettaessa sappiteiden sairauksia // Harjoittelija. - 2001. - nro 19. - s. 30-32.

O. N. Minushkin, lääketieteen tohtori, professori
Presidentin hallinnollinen keskus, Moskova

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Sappikivetulehduksen ja sen oireiden muodostumisen syyt

Sappihäiriöelinten rikkoutuminen, haimatulehdusten muodostuminen haimassa - kaikki nämä voivat olla sappitiehyperäisen haimatulehduksen oireita. Henkilövahinkoihin haavoittuvimpia ovat aikuiset ja vanhukset.

Onko mahdollista makaronia haimatulehduksessa?

Haimatulehdus on sairaus, johon haima vaikuttaa, joten on tärkeää tehdä kaikkensa vähentääkseen sitä. Onko mahdollista syödä pastaa tässä taudissa, ja mitä lajikkeita pitäisi olla suositeltavaa?

Haima haittaa raskauden aikana

Kuten käytännössä ilmenee, tauti, kuten haimatulehdus, jossa haima sattuu, pahenee usein raskauden aikana, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Miten käsitellä vakavin kipu, joka tuo tämän vaivan?