Tärkein Virtalähde

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö: tyypit, oireet ja hoito

Ruoan sulavuus riippuu täysin ruuansulatusentsyymien ja sappihapojen oikea-aikaisesta toimittamisesta suolistoon. Näiden prosessien säätelyssä on tärkeä rooli Oddin (CO) sulkijalihaksissa. Tämä lihasventtiili ohjaa sapen eritystä sappitiehestä ja haimaosan eritystä 12-paksusuoleen. Jos toiminnallinen toiminta loukkaa, patologiset muutokset tapahtuvat ruoansulatuskanavassa.

Mikä on Oddin sfinkteri

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: missä on Oddin sfinkteri ja mikä se on? Pohjukaissuolen sisäseinässä on pieni korkeus - phater papilla. Hänessä on auki haiman ja sappirakon kanavat. Jotta varmistetaan, että niiden aukot eivät ole avoimia ja että suoliston sisältö ei pääse sisään ja että entsyymien eristämisprosessi ei jatkuvasti, painovoimalla ole, tarvitaan sääntelyrakenne.

Tällainen rakenne on Oddin sinfonia. Tämä - eräänlainen tapaus, joka koostuu sidekudosta ja lihaskudoksesta. Molempien kanavien päätyosien ympäröimänä, samoin kuin niiden yhteisinä, se säätää erittymistä pohjukaissuolen lumessa.

Siksi sulkijalihko on jaettu kolmeen osaan:

  • sappirakon kanavan segmentti;
  • haiman kanavan paikka;
  • segmentti, joka ympäröi yhteistä kanavaa ja päättyy nielun papillan aukkoon.

Erittymisen eritystä säätelevät sulkijalihaksen kuidut, joilla on erilainen sijaintipaikka.

Oddiin sulkijalihaksen toiminnot

Oddin sphincter suorittaa kolme tärkeää tehtävää elimistössä:

  • estää pohjukaissuolen sisällön valumisen sappirakon ja haiman kanaviin;
  • säädetään säätelystä haiman erityksen ja sapen eritystä suolen lumenissa;
  • Auttaa täyttämään sappirakon sapen kanssa ja lisäämään paineita putkessa.

Ruoan prosessoinnissa, kun mahalaukku ja pohjukaissuolen pinta ovat aktiivisuuden huippu, CO-kuidut nopeasti supistuvat, mikä johtaa sapen vapautumiseen pohjukaissuolen lumeniin. Lepo-aikana myös sulkijalihaairtyvät sopimukset, mutta hyvin hitaasti. Tänä aikana hänen lihaksensa ovat soinnissa, joten sappi ei käytännössä pääse suoleen.

Oddin sulkijalihaston toiminta ja sappirakon toiminta ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa ja koordinoivat hermoston ja endokriinisen järjestelmän. Kun sappirakko kutistuu, sfinkerin sävy pienenee ja päinvastoin. Aterioiden välillä lihaskudokset ovat tonuksina, ja sappirakko tällä hetkellä on täynnä sappea.

Sfingerin toimintahäiriö

Oddin (DSO) sulkijalihaksen toimintahäiriö on hänen motoristen taitojensa patologinen häiriö. Tällaisen loukkauksen seurauksena on sappitiehen tai haiman eritteiden hallitsematon vapautuminen. Tämä tila ilmenee kahdessa muodossa: joko dyskinesian muodossa tai stenoosin muodossa, toisin sanoen DSO sisältää sekä toiminnallisia että orgaanisia patologioita, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Jotkut tekijät pitävät tuumoriprosessissa kehittymistä SD-toimintahäiriön käsitteenä.

Sappihäiriön poistamisen jälkeen potilaat havaitaan Oddiin sulkijalihaksen spasmin ja sen puutteen vuoksi. Ensimmäisessä tapauksessa dysfonia ilmaantuu voimakkaan paineen lisääntymisellä sappi- tai haiman kanavissa ja toisessa - sapen erityksen jatkuvassa sisäänmenossa pohjukaissuolen lumeen.

Epätoiminnan syyt

Huolimatta siitä, että erityiset tekijät, jotka johtavat hypertonia sulkijalihaksen puhkeamiseen Oddy, on useita syitä hänen toimintahäiriöön.

  • tulehdusprosessi;
  • fibroosi (sidekudosten keinotekoisten muutosten muodostuminen);
  • duodeniitti;
  • kivet sappitiehyssä;
  • haimatulehdus;
  • sappirakon poistaminen;
  • Neuroni-inhibiittoreiden vaurioituminen.

Riskitekijät

Oddin sulkijalihaksen dysfunction voi kehittyä missä tahansa, iästä riippumatta. On kuitenkin olemassa sellaisia ​​ihmisryhmiä, joilla on suurin riski tästä rikkomuksesta:

  • naiset (erityisesti hormonaalisten muutosten aikana vaihdevuosien aikana, raskauden aikana, hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana);
  • ikä 30-50 vuotta;
  • Ne, joiden työ- tai elinolot liittyvät jatkuvaan stressiin;
  • ihmiset, joilla on etäinen sappirakko;
  • joilla on lepohappomaan liittyvien elinten sairauden anamneesi;
  • nuorella iällä, jolla on epävakaa psyyke, jolla on lisääntynyt tunnepitoisuus;
  • diabetes mellitus;
  • ihmiset asthenicheskogo fysiikka lihasten hypotrofia ja kehonpainon puute;
  • Ruoansulatuskanavan jälkikäteisoperaatiot, joiden seurauksena hormonaalinen tausta muuttuu ja maha-suolikanavan innervaatio heikkenee.

Sphinogerin toimintahäiriön (mitä tapahtuu, kun häiriö tapahtuu) patogeneesi

Normaalissa toiminnassa särkylääkkeen ja Sphincter Oddi, sappihappoja maksasolut lähetetään sappirakon, ja sieltä he syöttävät 12-kaksoispiste kautta kanavien. Aterian aikana vapautuu hormonikolekystokiniini, jonka vaikutuksesta kupla heijastuu refluktiivisesti ja sappirakko rentoutuu - sapen vapautuminen tapahtuu.

Kun Oddiin sulkijalihaksen verenpaine, kanavat laajenevat, paine nousee, mikä johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen. CO: n sävyn vähentämisen tulos on sapen epämuodostunut virtaus pohjukaissuolen lumeniin. Samanaikaisesti sen pitoisuus ei saavuta normaaleja arvoja, mikä aiheuttaa salaisen infektion ja tulehdusprosessin kehittymisen.

Oddin sulkijalihaksen kouristus johtaa epänormaaliin sairastumiseen sikiön suolessa. Tämä aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten:

  • rasvojen heikentynyt ruoansulatus;
  • mikrobiocenoosin tasapainon rikkominen ohutsuolessa;
  • bakterisidisten ominaisuuksien menettäminen suolen erittämällä;
  • rasvahappojen liikkumista.


Jos Oddien sulkijalevy menettää kykynsä ylläpitää painetta, sen vajaatoiminta tapahtuu. Jatkuva ja sääntelemätön sapen salaisuus johtaa kolera-ripulin kehittymiseen. Sappitiehen sisältö ärsyttää ruoansulatuselinten limakalvoa (myös ruokatorvea), suoliston kasvua, joka lopulta aiheuttaa dyspepsia.

Sphincter-toimintahäiriöiden oireet

Seuraavista Oddi-selkärangan dyskinesian ja spasmin oireista havaitaan seuraavat:

  • kipu;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • raskauden tunne vatsaan;
  • neuroottiset häiriöt;
  • idiopaattinen haimatulehdus.

Kipuominaisuudet

Kipu-oireyhtymä ilmenee 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Yleensä se näkyy oikealla puolella kylkiluiden alla, epigastrisella alueella säteilytys rintaan (kuten angina pectoris) on mahdollista. Kivun kesto voi kestää useita tunteja. Hyökkäyksen taajuus kasvaa ajan myötä. Merkki - paroksismaalinen, pysyvä (ei havaittu koliikkia). Usein kipu-oireyhtymän alkaminen aiheuttaa stressaavaa tilannetta. Lisäksi hyökkäys voi näkyä myös lepoajan aikana, esimerkiksi nukkumisen aikana.

Tärkeää! Jos sinulla on tällainen hyökkäys, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan (tämä artikkeli on tarkoitettu vain viitteeksi).

CO: n toimintahäiriöiden tyypit

Riippuen siitä, mikä osa Oddiin sulkijalihaksen osaan vaikuttaa, sappitiehen (sappi) tai haiman häiriötapa on eristetty.

Sappitautien dysfunktion

Oddiin sulkijalihaksen epämuodostumat saperityypissä voivat esiintyä kolmessa suunnassa.

  1. Tyypillinen: toistuvat kohtaukset, ilmaantunut kivulias oireyhtymä suoraan kylkiluiden alla. Rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia on, maksan entsyymit lisääntyvät, sappitiehen halkaisija on yli 12 mm.
  2. Havaitsivat samoja ominaisuuksia kuin ensimmäisellä tyypillä, mutta heikompaan muotoon.
  3. Tämän häiriöryhmän kohdalla vain kipu on ominaista. Virheet ovat pääasiassa toiminnallisia.

Haiman tyypin mukaan

Kipu-oireyhtymä Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä haimutyypissä läpäisee luontaisen kuvan haimatulehduksesta. Kipu säteilee selkänojan suuntaan, jarruttaa, jos henkilö etenee eteenpäin. Manometrisesti diagnosoimalla häiriöiden havaitseminen on noin 90% tapauksista.

Taudin diagnosointi

Diodin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden diagnoosi suoritetaan käyttämällä ei-invasiivisia ja invasiivisia menetelmiä. Ei-invasiivisia ovat ultraäänitutkimus ja hepatiaristiset scintigrafiat.

  • USA. Se mahdollistaa kanavien halkaisijan määrittämisen. Se suoritetaan käyttämällä piristeitä, jotka käyttävät sekretiinia, kolekystokiniinia ja rasvaisia ​​ruokia. Halkaisumittaukset tehdään tunnin sisällä 15 minuutin välein.
  • Gammakuvaus. Tunnistaa häiriön olemassaolon tai puuttumisen ottamalla käyttöön isotoopit, joita seuraa kaksiulotteinen visualisointi.

Invasiivisten diagnostisten menetelmien joukossa seuraavia ovat olleet laajalti käytössä.

  • Manometria. Tässä tutkimuksessa paineanturiin varustettu katetri asetetaan kanavaan. Siten saadaan suoria tietoja Oddin sulkijalistasta. Manometrian aikana tulokset kirjataan, minkä perusteella tehdään päätelmiä.
  • Endoskooppinen retrograafinen haima-analyysi. Se yhdistää endoskooppisen tutkimuksen ja röntgenkuvat. Menettelyn aikana ruiskutetaan kontrastiainetta endoskoopin kautta pohjukaissuolen papilla, mikä johtaa kuvan epidemian ja haiman kanaviin näytöllä.

Tutkittaessa potilaalle annetaan differentiaalinen diagnoosi tällaisiin sairauksiin ja häiriöihin, kuten:

  • ei-laskeva kolekystiitti;
  • postkolekystektomian oireyhtymä;
  • sappirakon toimintahäiriö;
  • steroida sappi- tai haima-kanava.

Hoitomenetelmät

Diskinän ja sphincter-kouristusten hoito Oddy pyrkii ratkaisemaan useita ongelmia:

  • kipu-oireyhtymän ja muiden oireiden poistaminen;
  • sphincter-lihaskudosten rentoutuminen, paineen alentaminen;
  • normaalin erityksen varmistaminen;
  • suolen mikrofloorin tasapainon normalisointi;
  • bakteeri-infektion poistaminen (jos sellainen on).

Voit tehdä tämän käyttämällä ruokavaliohoitoa, lääkehoitoa, endoskooppista ja kirurgista hoitoa.

ruokavalio terapiassa

Monimutkaisissa terapeuttisissa toimenpiteissä on välttämättä oltava ruokavalio. Se merkitsee rasvaisten elintarvikkeiden poissulkemista ruokavalion kuidun hallitsevalla käytöllä. Ei ole suositeltavaa syödä vihanneksia ja hedelmiä raakamuodossa, niitä on keitettävä tai paistettava.

Syöminen tulisi tehdä usein pieninä annoksina.

Huomio! Edellytys on syödä ruokaa yöllä ennen nukkumaanmenoa. Tämä myöhäinen illallinen ehkäisee sapen pysähtyneisyyttä.

lääkitys

Koska Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö on ensinnäkin kipu ja ruoansulatushäiriöt, lääkehoidon tarkoituksena on poistaa nämä oireet. Lisäksi lääkkeiden tarkoituksena on estää komplikaatioita ja inflammatorisen prosessin ilmenemistä. Tämän vuoksi tällaisten välineiden vastaanottaminen:

  • antispasmodisten;
  • antisekretoriset lääkkeet;
  • psykotrooppisia lääkkeitä

Endoskooppinen ja kirurginen hoito

Jos konservatiivisilla menetelmillä, joilla on Sfin sphincter-kouristuksella ei ole vaikutusta, sovelletaan aggressiivisempaa vaikutusta.

  • Endoskooppinen papillosfinkterootomi.
  • Balloon laajennus ja sulkijalihasten stentti.
  • Transduodenal sphincteroplasty.
  • Botuliinitoksiinin injektio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden hoito on suotuisa. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät ruokavalion noudattamisen, lisääntyneen stressitoleranssin, ruuansulatuskanavan sairauksien oikea-aikaisen hoidon.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Oddiin sulkijalihaksen kouristus

Oddiin sulkijalihaksen kouristus - toimintahäiriö sulkijalihaksen hyperkineettisten, mukana motiliteettihäiriöitä sen rakenteiden ja ulosvirtaus sapen ja haiman eritteiden pohjukaissuoleen. Tärkein sairauden oire on toistuva vatsakipu ja dyspepsia. Informaatiotutkimusmenetelmät ovat sappitiehyeiden ultraääni, Oddin sphincter-manometri, dynaaminen maksaentsyymi-scintigrafia, ERCP. Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on kipujen pysäyttäminen ja kouristusten poistaminen. Jos tehottomuus - kirurginen hoito.

Oddiin sulkijalihaksen kouristus

Sphinogon sulkijalihaksen Oddi on melko yleinen tilanne gastroenterologiassa, joka on yleisempi naisilla. Tarkkoja tilastoja tästä Nosologia puuttuu, mutta tiedetään, että joukossa potilaita, joille tehtiin sappirakon tehokas, toistuva vatsakipu ja ylävatsavaivoja toimintahäiriöön liittyvien sphincters tallennetaan 15%: ssa tapauksista. Oddin sulkijalihaksen työ takaa koko sappihoitolaitteen koordinoidun toiminnan. Kun sappirakon supistuminen, sfinkterin lihakset rentoutuvat ja päinvastoin. Tämä takaa entsyymien oikea-aikaisen vastaanoton pohjukaissuolen lumessa. Sphinerttilaitteen synkronisen toiminnan muuttaminen johtaa sappihäiriön, kivun oireyhtymän ja dyspepsiaan.

Oddiin sphincter-spasmin syyt

Oddin sulkijalihaksen kouristus on hankittu patologinen tila, jonka pääasiallinen syy on lihaskuntoinen dyskinesia. Sphinogerin spasmin kliinisten ilmentymien mukaan Oddi muistuttaa hänen rakenteellisista häiriöistään johtuvaa stenoosiaan, ja usein nämä muutokset yhdistetään. Hypertonus johtuu kouristus sulkijalihassäikeet sen rakenteiden (sulkijalihaksen ympäröivä distaalisessa osassa sappitiehyessä, haiman kanava ja ampulli kanavan nämä kanavat yhdistyvät). Tämän seurauksena sappiteiden ja haiman kanavajärjestelmän paine kasvaa.

Ei ole erityisiä syitä, jotka aiheuttavat Oddin sphincterin pitkittynyttä kouristusta; todennäköisiin tekijöihin kuuluu suuren pohjukaissuolen papillin tulehdus ja duodeniitti. Säilyttää patologisen sukupuolen sukupuoli, ikä 30-50 vuotta, astenan fysiikka, tunnepitoisuus, ruumiinpainon puute.

Oddiin sulkijalihaksen oireet

Kliininen oire kouristus sulkijalihaksen Oddi on toistuva kipu lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant tai vatsakipu, säteilevää takaisin tai olkapään alueella. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on yleensä kolmekymmentä minuuttia tai enemmän, voimakkuus voi olla merkittävä, mikä aiheuttaa potilaan kärsimystä. Kipua ei ole pysäytetty ottamalla antasideja muuttamalla kehon asentoa. Kipu-oireyhtymä yhdistyy dyspepsiaan: pahoinvointi, oksentelu.

Tyypillisiä ovat usein, mutta ei päivittäiset relaptiot, rasvaisten ruoka-aineiden suvaitsemattomuus. Ja kouristus sulkijalihaksen Oddi tyypillisesti kehittää kipujaksojen yö, joka on kriteeri jättäminen tämän taudin muita sairauksia toimintahäiriöön sappiteiden, sekä puuttuminen hypertermia aikana kipua hyökkäys. Kipun ja ruoan saannin välinen yhteys on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Useammin kohtauksia esiintyy 2-3 tunnin kuluttua syömisestä. Yleensä potilas tietää, mikä ruoka aiheuttaa episodi (akuutti, rasvainen).

Monet potilaat, joilla on epämuodostuma Sphinxin spasmi Oddy on historian cholecystectomy. Leikkauksen jälkeen kipujen voimakkuus oikeassa hypochondriumissa vähenee tavallisesti, mutta jonkin ajan kuluttua kouristuskohtaukset jatkuvat. Kipu-oireyhtymän luonne on lähes sama kuin ennen toimenpidettä. Useimmiten esiintyy relapseja kolmen tai viiden vuoden kuluttua interventiosta. Useissa tapauksissa, heti toimenpiteen jälkeen, kipu lisääntyy huomattavasti; tämä liittyy sappeen poistoon.

Oddyn sulkijalihaksen diagnoosi

Kuulemisen gastroenterologist ehdottaa potilaan kouristus sulkijalihaksen Oddi läsnäolo tyypillinen colicky kipu iskujen puuttuessa choledocholithiasis, striktuurien sappitiehyt, sekä negepatobiliarnyh sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita.

Laboratoriokokeiden tulosten tyypilliset muutokset ovat bilirubiinin, transaminaasien, amylaasien toiminnan lisääntyminen kohtauksen aikana. Yleisen verikokeessa ei ole merkkejä tulehduksesta. Virtsaneritys ilman muutoksia. Tyypillinen on ero laboratoriokokeiden tulosten välillä kouristumishetken aikana ja sen ulkopuolella.

Maksan ja sappitiehen ultraäänellä on korkea tietosisältö. Tällä menetelmällä voit erottaa Oddin sphincterin spasmin sappirakon hyperkineettisestä dyskinesiasta ja muista sairauksista. Tutkimus määrittää choledochusin halkaisijan ennen provokatiivisia testejä ja sen jälkeen. Suoritetaan myös sifinktrin manometria, jonka diagnostinen kriteeri on paineen nousu yli 40 mmHg. Art. Myös manometrian aikana määritetään sulkijalihaksen suurtaajuiset faasi-supistukset, häiriintynyt vaste cholecystokiniini-stimulaatiolle, virheelliset taaksepäin tapahtuvat supistukset.

Vaihtoehto sphincter-manometrille on dynaaminen hepatoarinen scintigrafia, jossa on kolecystokiniinitutkija. Tämän tutkimusmenetelmän tulokset 100 prosentissa tapauksista korreloivat manometrisesti saaduilla tuloksilla, eikä invasiiviseen diagnostiikkaan ole ominaisia ​​sivuvaikutuksia. Poissulkemiseksi ahtaumat sulkijalihaksen, haimatulehdus, jäljellä sappitiehyessä kiviä jälkeen sappirakon, ja sapen suoritetaan endoskooppiset taaksepäin holangiopankreatikografiya.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös ei-kalkkulääkkeellä, sappi- tai haimankanavan ahtaumalla ja kasvainprosessilla. Diagnosointiin tämän taudin olisi otettava huomioon, että kouristus sulkijalihaksen Oddi on hyvin usein liittyy muita sairauksia, joihin liittyy rikkoo motiliteettia ruoansulatuskanavassa, mahalaukun tyhjenemistä, ja ärtyvän suolen oireyhtymä.

Oddiin sulkijalihaksen kouristelu

Tämän sairauden hoito suoritetaan avohoidossa, mutta joskus vaikeita kipu potilas otettava sairaalaan gastroenterologiassa varten haaran ulkopuolelle onnettomuuksien vatsaonteloon ja diagnostiikka. Pääsuunnat hoitoon kouristus sulkijalihaksen Oddi on rento hänen lihaksensa, kivunlievitystä, normalisoituminen ulosvirtaus sapen ja haiman mehu. Dietoterapia koostuu rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden, mausteiden, valkosipulien ja sipulien sulkemisesta pois. Tärkeää on kehon painon normalisointi sekä tupakointi.

Poistaa kouristus sulkijalihaksen Oddi nimitetty nitraattien, antikolinergit (metotsiniya jodidi), kalsiumkanavan salpaajat (nifedipiini). Ottaen huomioon, että näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia sekä sydän- ja verisuonitaudit, on suositeltavaa käyttää niitä monimutkaisessa tilassa pieninä annoksina. Käytettiin myös antispasmodisia (papaveriini, pinaveriabromidi, drotaveriini); riittävän selektiivisyys Oddiin sulkijalihaksille on mebeveriini. Spasmin eliminoimiseksi, koleretiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi, sapen vajaatoiminnan vähentämiseksi, himekromoni on määrätty.

Jos asianmukaista seurausta konservatiivinen hoito, usein pahenemisvaiheita kivun ja haimatulehdus kirurginen hoito: endoskooppinen sphincterotomy, väliaikainen pallolaajennus, stenttausta väliaikainen kanavat. Vaihtoehtoisena menetelmänä käytetään botulinumtoksiinin käyttöä sulkijalihaksessa.

Oddin sphincter spasmin prognoosi ja ehkäisy

Oddin ennuste sphinktarin spasmiin on suotuisa. Useimmissa tapauksissa riittävä pitkän aikavälin konservatiivinen hoito mahdollistaa vakaan kliinisen parannuksen saavuttamisen, mutta sen puuttuessa tyydyttävä vaikutus on sfinkterotomialla. Oddilla ei ole erityistä profylaksia sulkijalihaksesta. On tarkoituksenmukaista järkevää ravitsemusta, ylläpitää optimaalista painoa, hoitaa muita ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa.

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö: hoidon muodot, merkit ja taktiikat

Spineeraajan dysfunction Oddi on kliininen tila, jossa sappitiehyiden läpäisy on osittain loukkaantunut. Nykyaikaisten ideoiden mukaan toimintahäiriöt sisältävät hyvänlaatuisia olosuhteita, jotka eivät liity kivien ulkonäköön. Taudin ICD-10-koodin mukaan K83.8.

Konsepti, sijainti ja toiminnot

Sphincter - lihasten muodostuminen. Suurin osa näistä elementeistä sijaitsee ruoansulatuskanavassa, koska ne auttavat säätelemään ruoan, virtsan ja ulosteiden liikkumista.

Spineeraus koostuu sileistä lihaskuiduista, jotka työskentelevät eri suuntiin. Tämän ansiosta kanavajärjestelmän tehokas säätö tapahtuu. Päätoiminnot:

  • Sappin ja haiman mehun ulosvirtauksen säätäminen.
  • Refluksi johtuvan pohjukaissuolen kehittymisen estäminen.
  • Sappin kertyminen elimeen.

Voidaan sanoa, että Oddin selkäydin on vartija, joka seisoo sappitiehyiden ovessa suolistossa. Hän päättää, milloin epileesi virtaa ja kun se on lopetettava. Tämä selittää myös sen sijainnin - paikassa, jossa yhteinen sappitie virtaa pohjukaissuoleen.

Taudin syyt

Voi olla sairaus sekä orgaanisista että epäorgaanisista syistä. Ensimmäisen tyypin rikkominen ilmenee tulehduksen, hyperplasian tai pohjukaissuolen kalvon fibroosin vuoksi.

Toiminnallisista epäorgaanisista syistä ovat:

  • Hepatobiliaryalueen tauti.
  • Kirurgisen toimenpiteen seuraukset.
  • Endokriiniset sairaudet.
  • Raskaus.
  • Sairaudet, jotka johtuvat virheellisestä aineenvaihdunnasta.

Sellaisten lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn ja moottoritoimintaan.

Taudin luonteesta riippumatta vaiva voi ilmetä jatkuvan hermostumisen vuoksi, psykoemotionaalisilla rasituksilla tai epätasapainoisilla ruokavaliolla.

Taudin kehittyminen tapahtuu sapen koostumuksen muutosten taustalla ja bakteerikasvussa suolessa. Dyskinesia voidaan yhdistää rakenteellisiin häiriöihin, esimerkiksi stenoosin kanssa.

synnyssä

Sappihäiriön normaalin toiminnan aikana maksaentsyymien sappihapot tulevat sappirakkoon. Aterian aikana vapautuu erityinen hormoni. Hänen vaikutuksensa alla on lihasten reflex-supistuminen, sulkijalihaksen rentoutuminen.

Jos sävy on vähentynyt, sappi alkaa tulla 12-kaksoispisteeseen ei säännöllisesti. Pitoisuus ei saavuta välttämättömiä merkkejä, jotka aiheuttavat salaisen infektion ja tulehdusprosessin kehittymisen.

Joskus on tilanne, jossa Oddin sfinkteri menettää kyvyn ylläpitää haluttuja arvoja. Pysyvä ja sääntelemätön eritys johtaa kolera-ripulaan.

Sikiön sisältö alkaa jatkuvasti vaikuttaa ruoansulatuskanavan kuoriin, mikä aiheuttaa dyspepsian kehittymistä.

Oireet sulkijalihaksen toiminnasta Oddi

Merkki, joka kiinnittää huomiota - kipu peritoneum oikeassa yläosassa. Manifestations riippuvat sappitiehyeiden osallistumisen asteesta prosessiin.

Epätasapainon sappityypissä kipu antaa takaa ja oikeaa olkapäätä. Haimutyypille on ominaista kipu, joka antaa taaksepäin mutta laskee, kun keho kallistuu eteenpäin.

Kipulääkkeen kesto voi olla erilainen. Useimmiten se kestää 30 minuuttia. Useimmiten kipua ei voida pysäyttää muuttamalla kehon sijaintia. Se voidaan yhdistää pahoinvointiin ja oksenteluun.

Potilaat valittavat usein:

  • katkeruuden tunne suussa,
  • verenvuoto lähiympäristössä,
  • lisääntynyt väsymys,
  • unihäiriö.

Kipu-oireyhtymä on paroksismaalinen. Valitusten pahenemisen välillä potilas ei useinkaan tapahdu.

muoto

On kolme päämuotoa:

  1. Sappityypin mukaan.
  2. Haiman.
  3. Sekoitettu.

Sappityypin mukaan

Tämä muoto ilmenee tyypillisellä kipu, AST: n tai alkalisen fosfataasin maksan toiminnan lisääntymisellä.

Tilanne voi pahentua kiputilojen lukumäärän mukaan.

ERCPG: llä havaitaan varjoaineen viivästyminen ja choledochan laajeneminen.

Biliary-muoto on yleisempi potilailla, jotka aiemmin sietivät kolekystektomia.

haiman

Klassinen kuva Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöistä useimmiten esiintyy haiman tyyppistä tautia. Klassisten etiologisten tekijöiden puuttuminen tällaisissa potilailla johtaa usein idiopaattisen toistuvan haimatulehduksen diagnosointiin.

Manometrisessä diagnoosissa 90 prosentissa tapauksista tehdään tällainen diagnoosi.

sekoitettu

Tällöin kipu on epigastrisella alueella, sillä niillä on villitys. Toisinaan yhdistettynä muihin ominaisuuksiin, jotka ovat ominaisia ​​kahdelle edellä kuvatulle lajille.

Joskus on muita oireita, jotka johtuvat sapen vajaatoiminnasta, bakterisidisen pohjukaissuolen pitoisuuden vähenemisestä.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy 21,7%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. 30-50 prosentissa tapauksista niitä esiintyy kirurgisen hoidon jälkeen.

Useimmiten hoidon puuttuessa komplikaatioita, kuten:

Erikoisuus tauti johtuu siitä, että se on usein yhdistetty vaurioita sileän lihaksen ruoansulatuskanavan, mukaan lukien ei-spesifisiin häiriöihin, motorisen aktiivisuuden, ruokatorven, viivästynyt mahan tyhjenemistä. Siksi komplikaationa voidaan pitää yleistynyt ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö.

diagnostiikka

On mahdollista olettaa, että gastroenterologin vastaanotolla on jo olemassa ongelma tyypillisten kantelujen olemassaolosta. Tyypillisiä muutoksia ovat bilirubiinin, amylaasin, aktiivisuuden kasvu.

Veren yleisessä analyysissä ei ole merkkejä tulehduksesta, virtsan analyysi ei myöskään osoita negatiivisten reaktioiden läsnäoloa.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä on ultraääni. Sen avulla voidaan erottaa dyskinesia muista patologeista. Tällä menetelmällä voit myös määrittää kanavien halkaisijan.

Menetelmää käytetään provokaattoreiden, esimerkiksi rasvaisten elintarvikkeiden, kanssa. Mitat määritetään tunnin ajan 15 minuutin välein.

On muita tutkimusmenetelmiä:

  • Manometria. Tämä on suora menetelmä, joka vahvistaa sphincter-toimintahäiriöitä. Ennen erillisen kanavointion suorittamista choledochasta ja Virpsong-kanavasta. Tämä antaa meille mahdollisuuden tunnistaa oikeat häiriötyypit taudin kehittymisen syyn selvittämiseksi.
  • Endoskooppinen retrograafinen haima-analyysi. Tämä menetelmä yhdistää endoskopian ja röntgenkuvat. Prosessin aikana ruiskutetaan kontrastiainetta endoskoopin kautta. Tämän seurauksena sappirakon ja haiman kanavat näkyvät.
  • Gammakuvaus. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa toimintahäiriöt isotooppien käyttöönoton kautta.

hoito

Terapeuttisen vaikutuksen tarkoituksena on normalisoida sapen ja haiman erityksen saanti säätämällä sapen kemiallista koostumusta ja palauttamalla suolen mikrofloora.

ruokavalio

Se on yksi tärkeimmistä hoidon osista. Perus on ruoanotto pienissä annoksissa 5 kertaa päivässä. Sappi ei pysähdy, ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa syödä kevyitä ruokia.

Aterian yhteydessä on parasta käyttää vähemmän rasvoja sisältäviä elintarvikkeita.

Ruokavaliossa on suositeltavaa lisätä ravintokuitua kasviperäisten tuotteiden tai elintarvikelisäaineiden muodossa.

lääkkeet

Lääkehoidon ensisijaisena tarkoituksena on kouristusten lievittäminen. Voit tehdä tämän ottamalla huumeita, joilla on spasmolyyttinen vaikutus. Nimittävät:

  • Nitraatteja. Niiden avulla voit lopettaa kipu-oireyhtymän. Sairaiden hoidossa käytetään kuitenkin harvoin, koska hoidon on oltava pitkä, ja tällaisiin lääkkeisiin voi kehittyä suvaitsevaisuutta.
  • Antikolinergiset lääkkeet. Ne sallivat kouristusten poistamisen. Käytetään belladonnaa, metacinia käyttäviä huumeita. Mutta haittavaikutukset voivat kehittyä.
  • Hitaiden kalsiumkanavien estäjät. Myös aiheuttaa sileiden lihasten rentoutumista.

Jos potilas on kokenut kolesystektomian, tavallinen paine pohjukaissuolessa ylläpidetään normalisoitavan sapen ulosvirtausta. Siinä määrätään antibioottien 1-2 astetta.

Tetrasykliiniä, ciprofloksasiinia, Biseptolumia ja metronidatsolia määrätään usein. Tämän jälkeen probiootit määrätään ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi.

Jos dyskinesia yhdistetään ummetukseen, Dufalac nimitetään normalisoimiseksi. Pienellä annoksella sama aine reagoi selektiivisesti bifido-, laktobasillien kasvuun.

Endoskooppinen ja kirurginen hoito

Jos konservatiiviset menetelmät eivät auta, kirurgisia ja endoskooppisia lääkkeitä määrätään.

Harvoissa tapauksissa käytetään endoskooppista pallokalvon dilataatiota tai väliaikaisten katetrien asentamista. Jälkimmäinen on tehokas, jos potilaalla on laajentamattomat kanavat.

Tällaisissa potilailla hoidon tulosta on vaikea ennustaa, mutta haimatulehduksen riski kasvaa.

Erityinen toksiini voi injektoida, mikä vähentää sulkijalihaksen paineita ja parantaa sappihäiriötä. Mutta tällä vaikutuksella on epävakaa vaikutus, joka kestää 3-4 kuukautta. Tämän jälkeen aine poistuu kokonaan elimistöstä.

On mahdollista suorittaa endoskooppinen papillofosfatteriotomi. Tämä menetelmä käsittää suuren pohjukaissuolen papin desektiota. Menetelmää käytetään haiman toimintahäiriöön.

Ilmoitus on sfinkterin ahtauma, säännöllinen toistuva haimatulehdus, vaikutuksen puute muista menetelmistä.

näkymät

Normaalisti Oddin sulkijalihaksen dyskinesia on suotuisa ennuste. Oikein valitulla hoidolla on mahdollista poistaa kokonaan epämiellyttävät sairauden oireet.

Video-leikkaus lääkäreille Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöistä:

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö

Toimintahäiriö, joka sulkijalihaksen Oddi - kliinisen tilan, tunnettu siitä, että osittainen vastoin sappitiehyen ja haiman mehua sulkijalihaksen Oddi. Mukaan moderni käsitteitä, että sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriöt ovat vain hyvänlaatuisia kliiniset tilat eivät liity muodostumista sappikivet (nekalkuleznogo alkuperä). Sphinoderin dysfunktion voi olla rakenteellinen (orgaaninen) ja liittyy sulkijalihaston heikentyneeseen motoriseen aktiivisuuteen (toiminnallinen).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Sulkijalihaksen Oddi kuvattiin ensin 1681 British lääkäri ja anatomi Francis Glisson, mutta sen nimi johtuu sulkijalihaksen Italian fysiologi Ruggero Oddi, joka julkaisi morfologinen tarkastelu rakenteen sulkijalihaksen vuonna 1888, ja ensimmäistä kertaa tehnyt manometria sappiteiden.

Oddi kuuluu myös kanavan laajennuksen ensimmäiseen kuvaukseen sappirakon poiston jälkeen (kolekystektomia).

Joka sijaitsee vettä (suuret pohjukaissuolen) papillan sulkijalihaksen Oddi - Tämän sileän lihaksen, jonka tärkein tehtävä on säädellä pääsy pohjukaissuoleen ja haiman eritystä sappeen ja putoamisen estämiseksi sappeen ja haiman kanavat ovat pohjukaissuolen sisällön.

Koska sappitiehen toimintahäiriön kliininen kuva muistuttaa muita ruoansulatuskanavan toiminnallisia häiriöitä, näiden toiminnallisten häiriöiden luokitusta on tarkistettu useita kertoja.

Oddin sulkijalihaksen epämuodostuma erottuu sappitiehen erilliseksi toiminnalliseksi häiriöksi vuoden 1999 Rooman konsensuksen (Rooma II) suosituksen mukaisesti.

Tämä kliininen tila on yleisempi naisilla 35-60-vuotiaana kolekystektomian seurauksena, joka suoritettiin laskevan kolekystiitin eliminoimiseksi.

Toimintahäiriö on sulkijalihaksen Oddi on myös havaittu, kun läsnä on epänormaali kiinnikkeiden pancreatobiliary ja toistuva haimatulehdus (yhdistelmä sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, joilla on krooninen haimatulehdus on havaittu 4 kertaa useammin kuin krooninen haimatulehdus ilman toiminnallinen sulkijalihas häiriöt).

muoto

Luokittelu, joka hyväksyttiin roomalaisen konsensusn II mukaisesti, identifioi seuraavia Oddiin sulkijalihaksen toimintahäiriöitä:

  • Biliary tyyppi I, joka sisältää toiminnallisia häiriöitä, joihin liittyy kohtalaista tai voimakasta kipua oikeassa hypokondrissa tai epigastrisella alueella. Toistuvat hyökkäykset kestävät vähintään 20 minuuttia. ERCPH paljastaa varjoaineen viivästetyn erittymisen (viive on yli 45 minuuttia). Maksaentsyymien kaksitahoinen tutkimus osoittaa alkalisen fosfataasin tai transaminaasien normaalin tason ylittävän vähintään kaksi kertaa. Yleinen sappitie laajenee yli 12 mm.
  • Biliary II -tyyppi, joka osoittaa tyypillisten tuskallisten hyökkäysten (sappitiehen) ja vähintään yhden muun tyypin I mukaisuuden. Manometrinen tutkimus vahvistaa Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön 50-63 prosentissa tapauksista. Ilmoitetut rikkomukset voivat olla sekä rakenteellisia että toiminnallisia.
  • Biliary-tyypin III, jolle on tunnusomaista sileätyyppisten hyökkäysten esiintyminen yhdessä tyypin I potilailla havaittujen objektiivisten häiriöiden puuttumisen kanssa. Manometrinen tutkimus vahvistaa, että Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö on vain 12-28% tapauksista (toimintahäiriö on pääasiassa toiminnallinen luonne).
  • Haiman tyyli, joka ilmentää itsensä säteilevän selkäkipuun epigastrisella alueella (tällainen kipu ilmenee haimatulehduksessa). Kipu pienenee, jos kallistat kehoa eteenpäin. Potilailla todetaan merkittävä seerumin amylaasin ja lipaasin lisääntyminen. Manometrian avulla on mahdollista paljastaa Oddin selkärangan toimintahäiriö 39-90 prosentilla potilaista.

Kehityksen syyt

Oddin sulkijalihaksen epämuodostuma potilaille ilmenee joko sulkijalihaksen ahtauman seurauksena tai sulkijalihasten primaarisen toiminnallisen dyskinesian (supistumisen rikkomisen) takia.

Oddin sulkijalihaksen anatomisen stenoosin syntyminen aiheutuu tulehduksesta ja fibroosista ja joissakin tapauksissa limakalvon mahdollisesta hyperplasiasta.

Tulehdukselliset ja fibroottiset muutokset kehittyvät pienien kivien vaikutuksesta, jotka kulkevat yhteisen sappitiehen kautta. On myös hypoteesi, että tulehdukselliset muutokset aiheuttavat haimatulehduksen toistumisen.

Oddin ja orgaanisten häiriöiden sulkijalihaksen funktionaalisen ahtauman välinen ero on vaikea toteuttaa, koska nämä olosuhteet voivat aiheuttaa saman tekijän.

Oddiin sulkijalihasten dysfunktio havaitaan usein potilailla, jotka ovat kärsineet sappirakon poistamisesta. Useimmissa tapauksissa tällaisilla potilailla on Oddiin sulkijalihaksen puute, ja tämän puutoksen seurauksena on sileän jatkuva virtaus pohjukaissuolen lumeniin.

Lisäksi tavallisesti, kolekystokiniinin neuropeptidihormonin vaikutuksen alaisena, sappirakon sopimukset, sappi tulee pohjukaissuoleen, ja Oddien rentoutuminen sulkeutuu. Sappihäiriön poistaminen voi aiheuttaa Oddin hypertonisen sulkijalihaksen ja sappiteiden laajentumisen. Joissakin tapauksissa operaation jälkeen Oddin sulkijalihaksen sävy pienenee, siksi siksi ei ole tarpeeksi tiivistä sappua suolessa. Tällaisessa tilanteessa sappin tulehdus on mahdollinen, kun tulehdusprosessi kehittyy sappitiehyissä.

Joissakin tapauksissa epäonnistuminen sulkijalihaksen on poissa, ja kipu- provosoi kouristus (jopa vaatimaton väheneminen sulkijalihaksen oli poistaa sappirakon aiheuttavat merkittävän paineen lisäystä koko sappiteiden, joten potilas kokee kipua).

synnyssä

Normaalisti terve ihminen ensisijainen sappihappojen maksan sapen tapoja tulla sappirakko, ja sieltä ne tulevat pohjukaissuolen kanssa refleksi supistuminen sappirakon (tapahtuu, kun stimulaatio ruoan kanssa). Sekundaarirakenteen muodostumista sappihappojen tapahtuu vaikutuksen alaisena anaerobisten bakteerien paksusuolen ensisijaisen sappihappojen.

Oddin sulkijalihaksen kouristus aiheuttaa suoliston epidemian (toistuvasti toistuvan saannin) loukkaantumisen ja siihen liittyy erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä. Sappihappojen epäsäännöllisen saannin seurauksena havaitaan:

  • sappihappojen enterohepaattisen verenkierron rikkominen;
  • ruuansulatus ja rasvojen imeytyminen;
  • vähentää pohjukaissuolen pitoisuuksien bakterisidisia ominaisuuksia, minkä seurauksena ohutsuolen mikrobiocenoosi häiriintyy.

Kun riittämättömyys sulkijalihaksen Oddi, joka syntyy siitä, etteivät sulkijalihaksen kestävät suurempia paineita yhteisen sappitiehyen, ilman sappirakon (palvelee funktio säiliö), suoleen saa jatkuvasti sappihappoja. Näiden hapojen jatkuva tarjonta voi aiheuttaa kolera-ripulin kehittymistä. Vahingolliset vaikutukset sappihappojen limakalvoja mahalaukun, ruokatorven ja on suurelta osin riippuvainen suolen konjugaatio näiden happojen ja ympäristön pH: sta, ja nämä prosessit vaikuttaa suoliston mikroflooran.

Ja kouristuksessa ja riittämättömyydessä potilaan suolen mikrofloorin rakenteen muutoksen seurauksena dyspeptisen oireiden monimutkaisuus kehittyy.

Dyskinesian kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat:

  • hormonaaliset muutokset (premenstruaalinen aika, raskaus, hormonaalinen ehkäisykäyttö);
  • stressaavat olosuhteet;
  • diabetes mellitus;
  • maksan, haiman ja pohjukaissuolen taudit;
  • vaikutukset vatsaan ja sappiin.

oireet

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöihin liittyy yli 20 minuuttia vaikeita tai keskivaikeita kipuja, jotka toistuvat 3 tai useamman kuukauden ajan.

  • raskauden tunne vatsaontelon yläosassa;
  • kivulias vaikeus ruoansulatus (dyspepsia);
  • tunne tylsää, pitkittynyttä kipua oikeassa hypokondriossa.

Kipu on harvoin hermostunut, mutta yhdessä kroonisen haimatulehduksen kanssa kipu voi olla hyvin vaihteleva - sappeen kipuista sappihakikseen muistuttaviin kipuautiin.

Useimmissa tapauksissa kivulias hyökkäykset potilaille dysfunktion alkuvaiheessa kehittyvät melko harvoin ja kestävät useita tunteja, ja hyökkäysten välillä kipuuntumiset katoavat kokonaan. Joissakin tapauksissa kipujen vakavuus ja kouristusten taajuus lisääntyvät ajan myötä, ja iskujen välillä kipuuntumiset eivät häviä.

Useimmat potilaat aiheuttavat kivuliaita hyökkäyksiä 2-3 tunnin kuluttua syömisestä, mutta suhde ruoan luonteeseen ja sen vastaanoton eri potilailla ei ole sama (ruoka voi olla öljyinen, akuutti jne.).

Lisääntynyt kipu voi aiheuttaa huumeita, joihin sisältyy oopiumia.

Koska pienissä lapsissa kipu-oireyhtymään liittyy tavallisesti vakava yleinen reaktio, Oddin lapsille tarkoitetun sulkijalihaston toimintahäiriö ilmenee esimerkiksi seuraavilla oireilla:

  • kuume (ei kestää pitkään);
  • erilaiset kasvulliset reaktiot.

Lapset, joilla on kipu aistit osoittavat napa-alueelle, koska he eivät pysty arvioimaan kipun lokalisointia.

diagnostiikka

Oddin sphincter-toimintahäiriön diagnostisiin kriteereihin kuuluvat voimakas kipu, joka sijaitsee epigastriumissa tai oikeassa hypokondrissa, jos kipu:

  • kestää yli 20 minuuttia;
  • ilmenee vähintään kerran viime vuonna;
  • voimakkuus estää normaalin toiminnan ja potilas joutuu hakeutumaan lääketieteelliseen apuun;
  • ei liity rakenteellisiin muutoksiin, jotka selittävät kipun alkuperää.

Sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö on ehdottanut tulokset laboratorion tutkimusten aikana kipua hyökkäys tai välittömästi sen jälkeen (viimeistään 6 tuntia). Verikokeita mahdollistavat aktiivisuuden määrittämiseksi haiman entsyymien (amylaasi, lipaasi) ja taso maksan entsyymien (aspartaattiaminotransferaasi tasot, alkalinen fosfataasi ja gammaglutamyylitranspeptidaasi), jotka nousevat 2 ja enemmän kertaa hyökkäyksen. Koska tällaiset indikaattorit tunnistetaan ja muita sairauksia, on tarpeen jättää choledocholithiasis ja muut sapen avautumisessa.

Ei-invasiivisia menetelmiä ovat:

  • Ultraäänikuvaus provokatiivisten aineiden käyttöönotolla, jonka avulla voit määrittää yhteisen sappitiehen ja haiman kanavan halkaisijan. Kanavien halkaisija mitataan tunnin ajan 15 minuutin välein (halkaisijan normaalit sappitiehyt eivät muutu tai halkaisija pienenee hieman). Jos läpimitta kasvaa 2 mm tai enemmän, epäsäännöllinen sappihäiriö on suljettu, mutta tukoksen syy on edelleen epäselvä.
  • Cholescintigraphy, joka auttaa määrittämään Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön, kun läsnä on läpikulkuviivä maksasta vatsa-isotoopin pohjukaissuoleen.

Invasiivisia menetelmiä ovat:

  • Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia (ERCP), jota käytetään puolioptiikan duodoskooppeja. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää kanavien läpimitta, sulkea pois muita tauteja, joilla on samanlaiset oireet ja määrittää sappitiehyiden tyhjennysaika.
  • Oddiin sulkijalihaksen endoskooppinen manometri. Se pidetään kaikkein luotettavin menetelmä, koska se sallii mitata suoraan sulkijalihaksen paine käyttäen kolmen ontelon katetrin. Katetri on kytketty ulompaan anturin työnnetään duodenoscopy (työkalu, joka on varustettu videokameralla) yhteiseen sappeen tai haiman kanava, ja joka on kytketty muuttajaan piirturilaite rekisteröi tiedot. Tavallisesti sappitiehyen paineen on oltava 10 mm Hg. ylittää paineen pohjukaissuolessa. Sphinettisen spastisen supistumisen vuoksi paine nousee 110 ± 25 mm Hg: een. Endoskooppinen manometria voi myös tutkia yksittäisiä indikaattoreita, jotka kuvastavat liikunnallista aktiivisuutta sulkijalihaksen (amplitudi ja taajuus skrascheny vaihe, taajuus taaksepäin supistukset et ai.).

Koska 2-10% tapauksista manometria helpottaa haimatulehduksen kehittymistä, tutkimuksen tarkoitus riippuu kliinisestä kuvasta ja potilaan vasteesta konservatiiviseen hoitoon.

hoito

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden hoito perustuu:

  • lääkehoito, jonka tarkoituksena on lopettaa kipu ja eliminoida dyspepsia;
  • ruokavaliohoito;
  • dekontaminointiterapia bakteerisairauksien esiintymisessä ohutsuolessa;
  • sappiteiden vajaatoiminnan eliminointi.

Kipu poistettiin sileän lihaksen relaksantit - valmisteet belladonna, platifillin, metacin, buskopanom et ai (antikolinergit), drotaverine, otiloniya, mebeveriini hydrokloridi, ja niin edelleen. (myotrooppiset antispasmodit).

Ruoansulatushäiriön oireet poistetaan hoidettaessa haimatulehduksia (kreoni, mikrazim, pancitrat jne.).

Dietoterapia perustuu 5-6 ruokaan päivässä, jossa on pieni määrä ruokaa kerrallaan ja riittävä ruokavalion kuitu, joka palauttaa suoliston moottorin evakuointitoiminnon.

Desinfiointiterapiaan sisältyy:

  • imeytymättömät suoliston antibiootit (rifaksimiini) tai suoliston antiseptiset aineet (enterofuriili, fluorokinolonit jne.);
  • prebiootit ja probiootit (lactulose, hilak forte);
  • psyllium ja muut lääkkeet, jotka perustuvat ravintokuituun.

Biliary-vajaatoiminta eliminoituu huumeiden UDCA (ursosan) kanssa.

Oddin sphincterin toiminnan normalisoimiseksi käytetään myös endoskooppista kirurgista menetelmää: papillosfinkterootomia (sphincterotomia), jossa suurta duodenaalista papillaa leikataan.

Oddin sphincter-toimintahäiriötä hoidetaan myös endoskooppisella pallokalkautumisella ja väliaikaisilla stentti katetreilla, mutta tämän menetelmän tehokkuutta ei ole vielä osoitettu.

Kaikki Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöistä

Ihmiskeho on suunniteltu siten, että tiettyjen elinten toiminta edellyttää sulkijalistimen jatkuvaa toimintaa, joka ohjaa erittymistä ja tarvittavaa eristystä.

Oddiin sulkijalihko on osa tätä sääntelylaitteistoa, jonka hajoaminen voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin ja ruoansulatuskanavan kudosten vaurioitumiseen. Siksi yksityiskohtaisemmin puhumme Oddin sulkijalihaksesta: mistä syystä hänen työstään on epäonnistumisia ja miten tätä patologiaa hoidetaan.

Oddin sphincter on ominaisuus

Sphincter - lihaskudoksen muodostuminen. Pohjimmiltaan tällaiset rakenteet sijaitsevat ruoansulatuskanavassa.

Oddin sinfonia - sileä pyöreä lihas, joka sijaitsee Fatea-nännällä pohjukaissuolen laskevassa osassa.

Tämä Oddin sulkijalihan järjestely aiheuttaa rakenteen monimutkaisen rakenteen, jossa erotetaan kolme pääaluetta:

  • sappirakon kanava;
  • haiman kanava;
  • yhteinen kanava ympäröivä alue.

Elinten lihakset toimivat eri suuntiin, mikä takaa niille osoitettujen toimintojen tehokkuuden:

  1. Kontrolloidaan sapen ja haiman mehu erittyy.
  2. Sappin kertyminen.
  3. Estää 12 - pohjukaissuolen valua takaisin kanavaan.

Tämän laitteen toimintaa säätelevät endokriiniset ja hermojärjestelmät.

Oddin sphincter-toimintahäiriö - mikä se on?

toimintahäiriö - Patologinen ilmiö, jossa kehossa on vika.

tiedotus. Patologinen prosessi aiheuttaa kanavan täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen.

Häiriö voi olla erilainen alkuperäluonto, mutta häiriön tärkeimmät muotoilut ovat:

Oddin sulkijalihaksen dyskinesia - orgasmin supistumisaktiivisuuden häiriö, joka voi johtaa sileiden lihasten lisääntyneeseen paineeseen ja kaoottiseen supistumiseen.

Toiminnallisen tilan mukaan dyskinesia, jolla on hypofunktion ja hyperfunktion. Seurauksena voi olla joko hypotoninen tai hypertoninen lihas.

gipotonus - työn rikkominen, johon sileiden lihasten ominaispiirteet jatkuvasti alhainen sävy. Tämän seurauksena sfinkterilaitteistolla ei ole supistuksia, ja salaisuus hallitsemattomasti vapautuu suoleen.

Oddin sulkijalihaksen hypertoni - Mikä se on? Tämä tila on edellisen vastakohta, eli tällaisessa rikkomuksessa on jatkuvasti lisääntynyt sävy. Tämä tarkoittaa, että lihaksia ei ole rentoutunut, ja siksi eritys.

ahtauma - Sphinogerin pienentäminen tai supistuminen kooltaan. Se syntyy kroonisen tulehduksen ja fibroosin takia.

tiedotus. Tämän rakenteellisen häiriön esiintyvyys on 2-3%.

Epätoiminnan syyt

Menetelmä siitä, että häiriö voi olla sekä epäorgaaninen että orgaaninen luontainen alkuperää, silloin provosoiva tekijä on ominaista monimuotoisuudelle.

Epäorgaanisen luontaisen toiminnallisen häiriön syyt, jotka aiheuttavat Oddiin sulkijalihaksen spasmin ja vaikuttavat hänen sävyynsä, ovat:

  1. Metabolisten prosessien rikkomukset.
  2. Hepatobiliarialueen patologia.
  3. Sellaisten lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn ja moottoritoimintaan.
  4. Ruoansulatuskanavan epäsäännöllisyys.
  5. Systeemiset sairaudet.
  6. Endokriinisen järjestelmän patologia.
  7. Toimenpiteiden vaikutukset.
  8. Raskaus.

Orgaanisen tyypin epäonnistuminen, joka aiheuttaa stenoosin, on seurausta tulehduksellisesta prosessista, fibroosista tai hypertensiasta pohjukaissuolen limakalvosta.

Lisäksi ylimääräisiä provosoivia tekijöitä ovat liialliset tunne- ja hermostuneisuus.

oireiden

Oireet sulkijalihaksen puutteesta Oddi vaihteli. Tärkeimmät oireet - vaikea ja keskivaikea kipu, jonka kesto on 15-30 minuuttia.

Oikeanpuoleinen kipu kylkiluiden alapuolella on paikallinen. Säteilytystä voidaan havaita rinnassa.

Lisäksi elimiä voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

  • vakavuus;
  • turvotus;
  • ulostehäiriö;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • kivulias ruuansulatus;
  • katkera maku suussa.

Toinen merkki on neuroottiset häiriöt (letargia, ärtyneisyys, unihäiriö).

Ne kehittyvät, koska neuronien toiminta on häiriintynyt vegetatiivisessa järjestelmässä.

Biliary-toimintahäiriö

Oddin sulkijalihaksen epämuodostuma saperityypissä - lukuisia rikkomuksia tämän elimen toiminnasta.

tiedotus. Sitä diagnosoidaan useammin ihmisillä, jotka ovat kokeneet kolekystektomia (sappirakon poistaminen).

Uskotaan, että sairauden ilmeneminen johtuu säiliökapasiteetin heikkenemisestä. Toisin sanoen mahdottomuus kompensoida painetta sappitiehyissä.

Biliary-häiriö esiintyy kolmessa tyypissä, joista kullakin on leikkauksen kliiniset ominaisuudet:

  • Tyyppi I - usein sappitiehytulehdus, voimakas kipu oikealla. Rakenteellinen ja toiminnallinen tyyppi rikkoo;
  • Tyyppi II - samaa oireetologiaa kuin edellisissä lajeissa havaitaan, mutta ne ovat harvinaisempia;
  • minäTyyppi II- on ominaista vain arkuus. Rikkomukset ovat pääsääntöisesti toiminnallisia.

Tämä edellytys vaatii hoitoa, koska kivulias jaksot voivat lisääntyä, minkä vuoksi tilanne heikkenee jyrkästi.

Haimahäiriö

Haimatulehduksen toimintahäiriö on ominaista tulehduksen läsnäollessa haimassa.

Tällaisen rikkomuksen oireetologia on seuraava:

  1. Epigastrinen kipu, joka antaa takana.
  2. Amylaasin ja lipaasin indeksien kasvu.

Sekatyyppiä voidaan myös havaita, kun potilaalla on keuhko- ja haimakuolleihin tyypillisiä valituksia.

Tällaisessa tapauksessa asiantuntijat tekevät perusteellisemman sairauden diagnoosin.

hoito

Taudin hoito alkaa erikoislääkäriin, joka potilaan kanteluiden perusteella tekee tiettyjä tutkimuksia (ultraääni, manometria, cholekintigrafia) tarkan diagnoosin tekemiseksi ja valitsee tehokkaan terapeuttisen hoidon.

Ohje. Hoito sisältää oireiden poistamisen, motorisen elimen normalisoinnin ja ruoansulatuserityksen poistamisen.

Oddi-sulkijalihasten toiminnallinen häiriö eri alkuperää kohden edellyttää sekä konservatiivisten tekniikoiden että toiminnallisen käytön (alla olevassa taulukossa).

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Virtsa diastaasiin - miten ja tulkitaan tulokset, tavalliset indeksit lapsille ja aikuisille

Tulehdusprosessien kehittyminen haimassa estää elimen tuottamaa entsyymiä pohjukaissuoleen. Voit tunnistaa taudin diagnostisten tutkimusten avulla, joilla pyritään määrittämään entsyymien määrä, joka vapautuu rauhasista.

Ruokavalio kroonisen haimatulehduksen pahenemista varten: reseptit

Haimatulehdus kärsii melko suuresta määrästä ihmisiä, koska tämä sairaus on kielteinen seuraus epäasianmukaisesta, liiallisesta ravitsemuksesta ja alkoholijuomien kulutuksesta.