Tärkein Ennaltaehkäisy

Haiman veren biokemia haimatulehduksessa

Veren biokemia on eräänlainen laboratoriodiagnoosi, joka osoittaa, kuinka kaikki elimet ja järjestelmät toimivat ihmiskehossa, myös haima. Siksi, kun epäillään haimatulehdusta, potilasta pyydetään antamaan biokemian analyysi, jonka tulokset voivat paljastaa, mitkä mikroravutteet ovat ylimääräisiä ja jotka eivät riitä. Ja jo, tietäen mekanismit, jotka johtavat ruumiin kemiallisen tilan heilahteluihin, tehdään päätelmiä, jotka osoittavat tietyn sairauden.

Yksi veren osoittimista, jota tutkitaan biokemiaan, on ALAT (ALTA / alaniiniaminotransferaasi), joka tuotetaan maksassa ja osallistuu aminohappojen vaihtoprosessiin. Normi ​​on ALT-indikaattori enintään 41 U / l miehen osalta ja enintään 31 U / l naiselle. Jos tutkimustulokset, ALT ylittävät nämä indikaattorit, tämä yhdessä muiden sairauksien kanssa voi osoittaa haimatulehduksen.

Biokemian analysoinnissa kiinnitetään huomiota kolesteroliin ja kolesteroliin. Nämä kaksi orgaanista yhdistettä ovat hyvin merkittäviä ja välttämättömiä komponentteja rasvan aineenvaihdunnan rakenteessa, jotka osallistuvat aktiivisesti solumembraanin luomiseen, D-vitamiinin ja sukupuolihormonien synteesiin. Ihmiset, jotka eivät kiinnitä asianmukaista huomiota haimatulehdukseen, eivätkä alkaneet hoitaa haimaa, myöntävät veren pysyvän nousun kolesterolissa.

Tällaisilla haiman vaivoilla kuin akuutti ja krooninen haimatulehdus, potilaan biokemia johtaa alhaiseen magnesiumindeksiin veressä, joka on luontainen monien ihmiskehon entsyymien suhteen. Lisäksi magnesium on aktiivinen solunsisäinen organismi, joka on osa maksaa, lihaksia, punasoluja ja muita kudoksia ja elimiä, ja myös vapauttaa insuliinia säätämällä sokerin tilavuutta veressä.

Toinen aine, joka kiinnittää huomiota biokemiaan - haiman alfa-amylaasin indeksiin. Yleensä nämä arvot ovat 0-50 U / l ja 20-104 U / l. Alfa-amylaasi kypsyy haimassa ja sylkirauhasissa ja haimassa - vain haimassa. Tämä entsyymi auttaa hiomien ja tärkkelyksen hajoamiseen pohjukaissuolessa. Jos entsyymimäärä on merkittävästi yliarvioitu biokemian analyysissä, se osoittaa sellaisia ​​sairauksia kuin rauhasi, kuten kysti, haimatulehdus, kasvain tai kivi haiman kanavissa.

Haiman hormonien biokemia

Haiman tärkeimmät hormonit ovat insuliini ja glukagoni. Glukagoni on polypeptidi, jonka massa on 3,5 cd, puoliintumisaika kestää kolmesta kuuteen minuuttiin, sisältää 29 aminohappoa. Glukagonin muodostuminen tapahtuu ohutsuolen ja haiman soluissa. Glukagonin lopullinen vaikutus on vähentää hormonia. Indeksin väheneminen tapahtuu, kun rasvahappojen ja glukoosin pitoisuus veressä kasvaa.

Insuliini - polypeptidi, jonka molekyylipaino on 5,7 kD, sisältää 51 aminohappoa, koostuu kahdesta ketjusta A ja B, jotka on liitetty disulfidisiltojen kanssa. Insuliinin muodostuminen esiintyy haimassa proinsuliinin muodossa, joka muuttuu sekretorisiksi rakeiksi, jolloin muodostuu C-peptidi ja insuliini. Insuliinin vaikutuksen lopullinen vaikutus on veren glukoosin väheneminen. Insuliinin määrän väheneminen johtuu glukoosin kuljettamisesta myosyyttien ja adiposyyttien sisällä sekä solunsisäisten reaktioiden aktivaation.

Haiman ja maksan biokemia

Maksan biokemiallinen koostumus sisältää proteiineja, glykogeenia, lipidejä ja mineraaleja. Maksa vaikuttaa merkittävästi aineenvaihduntaan. Sen solut sisältävät tuhansia entsyymejä, jotka edistävät lukuisten metabolisten reittien reaktiivisuuden kiihtymistä. Maksa tärkeimmät ja tärkeimmät toiminnot ovat: aineiden, kuten glukoosin, veriplasman proteiinien, lipidien jne. Biosynteesi; sappihapojen biosynteesi, sapen muodostuminen ja eritys, joka liittyy ruoansulatusmenetelmään; lopullisten tuotteiden biosynteesi - urea; huumeiden, myrkkyjen jne. biotransformaatio.

Haima-analyysit: tyypit ja niiden tulkinta

Epäonnistuminen haimassa eri tekijöiden seurauksena aiheuttaa tiettyjen sairauksien kehittymistä. Analyysejä käytetään haimatulehdusten mahdollisten patologioiden tunnistamiseen. Kuinka tarkistaa haiman toiminta?

Haima: merkitys ja toiminta

Haima on ruoansulatusjärjestelmän elintä, jolla on hyvin tärkeitä toimintoja

Haima on rauhallinen elin, jolla on alveolaarinen putkimainen rakenne ja joka peitetään ohuella kapselilla. Raudalla on tärkeä rooli kehon homeostaasissa ja ruoansulatuksessa. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan takana ja on pitkänomainen muoto. Se on erillään vatsasta omentum-pussiin. Haima on jaettu kolmeen osaan: ruumiin, pään ja hännän.

Haimassa on sisäisiä kanavia, joihin kohdistuu haimakuume. Ne yhdistyvät yhdeksi suureksi, joka erittyy pohjukaissuoleen. Jos jokin rintaosan osa on vaurioitunut, muut hoitaa tehtävänsä.

Haiman pääaiheita kehossa:

  1. Ruoansulatuskanavan toiminta. Tarjoaa ruoan ruuansulatusta. Muodostunut entsyymi hajottaa elintarvikkeen pieniksi osiksi. Tuloksena aineet tunkeutuvat veren sisään ja kuljetetaan koko kehoon.
  2. Humoraalinen toiminta. Se tuotetaan hormonien avulla ja jonka aikana eri aineet tulevat elimiin. Lisäksi erittyvän mehun määrä säädellään.
  3. Exocrine-toiminto. Haimassa esiintyy entsyymien tuotantoa, joka ruoansulatuskanavan päällä nauttimalla hajoaa ravintoaineita.
  4. Hormonaalinen toiminta. Se hoitaa Langerhansin saarekkeet ja koostuu haiman mehusta. Lisäksi vapautuu hormoni-insuliini, joka ylläpitää verensokeritasoa normaalilla tasolla. Jos hormonitoimintaa rikotaan, tämä on syynä diabeteksen kehittymiseen.

Nämä ovat perustoimintoja, joita haima tekee. Yhden niiden rikkominen edistää tämän elimen patologioiden kehittymistä.

Tehtävä analyysiin

Tutkinnan jälkeen lääkäri antaa tarvittavat testit!

Haiman haiman toiminnassa on aina ominaista epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen. Yleensä seuraavat oireet osoittavat, että haiman toiminnot ovat ristiriidassa:

  • Kipu vyöruusuissa epigastrisella alueella.
  • Lisääntynyt syljeneritys.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu.
  • Röyhtäyttää.
  • Lisääntynyt kaasun muodostuminen.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Ripuli.

Nämä oireet - syy mennä lääkärille, välittää tarvittavat testit, koska ne osoittavat haiman toiminnan heikkenemisen. Pitkällä aikavälillä ruoan hajotus häiriintyy, minkä seurauksena keholla puuttuu tarvittava määrä proteiineja, hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineita.

Itsehoito on kategorisesti kielletty, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On välttämätöntä käydä gastroenterologin kanssa, kun nämä oireet ilmestyvät.

Analyysin valmisteluominaisuudet

Asianmukainen valmistelu analyysille on luotettava tulos!

Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti on tehtävä analyysi haiman tilan tutkimiseksi:

  1. Analyysiä otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen päivää sinun pitäisi luopua paistetuista, rasvaisista elintarvikkeista, alkoholijuomista. On tarpeen luopua tuotteista, jotka edistävät kaasuntuotannon lisäämistä: papuja, herneitä jne.
  2. Kestääkö ummetus 2 tuntia ennen tutkimusta, on välttämätöntä ottaa sorbentti aktiivihiilen, laktoosin, polysorbin jne. Muodossa.
  3. Älä tupakoi 1 tunti ennen veren ottamista.
  4. On myös vältettävä fyysistä rasitusta, koska se voi vaikuttaa merkittävästi analyysin tuloksiin.
  5. Naiset ennen virtsan keräämistä tarvitsevat välttämättä sukuelinten hygieniaa.
  6. Virtsan analysoimiseksi on tarpeen kerätä keskimääräinen virtsa-annos steriilissä säiliössä.

Näitä yksinkertaisia ​​suosituksia on noudatettava tiukasti, ja saat luotettavia tietoja, joiden perusteella lääkäri määrittelee hoidon taktiikat.

Analyysityypit ja niiden tulkinta

Me lahjoitamme biokemian veren määrittelemään entsyymien määrän ja aktiivisuuden

Haiman sairauksien diagnosoimiseksi on välttämätöntä välittää yleinen ja biokemiallinen verikoke. Nämä testit annetaan epäiltynä eri tulehdusprosesseissa elimistössä.

Yleensä minkä tahansa patologian kanssa leukosyyttien, bilirubiinin, glukoosin, C-reaktiivisten proteiinien, trypsiinin ja lipaasin lisääntyminen on lisääntynyt. Biokemia auttaa määrittämään, kuinka paljon haiman toiminta on ristiriidassa ja tämän perusteella valita hoidon taktiikat.

Lisäksi on olemassa useita muita testejä, jotka voivat diagnosoida haiman sairauksia. Tällaiset analyysit ovat:

  • Alfa-amylaasin analyysi. Yleensä amylaasin pitoisuus veressä on 0-53 yksikköä / l. Indikaattorin lisääntyessä voit diagnosoida akuuttia tai kroonista haimatulehdusta, rauhasyhdistelmän tukkeutumista, kivet haimassa jne. Jos indikaattori on normaalin alapuolella, tämä osoittaa tämän entsyymin alhaisen tuoton. Syyt tähän sairauteen voivat olla seuraavat: haiman kokonaiskerroosi, synnynnäiset patologiat, haiman laajamittainen tuhoutuminen.
  • Coprogram. Ulosteiden massat normaalisti tulisi vaihtaa kuituja. Jos havaitaan muuttumattomia kuituja, tämä osoittaa ruoansulatusmehun muodostumisen vähenemistä, minkä seurauksena lihatuotteet ovat huonosti pilkottuja. Tällaiset havainnot voivat ilmaista haimatulehduksen. Tärkkelys on hajotettava kokonaan, joten älä ole mukana ulosteissa. Kun se havaitaan, voidaan diagnosoida krooninen haimatulehdus tai malabsorptiosyndrooma. Ulosteissa löytyy perusteettomia ruokakappaleita, ulosteiden väri muuttuu harmaaksi.
  • Urinalyysi. Amylaasin pitoisuus on normaalisti 20 - 100 U / l. Amylaasin tasosta voidaan arvioida tulehduksen astetta haimassa.
  • Syljen erittyminen. Tämä menetelmä on tarkoitettu amylaasin määrittämiseen. Indikaattorin lisääntymisen myötä akuutin kurssin diagnosoidaan ja vähenee kroonisesti.
  • Lasus-testi. Tämä tutkimus, joka määrittää aminohappojen määrän ja amylaasin aktiivisuuden virtsassa.
  • Prozerin-testi. Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan prozeriiniannos ja virtsan amylaasipitoisuutta seurataan 30 minuutin välein. Jos amylaasin taso nousee kertoimella 2 ja ei palaa normaaliin 2 tunnin kuluttua, tämä on selkeä merkki haimatulehduksesta. Elinten kudosten skleroosiin amylaasin pitoisuus ei muutu proserinin antamisen jälkeen.
  • Elastaasin testi. Mahdollistaa elastaasin - haiman entsyymien sisällön määrittämisen. Tutkimus tehdään entsyymi-immunomäärityksellä. Analyysia varten ulosteita kerätään.

Patologian täsmällinen määrittely ja sen esiintymisen syy on määrätty haimasyövän, laskennallisen tomografian, laportomia jne. Ultraäänitutkimukselle.

Haiman hormonien analyysit

Insuliini ja glukagoni ovat haiman päähormoneja

Haiman hormonien ansiosta käynnistetään erilaisia ​​kehon prosesseja.

Haiman päähormonit:

  • Insuliini. Polypeptidihormoni, joka auttaa alentamaan verensokeritasoja. Keho parantaa glukoosin imeytymistä, proteiinin ja rasvahappojen synteesiä. Jos elin toimii oikein, verensokeripitoisuus on normaalin alueen sisällä. Tiettyjen rikkomusten vuoksi sokeripitoisuus voi laskea kriittiselle tasolle. Tässä tapauksessa he antavat analyysin insuliinille.
  • C-peptidi. Se on proteiini-ainetta, joka muodostuu yhdessä insuliinin kanssa. Yhdistettävän peptidin analyysi antaa meille mahdollisuuden määrittää, kuinka insuliinin ja hiilihydraattien synteesi ilmenee veressä. Jos tämä hormoni ei riitä, glukoosin synteesi ei tapahdu ja se ei kerääntyy kehoon.
  • Glukagonia. Se on polypeptidi, joka lisää sokerin määrää veressä, esim. E. suorittaa insuliinin päinvastaisen toiminnan. Glukagoni aktivoi glykogeenin, rasva-entsyymien hajoamisen ja vapautumisen veressä.

Lisäksi haima erittää mahalaukun, amyylin, haiman polypeptidin. Erilaisten haima - tautien diagnosoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota hormoneihin, jotka tämän elimen varat.

Haiman haima

Haimatulehdus on vakava sairaus, joka vaatii asianmukaista hoitoa

Kaikille haima-aineiden patologeille on tunnusomaista ruoansulatuskanavan häiriö. Tavallisin haimasyövän sairaus on haimatulehdus. Tämä on vakava tulehduksellinen sairaus, jossa rauhasen kanavat puristetaan ja kerääntynyt mehu pilkkoo elimen kudoksia.

Haimatulehdus on ominaista vatsan puhkeavalla kipu, oksentelu sapen seoksella, ihon pallorajaus, myrkytyksen merkit, vatsan verenvuotojen muodossa olevat paikat,

Haimatulehduksen krooninen muoto osoittaa taudin etenemistä ja elimen normaali kudos korvataan sidekudoksella. Pääasiallinen syy pankreatiitin siirtymiseen krooniseen muotoon on alkoholijuomien väärinkäyttö. Se on luonteenomaista akuutteja ajanjaksoja ja remissioita.

Vakavampi patologia on haimasyöpä.

Prekanceriseen tilaan sisältyy kystti, hyvänlaatuinen kasvain, krooninen haimatulehdus. Useimmissa tapauksissa se on oireeton eikä ruoansulatukseen ole havaittavissa ongelmia.

Kuitenkin taudin etenemisellä on kipua, joka antaa takaa, yön alkamisen. Lisäksi keltatauti kehittyy, ruokahaluttomuus vähenee ja ulostetta värjääntyvät. Haimasyöpien ehkäisemisessä ja hoidossa tärkein on ravitsemuksellinen ravitsemus. Tällaisen yksilöryhmän tulisi kuluttaa tiettyjä elintarvikkeita.

Hyödyllinen video - Ensimmäiset haimatulehduksen merkkejä:

Ruokavaliovalmistukseen ei saa sisältyä rasvaisten kaloja, rasva-liemiä, mausteita, suklaata, hapan omenat, sieniä ja alkoholijuomia. Kaikkien ruokien on oltava höyrytettyjä tai keitettyjä mausteita lisäämättä. Ruokavalion tulisi olla terveellistä ruokaa ja sen tulisi olla vähintään 4-5 kertaa päivässä. Oikea-aikainen vetoaminen lääkäriin, oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa - kaikki tämä auttaa ehkäisemään monien sairauksien kehittymistä.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter, ilmoittamaan meille.

haima

Hormonitoimintaa osa haiman Langerhansin saarekkeiden on esitetty, joka koostuu solujen eri tyyppiä: a soluissa muodossa glukagonin, β-soluissa - Insulin, d-solut - somatostatiini, sekä hormonit, endokriiniset eritystä stimulantit (vatsavaivojen - pankreagastrin, haima - sekretiinin ).

glukagonin - polypeptidi, joka stimuloi glukoneogeneesiä ja glykogeno- lyysiä, parantaa lipolyysiä ja ketogeneesiä, aiheuttaa insuliinin erittymistä. Enintään 3% hormonista (enteroglukagoni) tuottaa vatsan ja ohutsuolen a-solut. Plasmassa hormonia edustaa 4 fraktiota. Glukagonin määrittämiseksi on kehitetty biologisia menetelmiä (rauhanen biopsia) in vivo ja in vitro ja radioimmunomääritys (plasma) käyttämällä hiili-dekstraanilietettä tai menetelmää kaksinkertaiset vasta-aineet.

insuliini - polypeptidiä on β-soluissa proinsuliinin muodossa, joka ennen pilkkoutumista jakautuu insuliiniin ja C-peptidi vapautuu veren ekvimolaarisiin määriin. C-peptidi on inaktiivinen. Insuliinia pidetään haiman päähormoneina, koska se on ainoa tekijä, joka vähentää glukoosin määrää veressä; on anabolinen vaikutus kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Insuliini aktivoi glukoosin toimittamisen kudoksiin, makrosolujen kertyminen soluihin, glykolyysin, glykogeenin synteesi, lipogeneesi, säätelee proteiinin ja nukleiinihappojen vaihtoa. Veren insuliinin pitoisuuden määrittämiseksi on kehitetty useita menetelmiä: biologinen (käyttämällä rasvasoluja, eristettyä kalvoa); radioreseptorimäärityksellä; immuuni-entsyymi (hormoni konjugoituu p-D-galaktosidaasiin); radioimmunomääritys; immunometristä. Käytännössä kahta viimeistä käytetään klinikalla.

Määritys C-peptidin arvioimaan työhön β-soluissa: n läsnä ollessa ulkoisen insuliinin, jossa vasta-aineiden läsnäolo insuliinin testattavan antamisen kanssa glukagonin (arviointi rauhanen sekretorinen kyky).

Somatostatiini, pieni peptidi, ei erota vain haiman haitallisia soluja vaan myös hypotalamuksen vapauttavien tekijöiden perheeseen. Somatostatiini on laajakirjoinen inhiboivia vaikutuksia umpieritystoimintoja aivolisäkkeen somatostatiini inhiboi, tyreotropiini, prolaktiini, vähentää insuliinin eritystä ja glukagonin erityisesti haimassa, sekä hormonit ruoansulatuskanavassa. Se määritetään radioimmunomäärityksen menetelmällä. Klinikalla käytetään integroitua diagnostinen häiriöt umpieritykseen haiman, kilpirauhasen, sukurauhasten, sekä yleistä anabolisia prosesseja ja häiriöt kasvun prosesseista.

Täydellisempää tietoa aivolisäkkeen somatotrooppisesta toiminnasta saadaan stressitestillä arginiini, glukagoni, L-DOPA, insuliini, glukoosi-inhibitiotesti.

Haima-aineen biokemia

Estää trypsiinin aktivoinnin

Kaikista eturauhasentsyymeistä proteolyyttisissä entsyymeissä on eniten arvoa, erityisesti patologisissa olosuhteissa (kuvio 1). Perus fysiologisten ja patologisten merkitys proteaasien lisäksi niiden osallistumista ruoansulatus on sellainen, jossa kininogenaznym toiminta, ne ovat tietyissä olosuhteissa, muodostumisen aikaansaamiseksi vasoaktiivisten kiniinien polypeptidien kudoksesta ja plasman proteiineihin kininogenov. Fysiologisissa olosuhteissa kiniinijärjestelmä suorittaa humoraalinen sääntely verenkiertoon, veren hyytymisen ja fibrinolyysin erittymisprosessia, munuaisten toiminta jne. (11).

Kuva 1. Haima-entsyymit.

Eturauhasen eritysprosessissa ovat seuraavat vaiheet:

Virtaus proteiinisynteesiin tarvittavien yhdisteiden suoliston endoteelin, perusmembraanin ja basaalisen plasmamembraanin läpi.

Primaarisen proteiinisegmentin ribosomaalinen synteesi rakeisessa EPR: ssä.

Proteiinisalaisuuden "kypsyminen" Golgi-kompleksin rakenteissa.

Ruuan erityksen kertyminen.

Kummogeenisten rakeiden membraanien yhdistäminen plasmolemman kanssa ja rakeiden sisällön ekstruusio, kun entsyymit ovat kanavien lumessa.

In interdigestiivisen aikana synteesin ja erittymisen entsyymien asinussolujen haiman solujen vähentynyt huomattavasti, mutta solut eivät toimi täysin pysähtynyt ja vain vaihe vähentää fysiologista aktiivisuutta. Kun kolekystokiniini-pancreosimiini on vaikuttanut eturauhasen asinan soluihin, havaitaan erilaisia ​​rakenteellisia muutoksia. Seerumin rakeiden määrä, joka voi jopa työntää ytimen ja Golgi-kompleksin pohjamembraanille, kasvaa.

Synteesinopeus ja sekretorisen proteiinin aineenvaihdunnan sykli ylittävät synteesinopeuden ja rakenteellisten proteiinien vaihtokierron. Rakenteellisten proteiinien keskimääräinen puoliintumisaika on 3,5-5 päivää, kun taas sekretoriset proteiinit ovat 10-12 tuntia.

Amylaasin synteesin maksimoimiseksi on välttämätöntä antaa vain kymmenen AA: ta ja erityisesti tryptofaania. Jopa yhden tryptofaanin antaminen riittää sekretoitumisen aikaansaamiseksi.

Tärkein tapa poistaa salaisuus acinasolusta on mercrinen, mutta muitakin tapoja poistaa muodostuneet entsyymit ei ole suljettu pois. Eksosytoosi tapahtuu suurella nopeudella.

Eturauhasen erittymisen tärkeä ominaisuus on se, että entsyymit syntetisoidaan inaktiivisessa muodossa proentsyymien tai tsymogeenien muodossa. Monien erilaisten proentsyymien joukossa keskeinen rooli on trypsinogeeni. Suolistoon pääseminen enteropeptidatsin vaikutuksesta muuttuu trypsiiniksi. Enteropeptidaasi on proteinaasi, joka sijaitsee pinnalla pohjukaissuolen limakalvon pinnalla. Se katkaisee lyhyen peptidin trypsiinistä, minkä seurauksena trypsiinin funktionaaliset ryhmät rekonstruoidaan ja muodostavat aktiivisen keskuksen. Saadut trypsiinimolekyylit voivat aktivoida seuraavia trypsiinogeenimolekyylejä, autokatalyyttisesti katkaista peptidin ja myös aktivoida muita haiman tsymogeenejä. Tällä tavalla aktivoidut, eturauhan entsyymit edistävät elintarvikeproteiinien intensiivistä ruoansulatusta (71) (kuvio 2).

Kuva 2. Haimaohjelman ruoansulatusentsyymien aktivaatio.

Uskotaan, että haiman rakkulasoluissa oleellisesti homogeenisen populaation soluja, joista kukin ilmeisesti käsittää homogeenisen populaation tsymogeeni rakeita. Jos eritys soluista tyhjennys tapahtuu vain eksosytoosia haimanesteessä entsyymien koostumus on aina jaetaan seoksessa yleisen suhteessa. Kuitenkin, jos hallinto kolekystokiniinin valitsee kaikki entsyymit jälkeen lume ruokinta ihmisen trypsiiniä ja kymotrypsiini tuottaa vähemmän kuin lipaasin ja amylaasin ei ollut lainkaan (36).

Biokemialliset indikaattorit haiman sairauksissa

Akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa suosituin testi yli 50 vuotta on edelleen alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä ja virtsassa.

Akuutti haimatulehdus, alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa kasvaa 10-30 kertaa. Hyperamilatsemia esiintyy taudin puhkeamisen jälkeen (4-6 tunnin kuluttua), saavuttaa maksimiarvon 12-24 tunnin kuluttua, sitten se vähenee nopeasti ja tulee normaaliksi 2-6 päivänä. Yleensä hyperamilatsuria kestää kauemmin kuin seerumin entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen. Seerumin alfa-amylaasin taso haimatulehduksen vakavuuden kanssa ei korreloi. Tarkempia tietoja saadaan tutkimalla amylaasin aktiivisuutta virtsan päivittäisessä tilavuudessa.

Alfa-amylaasin aktiivisuus on tärkeä indikaattori, mutta ei erityistä akuuttia haimatulehdusta varten.

Haiman lisäksi amylaasin lähde voi olla sylkirauhaset, keuhkot, suolen limakalvot. Sairauksiin, jotka johtavat amylaasin aktiivisuuden lisääntymiseen veressä, voivat olla oksentelu, peptisen haavauman puhkeaminen, kolekystiitti ja appendisitiitti. On osoitettu, että vain 1/3 potilaista, joilla on akuutti vatsakipu, amylaasin lisääntyminen johtuu haiman patologiasta.

Parantaa tietosisältö on suositeltavaa aktiivisuuden määrittämiseksi verestä ja virtsasta amylaasin yhdistetty määritelmän aktiivisuuden seerumin lipaasi, joka on tarkin kriteerit, ja rinnakkaiset määrittäminen kreatiniinipitoisuus virtsasta ja seerumista.

Normaali komponentti amylaasi-kreatiniinin puhdistuma vaihtelee 1-4%. Lisäys on yli 6% edellyttää haimatulehdus, koska lisääntynyt taso haimatulehdus totta haiman alfa-amylaasin syljen ja sen maavara suoritetaan 80% nopeampi puhdistuma alfa-amylaasin.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että haimatulehduksen herkkyys lipaasille on korkeampi kuin alfa-amylaasi. Näin ollen lipaasi lisääntyi potilailla, joilla oli vahvistettu haimatulehdus ja normaalilla alfa-amylaasipitoisuudella 68% tapauksista.

On erittäin tärkeää määrittää molemmat entsyymit samanaikaisesti. Paras diagnostinen indeksi akuutti haimatulehdus on 5-10-kertainen lisäys lipaasiaktiivisuudessa, hyperamylasemia ja amylaasi / kreatiniinin lisääntynyt puhdistuma. A-amylaasin ja lipaasin samanaikainen määritys seerumissa mahdollistaa haiman vaurion diagnosoinnin, spesifisyyden ollessa jopa 98%.

Akuutin haimatulehduksen laboratoriodiagnoosiin kuuluu erityinen diagnostinen testi elastaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veriseerumissa ja ulosteissa. Tämä indikaattori pysyy merkittävänä useiden päivien ajan vielä yhden akuutin haimatulehduksen jälkeen.

Laboratoriotietoilla voi olla tärkeä rooli sekä akuutin haimatulehduksen tunnustamisessa että sen muodon määrittämisessä, kurssin vakavuudessa ja sairauden ennusteessa.

Kroonisessa haimatulehduksessa, ilman pahenemista, seerumin haiman entsyymien aktiivisuus pysyy normaalina ja joskus jopa pienenee.

Aikana pahenemista krooninen haimatulehdus on havaittu lisääntynyt veren virtaus haiman entsyymien, ns poikkeama entsyymejä, jotka rikkomisen vuoksi eheyden peruskudokseen rauhanen eritystä ja ruuhkautumisen tietyn järjestelmän osan haiman kanavat. On merkitty fibroosi haima, erityisesti fibro-kovettuneita krooninen haimatulehdus, maksan seerumissa voi olla normaali useimmilla potilailla, jopa aikana pahenemista.

Seerumin amylaasin aktiivisuus alkaa nousta 2-12 tuntia pahenemisen jälkeen ja saavuttaa maksimi päivän lopussa, mitä seuraa toiminnan väheneminen ja normaalin toiminnan viikolla. Seerumin amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen 2-3 kertaa yhdistettynä lipaasin ja trypsiinin suurenemiseen on luotettava laboratoriotesti kroonisesta haimatulehduksesta.

Haima on ainoa trypsiinimuodostuksen lähde ja sen aktiivisuuden määrittäminen voi antaa arvokasta tietoa elimen eksokriinisesta toiminnasta. Tutkimuksessa, jossa tutkitaan trypsiiniaktiivisuutta, tutkitaan sen inhibiittorin pitoisuutta veressä samoin kuin inhibiittori / trypsiinisuhdetta. Erittäin herkkä ja spesifinen testi, joka osoittaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista, on seerumin trypsiinipitoisuuden nousu ja trypsiini-inhibiittorin pitoisuuden pieneneminen. Tämä pätee erityisesti kroonisen haimatulehduksen interstitiaalisesti edematoonisiin muotoihin sekä haimatulehdukseen, johon liittyy pohjukaissuolihaava tai duodeniitti.

Erityinen diagnostinen arvo haima-aineen patologiassa on lipaasiaktiivisuuden määrittäminen veressä. Kliiniset havainnot osoittavat, että lipaasiaktiivisuus lisääntyy veressä kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa erityisesti kolangiogeenisen haimatulehduksen yhteydessä. Kroonisen haimatulehduksen remission aikana amylaasin aktiivisuus veressä on normaalin alueen sisällä.

Aikana pahenemista krooninen haimatulehdus joillakin potilailla havaittiin hyperbilirubinemiaan, seerumin lisäys alkalisen fosfataasin aktiivisuuden ja GGTF seurauksena osittain tai kokonaan tukos sappiteiden, läsnäoloon liittyviä esteitä alalla suuri pohjukaissuolen papilla (ahtauma, kivi, papilliitti) reaktiivinen hepatiitti tai puristus distaaliseen sappitiehyeeseen tulehtunut ja tiivistetään pään haima.

Tutkimiseen eksokriinisisten haiman toiminnan kliinisessä työssä suoritettu tutkimustoiminta haimaentsyymejä veressä ja virtsassa ennen ja jälkeen eritys piristeitä haima - ns testi kiertämisen entsyymien veressä suonensisäisen secretin ja cholecystokinin.

Haiman entsyymien aktiivisuus normissa haiman stimulaation jälkeen kasvaa korkeintaan 2 kertaa ja 2 tunnin kuluttua se palaa alkuperäiselle tasolle.

Haiman veren patologian myötä entsyymien aktiivisuus nousee yli kaksinkertaiseksi ja 2 tunnin kuluttua alkutaso ei palaa.

Lisäksi voit käyttää proserin-testiä. Tutkimus amylaasin aktiivisuudesta virtsassa ennen ja 2 tunnin kuluttua ihonalaisen annoksen jälkeen 1 ml 0,05% prosirini-liuosta. Positiivinen testi veren ja virtsan entsyymien välttämiseksi todistaa osallistumisen haiman patologiseen prosessiin ja toimii indikaattorina potilaan yksityiskohtaisempaa tutkimista varten.

Ulosteissa määritetään kymotrypsiinin ja elastaasin aktiivisuus. Näitä testejä käytetään haiman haima-aineen eksokriinisen toiminnan vähenemisen sekä malabsorptiosyndrooman differentiaalisen diagnoosin vuoksi. Kymotrypsiiniaktiivisuuden määrittäminen ulosteessa voidaan suositella hakutestiksi.

Kroonisessa haimatulehduksessa 1 / 2-1 / 3 potilasta kehittää hiilihydraattien metaboliahäiriöitä. Puolet näistä potilaista on diabeteksen oireita. Näiden häiriöiden kehityksen ytimessä on haiman saarekkeen kaikkien solujen tappio, jonka seurauksena ei ole vain insuliinia vaan myös glukagonia. Insulaarinen vajaatoiminta paljastuu lisäämällä glukoosin määrää veressä.

Verikokeita haimatulehduksille: dekoodaus

Tehokkaan ja riittävän hoidon avain on oikea ja tarkka diagnoosi. Ja tehokkain menetelmä Avicennan ajasta lähtien ja tähän päivään asti voidaan kutsua laboratoriotutkimusmenetelmiksi. Virtsan, ulosteiden ja verikokeiden osoittimet kertovat lääkärille tarkalleen, missä potilas on ongelma ja mitkä ovat leesioiden mitat. Haimatulehduksen verikokeessa, jonka indeksit ovat ratkaisevia, ilmenee tulehduksen läsnäolo, sen leikkauksen muoto ja koko.

Monet sairaudet esiintyvät, mutta eivät tunne itseään, että haimatulehdus on heidän taitavin. Haimatulehduksen oireet, erityisesti krooniset muodot, ovat enemmän kuin väsymyksen tai ylikuormituksen merkkejä kuin intrasekretorisen elimen vakava sairaus.

Anatomiset ominaisuudet haimasyövän ovat sellaiset, että vaikka poistaa tärkeimmistä syistä haimatulehduksen negatiiviset muutokset, jotka ovat jo saatavilla, eikä rajattu, ja kehitetään edelleen ja kasvaa. Taudin epävakaus on sen oireeton virtaus sekä elinten vaurion mekanismi. Tärkein syy tulehduksen haimatulehdus, näiden tai muiden esteiden poistumista haimanesteen entsyymi kylläisyyttä. Ei voi mennä läpi haiman kanava, ne alkavat syövät hyvin kankaan syöpä, sitten on autolyysi. Mutta sekään ei ole niin vaarallista ihmisille, mutta se, että kaikki tuotteet tulehduksen kautta verenkiertoon ja limfasisteme levitä koko kehoon, mikä voi aiheuttaa yleisiä myrkytysoireita.

Näin ollen, on tärkeää nopeasti ja nopeasti selvittää tyyppi, muoto ja vaihe haimatulehduksen, ja se voidaan tehdä vain läpi sarjan laboratoriokokeiden tulokset, joka näyttää tilan haima, ylimäärä tai vajaus entsyymien, piirteitä rauhassoluista.

Jos potilas valituksia heikkouden, väsymys, laihtuminen ja ripuli, vaikka ei vahvistanut tunnustelemalla mitään erityistä oireyhtymä, mikä osoittaa haimatulehdus, ensinnäkin sille annetaan biokemiallinen analyysi verta, verta Kliinisissä tutkimuksissa analyysi ulosteiden ja virtsan.

Mikä on yhteinen verikoke?

Haimatulehduksen diagnosoinnissa tärkein asia on luonnollisesti biokemiallinen verikoke. Mutta aina potilaalle annetaan samanaikaisesti verta ja yleinen kliininen analyysi. Mitä tarvitaan, jos sen indikaattorit eivät ole ratkaisevia.

Kuten jo mainittiin, tulehdustuotteet levisivät nopeasti verenkierrossa. Vaikka potilas ei kokene mitään epämukavuutta, veren kliinisessä analyysissä lääkäri löytää signaaleja tulehdusprosessin esiintymisestä ja sen intensiteetistä. Ja myös selvittää, onko potilas kuivattu, mikä on todellinen suoliston häiriön taustalla.

Haimatulehduksen kehittymistä kuvaavat myös seuraavat indikaattorit:

  1. Hemoglobiinin ja erytrosyyttien verenpainon aleneminen. Tämä on merkki siitä, että potilaalla saattaa olla verenhukka. Tämä malli on tyypillistä hemorragisia komplikaatioita varten.
  2. Merkittävä nousu erytrosyyttien sedimentaationopeudella. Tämä analyysin indikaattori osoittaa, että patologia leviää kehon läpi ja tulehdus hankkii yleisen luonteen.
  3. Korkeammat leukosyytitasot. Toinen veren osoitin syövän edetessä koko kehossa.
  4. Lisääntynyt hematokriitti. Tässä analyysissä kuvataan muodostuneiden elementtien ja nesteen suhde veressä. Jos analyysin indeksit ovat normaalia korkeammat, potilaalla on vakavia rikkomuksia vesielektrolyyttitasapainossa, mikä osoittaa liiallisen nesteen menetyksen.

Veri kliiniseen analyysiin otetaan sormelta tyhjältä vatsaan. Tuloksia voidaan saada muutamassa minuutissa, jos laboratoriossa on erityinen laite tai päivällä, jos analyysi suoritetaan manuaalisesti laboratorioteknikolla. Potilasta ei tarvita alustavaa valmistetta, lukuun ottamatta 6 tunnin ruoka- ja juomaveden poissaoloa.

Kliinisten veriarvojen kontrollianalyysi tehdään aina samanaikaisesti, sillä niiden taso haimatulehduksessa voi muuttua koko päivän.

Haiman hormonit

Haiman hormonit. Insuliinin vaikutusmekanismi. Diabetes mellituksen biokemialliset merkit

Insuliinia syntetisoidaan haiman Langerhans-saarekkeiden β-soluilla esiaste-preproinsuliinin muodossa. Signaalisekvenssin pilkkominen siitä johtaa proinsuliinin muodostumiseen, joka koostuu A- ja B-ketjuista ja C-peptidistä, joka yhdistää ne. Prohormonin kypsyminen on C-peptidin proteaasien "poisto". Aikuinen insuliini sisältää A- ja B-ketjuja, jotka on liitetty kahdella disulfidisiltaa. A-ketju sisältää 21 aminohappotähdettä ja sillä on yksi disulfidisilta. B-ketju koostuu 30 aminohappotähteestä. Insuliinin transformaatio insuliiniksi alkaa Golgi-laitteistossa ja jatkuu ß-solujen kypsässä sekretorisessa rakeessa.

Koska välittömän vaikutuksen hormoni on, insuliini syntetisoituu nopeasti (tunnin sisällä) ja se erittyy 40 yksikköä / päivä nopeudella. Suurin fysiologinen ärsyke insuliinin erittymiselle on veren glukoosipitoisuuden nousu. Insuliinilla ei ole kantajaproteiinia veriplasmassa, joten puoliintumisaika ei ylitä 3-5 minuuttia. Insuliinin fysiologinen pitoisuus veressä on 10 - 12 - 10 - 9 mol / l.

Insuliinin kudoskohteet ovat rasva, lihas- ja maksakudos.

Insuliinireseptorit sijaitsevat solukalvoissa, ovat glykoproteiineja, jotka koostuvat kahdesta a- ja kahdesta β-alayksiköstä, jotka ovat liittyneet disulfidisidoksilla, ja niillä on tyrosiinikinaasiaktiivisuus.

A-alayksikkö on täysin solun ulkopuolella ja palvelee tunnistaa insuliinin sitoutuminen. Kaksi a-alayksikköä on liitetty toisiinsa disulfidisidoksilla. P-alayksikkö ylittää plasmamembraanin ja sillä on suuri sytoplasminen alue, jolla on tyrosiinikinaasiaktiivisuus, so. kyky fosforyloida proteiineja tyrosiinilla.

Insuliinin vaikutusmekanismi. Insuliini on yksi tutkittavista proteiineista: sen ensimmäinen proteiinihormoni saatiin puhdistetussa muodossa, kiteytettiin ja syntetisoitiin kemiallisilla keinoilla ja geenitekniikan menetelmillä. Tämän alan tiedemiehen saavutukset ovat merkinneet Nobelin palkinnot. Kuitenkin sen mekanismia molekyylitasolla ei ole täysin ymmärretty, kuin useimmilla hormoneilla. Insuliinin vaikutusmekanismia esitetään tällä hetkellä seuraavasti. Insuliini sitoutuu reseptorin α-alayksiköihin aktivoi β-alayksiköiden tyrosiinikinaasi. Ensimmäinen substraatti sille on itse P-alayksikkö, ts. reseptorin autofosforylaatiota havaitaan, kun se sitoutuu insuliiniin. Lisäksi hormonin signaali menee häkkiin kahdessa suunnassa:

Kinaasireseptoriakti- fosforylaation kaskadin sisältää useita solun entsyymit. Tämä aiheuttaa konformaatiota sekä reseptorimolekyylissä että solukalvossa. Tuloksena on solujen lisääntynyt läpäisevyys K +, Ca2 +, glukoosi, aminohapot. Näin fosforyloituu ja aktivoituu proteiini-insuliinin reseptorin substraatteja (IRS), jotka aktivoivat seriinin ja treoniinin proteiinikinaaseja, jotka fosforyloivat (jo poostatkam Ser tai Thr) eri proteiineja, mukaan lukien proteiinifosfataasi, so. Entsyymit, jotka hajottavat fosfaattijäännökset fosfoproteiineista. Siten, identiteetit insuliinin johtaa tiettyihin fosforylaation ja defosforylaation joidenkin proteiinien drugih.belki fosforyloidaan vasteena insuliinille ja täten aktivoitu: PDEcamp, 6S ribosomaalinen proteiini, solun tukirangan proteiinit (MAP-2, aktiini, tubuliini, ja fodrin et ai.). Fosforylaatiota solun tukirangan proteiinit heti Insuliinin sitoutuminen solun sposobstvuetbystromu palautuva liike glukoosin kuljettajan proteiinien (trasportorov = glukoosi) solunsisäisistä varastoista (vesikkeleitä EPR) solukalvossa. Glukoosin sisäänotto soluun lisäyksiä 30-40 kertaa. On vähintään 6 tyyppisiä Glukoositransportterien - GLUT-1, GLUT-2 ja GLUT-6. ne kaikki ovat glykoproteiineja.

Kuitenkin useammin insuliini aiheuttaa proteiinien defosforylaatiota. Entsyymiaktiivisuus voi:

rise - glykogeenin syntetaasi, asetyyli-CoA-karboksylaasia, α-glitserolfosfatatsiltransferaza, pyruvaattidehydrogenaasin, piruvatkinazagidroksimetilglutaril-CoA-reduktaasi;

väheneminen - fosforylaasi A, fosforylaasi B-kinaasi, kudoslipaasi, fosfoenopyra- vvaattikarboksylaasi ja muut GNG: n entsyymit.

Toiseen suuntaan signaalin lähetyksen insuliinin soluun liittyvät fosforylaation reseptorityrosiinikinaasin spesifinen G-proteiiniin, joka voidaan nimetä Gin. Tämä johtaa aktivoitumiseen fosfolipaasi C fosfolipaasi spesifisyys on se, että vain aktivoituu, kun viestintä insuliinin reseptoriin ja ei noudata normaalia fosfolipidiä, ja vain fosfolipidilinozitolglikan. Toisin fosfatililinozitola tämä glykolipidi esiaste käsittää tähteet vain tyydyttyneitä rasvahappoja, ja inositoli on kiinnitetty hiilihydraatin sekvenssin, joka koostuu galaktoosista, galaktosamiini. Insuliini erityisiä fosfolipaasi C katalysoi kahden välittäjäaineiden: epätavallinen rakenne DAG, joka sisältää vain tyydyttyneitä rasvahappoja, ja GIF. Lipofiiliset DAG pysyy plasmamembraanin ja lisää glukoosin soluihin, aminohappoja ja ionien (K +, Ca2 +). Hydrofiiliset GIF liikkuu vapaasti solulimassa ja muuttaa joidenkin entsyymien vaikutus. Näin ollen, lisääntynyt aktiivisuus geksakinazy, fosfofruktokinaasi, glyseroli-3-fosfatatsilransferazy, Na + / K + ATP, adenylaattisyklaasiaktiivisuuden vähenee, tietokoneominaisuudet PEP karboksylaasi- ja muut. GNG entsyymejä.

Monimutkainen insuliinin reseptoriin jälkeen 30 sekunnin kuluttua sitominen tapahtuu endosytoosin (internalisaation) ja dissosioituu solussa, suurin osa hormoni on tuhonnut lysosomaalisen proteaaseja, ja vapaa insuliini-reseptoria on pääasiassa palautetaan solun pinnalla (jota kutsutaan recyclization-reseptori).

Insuliinin biologinen vaikutus

Toistaiseksi toissijaisten insuliinivälittäjien etsintä ei ole avattu. Niiden roolia väitettiin insuliinin tutkimuksen alkuvaiheissa: cGMP, Ca 2+, NO, H2O2, (DAG, GIF), peptidit jne. Lopuksi kuitenkin tämä ongelma ei ole ratkaistu (niiden rakennetta ei ole purettu).

Kalvon läpäisevyyden lisäämismekanismi:

Plasmamembraaniproteiinien konformaatiomuutokset reseptorin autofosforylaation aikana;

Na + / K + -ATPaasin, kaliumin, erityisten mekanismien aktivointi. maailmanlaajuisten kuljettajien vaihto;

Kalvon FL-koostumuksen muutokset (PLD-metyylitransferaasin estäminen).

Insuliinin vaikutus hiilihydraattiin ja lipidien metaboliaan johtuu suurelta osin c-AMP-pitoisuuden vähenemisestä adenylaattisyklaasin eston ja PDE: n ja AMP: n aktivaation seurauksena.

Insuliini laskee veren glukoositasoja:

Paranna glukoosin kuljetusta kohdesolujen plasmamembraanilla;

Paranna glukoosin käyttöä. Solussa noin puolet siitä hajoaa glykolyysissä keskeisten entsyymien - GK, FFK, PC vaikutuksen alaisena. 30-40% glukoosista siirtyy lipidien synteesiin, erityisesti rasvakudoksessa, noin 10% menee glykogeenin synteesiin (glykogeenisyntaasin aktivaatio);

. Toisaalta, estää jakautuminen glykogeenin (aktiivisuuden väheneminen Fosforylaasikinaasin A) ja inhiboi GNG (johtuen vähentyneestä aktiivisuudesta sen avainentsyymien - fosfoenolipyruvaattikarboksylaasi, fruktoosi ja glukoosi-6-fosfataasin ja ilman substraattien GNG + aminokoloty glyserolia nasintez proteiinien ja lipidien). Glukoosia. Pehmeä ja sillä oli "lukittu" solussa;

Rasvahappojen synteesin tehostaminen (asetyyli-CoA-karboksylaasin aktivaatio)

TAG: n synteesin tehostaminen (glyserolifosfatasyylitransferaasin aktivaatio)

Lipolyysi-inhibitio (kudoksen lipaasiaktiivisuuden väheneminen)

Ketonikappaleiden muodostumisen inhibointi (muodostuu pääasiassa asetyyli-CoA-glukoosista siirtyy lipidien ehtymisen CCL: hen)

Veressä havaitaan lipoproteiinilipaasin aktivaatiota, joka vaikuttaa lipoproteiineihin (chylomicron, VLDL) TAG: iin, mikä säätelee lipemian tasoa.

Amino-hapon kuljettaminen soluun

Proteiinin hajoamisen hidastus kudospro- teinaasin estämisestä johtuen

Proteiinisynteesin aktivointi. Nopea vaikutus hormonin proteiinisynteesiin (enintään yksi tunti) on määritetty, periaatteessa, säätely transkription ja translaation: nopeutetun aloittamista ja venymä peptidiketjut, määrä kasvaa ja toiminnan ribosomien aktivoitua fosforylaation ribosomaalisen S6-proteiinin kanssa muodostamalla sen jälkeen polysomien. Jos insuliinin toimintaa esitellään solun jatkuu yli 1 tunnin, lisääntynyt synteesi nukleiinihappojen, jota seuraa jako, solujen kasvua ja kehitystä yleensä.

Näin ollen insuliinin vaikutus aineenvaihduntaan voidaan luonnehtia anaboliseksi, johon liittyy positiivinen typpitasapaino.

Haiman hormonitoiminnan häiriö

Suhteellisen harvinainen on insuliinin hypersekretio (oppikirja), kaupungilla on usein puutos hormonista. Insuliinin vajaatoiminnalla tai insuliiniresistenssillä (vastustuskyky sen toiminnalle) SD kehittyy. Venäjällä SD kärsii noin miljoonasta 900 tuhannesta ihmisestä eli 1,2% koko väestöstä. 16% potilaista, insuliinista riippuvainen diabetes mellitus (IDDM) tai tyypin 1 diabetes mellitus. 84%: lla potilaista havaitaan insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM) tai tyypin 2 diabetes mellitus.

IDDM- tai tyypin 1 diabeteksen hoidossa veren insuliinitasot vähenevät haiman β-solujen aiheuttaman vaurion tai insuliinin inaktivoinnin nopeuttamiseksi maksassa ja veressä. NIDDM- tai tyypin 2 diabeteksen insuliinin taso on normaalia tai jopa kohonnut, mutta kohdesolut menettävät herkkyyden sille.

Insuliiniresistenssin syyt:

hormonin ja sen reseptorin kypsymisen hajoaminen muutettujen molekyylien esiintymisen ja biologisten toimintojen rikkomisen kanssa;

insuliinireseptorien vasta-aineiden esiintyminen, jotka häiritsevät insuliinin sitoutumista reseptoriin;

insuliinikompleksin endosytoosin (sisäistyminen) reseptorin rikkominen; insuliinireseptorien lisääntynyt hajoaminen;

IR: n ennenaikainen def IF;

reseptorin autofosforylaation väheneminen, minkä seurauksena insuliinivälituotteiden muodostuminen häiriintyy jne.

Samanaikaisesti mikä tahansa hormonista soluun tulevan signaalin lähetyksen lohko voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen menetykseen insuliinitoiminnassa aineenvaihdunnassa jopa sen korkeassa pitoisuudessa elimistössä.

Diabeteksen biokemialliset merkit

Diabeteksen lävistykset aineenvaihdunnassa ovat melkein päinvastoin kuin insuliinia aiheuttavat muutokset. Aineiden kuljettaminen soluihin pienenee, c-AMP: n sisältö kasvaa, i.e. ns. kontrainsulaaristen hormonien, ensisijaisesti glukagonin, vaikutus alkaa hallita kudoksissa, ja vastaavasti muutokset aineenvaihdunnassa. Diabeteksen pääasiallinen merkitys on hyperglykemia, joka johtuu seuraavista syistä:

Vähentynyt glukoosin kuljetus soluihin;

Glukoosin käyttö kudosten avulla (IMD: n avulla vain 5% glukoosista muutetaan rasvoiksi, glykogeesi ja glykogeenin synteesi inhiboidaan);

Glukoosin muodostumisen kasvu (glykogenolyysi ja GNG aminohapoista).

Vapaa glukoosi voi jättää solut veressä. Kun plasman pitoisuus ylittää munuaiskynnyksen (10 mmol / l), havaitaan glukosuriaa. Virtsan määrä tässä tapauksessa kasvaa osmoottisen diureesin takia, so. on polyuria, dehydraatio ja polydipsia (liiallinen vedenotto). Glukosuria aiheuttaa merkittävän menetyksen kaloreita (4,1 kcal kohti 1 g eritetyn glukoosia), joka yhdessä aktivoinnin proteolyysin ja lipolyysin johtaa äkilliseen laihtuminen huolimatta lisääntynyt ruokahalu (polyfagia).

Lipolyysin pääasiallisuus lipogeneesin suhteen johtaa plasman rasvahappojen pitoisuuden kasvuun. Kun se ylittää maksan kyky hapettaa rasvahapon hiilidioksidia ja vettä, aktivoitu ketoaineiden synteesi tapahtuu ja ketonuria ja ketonemia, veren pH-muutos kehittämiseen metabolisen asidoosin. Potilaista tulee asetonin haju, joka tuntuu jopa etäisyydeltä. Jos et pääse insuliinille, potilas kuolee diabeettisesta koomasta. Vähentäminen lipoproteiinilipaasia aktiivisuuden suhde muuttuu lipoproteiinifraktioihin yleensä kohonnut VLDL ja LDL, joka johtaa ateroskleroosin kehittymiseen. 1-tyypin SD: llä useammin hämmästyttivät pienet astiat, ts. kehittämällä mikroangiopatia, joka voi ilmetä tavallisesti muodossa aivojen arterioskleroosi, ja usein muodossa CAD. Ei ole sattumaa, että SD on nyt ongelmana paitsi endokrinologiassa myös kardiologiassa.

Vähentynyt proteiinisynteesi, hajoamisen aktivaatio ja vähentynyt aminohappojen kulkeutuminen soluihin johtavat hyperaminoacidemiaan ja aminohappoon (eli typen vähenemiseen virtsassa). Aminohappojen katabolian vahvistaminen johtaa urean määrän kasvuun veressä ja lisää sen erittymistä virtsaan. Näin ollen ihmisen insuliinipuutos johtuu negatiivisesta typpitaseesta.

Joten, tärkeimmät merkit diabetesta on lueteltu. On olemassa monia diabeteksen muotoja, jotka eroavat sekä vakavuudesta että oireiden joukosta. Siten taudin lievimmät muodot (ns. Latentti diabetes mellitus, latentti, prediabeti) ilmenevät vain normaalia enemmän, hyperglykemia syömisen jälkeen, so. glukoositoleranssin väheneminen.

Erilaisia ​​diabeteksen muotoja voidaan määrittää muilla rikkomisesta hormonien eritykseen, kuten kilpirauhasen (yleisempää kilpirauhasen vajaatoiminta, että painot diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta diabetes on harvinaisempaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita)..

Diabeteksen komplikaatioiden biokemia

Merkittävänä roolina kehityksessä lipidimetabolian muutosten lisäksi on hyperglykemia. Vaikuttaa kudoksiin, joissa glukoosi tunkeutuu itsenäisesti insuliinista: munuaiset, verkkokalvo ja silmän linssi, hermot ja valtimot. Niissä glukoosin pitoisuus on sama kuin veressä; normaalin yläpuolella. Tämä johtaa proteiinien, kuten kollageenin ja muiden perusmembraanien proteiinien, ei-entsymaattisen glykosylaation kasvuun. Glykosylaatio muuttaa ominaisuuksia proteiinien ja heikentää niiden toimintaa, esimerkiksi glykosylaatio hemoglobiini kasvattaa affiniteetti hapen suhteen, vähemmän kudoksen mukana happea. Glykosylaatio HDL johtaa kiihtyvyys niiden hajoamista, ja glykosylaatio LDL hidastaa niiden poistumista verestä ja rappeutuminen, eli HDL-taso pienenee ja LDL kasvaa, mikä edistää ateroskleroosin kehittymistä. Tietyissä soluissa (solujen valtimoiden seinämien, Schwannin solut, erytrosyytit, linssi ja verkkokalvo, kivekset) glukoosia altistuvat Aldzena NADPH-riippuvainen reduktaasin 6-atomin obrzovaniem alkoholia - sorbitoli. Sorbitoli tunkeutuu huonosti solukalvoihin, sen kerääntyminen johtaa solujen osmoottiseen turvotukseen ja niiden toimintojen rikkomiseen. Linssi turpoaminen ja glykosyloituneiden proteiinien kertyminen siihen johtaa sen pilkkoutumiseen ja kaihien kehittymiseen. Munuaisten kapillaareja hermoja, verkkokalvoa (sokeuteen asti) jne. Siksi diabeteksen hoidossa ne pyrkivät säilyttämään lähes normaalin glukoositason

Haima-aineen biokemia

Veren biokemiallinen analyysi on kaikkein objektiivisin testi, joka osoittaa sisäisten elinten toiminnan. Tässä artikkelissa kuvataan, mitkä indikaattorit ovat haiman tavanomainen indikaattori. Puhutaan myös siitä, mitä poikkeamia voidaan nähdä elimen kudoksen tulehduksessa.

Perusdiagnostiikkaan perustuvat kriteerit

Haiman toiminnan määrittämiseksi sinun on käytettävä seuraavia indikaattoreita:

  • kokonaisproteiini (karakterisoi entsymaattinen funktio);
  • amylaasi (tavallisesti aine sisältyy kudossoihin, suuria määriä se tulee verenkiertoon vain tuhoamisprosesseissa);
  • lipaasi (myös solunsisäinen entsyymi, kohonnut taso haimatulehduksella kestää hyvin pitkään);
  • seerumin elastaasi (tarkin indikaattori haiman nekroosista);
  • glukoosi (osoittaa insuliinin tavanomaisen tuotannon, joka tuottaa haimakuoren soluja).

Epäsuorat indikaattorit, jotka kuvaavat sekä haiman että maksa:

  • bilirubiini (osoittaa sappin normaalia ulosvirtausta, voi lisääntyä haimatulehduksella, joka aiheutuu maksa-patologialla);
  • transaminaasit (maksan kudoksen tuhoutumisen biokemialliset indikaattorit);
  • GGTP (todistaa vatsaontelon pysähtymisen);
  • alkalinen fosfataasi (jolla on sama arvo kuin GGTP, mutta reagoi hitaasti).

normi

Eli mitkä ovat haiman analyysin biokemiallisten arvojen normaalit tasot?

Kokonaisproteiini on tavallisesti 75-85 g / litra. Tämä indikaattori riippuu iästä ja sukupuolesta. Se osoittaa riittävää ravintoa ja ruoansulatusta. Siksi kun krooninen haimatulehdus on voimakasta entsyymipuutosta, kokonaisproteiinin taso vähenee.

Amylaasi ei yleensä ole yli 64 yksikköä. Haiman tulehdusprosesseissa haima, sen taso nousee kymmeniä, satoja ja tuhansia kertoja. Kasvu kestää 2-3 päivää, minkä jälkeen aine erittyy verestä. Amylaasia käytetään haimatulehduksen diagnosointiin. Se nousee jokaisen viidennen potilaan hyökkäyksestä.

Lipaasi terveessä ihmisessä saavuttaa 190 yksikköä. Kaikki arvot ylittävät arvot voidaan pitää akuutina haimatulehduksena. Lipaasi on tarkempi testi. Entsyymin taso nousee 3-5 päivän kuluttua hyökkäyksestä ja pysyy korkeana 10-14 päivän ajan. Tämän jälkeen lipaasi hitaasti laskee.

Elastaasi on 0,1-4,0 ng / ml. Indikaattori on hyvin spesifinen tämän elimen tulehdukselle. Aine sisältyy vain haiman kudokseen. Akuuttien prosessien lisääntyminen 6 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Elastaasi vähenee taudin kymmenennellä päivällä. Entsyymi reagoi käytännössä kaikilla potilailla.

Glukoosi vaihtelee välillä 3,5 - 6,2 mmol / l. Glukoosin lisääntyminen kroonisessa haimatulehduksessa, monimutkainen diabeteksellä.

Epäspesifiset kriteerit

Biokemia auttaa myös arvioimaan tulehduksen syytä haimatulehduksessa. Yleensä sairaus alkaa sappirakosta ja maksasta. Tämän elimen patologiasta on osoitettu lisääntynyt kokonaisbilirubiini (normaaliarvo on 8,4-20,5 μm / l) ja suora bilirubiini (2,2-5,1 μm / l).

Suora bilirubiini esiintyy maksasoluissa ja kasvaa kudoksen tuhoutumisella (sytolyysit hepatiitissa, kirroosi, onkologia). Kokonaista fraktiota lisätään salpauskanavien estämällä. Esimerkiksi sikiön rakon kivi, ahtaumien akuutti tulehdus, haiman pään kasvain sairaudet. Bilirubiini voi lisääntyä toissijaisella haimatulehduksella.

Transaminaasit (ALT, AST) kuvaavat maksakudoksen tuhoutumista. Ne lisääntyvät myrkyllisellä ja viruksellisella hepatiitilla, primaarisilla tuumoreilla ja maksametastaasilla. ALT on normaalisti 0-38 yksikköä. AST vaihtelee 0-42 yksiköstä. Toissijaisessa haimatulehduksessa maksakudoksen tulehduksellisen nekroosin takia entsyymien taso voi olla korkea.

Alkalinen fosfataasi ei ylitä 260 yksikköä. Tämä entsyymi luonnehtii sappea. Toisinaan kasvaa sekundaarisella haimatulehduksella. Se ei ole spesifinen näille elimille (sillä on luu- ja kudosmuoto).

GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) on täsmällisempi kanavien pysähtyneiden ilmiöiden suhteen. Se löytyy myös maksakudoksesta, joten se lisääntyy nekroosin ja tulehduksen myötä. Miesten entsyymien määrä on enintään 33,5 U / l, naisille - enintään 48,6 yksikköä.

Haiman aiheuttama entsyymi on siis amylaasi, lipaasi ja elastaasi. Vain niiden korkea taso mahdollistaa luotettavasti puhumisen kudoksen tulehduksesta. Muista, että kaikki testit on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. On suositeltavaa, ettet syödä 8-12 tuntia ennen testiä, rajoittamaan rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia. Veren korkealla rasvakerroksella muodostuu chileenia (seerumi on pienten rasvahiukkasten suspensio), jossa tutkimusta ei voida suorittaa.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Miten omezia haimatoireyhtymään haimakuolleella

Haimatulehdus on sairaus, johon liittyy erittäin voimakkaita kivuliaita aistimuksia. Vapauta kärsimys voi olla vain lääkitystä ruokavalion kanssa.Vain kattavat toimenpiteet voivat johtaa täydelliseen vaikutukseen.

Entsyymien valinta haimatulehduksessa

Haima-aineksen ainutlaatuisuus on siinä, että tämä elin hoitaa useita tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa. Haima on mukana paitsi ruoansulatuskanavassa: se tuottaa myös tärkeimmän kehon hormonin insuliinin, joka säätelee aineenvaihduntaprosesseja.

Kuinka valmistaa maukkaita ja hyödyllisiä kurpitsakakkuja - vaiheittaisia ​​reseptejä valokuvilla

Aurinkokunta jakoi värejä ja positiivista tunnelmaa tämän vihannesten kanssa. Jos kurpitsa tai jokin muu ruokalaji, jolla on tämä runsas syksyn lahja, ei herätä ruokahalua, niin herkullisten kotitekoisten leivonnaisten aromi muuttaa väriä.