Tärkein Komplikaatioita

Biliary haimatulehdus - mitä se on?

Biliarinen haimatulehdus on yksi yleisimmistä patologeista, joita esiintyy gastroenterologisessa käytännössä. Suuri määrä ihmisiä pääsee lääkärin vastaanotolla vakavalla kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka luonnehtivat sairauden akuutti vaihe. Diagnoosi patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa haimassa on melko vaikea, koska erityisiä merkkejä ei ole.

Määritelmä sairaus

Biliarinen haimatulehdus on haimasyövän tulehdus, joka johtuu sappirakon ja maksan häiriöistä. Tämä tauti yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa. Tauti ilmenee useammin kuin muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan vauriot. Tämän tyyppinen haimatulehdus kehittyy eri syistä. Ensimmäinen on sapen nieleminen haimaan. Tämä on mahdollista, jos sappirakonessa on tulehduksellinen prosessi. Tällöin erityksen ulosvirtaus tapahtuu epätasaisesti.

Toinen syy on kivien esiintyminen, jotka aiheuttavat sapen epätasaisen ja epäsäännöllisen poistumisen. Biliary haimatulehdus esiintyy 60% maksaongelmista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kiinnitetään bakteeri-infektio.

Jos maksa-patologia etenee, tauti pahentaa vapaiden radikaalien läsnäoloa, jotka tulevat sappitiehuista suoraan haimaan. Pitkittynyt kolekystiittien kulku ilman eristeiden puuttumista johtaa erittymiseen, joka pitkittyy elimistössä pysyvästi ja edistää hiutaleiden muodostumista. Ne talletetaan sappirakkoon ja siirtävät ne voivat johtaa trauma-kanaviin, jotka alkavat myöhemmin kapenemaan arpeutumisen vuoksi. Samanaikaisesti epätasainen sapen valkaisu 12-kaksoispisteeseen. Tämän seurauksena salaisuus tulee haiman kanaviin ja johtaa sen tulehdukseen.

Biliary-haimatulehdus voi ilmetä sappirakon dyskinesia, voimakas lasku ruumiinpainossa sekä hepatiitin esiintyminen ja maksakirroosi. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös aiheuttaa sairauden ilmenemistä. Tämä pätee erityisesti koleretaalisten lääkkeiden hoidossa.

Taudin oireet

Biliary-riippuvainen haimatulehdus ilmaantuu useilla oireilla. Merkittävin merkki on kipu vatsan ontelossa, jolla voi olla hajakuormitus. Epämukavuus kattaa usein vasemman ja oikean hypokondrion. Kipu esiintyy, kun syövät sellaista ruokaa, jolla on ärsyttävä vaikutus. Se on rasvaista, paistettua, savustettua, mausteista ruokaa.

Kun hepatiitin oireita, joille on tunnusomaista keltainen sclera ja iho, sinun on määritettävä, ettei sappirakon tukkeudu kiven kanssa. Biliary patologialla on tiettyjä merkkejä, jotka muistuttavat muita ruoansulatuskanavan patologeja. Sairaava henkilö kokee usein pakottamisen. Tällöin jakkara on nestemäinen, jolla on tyypillinen sakeus. Voi olla hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Oksentelu esiintyy usein tämän haimatulehduksen muodossa. Sitä voi seurata voimakkuus vatsassa ja kipu, joka muistuttaa kouristusta. Pitkäaikainen ruokahaluttomuus aiheuttaa laihtumista. Sairaan ihmisen päivittäinen nestemäinen jakkara johtaa siihen, että rasvan ja hyödyllisten mikroelementtien imeytyminen heikkenee.

Iho muuttuu keltaiseksi. Eri etiologian erilaisten haimatulehdusten eri sappihäiriöiden ero on kehon lämpötilan nousu ja pahoinvoinnin jatkuva läsnäolo. Muut patologian oireet voivat olla nivelkipu, yleinen heikko terveys, heikkous ja masennuksen häiriön kiinnittyminen.

Pienetkin ruoan osuudet voivat aiheuttaa inhosta ja pahoinvointia. Epätasapainoinen haimatulehdus, jonka oireet ovat niin voimakkaita, että ne tarvitsevat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Patologiasta tulee joskus krooninen muoto, jolla on pitkittynyt raskas kurkku.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää jättää ulceratiivinen koliitti, tulehdusprosessit vatsan ja maksan patologiassa. Taudin määrittely tapahtuu vatsan ontelon ultraäänellä ja endoskooppisella tutkimuksella.

Patologian hoito

Tällainen sairaus kuin sappihäiriötulehdus, hoito tarjoaa kompleksin. Ensinnäkin patologisen sapen provosoiva tekijä eliminoituu. Akuutissa vaiheessa voidaan vaatia kiven poistamiseksi kanavasta. Jos pienempiä esineitä on läsnä, niin erikoislääkkeitä on määrätty liuottamaan ja poistamaan kivet sappirakosta.

Sappiteoryttämättömän haimatulehduksen hoitomenetelmät sisältävät kipu-oireyhtymän poistamiseen tähtäävän hoidon. Tässä tapauksessa käytä kouristuksia ja kipulääkkeitä. Ne kaadetaan suonensisäisesti sairaalaan tai ne on määrätty tabletin muodossa. Älä käytä taudin äkillisessä vaiheessa huumeiden kollageenia, muuten voi vain pahentaa patologiaa.

Haiman tehon parantamiseksi säädetään entsyymiryhmävalmisteista. Näihin kuuluvat: Creon, Mezim, Pancreatin jne. Tällaiset huumeet korvaavat haitallisten kudosten riittämättömän vaikuttavan aineen tuoton, minkä seurauksena ruoansulatus paranee. Lääkitys on määrätty pitkäksi ajaksi. Kuitenkin, kun ne parantavat hyvinvointiaan, ne vähenevät asteittain.

Kun mahalaukun limakalvon soluja lisätään suolahapon liiallisella tuotannolla, hoitoa täydennetään protonipumpun salpaajilla. Näitä ovat :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru jne. Tämä alue tarkoittaa, varmistetaan, että suolahappoa ei enää tuotetaan liikaa.

Sairaiden ahdistuneisuuspotilailla on lääkehoito vain toissijainen rooli. Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä. Akuisena ajanjaksona on parempi nälkää ollenkaan, samalla kun kulutetaan riittävä määrä nestettä, paitsi sooda, joka voi johtaa Oddin sulkijalihaksen kouristukseen. Tämän seurauksena oireyhtymän kulku vain pahenee.

Kroonisessa muodossa määrätä lääkkeitä, jotka auttavat ulosvirtausta sapen. Nämä ovat kasviperäisiä lääkkeitä, esim. Hofitolia, joka perustuu artisokka-uutteeseen. Tämä lääke mahdollistaa varovasti karkotuksen sappeen, estäen sen patologisen pitoisuuden.

Ruokavaliovalmisteet

Ruokavalio sappikasvaimella stimuloi sappeen epämuodostumia ja haavan haiman kudoksen paranemista. Ensinnäkin sinun pitäisi luopua kaikesta, mikä voi johtaa tuskallisiin oireisiin. Nämä ovat rasvaisia, teräviä, paistettuja, savustettuja ruokia. Sama koskee juomia. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, soodaa ja alkoholia pahentumisvaiheessa.

Etusija tulisi antaa kasvisruokille, pasta, kasvisliha, puuroa. On välttämätöntä sulkea pois raakat vihannekset ja hedelmät, jotka voivat vahvistaa kipu oireita. Erityisesti se koskee tomaatteja, munakoisoja ja sieniä. Kaikki mausteet on poistettava valikosta. Astiat tulisi hieman suolata. Voit lisätä pienen määrän kasviöljyä.

Ei ole suositeltavaa syödä astioita kylmässä ja kuumassa kunnossa. On noudatettava lämpötilajärjestelyä. Ruoan on oltava lämmin. Välittömästi aterian jälkeen et voi juoda. Meidän on odotettava vähintään puoli tuntia. Kun palautat, voit laajentaa ruokavaliota. Alkuvaiheessa on parasta antaa etusijalle perunamuusia, höyrykakkujauhoja ja parsattuja keittoja.

Hedelmistä sallitaan vain banaanit, mutta sitten myös elpymisen vaiheessa. Leivonta- ja konditoriatuotteet olisi suljettava kokonaan pois. Sen sijaan voit syödä vähärasvaisia ​​evästeitä, kuivausta, leipää. Useimmat ruokia on keitettävä pari. Joten pystyt nopeuttamaan haimatulehduksen palauttamista. Erittäin käyttökelpoinen hyytelö, jolla on vaipallinen vaikutus ilman, että aiheuttaisi eparian ja kloorivetyhapon liiallista erottamista.

Ruoan pitäisi olla 5 kertaa päivässä, mutta pienissä osissa. Ahdistusaikana ei sallita liiallista fyysistä rasitusta ja suuria taukoja aterioiden välillä. Fermentoidut maitotuotteet kerrallaan on parempi sulkea pois. Sama koskee maitoa.

Makeiset, suklaat ja karkit olisi suljettava pois valikosta. Sokeria tulee käyttää vähäisessä määrin, koska pahenemisvaiheessa paitsi eksokriininen myös umpieritys voi kärsiä. Kun laihduttaminen rajoittaa vehnän käyttöä, pieni tilli on sallittua.

Muita hoito- ja ennusteita koskevia suosituksia

Sisätautipatologian hoito vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan sappirakon ja haiman tavanomainen toiminta. Ruuansulatuskanavan liittyvien sairauksien poistaminen on erittäin tärkeää.

Jos lisäksi on maksakirroosi, suosittelemme lääkkeiden käyttöä, jotka palauttavat kehon solut. Tällöin hoito voi olla epäonnistunut, jos tauti alkaa. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua monimutkaiseen toimintaan maksansiirron yhteydessä.

Ihmiset, jotka kärsivät sikiön haimatulehduksesta kroonisessa muodossa, pitäisi kuluttaa kivennäisvettä, joka aiemmin vapauttaa kaasua siitä. Hyvä tulos on spa-hoito. Toissijaista vaihetta hoidetaan sairaalassa. Jos sappiteitse on tukos, käytetään kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Taudin primaariset ja toissijaiset vaiheet etenevät suunnilleen samalla tavalla, mutta edistyksen aikana haimatulehdukseen liittyy enemmän vahinkoa. Jos noudatat ruokavaliota, ota lääkkeitä ja käy lääkärillä, hoito-ennuste on hyvä. Paljon riippuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kirroosin ennuste voi olla epäsuotuisa. Varsinkin jos suurin osa maksakudoksesta on kuollut nekroosiin.

Tärkeä lisäpsykoterapia on tärkeä, kuten haimatulehdusta sairastavilla potilailla usein on erilaisia ​​fobioita. Jotkut ihmiset pelkäävät syövän tai kieltäytyvät lääkkeistä peläten vakavien oireiden paluuta. Masennuslääkkeiden ja ahdistuneisuushäiriöiden vastaanotto suoritetaan vain, kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen ja vakavien oireiden puuttuessa. Jos diabetes on kehittynyt patologian taustalla, lisätään lisäksi glukoositasoa säätelevät lääkkeet.

Sappirakenne. Anatomiset ja fysiologiset piirteet

BILIAL SYSTEM
Anatomiset ja fysiologiset piirteet

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. soturit

Bile on välttämätön osallistuja ruoan hydrolyysin prosessiin, toimii säätelyyksikkönä mahalaukun ja suoliston toimintojen säätelymekanismeissa, entsyymien ja suolahappojen sisällössä mahahappovalmisteessa. Bileellä on myös ruoansulatuskanavia: sen erittyminen erittyy, se osallistuu interstitiaaliseen aineenvaihduntaan. Sappin synteesi etenee jatkuvasti. Se tulee sappitiehyksiin 240-300 mm: n veden paineessa. Art. Maksa vapauttaa noin 500-2 000 ml sapata päivässä. Maksaeritys suoritetaan maksan parenkyymissoluilla (75% sen happoa riippuvasta ja haposta riippumattomasta fraktiosta), sappitiehyepiteelisoluilla (25%). Sappin virtausfraktio muodostuu epiteelisoluista, jotka rikastuttavat nestettä bikarbonaateilla ja kloorilla samanaikaisesti veden ja elektrolyyttien reabsorptioon kanavan sapessa.

Särin muodostuminen johtuu kuljetuksesta veriplasmasta, diffuusiosta sinimuotoisen membraanin läpi hepatosyyttiin vedestä, ioneista, sappihappojen hepatosyyttien erittymistä. Se saadaan aikaan Na-itsenäisestä prosessista, substraattien aerobisesta hengityksestä, joka muodostuu hiilihydraattien glykolyysin, lipidien hapettumisen ja veren maitohapon aikana. Hepatosyyttien mitokondriassa ja sen ulkopuolella sappihappo muodostuu kolesterolista, johon osallistuu ATP. Hydroksylointi kolihapon muodostumisen kanssa suoritetaan hepatosyytin endoplasmisessa verkkokalvossa. Äskettäin ionien kuljetusjärjestelmä on erittäin tärkeä sappihappojen synteesissä.

On muistettava, että koostumus sappi erittyy suoleen juuri syntetisoidun sappihappojen ei ole enemmän kuin 10%, jäljellä oleva allas happo on tuotteen enterohepaattisen kierron sappihappojen suolistossa vereen ja maksaan. Primäärienergian käytettiin hepatosyyttejä käytetään kuorma-autoissa ja sappihappoja kautta solukalvon Na-Na-riippuvainen tai konjugaattia (taurokolaatti) liikennejärjestelmää. Sappihappojen esiaste on lipoproteiinien kolesteroli. Lähes kaikki (90%) sappihappoista eivät ole muuta kuin 5-kolaanihapon hydroksyylijohdannaiset.

Maksassa syntetisoidaan kolo-, kodeodeoksikoliset ja litokolihapot. Deoksikolihappo muodostuu suolen mikrofloorin vaikutuksesta. Suurin osa veren sappihapoista sidotaan albumiinin ja veren lipoproteiineihin. Maksan solujen sappihappojen imeytyminen suoritetaan membraaniproteiinin avulla, joka toimii reseptorina ja kantajana. Reseptoreiden määrää ja aktiivisuutta Na +, K + -ATPaasi solukalvon tukee konsentraatiogradienttia Na +, säätelee sappihapot. Voittamiseksi sinimuotoinen kalvo, sappihapot siirtyä sytosoliin kalvon alueen muissa: joko vapaan diffuusion, tai käyttämällä solunsisäistä kuljetusta, tai solunsisäinen rakenteiden - liikkeen rakkulat.

Useimmat liikenneproteiinit kuuluvat S-transferaasien glutationiperheeseen. Näiden anionsvyazyvayuschy ligandin proteiini ja glutationi-S-transferaasi ovat merkittäviä solunsisäisiä proteiineja, hepatosyyttien, jotka sitovat litokoolihappo. Hepatosyytin sytosolinen glutationi-S-transferaasin vähentää pitoisuus vapaiden sappihappojen, mikä helpottaa solukalvon läpäisevä sappihappojen verestä hepatosyyttien. Lisäksi se estää vuodot sappihappojen hepatosyyteissä sinimuotoinen kalvon takaisin vereen, on mukana kuljetuksen sappihappojen sinimuotoinen kalvon läpi hepatosyyttien solulimakalvostoon, ja sitten Golgin laitteeseen.

Golgi-laitteesta kanyylikammioon sappihapot siirretään suuntavilla vesikulaarisilla siirroilla. Näytetään useita mekanismeja solunsisäisen kuljetuksen sappihappojen: ilmaiseksi diffuusio suuntaava vesikkelikuljetukseen ja erityisiä liikenne proteiineja. Jälkeen maksasolujen tiehyeen kalvo onteloon kanalikul sappihappojen myös tunkeutua useita tapoja, joko jännite-prosessi läsnä ollessa kuljettajaan - liikenne proteiini glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 100 kDa, tai se rakkula eksosytoosia, ja on Ca ++: sta riippuvaisen prosessin tai sappihappojen vesikkelien syötetään onteloon sapen kautta kanalikul mikrotubuluksiin ja mikrofila- ja sitten tärkeä mekanismi supistavaa aktiivisuutta sappi kanalikul. Näin ollen on selvää vaikutusta sytokalasiini B ja Sytokalasiini D, jotka estävät yhteyden mikrofila- kanssa tiehyeen kalvo tai kolkisiini ja vinblastiini. Sappikanaalin supistuvan aktiivisuuden säätelijät ovat itse sappihappoja.

Perusteella mekanismin muodostumista sappi kislotonezavisimoy osa on aktiivinen natriumin kuljetusta onteloon sappihiussuonten Na +, K + -ATPaasi hepatosyyttikalvoihin. Tämän hypoteesin Na + tulee hepatosyytti sinimuotoinen kalvon ja kuljettaa mukanaan pois kloori-ioneja, ja suurin osa saapuvan solun Na + veressä on suunnattu Na +, K + -ATPaasi, mikä merkitsee solunsisäisen pitoisuuden Cl -. Elektrokemiallista tasapainoa rikotaan. Sähkökemiallisen gradientin kloridi-ionien syötön tiehyeen kalvon hepatosyyttien ja lisätä siten veden virtaus ja elektrolyyttien maksan solujen onteloon sappihiussuonten. Toinen hypoteesi perustuu johtava asema eritystä sappeen kislotonezavisimoy osa - bikarbonaatit, joka, mukaan osmoottisen gradientin, lisäämällä veden virtausta ja elektrolyyttejä maksasta sappeen. HCO-erityksen mekanismi3 - hepatosyytit liittyvät protonikuljetukseen H + -ATPaasin tai Na + / H + -metabolian avulla.

sappi intensiteetti määritetään osmoottisen ominaisuudet sappi proteiinia, jonka pitoisuus sapessa vaihteli 0,5-50 mg / ml. On ryhmä ihmisiä, jotka ovat otsaa vailla proteiinin, kun taas toiset, päinvastoin, sappi rikastettua proteiinia. Joka tapauksessa, mutta proteiini on kolmasosa sappin tärkeimmistä orgaanisista komponenteista. Keskimäärin ihminen saa noin 10 grammaa päivässä, ja se voidaan jakaa 10-25 proteiinifraktioon. Ne ovat pääosin seerumin proteiineja: IgA ja haptoglobiini. Albumiini ja loput muodostuvat sappirakenteiden hepatosyytteihin ja epiteelisoluihin. Sapen sisälsi IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), mutta vain IgG alkuperä on täysin seerumin proteiini. Jäljelle jäänyt syntetisoidaan osittain immunokompetenttien solujen porttilaskimon, sappitiehyen, maksa itse. Henkilö saa noin 28 mg IgA: ta veriseeristä päivässä, paljon enemmän, noin 77 mg paikallista alkuperää. Monomeerinen IgA tulee lähes kokonaan seerumista. Sekretorinen komponentti - erityinen glykoproteiini on proteiinia, joka saa liikenteen poikki epiteelin polymeerinen IgA, IgM, niin että muodostuu kompleksi koostuu sekretorinen komponentti ja immunoglobuliinin, ja proteiini tarpeet transsytoosilla poikki maksasolujen tiehyeen kalvo. Ihmisillä, lähde sapen sekretorinen komponentti ovat epiteelisolujen sappiteiden.

Bile-proteiineja edustavat plasmamembraanien ja lysosomien entsyymit ja jopa haiman amylaasi. Näiden joukossa voi osoittaa 5-nukleotidaasin, alkalinen fosfataasi, alkalinen fosfodiesteraasi, L-leusyyli-b-naftilaminazu, Mg -ATPaasi, b-glukuronidaasi, galaktosidaasi, N-asetyyli-b-glyukozaminazu. Proteiinit sappi suorittaa yksi tärkeimmistä tehtävistä, joka on yhdiste, joka kykenee säätelemään eritystä sappeen se osa, joka ei ole riippuvainen sappihappojen koska sen osmoottinen ominaisuuksia (albumiini). Ne katalysoivat sapen vesiliukoisia bilirubiini - diglucuronide veteen liukenemattomassa muodossa konjugoitumattoman bilirubiinin, mikä edistää muodostumista pigmentti kiviä. Apoproteiini A-I ja A-II retard tai jopa estää ytimien muodostumisen kolesteroli ja kolesterolin kiteitä. Apo-B-sappi ihmisillä on tärkeä rooli kolesterolin kuljetuksessa.

On tunnettua, että tiettyjen metabolisten reaktioiden voimakkuus riippuu proteiinien biosynteesistä maksasoluissa ja mikä on tärkeätä happo-riippuvaisen ja haposta riippuvan sappifraktion synteesi. Oletetaan, että yksi mahdollisista syistä intrahepaattisen kolestaasin vaurioituminen on proteiinien biosynteesiä hepatosyyteissä, mikä voi lääketieteellisessä käytössä aiheuttaa antibioottien käyttöä. Hepatosyytin plasmamembraanilla on vasopressiinin, glukagonin, insuliinin, noradrenaliinin reseptoreita.

Kivun erittyminen. Intralobulaariset ja interlobuliiniset sappitiehytykset yhdistyvät yhdistämällä maksan kanaviin (kuva 13). Täällä on maksa yksi sphincters sapen - sulkijalihaksen Miritstsi (Mirizzi). Sappitiehyeeseen lävistää seinämän pohjukaissuolen, päättyy kompleksin muodostumista - papillaarinen (nystyn Fateri), joka on yhteinen säiliön haiman eritystä ja sappeen. Nystylihaksista sulkijalihaksen on kolme: virrasta (Aschoff), sulkijalihaksen Boyden nippa (Boyden), ja sulkijalihaksen haimatiehytkarsinooma, kaikki yhdisti nimisenä Oddin sulkijalihaksen (Oddi).

Kuva 13. Sappirakko-oireyhtymä ja sappirakennelaitteet.

Virtsarakko yhdistää sappirakon maksan kanavaan. Sappihäiriön ontelo on maksasepän säiliö, sen seinällä on useita kerroksia sileitä lihaksia ja kykenee supistumaan. Se on voimakas veden imeytymisprosessi ja erittyminen mucin sappiin limakalvojen erityssä. Sappihäiriön keskittymisfunktio suoritetaan limakalvon kerroksessa. Tästä johtuen keskittyneempi sappu virtaa seinien ympärillä laskeutuu kuplan pohjalle, kun taas ytimen keskellä on vähemmän keskittynyt sappi. Sappihäiriön täyttäminen sen jälkeen, kun se on tyhjennetty ruoan stimulaatiolle ja suhteellisen homogeenisuuden saavuttaminen, ei ole nopeampi kuin 120-180 minuuttia.

Jopa ruoansulatus johtuu rytminen värähtelyjä sulkijalihaksen sävy suuri pohjukaissuolen nystyn, ontelonsisäisesti paine muutokset pohjukaissuolessa ja jolla on tietty sävy sappirakon, maksan sappi voi tulla pohjukaissuoleen vähäisinä määrinä. Tiedetään, että maksan sappi ruoansulatuksen aikana ja lyhyen ajan päästä hetki kaulan sappirakon ja levittää sen seinien muuttaa pitoisuus sappi virtsarakon.

Sappirakko suorittaa säiliön roolin paitsi ruoansulatuksen aikana, mutta myös säiliöfunktiota ruoansulatusjakson aikana.

Yhteisen sappitiehen päätyosan moottoriaktiivisuuden säätely saadaan seuraavilla tekijöillä:

  1. Paine tavallisessa sappitiehyssä. Lisääntyvällä paineella kanavan kautta kulkevan sapen määrä kasvaa. Sulkimen avautumisvaiheen piteneminen on sen sulkemisen vaiheen takia.
  2. Paine pohjukaissuolessa. Pohjukaissuolen paineen nousu pohjukaissuolessa aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia. Paineen alentuminen suolessa, joka aiheutui esimerkiksi hengitysteiden kautta tapahtuvan imetyksen kautta, lisää sfingerin kautta virtaavan sapen määrää.
  3. Pohjukaissuolen peristalsi. Normaaleissa olosuhteissa pohjukaissuolen moottoritoiminnolla ei ole vaikutusta sappin virtaukseen sulkijalihaksen kautta. Nousevilla liikkeillä tapahtuu Oddin sulkijalihaksen kouristus.
  4. Pohjukaissuolen sisältö. Jos suolistossa on vapaa ja se sisältää ei ruokasula, rytminen aktiivisuus sulkijalihaksen on vähäinen, ja se on kulkee vain pieni määrä sappeen. ruoka ulostulo suoleen aiheuttaa nopean aktiivisuuden muutos sulkijalihaksen: ensimmäinen reaktio on kouristus sulkijalihaksen Oddi, aiheutti todennäköisesti nousee paineen suolen. Tämä kouristus ei riipu ruoasta, sen kesto on 4-10 s, joskus jopa 30 min. Tämän spasmin ajoituksen kasvu on luonteeltaan selvästi patologista. Tehokkain reaktio on suolahapon infuusion jälkeen pohjukaissuoleen. Väliaikaisen kouristuksen jälkeen sappirakkaus avautuu uudelleen, koska sen sävy on vähentynyt, mikä johtuu suurelta osin ruoan suvusta. Rasva, oliiviöljy, sulfaatti magnesiumoksidi vaikuttavat tehokkaimmin sulkijalihaan. Hiilihydraateilla on vähiten vaikutusta. Alentamalla sävy johtuu todennäköisesti vaikutuksen kemiallisten aineiden limakalvon pohjukaissuolen, paikallinen refleksi eikä johtunut vaikutuksesta kolesystokiniini-pankreazimina on supistuminen sappirakon.

Koeolosuhteissa, osoittautui koordinointi moottorin toiminnan mahassa, sappirakko ja sulkijalihaksen laite sapen järjestelmän. Elektrofysiologiset totesi, että ulkonäkö aktiopotentiaalien (uskotaan, että ne aiheuttavat vähennys) elektrogrammit pohjukaissuolen, sappirakon, sulkijalihaksen Lyutkensa synkronoidusti kynnyksellä piikin potentiaalien mahalaukun sähkökäyrän. Sähköistä aktiivisuutta sulkijalihaksen ja sappirakon Lyutkensa on alkuperäinen sykli, jossa vahvistus nopea (huippu mahdollinen) toiminta tapahtuu kolmen syklin neljännen synkronointi peristaltiikan vatsaan. Vain vaihtoehtoinen nousua ja laskua intracavitary painetta sappirakon. Aikajakso, esiintymisen välillä huippu potentiaalien mahassa ei huippu mahdollisuuksia pohjukaissuolessa. Muutamassa sekunnissa vähentää alkuperäisen antrumosassa pohjukaissuoli rentouttaa osasto. Tämä vastaa enintään intraluminaalisen paineen sappirakon ja alusta sen seinämien rentoutumisen jälkeen jättää osia sapen suoleen. Lähes samanaikaisesti vähentäminen antrumiin potentiaalien esiintyä pohjukaissuolen lihaksia. Samaan aikaan on suurin sappirakon intracavitary paineen amplitudi, sulkemisen vuoksi sen sulkijalihasten ja päättyminen lähdön sapen suoleen.

Mahalaukun, pohjukaissuolen ja sapen erittimen laitteiden välisiä toiminnallisia yhteyksiä ei rajoiteta pelkästään näiden elinten moottorin evakuointitoiminnassa. Ne voidaan jäljittää myös lepoolosuhteissa.

Sappin rooli ruoansulatuksessa. Bile tulee pohjukaissuoleen ja sekoittuu vatsan jälkeiseen chymoon, kun suolistosisällön pH saavuttaa optimaalisen tason haiman ja suolistosentsyymien aktiivisuuteen. Se edistää proteiinien, hiilihydraattien hydrolyysiä ja myös rasvaa emulgoimalla.

Sappirakon sairaudet

Pediatrisessa käytännössä useimmissa tapauksissa M.Ya: n ehdottamat sappitiehyeiden ryhmät. Studenikina:

1. Toiminnalliset sairaudet. dyskinesia:

Hyperkinetic (sappirakon hypertonus),

hypokineettinen (hypotoninen sappirakko),

verenpainetauti (sphinttisien kouristus),

hypotoninen (sfinkterien vajaatoiminta) ja niiden yhdistelmät.

2. tulehdussairaudet.

lokalisointi:kolekystiitti, kolangitis, kolekystokolangiitti;

varten:akuutti, krooninen, relapsoiva, latentti;

Tulehduksen luonne:katarhainen, flegmonous, gangrenous;

Taudin vaihe: paheneminen, remissio.

3. Vaihtovirheet - kolelitiasi.Vaihe: fysikaalis-kemiallinen, piilevä, kliininen.

4. Parasetiat - opisthorsaasi, ekinokokkoosi.

5. Kehityshäiriöt:

sappirakon puuttuminen (agenesis),

sappirakon hypoplasia,

intrahepaattinen sappirakko,

liikkuva (vaeltava) sappirakko,

ylimääräinen sappirakko;

supistukset ja sappirakon septa, mikä muuttaa muotoaan;

6. Kasvaimet

Sappikivitaudin dyskinesia

HYleisimpiä sappitiehen sairauksia lapsilla ovat sappitoireiden toiminnalliset sairaudet, jotka kehittyvät sappirakon, sappitiehyiden ja niiden sulkijalihojen motorisen tonic -häiriön seurauksena.

On tavallista erottaa ensisijaiset ja toissijaiset DZP:

Primaarisen PCI: n syyt:

Tarkkuus ruokavaliossa: rasvaisen, paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus, epäsäännöllinen ateria, jossa ruokamäärän epätasainen jakautuminen sen menetelmien välillä

Autonomisen hermoston dysfunction (neurocirculatory dystonia). Hypomotor JP liittyy sympatycotoniaan ja hypermotori vagotoniaan.

Neuroses ja neuroosiomaiset olosuhteet

Ruoka-allergia ja atooppinen diateesi

Perheen perinnöllisyys ja elämäntapaominaisuudet

ENT-infektion krooniset keskukset

Endokriininen patologia - liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus

Toissijaisen PCI: n syyt:

Epämuodostumat sappirakon ja sappitiehyiden kehityksessä

Krooninen gastroduodenaalinen patologia, joka aiheuttaa lisääntynyttä tai vähentynyttä sisäpituudensarvon paineessa

Viivästynyt virus hepatiitti

Parasiittiset infektiot (giardiasis jne.)

Kliinisissä käytännöissä erotetaan kaksi pääasiassa sappirakon dyskinesiaa:1. Hypertensio - sappirakon sävy nousee 2. Hypotoninen - sappirakon ääni alenee

Nämä dyskinesian vaihtoehdot voidaan yhdistää sappihäiriöiden Oddy ja muiden sappihäiriöiden sfinktereiden hypertension tai hypotension kanssa.

Taudin alkuvaiheessa yliherkkyydelliset sappirakon dyskinesian muodot hallitsevat ja pitkittyneellä virtauksella, kun hypoksineettinen dyskinesia kehittyy, syntyy hypokineettisiä variantteja.

JP: n eri variaatioiden kliiniset ominaisuudet:

varten hypertoninen hyperkinetiikkadyskinesia-sappitiehyydet, joille on ominaista paroksismaali, melko voimakas kipu vatsassa, jotka ovat aiheuttaneet rasvaisen, paistetun, maustekastikeiden ruuan vastaanottaminen. Joskus kipuja esiintyy ja kasvavat juoksu ja nopea kävely. Vatsan palpataatiolla todetaan oikean hypochondrion tuska, sappirakon kohdun kohtauksen arkuus. Tuskallinen hyökkäys on useammin lyhytikäinen ja se pysähtyy helposti kouristusten ja kolepasmolyyttien nauttimisen avulla lisäämällä maksan maksan alueelle.

at hypotoninen-hypokineettinenSappihäiriöiden dyskinesiaa hallitsevat tylsät, vaikeat ja melko pitkät kiput vatsan alueella. Vanhemmat lapset voivat valittaa raskautta oikeassa hypokondriossa, tunne katkeruutta suussa. Häiriöitä voidaan havaita suuhun, katkeruuteen, joskus pahoinvointiin ja ruokahaluttomuuteen. Hypomotorisen dyskinesian luonteenomainen piirre on maksan maltillinen nousu, joka liittyy sapen ruuhkautumiseen. Maksan mitat eivät kasva pysyvästi, ja ne voivat pienentyä ja jopa normalisoida, kun otetaan kolekineettisiä lääkkeitä ja pohjukaissuolen kuulo.

Informatiivisin ja samalla minimihyytymättömän menetelmän on ultraääni (US)mahdollistaa muodon määrittämiseksi, koko sappirakon, havaitsemaan muodonmuutoksia, synnynnäisiä epämuodostumia, tulehdukselliset muutokset calculi sappirakon sappi, eritellä dyskineettisten häiriöiden.

Sappitiehen sävyn ja moottorin toiminnan arviointi kaksisuuntainen äänion vähemmän informatiivinen, koska metalliöljyn tuonti pohjukaissuoleen on jo itsessään voimakas ärsyttävä aine, eikä siksi voi heijastaa sappitiehyiden todellista toiminnallista tilaa. Laboratoriotutkimus saaduista sisällöistä saattaa kuitenkin olla hyödyllinen, varsinkin jos epäillään tulehdusta.

at hyperkineettinen dyskinesiasappirakko vähentää sappihappojen, kolesterolin ja bilirubiinin pitoisuutta osassa "B". athypokineettinen dyskinesiasappirakon pitoisuus sappihappojen, kolesterolin ja bilirubiinin sappiosassa "B" kasvaa;

hoito

Kun sappirakenteiden dyskinesia ruokavaliohoitoa on määrätty ruokavalion taulukon N5 mukaisesti Pevznerin mukaan.

Kun otetaan huomioon reflektoivien vaikutusten rooli JJP: n syntyessä, tärkeä rooli on rationaalisen järjestelmän organisointi, riittävä unta, psykoemotionaalisten ylikuormien ja stressaavien vaikutusten rajoittaminen.

JA-hoidon periaatteet, joilla on sappihäiriön dyskinesia:

DZHVP: n hyperkineettinen dyskinesia

DZHVP: n hypokineettinen dyskinesia

1. Sedaation hoito: natriumbromidi, perseeni, valeriaineen, seduxenin, tatsepanmin ja muiden rauhoittajien tinktuura

1. Väriainehoito: aloe-uutetta, ginsengin tinktuuraa, pantocrinea, eleutherococcusia

2. Choletics: kolezyme, nikodiini, oksapenamidi, allokoli jne.

2. Kolekiinit: magnesiumsulfaatti, sorbitoli, ksylitoli, mannitoli, kasviöljyt

3. Hydrokoleraattiset aineet: kivennäisvedet, joiden huoneenlämmössä on vähäinen mineralisaatio (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 ja N20) 3 ml / kg massaa päivässä

3. Hydrokoleretiikka: kivennäisvesien kivennäisvedet: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, ilmastettu kylmässä muodossa.

4. Fysioterapia: lämpökäsittely: parafiini- ja ozokeriteesovellukset, dia ja induktoritermi, papaveriini, platifilliini, dibasolielektroforeesi

4. Fysioterapia: oikean diafragmaattisen hermoston, galvaanisen sappirakon, diadynamian hoito

4. Lääkekasvit: karhunvatukka yhteinen, immortelle, maissi stigma, piparminttu

Lääkekasvit, joilla on kolekinetiikka: vuoren tuhka, kamomilla kukat, tuhannen senttimetrin ruoho ja niiden kokoelmat

Toissijaisen JD: n hoidossa on ratkaisevan tärkeää eliminoida taudin aiheuttama syy-tekijä. Giardiaasin, gastroduodenaalisen patologian, kasvullisten toimintahäiriöiden jne. Hoito on meneillään.

ACUT CHOLECISTITIS (CHOLECITICAL CHOLONGIT)

Akuutti kolekystiitti (kolekystokolangiitti) on sappirakon infektio ja tulehduksellinen leesio.

erittää katkeruutta, vääryyttä ja tuhoisaa muotoaakuutti kolekystiitti.

syyoppi• Stafylokokit, streptokokit, E. coli, typhoid bacillus

Valmiit tekijät:• Klusterin hyökkäys (ascariasis, opisthorsaasi jne.)

synnyssä

Infektio tulee sappirakkoon kolmella tavalla: hematogeeniset, enterogeeniset ja lymfogeeniset.

kun hematogeeninen reitti, infektio tulee sappirakkoon yleisestä verenkiertojärjestelmästä yhteisen maksatulehduksen järjestelmän kautta tai suolistosta portaalin suon kautta maksan kautta.

lymfogeeninen tapa saada infektio sappirakon kautta laajoja yhteyksiä maksan imunestejärjestelmän ja sappirakon kanssa elinten vatsaontelon.

enterogenous (nouseva) - infektioreitti sappirakko on mahdollista sairauksien terminaalin osa yleistä osaston sappitiekivistä, toiminnallisia häiriöitä hänen sulkijalihaksen järjestelmään, kun tartunnan saaneita pohjukaissuolen sisältö voidaan heitetään sappiteiden.

Sikojen tulehdus tapahtuu vain, jos sappin ulosvirtaus on ristiriidassa. Tällaisia ​​tekijöitä ovat kivet, pitkänomainen tai kouristunut kystinen kanava, sen kaventuminen ja muut epämuodostumat sappitiehyiden kehityksessä.

Vuoksi anatomiset ja fysiologiset sapen yhteydessä lähtökanavien voi kehittyä haiman entsyymi cholecystitis liittyy haiman mehu virtaavan sappirakon ja haiman entsyymien vahingoittaa vaikutus virtsarakon seinämään. Yleensä nämä kolekystiitti muodot yhdistetään akuutin haimatulehduksen ilmiöihin.

Akuutin kolekystiitin kliiniset oireet ja diagnoosi

Tauti alkaa yleensä voimakkaasti, kun kuume ilmenee 40 ° C: seen ja voimakas kipu oikeassa yläkadrenssissa.

Taudin vakavissa muodoissa sairaus on vaikea - jopa septinen sokki. Päihtymisilmiöitä ilmaistaan, kuplan oireet ovat voimakkaasti positiivisia, peritoneumin ärsytyksen ilmiöitä voidaan havaita.

Veren analyysissä havaitaan bakteeri-infektioiden septisten varianttien ominaisuuksia.

Virtsan analyysissä saattaa esiintyä toksisia muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​infektoituneelle munuaisen albuminuria, merkityksetön proteinuria.

Ottaen huomioon, että akuutin flamenonisen kolekystiitin mahdollinen lopputulos on sappirakon empiema, akuutti kolekystiitti kuuluu pääasiassa pediatrian kirurgien osaamiseen.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGIT)

Krooninen kolekystiitti on sappirakon seinämän krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy sappitiehen motoriset tonic häiriöt ja muutokset sapen biokemiallisissa ominaisuuksissa

syyoppi

Uskotaan yleisesti, että krooninen kolekystiitti esiintyy seuraavien taustalla:

sappirakon moottorimoottoreiden häiriöt,

synnynnäiset poikkeavuudet sappiteiden kehittymisestä lapsilla, joilla on heikentynyt immunologinen reaktiivisuus.

Imeväisillä krooninen kolekystiitti voi olla sepsiksen seuraus.

Sappihäiriön seinämän aseptinen vaurio voi johtua mahalaukun ja haiman mehujen vaikutuksesta refluksi.

Eräs rooli etiologisena tekijänä kroonisen kolekystiitin kehittymisessä on akuutti kolekystiitti.

Jos kolekystiitti tarttuu luontoon, infektio tulee sappirakkoon:

Kliinisen kolekystiitin kliiniset oireet

Krooninen kolekystiitti voi esiintyä piilevä - käytännöllisesti katsoen oireettomia muotoja. Täsmällisesti määritelty kliininen kuva on vain taudin pahenemisvaiheessa.

Vanhemmat lapset valittavat vatsakipuista, jotka ovat pääasiassa oikeassa hypokondriossa, joskus katkeruudessa suussa. Kipu liittyy useimmin rasvaisten, paistettujen, rikkaiden uutteiden ja mausteiden nauttimiseen ruoan kanssa. Joskus ne aiheuttavat kipuja makeisia, psykoemotionaalista stressiä, liikuntaa.

Palpataatiolla voi olla kohtuullinen, melko vakaa maksan lisääntyminen, joka on erityisen ominaista kolekystokolangitille. Positiivisia virtsarakon oireita ovat Murphy, Ortner ja muut.

Zakharyin-Gedin vyöhykkeen kipu säteilytetään oikean lapsen alla, lapsen käytännön frenicus-oireita harvoin tallennetaan.

Toisin kuin toiminnallinen patologian sapen järjestelmän lähes aina läsnä pahenemista ilmiö epäspesifisen toksisuuden - väsymys, päänsärky, vegetetivnaya ja psyko-emotionaalinen epävakaus.

Patologisen prosessin leviämisen tapauksessa maksan parenkyymille (hepatocholecystitis) voidaan todeta selkärangan ohimenevä subkroonisuus.

Dyspeptiset häiriöt ovat usein pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, ruokahaluttomuutta, epävakaita ulosteita.

Kroonisen kolekystiitin diagnosointiperusteet:

Tautien johtavien kliinisten oireyhtymien esiintyminen:

vatsan oikeanpuolinen oireyhtymä,

raskaana perhehistoria

• paksuuntuminen ja kovettumat seinät sappirakon> 2 mm • koon kasvattaminen sappirakon yli 5 mm ylärajan eläkeiässä • Onko varjoja sappirakon seinästä • • On paravezikalnoy ehonegativnoe Lietteen oireyhtymä

Dyskineettiset muutokset kaksisuuntainen ääniyhdessä sapen biokemiallisten ominaisuuksien muutosten (diskolian) ja patogeenisen ja opportunistisen kasviston eristämisen kanssa bileen bakteriologisessa tutkimuksessa

Maksan biokemiallisissa testeissä on kohtuasti ilmaistut kolestaasiarvot (kolesterolin, β-lipoproteiinien, alkalisen fosfataasin) lisääntyminen,

Näiden sappeen mikroskooppitietojen merkitys on lieriömäisen epiteelin läsnäolo, leukosyyttien kerääntyminen.

Röntgentutkimukset - cholecystography perääntyminen cholangiopancreatography antaneet invasiivisuus pidetään tiukka ehto (jos kyseessä on tarpeen selventää anatominen vika diagnosoida kivet).

Kolekystiitin hoito:

1. järjestelmäpahoinpidellä kolekystiittiä, jos kyseessä on vaikea myrkytys, kipu-oireyhtymä ja hyperthermia nimittävät sängyn. Koska edellä mainittujen patologisten oireiden peruuttaminen on suositeltavaa, on suositeltavaa asteittain laajentaa moottorin toimintaa. Hypokineesi edistää sapen pysähtymistä.

Akuutin kolekystiitin vakavien oireiden aikana määrätään runsas juoma (mutta ei kivennäisvettä, koska jälkimmäinen ei ole sakketieteellisen ja kolereteettisen vaikutuksen vuoksi akuutissa vaiheessa)

2. Ruokavaliota.Pahanvaurion aikana kuumeen läsnä ollessa näkyvät purkauspäivät: maidon valmistus, omena, komposti, vesimeloni ja rypäle. Sitten taulukko N5 on osoitettu. Aterioiden määrä nousee 4-6 kertaa päivässä, mikä parantaa sapen ulosvirtausta.

3. Spasmolyyttinen ja analgeettinen hoito: Taudin akuutissa ajanjaksossa on osoitettu antispasmodisten lääkkeiden - papaveriini, drotaveriini (ei-sppa), baralgiini, teofylliini - parenteraalinen antaminen.

Tapauksessa vaikean kivun oireyhtymä tramadolihydrokloridia voidaan käyttää perinteisissä kipulääkkeiden neffektivnosti (Tramal, tramalgin) pisaroittain tai parenteraalisesti ampulleissa.

4. Antibioottiterapia: Antibioottihoidon indikaatiot:merkkejä bakteerien toksisuudesta- korkea kuume, kliiniset oireet, leukosytoosin esiintyminen, neutrofilisoosi, siirtyminen vasemmalle hemogrammissa.

Etusija annetaan lääkkeille, jotka vaikuttavat väitetysti etiologiseen tekijään ja jotka tunkeutuvat hyvin sappeen. Ennen taudinaiheuttajan tunnistamista määrätään laaja kirjoa vastaava antibiootti, toisen sukupolven kefalosporiinit.

Raskas virta, joka on torpidinen hoitoon, oikeuttaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja aminoglykosidien käytön.

Tartunnan huumeisiin kuuluu ciprofloxasiini, ofloxasiini.

On huomattava, että antibioottihoidon kesto ei yleensä ylitä 14 päivää.

5. Antiprotozoaalinen ja anthelminttinen hoito.

6. Detoksifikaatioterapia. Parenteraalisen infuusioterapian indikaatio on kyvyttömyys suorittaa oraalinen rehydraatio, voimakas tarttuva toksisuus, pahoinvointi, oksentelu.

7. Cholagogue-valmisteetnimeävät vain alkamisajanjakson aikana; aktiivinen kolereteettinen hoito johtaa antibioottien pitoisuuden vähenemiseen leesion fokusoinnissa. Assign cholagogue tarkoittaa, ottaen huomioon käytettävissä oleva JP.

8. vitamiinit. Vuonnaakuuttiajan, mieluummin vitamiinit A, C, B1 B2, PP, kalsium-pangamaatti. Kauden aikanatoipilasaikaB6 ja B12, B15, B5, E. Samanaikaisesti nimittää enintään 2 vitamiinia.

9. Fysioterapia, fytoterapia, Mineraalisen heikkouden kivennäisvesiä määrätään sen ajanjakson aikana, jolloin taudin akuutit ilmentymät ovat vähentyneet.

10. Terapeuttinen fyysinen harjoitteluparantaa sappin ulosvirtausta ja on siksi tärkeä osa kroonisen kolekystiitin ja sappirakon dyskinesian potilaiden hoidossa. Samanaikaisesti potilaat kielletään liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja erittäin voimakkaista liikkeistä, ravistelemalla painoja.

Potilaita, joilla on krooninen kolekystiitti ja sappitiehen dyskinesia (tai akuutin kolekystiitin jakson jälkeen), poistetaan lääkärin tarkkailu3 vuoden jatkuva kliininen ja laboratorio remissio.

Perintä on ei todisteita sappirakon vaikutuksista hepataarijärjestelmän ultraäänitutkimukseen.

Seurantatoimen aikana lapsi on tutkittava vähintään kaksi kertaa vuodessa gastroenterologin, otolaryngologin ja hammaslääkärin toimesta.

Sairaanhoito hoidetaan kotimaisten ilmastopaikkojen Essentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha ym. Olosuhteissa. aikaisintaan 3 kuukautta pahenemisen jälkeen.

Oireet ja sappeen haimatulehduksen hoito

Tämä haimatulehduksen muoto haimassa, kuten sappea haimatulehdus, kehittyy useimmilla potilailla. Ihmiskunnan kauniin puoliskon kärsimys ei ole vain suurta. Ihmisillä tällainen sairaus ilmenee useammin kuin muilla muodoilla.

Taudin kehittyminen

Tauti on toissijainen, mikä ilmenee jo olemassa olevan häiriön taustalla. Tulehdus voi tapahtua maksan ja sappitiehen patologeilla. Tällaisten poikkeavuuksien joukossa on syytä korostaa:

  • solitauti ja sappitiehytys, jolle on ominaista sapen kertyminen ja pienten kivien saostuminen;
  • maksakirroosi;
  • Cholangitis, joka on sappitiehyiden sisäpinnan tulehdusprosessi;
  • cyst choledocha.

Primaarisen taudin kesto vaikuttaa potilaspotktion toissijaiseen sairauteen. Pienten kivien muodostumisesta johtuvat usein poikkeavuudet.

Harjoittelu vahvistaa, että useimmissa tapauksissa haimatulehduksen pääasiallinen syy ovat sairaudet sappin kulkiessa kanavien läpi. Infektio voi tunkeutua haimaan hepatoareettisen järjestelmän sairaiden elinten kautta.

Lisäksi, häiriö sapen ulosvirtaus johtaa gepertenzii kanavaan, jonka vuoksi haimatulehdus alkaa ja kehittää epänormaalin tilan. Epäsuorat syyt voivat vaikuttaa sairauden kehittymiseen. Esimerkiksi heittäen sappi haiman kanaviin.

Patologiaa esiintyy usein potilailla, joilla on anatomiset ja fysiologiset virheet nielun papillan rakenteessa. Sappin vapautuminen on tuhoisaa vaikutusta kudokseen proteolyyttisten komponenttien takia salaa, joten rauta tulehtuu ja turvota.

Sappin valuminen tapahtuu, kun Oddiin sulkijalihaksissa esiintyy vikoja tai se on tukossa.

Siten, patologinen tila aiheuttama toimintahäiriö elinten hepatobiliaarisesti vuoksi tulehdusta tai muodostumista kiviä niitä. On syytä pitää mielessä, että laukaista ulkonäkö sapen haimatulehdus ovat sairauksia ruoansulatuskanavan, perinnöllinen tekijä, toimintahäiriö sappirakon tai kanavineen ja krooninen sappirakkotulehdus.

Taudin oireetologia

Rintasyövän sairauden läsnäoloa voidaan arvioida useista merkkeistä. Tärkein on kipu vatsan alueella. Se voi olla erilainen. Epämukavuus ilmenee oikeassa ja vasempaan hypokondriumiin. Kivuliaita aistimuksia alkaa vaivautua ottamalla joitakin ruokia, joilla on ärsyttävää vaikutusta. Niihin kuuluu paistettua, rasvaa, mausteista ja savustettua ruokaa.

Jos hepatiitti oireita esiintyy ihon ja sklera -värisynnyksen varalta, on tarpeen tunnistaa sikiön tukkeutumista estävien kivien puuttuminen. Haimatulehduksen potilaan tila on samanlainen kuin muiden sairauksien, jotka häiritsevät ruoansulatusta. Potilas saa jakkarat, ulosteet tulevat nestemäiseksi ja sisältävät hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Haiman ja sappihäiriön vioittumiseen voi liittyä oksentelua. Tässä tapauksessa vatsassa ja kipu on raskautta. Ruokahaluttomuus vaikuttaa kielteisesti ihmisten terveyteen. Hän kasvaa jyrkästi. Päivittäisen nestemäisen jakkaratilan läsnäolo aiheuttaa epäonnistumisen tarvittavien hivenaineiden ja rasvojen imeytymisprosessissa.

Iho saa keltaisen sävyn, on jatkuvasti pahoinvointia, kehon lämpötila nousee. Tyypillisiä oireita ovat:

  • masennustila;
  • kipu nivelissä;
  • huono terveys;
  • heikkous.

Pienet ruoan osuudet aiheuttavat turhautumista ruoansulatukseen, pahoinvoinnin ilmaantumista tai ruokahalua. Joskus sappeen aiheuttama haimatulehdus muuttuu krooniseksi. Tarkastuksessa on tärkeää sulkea pois mahalaukun tulehdus, maksan patologia ja ulseratiivinen koliitti. Perinnöllisten patologisten potilaiden on tiedettävä sairauden oireet ja hoito. Sairauden määrittämiseksi käytä endoskooppista tutkimusta ja vatsaontelon ultraääntä.

Miten sairauden hoito on?

Sikiön haimatulehdus, jonka hoito on ajankohtaista, käyttää monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti sapen patologisen valun. Jos kyseessä on vakava ja sairaus on akuutti muodossa, se suorittaa toiminnan poistaa kiven kanavaan. Kun pieni koko ja pieni määrä concrements voi hoitaa taudin lääkkeiden, jotka ottavat liuottamiseksi ja poistamiseksi kivien sappirakosta.

Sappirakenteen sairauden parantamiseksi on käytettävä terapeuttisia menetelmiä, jotka poistavat kipu-oireyhtymän. Tätä käyttöä varten käytetään kouristuksia ja kipulääkkeitä. Vastaanotto voidaan nimetä tablettien tai suonensisäisten injektioiden muodossa, joita hoidetaan sairaalassa. Taudin äkillisessä vaiheessa ei ole suositeltavaa ottaa varoja kolereteettisillä toimilla, koska ne voivat pahentaa tilannetta.

Akuutti sappihäiriö voi turvota ottamalla entsyymiryhmään liittyviä lääkkeitä. Laajasti tunnettu Mezim, Creon ja pancreatin. Ne parantavat ruoansulatusta prosessi, täyttö pula tehoaineiden haiman kudosten ja poistaa oireet haimatulehduksen. Lääkkeet kestävät kauan. Kun henkilö tulee paremmaksi, lääkkeen päivittäinen annostus vähenee asteittain.

Jos mahalaukun limakalvossa lisääntyy kloorivetyhapon tuotantoa, käsittely lisätään protonipumpun salpaajien vastaanottoon.

Tällaiset lääkkeet, kuten Nolpaza, Omeprozol ja Emanera, stabiloivat suolahapon tuotannon.

Sappikasvaimen hoidossa lääkitys heikentyy taustalle ja oikea ruoka toimitetaan ensimmäiseen vaiheeseen. Pahistumisen aikana on suositeltavaa nälkää, mutta käytä paljon nestettä. Hiilihappoa sisältämättömiä juomia ei oteta huomioon, koska ne saattavat aiheuttaa Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia. Tästä johtuen potilaan tila vain pahenee.

Sappitiehen kroonisen sairauden läsnä ollessa on välttämätöntä antaa keinot, jotka auttavat sappea lähtemään. Pohjimmiltaan kasveihin perustuvat lääkkeet. Esimerkiksi Hofitol, jonka vaikuttava aineosa on artisokan uutetta. Aine edistää pehmeää sappivirtausta ja estää sapen patologisen kerääntymisen.

Ruokavalio haimatulehduksesta

Ruokavalion ravinnolla tautiin vaikuttaa positiivisesti sapen ulosvirtaukseen, parantaen tulehtuneita haiman kudoksia. Astiat ja juomat, jotka pitäisi hylätä ensiksi:

  • sooda;
  • alkoholi;
  • kahvi;
  • mausteinen, savustettu, paistettua ja rasvaista ruokaa.

Kun patologiaa suositellaan annettavaksi etusijalle kasvisruokien ruokia. Kivuliaita aistimuksia voi lisätä raaka-aineiden ja vihannesten kulutusta, joten ne poistetaan päivittäisestä ruokavaliosta. Munakoisoja, tomaatteja, sieniä ja mausteita sijoitetaan rajoitusalueelle. Valmistetuissa astioissa voit lisätä hieman suolaa ja kasviöljyä.

Lisäksi astian lämpötilajärjestelmä on tärkeä. Niiden ei pitäisi olla kylmiä ja erittäin kuumia. On kiellettyä juoda vettä välittömästi. Syömisen jälkeen vähintään puolen tunnin kuluttua. Kun terveydentila paranee, ruokavalioon voidaan lisätä muita ruokia. Etusija annetaan höyrytettyjä, pureskeltua keittoa ja perunamuusia.

Voit nauttia banaaneja palautumisvaiheessa. Jauhotuotteet jätetään kokonaan pois. Ne voidaan korvata vähärasvaisilla kekseillä, leipomurilla ja leipoilla. Haiman kudoksen parantuminen nopeutuu nopeammin, jos keität kaikki ruokia parille. Runsaasti verenvuotoa ja suolahappoa ei tapahdu, kun potilas juo kisseliä, jolla on vaipan omaisuus.

Tällöin sappihäiriöjärjestelmä palautuu nopeasti.

Syöminen tehdään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Et voi sallia suuria taukoja taudin pahenemisvaiheessa. Myös maitoa, suklaata, erilaisia ​​makeisia ja maitotuot- teita olisi suljettava pois. Rajoitukset koskevat vihreää, paitsi tilliä. Sitä voidaan käyttää vähimmäismäärissä. Ruoansulatus ja sappi haimatulehdus auttaa palauttamaan terveydentilan normaaliksi.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, hänen on vietävä asiantuntija kiireellisesti, erityisesti jos on muita sairauksia. Biliary-haimatulehdusta ei tule hoitaa yksinään. Joten voit vain pahentaa tilannetta. Vain lääkäri voi määrätä hoidon ja määrätä asianmukaisen lääkityksen.

Mikä on sappihäiriö?

Sappitiehen sairaudet ovat hyvin yleisiä sairauksia. Gallstone-tauti (CHD) vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kehittyneiden maiden väestöstä. Lisäksi puoli-kolmasosasta kaikista ruoansulatusjärjestelmän tilasta johtuvista valituksista liittyy sappitiehyn tila - viittaavat vatsan yläosaan kohdistuvaan kipuun ja dyspeptisiin ilmiöihin.

Sappirakenne sisältää sappitiehen ja sappirakon. Normaalisti maksan halkeaman halkaisija on 2 mm, maksan koko kanava - noin 4-5 mm, sappihäiriö yhteensä - noin 5 mm. Sappihäiriön seinämän paksuus on 2 mm.

"Mikä on sappijärjestelmä" ja muita artikkeleita osasta Maksa ja sappirakon sairaudet

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Miten haimatulehdus leviää elinajanodote

Haimatulehdus on melko vakava patologia ja edustaa haiman vaivaa. Se voi olla akuutti tai krooninen, mutta joka tapauksessa vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun.

Haimasyöpä: merkit ja ilmentymät, kuinka monta elää ja kuinka hoidetaan

Haimasyöpä tarkoittaa melko aggressiivisia pahanlaatuisten kasvainten muotoja ja on yleistä kaikkialla. Maantieteellisiä eroja esiintymisen esiintymisessä ei ollut, mutta tiedetään, että teollisesti kehittyneissä maissa olevat ihmiset sairastuvat useammin.

Haimatulehdus

Haimatulehdus ilmenee usein entsyymin puutoksesta johtuen. Ruoka ei hajota loppuun, pysähtyy ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa pysähtymiseen ja fermentointiin. Yleensä kuidun liiallinen käyttö johtuu siitä, että hoito sisältää paitsi fermentoitujen lääkkeiden saannin myös erityisten ruokavaliosääntöjen noudattamisen.