Tärkein Ennaltaehkäisy

Palliatiivinen leikkaus


Suuri ongelma syntyy syövän hoidossa syöpää sairastavilla potilailla, joilla on ratkaisematon kasvain. Melko usein kasvaimen todellinen vaihe havaitaan vain toiminnasta huolimatta kaikista nykyaikaisista syövän diagnosointimenetelmistä. Tällaisissa tapauksissa on kysymys palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta.

Usein palliatiiviset kirurgiset toimet toteutetaan pakollisesti, koska potilailla on hengenvaarallisia sairauksia, esimerkiksi verenvuoto ja ontelo.

Palliatiivinen leikkaus on interventio, joka ei tarkoita kasvaimen täydellistä poistamista, sitten tämä toimenpide on epäradikaali. Palliatiivisen leikkauksen ei-radikaali luonne olisi vahvistettava histologisella tutkimuksella.

Kotimaisessa onkologiassa on ilmaus oireenmukainen toiminta, joka tarkoittaa interventiota, joka ei vaikuta primaariseen kasvaimeen (ohitus anastomosi, fistula ravitsemukselle). Länsi-onkologiassa näitä toimintoja ei eritellä erikseen ja viitata palliatiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lievittävän kirurgian merkkejä ilmenevät, jos kasvaimia, jotka ovat herkkiä sädehoidolle tai kemoterapialle. Tällöin suurin osa kasvaimesta tai metastaasista poistetaan, mitä seuraa konservatiivinen hoito. Tällaisia ​​toimenpiteitä kutsutaan myös sytoreduktiivisiksi, ne ovat tehokkaita, koska massiiviset kasvaimet ovat vähemmän herkkiä konservatiiviselle hoidolle. Palliatiivinen leikkaus on osa pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoa.

Viime aikoina onkologiassa, erityisesti pediatrisissa potilailla, lievittävien kirurgisten toimintojen merkkejä laajenee lääke- ja sädehoidon parantamisen yhteydessä.

Kirurgi ei aina yksinkertaisesti päätä kysymystä siitä, toteutetaanko laaja radikaali toiminta tai pikemminkin rajoitetaan itsesi palliatiiviseen kirurgiseen toimintaan. Viime aikoina onkologien keskuudessa oli tällainen kirurgisen intervention puuttuminen syöpään: pieni kasvain on suuri toimenpide, suuri kasvain on pieni toimenpide.

Joissakin tapauksissa operaation jatkaminen on kuitenkin välttämätöntä. Tämä viittaa tapauksiin, joissa ei ole etäistä etäpesäkkeitä, joilla kasvaimen merkittävä paikallinen leviäminen. Esimerkiksi pitkälle edennyt mahasyöpä etäisten etäpesäkkeiden puuttuessa on mahdollista poistaa vatsa, omentum, perna, paksusuolen osa ja maksa, haiman haara.

Pallimaalinen hoito, merkinnät ja menettelyt

Palliatiivinen leikkaus on kirurgisen toimenpiteen tyyppi, kun tauti ei reagoi hoitoon, esimerkiksi syöpään. Kirurgin tarkoituksena on helpottaa potilaan tilaa tai parantaa tietyn elimen suorituskykyä. Tällaisia ​​toimia ei aina suoriteta sopimuksella. Usein ne ovat elinehto toisen hoitotavan aikana.

Ominaisuudet ja vivahteet

Palliatiivinen leikkaus ei koskaan poista ongelmaa kokonaan. He etsivät apua epämiellyttävien tai jopa kuolemaan johtaneiden oireiden poistamisessa. Esimerkiksi suuri kasvain painaa lähimpien elinten, mikä vahingoittaa kehoa. Kirurgi poistaa vain osan kasvaimesta päästäkseen paineesta.

Useimmiten tätä hoitoa käytetään onkologiassa. Menettelyn jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden on pysäytettävä kasvaimen kasvua tai metastaasien leviämistä. Palliatiivinen leikkaus antaa potilaalle mahdollisuuden palauttaa ja vaikuttaa seuraaviin:

  • Se poistaa kivun poistamalla sen alkuperän;
  • antaa henkilölle tilaisuuden tuntea itsensä tavallisesti;
  • parantaa kliinistä tilannetta;
  • laittaa jalkansa jatkamaan hoitoa;
  • on ainoa keino anestetisoida syövän viimeinen vaihe;
  • palauttaa kehon kemoterapian jälkeen;
  • poistaa oireet, joilla on diagnoosi.

Palliatiivista leikkausta voidaan tehdä useimmilla potilailla. Ja ei ole kyse vain onkologiasta. On paljon tauteja, jotka aiheuttavat vakavaa kipua. Ja niitä ei voida poistaa lääkityksen avulla.

Lisäksi kirurgialla on mahdollisuus tutkia tarkasti haavoittuvia alueita ja tehdä muutoksia tulevalle hoidolle. Tämä antaa lisää takuita menestymiselle.

Käyttötarkoitus

Tätä ei-radikaalia menetelmää käytetään useiden indikaatioiden perusteella. Ensinnäkin se on herkkä kasvain, joka tunkeutuu voimakkaasti huumeisiin ja ei lainata heitä. Toiseksi nämä ovat valtavia kasvaimia. He painavat jo muita elimiä, joten kemoterapiaa ei ole odotettavissa töihin.

Tällainen hoito esitetään usein ihanteellisina. Potilailla, joilla syöpä sammui, katkaisi osan kasvaimesta. Ja jatka sitten taistelua lääkityksen avulla. Hoidon aika pienenee voimakkaasti. Potilas tuntee paljon paremmin.

Toinen osoitus voidaan kutsua pahanlaatuiseksi muodostumiseksi. Niitä ei voida aina poistaa radikaalisti. Palliatiivinen hoito voi toimia tällaisissa tapauksissa. Se onnistuneesti auttaa jopa lapsia. Tämä suunta on aktiivisesti kehittymässä lasten onkologiassa.

Myös leikkaus voidaan turvautua radikaalisuunnitelman kirurgisen toimenpiteen aikana. Kirurgi analysoi ja kuvasi perusteella nimitti kasvaimen täydellisen poiston. Mutta kun hän näki koko kuvan ennen häntä, hän tajusi, että päätös oli väärä. Hän dramaattisesti muuttaa suunnitelmaa ja poistaa vain osan kasvaimesta.

Huomio! On tapauksia, joissa tutkimukset eivät anna potilaalle mahdollisuutta palauttaa ja määrätä palliatiivista hoitoa. Mutta operaation aikana kirurgi löytää porsaanreiän. Se ratkaisee ongelman kokonaan.

Ei-radikaali hoito pehmentää vammoja ja yhdistyy täydellisesti kemoterapian kanssa. Mutta melkein aina on vaikea tehdä lopullista päätöstä. Kirurgin tehtävänä on arvioida kaikki mahdollisuudet, analysoida kaikki mahdolliset tulokset ja valita yksi polku.

Toimintojen ominaisuudet

Huolimatta leikkauksesta taudin torjumiseen, lievittävä leikkaus liittyy aina ei-radikaaliseen lääkitykseen. He työskentelevät potilailla, joiden diagnoosit ennustavat kohtalokkaan lopputuloksen. Siksi usein leikkauspöydässä on ihmisiä, jotka tarvitsevat pikaisesti apua. Kaikki tällaisen suunnitelman toiminnot jaetaan kahteen pääryhmään:

RYHMÄN NRO 1 - Hätätilanteet

Tähän sisältyy nopean toiminnan tapauksia. Potilasta uhkaa jo kuolema. Toimen alku voi olla komplikaatio leikkauksen aikana tai ihmisen tilan voimakas heikkeneminen. Suosituimpia toimintoja ovat:

1. Trakeostomia. Larynksin kattava kasvain poistetaan. Potilasta on vaikea hengittää. Ilman puutteen vuoksi aivojen happivaivonta alkaa. Tietenkin ensimmäiset signaalit eivät ole vaarallisia. Heidän on työnnettävä lääkärille. Hoidon puuttuminen voi johtaa kuolemaan, koska ambulanssilla ei yksinkertaisesti ole aikaa säästää henkilöä.

2. Gastrostomia. Menetelmä ruokatorven syöpään sairastavan potilaan ruokkimiseen. Hänen sisäelimet heikentyvät ja heikkenevät, joten he eivät pysty selviytymään omin päin. Toimenpide voidaan suorittaa toistuvasti, koska hoito on vaikeaa.

3. Gastroenteroanastomosis. Se on määrätty stenoosin poistoa vatsaan. Tämä diagnoosi voidaan tehdä myös haavojen läsnäollessa. Mutta kirurgi toimii pääasiassa potilailla, joiden stenoosi aiheutti vatsaan mahalaukussa.

4. luontaisen anus. Kasvaimen kehittymisen seurauksena suolen tukkeutuminen voi alkaa. Potilas kärsii ummetuksesta, mikä vain pahentaa tilannettaan. Tilanteen helpottamiseksi lääkärit tekevät uuden peräaukon leikkaamalla peräsuolen.

Tämän ryhmän toiminnan päätehtävänä on kehon toiminnan parantaminen: verenkiertojen palauttaminen, itsenäisen hengityksen, ravinnon ja tyhjennys. Kasvainta ei poisteta. Poistaa vain oireet, joita se aiheuttaa. Lepo on säädetty sekä kasvaimille että lähimmille elimille.

Tällaisen palliatiivisen hoidon ansiosta ihmiset voivat elää normaalilla vauhdilla vielä kuukausi tai vuosia (kaikki riippuu diagnoosin monimutkaisuudesta).

RYHMÄ 2 - Suunnitellut toimet

Tässä puhumme ennalta suunnitellusta toimenpiteestä, joka on osa hoitoa. Osa tuumorista poistetaan toimimaan tulevaisuudessa jäännöksillä kemoterapian avulla. Tällaiselle hoidolle merkitään seuraavat vaivat:

1. Suuren kasvaimen läsnäolo. Se voi olla pahanlaatuista tai hyvänlaatuista. Lääkärit ovat ensisijaisesti kiinnostuneita kasvustaan. Jos se vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti sydämeen tai keuhkoihin, on tarpeen poistaa osa siitä. Tällainen poisto lähes kokonaan poistaa syövän oireet. Henkilö tuntuu erinomaiselta, sillä loput eivät estä häntä johtavan tavanomaista elämäntapaa.

2. taudin aktiivinen kehitys. Jos testit osoittavat onkologian tai muun diagnoosin kehittymisnopeuden kasvua, palliatiivinen hoito antaa mahdollisuuden hidastaa prosessia niin, että on aika löytää uusi hoito.

3. metastaasien esiintyminen. Tämä on yksi pahimmista komplikaatioista, koska se osoittaa syövän aktivaation. Terapia parantaa tartunnan saaneiden elinten toimintaa, poistaa epämiellyttävät oireet.

4. Tappava vaara. Toinen ryhmä sisältää kaikki ensimmäiset hetket. Ainoa poikkeus on suunnittelun saatavuus, valmius. Kaikki menettelyt suoritetaan etukäteen, kun hoidosta on vielä aikaa.

Palliatiiviset toimet ovat ei-radikaaleja menetelmiä, jotka asettavat henkilön jaloilleen ilman tarpeetonta traumaa. Ne takaavat kaikkien elinten normaalin toiminnan, itsenäisen hengityksen uudelleen aloittamisen, ruoan saannin, levittämisen jne. Usein tällaiset toiminnot säästävät ihmisten elämää tai lisäsivät sitä monta vuotta.

Monissa tapauksissa hoito ei ole vain kertaluonteinen ratkaisu lyhyeksi ajaksi. Sen tulos antaa lääkäreille mahdollisuuden jatkaa kemoterapiaa ja saada hoitoa myönteiseen lopputulokseen.

Palliatiivinen kirurgia syöpään

Palliatiivinen leikkaus on erinomainen ratkaisu vaikeassa tilanteessa, kun syöpäpotilaat tarvitsevat kiireellisiä leikkauksia, mutta kohtaavat tuumorin epäkunnossa olevan tilanteen.

Silloin tapahtuu, että tällaista toimintaa ei ole määrätty, ja se on tehtävä toisen suunnitellun toimenpiteen aikana, koska olemassa olevaa kasvainta ei tiedetty. Huolimatta nykyaikaisista vianmääritysmenetelmistä, ei kaikkia syöpiä voida diagnosoida ajoissa. Siksi useat ammatti-asiantuntijat ovat kehittäneet uuden menetelmän kirurgiselle toimenpiteelle - lievittävä toiminta.

Käyttömenettelyn vivahteet

Syöpään liittyy usein olosuhteita, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta, koska viivästyminen voi loppua erittäin huonosti. Erityisesti tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä avohäiriöiden avaamiseksi.

Lievittävän lajin kirurginen toimenpide on muu kuin radikaali prosessi, joka voi pysäyttää uhan uhka elämälle, poistaa patologian poistamatta täysin kasvainta. Tällaista toimenpidettä kutsutaan myös oireellisiksi, toisin sanoen toi- minnoksi, joka ei poista sairauden pääasiallista syytä, vaan auttaa vain palauttamaan häiriöitä. Tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden elpymiseen monille potilaille, joilla on vaikea syöpä.

Samanlaisen menettelyn jälkeen jatkuu ennalta määrätty hoito, joka kykenee hidastamaan syöpäsolujen kasvua, jotta voidaan jatkaa laadullista suunniteltua toimintaa kasvaimen poistamiseksi kokonaan.

Tällaista leikkausta voidaan kutsua myös palliatiiviseksi hoidoksi, joka on suunniteltu helpottamaan ja parantamaan syöpää sairastavan potilaan elämää. Termi "palliatiivinen" itse tarkoittaa vähentämistä, helpotusta, tasoittamista tai suojaa suojaksi. Tällainen toiminta auttaa selviytymään erilaisista komplikaatioista ja kriittisistä tilanteista:

  1. Vähentää kipua ja poistaa häiriöt, jotka aiheuttavat niitä.
  2. Vähentää hyvinvointia ja auttaa poistamaan mahdollisen kuoleman.
  3. Se vaikuttaa positiivisesti koko käsittelyprosessin kulkuun.
  4. Sallii potilaan jatkaa normaalin elämisen ja taistelun hänen terveydentilastaan.
  5. Vakavissa vaiheissa on riittävä anestesia ja helpotus.
  6. Mahdollistaa kemoterapian ja säteilyn siedettävyyden parantamista.
  7. Eliminoi monia komplikaatioita ja erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Palliatiivista hoitoa voidaan käyttää missä tahansa syöpävaiheessa. Se mahdollistaa myös sellaisen potilaan tilan lieventämisen, joka kokee voimakasta kipua syövän viimeisissä vaiheissa. Joskus tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään prosessien monimutkaisuuden arvioimiseen ja oikean hoitomenetelmän kehittämiseen.

Muulla kuin radikaalilla menetelmällä voidaan diagnosoida ja eliminoida erilaisia ​​sairauksia, jotka eivät aina ole yhteydessä syöpään. Jotkut kirurgit käyttävät tämäntyyppisiä leikkauksia muiden sairauksien aiheuttamien ongelmien ratkaisemiseksi. Onnistuminen menetelmä mahdollistaa suhteuttaa kärsiville potilaille sietämätöntä kipua, enemmän inhimillisesti, varsinkin silloin, kun sairauden helpottamiseksi huumeidenkäytön voi vain tilapäisesti tai ei ollenkaan mahdotonta.

Milloin hän voi nimittää

Palliatiivisen kirurgian tärkein indikaatio on kasvaimen herkkyys huume- ja sädehoidolle. Tätä tilannetta kirurgisen toimenpiteen näkökulmasta voidaan kutsua lähes ihanteelliseksi. Tämä menetelmä voi poistaa suuren osan kasvaimesta ja jäljellä olevia metastaasimuotoja voidaan hoitaa konservatiivisilla kemoterapia- ja säteilytysmenetelmillä. Palliatiivinen leikkaus on erityisen tärkeä, kun kasvaimet ovat liian suuria ja haitallisia vaikutuksia läheisiin elimiin.

Palliatiivinen leikkaus on yksi tehokkaimmista ja kehittyneimmistä menetelmistä pahanlaatuisten kasvainten monimutkaisen hoidon kannalta. Tämän hoidon tehokkuus mahdollistaa sen käytön myös lastentautien hoidossa. Siksi äskettäin tällä alalla on tullut suosittua ja kysyntää.

Palliatiivisen kirurgian nimittäminen on mahdollista vain erityisissä olosuhteissa. Hoidossa oleva onkologi, riippuen konservatiivisen hoidon tuloksesta tai tilanteista, jotka aiheuttavat terveysuhan, voi turvautua radikaalimpiin menetelmiin. Kirurgilla on usein vaikea valinta - määrätä laajemmasta toiminnasta tai rajoittaa itsensä säästevään palliatiiviseen terapiaan.

On tilanteita, joissa, vaikka kaikki modernit testit ja tutkimuksetkin, toiminnan kulku muuttuu suoraan toimintataulukkoon. Esimerkiksi erikoislääkäri on suunnitellut laajan radikaalin toiminnan tuumorin täydelliseksi poistamiseksi, mutta avautuneen sisäisen kuvan vuoksi on tarpeen muuttaa ratkaisua ja toteuttaa lievittävä interventio. Se voi muuttua ja päinvastoin.

Yleensä lääkärit toimivat tavanomaisen järjestelmän mukaisesti syövänmuodostumien hoidossa - kun pieni kasvain suoritetaan, suoritetaan laaja toimenpide ja kun suurta kasvainta havaitaan, suoritetaan pieni kirurginen toimenpide.

Tällä lähestymistavalla on oma järkevä rakeinsä, koska pieniä kasvaimia on helpompi poistaa, varsinkin varhaisvaiheissa ja syöpäsolujen hyvän herkkyyden tapauksessa kemoterapiaan.

Jos kasvain on saavuttanut suuren koon ja ei enää kasvata, palliatiivinen hoito on sopivin vaihtoehto tässä tilanteessa. Palliatiivinen leikkaus antaa paremmat mahdollisuudet elpyminen, koska ne ovat yhteensopivia konservatiivisia hoidot ja menettelyt eivät ole vakavia traumaattisia väliintuloa, mikä on erittäin tärkeää, kun syöpäsolut jatkaa toimintaansa.

Monissa tilanteissa täysi toiminta ei anna paljon mahdollisuuksia hyvästä tuloksesta. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa potilaalle tarvitaan laaja toiminta. Tämä koskee metastaasien kudoksen puuttumista. On olemassa vaihtoehtoja, joissa on helpompi poistaa koko sairaus ja sallia henkilön asuminen normaalisti.

Kun kyseessä on kirurginen toimenpide, kirurgi tarvitsee kvalitatiivisen ja oikean arvioinnin potilaan tilasta, määrittää kasvaimen sijainnin ja jakautumisen, nopeuden ja kasvun periaatteen. Lisäksi asiantuntijan tulisi ennakoida mahdolliset komplikaatiot ja valita optimaalisin kirurgisen toimenpiteen vaihtoehto.

Toimenpiteiden tyypit

Palliatiiviset toimintatyypit voidaan jakaa useisiin luokkiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, joiden pääasiallisena tehtävänä on selviytyä syöpää aiheuttavista hormonaalisista ongelmista. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ovat siirrot tai lisämunuaisten poistuminen, endokriinisen järjestelmän toimintaan osallistuvat elimet.

Toinen luokka on laajempi ja usein käytetty lievittävän toimenpiteen menetelmä. Se puolestaan ​​voidaan jakaa kahteen alaryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, jotka ratkaisisivat seuraavat tehtävät:

  1. Eri häiriöiden, komplikaatioiden eliminointi.
  2. Pysäytä verenvuoto.
  3. Alusten poistaminen.
  4. Hengityselinten, verenkierron, maha-suolikanavan toimintojen palauttaminen.

Toiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, joiden käsittelyssä pohjimmiltaan suoraan kasvainten poisto tapahtuu, asiantuntijat tekevät resektiota. Tämän tyyppinen leikkaus pyrkii poistamaan vakavat uhkat, komplikaatiot, jotka aiheuttavat vaaraa potilaan elämälle. Tällaiset toimet tehdään usein kiireellisesti potilaan elämän pelastamiseksi.

Käytännöllisesti katsoen kaikentyyppiset palliatiiviset toimet voivat johtua ei-radikaaleista menetelmistä huolimatta siitä, että ne suoritetaan kirurgisesti.

Heidän päätehtävänsä on, ettei sairautta täysin paranna, vaan lievennetään tilannetta ja autetaan jatkohoitoa. Tällaisten toimenpiteiden etuna on se, että niitä voidaan käyttää missä tahansa syöpävaiheessa.

Radikaalien ja palliatiivisten operaatioiden käsite

Syövän radikaali leikkaus edellyttää pahanlaatuisen kasvaimen täydellistä poistamista. Huolimatta siitä, että diagnosointiin pahanlaatuisia kasvaimia Yusupov sairaaloille, lääkäreille uudenaikaiset tarkastusmenetelmien joka suoritetaan johtavista laitteiden, usein vain mahdollista muodostaa todellisen toiminnan vaiheessa kasvain. Jos ei ole teknistä kapasiteettia syöpäkasvaimen poistamiseksi kokonaan, onkologit suorittavat palliatiivisen leikkauksen.

Palliatiiviset toimet eivät ole radikaali toiminta. Lääkärileikkauksen aikana kirurgi eivät poista täydellisesti kasvainta. Yusupovin sairaalan palliatiivisen leikkauksen ei-radikaalisuus varmistetaan histologisella tutkimuksella. Patiivisen leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat erikoishoitoa. Onkologiaklinikassa on lääkäreitä ja lääketieteellisiä sisaria, jotka tietävät onkologisten sairauksien kaikki piirteet. Ne tarjoavat ammattimaista apua potilaille palliatiivisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Lievittävän leikkauksen indikaatiot

Palliatiivinen leikkaus syöpään suoritetaan, jos kasvain on herkkä kemoterapia-lääkkeille tai sädehoidolle. Tällaisissa tapauksissa Yusupovin sairaalan onkologit poistavat mahdollisimman paljon kasvaimen tai metastaasin ja määräävät sitten konservatiivisen hoidon. Palliatiivinen leikkaus on osa pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoa. Se mahdollistaa paitsi kasvun lopettamisen myös monissa tapauksissa pahanlaatuisen kasvaimen täydellisen käänteisen kehityksen saavuttamisen, työkapasiteetin palauttamisen ja potilaiden elinajan pidentämisen monien vuosien ajan.

Oikeastaan ​​lievittäviä toimintoja edustaa kaksi päätyyppiä kirurgisia toimenpiteitä. Ensimmäinen tyyppi sisältää lievittävää toiminnot, jotka poistavat aiheuttamien komplikaatioiden kasvain (ligaatio alusten niiden pituudesta verenvuotoa, asettaa biliodigestive anastomosis tai ohitusleikkaus suoliston anastomoosit, trakeostomia, gastrostomiaa kolostomia varten käyttökelvottoman kasvainten asianomaisten viranomaisten). Tämäntyyppisen kirurgian tarkoituksena on palauttaa kehon elintärkeät toiminnot: hengitys, ravitsemus, verenkierto, suolen sisällön poisto, sappitiehyydet. Heidän onkologit Yusupovin sairaalassa suorittavat hätä- ja hätäapua.

Toinen palliatiivisen kirurgian tyyppi sisältää pahanlaatuisen kasvaimen palliatiivisen poiston tai palliatiivisen resektiota. Tämä toimintamuoto eroaa ensimmäisestä, koska se poistaa osan kasvainkudosta (ensisijainen kasvain tai metastaasi). Palliatiiviset resektiot suoritetaan kahdessa tapauksessa.

Ensimmäinen osoitus lievittävän resektio kasvainten ovat herkkiä tai suhteellisen herkkiä säteilylle tai lääkehoitojen tavanomaisissa tai muuttamalla herkkyys olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa, kirurgit pääosan poistamiseksi kasvaimen, primaarikasvaimen ja sen etäpesäkkeiden, niin että jäljelle jäävät pienemmät osan kasvainkudoksen lähettää muita kasvaimia hoitoon.

Tällaiset toimet ovat perusteltuja seuraavilla onkologisista sairauksista:

  • Kiveksen seminaloma;
  • munasarjasyöpä;
  • paikallisesti kehittyneet, metastaattiset ja toistuvat pehmytkudossarkoomat;
  • suuren rintasyövän leviäminen;
  • rintasyövän jälkeen riittämättömän onnistuneen esiasetetun erityiskäsittelyn jälkeen.

Toinen indikaatio palliatiivisen resektiolle onkologiassa on komplikaatioiden uhka tai syövän jo kehittyneet komplikaatiot. Tällaiset kirurgiset toimenpiteet on suunniteltu ehkäisemään hengenvaarallisia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa, joissa on todellinen uhka hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle, palliatiivinen resektio on perusteltua myös etäisten kasvainten metastaasien kanssa.

Äskettäin onkologiassa lääkinnällisten ja sädehoidon menetelmien parantumisen yhteydessä lievittävien kirurgisten toimenpiteiden merkkejä laajenevat. Yusupovin sairaalan lääkärit tekevät kollegiaalisen päätöksen palliatiivisten toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta ja tehokkuudesta asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuu korkeimman luokan professoreita ja lääkäreitä.

Mahalaukun haavainen leikkaus

Palovamman leikkauksen ansiosta Yusupovin sairaalan onkologit ovat saavuttaneet suuria tuloksia elämänlaadun parantamisessa mahasyöpäpotilailla myöhemmissä vaiheissa. Palliatiivisten kirurgisten toimenpiteiden toteuttamismenetelmät jatkuvasti kehittyvät ja paranevat. Tämä mahdollistaa merkittävän parannuksen potilaiden kunnossa.

Vatsan pallimaaliset kirurgiset toimet suoritetaan onkologian klinikan kirjoilla seuraavissa olosuhteissa:

  • mahasyövän neljäs vaihe, kun pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin ja läheisiin imusolmukkeisiin, etäiset etäpesäkkeet paljastuvat;
  • välitön uhka potilaan elämässä: vatsan seinämien puhkeaminen, neoplasman verenvuoto, stenoosi;
  • kyvyttömyys syödä;
  • keltaisuus, joka esiintyy maksan tai sappitiehen vahingoittumisen tapauksessa;
  • suurien astioiden pakkaaminen metastaasilla.

Mahalaukun syövän kanssa Yusupovin sairaalan onkologit suorittavat kahden tyyppisiä lievittäviä toimintoja. Ensimmäinen kirurgisten toimenpiteiden ryhmä on tarkoitettu ravitsemuksen parantamiseen ja potilaan yleisen tilan vakauttamiseen. Tässä tapauksessa vaurioita ei poisteta. Tällainen palliatiivinen leikkaus sisältää gastroenteroanastomosis, gastrostomy ja ejinostomia.

Toisen tyyppiset kirurgiset toimet suoritetaan, jotta poistetaan neoplasman tai metastaasien ensisijainen painopiste. Tällainen leikkaus sisältää palliatiivisen resektiota, palliatiivista gastrectomiaa ja metastaasien poistoa. Useimmiten ne suoritetaan syövän jälkeisen hoidon tehon lisäämiseksi.

Palliatiivinen leikkaus paksusuolen syöpään

Potilaat, joilla paksusuolen syöpä on neljäs vaihe, kehittävät usein komplikaatioita, jotka edellyttävät palliatiivisten leikkausten suorittamista. Palliatiivinen leikkaus tarkoittaa ensisijaisen kasvaimen poistamista jäljellä olevilla etäisillä metastaaseilla. Kasvaimen primäärisen solmun poistaminen vähentää syövän päihtymistä, eliminoi tai estää suolen tukkeutumisen, vähentää kasvaimen prosessin edelleen yleistyksenopeutta. Laaja metastaasi, peritoneaalinen karsinoomatoosi, vakavat samanaikaiset sairaudet, palliatiivinen leikkaus on vaikea suorittaa.

Kolostomia on symptomaattinen kirurginen interventio paksusuolen syövälle. Onkologiaklinikan kirurgit suorittavat tämän toiminnon neoplasmilla, joita ei poisteta, uhka estää tai suolen tukkeutumista. Joskus onkologit määrittävät kolostomia potilailla, joilla on poistettava kasvain, mutta tätä ei voida tehdä, koska vasta-aiheet ovat radikaaliin toimintaan.

Useimmiten peräsuolen syövän kanssa onkologit soveltavat kaksoisputki-sigmoidia. Anatomiset vaikeudet, jotka liittyvät liimaprosessiin tai lyhyeen mesenteriin, joihin liittyy sigmoidipaksuus tuumoriprosessissa, käytetään transversostomia. Poistuttuaan ulosteen ulosteesta peräsuolen kautta, johon liittyy pahanlaatuinen kasvain, verenvuotoriski, tulehdus vähenee. Jos tulehdusprosessi on kasvaimen ympärillä, luodaan olosuhteet sen pysäyttämiseksi. Radikaalin toiminnan jälkeen stoma suljetaan kirurgisesti.

Palliatiivinen leikkaus munasarjasyövälle

Munasarjasyövän pallimaalinen leikkaus suoritetaan taudin myöhäisillä vaiheilla metastaasien läsnä ollessa. Jos patologinen prosessi on tunkeutunut lantion tai vatsan ontelon muille alueille, Yusupovin sairaalan onkologit pyrkivät poistamaan tuumorikudoksen suurimman tilavuuden. Tällaista palliatiivista toimintaa kutsutaan cytoreductioniksi. Leikkauksen jälkeen lääkärit määrittävät kemoterapiaa. Kemoterapeuttiset lääkkeet tuhoavat selviä syöpäsegmenttejä.

Joskus munasarjasyöpä kokonaan estää suolet ja johtaa esteiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa onkologian klinikan kirurgit poistavat osan suolistosta. Jos tauti kosketti kehoa ja estäisi sen, luo keinotekoinen reikä poistumaan ulosteen kolostomia.

Siinä tapauksessa, että virtsaputken läpäisevyys on heikentynyt, virtsaa kuumennetaan munuaisissa. Niiden määrä kasvaa, elimen toiminta häiriintyy. Virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi onkologit sijoittavat sisäisen stentin virtsarakkoon tai nostavat nefrostomia. Monet munasarjasyöpää sairastavat naiset kehittävät askitesia, nesteen kertymistä vatsan onteloon. Askites, kirurgien suorittaa paracentesis (vatsa puncture) tai luoda pitkän aikavälin katetri.

Teknisten ominaisuuksien avulla onkologit poistavat kaikki tai useimmat kasvaimet ja määrittävät kemoterapiaa. Joissakin tapauksissa, joita alun perin hoidettiin sytostaatteilla ja kasvaimen tilavuuden pienentämisen jälkeen, loput se poistetaan. Leikkauksen jälkeisenä aikana kemoterapia suoritetaan uudelleen. Tätä toimenpidettä kutsutaan välivaiheeksi tai välein cytoreductioniksi.

Hanki lääkärin ohjeita soittamalla Yusupovin sairaalaan, jossa onkologit valitsevat erikseen syöpään liittyvän palliatiivisen kirurgian valinnan. Palliatiivinen leikkaus voi parantaa potilaan elämänlaatua ja lisätä sen kestoa.

Palliatiivinen leikkaus

Näihin kuuluvat kirurgiset toimet, joihin ei liity kasvainprosessin täydellistä poistamista. Kun nämä operaatiot ovat kasvainkudos (joka on aina vahvistettava histologista tai sytologisella tutkimukset). Ongelma palliatiivisen leikkaus on hyvin tärkeä, sillä on suuri määrä syöpäpotilaiden joille tauti todetaan myöhemmissä vaiheissa. Kirurgiset toimenpiteet toteutetaan, jos pitkälle kehittyneitä muotoja pahanlaatuisia kasvaimia, on vaikea antaa jossakin tietyssä järjestelmässä, koska on mahdotonta ennustaa tapauskohtaisesti ominaisuuksia ja kehittyvien kliinisissä tilanteissa. Tässä suhteessa kirurgi on ongelma, koska se on mahdollista kunnolla arvioida potilaan yleiskunto, kasvainten ilmaantuvuus, luonteesta kasvun mahdolliset komplikaatiot, jotta voitaisiin valita mahdollisimman järkevä suunnitelma ja kirurgisen apuvälineitä.

Onkologian pallimaalinen leikkaus voidaan jakaa kahteen pääryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää toiminnot suoritetaan integroidun hoidettaessa tiettyjä yleisen hormoni-riippuvien syöpien (esimerkiksi, munasarjan poistamisesta, lisämunuaisen, poistetaan ja oikea lisämunuaisen transplantaation vasemmalle maha nivelside, orkiektomia). Kuten onkologian ja lääketieteellisen radiologian tutkimuslaitoksessa todettiin. NN Alexandrov, tämäntyyppisiä toimia umpirauhasille voi vain pysäyttää kasvun, mutta myös saavuttaa monissa tapauksissa täydellistä regressio pesäkkeitä syövän, palauttaa työkyvyn ja pidentävät potilaiden jo vuosia.

Toiseen ryhmään kuuluvat varsinaiset palliatiiviset toimet. Niitä edustaa kaksi päätyyppiä. Ensimmäinen tyyppi - on lievittävä leikkaus, poistamalla aiheuttamien komplikaatioiden kasvain (esim ligaatio alusten niiden pituudesta verenvuotoa, määrääminen ohituksen suoliston anastomoosit, biliodigestive anastomoosit, trakeostomia, gastrostooma, kolostomia varten käyttökelvottoman kasvainten asianomaisten viranomaisten). Tämän tyyppisen toiminnan, - palauttaminen elintoimintojen: hengitys, verenkierto, tarjonta, pakokaasun sisältöä hieno, paksusuoli, sappiteiden. Ne toteutetaan useimmiten viipymättä - kiireellisessä ja kiireellisessä järjestyksessä.

Toinen palliatiivisen leikkauksen tyyppi on lievittävä kasvaimen poisto tai palliatiivinen resektio. Tämä toimintamuoto eroaa ensimmäisestä, koska se poistaa osan kasvainkudosta (ensisijainen kasvain tai metastaasi). Palliatiivisilla reseektioilla on kahdenlaisia ​​indikaatioita.

Ensimmäisessä tapauksessa, merkintöjen lievittävän resektio kasvaimet syntyvät herkällä tai suhteellisen herkkä säteilylle ja / tai annostus hoitomenetelmää normaalissa tai erityinen (muuttamalla herkkyys) olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa, poistettu suurin osa kasvaimesta, primaarikasvaimen ja / tai metastaasien, niin että jäljelle jäävät pienemmät joukko kasvainkudoksen suurempi menestymisen lähettää lisää kasvaimia hoitoon. Näin lievittävä resektio (nyky terminologia sytoreduktiivisen kirurgia) komponentti yhdistetään ja integroidaan (tai pikemminkin, monikomponenttisen) hoito. Se, että lääkeaine on suurempi hoidon vaikutus on pieni joukko kasvainkudoksen ja siksi sytoreduktiivisen leikkaus, jotka on erityisesti suunniteltu ylimääräisten hoitoja, luo suotuisat edellytykset muiden komponenttien yhdistetyn hoidon. Tällaisia ​​operaatioita on syntynyt erityisesti täysin perusteltua munasarjasyöpä, seminooma kivesten, hajottavat suuri rintatuumorissa, rintasyöpä jälkeen riittävän onnistunut ennen suoritetaan erityinen käsittely, erilaistumaton paikallisesti edennyt, uusiutuva tai metastaattinen muodot pehmytkudossarkoomat ja muut. Viime vuotta, merkintöjen sytoreduktiivisen kirurgisia toimenpiteitä laajennetaan, kuten on lisääntynyt merkittävästi mahdollisuutta täydentää menetelmiä syövän hoitoon. Luonnollisesti, lisääntynyt vaatimukset tuotannon kannalta tiukat ja vasta-aiheet niiden käyttöä parantamiseen kirurgisia tekniikoita ja niiden toteuttamisesta.

Toisen tyypin indikaatioita palliatiivisen resektiolle onkologiassa on komplikaatioiden uhka tai jo kehittyneet komplikaatiot. Periaatteessa tällaiset kirurgiset toimenpiteet on suunniteltu ehkäisemään hengenvaarallisia komplikaatioita. Esimerkiksi kun pieni piloroantralnoy syöpä ahtauma, etäpesäkkeitä maksassa ja imusolmukkeiden jälkeen imusolmukkeissa este voi olla perusteltua eikä päällekkäin gastroenteroanastomosis ohituksen ja mahalaukun resektio. Joissakin tapauksissa todellinen uhka kehittämiseen hengenvaarallisia komplikaatioita (esim rei'itys Panimo- koolontuumorissa, vatsa, uhka runsasta verenvuotoa hajoamassa ontto elin kasvaimia, keuhkoissa, joka on kehittänyt paise, jne) on perusteltu myös palliatiivinen resektio jopa etäispesäkkeitä kasvaimia. Tietenkin näissä tapauksissa pitäisi olla suhteellinen tunne.

Palliatiivinen leikkaus

Suuri ongelma syntyy syövän hoidossa syöpää sairastavilla potilailla, joilla on ratkaisematon kasvain. Melko usein kasvaimen todellinen vaihe havaitaan vain toiminnasta huolimatta kaikista nykyaikaisista syövän diagnosointimenetelmistä. Tällaisissa tapauksissa on kysymys palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta.

Usein palliatiiviset kirurgiset toimet toteutetaan pakollisesti, koska potilailla on hengenvaarallisia sairauksia, esimerkiksi verenvuoto ja ontelo.

Palliatiivinen leikkaus on interventio, joka ei tarkoita kasvaimen täydellistä poistamista, sitten tämä toimenpide on epäradikaali. Palliatiivisen leikkauksen ei-radikaali luonne olisi vahvistettava histologisella tutkimuksella.

Kotimaisessa onkologiassa on ilmaus oireenmukainen toiminta, joka tarkoittaa interventiota, joka ei vaikuta primaariseen kasvaimeen (ohitus anastomosi, fistula ravitsemukselle). Länsi-onkologiassa näitä toimintoja ei eritellä erikseen ja viitata palliatiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lievittävän kirurgian merkkejä ilmenevät, jos kasvaimia, jotka ovat herkkiä sädehoidolle tai kemoterapialle. Tällöin suurin osa kasvaimesta tai metastaasista poistetaan, mitä seuraa konservatiivinen hoito. Tällaisia ​​toimenpiteitä kutsutaan myös sytoreduktiivisiksi, ne ovat tehokkaita, koska massiiviset kasvaimet ovat vähemmän herkkiä konservatiiviselle hoidolle. Palliatiivinen leikkaus on osa pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoa.

Viime aikoina onkologiassa, erityisesti pediatrisissa potilailla, lievittävien kirurgisten toimintojen merkkejä laajenee lääke- ja sädehoidon parantamisen yhteydessä.

Kirurgi ei aina yksinkertaisesti päätä kysymystä siitä, toteutetaanko laaja radikaali toiminta tai pikemminkin rajoitetaan itsesi palliatiiviseen kirurgiseen toimintaan. Viime aikoina onkologien keskuudessa oli tällainen kirurgisen intervention puuttuminen syöpään: pieni kasvain on suuri toimenpide, suuri kasvain on pieni toimenpide.

Toisin sanoen näkemys siitä, että radikaali puuttuminen on tarpeen vain pienille kasvaimille, eli alkuvaiheessa. Ja suurilla tuumoreilla, oli tavanomaista rajoittaa itseäsi kokeelliseen tai palliatiiviseen kirurgiseen toimintaan. Tällainen sääntö ei ole vanhentumattomana nykypäivänä.

Tietyissä tapauksissa kasvaimet levitä potilaan paras vaihtoehto olisi palliatiivinen leikkaus, mahdollisesti yhdessä myöhemmin kemoterapian kuin laaja traumaattinen väliintuloa, mikä lisää merkittävästi riskiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja varhaisen kuolleisuutta eikä tarjoa merkittäviä mahdollisuuksia täydellinen parannuskeino syöpään.

Joissakin tapauksissa operaation jatkaminen on kuitenkin välttämätöntä. Tämä viittaa tapauksiin, joissa ei ole etäistä etäpesäkkeitä, joilla kasvaimen merkittävä paikallinen leviäminen. Esimerkiksi pitkälle edennyt mahasyöpä etäisten etäpesäkkeiden puuttuessa on mahdollista poistaa vatsa, omentum, perna, paksusuolen osa ja maksa, haiman haara.

Kun sopimatonta tällainen väliintulo on tarpeen ratkaista kysymys siitä, miten edetä - lievittävä leikkaus tai rajoittaa biopsia kasvain. Myös tämä on vaikea tehtävä ja vaatii jonkin verran kokemusta.

Palliatiivinen leikkaus

Rostov-on-Don


Artikkelin kirjoittaja: Kutenko Vladimir Sergeevich.

Mikä on lievittävä leikkaus?

Palliatiivinen leikkaus - toiminta ei ole suunnattu täydellistä poistamista kasvaimen läsnä ollessa olosuhteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää, kuten verenvuoto ja perforaatio seinämän onton rungon.

Nämä toimet on useimmiten määrätty onkologisiin sairauksiin, kun tuumorin tai metastaasin täydellinen poistaminen ei ole mahdollista syystä tai toisesta.

Nämä toimet ovat myös merkkejä, jos kasvain on herkkä säteilylle ja kemoterapialle. Suoritettiin sitten osittainen kirurginen poisto kasvain, mutta jäljellä olevan konservatiivinen käsittelyjä. Tällaista palliatiivista leikkausta kutsutaan sytoreduktiiviseksi. Nämä toimet ovat tehokkaita, koska suuret kasvaimet ovat vähemmän herkkiä konservatiiviselle hoidolle kuin pienemmät tai poistetut.

Lievän kirurgisen hoidon etu on vähemmän traumaa leikkauksen aikana. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina ole täysin tehokas. Käyttö kirurgisten toimenpiteiden tämäntyyppisen ei ole tehokkain alkuvaiheessa kasvaimen kehitystä, sillä jos kasvain on suuri, niin sen täydellinen poistaminen voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa optimaalinen on radikaali leikkaus kasvaimen poistamiseksi kokonaan. Tämä johtuu siitä, että poistaminen pieni koko kasvain ei johda tällaiseen vakavia seurauksia, sekä estää kasvaimen kasvua, sen malignin transformaation ja etäpesäke. Joten meidän ei pitäisi unohtaa, että nonoperative syövän hoitoon, koska ei ole paras tapa vaikuttaa yleiskuntoa potilaan.

Palliatiivista kirurgiaa onkologiassa käytetään yhä enemmän lapsille. Tämä voi johtua siitä, että lapsi on vaikeampi hoitaa radikaalia leikkausta. Tämä johtuu siitä, että lapsen keho ei ole vielä täysin muodostunut.

Lievää leikkausta varten tarvitaan analyysin perusteet, esimerkiksi histologinen tutkimus.

Kuitenkin vaikka perustellaan toteutettavuus palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen osa analyysejä ei voida taata, että tämä toimenpide helpottaa potilaan tila. Elävä esimerkki on tapaus, kun tuumorimonoplasman massiivinen leviäminen etääntyvien metastaasien puuttuessa. Tapauksessa laajalle levinnyt syöpä mahan etäispesäkkeitä voi myös poistamisen vatsa, hännän osan haima, suuri rauhanen, samoin kuin fragmentit, maksan ja paksusuolen.

Kirurgin tapaaminen

Hyvät potilaat, tarjoamme tilaisuuden ilmoittautua suoraan nähdä lääkärin, jolle haluat mennä kuulemiseen. Soita sivuston yläosassa mainittuun numeroon, saat vastaukset kaikkiin kysymyksiin. Alustava, suosittelemme, että tutustu osioon Tietoa meistä.

Kuinka rekisteröidyn lääkärin kuulemiseen?

1.1) Tai käytä puhelusta sivustolta:

Mikä on lievittävä leikkaus?

Palliatiivinen leikkaus on kirurgisen toimenpiteen tyyppi, kun tauti ei reagoi hoitoon, esimerkiksi syöpään. Kirurgin tarkoituksena on helpottaa potilaan tilaa tai parantaa tietyn elimen suorituskykyä. Tällaisia ​​toimia ei aina suoriteta sopimuksella. Usein ne ovat elinehto toisen hoitotavan aikana.

Ominaisuudet ja vivahteet

Palliatiivinen leikkaus ei koskaan poista ongelmaa kokonaan. He etsivät apua epämiellyttävien tai jopa kuolemaan johtaneiden oireiden poistamisessa. Esimerkiksi suuri kasvain painaa lähimpien elinten, mikä vahingoittaa kehoa. Kirurgi poistaa vain osan kasvaimesta päästäkseen paineesta.

Useimmiten tätä hoitoa käytetään onkologiassa. Menettelyn jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden on pysäytettävä kasvaimen kasvua tai metastaasien leviämistä. Palliatiivinen leikkaus antaa potilaalle mahdollisuuden palauttaa ja vaikuttaa seuraaviin:


  • Se poistaa kivun poistamalla sen alkuperän;
  • antaa henkilölle tilaisuuden tuntea itsensä tavallisesti;
  • parantaa kliinistä tilannetta;
  • laittaa jalkansa jatkamaan hoitoa;
  • on ainoa keino anestetisoida syövän viimeinen vaihe;
  • palauttaa kehon kemoterapian jälkeen;
  • poistaa oireet, joilla on diagnoosi.

Palliatiivista leikkausta voidaan tehdä useimmilla potilailla. Ja ei ole kyse vain onkologiasta. On paljon tauteja, jotka aiheuttavat vakavaa kipua. Ja niitä ei voida poistaa lääkityksen avulla.

Lisäksi kirurgialla on mahdollisuus tutkia tarkasti haavoittuvia alueita ja tehdä muutoksia tulevalle hoidolle. Tämä antaa lisää takuita menestymiselle.

Käyttötarkoitus


Tätä ei-radikaalia menetelmää käytetään useiden indikaatioiden perusteella. Ensinnäkin se on herkkä kasvain, joka tunkeutuu voimakkaasti huumeisiin ja ei lainata heitä. Toiseksi nämä ovat valtavia kasvaimia. He painavat jo muita elimiä, joten kemoterapiaa ei ole odotettavissa töihin.

Tällainen hoito esitetään usein ihanteellisina. Potilailla, joilla syöpä sammui, katkaisi osan kasvaimesta. Ja jatka sitten taistelua lääkityksen avulla. Hoidon aika pienenee voimakkaasti. Potilas tuntee paljon paremmin.

Toinen osoitus voidaan kutsua pahanlaatuiseksi muodostumiseksi. Niitä ei voida aina poistaa radikaalisti. Palliatiivinen hoito voi toimia tällaisissa tapauksissa. Se onnistuneesti auttaa jopa lapsia. Tämä suunta on aktiivisesti kehittymässä lasten onkologiassa.

Myös leikkaus voidaan turvautua radikaalisuunnitelman kirurgisen toimenpiteen aikana. Kirurgi analysoi ja kuvasi perusteella nimitti kasvaimen täydellisen poiston. Mutta kun hän näki koko kuvan ennen häntä, hän tajusi, että päätös oli väärä. Hän dramaattisesti muuttaa suunnitelmaa ja poistaa vain osan kasvaimesta.

Huomio! On tapauksia, joissa tutkimukset eivät anna potilaalle mahdollisuutta palauttaa ja määrätä palliatiivista hoitoa. Mutta operaation aikana kirurgi löytää porsaanreiän. Se ratkaisee ongelman kokonaan.

Ei-radikaali hoito pehmentää vammoja ja yhdistyy täydellisesti kemoterapian kanssa. Mutta melkein aina on vaikea tehdä lopullista päätöstä. Kirurgin tehtävänä on arvioida kaikki mahdollisuudet, analysoida kaikki mahdolliset tulokset ja valita yksi polku.

Toimintojen ominaisuudet

Huolimatta leikkauksesta taudin torjumiseen, lievittävä leikkaus liittyy aina ei-radikaaliseen lääkitykseen. He työskentelevät potilailla, joiden diagnoosit ennustavat kohtalokkaan lopputuloksen. Siksi usein leikkauspöydässä on ihmisiä, jotka tarvitsevat pikaisesti apua. Kaikki tällaisen suunnitelman toiminnot jaetaan kahteen pääryhmään:

RYHMÄN NRO 1 - Hätätilanteet

Tähän sisältyy nopean toiminnan tapauksia. Potilasta uhkaa jo kuolema. Toimen alku voi olla komplikaatio leikkauksen aikana tai ihmisen tilan voimakas heikkeneminen. Suosituimpia toimintoja ovat:

1. Trakeostomia. Larynksin kattava kasvain poistetaan. Potilasta on vaikea hengittää. Ilman puutteen vuoksi aivojen happivaivonta alkaa. Tietenkin ensimmäiset signaalit eivät ole vaarallisia. Heidän on työnnettävä lääkärille. Hoidon puuttuminen voi johtaa kuolemaan, koska ambulanssilla ei yksinkertaisesti ole aikaa säästää henkilöä.

2. Gastrostomia. Menetelmä ruokatorven syöpään sairastavan potilaan ruokkimiseen. Hänen sisäelimet heikentyvät ja heikkenevät, joten he eivät pysty selviytymään omin päin. Toimenpide voidaan suorittaa toistuvasti, koska hoito on vaikeaa.

3. Gastroenteroanastomosis. Se on määrätty stenoosin poistoa vatsaan. Tämä diagnoosi voidaan tehdä myös haavojen läsnäollessa. Mutta kirurgi toimii pääasiassa potilailla, joiden stenoosi aiheutti vatsaan mahalaukussa.

4. luontaisen anus. Kasvaimen kehittymisen seurauksena suolen tukkeutuminen voi alkaa. Potilas kärsii ummetuksesta, mikä vain pahentaa tilannettaan. Tilanteen helpottamiseksi lääkärit tekevät uuden peräaukon leikkaamalla peräsuolen.

Tämän ryhmän toiminnan päätehtävänä on kehon toiminnan parantaminen: verenkiertojen palauttaminen, itsenäisen hengityksen, ravinnon ja tyhjennys. Kasvainta ei poisteta. Poistaa vain oireet, joita se aiheuttaa. Lepo on säädetty sekä kasvaimille että lähimmille elimille.

Tällaisen palliatiivisen hoidon ansiosta ihmiset voivat elää normaalilla vauhdilla vielä kuukausi tai vuosia (kaikki riippuu diagnoosin monimutkaisuudesta).

RYHMÄ 2 - Suunnitellut toimet


Tässä puhumme ennalta suunnitellusta toimenpiteestä, joka on osa hoitoa. Osa tuumorista poistetaan toimimaan tulevaisuudessa jäännöksillä kemoterapian avulla. Tällaiselle hoidolle merkitään seuraavat vaivat:

1. Suuren kasvaimen läsnäolo. Se voi olla pahanlaatuista tai hyvänlaatuista. Lääkärit ovat ensisijaisesti kiinnostuneita kasvustaan. Jos se vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti sydämeen tai keuhkoihin, on tarpeen poistaa osa siitä. Tällainen poisto lähes kokonaan poistaa syövän oireet. Henkilö tuntuu erinomaiselta, sillä loput eivät estä häntä johtavan tavanomaista elämäntapaa.

2. taudin aktiivinen kehitys. Jos testit osoittavat onkologian tai muun diagnoosin kehittymisnopeuden kasvua, palliatiivinen hoito antaa mahdollisuuden hidastaa prosessia niin, että on aika löytää uusi hoito.

3. metastaasien esiintyminen. Tämä on yksi pahimmista komplikaatioista, koska se osoittaa syövän aktivaation. Terapia parantaa tartunnan saaneiden elinten toimintaa, poistaa epämiellyttävät oireet.

4. Tappava vaara. Toinen ryhmä sisältää kaikki ensimmäiset hetket. Ainoa poikkeus on suunnittelun saatavuus, valmius. Kaikki menettelyt suoritetaan etukäteen, kun hoidosta on vielä aikaa.

Palliatiiviset toimet ovat ei-radikaaleja menetelmiä, jotka asettavat henkilön jaloilleen ilman tarpeetonta traumaa. Ne varmistavat kaikkien elinten normaalin toiminnan, itsenäisen hengityksen uudelleen aloittamisen, ruoan saannin, verenkierron jne. Usein tämän lajin toiminnat ovat säästäneet ihmisten elämää tai lisänneet sitä monta vuotta.

Monissa tapauksissa hoito ei ole vain kertaluonteinen ratkaisu lyhyeksi ajaksi. Sen tulos antaa lääkäreille mahdollisuuden jatkaa kemoterapiaa ja saada hoitoa myönteiseen lopputulokseen.

Palliatiivinen kirurgia syöpään

Palliatiivinen leikkaus on erinomainen ratkaisu vaikeassa tilanteessa, kun syöpäpotilaat tarvitsevat kiireellisiä leikkauksia, mutta kohtaavat tuumorin epäkunnossa olevan tilanteen.

Silloin tapahtuu, että tällaista toimintaa ei ole määrätty, ja se on tehtävä toisen suunnitellun toimenpiteen aikana, koska olemassa olevaa kasvainta ei tiedetty. Huolimatta nykyaikaisista vianmääritysmenetelmistä, ei kaikkia syöpiä voida diagnosoida ajoissa. Siksi useat ammatti-asiantuntijat ovat kehittäneet uuden menetelmän kirurgiselle toimenpiteelle - lievittävä toiminta.

Käyttömenettelyn vivahteet


Syöpään liittyy usein olosuhteita, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta, koska viivästyminen voi loppua erittäin huonosti. Erityisesti tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä avohäiriöiden avaamiseksi.

Lievittävän lajin kirurginen toimenpide on muu kuin radikaali prosessi, joka voi pysäyttää uhan uhka elämälle, poistaa patologian poistamatta täysin kasvainta. Tällaista toimenpidettä kutsutaan myös oireellisiksi, toisin sanoen toi- minnoksi, joka ei poista sairauden pääasiallista syytä, vaan auttaa vain palauttamaan häiriöitä. Tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden elpymiseen monille potilaille, joilla on vaikea syöpä.

Samanlaisen menettelyn jälkeen jatkuu ennalta määrätty hoito, joka kykenee hidastamaan syöpäsolujen kasvua, jotta voidaan jatkaa laadullista suunniteltua toimintaa kasvaimen poistamiseksi kokonaan.

Tällaista leikkausta voidaan kutsua myös palliatiiviseksi hoidoksi, joka on suunniteltu helpottamaan ja parantamaan syöpää sairastavan potilaan elämää. Termi "palliatiivinen" itse tarkoittaa vähentämistä, helpotusta, tasoittamista tai suojaa suojaksi. Tällainen toiminta auttaa selviytymään erilaisista komplikaatioista ja kriittisistä tilanteista:

  1. Vähentää kipua ja poistaa häiriöt, jotka aiheuttavat niitä.
  2. Vähentää hyvinvointia ja auttaa poistamaan mahdollisen kuoleman.
  3. Se vaikuttaa positiivisesti koko käsittelyprosessin kulkuun.
  4. Sallii potilaan jatkaa normaalin elämisen ja taistelun hänen terveydentilastaan.
  5. Vakavissa vaiheissa on riittävä anestesia ja helpotus.
  6. Mahdollistaa kemoterapian ja säteilyn siedettävyyden parantamista.
  7. Eliminoi monia komplikaatioita ja erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Palliatiivista hoitoa voidaan käyttää missä tahansa syöpävaiheessa. Se mahdollistaa myös sellaisen potilaan tilan lieventämisen, joka kokee voimakasta kipua syövän viimeisissä vaiheissa. Joskus tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään prosessien monimutkaisuuden arvioimiseen ja oikean hoitomenetelmän kehittämiseen.

Muulla kuin radikaalilla menetelmällä voidaan diagnosoida ja eliminoida erilaisia ​​sairauksia, jotka eivät aina ole yhteydessä syöpään. Jotkut kirurgit käyttävät tämäntyyppisiä leikkauksia muiden sairauksien aiheuttamien ongelmien ratkaisemiseksi. Onnistuminen menetelmä mahdollistaa suhteuttaa kärsiville potilaille sietämätöntä kipua, enemmän inhimillisesti, varsinkin silloin, kun sairauden helpottamiseksi huumeidenkäytön voi vain tilapäisesti tai ei ollenkaan mahdotonta.

Milloin hän voi nimittää


Palliatiivisen kirurgian tärkein indikaatio on kasvaimen herkkyys huume- ja sädehoidolle. Tätä tilannetta kirurgisen toimenpiteen näkökulmasta voidaan kutsua lähes ihanteelliseksi. Tämä menetelmä voi poistaa suuren osan kasvaimesta ja jäljellä olevia metastaasimuotoja voidaan hoitaa konservatiivisilla kemoterapia- ja säteilytysmenetelmillä. Palliatiivinen leikkaus on erityisen tärkeä, kun kasvaimet ovat liian suuria ja haitallisia vaikutuksia läheisiin elimiin.

Palliatiivinen leikkaus on yksi tehokkaimmista ja kehittyneimmistä menetelmistä pahanlaatuisten kasvainten monimutkaisen hoidon kannalta. Tämän hoidon tehokkuus mahdollistaa sen käytön myös lastentautien hoidossa. Siksi äskettäin tällä alalla on tullut suosittua ja kysyntää.

Palliatiivisen kirurgian nimittäminen on mahdollista vain erityisissä olosuhteissa. Hoidossa oleva onkologi, riippuen konservatiivisen hoidon tuloksesta tai tilanteista, jotka aiheuttavat terveysuhan, voi turvautua radikaalimpiin menetelmiin. Kirurgilla on usein vaikea valinta - määrätä laajemmasta toiminnasta tai rajoittaa itsensä säästevään palliatiiviseen terapiaan.

On tilanteita, joissa, vaikka kaikki modernit testit ja tutkimuksetkin, toiminnan kulku muuttuu suoraan toimintataulukkoon. Esimerkiksi erikoislääkäri on suunnitellut laajan radikaalin toiminnan tuumorin täydelliseksi poistamiseksi, mutta avautuneen sisäisen kuvan vuoksi on tarpeen muuttaa ratkaisua ja toteuttaa lievittävä interventio. Se voi muuttua ja päinvastoin.


Yleensä lääkärit toimivat tavanomaisen järjestelmän mukaisesti syövänmuodostumien hoidossa - kun pieni kasvain suoritetaan, suoritetaan laaja toimenpide ja kun suurta kasvainta havaitaan, suoritetaan pieni kirurginen toimenpide.

Tällä lähestymistavalla on oma järkevä rakeinsä, koska pieniä kasvaimia on helpompi poistaa, varsinkin varhaisvaiheissa ja syöpäsolujen hyvän herkkyyden tapauksessa kemoterapiaan.

Jos kasvain on saavuttanut suuren koon ja ei enää kasvata, palliatiivinen hoito on sopivin vaihtoehto tässä tilanteessa. Palliatiivinen leikkaus antaa paremmat mahdollisuudet elpyminen, koska ne ovat yhteensopivia konservatiivisia hoidot ja menettelyt eivät ole vakavia traumaattisia väliintuloa, mikä on erittäin tärkeää, kun syöpäsolut jatkaa toimintaansa.

Monissa tilanteissa täysi toiminta ei anna paljon mahdollisuuksia hyvästä tuloksesta. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa potilaalle tarvitaan laaja toiminta. Tämä koskee metastaasien kudoksen puuttumista. On olemassa vaihtoehtoja, joissa on helpompi poistaa koko sairaus ja sallia henkilön asuminen normaalisti.

Kun kyseessä on kirurginen toimenpide, kirurgi tarvitsee kvalitatiivisen ja oikean arvioinnin potilaan tilasta, määrittää kasvaimen sijainnin ja jakautumisen, nopeuden ja kasvun periaatteen. Lisäksi asiantuntijan tulisi ennakoida mahdolliset komplikaatiot ja valita optimaalisin kirurgisen toimenpiteen vaihtoehto.

Toimenpiteiden tyypit


Palliatiiviset toimintatyypit voidaan jakaa useisiin luokkiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, joiden pääasiallisena tehtävänä on selviytyä syöpää aiheuttavista hormonaalisista ongelmista. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ovat siirrot tai lisämunuaisten poistuminen, endokriinisen järjestelmän toimintaan osallistuvat elimet.

Toinen luokka on laajempi ja usein käytetty lievittävän toimenpiteen menetelmä. Se puolestaan ​​voidaan jakaa kahteen alaryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, jotka ratkaisisivat seuraavat tehtävät:

  1. Eri häiriöiden, komplikaatioiden eliminointi.
  2. Pysäytä verenvuoto.
  3. Alusten poistaminen.
  4. Hengityselinten, verenkierron, maha-suolikanavan toimintojen palauttaminen.

Toiseen ryhmään kuuluvat toiminnot, joiden käsittelyssä pohjimmiltaan suoraan kasvainten poisto tapahtuu, asiantuntijat tekevät resektiota. Tämän tyyppinen leikkaus pyrkii poistamaan vakavat uhkat, komplikaatiot, jotka aiheuttavat vaaraa potilaan elämälle. Tällaiset toimet tehdään usein kiireellisesti potilaan elämän pelastamiseksi.

Käytännöllisesti katsoen kaikentyyppiset palliatiiviset toimet voivat johtua ei-radikaaleista menetelmistä huolimatta siitä, että ne suoritetaan kirurgisesti.

Heidän päätehtävänsä on, ettei sairautta täysin paranna, vaan lievennetään tilannetta ja autetaan jatkohoitoa. Tällaisten toimenpiteiden etuna on se, että niitä voidaan käyttää missä tahansa syöpävaiheessa.

Onkosurgery: kasvainprosessin vaiheen määrittely, radikaali, lievittävä toiminta

  • Yleiset periaatteet
  • Tuumoriprosessin vaiheen diagnoosi ja määritys
  • Radikaalioperaatiot
  • Palliatiivinen leikkaus
  • Operoinnit kasvainten metastaaseille

Yleiset periaatteet

Kirurginen poisto kasvain, joka pääasiassa sitoutuvat toiveita syöpäpotilailla, on tärkeä rooli hoidossa kiinteiden pahanlaatuisia kasvaimia. Operaatio on tehokkainta, kun kasvain on lokalisoitu, mutta paljon potilaita, jotka elävät pitkään leikkauksen jälkeen suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeitä Näitä ovat erityisesti kilpirauhassyövän ja kiveksissä.

Kirurginen toimenpide, toisin kuin sädehoidossa, ei aiheuta patologisia muutoksia kasvaimattomissa kudoksissa kaukaisessa kaudella, mikä on sen etu. On kuitenkin otettava huomioon, että joissakin tapauksissa toiminnan radikaalit saavutetaan kosmeettisten ja toiminnallisten tulosten kustannuksella.

Tavoitteesta riippuen kirurginen toimenpide voi olla:

  • diagnoosi, joka mahdollistaa tuumoriprosessin vaiheen;
  • radikaali:
  • lievittävä.

Lisäksi on yhä enemmän näyttöä siitä, että on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä valmistettavien metastaasien valmistukseen yksittäisissä potilailla, varsinkin jos ensisijainen kasvain on jo poistettu.

Joissakin syöpätapauksissa kirurgiset toimet voidaan toteuttaa ennaltaehkäisevästi.

Kasvaimen kasvu

Kirurgisen hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää kasvaimen biologiset ominaisuudet.

Kasvaimen käyttäytyminen ei sovi jäykille kehyksille, ja se on usein paradoksaalista, mikä vaikeuttaa kirurgisen toimenpiteen luonteen ja laajuuden määrittämistä.

Pahanlaatuisen kasvaimen leviämiseen on kolme päätapaa:

  • vierekkäisten kudosten itäminen (tunkeutuminen);
  • lymphogenous;
  • hematogeenisiin.

Useimmissa kasvaimissa kaikki kolme reittiä ovat ominaisia, vaikka yksi niistä voi olla yleinen. Esimerkiksi, rintasyöpä ja paksusuolen syöpä etäispesäkkeitä mukaan hematogenous ja lymphogenous, kun taas syövän etäpesäkkeiden ylemmän maha-elinten ja ylähengitysteiden ulottuu imusuonten tavalla. Jopa eri urien syöpät käyttäytyvät toisin. Joten, papillaarinen kilpirauhasen syövä metastasoi lymfogeenisesti, ja follikkelien syöpä on hematogeeninen. Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet riippuvat kasvaimen tyypistä.

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Tumorit, jotka metastasoituvat ensisijaisesti pitkin imusolmukkeita, leikataan yhdellä lohkolla. Tämä menetelmä on erityisen huolellisesti suunniteltu pään ja kaulan kasvainten leikkaukseen. Paksusuolen syövän kanssa vaikutuksen kohteena olevan elimen poistaminen yhdellä lohkoalueella alueellisilla imusolmukkeilla hoidon tuloksissa ei vaikuttanut merkittävästi. Kuitenkin tämän menetelmän käyttö muiden elinten syöpään mahdollisti postoperatiivisten komplikaatioiden vähentämisen.

Merkkisolmussolmun biopsia on käytetty useiden vuosien ajan melanooman kirurgisessa hoidossa. Signaalinen imusolmuke, jonka todennäköisin vaurio metastasoitui, havaittiin poistamalla radioisotooppien tai metyleenisinin kasvain. Jos solmun tuoreiden jakeiden tutkimuksessa havaittiin kasvainsoluja, alueelliset imusolmukkeet leikattiin toiminnan aikana. Tämä lähestymistapa välttää toiminnan laajuuden perusteettoman laajentamisen tapauksissa, joissa metastaaseja ei havaita imusolmukekyselyssä.

Yksi tärkeimmistä saavutuksista syöpäpotilaiden hoidossa oli mahdollisuus välttää tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä syöpäpotilaille. Kaksikymmentä vuotta sitten käytettiin varsin usein kokeilua laparotomiaa. Se oli täynnä komplikaatioita, ja siitä tuli joskus kuolinsyy. Tänään se tehdään hyvin harvoin, koska nykyaikaiset skannausmenetelmät diagnoosin. Laparoskopian parantaminen tutkimusmenetelmänä, joka mahdollistaa tuumoriprosessin vaiheen, vähentää myös perusteettomien kirurgisten toimenpiteiden määrää.

Minimaalisesti invasiivinen syövän leikkaus. Viimeisen vuosikymmenen aikana havaittiin eksponentiaalinen lisääntyminen minimihyvän invasiivisissa interventioissa syöpään. Näiden toimenpiteiden etuja ovat sairaalahoidon lyhyt kesto, varhainen työhön paluu ja harvinaiset haavan komplikaatiot. Valitettavasti minimaalisesti invasiivisten toimintojen tekniikka on vaikea hallita, mutta nykyaikaisten työkalujen ja oppimismahdollisuuksien ansiosta laparoskooppiset operaatiot ovat löytäneet sovelluksen tiettyjen elinten syövän hoidossa. Aluksi punkko-syöpä toistui paikoissa, joissa trocars otettiin vatsan seinämän kautta, mikä aiheutti kirurgien turhautumista. Mutta nyt tämän komplikaation taajuus on vähentynyt huomattavasti, nyt se on noin 1%.

Säästö ja radikaali toiminta. On yhä enemmän tietoja, jotka vahvistavat mahdollisuuden säästää toimintoja joillakin syöpäpotilailla. Esimerkiksi, on vähintään 0,5 voi rajoittaa sen resektion, edellyttäen, että leikkaaminen linja puolustaa invasiivisia follikulaarinen kilpirauhasen syöpä kilpirauhanen sen sijaan mahdollista poistaa vain sairaaseen kilpirauhasen lohko (lobectomy) ja rintasyöpä yksittäistapauksissa cm odotetuista kasvainten rajoista ja postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan sädehoito. Erikoistuneissa keskuksissa, nuorille potilaille, joilla luukasvaimet, lokalisoitu polvinivelen voitiin suorittaa resektio sairaan luun, minkä jälkeen arthroplasty että vältetään amputaatio. Se säästää tulee mahdolliseksi suorittaa leikkauksen ja maksasyövän: joissakin tapauksissa on mahdollista sen sijaan rajoittaa lobectomy useita asemointia (ilman syöpäsolujen rajan resektio). Kuitenkin, jos syöpä on suuri, on tarpeen turvautua enemmän radikaaleja, kun taas suuri syöpä rintojen kasvain - suorittaa rinnan. Joskus, kun ensisijainen tai toissijainen maksasyövän kasvaimia hormonitoimintaa elimen maksansiirron suoritetaan kuitenkin tarkoituksenmukaisuus tämän lähestymistavan kunnes kyseenalaiseksi.

Uudelleenrakentaminen. Onkologisen potilaan palauttaminen leikkauksen jälkeen normaaliin elämäntapaan on tarpeen siellä. jos mahdollista, käytä rekonstruktorisen kirurgian mahdollisuuksia (jos potilas sitä haluaa). Pään ja kaulan kasvainten laaja-alaisen leikkauksen jälkeen käytetään vapaita vascularisoituja läppäjä, jotka korvaavat ihon, lihasten ja luiden vikoja. Esimerkkejä ovat säteittäisten ja fibulaaristen luiden vapaat graftit. Huolimatta siitä, että harjansiirto on mahdollinen, tällaisten operaatioiden määrä maailmassa ei ole yli 10, mikä liittyy heikkoon toiminnalliseen tulokseen ja vakaviin psykologisiin ongelmiin.

Ehkäisevät toimet miehittää hyvin määritellyn paikan syöpäpotilaiden hoidossa. On olemassa useita perinnöllisiä ja hankittuja sairauksia, joissa ennaltaehkäisevät toimet (potilaan asianmukaisen psykologisen valmistelun jälkeen) ovat tärkeitä.

Näihin toimiin kuuluvat mm

  • Orkipsi, harvemmin - orkiektomi, lapsilla, joilla on kohoamaton kives;
  • ennaltaehkäisevä kolektomia, jossa muodostuu säiliö ileumista, jota suorittaa erillinen potilas, jolla on suoliston adenomaattinen polyposi;
  • kolektomian; Joillakin potilailla, joilla haavainen paksusuolen tulehdus, jotka ovat vaikuttuneita koko paksusuoli, ja taudin kesto yli 10 vuotta, paljastaen merkkejä dysplasian limakalvokudosnäytteissä tulee indikaatio kolektomian.
  • joille on tyypin II MEN-oireyhtymää kärsivillä potilailla, joilla on suuri riski kehittää keskivaikea kilpirauhassyöpä;
  • kahden- profylaktinen rinnan rintarekonstruktion, toimivat potilaiden kantajia mutantti BRCA1-geenin, ja naisille, joilla on familiaalinen muoto munasarjasyöpä on laparoskooppista munasarjojen poisto.

Tuumoriprosessin vaiheen diagnoosi ja määritys

Skannauksen (ultraäänen, CT, MRI) ja endoskooppisten diagnoosimenetelmien kehittäminen yhdistettynä kykyyn suorittaa biopsia visuaalisen kontrollin sekä sytologisen tutkimuksen avulla antaa useimmille onkologisille potilaille diagnoosin ennen leikkausta.

Vaikka syöpä voi usein diagnosoida trepanobiopsia ja lävistysbiopsi, näiden tutkimusten suorittavan asiantuntijan tulisi ottaa huomioon kasvainsolujen levittämisen riski. Punkkubiopsian avulla levittämisen mahdollisuus on vähäinen, mutta se tulee todelliseksi trepanobiopsiassa, etenkin pehmytkudossarkoomien kanssa. Näissä potilailla on keskusteltava pistoskanavan suun kanssa kirurgin kanssa siten, että toimenpiteen aikana lävistyskanava sijaitsee leikatun kudoksen lohkossa.

Joissakin tapauksissa kirurgin on suoritettava pistos- tai excisionaalinen biopsia. Sisäinen biopsia suoritetaan niin, että haava materiaalin jälkeen on poistettu myöhemmästä toimenpiteestä. Ekspressiobiopsian tulee suorittaa kirurgi, joka sitten käyttää potilasta. Tämä pätee erityisesti melanoomaan, koska sen raja-arvot riippuvat suurelta osin hyökkäyksen syvyydestä.

Kun biopsiaa suoritetaan, kirurgin ja patologin välinen tiivis vuorovaikutus on välttämätöntä, varsinkin kun tutkimukseen tarvitaan "tuoretta" materiaalia. Tämä on välttämätöntä elektronimikroskopiassa, sytogeneettisessä tutkimuksessa sekä erityisten väriaineiden värjäämien valmisteiden valmistuksessa.

Laparoscopy on nyt tunnustettu erittäin tehokas syövän diagnosointiin ja määrittää sen vaiheessa huolimatta siitä, että merkittävä osa potilaiden diagnoosi on tarpeeksi koepaloja alle visuaalinen valvonta, joissakin kasvainpaikantumisen toteuttaa se voi olla vaikeaa (esimerkiksi, että suoliliepeen tai retroperitoneum).

Muita mahdollisuuksia tuumorin diagnosoimiseksi ja vaiheen määrittämiseksi antavat intraoperatiivisen ultraäänen laparoskoopin kautta. Tällä menetelmällä voidaan havaita parenchymaalisten elinten kasvain, esimerkiksi maksa, ja suorittaa biopsia tuumoriprosessin vaiheen määrittämiseksi, mikä oli aiemmin mahdotonta. Laparoskopista menetelmää käyttämällä voit tunnistaa kasvain, jonka läpimitta on enintään 1 cm, suorittaa biopsia ja jopa poistaa sen. Yhdistelmä Doppler-tutkimuksella mahdollistaa alusten tunnistamisen ja siten välttää niiden vaurion käytön aikana. Onkologeilla tulee ottaa huomioon mahdollinen kasvainten kehittyminen trocars-potilailla, joilla on syöpäsaippua ja laajalle levinnyt kasvainprosessi.

Kirurgin on hankittava kudosnäytteet patomorfologille yhdessä vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa tuumoriprosessin vaiheen määrittämiseksi.

Radikaalioperaatiot

Survival joissakin kasvaimissa on parantunut ansiosta varhainen diagnosointi yhdistettynä parempaa tuntemuksen ja täytäntöönpanon seulontatestejä. Parantunut kirurgisia tekniikoita voidaan leikkauksella kudoksen laajemmassa rajojen pienempi riski potilaalle hyväksyttävämpiä ja toiminnallinen tulos (esim., Säilyttäen ääripää osteosarkooma) Kun kasvaimet aivojen ja selkäytimen mahdollisuus laajalla pois leikkauksella vaurioituneen kudoksen samalla voimakkaasti rajoitettu.

Joidenkin kasvainten hoidon pitkän aikavälin tuloksia pidetään hyvänä. Ihanteellisesti koko tuumorikudoksen poistaminen antaisi korkean kovettumisnopeuden saavuttamisen

  • On tärkeää, että kasvain leikattiin sisällä tervettä kudosta, tässä yhteydessä, kuinka tärkeää on tiivis vuorovaikutus kirurgi ja patologi ei voi yliarvioida. Joten, kun resektion rintasyövän yli valmisteveron kudoksen seuraa jonkin matkaa on 0,5-1 cm mahdollinen kasvain rajoja, ja suoritetaan sen jälkeen, kun toimiva sädehoidon ehkäisyyn kasvaimen uusiutumisen useimmissa tapauksissa.
  • Paksusuolen syövän kanssa proksimaalinen resektion raja on parhaillaan otettu, vetäytymällä 5 cm etäisyydellä kasvaimen näkyvistä rajoista ja distaalisesti - 2 cm etäisyydellä toisistaan.
  • Kun peräsuolisyöpä estää tuumorin toistumisen pienessä lantiossa, on tärkeää sisällyttää peräsuolen peitetyn peritoneaalisen osan täydellisesti resektoituun kudokseen (mesorektinen resektio). On välttämätöntä, että näitä potilaita hoitavat kirurgit, joilla on laaja kokemus paksusuolen syövän hoitamisesta.
  • Syövässä, joka on altis multifokaliselle kasvulle, resektiorajat on laajennettava kattamaan koko kasvain. Esimerkkinä on papillaarinen kilpirauhassyöpä, jossain tapauksissa on turvauduttava tiroidectomiaan.
  • Tällä hetkellä kokemus suurten onkologiaoperaatioiden suorittamisesta on yhä vakuuttavampaa, että niiden olisi oltava asiantuntijoita, jotka työskentelevät laitoksissa, joissa tällaisia ​​toimintoja suoritetaan suuressa määrin.

Laparoskooppiset interventiot pahanlaatuisten kasvainten hoitoon ovat edelleen parantuneet. Tämän menetelmän vaikeuksiin liittyy resektiorajojen määrittäminen, imusolmukkeiden poisto. Lisäksi on selvitettävä, onko sillä etua verrattuna perinteisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka liittyvät sairaalahoidon pituuteen, työnteon ajankohtaan ja viimeiseksi mutta ei vähäisimpään eloonjäämisasteeseen. Nyt lukuisia kliinisiä tutkimuksia tämän menetelmän toteuttamisesta hoidettaessa useita pahanlaatuisia kasvaimia, erityisesti paksusuolen syöpä.

Tällä hetkellä mahdollisuutta käyttää laparoskooppisia resektioita sairauksien hoidossa, kuten:

  • Ruokatorven syöpä.
  • Vatsan syöpä.
  • Haimasyöpä (kokeellisessa vaiheessa).
  • Maksa-syöpä.
  • Paksusuolen syöpä (on nyt pystytty suorittamaan paksusuolen ja peräsuolen tavanomainen laparoskooppinen resektio, mukaan lukien mesorektinen resektio). Useiden paksusuolisyöpäpotilaiden hoidossa olevien tutkimusten alustavat tulokset osoittautuivat rohkaiseviksi eivätkä he paljastaneet eloonjäämisen vähenemistä verrattuna perinteiseen menetelmään,
  • Munuaisten ja eturauhasen syöpä. Saksassa menetelmän soveltamisen tulokset yli 1000 potilasta on julkaistu. Kokeneen kirurgin käsissä laparoskooppinen menetelmä on turvallinen, mutta toiminnan pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä tutkittu.
  • Naisten sukupuolielinten syöpä.

Palliatiivinen leikkaus

Palliatiiviset toimet on jaettu useisiin luokkiin. Näiden operaatioiden toteuttaminen vaatii paljon kokemusta ja osaamista. Odote potilaiden elämänlaatua voi vaihdella useista viikoista useisiin vuosia riippuen yleiskunto ja kirurgi on päätettävä - jos käyttää ja miten tehdä toiminnan turvautua endovaskulaariset toimia tai rajoittaa palveluja omaishoitajien.

Suoliston estäminen

Paksusuolen ja munasarjasyövän potilaat muodostavat merkittävän osan potilaista, joilla on paksusuolen tai ohutsuolen tukkeuma. Paksusuolisyövissä potilaan kykenemättömyys esiintyy tavallisesti laparotomian aikana, suoritetaan suolen tukkeutumisen poistamiseksi. Mahdollisuuksien mukaan näiden potilaiden tulisi maksaa primääri kasvain ja palauttaa suolen vääntyminen asettamalla ensisijainen anastomosis. Suolen tukkeutumisen hoito munasarjasyöpää sairastavilla potilailla on vaikeampi tehtävä, koska usein on tarpeen päättää, suoritetaanko toimenpide. Näissä tapauksissa on tärkeää saada selville kaikkien asiantuntijoiden mielipiteet ja keskustella tilanteesta potilaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa. On parasta, kun coloproctologist ja oncogynecologist osallistuvat päätöksentekoon.

Monissa potilailla suolen tukkeuma on moninkertainen ja pienien ja suurten suolien seroosi kuori on täynnä tuumorisoluja. Potilaita ei näytetä lievittävä leikkaus. Muissa potilailla tukos havaitaan yhdestä tai kahdesta paikkakunnasta, esimerkiksi terminaalisen ileumin tasolla, joka liittyy kasvainten infiltraattiin pienessä lantiossa. Suoliston elvyttäminen mahdollisimman suuren tuumorimassan poistoon ja anastomoosin soveltaminen tai yksinkertaisesti ohitusanastomoosin asettaminen voi lievittää tällaisten potilaiden tilaa.

Tunnustaa Tällaisissa tapauksissa on mahdollista pohjalta kouristelua vatsakipu historian, kliinisen tutkimustuloksen (turvotus, thympanitis lyömäsoittimet, toisin käyttökelvottoman potilaat palpoitavien useita kasvain suodattuu ja on Askites), vatsaröntgeniä paljastaen venytetty suolistossa silmukoita ja useita nestetasot ja yksittäisen kasvaimen läsnäolo lantion tai muun CT: n vatsanosissa.

Joissakin tapauksissa laparoskooppinen leikkaus on mahdollista potilailla, joilla on kasvain suolen tukkeuma, jota ei ole aiemmin ollut leikkauksessa vatsan elimissä. Riittävän taitojen mukaan kirurgi löytää joskus mahdollisuuden ohittaa anastomosis tällä menetelmällä. Tämä toimenpide vaatii suurta huolta.

Sisäiset fistulat

Lantion elinten kasvaimilla ja sädehoidon jälkeen sisäiset fistulat voivat muodostaa:

  • retrovaginaalinen;
  • enterovaginalnye;
  • kolovezikalnye:
  • vezikovaginalnye;
  • Yhdistetty.

On tärkeää, ennen kuin toimenpide määrittää fistelin luonteen. Kun suoraviivaiset fistulit, kun radikaalioperaatio on mahdotonta suorittaa, yleensä terminaalinen sigmoidi erittyy ilman laparotomiaa sen perinteisessä ymmärryksessä. Yhdistetyillä rectovaginal ja vesicovaginal fistulas, jotkut potilaat pystyvät käyttämään terminaalista kolostomia ja muodostaa keinotekoinen virtsarakon ileum. Kolovesisen fistelin avulla fisteli suljetaan stentillä, joka annetaan säteily- tai endoskooppisen kontrollin alaisena. Enterovaskulaarisen fistelin, ohutsuolen laparotomian ja resektiolla on välttämätöntä jatkuvuuden palauttaminen anastomosilla. Potilailla, joilla on vähäiset emätinfistulat, voi hyötyä paksusuolen alentamisesta peräsuolen demukoidun distaalisen osan läpi.

Kun obstruktiivinen keltaisuus turvautuvat kuten lievittävä toimintaansa holedohoenterostomiya tai holetsistoenterostomiya, vaikka viime vuosina, nämä toiminnot ovat pitkälti syrjäyttänyt stenttausta yhteisen sappitiehyen endoskooppinen tai läpivalaisujärjestelmien ohjausta. Stentit voivat tukkeutua ja aiheuttaa kolangiitin palautumista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että oleskelun kesto sairaaloissa perinteiseen palliatiivisen leikkauksen alle jälkeen endoskooppinen stenttausta yhteisen sappitiehyen jotta jos ehto vapaan lupien näiden toimien on edullinen. Joissakin tapauksissa, käyttökelvottoman kasvaimet, paikallinen portissa maksan, sopivin interventio tulee anastomoosin sappitiehyen välillä maksan segmentti ja III tyhjäsuolen silmukka. Jotkut potilaat, jotka ovat osoittaneet overlay biliodigestive anastomosis lievittävä toimenpiteiden kanssa riittävän erityiskoulutuksen kirurgi voidaan laparoskooppisesti.

Jotkut potilaat vähentävät ascites voi suorittaa Levin-hoidon. Ennen toimintaa on tärkeää selvittää, onko ascites koaguloitu ja onko paljon muciinia ascitic-nesteessä. Ilman näitä ominaisuuksia on mahdollista estää jumittuminen. Shunt istutetaan paikallispuudutukseen sedaation taustalla. Yli 50 prosentissa tapauksista tämä lievittävä toimenpide heikentää potilaiden tilaa pitkään. Postoperatiivisessa vaiheessa koagulopatia saattaa kehittyä.

Onkologin käytössä olevan kivun eliminoimiseksi on useita menetelmiä:

  • sytoreduktiivisen leikkauksen suorituskyky suurilla hitaasti kasvavilla kasvaimilla (esimerkiksi vatsan ontelon pehmytkudosten sarcomat potilailla, joiden tila ei ole kovin vakava ja komplikaatioiden todennäköisyys on pieni);
  • luun fragmenttien stabilointi patologisissa murtumissa ja pitkien putkimaisten luiden profylaktinen immobilisointi, kun ne vaikuttavat metastaaseihin, jotka levittävät yli 50% kompaktin aineen paksuudesta;
  • neurokirurginen menetelmä, mukaan lukien selkäydin johtavien polkujen leikkaus;
  • thoracoscopic splanchnectomy haiman syöpä, kun kipua ei poisteta tavanomaisilla anesteeteilla.

Nykyään erikoistuneissa klinikoissa, joilla on nykyaikaisia ​​keinoja kipua hoidettaessa, selkäydin- tai ääreishermojen kirurgisia toimenpiteitä käytetään harvoin kivun eliminoimiseen.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Pysäyttää verenvuoto parantumaton syöpäpotilailla on olemassa useita endoskooppisia ja radiologisten tekniikoita, kuten injektiota sclerotherapy (hyvänlaatuisen haavaumat), laser hyytyminen (at izyazvivsheysya kasvaimet) ja suonensisäiset embolization (kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita). Kirurgian pysäyttää verenvuodon suoritetaan vain potilailla, joiden elinajanodote on yli 3 kuukautta, ja muita menetelmiä pysäyttää verenvuodon tehottomia.

Säteilytoimet

Jotkut ihmiset ovat sairas) laajamittainen tuumorin itäminen ympäröivissä kudoksissa ei salli poistaa sitä. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin suositeltavaa ainakin osittain poistaa kasvain. Tämä lähestymistapa on erityisen perusteltu munasarjasyövälle, koska myöhempi kemoterapia antaa hyvän tuloksen, vaikka laajalle levinnyt kasvainprosessi.

Operoinnit kasvainten metastaaseille

Periaatteessa, jos potilaalla on yhden ja joissakin tapauksissa - useiden etäpesäkkeiden pitäisi harkita niiden poistamista. Joskus potilaat yhdellä etäpesäkkeitä keuhkoihin, maksaan tai aivoihin elää suhteellisen kauan, mutta ennen kuin ne toimivat pitäisi keskustella heidän mahdollisuuksiaan koko prikaatin, punnittava mahdollisia hyötyjä leikkauksen ja liittyvien komplikaatioiden riski ja ottamaan huomioon lausunnon ja toiveet potilaan ja hänen perheensä.

Imusolmukkeiden poisto

Imusolmukkeiden poisto on tehokasta, kun:

  • rintasyöpä:
  • paksusuolen syöpä:
  • mahasyöpä (suositus on kiistanalaista).

Imusolmukkeiden profylaktinen poistaminen melanoomasta ei ole perusteltua.

Tulokset ALMANAC tutkimuksessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa (2004), osoitti tämän lähestymistavan toteutettavuuteen ja tulevaisuudessa ei tarvitse turvautua pakolliseen poistoleikkauksen kainalon imusolmukkeisiin kaikissa tapauksissa.

Metastaasit maksassa

Joissakin tapauksissa metastaaseja ei voida poistaa.

Hoitosuunnitelmaa tarkasteltaessa on otettava huomioon taudin luonnollinen kulku metastaasilla.

  • 5 vuoden eloonjääminen on 40%
  • käyttökuolleisuus on 2%;
  • postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymistiheys on 20%.

Survival on korkeampi seuraavissa tapauksissa.

  • Vaikuttaa yksi osake (verrattuna selviytymiseen kahden lohkon leesian tapauksessa);
  • läpimitaltaan alle 5 cm: n läpimitta;
  • jos metastaasi on poistettu, yli 1 cm: n etäisyydellä sen suunnitellusta reunasta;
  • Metastaasi poistetaan metakroonisesti.

Maksan resektio voidaan suorittaa myöhemmin.

Maksan resektiokyvyn toteutettavuus tapauksissa, joissa metastaasien lähde ei ollut paksusuolen syöpä vaan muuhun lokalisointiin liittyvä kasvain, ei ole osoitettu, kuten usein kasvaimet uusiutuvat muualla.

Metastaasien poistamista muiden paikallistumisten kasvainten maksassa ei ole osoitettu.

Maksan laparoskopisten resektien määrä kasvaa.

Muut hoidot

  • Cryodestruction.
  • Laserhävikki.
  • Radiofrekvenssin ablaatio.
  • Etyylialkoholin injektiot (käytetään Japanissa).

Metastaasit keuhkoissa

Metastaasi keuhkoihin tapahtuu imunesteillä ja veren kautta.

Keuhkot ovat toisessa paikassa elinten joukossa, joissa kasvainten metastaasi esiintyy. Viidennessä syöpäpotilaasta metastaasi on rajoitettu vain keuhkoihin.

Diagnoosi perustuu rinta röntgensäteilyn, CT: n, MRI: n ja PET: n tuloksiin.

Lung resektio voidaan suorittaa niissä tapauksissa, joissa metastaasit muissa elimissä puuttuvat, ensisijainen kasvain voidaan poistaa ja potilaan yleinen tila mahdollistaa tämän häiriön siirtämisen.

Komplikaatioiden ja kuolleisuuden taajuus metastaasien keuhkojen resektion jälkeen ovat vähäisiä ja toistuvat toistuvat relaksoidut etäpesäkkeet (nykyään käytetään laajalti thorakoskooppista leikkausta).

Suhteellisen korkea selviytyminen havaittiin sellaisissa primaarisen tuumorin lokalisoinnissa kuin:

Keskimääräinen eloonjääminen sarkoomassa, kun metastaasit voidaan poistaa kokonaan, on 35 kuukautta.

Erittäin harvoin keuhkojen etäpesäkkeet turvautuvat keuhkojen elinsiirtoon. Alustavien tietojen mukaan tämän toiminnan jälkeinen viiden vuoden eloonjääminen on 50 prosenttia, mutta sen toteuttamisen tarkoituksenmukaisuus on edelleen kiistanalainen.

Metastaasit luussa

Yleensä kliinisesti ilmenevä patologinen murtuma. Yleisin primaaristen kasvainten metastaattista luuhun, ovat rintasyöpä ja eturauhassyöpä, vähemmän lähteitä luun etäpesäkkeitä ovat keuhko, kilpirauhanen ja munuaiset (alenevassa järjestyksessä taajuus).

Diagnoosi: MRI ja PET ovat kaikkein informatiivisimpia tutkimustekniikoita, jotka ovat jonkin verran huonompia kuin luussitigrafiikka.

Haitallisen luun sisäinen kiinnitys on perusteltu seuraavissa tapauksissa:

  • luulla on gravitaatiokuormitus, varsinkin jos leesio on kooltaan yli 2,5 cm tai leviää koko luun ympärysmittaan,
  • sädehoidon jälkeen metastaasi aiheuttaa kipua;
  • tämä lisää potilaan toimintaa ja helpottaa hänen hoitoaan;
  • mahdollistaa potilaan tilan;
  • luun tilan avulla voit pitää kiinnitysrakenteen. Ratkaisu metastaasien selkärangassa:
  • heikentynyt verenkierron stabiilius;
  • selkäytimen puristus.
  • Sädehoito.
  • Hormonaalinen hoito.
  • Kirurginen toimenpide - murtuma-alueen stabilointi luubiopsian suorittamisen jälkeen (joskus on mahdollista resektoitua metastasoitua aluetta).
  • Sisäinen kiinnitys metallilevyllä tai naulalla tai endoprosteetikalla (metafyysillä).
  • Joskus paikallisesti kehittyneellä kasvaimella, kun on mahdotonta suorittaa sisäistä kiinnitystä, käytetään kipsin immobilisaatiota tai ortopedisia laitteita. Satunnaisesti raajan amputaatio on tarpeen (paitsi eksoottisesti kasvavan kasvaimen, toistuvan infektion ja kontrolloimattoman kivun tapaukset).
  • Tällä hetkellä joissakin tapauksissa luuetäpesäkkeistä suorittaa minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, kuten ihon kautta käyttöönotto luusementti röntgenläpivalaisussa, kuten etäpesäkeleesiossa selkärangan.

Metastaasit aivoihin

Aivojen metastaasi esiintyy usein.

Kumulatiivinen ilmaantuvuus aivometastaasien joiden kesto on 5 vuotta, tauti on taivaan alla valossa 16%, syöpä munuaisissa - 10%, melanooma - 7%, rintasyöpä - 5%, paksusuolen syöpä, - 1% yleisimmistä sairastavilla potilailla etäpesäkkeitä päähän aivot primaarikasvaimen on lokalisoitu keuhkojen ja rinnan.

Etäpesäke aivoihin vastaa veren virtaus, mikä näkyy määrä tuhoaminen eri osastojen: 80% metastaasien sijaitsevat aivopuoliskot, 15% - pikkuaivoissa, 5% - aivorungossa.

Kliinisiin ilmiöihin kuuluvat päänsärky, paresis, mielenterveyshäiriöt ja epileptiset kohtaukset.

Verenvuoto metastaasissa voi aiheuttaa akuutteja neurologisia oireita.

Diagnoosi perustuu CT: hen tai MRI: hen (MRI: n avulla voidaan havaita pienempiä kasvaimia).

Kirurgisten toimenpiteiden avulla voit vahvistaa diagnoosi, vähentää aivojen puristuksen vaikutusta, parantaa paikallista valvontaa ja pidentää potilaan elämää.

Potilaiden eloonjäämistä alhainen tunkeutuminen esiintyy kasvaimen primaarisessa kammiossa, raskas yleinen kunto, infratentorialnoy lokalisointi etäpesäke, vakavia neurologisia oireita ja lyhyessä ajassa välillä havaitsemisen ensisijainen ja etäpesäkkeitä.

Thalamus-, aivoverenkierron ja basaalisissa tiloissa esiintyviä metastaaseja ei tarvitse poistaa vakavien seurausten ja kuolleisuuden vuoksi.

Poistaa yhtäkään aivometastaasien melanooman kasvattaa elinajanodotetta jopa 7 kuukautta, keuhkosyöpä - jopa 12 kuukautta, munuaissyöpä - jopa 10 kuukautta, rintasyöpä - enintään 1 vuosi, paksusuolen syöpä - enintään 9 kuukautta.

Joskus on perusteltua suorittaa leikkaus useisiin metastaaseihin:

  • tämä tuo helpotusta sairaille:
  • Tällaiset toimet voitaisiin suorittaa useammin;
  • joskus ne johtavat parannukseen;
  • intervention tehokkuus lisääntyy seuraavalla sädehoidolla;
  • metastaasien lokalisointi on erittäin tärkeää.

Syöpäherukka

Kirurgiset toimenpiteet ovat harvinaisia, koska lääkehoito on yleensä riittävä.

Joskus turvautuvat thoracoscopic vuotaa nestettä, leikkely kiinnikkeitä, kun pala keuhkopussin kudosta tutkittavaksi (biopsia) ja käyttöönotto sclerosing aineiden (talkkia tai bleomysiini).

Mesotelioomaa suoritetaan joskus pleuruton, mutta komplikaationopeus ja kuolleisuus tämän toimenpiteen jälkeen ovat korkeat (25% ja 10% vastaavasti), joten sen merkitys on rajallinen.

Joissakin tapauksissa pleuroperitoneaalinen shunt implantoidaan, mutta ilman paljon menestystä.

Syöpä perikardiitti

Joillakin potilailla perikardiumin "ikkunan" muodostuminen on tehokkaampaa kuin perikardiaalisen ontelon perkutaaninen kuivatus.

Syöpäkasveja

Huolimatta siitä, että suurin osa potilaista voi annostella lääkkeitä, joissakin tapauksissa, joissa elinajanodote on suhteellisen korkea, turvautuivat määräämiseen peritoneovenoznogo shuntti (Levin). Shuntin tukoksen mahdollisuus ja koagulopatian kehittymisen riski rajoittavat tämän hoitomenetelmän käyttöä.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Pellavan siemenet, joilla on haimainen haimatulehdus: pellavansiementen hoito

Flaxseed on tuntematon ihminen jo vuosia. Tämän kasvin siementä mainittiin ensimmäisen kerran kolmantena vuosituhannella eKr.

Miten Smectia käytetään jauheena aikuisille ja lapsille

Smecta viittaa verenpainelääkkeisiin, sillä on adsorboituva vaikutus. Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä lääke on ripuli "ambulanssi" aikuiselle ja lapselle, eikä ole väliä, mikä etiologia on ripuli.

Hiustenlähtö ja haima

Haiman sairauksilla on usein hiustenlähtöä, joka on epämiellyttävä hetki kaikille. Voidaan todeta, että huonosti toimiva haima on syynä hiustenlähtöön. Prosessin estämiseksi sinun ei tarvitse vain ottaa lääkkeitä haiman hoidossa, vaan myös noudattaa tiukkaa ruokavaliota.