Tärkein Terveys

Haimatulehduksen bilirubiini haimatulehduksella

Potilaan haimatulehduksen määrittämiseksi hänet lähetetään eri testien, mukaan lukien veren ja virtsan, toimittamiseen. Esitetyille näytteille suoritetaan yleinen ja biokemiallinen analyysi, ja ne tarkastelevat, kuinka paljon indikaattorit poikkeavat normaalista, tarkistavat epätavallisten kemikaalien esiintymisen tilaa esimerkiksi esimerkiksi bilirubiiniin.

Bilirubiinin vaihdon aikana esiintyy sappipigmenttien muodostumista, joita ei tule pitää virtsassa. Jos sappipigmenttejä esiintyy virtsassa, tämä ilmaistaan ​​analyysin tuloksena siinä osassa, jossa sanotaan virtsan kemiallisista ominaisuuksista. Yksi syy voi olla mekaaninen häiriö sapen ulosvirtaukseen (sappitiehen tukkeutuminen).

Usein bilirubiinin pitoisuus kasvaa, kun haiman pään koko kasvaa. Veren koostumuksessa se on kahdessa tilassa: a) sitoutunut; b) Ei sitoumuksia. Ensimmäisessä tilassa sen tilavuuden kasvu johtuu pigmentin käänteisen sisääntulon tai erittymisen alentumisesta seerumiin hepatosyytteiltä, ​​mikä usein esiintyy mekaanisessa keltaisuudessa. Tässä tapauksessa riippuen haimatulehduksen aiheuttama keltaisuuden kesto ja vakavuus, tämän proteiinin taso korreloi. Keltaisuus potilailla, joilla on haimatulehdus, asianmukaisella hoidolla on hyvin epävakaa ja muutaman päivän kuluttua sen oireet vähenevät. Sama koskee bilirubiinin tasoa. Sitomattoman pigmentin korkea pitoisuus on ominaista tarttumiseen, takavarikointiin tai sen korkea haiman tuotantoon liittyvistä ongelmista.

Kun kyseessä on veren yhteinen bilirubiini, puhumme sen suorien ja epäsuorien indeksin kokonaisarvosta. Normaalisti pigmentti on 1,7-20,5 μmol / l, josta noin 25% on kiinnitetty suoraan.

Kuten jo mainittiin, veri pigmentti esiintyy sekä sitoutunut ja sitoutumaton valtioiden ja virtsassa sitoutumattoman bilirubiini saa jäädä, koska se ei läpäise munuaisten suodattimet, minkä vuoksi sitä ei voida erittyy virtsaan. Siksi, haiman häiriöt, jotka liittyvät ongelmat eritystoiminnan, kuten haimatulehduksen / syöpien virtsaan voi esiintyä suoraan bilirubiinin suuri määrä. Jos virtsa on epäsuora pigmentti, mikä tarkoittaa, että yhdessä haimatulehdus, potilaan on vaurioitunut munuainen suodatin, jonka avulla se voidaan erittyy virtsaan.

Bilirubiini haimatulehduksessa

Pienimmillä epäillään haimatulehduksen (akuutti ja krooninen) kehitys, lääkärit viittaavat yleensä potilaaseen veren ja virtsan biokemialliseen tutkimukseen. Nämä perinteiset analyysit antavat meille mahdollisuuden määrittää monia tärkeitä indikaattoreita, jotka heijastavat ihmiskehossa monimutkaisimpia negatiivisia prosesseja. Yksi niistä on pigmentti - bilirubiini.

Bilirubiinilajit

Veressä määrätään yleensä kokonaisbilirubiini ja sen kaksi ainesosaa. Ensimmäistä näistä kutsutaan ilmaisiksi tai epäsuoriksi tai ei-konjugoiduiksi. Toinen viittaa suoraan tai konjugoituun tai sidottuun bilirubiiniin. Kasvattamalla niitä voit määrittää patogeenisen prosessin alkuperän (veritaudit, geenivirheet, kaikentyyppiset maksan vauriot tai sen alukset, sappirakon tukos, sappirakon tauti jne.).

Analyysin luotettavuuteen vaikuttavat tekijät

Biokemialliset testit vastaavat taudin todellista kuvaa, on tärkeää tietää, että bilirubiini muuttuu, kun:

  • nälkää (yli 48 tuntia);
  • liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen;
  • ehkäisytablettien käytön taustalla;
  • riippuen tutkittavan potilaan yksittäisistä biorytmeistä.

Bilirubiinin muutokset haimatulehduksen tapauksessa

Haimatulehdus, johon esiintyy haima, liittyy usein merkittävästi turvotukseen. Nesteiden patologinen kertyminen johtaa koko elimen tai sen osan osuuden kasvuun. Jos haimatulehdus vaikuttaa ensisijaisesti haiman päähän, sen koko kasvaa, puristaa viereisen sappitiehen, mikä estää sappin riittävän poiston. Sappin tai kolestaasin pysähtyneisyyden kehittyminen ei liity pelkästään huomattaviin kliinisiin oireisiin (keltaisuus, kutina, tumma virtsa, kirkastunut uloste jne.), Mutta biokemiallisten testien muutokset. Niinpä veressä bilirubiini (yleensä lähinnä suora fraktio) kasvaa - hyperbilirubinemia.

Koska indikaattorin pitoisuus veressä kohoaa merkittävästi (yli 30 μmol / l) virtsassa, voi myös esiintyä bilirubiini. Ja vain hänen suora fraktio. Se on konjugoitu bilirubiini, joka antaa potilaan virtsaan tiettyä väriä - väriä, joka muistuttaa tummaa olutta. Terveessä mielessä bilirubiinin määrä virtsassa on vähäistä, sitä ei havaita rutiinitutkimuksen aikana.

Samankaltaisia ​​haimatulehduksen muotoja pidetään monimutkaisina. Potilaita, joiden epäillään olevan haimatulehduksen aiheuttama haimatulehdus (ns. Pseudotumorinen haimatulehdus), tulisi tutkia huolellisesti. Loppujen lopuksi, tällaisen haimatulehduksen muodossa, kätkevä pahanlaatuinen kasvain voi piiloutua ja haimasyöpä hoidetaan edelleen huonosti, joten aikakerroin voi olla ratkaiseva.

Haima-aineen biokemia

Veren biokemiallinen analyysi on kaikkein objektiivisin testi, joka osoittaa sisäisten elinten toiminnan. Tässä artikkelissa kuvataan, mitkä indikaattorit ovat haiman tavanomainen indikaattori. Puhutaan myös siitä, mitä poikkeamia voidaan nähdä elimen kudoksen tulehduksessa.

Perusdiagnostiikkaan perustuvat kriteerit

Haiman toiminnan määrittämiseksi sinun on käytettävä seuraavia indikaattoreita:

  • kokonaisproteiini (karakterisoi entsymaattinen funktio);
  • amylaasi (tavallisesti aine sisältyy kudossoihin, suuria määriä se tulee verenkiertoon vain tuhoamisprosesseissa);
  • lipaasi (myös solunsisäinen entsyymi, kohonnut taso haimatulehduksella kestää hyvin pitkään);
  • seerumin elastaasi (tarkin indikaattori haiman nekroosista);
  • glukoosi (osoittaa insuliinin tavanomaisen tuotannon, joka tuottaa haimakuoren soluja).

Epäsuorat indikaattorit, jotka kuvaavat sekä haiman että maksa:

  • bilirubiini (osoittaa sappin normaalia ulosvirtausta, voi lisääntyä haimatulehduksella, joka aiheutuu maksa-patologialla);
  • transaminaasit (maksan kudoksen tuhoutumisen biokemialliset indikaattorit);
  • GGTP (todistaa vatsaontelon pysähtymisen);
  • alkalinen fosfataasi (jolla on sama arvo kuin GGTP, mutta reagoi hitaasti).

normi

Eli mitkä ovat haiman analyysin biokemiallisten arvojen normaalit tasot?

Kokonaisproteiini on tavallisesti 75-85 g / litra. Tämä indikaattori riippuu iästä ja sukupuolesta. Se osoittaa riittävää ravintoa ja ruoansulatusta. Siksi kun krooninen haimatulehdus on voimakasta entsyymipuutosta, kokonaisproteiinin taso vähenee.

Amylaasi ei yleensä ole yli 64 yksikköä. Haiman tulehdusprosesseissa haima, sen taso nousee kymmeniä, satoja ja tuhansia kertoja. Kasvu kestää 2-3 päivää, minkä jälkeen aine erittyy verestä. Amylaasia käytetään haimatulehduksen diagnosointiin. Se nousee jokaisen viidennen potilaan hyökkäyksestä.

Lipaasi terveessä ihmisessä saavuttaa 190 yksikköä. Kaikki arvot ylittävät arvot voidaan pitää akuutina haimatulehduksena. Lipaasi on tarkempi testi. Entsyymin taso nousee 3-5 päivän kuluttua hyökkäyksestä ja pysyy korkeana 10-14 päivän ajan. Tämän jälkeen lipaasi hitaasti laskee.

Elastaasi on 0,1-4,0 ng / ml. Indikaattori on hyvin spesifinen tämän elimen tulehdukselle. Aine sisältyy vain haiman kudokseen. Akuuttien prosessien lisääntyminen 6 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Elastaasi vähenee taudin kymmenennellä päivällä. Entsyymi reagoi käytännössä kaikilla potilailla.

Glukoosi vaihtelee välillä 3,5 - 6,2 mmol / l. Glukoosin lisääntyminen kroonisessa haimatulehduksessa, monimutkainen diabeteksellä.

Epäspesifiset kriteerit

Biokemia auttaa myös arvioimaan tulehduksen syytä haimatulehduksessa. Yleensä sairaus alkaa sappirakosta ja maksasta. Tämän elimen patologiasta on osoitettu lisääntynyt kokonaisbilirubiini (normaaliarvo on 8,4-20,5 μm / l) ja suora bilirubiini (2,2-5,1 μm / l).

Suora bilirubiini esiintyy maksasoluissa ja kasvaa kudoksen tuhoutumisella (sytolyysit hepatiitissa, kirroosi, onkologia). Kokonaista fraktiota lisätään salpauskanavien estämällä. Esimerkiksi sikiön rakon kivi, ahtaumien akuutti tulehdus, haiman pään kasvain sairaudet. Bilirubiini voi lisääntyä toissijaisella haimatulehduksella.

Transaminaasit (ALT, AST) kuvaavat maksakudoksen tuhoutumista. Ne lisääntyvät myrkyllisellä ja viruksellisella hepatiitilla, primaarisilla tuumoreilla ja maksametastaasilla. ALT on normaalisti 0-38 yksikköä. AST vaihtelee 0-42 yksiköstä. Toissijaisessa haimatulehduksessa maksakudoksen tulehduksellisen nekroosin takia entsyymien taso voi olla korkea.

Alkalinen fosfataasi ei ylitä 260 yksikköä. Tämä entsyymi luonnehtii sappea. Toisinaan kasvaa sekundaarisella haimatulehduksella. Se ei ole spesifinen näille elimille (sillä on luu- ja kudosmuoto).

GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) on täsmällisempi kanavien pysähtyneiden ilmiöiden suhteen. Se löytyy myös maksakudoksesta, joten se lisääntyy nekroosin ja tulehduksen myötä. Miesten entsyymien määrä on enintään 33,5 U / l, naisille - enintään 48,6 yksikköä.

Haiman aiheuttama entsyymi on siis amylaasi, lipaasi ja elastaasi. Vain niiden korkea taso mahdollistaa luotettavasti puhumisen kudoksen tulehduksesta. Muista, että kaikki testit on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. On suositeltavaa, ettet syödä 8-12 tuntia ennen testiä, rajoittamaan rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia. Veren korkealla rasvakerroksella muodostuu chileenia (seerumi on pienten rasvahiukkasten suspensio), jossa tutkimusta ei voida suorittaa.

Haimatulehduksen verikokeet: indikaattorien muutos

Sekä kroonisen että akuutin haimatulehduksen oireet ovat epäspesifisiä. Oireet eivät useinkaan salli lääkäreiden tehdä oikeaa diagnoosia, koska nämä ilmentymät ovat luontaisia ​​useissa muissa sairauksissa.

Diagnoosissa suoritetaan analyysiin tärkeä arvo. Tutkimuksessa tarkastellaan ulosteiden, virtsan ja veren muuttujia ja muutoksia, joiden avulla voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti, onko haimassa tulehduksellinen prosessi haimassa.

Kliininen verikoke

Haimatulehduksessa kliininen verikokeella on vain tukeva rooli. Analyysin avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin läsnäolo. Kliininen analyysi osoittaa myös dehydraatiota.

Havaittua haimatulehdusta henkilöllä, joka seuraa veren kliinisen analyysin ominaisuuksia, havaitaan:

veren punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen, mikä johtaa veren häviämiseen ja mahdolliseen haimatulehduksen haimaton komplikaatioon;

lisääntynyt leukosyyttien määrä, joskus monta kertaa tulehduksen seurauksena;

hematokriitin lisääntyminen osoittaa elektrolyytti-vesitasapainon rikkomisen.

lisääntynyt veren punasolujen sedimentaatio on merkki jatkuvasta tulehdusvasteesta.

Biokemiallinen veritesti

Haimatulehduksen diagnosointi ei ole ilman biokemiallista verikokea. Sen avulla voidaan määrittää koko organismin toiminta-aste.

Haimatulehduksessa saattaa esiintyä muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa, erityisesti se voi olla:

  • lisääntyminen amylaasin tasosta. Amylaasi on haiman entsyymi, joka hajottaa tärkkelyksen;
  • lisääntynyt lipaasipitoisuus, elastaasi, fosfolipaasi, trypsiini;
  • veren sokerin lisääntyminen insuliinin erittymisen riittämättömyyden vuoksi;
  • lisääntynyt transaminaasiasema;
  • bilirubiiniarvon nousu on laboratorio-merkki, joka ilmenee, jos sappihäiriöt estävät laajentunut haima;
  • alentamalla kokonaisproteiinin tasoa, kuten proteiini-energian nälän seurauksena.

Haiman entsyymien, erityisesti amylaasien, määrän kasvu on tärkein kriteeri tämän taudin diagnosoinnissa.

Lääkärit ottavat verta biokemialliseen analyysiin välittömästi potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen. Myöhemmin määritetään amylaasin taso haiman dynamiikan hallitsemiseksi.

Lisääntynyt haiman entsyymien määrä veressä lisääntyneessä kipu taudin vatsassa voi osoittaa, että tauti etenee tai antaa joitakin komplikaatioita.

Paljon vähemmän spesifinen on lipaasin määritelmä veressä. Tosiasia on, että tämän entsyymin määrä kasvaa paitsi haimatulehduksella.

Yli puolet potilaista, joilla on sappirakko ja maksa-patologia, analysoivat lipaasipitoisuuden kasvua.

Veren lipaasi kestää kuitenkin pidempään kuin amylaasi, joten se on määritettävä, kun henkilö joutuu sairaalaan vasta vähän aikaa haimatulehduksen puhkeamisen jälkeen.

Haimatulehduksen määrittämiseksi on tärkeää tietää seerumin elastaasin taso. Akuutissa haimatulehduksessa havaitaan tietty määrä tätä entsyymiä. Lisäksi enemmän seerumin elastaasi, sitä suurempi alue kuolion haimassa, huonompi ennuste, ja vahvistaa tätä ja auttaa ehopriznaki hajanainen muutokset maksan ja haiman, rauhasen.

Suurin tarkkuus elinpotilaan laajuuden määrittämiseksi veriplasman neutrofiilien elastaasissa. Mutta tätä menetelmää ei harjoiteta useimmissa laboratorioissa, vaan se tehdään vain maan nykyaikaisimmissa klinikoissa.

Elastaasin taso, toisin kuin muut haiman entsyymit, on edelleen kohonnut kaikissa sairaissa ihmisissä kymmenen päivän ajan taudin puhkeamisen jälkeen.

Jos vertaillaan samanaikaisesti amylaasin lisääntymistä rekisteröidään vain joka viides potilas, lipaasi on korkeintaan 45-50% potilaista.

Näin ollen seerumin elastaasin määritys on tärkeä diagnostinen kriteeri haimatulehduksen määrittämiseksi sairaalassa, joka on otettu sairaalaan viikon tai sen jälkeen ensimmäisen kliinisen oireyhtymän ilmenemisen jälkeen.

Stoolianalyysi

Haimatulehduksella ulosteanalyysi määrittää, mikä paikallisella funktionaalisella tasolla haima on. Kun ruoansulatusentsyymien erittyminen vähenee, rasvojen hajoamisprosessi kärsii ensiksi. Nämä muutokset voidaan helposti jäljittää jakkara. Seuraavat ilmentymät osoittavat, että haiman eksokriininen toiminta häiriintyy:

  1. rasvan esiintyminen ulosteessa;
  2. kohtuuttomat jäämät elintarvikkeista ulosteet;
  3. jos sappitiehyt ovat tukossa, ulosteet ovat kevyitä.

Havaitun haiman eksokriinisen toiminnon huomattavan rikkomisen vuoksi ulosteiden muutokset havaitaan paljaalla silmällä:

  1. Cal on huono huuhtoutunut wc: n seinistä,
  2. on kiiltävä pinta,
  3. haju jakkara kestävä ja epämiellyttävä,
  4. uloste on nestemäinen ja usein.

Tällainen uloste ilmenee johtuen märehtämättömän proteiinin hajoamisesta suolistossa.

On syytä huomata, että eksoottisten kivennäisaineiden ominaisuuksien selkeyttämiseksi päällysteen tutkimuksella ei ole määräävää merkitystä. Tätä varten useimmiten käytetään muita testejä haimatulehdukseen.

Yleensä haimat haittaavat toisenlaisella tavalla: he pistää koettimen ja ottavat haiman mehua tutkimukseen.

Muut testit pankreatiitin määrittämiseksi

Useita laboratoriokokeita käytetään haimatulehduksen diagnosointiin. Seuraavassa on perustiedot niistä:

Trypsiini-inhibiittoreiden pitoisuuden määritys veressä. Mitä pienempi niiden määrä plasmassa, sitä tuhoisampi haima on. Näin ollen huonompi ennuste on.

Immunoreaktiivisen trypsiinin määrittäminen. Tätä menetelmää määrää lääkäri melko harvoin, koska sen spesifisyys on vain 40%. Tämä tarkoittaa, että 60% positiivisesta immunoreaktiivinen trypsiini ei puhu haimatulehdus ja muiden sairauksien tai häiriöiden, kuten munuaisten vajaatoiminta, tai hypercorticoidism määritetään cholecystitis ja haimatulehdus.

Trypsiinogeenin pitoisuuden määritys virtsassa. Tämä on varsin informatiivinen, erittäin spesifinen ja herkkä menetelmä. Tästä 100%: n takuulla voit tehdä oikean diagnoosin. Sitä käytetään hyvin harvoin, koska se on kallista eikä sitä ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Jos yhdistät instrumentaaliset diagnostiset menetelmät, ota huomioon haimatulehduksen kliiniset oireet, minkä jälkeen laboratoriotutkimukset mahdollistavat nopeasti haimatulehduksen läsnäolon.

Kaikkein informatiivinen arvo lääkäri-gastroenterologille on määritelmä entsyymien tasosta potilaan veressä. Ensimmäisenä päivänä lääkäri tutkii haiman amylaasin parametrit, muutaman päivän kuluttua tutkitaan elastaasin ja lipaasin tasoa.

Veren biokemia haimatulehduksessa: tehokkaan diagnoosin salaisuudet

Haimatulehduksessa on suuri diagnostinen informaatiokyky. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että veri määrittää entsyymien aktiivisuuden, joka syö se tulehdusprosessiin.

Biokemiallinen analyysi sisältää useita kriteerejä

Määritetyt indikaattorit

Veren biokemiallinen analyysi haimatulehduksessa on tärkeä tutkimus, joka on osoitettu tulehduksellisen tilan luotettavalle diagnoosille. Se sisältää määritelmän useista indikaattoreista, jotka vaihtelevat asteittain osoittavat patologisen prosessin vakavuuden ja luonteen.

Tutkimuksen tulkinnan helpottamiseksi ne jaettiin 2 ehdolliseen ryhmään:

  • suora - muutos vain haiman patologiassa.
  • epäsuora - muutos voi johtua ruoansulatusjärjestelmän muiden elinten sairauksista, erityisesti hepatoareetti-alueen maksasta ja ontosta rakenteesta.

Veren biokemian haima-analyysin suorat tai epäsuorat indikaattorit ovat gastroenterologin tai terapeutin lääkärin määräämä erikseen jokaiselle potilaalle, riippuen muiden tutkimusten tuloksista, myös tutkimuksesta ja tutkimuksesta.

Suorat osoittimet

Suoria indikaattoreita haittavaikutuksille haitallisen patologisen tilan diagnosoimiseksi ovat tiettyjen orgaanisten yhdisteiden pitoisuus plasmassa tai entsyymiaktiivisuudessa:

  • Kokonaisproteiini. Kaikkien proteiiniyhdisteiden konsentraatio plasmassa suoraan riippuu elimen eksokriinisen osan toiminnallisesta aktiivisuudesta.
  • amylaasi - entsyymi, joka tuottaa haima-aistinvaraisia ​​soluja ja vastaa hiilihydraattien pilkkoutumisesta ohutsuolessa. Toiminnan lisääntyminen osoittaa, että rauhasen solut ovat vahingoittuneet, kun taas yhdiste ei pääse elimen kanaviin vaan suoraan plasmaan.
  • lipaasi - myös entsyymi, joka yhdessä sappihappojen kanssa on vastuussa rasvan hajoamisesta. Soluvaurion jälkeen lipaasin lisääntynyt aktiivisuus plasmassa jatkuu pitkään, mikä voi olla tärkeä diagnostinen kriteeri.
  • glukoosi - tärkein hiilihydraatti ihmiskehossa, joka biokemiallisten transformaatioiden aikana toimittaa tarvittavan energian. Tason nostaminen orgaaninen yhdiste on osoitus mahdollisista sairauksien hormonaalisten elimen osan kanssa heikentynyt insuliinin (hormoni, joka on vastuussa metaboloivien glukoosi kudosten ja lasku sen pitoisuus veressä).
  • Hera elastaasi - entsyymi, jonka aktiivisuuden kasvu on suora osoitus kudosten kuolioista (kuolemasta) patologisen prosessin kehittymisen johdosta.

Analyysin suorissa kriteereissä tehdyt muutokset auttavat arvioimaan muutoksia toiminnallisessa tilassa ja ruoansulatuskanavan rakenteen eksokriinisen osan työstä. Veren haima-aineen entsyymit lisääntyvät, mikä johtuu kivun solujen voimakasta vaurioitumisesta.

Tärkeää! Tulehdusprosessin kehityksen syy paljastuu kattavan diagnoosin aikana, mukaan lukien muut menetelmät.

Epäsuorat indikaattorit

Välillisten indikaattoreiden muutokset - tärkeä diagnostinen kriteeri, jonka avulla voidaan määrittää ruoansulatuskanavan patologia ja muut rakenteet:

  • Yleinen, suora ja epäsuora bilirubiini - orgaaninen yhdiste, joka tuotetaan maksassa ja viittaa hemoglobiinien metabolian lopullisiin tuotteisiin. Jos bilirubiini kohoaa haimatulehduksessa, tämä on osoitus edeemistä, joka johtaa yhteisen sappitiehyeen puristamiseen ja bilirubiinin erittymisen epämuodostumien kanssa.
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT). Sen aktiivisuus lisääntyy, kun on kehittynyt pysähtymäisiä ilmiöitä hepatoareettisen alueen syvennyksissä, jolloin sappitieden loukkaus pohjukaissuolen lumenessa leviää.
  • Alkalinen fosfataasi, tulee aktiivisempia analogisesti GGTP: n kanssa, mutta kasvu tapahtuu hitaammin.
  • Maksan transaminaasiarvot (AST ja ALT). Niiden kasvu on indikaattori hepatosyyttien vaurioitumiselle, jota voi esiintyä eri syistä.

Biokemiaan materiaali otetaan laskimosta

Kasvavat arvot useimmissa tapauksissa se on osoitus kudoksen turvotus, joka johtaa puristuksen kolorakenteet sappiteiden suolikanavan, sapen pysähtyminen ja osittainen maksavaurioita soluja.

Normaalit arvot

Taulukko: biokemiallisen analyysin normaalit suorat ja epäsuorat arvot

Mitä testejä haimatulehdukselle luovutetaan ja miten dekoodataan?

Haimatulehduksen analyysit ovat tarpeen oikean diagnoosin määrittämiseksi ja tehokkaan hoidon määrittämiseksi. Haimatulehdus, joka johtaa haimasyövän kudosten degeneratiivisiin muutoksiin ja vaikuttaa sen toimintaan, kutsutaan haimatulehdukseksi. Tiivisteen rakenteen ja toimintojen ominaisuudet ovat sellaiset, että vaikka taudin primaariset oireet on eliminoitu, rauhasten kudoksissa tapahtuneet muutokset eivät häviä, mutta ne edistyvät edelleen.

Kroonisen haimatulehduksen taudin alkuvaihe voi jatkua pitkään melkein oireettomasti, mikä ilmenee vain, kun influenssan patologiset tekijät vahvistuvat. Muutosten etenemisen myötä oireet häiritsevät potilasta jatkuvasti ja muuttuvat vain manifestaation voimalla.

diagnostiikka

Jos vähintään yksi oireista on läsnä, on mahdollista olettaa, että muutokset ovat rauhassa ja että ne joutuvat monimutkaisiin diagnostiikkaan. Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • virtsa;
  • jakkara-analyysi;
  • syljen analysointi.

Luetteloon tehdyt tutkimukset ovat pakollisia. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätestejä diagnoosin määrittämiseksi:

  • haima-mehun tutkimus;
  • Lasus-testi;
  • glykoamiamamiinitesti;
  • proserin testi;
  • elastaasin testi.

Analyysitiedot

Haimatulehdukseen liittyvä kliininen verikoke sisältää tällaiset tiedot:

Biokemian veritesti sisältää seuraavat indikaattorit:

Analyysiä ulosteesta potilailla, joilla on haimatulehdus, on havaittamattomia ruoka-aineita, ulosteiden väri on harmaa ja kiiltävä rasvapinta.

Salsassa tutkitaan amylaasia. Akuutti haimatulehdus lisää amylaasin pitoisuutta, kun krooninen se pienenee.

Tiivistekanava avautuu pohjukaissuoleen. Sen avulla koettimen avulla valitaan haudan salaisuus, entsyymien koostumus ja määrä, jotka osoittavat patologian. Analyysin tuloksia arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota amylaasin ja lipaasin tasoon. Myös patologiasta kertoo lisääntynyt bikarbonaatti- ja entsyymitaso.

Tulosten selitys

Verituloksen tulosten arvioinnissa kannattaa kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Maksan toimintaan ja bilirubiiniin liittyvien entsyymien pitoisuuden lisääntyminen vahvistaa haimatulehduksen ja sappihäiriöiden esiintymisen.
  2. Lisääntynyt sokerintaso osoittaa haiman rakenteen muutosta.
  3. A-amylaasin tason muutos veren jälkeen rauhasen kuormituksen jälkeen (glukoamylaasimääritys) osoittaa, kuinka paljon rauhasen toiminta on muuttunut. Kun amylaasin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa, on mahdollista todeta haimatulehdus.
  4. Proserin-testi osoittaa haimatulehduksen rakenteellista vaurioitumista. Koliniesteraasi-inhibiittorin, proserin, käyttöönoton jälkeen seurataan a-amylaasin tasoa. Jos normaali ylittyy 2-3 kertaa eikä ole taipumusta pienentää, voidaan sanoa muutoksista rauhasten kudoksissa. Skleroosissa a-amylaasipitoisuus ei muutu inhibiittorin antamisen jälkeen.
  5. Verikoe osoittaa leukosyyttien, ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun, joka osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Eosinofiilien määrän väheneminen on vähentynyt.
  6. A-amylaasiaktiivisuuden aleneminen normin alapuolella osoittaa rauhanen täydellisen hajoamisen (nekroosin).
  7. Kun prosessi pahenee veriseerumissa, kalsiumpitoisuus laskee alle 2 mM / l, magnesium- ja kloriditasot.
  8. Elastaasi-1: n tason nousu veressä osoittaa taudin äkillisen kulun, nekroosin fokuslääkkeiden esiintymisen. Neutrofiilien elastaasin taso on eniten indikatiivinen, mutta tällä hetkellä ainoastaan ​​kehittyneet laboratoriot suorittavat tällaisen analyysin.
  9. Veren muodostuneiden verielementtien ja sen nestemäisen osan (hematokriitin) suhde mahdollistaa veden ja elektrolyyttien epätasapainon arvioinnin.
  10. Hemoglobiinin ja erytrosyyttien määrän vähenemisellä voi epäillä hemorragisia komplikaatioita taudista.

Kliinisen analyysin indikaattorit vahvistavat tai kumoavat kudosten tulehduksen. Tärkein ja informatiivinen on biokemiallisen verikokeen tulos - se osoittaa elimen toimintahäiriöitä.

Entsyymi-immunoanalyysin avulla ulosteen massojen entsyymin entsyymi on elastaasi. Sen läsnäolo vahvistaa diagnoosin. Tutkimus entsyymien entsyymien muutoksesta eri väliaineilla mahdollistaa tuomion tulehdusprosessin voimakkuuden ja kudoksen hajoamisen. Stoenisuuden ja värin tutkiminen osoittaa, että rauhanen vapauttamien entsyymien määrä puuttuu. Tämän seurauksena ruoan hajoamisprosessi huononee, ulosteessa, jopa riistämättömät elintarvikepartikkelit, rasvat, voidaan nähdä paljaalla silmällä. Epämiellyttävä, terävä haju osoittaa proteiinien mätänemisen suolessa.

Lasus-kokeen tutkiminen osoittaa, että aminohappojen imeytyminen haiman haimatulehduksesta on ristiriidassa. Tätä varten mitataan virtsan aminohappojen taso. Kun haimatulehdus on kohonnut.

Kuitenkin, vaikka ajatus normaalistakin, analyysin desiguroinnissa ei ole tarpeen tehdä itsenäisiä johtopäätöksiä taudin läsnäolosta tai puuttumisesta.

Vahvistuksen varmistamiseksi lääkärin on myös annettava haimatulehdus laitteistodemedialle. Ainoastaan ​​arvio kompleksin tuloksista tekee mahdolliseksi tehdä asianmukaisen johtopäätöksen.

Bilirubiini haimasyövissä

Video: Katsaus AliveMax - korkea bilirubiini, kasvain, metastaasit: muista Tatarstaniin!

Tutkimusten mukaan, hyperbilirubinemiaan oli yksi yleisimmistä laboratorio ilmenemismuotoja pään haimasyöpä ja oli läsnä 99%: lla potilaista, jotka oli merkittävästi yleisempää kuin syöpä koukkumainen prosessin (19%), haiman runko ja pyrstö (30%). kokonaisbilirubiini vaihtelivat 25,7-534,5 mmol / l, keskiarvo 187 pmol / l, mukaan lukien suora - +9,7-+476,8 mol / l, keskimääräinen 326 pmol / l.

Video: Live Fine! Haimasyövän oireet

Päätelmä pigmenttisen aineenvaihdunnan tilasta voidaan tehdä seerumin bilirubiinin perusteella. Normaalisti, jälkimmäinen on muodostettu pääasiassa tuhoaminen vanhenevien erytrosyyttien hemoglobiinin, mutta 10-20% bilirubiini tapahtuu, kun hajoaminen epäkypsien solujen luuytimessä, sekä maksassa hemiprekursorit ja hemi-jakauma negemoglobinovyh sisältäviä proteiineja. Bilirubiini tuotettu ekstrahepaattisen kiertää plasmassa ja sitoutunut albumiiniin, joka tarjoaa kuljetus veteen liukenematonta pigmenttiä. Bilirubiini on kiinni peruskudostilassa maksasoluissa, tulee veteen liukeneva, koska solunsisäistä sitova glukuronihapon kanssa. Tämä prosessi katalysoi mikrosomaalinen entsyymi glukuronyylitransferaasi. Useimmat konjugoidun bilirubiini erittyy sappeen diglucuronide ja monoglyukuronida.

Seerumin bilirubiinitaso heijastaa pigmentin muodostumisen ja sen maksan poiston välistä suhdetta.

Video: Mitä voin syödä haimatulehduksella?

Nostetaan sitoutumattoman seerumin bilirubiini selitetään ylituotanto pigmentti rikkoo sen talteenotto tai sitova, ja lisätä sisältöä sitoutuneen bilirubiini tapahtuu pienenemisen vuoksi eritys tai takaisinvirtausta pigmentti hepatosyyttien seerumissa havaittu obstruktiivinen keltaisuus.

Tutkittaessa hyperbilirubinemian tasoa potilailla, joilla oli palliatiivisia ja radikaaleja leikkauksia, todettiin, että hyperbilirubinemia alle 100 μmol / l oli harvinaista. Bilirubiinipitoisuus 101-200 μmol / l oli huomattavasti yleisempää resektoitavissa olevan haiman pään syöpäsainassa (57%) kuin ei-toivotussa (32%). Kokonaisbilirubiinipitoisuuden nousu yli 200 ja erityisesti yli 300 μmol / L oli huomattavasti useammin haimasyövän IV-vaiheen potilaiden ryhmässä, joka sittemmin tapahtui palliatiivisessa leikkauksessa. Bilirubiinin taso korreloi kynnyksen keston kanssa. Näin ollen ylibilirirubinemia yli 200 μmol / l havaittiin vain potilailla, joilla keltaisuus oli yli 2 viikkoa.

Verikokeita haimatulehduksille: dekoodaus

Tehokkaan ja riittävän hoidon avain on oikea ja tarkka diagnoosi. Ja tehokkain menetelmä Avicennan ajasta lähtien ja tähän päivään asti voidaan kutsua laboratoriotutkimusmenetelmiksi. Virtsan, ulosteiden ja verikokeiden osoittimet kertovat lääkärille tarkalleen, missä potilas on ongelma ja mitkä ovat leesioiden mitat. Haimatulehduksen verikokeessa, jonka indeksit ovat ratkaisevia, ilmenee tulehduksen läsnäolo, sen leikkauksen muoto ja koko.

Monet sairaudet esiintyvät, mutta eivät tunne itseään, että haimatulehdus on heidän taitavin. Haimatulehduksen oireet, erityisesti krooniset muodot, ovat enemmän kuin väsymyksen tai ylikuormituksen merkkejä kuin intrasekretorisen elimen vakava sairaus.

Anatomiset ominaisuudet haimasyövän ovat sellaiset, että vaikka poistaa tärkeimmistä syistä haimatulehduksen negatiiviset muutokset, jotka ovat jo saatavilla, eikä rajattu, ja kehitetään edelleen ja kasvaa. Taudin epävakaus on sen oireeton virtaus sekä elinten vaurion mekanismi. Tärkein syy tulehduksen haimatulehdus, näiden tai muiden esteiden poistumista haimanesteen entsyymi kylläisyyttä. Ei voi mennä läpi haiman kanava, ne alkavat syövät hyvin kankaan syöpä, sitten on autolyysi. Mutta sekään ei ole niin vaarallista ihmisille, mutta se, että kaikki tuotteet tulehduksen kautta verenkiertoon ja limfasisteme levitä koko kehoon, mikä voi aiheuttaa yleisiä myrkytysoireita.

Näin ollen, on tärkeää nopeasti ja nopeasti selvittää tyyppi, muoto ja vaihe haimatulehduksen, ja se voidaan tehdä vain läpi sarjan laboratoriokokeiden tulokset, joka näyttää tilan haima, ylimäärä tai vajaus entsyymien, piirteitä rauhassoluista.

Jos potilas valituksia heikkouden, väsymys, laihtuminen ja ripuli, vaikka ei vahvistanut tunnustelemalla mitään erityistä oireyhtymä, mikä osoittaa haimatulehdus, ensinnäkin sille annetaan biokemiallinen analyysi verta, verta Kliinisissä tutkimuksissa analyysi ulosteiden ja virtsan.

Mikä on yhteinen verikoke?

Haimatulehduksen diagnosoinnissa tärkein asia on luonnollisesti biokemiallinen verikoke. Mutta aina potilaalle annetaan samanaikaisesti verta ja yleinen kliininen analyysi. Mitä tarvitaan, jos sen indikaattorit eivät ole ratkaisevia.

Kuten jo mainittiin, tulehdustuotteet levisivät nopeasti verenkierrossa. Vaikka potilas ei kokene mitään epämukavuutta, veren kliinisessä analyysissä lääkäri löytää signaaleja tulehdusprosessin esiintymisestä ja sen intensiteetistä. Ja myös selvittää, onko potilas kuivattu, mikä on todellinen suoliston häiriön taustalla.

Haimatulehduksen kehittymistä kuvaavat myös seuraavat indikaattorit:

  1. Hemoglobiinin ja erytrosyyttien verenpainon aleneminen. Tämä on merkki siitä, että potilaalla saattaa olla verenhukka. Tämä malli on tyypillistä hemorragisia komplikaatioita varten.
  2. Merkittävä nousu erytrosyyttien sedimentaationopeudella. Tämä analyysin indikaattori osoittaa, että patologia leviää kehon läpi ja tulehdus hankkii yleisen luonteen.
  3. Korkeammat leukosyytitasot. Toinen veren osoitin syövän edetessä koko kehossa.
  4. Lisääntynyt hematokriitti. Tässä analyysissä kuvataan muodostuneiden elementtien ja nesteen suhde veressä. Jos analyysin indeksit ovat normaalia korkeammat, potilaalla on vakavia rikkomuksia vesielektrolyyttitasapainossa, mikä osoittaa liiallisen nesteen menetyksen.

Veri kliiniseen analyysiin otetaan sormelta tyhjältä vatsaan. Tuloksia voidaan saada muutamassa minuutissa, jos laboratoriossa on erityinen laite tai päivällä, jos analyysi suoritetaan manuaalisesti laboratorioteknikolla. Potilasta ei tarvita alustavaa valmistetta, lukuun ottamatta 6 tunnin ruoka- ja juomaveden poissaoloa.

Kliinisten veriarvojen kontrollianalyysi tehdään aina samanaikaisesti, sillä niiden taso haimatulehduksessa voi muuttua koko päivän.

Pankreotit. Oireet, analysoi. Tulosten selitys

Mitkä ovat haiman haittatekijät, mitä testejä tulee tehdä taudin tunnistamiseksi, miten testien tulokset tulkitaan.

Kroonisen haimatulehduksen analyysi ja niiden tulkinta

Haimatulehdus kutsutaan haiman tulehdukseksi.

Taudin syyt:

  • alkoholin juominen;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • väärä ruokavalio;
  • perintötekijöitä;
  • sydänsairaus;
  • muut mahalaukun sairaudet;
  • viruksia.

oireet

Haimatulehdus on yleinen sairaus, jonka oireet voivat olla pysyviä tai säännöllisiä kipuja yläosassa. Pienemmässä osuudessa tapauksissa lievä vaiva, heikkous, huimaus. Haimatulehduksen oireet voivat vaihdella sairauden muodon mukaan: akuutti tai krooninen. Haimatulehdus esiintyy useimmiten aikuisikään. Joskus tämä tauti voidaan peittää toisille, esimerkiksi dyskinesia, gastriitti tai vuoto täysin oireeton. Myös haimatulehdus voi olla sairaus, joka kehittyy toisen taudin, esimerkiksi haavojen, taudin varalta. Näiden oireiden takia sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Tarvittavat tutkimukset. Mitä testejä minun pitäisi tehdä haimatulehduksen diagnosoimiseksi

1.Verikoe on yleinen kliininen

Se otetaan tulehduksen merkkien havaitsemiseksi. Tämä analyysi on valinnainen. Haimatulehduksen indikaattoreiden läsnä ollessa tulee olla seuraava:

  • vähentää punasolujen pitoisuutta verenvuodon seurauksena.
  • merkittävästi lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus;
  • lisääntynyt ESR;
  • hematokriittiarvon nousu.

2. Biokemiallinen veritesti

On suurin merkitys. Tämän analyysin indikaattorit antavat käsityksen koko organismin yleisestä tilasta:

  • amylaasin pitoisuuden moninkertaistuminen;
  • lisääntynyt lipaasipitoisuus, elastaasi;
  • sokerin pitoisuuden kasvu elimistössä;
  • alentamalla kokonaisproteiinin tasoa;
  • veren glukoosipitoisuuden nousu.

On sanottava, että haiman entsyymien lukumäärän lisääminen on tärkein indikaattori tämän taudin läsnäolosta.

3. Ulosteen biokemiallinen analyysi

  • neutraalin rasvan, rasvahappojen määrän kasvu;
  • salaamattomien elintarvikkeiden läsnäolo;
  • on myös kiinnitettävä huomiota väriin, sairauden pitäisi olla vaaleanharmaa;

Tämän analyysin avulla voimme määrittää haiman eritysfunktion.

Kolekystiitin verikokeita

Aikaisemmin harvinaisen "kolekystiitin" patologia viime vuosikymmeninä on paljon yleisempi. Hän on paljon "nuorempi".

Tämän seurauksena ylivoima ruokavalio nykyihmisen pikaruokaa, rasvainen ruoka, täynnä erilaisia ​​säilöntäaineita ja haitallisia lisäaineita sekä fanaattinen halu laihtua nopein mahdollinen aika tavata kauneusihanteista asettamat median.

Tauti voi kestää pitkään oireettomasti tai peittää muita ruoansulatuskanavan sairauksia. Tilanteen selkeyttämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi laboratoriotutkimukset kolekystiitin apua varten.

Mikä on kolekystiitti?

Kolekystiitin alla ymmärretään sappirakon seinämien tulehdukseksi. Tulehdusprosessi voi johtaa sapen häiriintyneeseen ulosvirtaukseen ja patogeenisten mikro-organismien esiintymiseen rakon lumenissa. Tämä patologia voi olla komplikaatio kolelitiaksista. Hieman harvemmin verenkiertohäiriöt esiintyvät choledochan seinissä (sappitiehy).

On vaarassa ihmisiä:

  • infektioprosessit maksassa ja suolistossa;
  • joilla on loiseläinfektioita, aliravitsemusta;
  • väärinkäyttö laihtuminen ruokavalioon.

Kaikki tämä johtaa poikkeamiin, jotka ilmenevät paitsi analyysissä: henkilö tuntee hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen.

Kolekystiitti eroaa etiologisista merkkeistä:

  • ei-laskea (ilman kivenmuodostusta);
  • Calcular (kivenmuodostuksella).

Ne jakautuvat virran mukana seuraaviin:

Akuuttia kolekystiitille on tunnusomaista:

  • voimakas kipu oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • turvotus suolesta;
  • usein on ripulia.

Kipu voi olla hyvin voimakas ja sen voi poistaa vain antispasmodikset. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Tuskalliset tunteet ovat tässä tapauksessa sietämättömiä ja aiheuttavat potilaan hakeutumista pätevään lääketieteelliseen hoitoon. Tässä tapauksessa ihon peitot ja silmänruusut tulevat voimakkaasti keltaisiksi. Tässä tapauksessa tila on erotettava toisista patologisista prosesseista sappirakon ja sisäelinten suhteen. Laboratoriotestit, instrumentaaliset tutkimukset ja ultraäänitutkimus auttavat tekemään tämän tarkasti.

Mitä testejä minun pitäisi käyttää kolekystiittien kanssa?

Kolekystiitin analyysit auttavat selkeyttämään diagnoosia sekä arvioimaan maksa ja haima. Laboratoriotutkimusten indeksien muutos osoittaa tulehdusprosessin vakavuuden. Tutkimukset suoritetaan koko hoidon ajan hoidon tehokkuuden varmistamiseksi.

Minkälaiset tutkimukset auttavat vahvistamaan kolekystiitti? Terveydentilan heikentymiseen vaaditaan kliininen verikoke, myös jos on epäilty tulehdusta kehossa.

Veren biokemiallinen analyysi kolekystiitissa muuttuu usein vain syvällä häiriöllä choledochus-potilailla ja läheisillä elimillä. Akuutti ja tuore prosessi ei käytännössä näy tässä tutkimuksessa. Jos epämuotoa tulehduksesta sappirakon puolelta biokemiallisista analyyseistä on syytä mainita:

  • Maksan toimintakokeet - tymolia, ALT, AST (ei pidä sekoittaa SDA cholecystitis - antiseptinen stimulaattori Dorogova), bilirubiini;
  • proteiinifraktiot;
  • alkalinen fosfataasi;
  • GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) on entsyymi, joka liittyy aminohappometabolian prosessiin;
  • veren ja virtsan amylaasi.

Myös virtsaan ja ulosteisiin tutkitaan. Lisäksi virtsa, jossa merkkejä munuaistulehdus voidaan tunnistaa, mikä saattaa viitata tunkeutumista infektion munuaisen kudoksesta, tutkimuksessa on osoitettu urobilin ja sappiväriaineiden bilirubiini läsnäolo.

Ulosteet testataan sterkobelinogeeniin. Jos testi havaitsee jalostamattomia bilirubiini, se voi olla merkki häiriöitä toiminnan sappirakon ja sen sulkemisvälineillä kivet, tulehdus se.

Täydellinen veren määrä

Kolekystiitin veren kliininen analyysi on joitakin erityispiirteitä. Raskaana olevien oireiden aikana lisääntynyt leukosyyttien määrä, neutrofilia, kasvatti ESR: tä. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan anemia. Remission aikana leukosyytit eivät poikkea normaalista tai vähenevät hieman.

Kolekystiitin biokemiallinen verikoke

Kolekystiitin biokemialliset analyysit voivat vaihdella kurssin ja muodon mukaan.

Amylaasin (veren ja virtsan) kolekystiitin analyysit ovat lisänneet tuloksia vain, jos haima liittyy prosessiin. GGTP poikkeaa harvoin normaalista, mutta vain vakavissa laiminlyötyissä tapauksissa analyysissä voidaan saada tämän entsyymin lisääntyneet numerot. Neljäsosa kolekystiitista kärsivistä potilaista osoittaa kohonneen alkalisen fosfataasin. Proteiinijakeista - dysproteinemian tutkimuksessa globuliinifraktio kasvaa.

Lisääntynyt bilirubiini

Bilirubiini ja sappirakon tulehdus ovat tavallisesti normaaleja. Tämän indikaattorin pieni poikkeama voi vahvistaa toksisen hepatiitin kiinnittymisen.

Tässä tapauksessa veren biokemiallisessa analyysissä kolekystiitissä voidaan havaita lisääntynyt epäsuora bilirubiini. Jos hyperbilirubinemia on merkitsevä, kun suora fraktio on vallitseva, voi epäillä:

  • sappitiehen tukkeutuminen kivillä;
  • vaskulaarinen spasmi;
  • extrahepaattinen kolestaasi;
  • tuhoisia muutoksia sappirakon.

Hyödyllinen video

Lisätietoja siitä, mitä kolekystiitti on, voit oppia tästä videosta:

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Voinko sisällyttää ruokavalioon potilailla, joilla on haimatulehdusruokia

Haiman haimatulehdus - haimatulehdus - hoidetaan kattavasti: lääkevalmisteet, kasviperäiset infuusiot ja infuusio, ruokavalio. Päivittäinen ruokavalio ei saisi sisältää teräviä, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia.

Vesimelonit, joilla on haimatulehdus

Monien vaivojen hoito on riippuvainen muun muassa elintarvikkeiden rajoituksista, erityisruokavaliosta. Mutta samaan aikaan taistelu tauteja vastaan, kehon tarvitsee vitamiineja, jotka ovat täynnä vihanneksia ja hedelmiä, esimerkiksi kaikkien suosikki "raidallinen" marja.

Ravitsemus krooniseen kolekystiittiin

Kun maksasairaus kolekystiitti on tärkeä ruoan seuraamiseksi. Oikea ruokavalio krooniseen kolekystiittiin edistää sairauden pahenemisen puuttumista. Tämän tyyppisen kolekystiitin vuoksi lääkärit yleensä määrittävät ruokavalion numeron 5.