Tärkein Ennaltaehkäisy

Haiman nekroosi

Haiman nekroosi - tuhoava haima-tauti, joka on akuutin haimatulehduksen komplikaatio ja johtaa moninkertaisen elimen vajaatoimintaan. Haiman nekroosin esiintymiin kuuluvat akuutti vatsan väsyminen, jatkuva oksentelu, takykardia ja enkefalopatia. Laboratorioanalyysiin kuuluu alfa-amylaasin tason määrittäminen; instrumentaalinen - johtaa yleiskatsaus vatsaontelon, ultraäänen, CT- ja MRI-haiman, RCPG: n, diagnostisen laparoskopian. Hoitoon kuuluu konservatiivisia toimenpiteitä (proteolyyttisten entsyymien sortaminen, haiman mehujen palauttaminen, vieroitus ja anestesia) ja kirurgiset toimenpiteet.

Haiman nekroosi

Haiman nekroosi on haimatulehduksen vakavin komplikaatio, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin työkykyisiin ihmisiin, mikä vastaa 1% kaikista akuutista vatsaontelosta. Haiman nekroosin patogeneesin ytimessä on haiman sisäisen puolustusmekanismin epäonnistuminen haiman entsyymien tuhoisasta vaikutuksesta. Äskettäin akuutin haimatulehduksen määrä kasvaa Venäjällä - tämä patologia siirtyy toiseksi akuutin appendisitiitin jälkeen kirurgisissa sairaaloissa. Myös haimatulehduksen, erityisesti haimatulehduksen, tuhoisat muodot lisääntyvät 20-25 prosenttiin. Erilaisissa klinikoissa kuolleisuus ja haiman tuhoutuminen ovat 30-80%. Ensisijainen tapa vähentää letaaalisuutta haiman nekroosin kanssa on ajankohtainen diagnoosi, sairaalahoito ja patogeenisen hoidon aikaisin alkaminen.

Haiman nekroosin syyt

Kehityksen syyt, sekä haimatulehdus että haiman nekroosi, ovat yleensä ruokavalion häiriöitä ja satunnaista alkoholin saantia. Gastroenterologian alalla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että haiman nekroosi vaikuttaa yleensä ihmisiin, jotka eivät ole alttiita alkoholin jatkuvaan käyttöön. Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksista haiman haavan alkamista edeltää juomien jakso suurissa määrissä. Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla kehittyy lähes aina krooninen haimatulehdus, joka on harvoin monimutkainen haimakuolleisuudessa. Ensimmäiset sairauden merkit saattavat näkyä tunteina tai päivinä provosoivan tekijän toiminnan jälkeen.

Pancreatonecrosis-patogeneesin sydän on haiman haiman paikallisten puolustusmekanismien rikkominen. Runsaasti ruoan ja alkoholin saanti johtaa merkittävästi lisääntyneeseen ulkoiseen erittyy- mään, haiman kanavien ylikuormittumiseen, haimasyövän ulosvirtauksen hajoamiseen. Lisääntyminen sisäisen suojan paineessa aiheuttaa parenkyymin edeemaa, haimasyövän tuhoutumista, proteolyyttisten entsyymien ennenaikaista aktivaatiota, mikä johtaa mäkään kudoksen massiiviseen nekroosiin (self-digestion). Lipaasin aktivaatio aiheuttaa rasvasolujen nekroosia, elastaaseja - verisuoniseinän tuhoutumista. Kudosten aktivoidut entsyymit ja hajoamistuotteet, jotka johtuvat elastaasin vaikutuksesta, tulevat verenkiertoon, ja niillä on myrkyllinen vaikutus kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Ensinnäkin vaikuttaa maksaan, munuaisiin, sydämeen, aivoihin.

Riippuen siitä, mitkä haitalliset mekanismit johtavat patogeneesiin, eristetään haimatulehduksen rasva-, hemorrhagiikka- ja sekoitetut muodot. Jos lipaasiaktiivisuus lisääntyy, haima on masennut. Lipaasi putoaa haiman kapselin ulkopuolelle, mikä aiheuttaa kuolion nielemisen ilmetä suurissa ja pienissä omentumissa, peritoneaalisissa levyissä, mesenteriassa, sisäelimissä. Haiman nekroosin rasva muodostaa yleensä vakavan kemiallisen aseptisen peritoniitin, moninkertaisen elimen vajaatoiminnan.

Mikroyrittäjien häiriöiden esiintyessä haimasyövän kouristus kehittyy, mikä johtaa parenkymaalisen turvotuksen nopeaan lisääntymiseen. Muutamassa tunnissa tai päivissä toksemia vähitellen johtaa verisuoniseinän paretoosiin, vasodilatointiin ja veren virtauksen hidastumiseen rauhasten kudoksissa. Kaikki tämä lisää trombin muodostumisen lisääntymistä ja edelleen - iskeemisen nekroosin kehittymiseen. Elastaasin aktivointi aiheuttaa verisuonten tuhoutumisen ensin haiman paksuuteen, sitten muihin elimiin. Loppujen lopuksi tämä johtaa haimatulehduksen haimaamiseen, sisäelinten verenvuotoon ja retroperitoneaaliseen kudokseen. Merkki hemorrhagic haiman nekroosi on effuusiota vatsan ontelo veren sekoittumista.

Jos elastaasin ja lipaasin aktiivisuus ovat suunnilleen samalle tasolle, muodostuu sekamuotoa pankreatonekroosia. Tässä tapauk- sessa rasva-nekroosin ja verenvuotohäiriön ilmiöt ovat samat. Haimakuolleisuudessa alfa-amylaasin taso kasvaa myös merkittävästi, mutta sillä ei ole mitään merkitystä patogeneesissä. Amylaasin tason mittauksella on vain kliininen merkitys.

Haiman nekroosin oireet

Haiman nekroosin klinikan kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa. Tätä tilaa voidaan edeltää purulentti haimatulehdus, akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus, sappitiehen haimatulehdus, hemorrhaginen haimatulehdus. Ensimmäisessä vaiheessa bakteerien aktiivinen lisääntyminen haimassa aiheuttaa voimakasta toksemiaa ja lisääntynyttä haiman entsyymiaktiivisuutta. Potilas on huolissaan kuumasta, oksentelevasta, ulosteesta epävakaudesta. Taudin toisessa vaiheessa murskaava ja entsymaattinen sulamispiste hammaskudoksessa tapahtuu yhden tai useamman luolan muodostamisen kanssa. Viimeisessä vaiheessa tulehdusprosessi leviää ympäröiville kudoksille, mikä johtaa usean elimen vikaantumiseen ja potilaan kuolemaan.

Tauti on akuutti alkava, tavallisesti potilaat yhdistävät selvästi ensimmäisten oireiden ulkoasun epätarkkuuksiin ruokavaliossa ja alkoholin saannissa. Noin 70% potilaista tulee sairaalaan, jossa on voimakas alkoholin päihtymys, mikä osoittaa hyvin nopeaa patologisten muutosten kehittymistä haimassa.

Ensimmäinen oire on yleensä akuutin vyölukko, joka säteilee vatsan vasemmalle puolelle ja vyötärölle, vasemman olkapään. Ei ole kivuttomia haimatulehduksen muotoja. Kipu-oireyhtymän vakavuuden ja haiman nekroosin vakavuuden välillä on suora riippuvuus. Hämähäkkimäisten tuhoisien muutosten leviäminen johtaa kipu-oireyhtymän asteittaiseen vähentämiseen yhdessä jatkuvan myrkytyksen kanssa, tämä on huono prognostinen merkki.

Jonkin ajan kuluttua kipujen puhkeamisesta syntyy voimakas oksentelu, joka ei liity ravinnonottoon eikä helpotusta. Vomit sisältää sappua, verihyytymiä. Oksentelun vuoksi kehittyy kuivuminen ihon ja limakalvojen kuivumisen myötä, kielen leviäminen, diuresismin aste vähenee vähitellen. Kehittää ilmavaikutusta suolistossa, peristaltiikka heikkenee, kaasujen ja ulosteiden viivästyminen on hidasta. Päihtymiseen ja kuivumiseen liittyy kuumetta.

Palpaation merkitty turvotusta, on sivupinnat vatsaontelon etuseinämään ja vyötärö on sinertävä paikkoja (sisäinen näyttö hematooma, verenvuoto pehmytkudoksiin). Iho on maanläheinen vaalea tai icteric, marmori, kylmä. Takykardia, valtimon hypotensio, usein pinnallinen hengitys ovat merkki vaikeasta myrkytyksestä. Toxemia vaihtelut verensokerin tasoa, hyperentsymemian johtavat aivovaurioita ja enkefalopatiaa, joka ilmaistaan ​​sekavuus, jännitystä, sekavuus, kooma kunnes kehitys (noin kolmannes potilaista).

Tulehdusprosessin eteneminen johtaa merkittävän haimatulehduksen lisääntymiseen, infiltraatin muodostumisen vatsan onteloon. Viidennellä päivällä taudin puhkeamisen jälkeen infiltraatti ei ole vain palpoitunut, vaan myös näkyvissä paljaalla silmällä. Haiman projektiosassa esiintyy ihon hyperestesiaa. Nämä patologiset muutokset elimistössä johtavat usean elimen vajaatoiminnan muodostumiseen vaikean toksisen hepatiitin, nefriitin, kortitin, hengityselinten sairauksien taustalla.

Haiman nekroosin diagnosointi

Potilaan tulee tutkia yhdessä gastroenterologin, kirurgin, resuscitatorin kanssa. Haiman nekroosin esiintyminen edellyttää potilaan tilan äärimmäistä vakavuutta, joten kaikissa tapauksissa on suositeltavaa päästä tehohoitoyksikköön. Laitos tekee pysyvän määrityksen haiman entsyymien veren ja virtsan. Huono prognostinen merkki on asteittainen lisääntyminen amylaasin tasossa tai jyrkkä hyppäys tässä indikaattorissa.

Vatsaontelon röntgenkuvaus mahdollistaa paljastavan epäsuorat merkit tulehdusprosessista. Kontrastiaineen käyttöönotto voi mahdollistaa haimatulehduksen fistulan visualisoinnin. Ultraääni haiman ja sappiteiden osoittaa läsnäolon kiviä sappiteiden, kasvu ja vaihtelu rauhanen rakenteiden kaiuttomassa nekroottisen pesäkkeitä vatsaonteloon. Lisätietoja voi visualisoida vaurioita MRI haiman MRPHG, CT. Tutkitaan tilan excretory kanavien haima, tunnistaa aiheuttaa pysähtyneisyyden Haimanesteen mahdollistaa taaksepäin cholangiopancreatography. Vaikeissa tapauksissa, diagnostinen laparoskopia - tarkin kuvantamismenetelmä ja diagnoosin tilan arviointiin haiman ja ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan ileus, akuutti tulehdussairauksien lisäyksen, sappirakon, sappiteiden koliikkia, suoliliepeen tromboosin, verisuonten lävistämisen onton elimen, sydäninfarkti, murtumisen vatsa-aortan aneurysman.

Haiman nekroosin hoito

Haiman nekroosin hoito alkaa varmistaa täydellinen lepo tulehduksellisessa haimassa. Täysin eliminoitu fyysinen aktiivisuus, enteral ravitsemus, voidaan määrätä mahahuuhtelua viileillä liuoksilla. Tärkeimmät hoitoalueet ovat anestesia, proteolyyttisten entsyymien detoksifikaatio, vieroituskäsittely.

Sopiva analgeesi sisältää kipulääkkeiden (tarvittaessa narkoottisten), antispasmodik- sien, haimaosan kapseleiden dissectionin, novokaiini-salpaukset. Diureettien vaikutuksen vähentäminen kivun edetessä johtaa kipu-oireyhtymän sammumiseen (koska se johtaa haiman kapselin jännityksen heikkenemiseen). Detoksifikaatio suoritetaan suurella määrällä infuusioratkaisuja diuresis-kontrollin alaisena. Infuusioliuokseen lisätään aprotiniiniä. Vaaditaan välttämättä antihistamiineja. Masennuksen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibioottiterapia laajaspektristen antibioottien kanssa. Oireellinen hoito sisältää sokki-iskun, joka palauttaa muiden elinten ja järjestelmien toiminnan.

Käytännöllisesti katsoen kaikissa haiman nekroosin tapauksissa kirurginen hoito vaaditaan palauttamaan haiman mehujen ulosvirtaus, jotta poistetaan nekroottiset massat (haiman nekrotomia). Ensimmäisten viiden päivän aikana patologisen prosessin alkamisen jälkeen kirurgista toimenpidettä ei suositella, koska näillä ehdoilla on edelleen mahdotonta arvioida nekroosin tasoa, mutta toissijaisen infektion ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Vaiheessa märkivä tulehdus vatsaonteloon, voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita (punktio, laparoskooppisten, laparotomic) vähentää ulosvirtaus haimatiehyitä; nekroottisten massoi- den, tulehduksellisten ja verenvuotohäiriöiden poistaminen; lopeta intraabdominal-verenvuoto. Sisäelinten parantaminen voi vaurioittaa vatsan onteloa.

Haiman nekroosin ennuste ja ehkäisy

Haittavaikutusten ilmaantuminen haimakuolleisuutta sairastaville potilaille on erittäin vaikea tehtävä, koska se riippuu monista olosuhteista. Merkittävästi huonompi ennuste läsnäollessa yksi tai useampi seuraavista tekijöistä: ikä enemmän viittäkymmentäyhtä prosenttia viiden vuoden leukosytoosi enemmän 16h10 9 / l, hyperglykemia, hypokalsemia, metabolinen asidoosi, hypotensio, lisätä ureaa tasoja, LDH ja ASAT huomattavia nestehävikin verenkierrosta kudosta. Seitsemän näistä kriteereistä läsnäolo takaa potilaalle 100-prosenttisen kuolleisuuden. Haiman nekroosin ehkäiseminen on lääketieteellisen hoidon oikea-aikaista käyttöä, varhainen hoito, mukaan lukien kirurginen.

Haima-haiman haima-haavan diagnosointi ja hoito

Haimakuoreen haimatulehdus on akuutin haimatulehduksen komplikaatio, joka aiheuttaa elimen kuoleman kokonaan tai osia sen osista. Tilastotietoja kuolemantapauksista potilailla, jotka ovat hakeneet hoitoa hyvissä ajoin, ovat 40-70% potilaiden kokonaismäärästä vuosittain. Tulehdetun haiman kuoleman johdosta kudos liukenee infektoituneen elimen tuottamaan entsyymeihin.

Haimakuoreen haimatulehdus on akuutin haimatulehduksen komplikaatio, joka aiheuttaa elimen kuoleman kokonaan tai osia sen osista.

Mikä se on?

Haiman nekroosia pidetään vakavana sairaudena, joka vaikuttaa vatsaontelon elimiin. Patologian kehittyminen johtuu tukosten kulkeutumisesta, johon ruoansulatusentsyymit (entsyymit) erittyvät. Lisääntyvä ruuansulatus on vaikeaa, koska haima menettää kykynsä painostaa ruoansulatusmehua pohjukaissuoleen.
Taudin painopiste voi olla haiman eri paikoissa. Ihmisten terveydelle aiheutuva haitto riippuu seuraavista tekijöistä:

  • koskemattomuus;
  • ikä;
  • kerros;
  • yleinen terveys.

Haima-haavan aiheuttama kipu luonne riippuu tulehduskohdistuksen lokalisoinnista elimen kudoksiin. Haima muodostuu kolmesta osasta:

  • Pää. Kipu sijaitsee oikean hypokondriolin alueella.
  • Elin. Kipu kipu tulee xiphoid-prosessin alueelta.
  • Häntä. Vasemmassa hypokondriossa on kipua.

Patologian kehityksen mekanismi

Haimautumisen kehittyminen haimassa tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Toxemia: bakteerien toksiinit ilmestyvät.
  2. Abscess: pussi ja nekroottiset massat muodostuvat.
  3. Märkivä muutos, joka johtaa kuolemaan.

Taudin vaihe 1 - haiman verenvuoto-nekroosi - ei ole käytännössä diagnosoitu. Jos aikaa ei ryhdytä toimenpiteisiin, sitten muutaman tunnin kuluttua akuutin haimatulehduksen hyökkäyksestä, on vasal paresis. Alusten seinät tuhoutuvat ja kyllästyvät haima verellä.
Hoidon puuttuessa haiman nekroosi siirtyy vaiheeseen 2, jossa kehittyy absessi, joka vaikuttaa haimasyövän vieressä oleviin elimiin.
Viimeisessä vaiheessa haimatulehdukset kehittyvät haimassa, mikä johtaa kuolemaan.

luokitus

Seuraavat haimatulehduksen tyypit ovat:

  • Rajallinen ja yleinen nekroosi. Tuhoisien prosessien kehitystä on havaittu.
  • Tartunnan saaneita ja steriilejä (eläviä, sekoitettuja). Tartunnan esiintyminen tai puuttuminen haimassa.
  • Epätavallinen ja progressiivinen. Riippuu taudin kulun luonteesta.

Jaa rasva- ja verenvuotohäiriöiden haima.

On myös rasvaista ja hemorragista haima-nekroosia. Jälkimmäinen kehittyy sisäisen verenvuodon taustalla. Yleisemmät muodot ovat haiman haiman kuolio.

syistä

Yleisimpiä syitä haimanekroosivirus ovat yleisiä ylensyöntiä, alkoholin väärinkäyttö, läsnäolo ruokavalion rasvan, liian tulista, rasvassa suolaisia ​​ruokia. Myös pancreatonecrosis voidaan saostaa ylimäärällä A-vitamiinin ja E sairaus joskus tapahtuu, koska verenvuodon häiriöiden tai liikkeeseen. Haimakuolleisuuden 1 vaihe voi johtua myös seuraavista syistä:

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • munuaisten ja maksan patologia;
  • kirurgiset interventiot haimassa;
  • vaikea myrkytysmuoto;
  • infektio.

oireet

Hälytyssignaali on jatkuva kipu haimassa. Ajoittain kivulias tunne tulee tylsää, varsinkin jos henkilö on vaakasuorassa asennossa painaen jalkoja vatsaan. On tärkeää määrittää voimakas kipu, jotta saataisiin tunnistettua haimatulehdusalue.

Hälytyssignaali on jatkuva kipu haimassa.

Toinen oireinen oire haiman nekroosiin on jatkuva oksentelu, joka johtaa ruumiin dehydraukseen. Samanaikaisesti iho ilmestyy siniseen tai purppuranpaikkaan navan, sivujen, pakaroiden tai vatsaan. Taudin ensimmäisten 5 päivän aikana havaitaan toksemiaan liittyviä kliinisiä oireita:

  • lisääntynyt ihon kosteus;
  • verisuonipaikat;
  • kylmä hiki;
  • takykardia jopa 120 lyöntiä minuutissa;
  • vaikea hengenahdistus;
  • kuiva kieli.

Vahvan kipu-oireyhtymän aiheuttama romahdus kehittyy ihon pallorina.

diagnostiikka

Alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa mitataan, koska tämä indeksi ylittää normin 2 kertaa taudin alussa. Lisädiagnoosi suoritetaan kolmen päivän jälkeen ja se sisältää seuraavat tutkimukset:

  • Ultrasound haimatulehduksen toteamiseksi.
  • Tietokonetomografia sisäisten elinten rakenteen ohjaamiseksi.
  • Keliakografia mahahaavan ja maha-pohjaeläinten verisuonien visualisoinnissa.
  • Diagnostinen laparotomi selitettäessä aiemmin saavutettuja tuloksia.

Yksi parhaista diagnoosimenetelmistä on ultraäänellä haiman edeeman havaitsemiseksi.

hoito

Jos epäillään haiman nekroosia, potilasta tulee kiireellisesti sairaalaan.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Ensiapu purulentti-septisen komplikaation kehittämisessä sisältää erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Lääkärit valitsevat lääketieteellisen ja kirurgisen hoitomenetelmän, määrittävät ruokavalion. On suositeltavaa valita tuotteet huolella ja käyttää auringonkukan aterioita auringonkukan tai oliiviöljyn pieninä määrinä.

Haiman nekroosin hoitoon tulisi nimittää lääkäri.

ruokavalio

On suositeltavaa käyttää muna omelets, keksejä, kuivaa leipää, vähärasvainen tuorejuustoa ja kevytmaito, lämmin heikko teetä, haudutettua hedelmiä, mehuja ilman sokeria, liemi lonkat, ei-happamia hedelmiä. Potilas ei saisi syödä seuraavia elintarvikkeita:

  • makeiset;
  • mausteet;
  • alkoholi;
  • savustetut ja makkaratuotteet;
  • palkokasvit ja maissi;
  • viinirypälemehu;
  • sipuli, pippuri, valkoinen kaali.

Haiman nekroosi vaatii tiukkaa ruokavaliota ja ruokavaliota.

Lihavalmisteet, liha- ja kalatuotteet, joiden rasvapitoisuus on suuri, säilykkeet, sienikypsyt ja pullat olisi suljettava pois ruokavaliosta.

lääkitys

Haiman kuolema johtuu bakteeri-infektion kehittymisestä. Haiman nekroosin hoidossa lääkärillä on vähintään aikaa estää kuolemaan johtava lopputulos. On liian myöhäistä diagnosoida akuutti haimatulehdus, joten potilaalle on määrätty antibiootteja, muuten infektio voi aiheuttaa sepsiksen ja kuoleman.

Hoidossa on määrätty laajakirjoisia antibiootteja.

Lääkehoito toteutetaan monenlaisten bakteerilääkkeiden avulla, kuten:

  • Cefepime.
  • Levofloksasiini ja Gatifloxacin.
  • Imipeneemi ja Meropeneemi.

Viimeksi mainitut antibiootit viittaavat varalla oleviin huumeisiin, joita määrätään äärimmäisissä tapauksissa.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen 70% potilaista tulee olla kuntoutuskeskuksen tai elvytysosaston lääkärin valvonnassa yhden vuoden kuluessa. Sängyn lepoajan pitkäaikainen noudattaminen voi johtaa alhaisten raajojen kipu- ja jatko-kontraktuurien kehittymiseen, jolloin potilaan jalat eivät kestä painoaan.

Lääkärit suosittelevat potilaita kuntoutusprosessissa hieronnan tekemiseen ja harjoitusten tekemiseen, joilla pyritään lisäämään lihasääntä. Kuntoutustilanteissa hitaasti kävelee vähitellen. Tämän kurssin jälkeen potilas voi aloittaa voimaharjoittelun.

Haiman nekroosin tarttuva luonne on osoitus toiminnasta.

Virtalähde

Haiman nekroosi vaatii tiukkaa ruokavaliota.

On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta voimakas ja runsas liemi, alkoholijuomat ja kahvi.

Keitot veteen, höyrytettyihin tai paistettuihin elintarvikkeisiin ovat sallittuja.
Kiinteiden elintarvikkeiden esiintyminen ruokavaliossa voi pahentaa tilannetta. On parempi syödä raastettua kaurahiutaleita, tattari puuroa hienonnettu keitetty tai höyry vihanneksia.

tehosteet

Pancreatonecrosis voi päätyä kuolemaan 24 tunnin kuluessa ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Rasva-tyyppisen sairauden eliniän ennustusta ei ole määritetty ainoastaan ​​nekroosin laajuuden ja laajuuden perusteella, vaan myös haiman edeeman koon perusteella. Haiman nekroosi voi vaikuttaa seuraaviin seurauksiin:

  • Sappirakon repeytyminen.
  • Mahan ja haiman hajoaminen verenvuodon taustalla.
  • Aivojen turvotus.
  • Akuutti vahinko keuhkoihin.
  • Ruoansulatuskanavan päihde.

Haiman nekroosi voi johtaa kuolemaan.

komplikaatioita

Haiman nekroosin kanssa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • haiman fistulat;
  • peritoniitti;
  • maha-suolikanavan verenvuoto;
  • entsyymien puute;
  • mahalaukun ja suoliston haava;
  • haimatulehdus, haiman kystat;
  • sokki (tarttuva-myrkyllinen tai kivulias);
  • vatsaontelo ja retroperitoneaalinen kudos;
  • laskimotukos.

Haiman nekroosi voi johtaa diabeteksen, haimasyövän, peräsuolen ja kuoleman kehittymiseen. Lääkärit suosittelevat lääkäreiden hoitoa estääkseen komplikaatioiden kehittymisen ja poistavat akuutin haimatulehduksen syyt - kolelitiasiksen, jossa haiman haima on muodostunut.

Haiman nekroosin hoito on joskus ainoa hoitovaihtoehto, jonka ansiosta potilaan säästäminen on mahdollista.

urut

On olemassa oikeanpuoleinen ja vasemmanpuoleinen pleura, joka vaikeuttaa keuhkoja. Kehittää hengitysteiden vajaatoimintaa, johon liittyy ihon syanoosi, kipu rintalastan takaa, matala hengitys. Maksan munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat seuraavat:

  • ihon keltaisuus;
  • maksan laajeneminen;
  • lisääntynyt syke;
  • kuiva iho ja limakalvot;
  • psykoemotionaalinen esto;
  • virtsan liiallinen purkautuminen tai sen puute;
  • takykardia, kohonnut verenpaine 200 mm Hg. ja enemmän.

Haiman nekroosi voi aiheuttaa komplikaatioita keuhkoihin.

märkivä

Haimatulehduksen suppuratiiviset komplikaatiot havaitaan 10-15%: lla tapauksista, joissa haimatulehdus on akuutti. Potilas on vakavassa kunnossa, kuoleman riski on korkea. Tauti esiintyy nopeutetussa entsymaattisessa reaktiossa, joka johtuu erilaisista tekijöistä, esimerkiksi ruokamyrkytyksestä, neuro-kehityshäiriöistä jne.

Kuinka monta elää haimatulehduksen jälkeen?

Haimakuoreen kuolleisuus riippuu kirurgisen toimenpiteen määrästä.

Haiman loppusuoralla eliniänodote on vähäinen, koska tämäntyyppinen leikkaus liittyy elinikäiseen hoitoon. Entsyymien puutteesta johtuva kuoleman todennäköisyys on suuri. Potilaan kuntouttaminen ja erityisruokavalion noudattaminen lisäävät selviytymismahdollisuuksia.

Arviot elämästä

Игорь, 44 vuotias, Иркутск

Aamulla ennen työskentelyäni tunsin voimakasta kipua vatsassani, joka voimistui, minun piti kutsua ambulanssi. Diagnostisen laparotomian jälkeen määrättiin toimenpide. On hyvä, että haastin lääketieteellistä apua, muutoin voi olla märkivä läpimurto vatsakammioon, jossa on kohtalokas lopputulos.

Stepan, 38, Syzran

3 kuukautta hän havaitsi laihtumista, joka laski lähes 2 kertaa 90 kg: sta 48 kg: iin. Lääkärit diagnosoitiin: haiman kystat. Toimenpide suoritettiin ajoissa, kauhea taakse, vaikka lääkärit pelkäävät fisteleitä, jotka voivat pahentaa elämäni ennustusta minun tapauksessani.

Haiman nekroosi - oireet, hoito, ruokavalio ja syyt

Mikä on haiman nekroosi?

Haiman nekroosi kuuluu vakavimpien patologioiden ryhmään, jotka vaikuttavat vatsaontelon elimiin. Se on seurausta haimatulehduksen akuutista muodosta ja sille on tunnusomaista haiman kudoksen kuolio.

Tyypillisesti haiman nekroottisen haiman kuolleisuus on 40-70% ja tämä on vain edellytys, että potilaat alkavat hoitaa ajoissa käyttämällä nykyaikaisimpia lääketieteellisiä tekniikoita.

Riippuen siitä, kuinka laaja kudospaikka on nekroottinen, erotetaan haimakuolleisuuden seuraavat lajikkeet:

  • fyysinen - useimmat elimet ovat elinkelpoisia;
  • osuus - vaikuttaa 60-70% haimasta;
  • yhteensä - patologinen prosessi ulottuu koko elimeen, ts. haima on kudoksissa 100%.

Hemorraaginen haiman nekroosi

Hemorraagista haima-nekroosia kuvataan yhtenä kehittyneimmistä ja vakavimmista patologeista, joka kehittyy haiman haiman proteolyyttisten entsyymien systeemin ensisijaisella aktivoinnilla. Akuutti hemorrhagic haimasyöpä kehittyy akuutin haimatulehduksen tai haiman tulehduksen kroonisen pahenemisen seurauksena. Kaikki tämä johtaa kehon epäspesifiseen stressiin, joka rikkoo toiminnallisia järjestelmiä.

Asiantuntijat antavat hemorragisen haiman nekroosin syyt seuraaville tekijöille:

  • haimatulehdus, johon liittyy osittainen toimintahäiriö ja haiman haitan normaalin ulosvirtauksen rikkominen;
  • kehon myrkytys etanolilla kroonisessa alkoholismissa;
  • haima-aineen jatkuva refluksointi haiman kanaviin (se tapahtuu pääsääntöisesti kivesten kanssa sappirakon kautta);
  • sappitiehyillä ja sappitiehyeillä esiintyvät infektiosairaudet (kolangitis, kolekystiitti);
  • trombogemorragichesky tai DIC (DIC) tahdistetaan akuutti bakteeri- ja virusinfektioiden jälkeen, syövän kemoterapiassa sekä altistuminen korkeille ionisoivan säteilyn annoksia;
  • autoimmuunisairaudet (hemorrhagic vasculitis);
  • traumaattiset vahingot elimen parenkyymille, mukaan lukien kirurgiset toimet.

Mutta mitä alkuperäiseen syyhyn tai johtaa diagnoosin paikallista tai koko aivoverenvuotoon haimakuoliotauti (eli kuolema joidenkin tai kaikkien solujen), sairaus vaikuttaa väistämättä acinus - erittävien haiman osasto, jonka solut tuottavat entsyymejä, jotka muodostavat haiman mehu.

Haiman nekroosin oireet

Kipu on jatkuvaa, mutta joskus se voi pudota, varsinkin jos otat horisontaalisen asennon ja painat polvet vatsasi. Kipu on suurelta osin riippuvainen haiman nekroosin kulusta, sen syistä ja muodoista:

  • 6% potilaista luonnehti kipua kohtalaisena;
  • 10%, koska vakava kipu on romahtanut;
  • 40% potilaista kokee akuuttia kipua;
  • 44% kuvasi kipua hyvin voimakkaana, melkein sietämättömänä.

Toinen välttämätön oire haimasyövän nekroosista on oksentelu, joka muuten ei tuo potilasta helpotusta. Vakavan oksentelun seurauksena potilas kuivuu.

Koska veren plasman potilaalla, jolla on haima-aineen nekroosi, havaitaan vasoaktiivisten aineiden pitoisuuden lisääntymistä, yksi epäsuora oire on kasvanut kasvojen punoitus. Mutta kun potilas tulee romahdustilaan, iho peittää hänet päinvastoin, muuttuu vaaleaksi.

  1. Veren tämän sairauden myötä elastaasin taso nousee, mikä liiallisessa määrin pyrkii tuhoamaan verisuonet, mikä osaltaan edistää verenvuodon esiintymistä ruoansulatuskanavassa.
  2. Verisuonien ja nekroottisten ilmiöiden haimatulehdus seurauksena on sinilevän värin pakareissa. Myös niitä voidaan havaita etupäässä vatsan seinää, sivuja ja navan ympärillä.
  3. Tutkittaessa potilasta keuhkopussissa, vatsaontelossa ja myös perikardiaalisessa ontelossa, voi havaita effuusiota.

Haiman nekroosin hoito

Useimmiten potilas, jolla on haimatulehdus, toimitetaan lääkärin vastaanotolle toksemia-vaiheessa. Lääkäri tekee asianmukaisen diagnoosin taudin oireiden perusteella. Muita laboratoriokokeita suoritetaan.

Lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi kohdistuu ensisijaisesti haiman entsyymien inaktivointiin. On tarpeen palauttaa ulosvirtaus rauhasista ja poistaa myös toksiinit kehosta ja tehdä anestesia. Tällöin potilaan on nälkää ja pysyttävä rauhassa. Maha pestään kylmällä vedellä koettimen läpi. Yleensä haimakuoroosalla suoritetaan monimutkainen hoito, johon kuuluu:

  • toimet, joiden tarkoituksena on poistaa toksiinit elimistöltä;
  • liiallisten määrien vapauttamien proteolyyttisten entsyymien inaktivointi;
  • ulosvirtauksen talteenotto ja duhdon tilan normalisointi;
  • voimakas anestesia, joka lievittää potilasta tuskallisia tuskallisia aistimuksia, jotka välttämättä seuraavat tautia.

Jos lääkehoidolla ei ole odotettua vaikutusta, he käyttävät nopeita toimenpiteitä. Haimatulehdukset poistetaan, ja vain terveet kudokset, jotka pystyvät hoitamaan tehtävänsä, jäävät jäljelle. Mahdollisen infektion välttämiseksi lääkäri määrää antibioottien kulun.

Ruokavalio haiman nekroosin jälkeen

Ruokavaliota on noudatettava elämän loppuun saakka. Ruoka on kypsennettävä, keitetty pariksi tai sammutettava ja otettava pienissä annoksissa viisi tai kuusi kertaa päivässä. Ei suositella

  • mikään ei ole kovin kuuma ja kylmä - tämä ruoan lämpötila ärsyttää vatsaa ja aktivoi haiman;
  • mitään rasvaa - tämä ruoka on pilkottu pitkään, kuin "haavauttaa haima;
  • mitään makeaa, suolaista ja savustettua - tällainen ruoka voi lisätä tulehdusta.
  • laiha liha ja kala;
  • keitetyt vihannekset;
  • kuivattu leipä;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • puuroa veteen;
  • vähärasvainen liemi.
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • mausteet;
  • majoneesi;
  • hiilihappopitoiset juomat;
  • säilykkeet;
  • pehmeä leipä;
  • suklaa;
  • alkoholi;
  • täysmaitoa.

Haiman nekroosin syyt

Haiman nekroosin pääasialliset syyt liittyvät ruoansulatuskanavan häiriöihin. Suurten todennäköisyytensä vuoksi haimatulehdus voi johtua seuraavista syistä:

  • voimakkaiden alkoholijuomien käyttö suurina määrinä;
  • usein liiallinen elintarvikkeiden kulutus tuntuu vatsan voimakasta venyttelyä;
  • entsymaattisen verenvuodon vapaan ulosvirtauksen aiheuttama haimatulehdus kolangitilla, laskeva koliekystiitti, sappiteiden dyskinesia.

Lisäksi haiman nekroosi voi ilmetä tiettyjen lääkkeiden väärän käytön, disservoituneen intravaskulaarisen hyytymisen, akuuttien tartuntatautien, stressaavan tilanteen ja suuren psykologisen stressin seurauksena. Tärkein taudin patologinen mekanismi. Se perustuu kahteen tekijään:

  • lisääntynyt kuormitus rauhassa;
  • ei ole vapaata ulosvirtausta ylimää- ristä entsyymeistä.

Tämän seurauksena tällaiset aggressiiviset ruoansulatusentsyymit, kuten fosfolipaasi ja trypsiini, elastasiini ja kymotrypsiini, tulevat haiman kudokseen. Kaikki heistä kehityksessään ovat epäaktiivisia. Niiden aktivaatio tapahtuu trypsiinogeenin ja kallikreiinin vaikutuksella sappitiehyiden kanavissa. Ruuansulatuspeptidejä muodostuu, jotka pystyvät hajottamaan molekyyleihin minkä tahansa kudoksen, mukaan lukien haiman aiheuttama haima.

Jos entsyymien ulosvirtaus häiriintyy, ne aktivoidaan haiman kohdalla ja alkaa sisäisen hajoamisen menetelmä (nekroosi). Tämän seurauksena serotoniini ja syöttösolut vapautuvat kuolevista soluista suurina määrinä, mikä edelleen pahentaa verisuonien turvotusta ja kouristusta. Ketjureaktio laukaistaan, mikä voidaan lopettaa vain erityislääkkeiden laskimonsisäisellä infuusiolla.

Mahdollisuus selviytyä haiman nekroosista: ennuste

Esimerkiksi sappitiehen haimatulehdus nuorilla ja keski-ikäisillä ei-juomilla potilailla, joilla ei ole kroonisia sydänsairauksia, munuaiset, maksa, haimasyöpä ja mahdolliset selviytymismahdollisuudet ovat suurimmat.

Survival on myös aiheutunut komplikaatioiden kehittymisestä muilta elimiltä. Komplikaatiot voivat vaihdella vakavasti lievästä äärimmäiseen äärimmäiseen vakavaan, ja näin ollen haiman nekroottinen haiman nekroosi ja tappava lopputulos ovat hyvin lähellä toisiaan.

Haiman nekroosin diagnosointi

Lääkäri ohjaa lääkärintarkastukseen ja tarvittaessa nimittää toimenpiteen asianmukaisen hoidon (infektiomuotoja - antibiootteja) varten. Ultrasound-diagnoosi tunnistaa tulehdusprosessin ja märkivän kudospaikan. Joissakin tapauksissa vammaisuus on myös mahdollista. Elinten vaurion diagnosointi voidaan tehdä määrittämällä alfa-amylaasi potilaan verikokeessa. Sen aktiivisuus nousee taudin puhkeamisesta. Entsyymi havaitaan myös virtsan analyysissä.

Instrumentaalisena tutkimusmenetelmänä ultrasuuretta pidetään tehokkaimpana. Tällainen tutkimus osoittaa, että rauhas on lisääntynyt. Tutkimus paljastaa märkivä kudosleesiot, muutokset muissa elimissä. Taudin monimutkaisessa vaiheessa, kun potilas tulee sairaalaan pahenemalla ja akuutti kipu vatsakammioon, lääkärit käyttävät laparoskopiaa.

Seuraava toimenpide suoritetaan: lähelle napaa keskelle vatsaan tehdään viilto, sitten endoskooppi upotetaan onteloon ja tutkitaan potilaan organismin tilaa. Jos laparoskopia ei ole mahdollista, lääkärit turvautuvat laparotomiin. Sen ero on siinä, että lääkärit tekevät suuremman viillon, mikä sallii kirurgi tarkkailemaan elimiä. Tämän jälkeen potilas pannaan tehohoitoon.

Tarpeen vaatiessa haiman nekroosin vahvistamiseen tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, minkä jälkeen potilaan tulee olla tehohoidossa. Taudin muoto voi määrittää haiman nekroosin oireet (esim. Verenvuoto). Joissakin tapauksissa potilaan voi saada toimintakyvyn jälkeen vamman.

Kysymyksiä ja vastauksia "Haima-arvokasta"

kysymys: Äitiniellä on haima-nekroosia kolelitiasiksen taustalla. Kivi tuli ja komplikaatio oli. Hän on 63-vuotias. Lähes koko haima on nekroosi. Lääkärit poistivat vain osan siitä. Kaikki nekroosi ei poistettu. Käsittele varovaisesti. Sydän on heikko, kalium annetaan. Alhainen hemoglobiini, teki verensiirron. He haluavat tulla kotiin. Mutta kaikki haiman nekroosi ei poistu. Ellei niin ole mahdollista kirjoittaa? Jos hänen talonsa on huonompi.

kysymys: Hei Teimme nopeasti leikkauksen ja diagnosoimme haimasyövän (4 viemäriä, 1 vasemmalla, 3 oikealla), tyhjennetty tyhjennys, josta sappu virtaa! He sanoivat 3 viikon kuluttua kääntymään heille takaisin, mitä poistettaisiin! Toimenpiteen jälkeen jopa 700 ml kulki tämän tyhjennyksen läpi, nyt se ei ole stabiili, enimmäkseen 50 ml, joskus 10-20, kun 70 ml oli - onko tämä normaali ongelma? Miten prosessi poistaa tämän tyhjennys, haluan olla valmis kivusta! Kysymys kolmannesta saumasta kasvaa täydellisesti, kuori on melkein kaikki poissa, voinko suihkuttaa, joka vettä sauma sai, ja sitten pelkään infektioita? Voinko ottaa pois siteen kotona ja kävellä ilman sitä?

kysymys: Hei Äitini (74 vuotta) sai sairaalahoitoa diagnosoimalla haiman nekroosia. Hän pysyi siellä 3 kuukautta (joista 54 päivää tehohoidossa). Koriutui operaatioon, mutta hän kieltäytyi. Pitkän konservatiivisen hoidon jälkeen hän oli humalassa kotiin, jossa 90% kuolleesta haimasta. Ole tiukka ruokavalio, käytä sairaanhoitajia. Nyt äitini makaa, hän ei koskaan nousse. Hänellä on monia haittavaikutuksia tästä taudista, joten lääkärit ovat antaneet 20 lääkettä säilyttämään haima, hoitamaan kilpirautaa, paineesta, huimauksesta jne. Jne. Nyt hänen tilansa alkoi heikentyä, joka päivä hän tuntee sairas, hän ei voi syödä, hän vetää ulos ja on tuskaa hänen oikealla puolella. Anna ohjeita siitä, että tämä voi olla ja miten voit auttaa. Onko tarpeen tehdä kiireellinen ultraääni?

Mikä on haiman nekroosi?

Yksi monimutkaisimmista taudeista on haimakuoreen haimatulehdus. Tämä vaiva on yleisempi nuorille sukupuolesta riippumatta (yli 70% haimasyövän potilaista havaitaan ennen 30-vuotiaita). Jopa riittävän ja nykyaikaisen hoidon ansiosta mahdollisuus selviytyä taudin jälkeen on vain 30-60%.

Haiman nekroosi on haimasyövän vakava heikkeneminen, joka on kehon solujen nopea kuoleminen, johon liittyy tulehduksellinen prosessi. Tämän seurauksena haima menettyy ja ei pysty täyttämään tehtäväänsä edelliseen mittaan. Haimakuolleisuus on yksi haimatulehduksen akuutin muodon kehitysvaiheista, jolle on ominaista nopea eteneminen ja vakava kliininen kuva.

Haiman nekroosin tyypit

Tuhoisien prosessien jakelusta ja lokalisoinnista riippuen ne erottavat:

  • rajoitettu haiman nekroosi;
  • yleinen (haiman haimaisen nekroosin takia vaikuttaa lähes koko elimen pintaan);
  • yhteensä (täydellinen tappio koko kehon tilavuudesta).

Riippuen siitä, liittyykö taudin kulku infektioprosessi:

  • infektion ollessa läsnä, eli infektoituna;
  • steriili - ei ole tartuntaa.

Steriili haimatulehdus voi esiintyä yhdessä kolmesta kliinisestä anatomisesta muodosta:

  1. Fatty. Necroottisen prosessin eteneminen on hidasta, 4-5 päivän ajan, jolloin ennuste on tässä tapauksessa edullisin.
  2. Hemorraginen. Taudin kehittyminen on nopeaa, usein sisäisen verenvuodon vuoksi.
  3. Sekoitettu. On merkkejä rasva- ja verenvuotojen muodoista, tätä muotoa esiintyy useimmiten.

Tärkeimmät syyt

Haimakuoreen yleisimpiä syitä ovat alkoholijuomien käyttö ja aliravitsemus. Ja useimmissa tapauksissa haiman nekroosi havaitaan yhden alkoholin ja rasvaisten elintarvikkeiden kerta-annoksen jälkeen suurina määrinä. Useimmiten se tapahtuu loma-aikoina, pitkiä juhlia runsaasti rasvaisia ​​ruokia ja alkoholijuomia. Taudin kehittymisen oireita voidaan havaita jo ensimmäisenä päivänä provosoivan tekijän vaikutuksen jälkeen.

Seuraava syy haiman nekroosin kehittymiselle on kolelitiasiksen esiintyminen potilaassa. Tällöin haimatulehdukset sulkeutuvat, minkä seurauksena sisäisen suojan paine nousee ja elinten kudos alkaa sulaa.

Haimakuoren syy voi ilmetä komplikaatioissa, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen, vatsan traumaa ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Yhden näistä tekijöistä johtuen palautusjäähdytys tapahtuu - sapen siirtyminen haimaan ja proenzyymin aktivaatio, joka aiheuttaa fermentopaattisten reaktioiden kehittymistä.

Haiman haimatulehduksen patogeneesi perustuu paikallisen elimen puolustusmekanismin rikkomiseen. Alkoholin nauttimisen ja runsas määrä huomattavasti lisää tuotantoa ulkoisen eritystä, jonka vuoksi rikki haimanesteen ulosvirtaus tapahtuu yliojennuksen kehon kanaviin. Koska paine kasvaa kanavien sisällä, paremyymi edeeraa muodostuu, elimen portit tuhoutuvat. Kaikki tämä kokonaisuudessaan tulee syynä massiiviseen nekroosiin elinten kudoksiin (rasvasolujen itsensä pilkkoutuminen ja verisuoniseinät). Kun entsyymien ja kudosten hajoamistuotteiden entisestään siirtyminen verenkiertojärjestelmään, koko organismilla on myrkyllinen vaikutus. Vaurioita esiintyy maksassa, munuaisissa, sydämessä, aivoissa.

Ja vaikka kukaan ei ole immuuni haimakuolleisuuden kehittymisestä, voit tunnistaa riskiryhmän tämän taudin puhkeamista varten. Tähän tulisi kuulua krooniset alkoholistit, sekä potilaat, jotka kärsivät kolelitiasista, maksatulehduksesta, ruoansulatuskanavan toimintojen rikkomuksista. Katso täältä ja ihmiset, joilla on synnynnäinen epämuodostumia haiman tai ruoansulatuskanavan rakenteesta.

Kehitysmekanismi

Voit puhua taudin alkamisesta jo ennen kuin ensimmäiset oireet löydetään. Haiman nekroosin kehitysmekanismi perustuu haiman paikallisten suojamekanismien epäonnistumiseen.

Taudin eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Toxemian vaihe. Jälkeen herättävä tekijä vaikuttanut haima, on vahvistaminen ulkoinen eritys elimen ja rauhanen kanavat hyperextension, mikä johtaa paineen kasvua on havaittu, ja käynnistää prosessin kuolion kudoksiin. Eli keho sulaa itsensä. Rasvasolujen lipaasi-nekroosin aktivoitumisen tapauksessa haiman haavan aiheuttamaa kliinistä anatomista muotoa kutsutaan rasvaksi. Ja jos elastaasin aktivoituminen tapahtuu, alusten tuhoutuminen alkaa, jolloin on tavanomaista puhua hemorragista. Molemmissa tapauksissa ei voi olla monivirtahäiriöitä eli kaikkien elintärkeiden elinten - sydämen, maksan, munuaisten ja aivojen tukahduttaminen.
  2. Sen jälkeen, kun tauti alkoi kehittymistään, paise alkaa. Tässä vaiheessa muodostuu tulehduksellinen prosessi rauhassa, joka sitten leviää muihin elimiin, mitä seuraa märkivien ontelojen muodostuminen.
  3. Suotuisten tulosten mahdollisuuksien lisäämiseksi on vältettävä haimasyövän kolmannen vaiheen kehittymistä - märkivien suonien muodostumista. Jos tauti on saavuttanut tämän vaiheen, jopa nykyaikaisin ja ammattimaisin hoito ei anna mitään takeita.

tunnusomaisia ​​oireita

Haimatulehduksen kliininen kuva on melko ainutlaatuinen, sitä on helppo erottaa muista patologeista. Taudin oireita ovat ensinnäkin tuskalliset tunteet, jotka sijaitsevat vatsan vasemmanpuoleisessa osassa ja antavat selkä, olkapää tai nivusiin. Usein potilaan on vaikea määrittää kipua tarkka lokalisointi, ja hän väittää, että se on kääritty. Necroottisen prosessin kehittymisasteesta riippuen kipu voi olla erilainen voimakkuus: sitä suurempi kudosvaurion määrä, vähemmän havaittavissa oleva kipu, mikä selittyy kudosten ja hermopäätteiden nekroosilla.

Tästä syystä parannetaan potilaan hyvinvointia haiman nekroosin kanssa on poikkeuksellisen huono signaali, jota seuraa välitön lääketieteellinen manipulointi. Kipu voidaan kuitenkin poistaa taudin alkuvaiheessa sen jälkeen, kun potilas on polvilla polvilla polvilla polvistuneen potilaan ottamisen jälkeen.

Seuraava oire kipujen puhkeamisen jälkeen on pahoinvointi ja oksentelu. Riippumatta ruoan saannista ja muista tekijöistä, potilas valittaa katoamattomasta oksentamisesta. Analysoitaessa oksennusta voit havaita sapen ja veren epäpuhtaudet. Vaikka vatsassa ei ole ruokaa, oksentelu jatkuu, mutta jo veren hyytymisen ja sapen muodossa. Tämä viittaa siihen, että verisuonten tuhoutuminen elastaasi on käynnissä. Pitkän oksenteluajan jälkeen kehon kuivuminen alkaa - nestehukka. potilaan iho on kuiva, kieli on plakkia, limakalvojen kuivuuden tunnetta, vähentynyt virtsaneritys, kunnes sen täydellinen puuttuminen, on olemassa jatkuva jano, joka voi olla tyytyväisiä, koska jatkuva oksentelu.

Ruoansulatuskanavan häiriö on toinen merkki taudin alkamisesta. Ruoansulatuskanavan haima-aineen "deenergizing" -menetelmästä johtuen tässä järjestelmässä on vika, vatsan turvotus ja ilmavaivat, ummetus ja kaasun pysyminen. Taudin jatkuva kulku johtaa ruumiin myrkytykseen, jonka merkkejä ovat:

  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen ja sitä korkeammalle;
  • lisääntynyt syke ja hengitys;
  • dyspnea;
  • verenpaineen lasku;
  • yleinen heikkous ja aivoitukset kehossa.

Etenemisessä tuhoisa toksiinien aivoihin kehittyy enkefalopatia, joka ilmenee sekavuus, ärtyneisyys, tai päinvastoin, uneliaisuus, sekavuus avaruudessa. Pahin myrkytyksen vakavin seuraus on kooma.

Taudin etenemisen oireet ilmenevät ihon muutoksissa. Ensinnäkin siksi haima vapauttaa vasoaktiivisten aineiden, laajentaa verisuonia, on alueita punoitus, tällöin näkymä päihtymyksen tulee kalpea iho, kun ihon väri voi olla kateellinen, maanläheinen, marmoria. Joissakin tapauksissa ihonalaista verenvuotoa voi esiintyä, ja se ilmenee sinilivin kohdista ensin vatsaan ja sitten muihin kehon osiin. Huolimatta terapeuttisten manipulaatioiden voimakkuudesta, toksemiaprosessi kestää noin 4-5 päivää, kun oireiden ilmaisu päivittäin kasvaa.

Taudin kliinisen kuvan seuraava vaihe on mädellisten infiltraattien muodostuminen - elinten elimiin liittyvien nekroottisten prosessien aiheuttamat komplikaatiot. Multiorganin epäonnistuminen alkaa kehittyä - häiriö kaikkien elintärkeiden elinten toiminnassa. Yleisten oireiden ohella voi useissa tapauksissa esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Vaarallisimmat ovat:

  • peritoniitti;
  • sisäinen verenvuoto;
  • laaja vatsaontelo;
  • entsyymien puute;
  • trombiinien muodostuminen;
  • tuskallinen tai tarttuva shokki.

Jos ainakin yksi komplikaatioista ilmenee, taudin seuraukset ovat todennäköisesti traagisia.

diagnostiikka

Taudin kehittymisen diagnosointi voidaan arvioida arvioimalla potilaan anamneesi, kuunneltuaan hänen valituksensa, tutkimalla ja järjestämällä useita lisätutkimuksia.

Kun haimakuolio tarpeen suorittaa laboratoriodiagnoosia, joka koostuu yhteensä verikoe (sokeri, kalsitoniini, valkosolujen, lasko, hematokriitti, neutrofiilien rakeisuus), virtsatutkimus (taso trypsiiniä), kasvun määritys AST ja ALT: n (maksan entsyymien).

Sitten sinun on mentävä instrumentaaliseen diagnostiikkaan, joka sisältää:

  • Vatsan ontelon ja sappirakenteen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa kystat ja absessiot ja määrittää niiden lokalisointi;
  • tietokonetomografia, jonka avulla määritetään mahalaukun laajentumisaste, haiman kanavat, nekroosin kohdalla esiintyminen ja kudosten tulehdus;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • vatsan röntgen;
  • lävistys ja bakposov muodostunut nestettä vaurioon;
  • haimasyövän angiografia;
  • retrograa- linen kolangiopankkeografia (haiman kanavien tilan arviointi) ja diagnostinen laparoskopia.

Näiden toimien johdonmukainen, oikea-aikainen ja laadukas toteutus voi antaa tarkan tuloksen. Lääkäri ei voi laiminlyödä mitenkään tutkimuksen vaiheista, muuten taudin kuva ei ole luotettava.

Soveltuva hoito

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä turvautua lääketieteellisten manipulointien toteuttamiseen. Potilas välittömästi sairaalassa kirurgian laitoksen tehohoitoyksikössä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus olisi toteutettava yksinomaan sairaalassa. Ensimmäinen kohtelun tarkoituksena on tukahduttaa tuhoisia prosesseja elimistössä: ehkäisy itsensä ruoansulatusta haima, poistamisesta seurauksia myrkytyksen, ja jos löytyy merkkejä komplikaatioita, niiden välittömässä peruutus. Suotuisimmat prognoosi voi olla kyse, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja alkoi ajoissa asianmukaista hoitoa.

Haimatulehduksen hoitoon käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Useita konservatiivisia menetelmiä ovat seuraavat:

  • varmistetaan potilaan ehdoton loppu, toisin sanoen hänen liikunnansa täydellinen rajoitus;
  • Elintarvikkeiden poissulkeminen (ruoanvalmistustuotteet valmistetaan erikoisratkaisujen avulla kuopien avulla);
  • sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka tukahduttavat kipu-oireyhtymää (tämä on tehtävä komplikaation, kuten kivun iskun, välttämiseksi);
  • estää vapautumisen mahahapon eritystä, haima, ja pohjukaissuoli 12 (avulla laskimoon antifermental kylmällä vedellä pesun ja mahalaukun);
  • jos mukana ei ole mukana kolelitiasi, on mahdollista antaa koleretiivisia valmisteita;
  • paikallisen hypotermian aikaansaaminen (kylmän mahalaukun käyttö);
  • annetaan bakteerilääkkeitä ehkäisemiseksi ja helpotus tulehduksellinen prosessi rauhanen (voidaan käyttää tällaisten antibioottien kuten Cefepime, siprofloksasiini ja metronidatsoli);
  • lihaksensisäinen käyttöönotto Cerucalin oksentelun estämiseksi;
  • ilmaistuna myrkytyksen oireet veren puhdistus suoritetaan käyttämällä plasmafereesin, hemosorption, peritoneaalidialyysipotilaiden hemofiltraation;
  • Somatostatiini otetaan käyttöön estämään sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Jos tarkastelemme kirurgisia hoitomenetelmiä, sitten haiman nekroosin diagnosoinnissa useimmissa tapauksissa potilaan tulisi suorittaa hoito, koska niiden pakenevien prosenttiosuus on vähäpätöinen. Kirurginen toimenpide on välttämätön, jotta palautetaan leukonien mehiläisvirta ulos, poistetaan jälkikroottiset alueet ja märkivä muodostumat ja lopetetaan sisäinen verenvuoto. Haiman nekroosin operatiivinen hoito on suoritettava taudin akuutin vaiheen jälkeen, joka voi kestää noin 4-5 päivää. Kiireellistä kirurgista toimenpidettä voidaan suorittaa, jos havaitaan haiman kudoksen epämuodostumia ja kokonaisekroosia, märkivää peritoniittia, haimatulehdusta. Useimmissa tapauksissa potilaille on esitetty toistuva leikkaus jäljellä olevien infektioiden ja nekroottisten focienien poistamiseksi.

Elpyminen hoidon jälkeen

Toimenpiteen ja muiden lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen lääkärit voivat laatia potilaalle ja hänen sukulaisilleen lisää ennusteita. Haiman haiman haiman halvaus voi olla tappava, vaikka asianmukaisen lääketieteellisen hoidon antaminen olisi ajoissa. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen potilas tarvitsee monenlaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä. Henkilöä pidetään työkyvyttömäksi 3 - 4 tai useamman kuukauden ajan.

Haiman nekroosin kehittymisen estämiseksi on vältettävä välittämään tekijöitä, jotka tunnetaan niiden negatiivisista vaikutuksista kehoon. Tämä on epänormaali ruokavalio, istuma-elämäntapa ja alkoholin saanti.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Haudat muutokset haimassa: ruokavalio ja sen erityiset käyttötavat

Haiman taudit ovat melko yleisiä nykymaailmassa. Patologisten tilojen hoito olisi tehtävä monimutkaisella tavalla. Tärkein vaatimus tässä tapauksessa on ruokavalio, jonka lääkäri kehittää.

Voinko syödä omenat haimatulehdukseen?

Lähes kaikki hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä kehossamme, ja omenat eivät ole poikkeus. Ne voivat parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän aineenvaihduntaa ja toimintaa, vähentää syöpäpro- sessien riskiä, ​​lisätä immuniteettia ja poistaa toksiinien kehosta.

Mihin lääkäri kohtelee haima

Terve ihminen ei koskaan mietin, millainen lääkäri kohtelee tietyn sairauden. Mutta valitettavasti tämä tiedonpuute johtaa usein siihen, että ongelman edessä, potilas ei tiedä kenen puoleen kääntyä apua, ja menettää arvokasta aikaa tiedon etsimiseen.