Tärkein Ennaltaehkäisy

Ruoansulatuskanavan sairaudet: kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Ruoansulatuskanavan häiriö on miljoonan ihmisen kohtaama ongelma ympäri maailmaa. Erityiset elämänrytmi, huono ravinto, stressi, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, ja muut presipitaatiotekijöitä johtavat kehitystä ruoansulatuskanavan sairauksien lievempiä.

Haimatulehdus on yleinen patologia, joka liittyy ruoansulatusjärjestelmän heikentyneisiin toimintoihin. Taudille on ominaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa, koska entsyymi ei ole aktivoinut elimistöä.

Tämä tila on vaarallinen, sillä ruoan väärä ruuansulatus, sisäelinten kudokset ovat vaurioituneet. Lisäksi esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, kuten gastriitti tai ärtyvän vatsa-oireyhtymä. Haavojen mahdollinen kehitys.

Taudille on ominaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa, koska entsyymi ei ole aktivoinut elimistöä.

Haiman tulehdusprosessin erityispiirteet ovat, että patologia voi jatkua pitkään ilman näkyviä oireita. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vaarallista. Sitä ei voida hillitä ilman koko lääkekasvua. Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Haimatulehdus on erillinen ICD-10-koodin. Se kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien ryhmään (luokka 11). K85: n yhdistelmä tarkoittaa akuutin patologian muotoa. K86: sta alkavat variantit ovat krooninen sairauden kesto.

syistä

Krooninen haimatulehdus kehittyy pitkään. Harvinaisissa tapauksissa taudin alttius siirtyy perinnöksi. Useammin se johtuu väärästä elämäntavoista. Jatkuva käyttö paahdetun, intohimoinen mausteinen tai rasva ruokia, intohimo alkoholi, tupakointi ja ruokavalio noudattamatta jättäminen aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia.

Keho ei pysty selviytymään lisääntyneestä stressistä. Siksi jotkut elimet epäonnistuvat.

Kun haimatulehduksen entsyymit ovat välttämättömiä ruoansulatusta varten, osittain tai kokonaan pysyvät haimassa. He aggressiivisesti vaikuttavat hänen kudoksiinsa, aiheuttaen tulehdusta, kun taas ruoan ohutsuolessa ei ole pilkottu. Jos tänä aikana terveellistä ravitsemusta koskevia periaatteita ei noudateta, seuraukset voivat olla vakavia, jopa tappava lopputulos.

Syyt, jotka aiheuttavat jotain patologian nykyisistä muodoista, ovat suunnilleen samoja. Akuutin haimatulehduksen ja kroonisen sairauden pahenemisen välinen ero on ensimmäisen variantin nopeassa virtauksessa. Oireiden puhkeamisesta palautumattomiin vaikutuksiin se kestää 3-7 päivää.

Jatkuva käyttö paahdetun, intohimoinen mausteinen tai rasva ruokia, intohimo alkoholi, tupakointi ja ruokavalio noudattamatta jättäminen aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia.

Toistuvan haimatulehduksen pahenemiseen on tunnusomaista taudin manifestaatioiden asteittainen lisääntyminen. Joskus ei mitään johtavia tekijöitä kunnon varhaisessa vaiheessa auttaa nopeasti selviytymään sairauden, kun taas aggressiivinen muodossa tauti vastaanottavaisia ​​vain monimutkainen hoito sairaalassa.

oireet

Haimatulehduksen paheneminen aikuisilla on sama kuin lapsilla. Vaarallisen tilan kehittyminen alkaa akuutilla kipuisilla vatsan vasemmalla alakulmaisella alueella. Leikkaava tunne voi antaa takaisin.

Haimatulehduksen paheneminen aiheuttaa ihon ärsytystä ja oksentelua. Potilas tuntee sapen puremisen. Usein on vatsavaurioita. Oksentelua ja ripulia on vaikea pysäyttää. Henkilö tuntee vahvan heikkouden ja hajoamisen. Joskus paheneminen seuraa vilunväristyksiä ja kuumetta kriittisiin tasoihin. Tämä merkki voi ilmaista vahvan haiman haiman ja sekundaarisen tulehduksen kehittymisen.

Haimatulehduksen paheneminen aiheuttaa ihon ärsytystä ja oksentelua. Potilas tuntee sapen puremisen.

Tämä tila on vaarallisin. Se päättyy usein sisäisellä verenvuodolla. Siksi potilas on kiireellisesti otettava sairaalaan ja hänellä on oltava lääketieteellinen hoito.

Miehet todennäköisemmin kärsivät haimatulehduksesta. Tämä liittyy elämäntapaan. Naisilla tauti ei ole niin akuutti. Patologia on kuitenkin vaarallista heikomman sukupuolen kannalta yhtä vahvaa kuin vahva.

Kuinka kauan kestää?

Krooniseen haimatulehdukseen on tunnusomaista pitkittynyt pahenemisajankohta. Se kestää 5-7 päivää. Vakava patologinen muoto voi ilmetä akuutissa vaiheessa jopa 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että haima ei onnistu nopeasti takaisin.

Kehon kudoksen uudistumisprosessi on hidas. Siksi potilaan tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja lopettaa lääkkeiden ottaminen ennen hoidon päättymistä. Muussa tapauksessa krooninen haimatulehdus voi muuttua toistuvaksi. Tämä tarkoittaa, että pahenemisvaiheet ovat pitempiä ja usein esiintyviä.

Ruoansulatuskanavan säännöllinen saanti, erityisen ruokavalion noudattaminen ja oikea elämäntapa voivat aiheuttaa pysyvän remission.

Säännöllinen saanti työn tukemiseen ruoansulatuskanavan lääkkeet, jollei erikoisruokavaliota ja oikea elämäntapa voi aiheuttaa vakaa remission ja auttaa potilasta unohtaa epämiellyttäviä tunteita liittyy paheneminen haimatulehdus.

Mitä tehdä haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä

Ensimmäiset pahenemisilmiöt - merkki siitä, että tarve siirtyä kohtuulliseen ruokavalioon ja antaa potilaalle rauha. Voit ottaa lääkärin valtuuttamia lääkkeitä, lopettaa kipua ja juoda enemmän vettä. Et voi itse määrätä lääkkeitä. Ota yhteys lääkäriliittoon.

Ensiapu

Ennen ambulanssikadun saapumista, on tarpeen miehittää vaakasuora asento. Älä ota ruokaa. On sallittu runsaasti juomaa (pahenemisvaiheessa se on vesi tai liekki dogrose). Vasemman hypochondriumin alueella on suositeltavaa laittaa lämpöalusta jäällä. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä kipu-oireyhtymän lopettamiseen, sinun on käytettävä anestesiaa.

Voit lievittää kipua pahentavasti käyttämällä jääpalavesiä.

Miten lievittää pahenemista

Jos potilaan tila on kohtuullisella vakavuudella, pahenemisvaiheen aikana ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä. Useita toimenpiteitä kivun poistamiseksi ja hyvinvoinnin normalisoimiseksi ovat:

  1. Elintarvikkeiden hylkääminen kahden ensimmäisen päivän aikana. Emäksisen kivennäisveden hyväksyminen.
  2. Siirtyminen murtovalmisteisiin, joka koostuu viljoista ja vähärasvaisista keitistä, perunamuusia. Kova ruokaa on parhaimmillaan 14 päivän ajan.
  3. Vastaanotto spasmolyyttisten ja entsyymivalmisteiden kanssa on koordinoitu mukana lääkärin kanssa. Jos tätä lääkeryhmää ei ole määrätty, sinun on neuvoteltava gastroenterologin kanssa.

Ensimmäiset pahenemisilmiöt - merkki siitä, että tarve siirtyä kohtuulliseen ruokavalioon ja antaa potilaalle rauha.

Vakava kipu haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä on parannettava lääkäriasioista vastaavien asiantuntijoiden valvonnassa. Älä anna peruuttamaan sairaalahoitoa, jotta ei vaarannu vaarallista tilaa.

ruokavalio

Krooninen haimatulehdus vaatii jatkuvaa ruokavalion noudattamista. Oikea ravitsemus on avain vakaaseen remissioon. Pahistumisen aikana potilaan tulee noudattaa ruokavaliota № 5. Se sisältää vähärasvaisten elintarvikkeiden käytön. Astiat on valmistettu pari. Valikossa on huokosia vettä, keitettyjä keittoja, vähärasvaista naudanlihaa.

Juomista on parempi antaa etusijalle vettä, suolattuja ja makeuttamaton liemi lonkka. Hedelmä on paistettu. Potilaan tulee välttää kaikki tuotteet, joilla on ärsyttävä vaikutus mahaan.

Ruokavalio haimatulehduksessa tarjoaa usein aterioita pienissä annoksissa. Tämä ravitsemuksen lähestymistapa auttaa tasapainottamaan tilan ja osittain palauttamaan haiman menetetyt toiminnot.

diagnostiikka

Haiman haimatulehduksen kunto haimatapahtumassa määritetään käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensin potilas läpäisee testit. Tämä on tavallinen menettely. Luettelo sisältää biokemiallisen analyysin virtsasta, verestä ja ulosteesta.

Jos haluat valita hoidon taktiikat klinikasta, tarvitset gastroskopian, ultraäänen ja röntgenkuvauksen vatsaonteloon. Monimutkaisissa tapauksissa, joissa haimatulehdus pahenee, kaikkein informatiivinen indeksi on seurausta magneettiresonanssikuvantamisesta.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi suoritetaan useita erityisiä testejä, jotka heijastavat pankreasin, lipidien ja kalsiumin tasoa veressä. Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu haimatulehdus, analysoidaan glukoosilla, erityisesti diabetes mellituksessa.

Jos haluat valita hoidon taktiikat klinikasta, tarvitset gastroskopian, ultraäänen ja röntgenkuvauksen vatsaonteloon.

hoito

Haimatulehduksen paheneminen on osoitus sairaalahoidosta. Hoito toteutetaan sairaalassa. Ensinnäkin lievittää kipu-oireyhtymää. Tätä varten käytä ibuprofeenia, parasetamolia tai diklofenaakkia käyttäviä kouristuskohtauksia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Potilas osoittaa proteaasien ja kiniinien inhibitiota. Voit tehdä tämän asettamalla tiputuslaitteen. Haiman turvotus poistetaan diureetteilla, minkä jälkeen kudosten kapillaariverkko liuotetaan valmisteisiin, jotka perustuvat hepariiniin. Jos tartuntavaurio aiheuttaa vakavaa elinvaurioita, antibiootteja määrätään.

Haiman toimintaa ylläpitävät entsyymivalmisteet, kuten Creon tai Pangrol. Haimatulehduksen pahenemisen estäminen sisältää ruokavalion noudattamisen ja jakeittain ravitsemuksen periaatteet. Melkein aina remission aikana, potilaan pitäisi säännöllisesti ottaa entsyymejä. Heitä juodaan kurssilla lääkärin reseptin mukaan.

Krooninen haimatulehdus: pahenemisvaiheen hoito

Kroonista haimatulehdusta kärsivä henkilö ei suurimmaksi osaksi kärsi taudistaan. Remission aikana esiintyvät oireet ovat joko heikosti ilmaistut tai puuttuvat. Hoito useimmissa tapauksissa vähentää ruokavaliota ja haimatulehdusta, jos haiman vajaatoiminta on haitallista. Mutta pahenemisen aikana potilaan tilanne heikkenee jyrkästi, joten hän tarvitsee lääketieteellistä hoitoa ja usein sairaalahoitoa kirurgisen tai gastroenterologisen osaston sairaalassa.

Yleiset hoidon periaatteet

Jos krooninen haimatulehdus pahenee, oireet voivat kasvaa hyvin nopeasti muutamassa tunnissa. Ja haiman tulehdusprosessin pysäyttämiseksi sekä potilaan tilan parantamiseksi vaatii usein kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Ensimmäisenä päivänä sairaalan saapumisen jälkeen lääkärin tehtävät ovat seuraavat:

  1. haimaton maksimaalinen purkautuminen;
  2. kivunlievitys;
  3. taistelevat ruumiin päihtymällä;
  4. komplikaatioiden ehkäisy.

Tulevaisuudessa ihmiselle on määrätty ruokavalio, korvaushoito entsyymien kanssa samoin kuin huumeita, jotka vähentävät haiman toimintaa. Sen pitäisi myös käsitellä inflammatorisen prosessin pahenemisen seurauksia. Usein he pystyvät selviytymään konservatiivisista menetelmistä. Joskus sinun on käytettävä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Ei-lääkehoitoja

Ensimmäisen tunnin kuluttua henkilön saapumisesta sairaalaan hänet pestään mahallaan. Tämä toimenpide on välttämätön ruoansulatusentsyymien tuotannon vähentämiseksi haimassa. Samalla tarkoituksella potilaalle annetaan lepotuoli. Jotkut lääkärit suosittelevat, että henkilö laittaa jäätä mahalaukkuun haiman toiminnan vähentämiseksi.

Taudin vähentämiseksi kärsivälle elimelle potilas saa paastota. Sen kesto vaihtelee potilaan tilan mukaan. Keskimäärin kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoidossa nälkää määrää 1-2 päivää. Vakavassa pahenemisessa henkilö voi olla nollapäässä ruokavaliossa vähintään viikon ajan. Tässä tapauksessa hänet näytetään imemällä koetin tai syöttämällä ravintosisältöjä laskimoon.

Kun kliinisten oireiden vakavuus on vähentynyt, kun haiman toiminta alkaa vähitellen toipua, potilas määrätään ruokavaliosta. Sen ominaisuudet:

  • liian happamia tai suolaisia ​​elintarvikkeita on kielletty;
  • alkoholia on kielletty;
  • kielletyt rasvaiset elintarvikkeet;
  • eläinperäiset tuotteet ovat rajalliset;
  • ruokavalion perusta on kasvinruoka;
  • murto-ruokavalio perustetaan jopa 7 kertaa päivässä;
  • etusijalle annetaan yhtenäiset koostumukset.

Kivunlievitys

Kipujen poistaminen on ensimmäinen asia, jota lääkäri tarvitsee tehdä, sillä laitos, jossa potilas, jolla on vatsakipu-oireyhtymä, on toiminut. Alkuvaiheessa haimatulehduksen pahoinpidelääkitystä varten nimittää:

  • antispasmodiat (platifilliini, drotaveriini);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (parasetamoli);
  • jos tulehduskipulääkkeitä ei ole tehostettu - narkoottiset kipulääkkeet (tramadoli, promedoli);
  • lidokaiinin keliakia (plasmuksen perkaantunut salpaus) (invasiivinen, ja siksi harvoin käytetty, kiputekniikan menetelmä);
  • suuret pankreatiiniannokset (Pangrol, Creon).

Yleensä kipu voimistuu muutaman päivän kuluttua pahenemisen alkamisesta. Sitten kipulääkkeet peruuttavat tai pienentävät annostustaan. Analgeettisen vaikutuksen lisäksi edellä mainituilla lääkkeillä on myös muita vaikutuksia:

  • parasetamoli auttaa vähentämään haiman tuhoutumista;
  • drotaveriini rentouttaa haiman kanavia ja normalisoi haiman haitan evakuointia;
  • Haiman aiheuttama haittavaikutuksen toiminta heikentää haiman aiheuttamaa entsyymiä.

Taistelu myrkyllisyydestä

Kun entsyymejä otetaan verenkiertoon, on voimakas myrkytyssyndrooma. Se esiintyy myös kynsistössä, joka johtuu sappitiehyiden päällekkäisyydestä. Sitten yksi kroonisen haimatulehduksen pahenemiskeinoista on detoksifikaatiohoitoa, joka toteutetaan tuomalla kolloidisten ja kiteisten liuosten suoneeseen.

Käytetään usein pakko-diuresisimen menetelmää. Se sisältää diureettien lisäkäyttöä. Useimmiten tätä varten on määrätty silmukkavesi diureetteja, kuten torasemidi tai furosemidi. Mutta on syytä muistaa, että ne eristävät kaliumia kehosta. Siksi on välttämätöntä määrätä potilaille kaliumkloridi, jotta lihaskrampit ja keskeytykset eivät aiheuta sydämen työtä.

Toisinaan potilas, jolla on myrkytysoireyhtymä, määrätään:

  • proteolyyttisten entsyymien estäjät;
  • plasmafereesin;
  • hemosorption;
  • lymphosorption.

Nämä menetelmät ja lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta, joten ne vähitellen menettävät suosiotaan lääkäreiden keskuudessa. Harvemmin ja harvemmin haimatulehduksen hoitoon tarkoitetuissa uusissa kirjoissa kirjoittajat korostavat tarvetta käyttää Contrikalia, Gordoksia ja muita huumeita, jotka estävät haiman proteaasien aktiivisuutta.

Antibakteerinen hoito

Haimatulehduksen pahenemisella on bakteeri-infektion uhka. Riippumatta siitä, onko mikrobeja haimassa vahvistettu, taudin vaikeissa pahenemisissa lääkärit määräävät potilaalle laajakirjoisen antibiootin. He tekevät tämän, koska:
Päihdyttävän oireyhtymän aiheuttaman infektion paljastuminen kliinisiin oireisiin on melko vaikeaa

  1. Useimmissa tapauksissa lääkäri ei voi määrittää sitä;
  2. Tartunnan tunnistamisen laboratoriomenetelmillä sinun on viettää aikaa, jota potilailla, joilla on pahentunut haimatulehdus, ei useinkaan ole;
  3. infektio on helpompi tuhota alkuvaiheessa kuin odottaa sen kehitystä, ja vasta sitten hoitaa.

Tartunnan saaneilla komplikaatioilla on usein vakavia seurauksia potilaille, joten useimpien lääkäreiden näkökulmasta empiirinen antibioottihoito, johon liittyy vaikea pahenemisvaihe haimatulehduksesta, on perusteltua. Tätä varten määrätä antibiootteja kefalosporiinien tai fluorokinolonien ryhmästä. Harvoin, äärimmäisissä tapauksissa, karbapenemejä käytetään.

Huomio! Sivustomme artikkelit ovat puhtaasti informatiivisia. Älä turvaudu itsestään, se on vaarallista, varsinkin haiman tauteja. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin tapaamiselle verkkosivujemme kautta tai noutaa lääkärin luettelosta.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus - krooninen tulehduksellinen ja tuhoisa leesioita haima, mikä rikkoo sen ulko- ja umpieritykseen. Vuoden pahenemista krooninen haimatulehdus, on kipuja ylävatsassa ja jätti hypochondrium, happovaivat (pahoinvointi, oksentelu, närästys, turvotus), keltaisuus ihon ja kovakalvon. Vahvista krooninen haimatulehdus teki tutkimuksen entsyymien ruoansulatuskanavan rauhanen, sonografialla ERCP, haiman koepala. Perusperiaatteet Lääkitys ruokavalio, lääkitys saanti (antispasmodisten, giposekretornyh, entsyymivalmisteita, jne..) At tehottomuutta - leikkaukseen.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on pitkän, toistuvan kurssin haiman tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista asteittainen patologinen muutos sen solurakenteessa ja toiminnallisen vajaatoiminnan kehittyminen. Gastroenterologiassa kroonisen haimatulehduksen osuus on 5-10% kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. Kehittyneissä maissa krooninen haimatulehdus on äskettäin "muuttunut nuoremmaksi", jos se aiemmin oli tyypillistä 45-55-vuotiaille, nyt naisten huippupitoisuus laskee 35 vuoteen.

Miehet kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta useammin kuin naiset, äskettäin haimatulehduksen osuus alkoholin väärinkäytöstä on kasvanut 40 prosentista 75 prosenttiin tämän taudin kehittymisen tekijöistä. Myös pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen haimassa kroonisen haimatulehduksen taustalla oli lisääntynyt. Yhä useammin kroonisen haimatulehduksen ja diabetes mellituksen lisääntymisen välillä on suora yhteys.

Syynä krooniseen haimatulehdukseen

Kuten akuutin haimatulehduksen tapauksessa, haiman haimatulehduksen tärkeimmät syyt ovat alkoholin väärinkäyttö ja kolelitiasi.

Alkoholi on suoraan myrkyllinen rauhasten tekijän parenkyymille. Kolelitiasiassa tulehdus on seurausta siitä, että infektoituminen sappitiehyistä suutariin imukudoksen suonien kautta, sappitiehyiden hypertension kehittymiseen tai sappeen suoraan hauduttua haimaan.

Muut kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • kalsiumionien pysyvän lisääntyminen veressä;
  • kystinen fibroosi;
  • gipertriglitserinemiya;
  • lääkkeiden käyttö (kortikosteroidit, estrogeenit, tiatsididiureetit, atsatiopriini);
  • pitkittynyt haimatulehdus (Oddin sulkijalihaksen tukkeutuminen johtuen pohjukaissuolen papillasta);
  • autoimmuuni haimatulehdus;
  • geneettisesti määritetty haimatulehdus;
  • idiopaattinen haimatulehdus (epäselvä etiologia).

luokitus

Krooninen haimatulehdus on luokiteltu

  • alkuperän mukaan: primäärinen (alkoholipitoinen, myrkyllinen jne.) ja sekundaarinen (sappi, jne.);
  • kliinisiä oireita: kipua (toistuva ja jatkuva), pseudotumor (kolestaattinen, portahypertension, osittaisella pohjukaissuolen tukkeuma), latenssi (uusia, Clinic) ja ottelu (ilmaisema useita kliinisiä oireita);
  • morfologisesta kuvasta (kalkki, obstruktiivinen, tulehduksellinen (infiltratio-kuitu), induktiivinen (fibro-skleroottinen);
  • funktionaalisilla kalvo (giperfermentny, gipofermentny), luonne toiminnallisia häiriöitä voi päästää ylierittävissä, giposekretorny, obstruktiivinen, ductular (sekretorinen epäonnistuminen on myös jakautunut vakavuus valoa, keskipitkän ja raskas), hyperinsulinismi, gipoinsulinizm (haiman diabetes);

Krooninen haimatulehdus on erilainen kurssin vakavuuden ja rakenteellisten häiriöiden (vaikea, kohtalainen ja kevyt) perusteella. Taudin aikana pahenemisen, remission ja epästabiilin remission vaiheet eristetään.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Usein alkuperäiset patologiset muutokset rauhasten kudoksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymisen aikana esiintyvät ilman oireita. Joko oireyhtymä on heikosti ilmaistu ja epäspesifinen. Ensimmäisen ilmaantuneen pahenemisen jälkeen patologiset häiriöt ovat jo melko merkittäviä.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen tärkein haittavaikutus on useimmiten kipu yläosassa vatsan vasemmassa hypochondriumissa, joka voi saada pistävä luonne. Kipu on joko voimakasta vakiota tai on paroksismaalinen luonne. Kipu voi säteilyttää sydämen projisoinnin alueelle. Kipu-oireyhtymää voi seurata dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, närästys, turvotus, ilmavaivat). Oksentelu kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa voi olla tavallista, heikentää, ei tuota helpotusta. Tuoli voi olla epävakaa, ripuli vaihtelee ummetuksella. Vähentynyt ruokahalu ja ruoansulatushäiriöt vaikuttavat painonpudotukseen.

Taudin kehittymisen myötä pahenemisriskien yleisyys kasvaa yleensä. Haimatulehduksen krooninen tulehdus voi johtaa sekä itse rauhaan että vierekkäisiin kudoksiin. Kuitenkin saattaa kestää vuosia ennen taudin kliinisiä ilmenemismuotoja (oireet).

Ulkopuolisessa tutkimuksessa on havaittu usein kroonista haimatulehdusta, jossa on kouristuksia ja kouristuksia. Aistin keltaisuus on ruskehtava (obstruktiivinen keltaisuus). Ihon valkaisu yhdessä kuivan ihon kanssa. Rintakehässä ja vatsa saattaa olla punaisia ​​pilkkuja (punaisia ​​pudotuksia), jotka eivät häviä puristuksen jälkeen.

Vatsa palpataan kohtalaisesti epigastriumissa, haiman projektioalueen alueella voidaan havaita ihonalaisen rasvan atrofia. Kun vatsan tunnustelu yläpuolella, navan ympärillä, vasemmassa hypochondriruksessa, verisuonikohdassa. Joskus krooninen haimatulehdus liittyy kohtalaiseen hepato- ja splenomegaliaan.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi

Diagnoosin selvittämiseksi gastroenterologi määrittelee laboratoriokokeita verestä, ulosteista, toiminnallisista diagnostiikasta.

Veren yleinen analyysi pahenemisen aikana, yleensä näyttää kuvan epäspesifisestä tulehduksesta. Differentiaaliseen diagnoosiin otetaan näytteitä haiman entsyymien vaikutuksesta veressä (amylaasi, lipaasi). Radioimmunomääritys paljastaa elastaasin ja trypsiinin aktiivisuuden lisääntymisen. Coprogram-ohjelma paljastaa ylimääräisen rasvan, mikä viittaa haiman entsymaattiseen vajaatoimintaan.

Haima-aineen (ja ympäröivien kudosten) parenkyymin koko ja rakenne voidaan tutkia käyttämällä vatsan ontelon elinten ultraääntä, haiman haitallisia CT- tai MRI-arvoja. Ultrasoundin ja endoskopian - endoskooppisen ultraäänitutkimuksen (EUS) avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti rauhasen ja GIT-seinän kudosta sisältä. Lisäksi antaa lisätietoja sappitiehyiden röntgentutkimuksen läpäisykyvystä. Haimatulehduksessa käytetään endoskooppista taaksepäin kohonnutta haima-haamukarokografiaa - sätei- täpainotteista ainetta annetaan endoskooppisesti pohjukaissuolen papilla.

Jos on tarpeen selkeyttää geenien kykyä tuottaa tiettyjä entsyymejä, ne antavat funktionaaliset testit spesifisten stimulaattoreiden kanssa tiettyjen entsyymien erittymiseksi.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Varhainen komplikaatiot johtuvat obstruktiivisten keltaisuus häiriöiden Sappineste, portahypertension, sisäinen verenvuoto johtuu perforaatio tai haavauma ruoansulatuskanavan onttojen kappaleiden, infektioita ja tarttuvan komplikaatioita (paise, parapankreatit, ajotulehdus zabryushinnnoy kuitu cholangitis).

Järjestelmälliset komplikaatiot: multiorgan patologiat, elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt (munuaisten, keuhkojen, maksan), enkefalopatia, DIC-oireyhtymä. Taudin kehittymisen, ruokatorven verenvuodon, laihtumisen, diabeteksen, haimatulehdusten pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa voi esiintyä.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Hoito toteutetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti riippuen taudin kulun vakavuudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä tai kehittymisestä.

Konservatiivihoito sisältää seuraavat komponentit.

  • Ruokavalio hoito. Potilaita, joilla on krooninen haimatulehdus vakavan pahenemisvaiheen aikana, kehotetaan pidättäytymään enteraalisesta ravinnosta, jossa ruokahaluttomat ruokavaliot 5B. Kroonisessa haimatulehduksessa alkoholin kulutus on ehdottomasti kielletty, akuutti, rasvainen, hapanruoka, poikaset poistetaan ruokavaliosta. Diabeteksen monimutkainen haimatulehdus, sokeripitoisten tuotteiden valvonta.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen hoidetaan samalla tavoin kuin akuutti haimatulehdus (oireinen hoito, analgesia, detoksifikaatio, tulehduksen poisto ja ruoansulatuskanavan palauttaminen).
  • Alkoholipitoisen haimatulehduksen osalta alkoholipitoisten tuotteiden käytön kieltäytyminen on keskeinen tekijä hoidossa lievissä tapauksissa, jotka johtavat oireiden lievittämiseen.

Merkintöjen kirurginen hoito krooninen haimatulehdus voi olla märkivä komplikaatioita (paiseet ja selluliitti), estäminen sapen ja haiman kanavat, ahtauma sulkijalihaksen Oddi ilmaistuna raskas muutoksia rauhaskudoksissa (skleroosi, kalkkeutumista), kystat ja haiman valerakkulat, vakavammaksi, vaikeasti konservatiivinen terapia.

Kroonisen haimatulehduksen leikkaus:

  • sfinkerotomiasta, jossa Oddin suonikalvon tukkeutuminen;
  • Kivien poisto haiman kanavista, joilla on konkreettinen tukos;
  • märkivien suonien avautuminen ja puhdistaminen (paiseet, vatsakivut, kystat);
  • pancrektomia (täysi tai osittainen);
  • vasasektomi, splanektomia (raajojen erittymistä säätelevien hermojen poisto), mahalaukun poisto (resektio);
  • sappirakon poistaminen komplikaatioista suuresta sappitiehestä ja sappirakosta;
  • tekniikoita ympäröivien sappihäiriöiden aikaansaamiseksi kuormituksen helpottamiseksi tärkeimmistä haiman kanavoista (virsungoduodenostomia, jne.).

ennaltaehkäisy

Ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteet:

  • alkoholin kulutuksen rajoittaminen, järkevä ravitsemus, tasapainoinen ruokavalio ilman syömistä, rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen, hiilihydraattituotteet;
  • kieltäytyminen tupakoinnista;
  • riittävä määrä vettä (vähintään puolitoista litraa päivässä);
  • riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita ruokavaliossa;
  • oikea-aikainen pääsy lääkäriin ruoansulatuskanavan rikkomiseen, ruoansulatuskanavan sairauksien riittävä ja täydellinen hoito.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen estämiseksi on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ruokavaliosta ja elämäntavoista ja säännöllisesti (vähintään kaksi kertaa vuodessa) tutkimusten tekemiseksi. Kylpylä- ja kylpylähoitolla on tärkeä rooli remission jatkamisessa ja kroonisen haimatulehduksen potilaiden elämänlaadun parantamisessa.

näkymät

Kun noudatat suosituksia ehkäisyyn pahenemisvaiheiden krooninen haimatulehdus on leuto ja on suotuisa ennuste selviytymisen. Tapauksessa rikotaan ruokavalio, alkoholin, tupakoinnin ja riittämätön edenneen rappeuttaviin eturauhasen kudosten ja kehittää vakavia komplikaatioita, joista monet vaativat leikkausta ja voi olla hengenvaarallinen.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

GENERAL

Tämä vaiva on yksi akuutin haimatulehduksen komplikaatioista, joita ei ole kovettunut ajoissa. Jos viitteitä haiman oireyhtymä amilazemiya, lipazemiya ja kipu esiintyy kuuden kuukauden kuluessa diagnoosin taudin, puhumme hyökkäyksen akuutin haimatulehduksen, on tämän ajanjakson päätyttyä, on paheneminen krooninen haimatulehdus.

Tiedot taudista:

  • Kaikista virallisesti diagnosoiduista gastroenterologisista sairauksista krooninen haimatulehdus on 9% kaikista kliinisistä sairauksista - jopa 1%.
  • Kuolevuus taudin pahenemisesta on noin 10% ensimmäisten 10 vuoden aikana diagnoosin jälkeen ja 50% seuraavien 20 vuoden aikana.
  • Taudin esiintymistiheys on 10-15 ihmistä jokaiselle 100 tuhannelle Venäjän federaation väestölle.
  • 2000-luvulla ikä, jona maksimaalinen vaara oli 50-39 vuotta.
  • Vaiva on pääasiassa altis miehille, erityisesti niille, joilla on epäterveellisiä alkoholijuomia.
  • Viime vuosina naisten diagnoosi on kasvanut 30 prosenttiin.
  • Alkoholin väärinkäytön aiheuttama kroonisen haimatulehduksen osuus on noin 70-75%.

SYYT

Pääasiallinen syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholijuomien väärinkäyttö.

Muut syyt pahenemiseen:

  • Maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon krooniset sairaudet.
  • Mekaaniset vatsavaivat.
  • Ruumiin tartuntataudit.
  • Rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.
  • Perinnölliset tekijät.
  • Vanha ikä (entsyymien puute kehossa).
  • Myrkyllisten lääkkeiden vastaanotto.
  • Tupakointi, erityisesti ylipainon taustalla.
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  • Ruokavaliot, jotka viittaavat vähimmin proteiiniin.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Korkea stressi hermostossa, usein stressi.

LUOKITUS

Krooniseen haimatulehdukseen on tunnusomaista seuraavat oireet.

Tapahtumien vuoksi:

ensisijainen:

  • officinalis;
  • aliravitsemuksen vuoksi;
  • häiriintyneiden metabolisten mekanismien vuoksi;
  • alkoholi;
  • epätyypillinen.

Posttraumaattisen.

toissijainen:

  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden vuoksi;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • johtuen peritoneumin aortan yhden haaran tukkeutumisesta;
  • endokrinopatichny;
  • määrittelemätön.

Tapahtumat:

  • Kipua.
  • Dyspeptinen - ilmenee ruoansulatuskanavan rikkomusten muodossa.
  • Vääriä kasvaimia - mukana evankeliumin tauti (keltaisuus).
  • Oireettomia.

Taudin muodon mukaan kroonisen pankreatiitin pahenemisen oireet ja hoito voivat vaihdella hieman.

Oire

Kroonisen haimatulehduksen pahenemista aiheuttavat oireet ovat voimakkaasti voimakkaita ja selkeästi erottavat taudin haimatulehduksesta sen akuutissa muodossa.

Kliiniset ilmiöt:

  • terävä kipu vatsassa;
  • ruoansulatuskanavan rikkominen;
  • häiriöt endokriinisen järjestelmän toiminnassa (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • pahoinvointi, voimakas oksentelu;
  • närästys;
  • röyhtäily vatsassa, ilmavaivat;
  • ruokahaluttomuus;
  • korkea kehon lämpötila;
  • kuumeiset ilmiöt;
  • vahva ruumiin heikkous;
  • kuivuminen ja kitkerä maku kielellä;
  • nopea laihtuminen;
  • masentunut tila.

DIAGNOOSI

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia gastroenterologille, koska kroonisen haimatulehduksen oireet ovat ilmeisiä akuutin vaiheen aikana.

Diagnoosimenetelmät:

  • Ensisijaisen anamneesin kerääminen haastattelemalla potilasta.
  • Veren ja virtsan analysointi.
  • Coprogram-ohjelma paljastaa turmeltumattomat ruoka-aineosat, jotka ovat haiman haimatulehdus.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
  • Radiografia.
  • Tutkimus peritoneumin elimistä käyttäen laskennallista tomumista.
  • Gastroskopia.
  • Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia - menetelmä perustuu sellaisen paikan pohjukaissuolen tunnistamiseen, jossa haiman kanavat ja sappitiehyydet lähestyvät arvioimaan niiden herkkyyttä.
  • Lundt-testi - erityinen neste otetaan kehoon, mikä edistää kaksoissuolen hormonien nopeutettua erittymistä. Tämän seurauksena kehitetään haiman nestettä, jota tutkitaan keräyksen jälkeen.
  • Secretin-pancreosimin-testi - eroaa edellisestä menetelmästä siinä hormonissa (secretin ja pancreosimin) injektoidaan.

Yhteensä tunnetaan noin 90 menetelmää kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi, mutta useimmat niistä eivät pysty havaitsemaan tautia varhaisessa vaiheessa, varsinkin oireettomassa muodossaan.

HOITO

Oireilla akuutin kroonisen haimatulehduksen hoito suoritetaan vain stationaarisessa ympäristössä ja siihen liittyy monimutkaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka on suunniteltu saamaan haima normaaliksi.

Monimutkainen hoito:

lääkitys:

  • Huumeet, jotka perustuvat drotaveriinin, joka edistää kivun poistamista;
  • omepratsoliin perustuvat estäjät, jotka haittaavat haiman eritystä;
  • entsyymit pankreatiini, joka ottaa haimakuoressa korvaushoidon sen purkamisen aikana;
  • antibakteeriset aineet ruoansulatuskanavan infektoivien vaurioiden ehkäisyyn;
  • Fysiologiset ratkaisut elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

ruokavalion:

  • kieltäytyminen rasvaisista, mausteisista ja paistetuista elintarvikkeista;
  • alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • vähäinen rasvan saanti;
  • levinneisyys eläinperäisten proteiinien ruokavaliossa;
  • hiilihydraattien ja pöytäsuolan kohtuullinen käyttö;
  • kivennäisvesien säännöllinen saanti.

leikkaus:

  • suora menetelmä - kivien poisto, haiman resektio ja pseudosyklin kuivatus;
  • epäsuora menetelmä - kirurgiset toimet ruoansulatuskanavassa ja sappitiehyeissä.

Huumeettomat:

  • kylmän käyttö haimassa;
  • lääketieteellisen nälänhädän 2 ensimmäisen päivän aikana pahenemisen jälkeen;
  • vähentynyt liikunta.

Samanaikaisesti haimatoimintojen ennallistamisen kanssa kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoidon tulisi pyrkiä estämään vakavat komplikaatiot ja täydellinen potilaan kuntoutus.

KOMPLIKAATIOT

Ohitettujen potilaiden oireet ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoito johtavat usein erittäin vakaviin komplikaatioihin ja kuolemantapauksiin.

Yleisin krooninen haimatulehdus johtaa haiman syöpään, jolla on vaikea sairaus, jota on vaikea hoitaa ja joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Muut vaaralliset komplikaatiot:

  • sisäinen verenvuoto;
  • epätodellinen kolestaasi;
  • ruumiin tarttuvat vauriot (paiseet, sappiteiden tulehdusprosessit);
  • pseudokystien muodostuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hypovoleminen sokki;
  • hätätilan oireyhtymä;
  • pernan suonien veritulppa;
  • enkefalopatia.

EHKÄISY

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen estämisessä on muistettava, että alkoholijuomien epääminen on potilaan päätehtävä.

Muut ehkäisevät toimenpiteet:

  • tasapainoinen ravitsemus;
  • kohtalaisen kulutuksen paistettua ja mausteista;
  • kieltäytyminen tupakoinnista;
  • ruumiinpainon hallinta;
  • kivennäisvesien käyttö (enintään 1,5 litraa päivässä);
  • vitamiinikompleksien vastaanottaminen;
  • ruuansulatusjärjestelmän ajankohtainen hoito;
  • säännölliset neuvottelut hoitavien asiantuntijoiden kanssa - gastroenterologin kanssa;
  • kunnossapidon sääntöjen noudattaminen koko vuoden ajan;
  • ottamalla polyentsyymi-lääkkeitä ensimmäisten 6 kuukauden aikana remission (joskus - elämän) osalta;
  • lääkkeiden huolellinen käyttö (tiukasti reseptin mukaan ja ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet);
  • säännöllinen liikunta, käveleminen raitisessa ilmassa;
  • stressitilanteiden ja hermovirtojen välttäminen;
  • mekaanisten loukkaantumisriskien vähentäminen (työturvallisuusmääräysten tiukka noudattaminen työssä);
  • tukevat kehon suojatoimintoja riittävällä tasolla.

KÄYTTÖÖNOTTO

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoidon jälkeen oireet ilmenevät usein potilaille, jotka eivät ota huomioon ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja alkoholin väärinkäyttöä.

Hoito kestää jopa 30 päivää. Tämän jälkeen potilas palautuu kokonaan, työkapasiteetti palautuu vähitellen potilaan yleisen tilan mukaan.

Remission aika voi kestää kauan, mutta valitettavasti kroonisen haimatulehduksen pahenemisriski pysyy korkeana.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Krooninen haimatulehdus on ruoansulatuskanavan sairaus, jolle on tunnusomaista haiman kudoksen progressiivinen tulehdus. Patologisen prosessin seurauksena on asteittainen.

Krooninen haimatulehdus - Hoito

Kroonisen haimatulehduksen hoidon tavoitteet:

  • Taudin kliinisten oireiden (kipu-oireyhtymän, eksokriinisen vajaatoiminnan oireyhtymän jne.) Vähentäminen.
  • Komplikaatioiden ehkäisy.
  • Toistumisen estäminen.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana tärkeimpien hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on lievittää tulehdusprosessin vakavuutta ja haiman entsyymien inaktivointia. Remission aikana hoito vähenee pääasiassa oireenmukaiseen ja korvaushoitoon.

Vuoden pahenemista krooninen haimatulehdus ilmaistuna käsittely kuin akuutti haimatulehdus, on hoidettava sairaalassa (vuonna tehohoitoa tai kirurgiset gastroenterologian osastot). Siksi on ensimmäinen merkki riittävän selkeästi sairauden paheneminen potilaan tulisi aina sairaalaan niin ennustaa taudin etenemistä potilaan pysyä kotona ilman jatkuvaa lääkärin valvontaa ja ajoissa korjaus lääketieteellisten toimenpiteiden, se on erittäin vaikeaa, joten. E. ennuste on arvaamaton.

Yleensä kylmää on määrätty epigastrisen alueen ja vasemman hypokondrian alueen (kumi "kupla" jään) tai ns. Paikallinen mahalaukun hypotermia useita tunteja.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana haittavaikutusten "toiminnallinen lepo" on tarpeen. Tätä tarkoitusta varten potilaat nimetä nälän ja annettiin ottaa vain nestettä määränä, joka on 1-1,5 l / päivä (200-250 ml 5-6 kertaa päivässä) muodossa kivennäisvettä borzhom, Dzhermuk et ai., Samanlainen koostumus, vuonna lämmön muodossa, ilman kaasua, SIPS, sekä heikko teetä, liemi lonkat (1-2 kupillista päivässä). Usein on turvauduttava pysyvä chrezzondovoy (parempi käyttää ohutta chreznazalno syötetään koetin) imun mahanesteen (erityisesti ilman vaikutusta ensimmäisen tunnin muiden terapeuttisten toimenpiteiden ja läsnäolo anamneesitiedon merkintöjen mahalaukun liikaerityksen aiempia tutkimuksia), kuten kloorivetyhapolla mahanesteen kirjoittamalla pohjukaissuolen gut ja toimivat sen limakalvon tarjoamalla secretin stimuloida haiman eritystä, t. e. olosuhteet "-toimintoa Oya "haima huolimatta potilaan pidättäytyminen ruokaa, eivät täyty. Ottaen huomioon, että potilaan asento selällään mahanesteen pääasiassa kertynyt alueen elin ja pohjasta vatsassa, se on näissä yksiköissä ja se on asennettava imu- koetin reikiä. Tarkastaa koetin asennus suoritetaan arvioimalla tuli koettimen pituus tai radiologisesti (toivottavaa tähän tarkoitukseen käyttää röntgensäteitä läpäisemätöntä koettimet), sekä "menestys", että ainetta happaman mahan sisällön. Riippumatta suorittaa pyrkimys mahanesteen tai ei potilaille 5-6 kertaa päivässä antasidien (lääke Bourgetin Almagel, antasidi-sideaine-seos, jolla on seuraava koostumus: kaoliini - 10 g kalsiumkarbonaattia, magnesiumoksidia ja vismuttisubnitraatti 0 5 g - vastaanotetaan jauhe lietteenä lämpimään veteen - 50-80 ml - tai annetaan letkuruokinnalla tai potilaalle annetaan juoda hitaasti sips) tai muita lääkkeitä, jotka sitoutuvat kloorivetyhapon mahanesteen. Jos potilas pysyy vakiona toive mahanesteen ottaen hänet mahahappolääkkeen ja toinen 20-30 minuuttia tilapäisesti pysäyttää.

Äskettäin, tukahduttaa mahahapon eritystä käyttämällä H2-reseptorin salpaajat, jolla on voimakas haponeritystä toiminta: simetidiini (belomet, gistodil, simetidiini, tsinamet et ai.) Ja uudempia lääkkeitä - ranitidiinin (Zantac) ja Famotidine.

Simetidiiniä (ja sen analogeja) annetaan suun kautta 200 mg 3 kertaa päivässä ja 400 mg: aa yötä kohden niin, että sen päivittäinen annos on 1 g ihmiselle, jonka paino on noin 65-70 kg. Näitä lääkkeitä on lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti, mikä on edullista haimatulehduksen pahenemiseksi (esimerkiksi histologisen ampullin 2 ml 10-prosenttisessa liuoksessa). Ranitidiinia on määrätty 150 mg: aan 2 kertaa päivässä tai 300 mg: aa yötä kohden, famotidiini 20 mg kahdesti vuorokaudessa tai kerran yönä; akuutti haimatulehdus ja krooninen paheneminen on parempi kuin niiden parenteraalinen antaminen. Somatostatiinin käyttö on lupaavaa käyttää kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheen hoidossa, mutta tätä varten tarvitaan lisätutkimuksia.

Seuraavia yhdistelmähoidon suunnitelmia käytetään haiman eksokriinisen vajaatoiminnan kanssa entsyymillä, antasidilla, antikolinergisilla aineilla ja H2-reseptorin salpaajilla.

  • I. Entsyymi + antasidivalmiste.
  • II. Entsyymivalmistelu + H2-reseptorien estäjä (simetidiini, ranitidiini tai muut).
  • III. Entsyymi + antasidivalmiste + H2-reseptorien estäjä.
  • IV. Entsyymivalmiste + H2-reseptorien estäjä + antikolinerginen lääke.

Samaan tarkoitukseen, sekä kivun hoitoon potilailla usein määrätä antikolinergisten aineiden (atropiinisulfaattia 0,5-1 ml 0,1%: ista liuosta ihonalaisesti metacin 1-2 ml 0,1%: ista liuosta ihonalaisesti 1 ml platifillin 0, 2% liuos useita kertoja päivässä ihon alle, tai gastrotsepin pirentsepin - 1 ampulli lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, jne.).. Jotta "poistaa turvotusta" haiman akuutissa vaiheessa taudin suositellaan usein määrätä diureetti huumeita, ja vaikka melko vakuuttavia todisteita tästä aiheesta kirjallisuudessa (julkaistu monia ristiriitaisia ​​raportteja), nämä suositukset ovat edelleen mielestämme ansaitsevat huomiota. P. Banks (1982), kuuluisa amerikkalainen asiantuntija sairauksien haima, turvonneen muoto haimatulehduksen suosittelee erityisesti diakarb paitsi diureetti, mutta myös valmisteluun lisäksi vähentää mahahapon eritystä.

Poistamisen aikana, kivun paheneminen haimatulehdus saavuttaa nimitys ensisijaisesti uudelleen antikolinergit ja myotropic spasmolyytit (Nospanum hydrokloridi, papaveriini), jotta rentoutua sulkijalihaksen maksa- haiman ampullit, paineen alentamiseksi kanaviston ja virtauksen helpottamiseksi haimanesteen ja sappi kanavassa pohjukaissuoli. Jotkut gastroenterologit suosittele nitroglyseriinin ja muiden nitropreparatov että myös rentouttaa sulkijalihaksen haiman ja maksan kapseli. On huomattava, että nitroglyseriini on suhteellisen pitkä aika, ja usein käytetty onnistuneesti lääkärit "ensimmäisen tuen" poistaa hyökkäys (ainakin tilapäisesti), sappikivitauti. Huono vähentää tonusta sulkijalihaksen ja maksan haiman ampullit aminofylliini lihakseen (1 ml 24% liuosta) tai laskimoon (10 ml 2,4%: ista liuosta 10 ml: aan 20% glukoosiliuosta) annettiin.

Kun riittävän vahvaa ja jatkuvaa kipua lisätään lisäksi analgin (2 ml 50% liuos) tai Baralginum (5 ml), usein yhdistämällä ne antamisen antihistamiinit: dimedrola 2 ml 1%: ista liuosta suprastina 1-2 ml 2%: ista liuosta, 2 ml Tavegilum 0,1% liuosta tai muita tämän ryhmän valmisteita. Antihistamiineilla on päätoimintansa lisäksi myös rauhoittava, lievä hypnoottinen (erityisesti difenhydramiini) ja antiemeettinen vaikutus, joka tässä tapauksessa on erittäin hyödyllinen. Vasta kun se ei vaikuta turvautumaan huumaavaa kipulääkitystä (promedolin), mutta joka tapauksessa ei annettu morfiinia, koska se lisää sulkijalihaksen kouristus Maksa haiman ampulleissa.

Detoksifikaatiota varten suonensisäisesti injektoidaan hemodesi; joilla on voimakas, vaikea mahahaava oksentelu, hypohydraatio, hypovolemia, mikä puolestaan ​​pahentaa haiman verenkiertoa ja edistää taudin etenemistä. Näissä tapauksissa myös hemodesi- en lisäksi otetaan käyttöön albumiinin, plasman ja muiden plasman korvaavien nesteiden liuokset.

Laajakirjoiset antibiootit melko suuria annoksia (1 g Ampisilliini 6 kertaa päivässä suun kautta, gentamysiiniä 0,4-0,8 mg / kg 2-4 kertaa päivässä lihakseen et ai.) Käytetään laajalti pahenemista krooninen haimatulehdus. Kuitenkin mukaan monet gastroenterologian, antibioottihoidoissa akuutin kroonisen haimatulehduksen ja useimmissa tapauksissa ei paranna taudin kliinistä etenemistä ja osoittamiseksi niille voi vain luottaa tartuntavaaran ja ehkäisy nekroottisen massojen muodostumisen paiseita.

Destruktoituvassa haimatulehduksessa suositellaan sytotoksisia aineita (5-fluorourasiili, syklofosfamidi jne.), Erityisesti kun ne annetaan alueellisesti keliakiakoneelle. Kokonaan haiman nekroosin ja suppuratiivisten komplikaatioiden kanssa niiden antaminen on vasta-aiheista.

Lopuksi viimeinen haimatulehduksen hoitotila on haiman entsyymien aktiivisuuden suppression injektoitujen laskimonsisäisten entsyymien avulla: trasilol, contrikal tai gordoksa. Tällä hetkellä monet heistä kiistävät tehokkuutensa, mutta todennäköisesti ajan myötä ja selkeämmin määritellään käyttötarkoituksensa, ne osoittautuvat käyttökelpoisiksi tietyissä sairauden muodoissa ja sen varhaisvaiheissa. Jotkut tekijät kertovat peritoneaalidialyysin onnistuneesta käytöstä erityisen vaikeissa tapauksissa, joiden tarkoituksena on poistaa aktivoituneet haimasyövyt ja myrkylliset aineet vatsaontelosta.

Joissakin gastroenterologit on pahenemista krooninen haimatulehdus onnistuneesti käsitelty hepariini (10 000 IU päivittäin) tai aminokapronihappoa (150-200 ml 5%: ista liuosta laskimonsisäisesti 10-20 infuusionopeuden), kuitenkin, nämä tiedot on lisätestejä. Kortikosteroidien käyttö suositeltavaa joidenkin gastroenterologit, mielestä monet muut tuskin perusteltua.

Kaikki nämä toimenpiteet toteutetaan taudin pahenemisen ensimmäisinä tunteina, ilman vaikutusta, lääkärin on haettava selitystä, suljettava mahdolliset komplikaatiot ja päätettävä, onko taudin leikkaushoito suositeltavaa.

Tapauksissa menestys hoidon ja pahenemisen oireet ovat hävinneet mahalaukun aspiraatiokoettimeen voidaan poistaa sen jälkeen, kun 1 -1,5-2 päivää, mutta hoito antasidit ja H2-reseptorin salpaajat edelleen. Annettiin aterian hyvin pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä (ruokavalio 5n tyyppiä, joka käsittää limakalvojen laastit keitot, soseutettu puuroa veteen, on pieni määrä proteiinia omelet juuri valmistettua juustoa, naudanliha vähärasvaisen lihan kohokas et ai.). Tämä ruokavalio on vähäkalorinen, jyrkkä rasvainen rasva, mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä. Niinä päivinä seurannut ruokavalio hitaasti ja vähitellen laajentaa, kun otetaan huomioon edelleen dynamiikkaa taudin ovat kuitenkin kiellettyjä rasva, paistettuja, mausteisia ruokia ja tuotteita, jotka aiheuttavat voimakkaan stimulaation eritystä ruoansulatuskanavan mehut. Tulevina päivinä ruiskutettujen lääkkeiden annoksia pienennetään, jotkut niistä peruuntuvat, jättäen 2-3 viikkoa ja indikaatioilla ja pidemmän ajan vain antasidit ja H2-reseptorin salpaajat. Useimmissa tapauksissa potilaiden stabilisaatio saavutetaan 1-1,5-2 viikon kuluttua hoidon alusta.

Päätavoitteena kaikki hoitotoimenpiteitä kroonisen haimatulehduksen remissiossa on halu saavuttaa täydellisen kovettumisen taudin (joka ei ole aina mahdollista pitkän virtaava sairaus - 5-10 vuotta tai enemmän) estämään taudin uusiutumista, ja jos ei voi parantaa, poistamista (varten mahdollisimman vähäinen) hänen oireistaan ​​aiheuttaen potilaiden kärsimystä.

Tärkein on taudin etiologisen tekijän poistaminen. Kun alkoholi haimatulehdus on kiireellinen, perusteltu suositus lopettaa alkoholin käyttö ja selittää potilaille heidän haittavaikutuksensa välttämättömissä tapauksissa - alkoholismin hoito. Niin kutsuttu kolekystopancreatiitti konservatiivinen tai kirurginen hoito kolekystiitti, cholelithiasis.

Ovat välttämättömiä elintarvikkeiden sääntely ja täyttävät tietyt ruokavalion - rajoittaminen tai kokonaan pois elintarvikkeiden dramaattisesti stimuloivat toimintaa haima (syrjäytymisen ruokavaliossa eläinrasvat, erityisesti sianlihan, lampaan rasvaa, paistettu, mausteinen ruoka, vahva ruoka keitot, liemet, jne )..

Patogeenisen hoidon menetelmiä ei tällä hetkellä ole kehitetty hyvin. Tätä tarkoitusta varten suositeltuja kortikosteroideja tulisi käsitellä erittäin varovaisesti, ja yleensä niiden käyttö on perusteltua, jos lisämunuaisten toiminta on riittämätöntä.

Kroonisen haimatulehduksen remission aikana jotkut potilaat kokevat melko tyydyttävän (jotkut potilaat, joilla on I-tauti ja jotkut potilaat, joilla on vaihe II); Monissa potilailla nämä tai muut kärsimättömät oireet jatkuvat (kipu, dyspeptiset häiriöt, progressiivinen laihtuminen jne.). Joissakin tapauksissa havaitaan vain subjektiivisia taudin oireita, toisissa - ja lääkärintarkastuksessa havaitut muutokset tai erityiset tutkimusmenetelmät (pääasiassa II-potilaat ja erityisesti III-asteen tauti). Kaikissa tapauksissa tarvitaan eriytettyä ja yksilöllistä hoitotoimenpiteiden valintaa.

By vinkkejä ajoittain esiintyy lääketieteellisessä kirjallisuudessa, sovellettu krooninen haimatulehdus, ns immunomodulaattorit (jotkut kirjoittajat suosittelevat levamiso- taktivin ym.), Ilmeisesti myös syytä suhtautua varovaisesti. Ensinnäkin, se ei ole aina selvää, mitä "immunologinen linkkiä" patogeneesin krooninen haimatulehdus, johon (ja miten) ottaa vaikutteita. Toiseksi näissä tapauksissa mahdollisimman tällä hetkellä, immunologisia tutkimuksia ja dynaaminen immunologista säätelyä - kaikki tämä käytännössä on edelleen hyvin vaikea saavuttaa.

Vuonna remissiojakso huolimatta suhteellisen hyvä yleinen terveydentila on määrä potilaita, ja joissakin tapauksissa - jopa täydellinen tai lähes täydellinen puuttuminen sairauden oireita, potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus täytyy tiukasti syöminen hoito (5-6 kertaa päivässä). On suotavaa ottaa ruokaa tarkalleen "aikataulussa" samalla kellon, jolla on noin tasaisin aikavälein keskenään aterian. On tarpeen voimakkaasti potilaiden varoittaminen tarvitaan perusteellinen pureskelusta ruokaa. Joidenkin suhteellisen kiinteisiin ruokiin (kova omenat, kovaksi keitetty liha, ym.) Tulee neuvoa ottamaan ruokaa murskattu (muussattu tai kampi läpi lihamyllyssä) muodossa.

Koska kroonisen haimatulehduksen usein tapahtuu hormonitoimintaa haiman vajaatoiminta (diabetes toissijainen), profylaktinen krooninen haimatulehdus potilaita tulisi kannustaa ruokavaliossa rajoittamiseksi (tai paras poistaa) "kaikkein tavallinen" hiilihydraatteja - mono- ja disakkarideja, erityisesti sokeri.

Potilaiden taudin ja hyvinvoinnin oireiden puuttuessa erityistä lääkehoitoa ei tarvita.

Kun kroonisen haimatulehduksen lääkehoito pyrkii saavuttamaan seuraavat päätavoitteet:

  1. helpotus haiman kipu, joissakin tapauksissa - melko tuskallista;
  2. ruoansulatuskanavan normalisointi ohutsuolessa, heikentynyt haiman entsyymien puutteen takia;
  3. normalisointi tai ainakin jokin parannus imeytymisprosesseissa ohutsuolessa;
  4. Maksuvirhe imeytymistä suolistosta laskimoon (tiputus) anto albumiini, plasma, tai erityinen monimutkainen lääkkeiden parenteraalisen ravitsemuksen (sisältää välttämättömiä aminohappoja, monosakkaridit, rasvahapot, perus-ionit ja vitamiinit);
  5. Korvaus haiman vajaatoiminnasta (jos se esiintyy).

Kroonisen haimatulehduksen edemaattisessa muodossa diureetit (diakarbi, furosemidi, hypotiatidi - tavallisissa annoksissa) veroshpiron sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Hoidon kesto - 2-3 viikkoa.

Tapauksissa, joissa krooninen haimatulehdus potilaat valittavat kipu vasemmalla yläneljänneksen (oletettavasti johtuen vaurion haima) olisi yrittää muodostaa, koska ne turvotus (ja siten suurennos) haima, joka ulottuu sen kapseli krooninen hermoa tulehdus, auringon hermopunostulehdus tai pääkanavan tukkeutuminen kiven kanssa. Riippuen syystä valitaan sopivat lääkkeet. Jos tukos pääkanavan hammaskiveä tai sulkijalihaksen kouristus hepatosellulaarinen haiman ampullit ja määrätä antikolinergiset myotropic kouristuksia lääkkeet (atropiinisulfaattia sisäänpäin 0,00025-0,001 g 2-3 kertaa päivässä, injektoimalla ihon alle 1 ml 0,25 0,1 % liuos; metacin sisäänpäin g 0,002-0.004 2-3 kertaa päivässä, tai gastrotsepin pirentsepiini 50 mg 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa nielemisen tai parenteraaliseen - laskimoon tai lihakseen 5,10 mg 2 kertaa päivässä, Nospanum on 0,04-0,08 g 2-3 kertaa päivässä suun kautta tai 2-4 ml 2%: ista liuosta laskimoon, hitaasti ja muut näiden ryhmien valmisteet). On riittävän vahva ja jatkuva tulehduksen aiheuttama kipu tai hermoa aurinko hermopunostulehdus, voi suositella narkoottiset analgeetit (analgin lihakseen tai laskimoon 1-2 ml, 25% tai 50% liuosta 2-3 kertaa päivässä, Baralginum 1-2 tablettia sisällä 2- 3 kertaa päivässä, tai kun kyseessä on erityisen voimakasta kipua hitaana laskimonsisäisenä injektiona 1 injektiopullo - 5 ml: - 2-3 kertaa päivässä). Äärimmäisessä tapauksessa, ja voidaan antaa lyhyellä aikavälillä promedoli (sisäänpäin 6,025-0,05 g 2-3 kertaa päivässä tai 1-2 ml 1% tai 2% liuos ihonalaisesti 2-3 kertaa päivässä). Morfiini ei tulisi antaa jopa hyvin voimakasta kipua, ensisijaisesti koska se aiheuttaa kouristus sulkijalihaksen maksa- haiman ampullit ja pahentaa ulosvirtaus haimanesteen ja sappinesteen, joten se saattaa edistää etenemistä patologisen prosessin haimassa.

Jotkut potilaat, joilla on vaikea kipu onnistui pidättämään munuaisia ​​novokaiini tai paravertebral saartoon. Joissakin tapauksissa onnistui ampumaan sietämätöntä kipua käyttäen akupunktion menetelmää (oletettavasti johtuen psykoterapeuttiseen vaikutukset?). Hyviä vaikutuksia ovat eräät fysioterapiaohjelmat. Yli 4 vuosi klinikallamme krooninen haimatulehdus (kipu muoto) on onnistuneesti käytetty tähän tarkoitukseen elektrodreging (variantti elektroforeesi tekniikoita) kontrikala - 5000 U kontrikala 2 ml: ssa 50%: ista liuosta Dimexidum. UHF: ää käytetään myös termisessä annostuksessa ja eräissä muissa fysioterapeuttisissa menetelmissä.

Joissakin tapauksissa kestämätöntä kipua on välttämätöntä turvautua kirurgiseen hoitoon.

Kun Solarium solyargii ja se voi olla varsin tehokas ganglioplegic ja spasmolyytit (varten gangleron 1-2-3 1 ml> 5% liuos ihon alle tai lihakseen benzogeksony 1 1,5 ml: ssa 2,5% liuos ihon alle tai lihakseen, tai muut valmisteet, tämän ryhmän ).

Jos krooninen haimatulehdus potilaiden merkkejä eksokriinisisten haiman vajaatoiminta (riittämätön pitoisuus Haimanesteen entsyymien -. Lipaaseja, trypsiini, amylaasi, jne), kuten voidaan nähdä, jos potilaalla on ruoansulatushäiriöiden ilmiöitä "pancreatogenic 'ripuli, tunnusomaiset muutokset koprologicheskih tutkimukset : kovuus huomattava steatorrhea, vähemmässä määrin - kreato- ja amylorrhea - tarvittavat sisältäviä lääkkeitä näiden entsyymien ja helpottavat digestoitiin ohutsuolessa ravintoaineita.

Suositella potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus, tietyt lääkkeet, jotka sisältävät haiman entsyymien tulisi olla tietoisia siitä, että ne on vaikea standardoida, jopa lääkeaineiden saman yrityksen, antanut erityisen aikaväli voi vaihdella hieman niiden toimintaa. Siksi kaikissa tapauksissa näiden lääkkeiden vaikutus ei ole vakaa. Siinä olisi myös otettava huomioon kunkin potilaan ominaisuuksista: yksi potilas paremmin auttaa joitakin lääkkeitä, muut - muut. Näin ollen, osoitetaan tietyt entsyymivalmisteita, muista tiedustella potilaan, joka näiden lääkkeiden paremmin auttaa ja paremmin siedetty kun käytetty aikaisemmin.

Taktiikka käyttöä entsyymivalmisteita suosittelema eri kouluissa gastroenterologit, eroaa jonkin verran. Esimerkiksi voit määrätä haimaentsyymejä ennen aterioita (noin 20-30 minuuttia) tai aterian aikana, joka aterialla. Potilailla, joilla on korkea tai normaali mahalaukun eritystä parempi antaa haiman entsyymien elintarvikkeiden tai yhdessä antasidien, edullisesti neste tai geeli, mukaan lukien "emäksinen" kivennäisvettä tyyppi borzhom, Smirnovskaya Slavyanovskaya, Dzhermuk et ai. Tämä suositus on aiheuttanut että haiman entsyymit ovat kaikkein aktiivisimpia neutraalissa tai hieman emäksisessä pH: ssa reaktioväliaineeseen 7,8-8-9. PH: ssa alle 3,5 aktiivisuutta lipaasi on menetetty, kymotrypsiini ja trypsiini inaktivoitiin mahalaukun pepsiinillä. Kun hypochlorhydria ja mahalaukun ahilii erityisen tarkoituksenmukaista määrätä haimaentsyymejä aterioiden yhteydessä.

Viime aikoina suositellaan käytettäväksi haimatulehduksia sisältäviä valmisteita, yhdistämällä ne H2-reseptorin salpaajiin (simetidiini, ranitidiini tai famotidiini), jotka voimakkaimmin estävät mahalaukun erittymistä.

Kukin potilas mukaan sairauden vakavuuden pitäisi valita yksittäiseen annokseen entsyymivalmisteiden (1-2 3-4-5-6 tabletit tai kapselin kerran päivässä 20-24 tablettia vuorokaudessa). Joissakin tapauksissa, havaintojemme mukaan, se on tehokas yhdistelmä standardin lääkkeen (panzinorm, Festalum et ai.), Koostuu kolmesta perus entsyymi pankreatiinilla kuin kaksinkertaistaa annos tämän lääkitystä. Ilmeisesti, tämä johtuu siitä, että pankreatiinia, perustietojen lisäksi - lipaasi, trypsiini ja amylaasit, sisältää myös muita haiman entsyymit - kymotrypsiini, eksopeptidaasi, karboksipeptidaasi A ja B, elastaasi, kollagenaasi, dezoksiribonukuleazu, ribonukleaasi, laktaasin, sakkaroosi, maltaasi, esteraasi, alkalinen fosfataasi ja monet muut.

Kirjallisuudessa laajalti keskusteltu kysymys annosmuodossa haiman entsyymien ovat tehokkaimpia - muodossa tablettien (päällystetyt tabletit) tai kapselit? Ilmeisesti, käyttö haiman valmisteiden jauheena tai hienoja rakeita, suljettu kapseli liukenee ohutsuolessa, perusteltua kuin tablettien tai lääkerakeiden (a priori), koska ei ole riittävää varmuutta siitä, että tabletti formulaatiot nopeasti ja viipymättä liukenevat pohjukaissuolessa tai tyhjäsuolessa, eikä "proskochat" liukenemattomassa muodossa enemmän ohutsuolen, ei osallistu ruoansulatuskanavasta.

Jotkut gastroenterologit Vakavissa krooninen haimatulehdus suositella määrätä haimaentsyymejä suurina annoksina tunnin välein (paitsi yöunet), riippumatta aterian - 16-26-30 tablettia tai kapselia päivässä. Ehkä tämä taktiikka on joitakin etuja - sujuvuus haiman entsyymejä suolistoon (sen jälkeen, kun kaikki, koska suhteellisen pitkä keitto viive mahassa ja la carte sen saapumista suoleen, ruoansulatuskanavan prosesseja ohutsuolessa ovat lähes jatkuvasti, ja näin ollen tarve haiman entsyymi esiintyy lähes jatkuvasti - ohutsuoli ei käytännössä tapahdu ilman chymea).

Entsyymiterapian tehokkuuden parantaminen saavutetaan tarvittaessa samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka estävät mahalaukun eritystä (tietenkin, ei tapauksia, joissa on mahalaukun Achilles). Tähän tarkoitukseen tehokkain on H2-reseptorin salpaajien (ranitidiini tai famotidiini jne.) Yhdistelmä antikolinergisilla aineilla (atropiinisulfaatti, metasiini, gastroepsiini).

Käyttö antikolinergiset aineet, lisäksi niiden inhiboiva vaikutus mahahapon eritystä mahanesteen (muistuttaa, että hapan aktiivinen mahanesteen inhiboi haiman entsyymien, johon optimi on neutraali tai heikosti emäksinen reaktioväliaineessa, ja jotkut niistä se inaktivoi tai tuhoaa), mutta myös hidastaa kulkua ravinteiden ohutsuolessa. Tämä on viimeinen antikolinergisten aineiden lisää viipymisaikaa ruokasulan ohutsuolessa, joka auttaa ruoansulatuskanavan ja imeytymisen (esimerkiksi jatkamista kosketusajan lopputuotteista digestion limakalvon ohutsuolen ja merkittävästi parantaa niiden imeytymistä).

Hoidon tehokkuuden haiman entsyymien ja paikkansapitävyyden valvomiseksi ja Valitun annoksen lääkkeiden suoritetaan, keskittyen dynamiikkaa subjektiivisten tuntemusten potilaiden ja joitakin objektiivisia indikaattoreita: vähentäminen tai häviäminen dyspepsiaoireita, turvotus, taipumus normalisoinnin ja täyden normalisoitumisen ulostustiheyden ja luonne ulosteesta, tulokset toistettiin koprologicheskih mikroskooppinen tutkimuksia, hidastaa tai vähentää esiintymistä myönteistä kehitystä kloorivety- dynamiikka potilaan ruumiinpainoa.

Erittäin varovainen (ellei täysin negatiivinen) tulisi ottaa huomioon joihinkin gastroenterologeihin, joilla on haimasyövän haimatulehdus, jota käytetään hormonien secretiinin ja pancreosiminin toiminnan stimuloimiseen. Ensinnäkin niiden vaikutus on hyvin lyhytkestoinen (useita kymmeniä minuutteja), ja toiseksi - ja ilmeisesti tämä on tärkein asia - pyrittäessä stimuloimaan haiman toimintaa, voi aiheuttaa haimatulehduksen pahenemista.

Seuraava suunta terapeuttisia toimenpiteitä krooninen haimatulehdus, erityisesti potilaille, joilla on vaiheen II tai III sairaus, - maksuprosessit häiriintynyt imeytyminen ohutsuolessa. Kuten on todettu, riittämätön imeytyminen lopputuotteiden hydrolyysin ravinteiden (aminohapot, monosakkaridit, rasvahappoja, jne.). Krooninen haimatulehdus johtuu pääasiassa siitä, kahdesta tekijästä: häiriöt ruoansulatus ja toissijainen tulehdusleesiot limakalvojen ohutsuolen. Jos ensimmäinen tekijä on useimmissa tapauksissa mahdollista kompensoida riittävä annos haiman entsyymejä, jotka vähentävät tulehdusta limakalvolla on mahdollista käyttää lääkkeitä, joilla paikallinen suojaus (suojaus ja sideaine) vaikutus limakalvolla. Tätä tarkoitusta varten, käytetään yleensä samoja keinoja kuin enteriitti ja krooninen enterokoliitti, - perus- vismuttinitraatti, 0,5 g kaoliinia (savi valkoinen) on 10/04/20 g vastaanotto, kalsiumkarbonaattia 0,5 g kukin näistä lääkkeistä voidaan antaa joko erikseen 5-6 kertaa päivässä, edullisesti lietteen muodossa pieneen määrään lämmintä vettä, tai, edullisesti, yhdessä (tämä yhdistelmä voidaan nauttia osoitettuina annoksina yhtenä annoksena jauheena) ja 4-5 -6 kertaa päivässä. Voidaan käyttää myös joitakin lekastvennye kasviuutteet tai decoctions joilla on supistava toiminta: infuusio vaahtokaramelli juuri (5 g per 200 ml vettä) lientä juurakot Potentilla (15 g 200 ml: ssa vettä), perusrunko juuret syanoosin (15 g per 200 ml vettä), infuusiona tai keittäminen lintu kirsikka hedelmät (10 g 200 ml: ssa vettä), leppä varret infuusiona (10 g 200 ml: ssa vettä), yrtti- Hypericum (10 g 200 ml: ssa vettä), infuusion kamomilla (10-20 g - 200 ml vettä) jne.

Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus enemmän eksokriiniset vajaatoiminta (II-III asteen) ja oireet imeytymishäiriö lisätä saanti tarpeen päällystämiseksi energinen kustannukset sulavia ravinteita ja ruumiinpainon palautumisen annetaan lisäksi tavanomaista ruokavaliota suosituksia (ruokavalio № 5n) ravintona seos ( Enforces) tai niiden puuttuessa äidinmaidonkorvike. Erityisen käyttökelpoisia seokset parenteraaliseen ravitsemukseen, vitamiineilla ja olennaisten ionit (kuten huumeiden vivoneks puretaan ulkomailla). Koska kaikki ravitsevaa seoksilla on tarpeeksi maku ja lisäksi on pienennettävä potilailla, joilla ruokahalu, ravitsemukselliset kaava voidaan viedä mahan läpi putken 1-2-3 kertaa päivässä aterioiden välillä.

Vaikeammissa tapauksissa, kun ilmaistaan ​​imeytymishäiriö ilmiöitä ja merkittävä painon lasku nimettyjen potilaiden lisäksi erityinen parenteraaliseen ravitsemukseen (kaseiinihydrolysaattia aminokrovin, fibrinosol, amikin, polyamiini, Lipofundin et ai.). Kaikki nämä lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti, hitaasti (koska 10-15-20 tippaa per minuutti, jota seurasi 25-30 minuuttia nopeammin - jopa 40-60 tippaa per minuutti) on 400-450 ml 1-2 kertaa päivässä; kunkin annoksen kesto 3-4 tuntia, näiden lääkkeiden antamisen välinen aika 2-5 vuorokautta, 5-6 infuusion kulkua. Tietenkin nämä infuusiot voidaan suorittaa vain sairaalassa. Hypoproteinemian poistamiseksi voit käyttää veriplasmaa.

Potilaat, joilla on merkittävä painon lasku parantamiseksi kehon proteiinin assimilaatio antaa anabolinen steroidi hormonit methandrostenolone (Dianabol, Nerobolum) on 0,005-0,01 g (1-2 tablettia 5 mg) 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita retabolil ( lihaksensisäisesti öljyliuoksen muodossa) 0,025-0,05 g: aan injektoituna yksi kerta 2-3 viikossa 6-8-10-injektion aikana. Kliinisesti käsittely näiden lääkkeiden ilmenee parantamaan ruokahalua asteittainen nostaminen kehon paino potilaiden, parantaa niiden yleinen kunto, ja tapauksissa, joissa esiintyy kalsiumin puutteen ja osteoporoosi - ja kiihtyvyys luun kalkkeutumista (aikaansaamiseksi lisä- kalsiumsuoloja altistus).

Pitkän aikavälin haimatulehdus, joka johtuu toissijaisesta osallistumisesta ohutsuolen tulehdusprosessiin ja heikentynyt imeytyminen, osoittaa usein vitamiinivahinkoa. Siksi potilaita, joilla on esitetty monivitamiinivalmisteiden (3-4 kertaa päivässä 1-2 tablettia) ja tiettyjen vitamiinien, erityisesti B2, Wb, B12, nikotiinihappo ja askorbiinihappo sekä rasvaliukoisia vitamiineja, erityisesti A ja D. Kun selviä merkkejä erottaa beriberiä, erityisesti tarpeen, vitamiineja voidaan injektoida lisäksi injektioina. On muistettava, että pitkittyneen kroonisen haimatulehduksen aikana B2-vitamiinin puutos ja sen aiheuttama anemia voidaan havaita. Kun puute rautaionien elin voi myös esiintyä anemiaa, kun taas puutos ja B12-vitamiinin, ja rautaionien - sekoitetaan, polidefitsitnaya anemia, riittämätön saanti Ca2 + vähitellen kehittää osteoporoosi. Siksi, kun vähentäminen näiden ionien (Ca2 +, Fe 2 "1") seerumissa potilaiden, varsinkin kun kliinisiä oireita vajaatoiminnan, niiden olisi varmistettava lisäanta-, parempi - parenteraalinen. Joten kalsiumkloridi injektoidaan 5-10 ml 10-prosenttista liuosta laskimoon päivittäin tai joka toinen päivä hitaasti, hyvin tarkkaan. Ferrum Lek annetaan lihakseen tai suonensisäisesti 0,1 g päivässä sopivissa ampulleissa lihakseen (2 ml) tai suonensisäisesti (5 ml kukin). Laskimonsisäisesti lääkettä annetaan hitaasti.

Haiman sisällä oleva erityspotilaiden vajaatoiminta edellyttää asianmukaisia ​​ruokavaliota ja terapeuttisia toimenpiteitä - kuten diabetes mellituksessa. Mukaan monet gastroenterologeista, diabetesta esiintyy noin 30-50%: lla potilaista nekaltsifitsiruyuschim ja 70-90%: lla potilaista, joilla kalkkia haimatulehdus. Uskotaan, että glukoositoleranssin väheneminen tapahtuu jopa useammin ja tapahtuu aikaisemmin kuin steatorrhea ilmenee. On syytä pitää mielessä, että diabetes, jota esiintyy taustalla krooninen haimatulehdus, on omat erityispiirteensä: tappion tulehdukseen skleroottiset prosessit haiman saarekkeiden vähentää tuotantoa paitsi insuliinia, mutta myös glukagonin. Tämän oireen aiheuttavan diabeteksen kulku ja hyperglykemia ovat hyvin labiileja. Erityisesti pienien insuliiniannosten antamiseen voi liittyä riittämättömän glukagonin tuotto merkittävällä, riittämättömällä insuliiniannoksella, jota veren glukoosipitoisuus on laskenut. Riittämätön tuotanto glukagonin selittää suhteellisen harvinaisia ​​näillä potilailla on diabeettinen ketoasidoosi, kuten tässä tapauksessa vähentää kykyä maksakudosta muuntaa vapaan rasvahapon ja asetetikkahappo beeta-hydroksivoihappo. Kirjallisuudessa osoittaa suhteellisen harvinainen esiintyminen tiettyjen komplikaatioiden diabeteksen krooninen haimatulehdus - retinopatia, nefropatia, mikroangiopatiaa, verisuonikomplikaatioita. Hoidossa toissijaisen (oireileva diabetes) potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, lisäksi sopiva ruokavalio, sinun tulisi ensisijaisesti käyttää suun kautta otettavat verensokeria nostavien lääkeaineiden glukoosinsieto.

Uskotaan, että potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus on tarkoituksenmukaista ajoittain 3-4 kertaa vuodessa, suorittaa lääkkeitä, jotka on stimuloiva vaikutus metabolisiin prosesseihin (pentoxyl joka nimittää 0,2-0,4 g vastaanotto tai metyyliurasiili ja 0,5- 1 g 3-4 kertaa päivässä). Yhden näistä lääkkeistä hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Aikaisemmin samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa annettiin niin kutsuttuja lipotrooppisia lääkkeitä - metioniinia tai lipokaiinia, mutta niiden tehokkuus ei ole korkea.

Poistamisen jälkeen akuuttien tapahtumien ja estämään paheneminen entisestään suositellaan keinona hoidon Bordžomi, Jessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Carlsbad Vary ja paikallisten terveyskeskusten maha profiilin.

Potilaita, joilla on krooninen haimatulehdus eivät näy tyyppisiä töitä, joissa se on mahdotonta toteuttaa selkeä ruokavalio; vakavien sairauksien tapauksessa on tarpeen viitata potilaita VTEK: iin vammaisuusryhmän määrittämiseksi.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Ulkoinen eritysvajaus

Kehomme normaali toiminta liittyy erottamattomasti ruoansulatusjärjestelmän selkeyden kanssa. Ilman saantia, riittämätön ruoansulatus ja ravintoaineiden hyvä imeytyminen, ei mikään yksittäinen järjestelmä tai elin voi toimia asianmukaisesti.

Haimatulehdus - ruokavalio

Haima, kun tulehtuu, se lopettaa heittäytymisen pohjukaissuolen ruoansulatusmehuun. Ilman tätä salaista ruokaa ei voida hajottaa yksinkertaisiin aineisiin eikä pilkkoa. Yleisimmät haimatulehduksen syyt ovat alkoholiin maustettujen rasvaisten elintarvikkeiden suosiminen.

Miksi närästys esiintyy haimatulehduksessa?

Yleensä närästys haimatulehduksella on säännöllistä. Kanteluiden esiintyvyyden mukaan hän on samalla tasolla kuin röyhtäily tai ahdistus vasemmalla puolella. Merkittävä merkki närästyksestä on palava tunne ruokatorvessa.