Tärkein Virtalähde

Aikuisten kroonisen haimatulehduksen oireet ja hoito

Krooninen haimatulehdus on haiman progressiivinen patologia, joka ilmenee sen tuhoavassa leesio. Taudin kulku johtaa tartunnan sisäisen ja eksokriinisen kyvyn jatkuvaan häiriintymiseen. Kroonista haimatulehdusta havaitaan 5-10 prosentilla ihmisistä, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairauksista. Viime vuosina gastroenterologeista sanoa häiritsevä taipumus "elvyttää" krooninen haimatulehdus - huippu esiintyvyys ikävälillä 30-35 vuotta, vaikka aiemmin olivat yli 40-55 vuotta vaarassa.

Miehet saavat kroonista haimatulehdusta useammin kuin naiset. Miehen edustajilla on johtava kroonisen tulehduksen alkoholimainen muoto. Taudin vaara on haimasyövän riskin lisääntyminen haimassa.

Etiologia ja luokittelun ominaisuudet

Haima on ruoansulatuskanavan tärkeä elin, joka tuottaa jopa 700 ml haiman eritystä päivässä. Eristyskyvyn riittävyys riippuu suoraan elämäntavoista ja ruokavaliosta. Jos ravinnossa esiintyy usein virheitä (suuria määriä rasvaisia ​​elintarvikkeita, alkoholin saanti) ja muiden negatiivisten tekijöiden vaikutusta, rauhasen toiminta ruuansulatusentsyymien tuotannossa hidastuu. Pitkän aikavälin väheneminen eritysfunktiossa aiheuttaa haima-aineen tukahduttamista ja sen ennenaikaista aktivaatiota suoraan haiman kudoksissa. Tämän seurauksena ruoansulatuksen prosessi hajoaa, akuutti haimatulehdus kehittyy. Jos hoitoa ei ole ja patologisen prosessin kesto yli 6 kuukautta, akuutti muoto muuttuu krooniseksi tulehdukseksi.

Kroonisen tulehduksen ominaispiirre liittyy eprementaalisiin rappeutumisprosesseihin parenhammaslääkärin kerroksessa. Parinhamma ryppyjä, joskus regeneroituu kuitumaisten solujen alueille. Haimatulehduksen kroonisuus on luotettavimmin osoittanut haiman haukkojen ahtauman kehittyminen ja kivien ulkonäkö kanavoissa tai rintakehässä.

Gastroenterologisessa käytännössä seuraavaa luokittelua taudista ansaitsee huomiota:

  • kehitysmekanismista - ensisijainen (alkoholin myrkytys, muu myrkyllinen haimatulehdus), sekundäärinen (sappi);
  • kliinisten näyttöjen ominaisuuksista - kivuliasta haimatulehdusta, joka on pysyvä ja toistuva; pseudotumorinen (yhdistää samanaikaisesti tulehduksellisten ja onkologisten prosessien merkkejä); piilevä (ilman kirkkaita näyttöjä rasvattomalla oireella); yhdistettynä (useiden patologisten oireiden maltillinen ilmeneminen);
  • ominaisuuksista morfologisten muutosten kudoksissa haima - haimatulehdus Kroonista kalkkia, obstruktiivinen, infiltroiva kuituinen ja fibro-skleroottiset ohi;
  • haiman haittavaikutusten tyypin mukaan - krooninen haimatulehdus hypoentsyymissä ja hyperentsyymityypissä; tukevia, ductuilar tyyppejä.

Haimatulehdus kehittyy vähitellen läpi useita vaiheita:

  • ensimmäinen - kestää 1-5 vuotta haiman tulehduksellisten muutosten alkamisesta;
  • tärkein kliinisen kuvan kehitysvaihe - kestää 5-10 vuotta, tänä aikana haima lähtee dystrofisista ja degeneratiivisista muutoksista;
  • voimakas tulehdusprosessin väheneminen - kehittyy 7-15 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta; Sikiö esiintyy kahdessa muunnoksessa: potilaan sopeutumisen tautiin tai vakavien komplikaatioiden ilmaantumiseen kystien ja kasvainten muodossa.

syistä

Haiman tulehduksen syyt ovat suuret ja johtuvat sekä eksogeenisistä tekijöistä että sisäisistä patologeista ja toimintahäiriöistä elinten toiminnassa. Kroonisen haimatulehduksen yleiset syyt alkuperän ulkoisen luonteen mukaan:

  • alkoholin systemaattinen vastaanottaminen - patologian kehittymisen aloittaminen, riittää, että kestää enintään 80 ml etyylialkoholia päivässä 10-12 vuoden ajan; nopeuttaa kroonisen haimatulehduksen prosessi voi olla proteiiniruokojen ja tupakoinnin väärinkäyttö;
  • haimatulehdus haimatulehdukseen kirurgisen toimenpiteen taustalla, peritoneumin tylppä vammat, tunkeutuvat haavat;
  • erilaisen alkuperän myrkytys, mukaan lukien alkoholi, ruoka, kemiallinen, loistaudit; jopa torjunta-aineita sisältävien vihannesten ja hedelmien järjestelmällinen saanti voi aiheuttaa tulehdusta haimassa;
  • aliravitsemus ja ylensyönti aiheuttavat epätasapainon rasvan aineenvaihdunnassa, minkä seurauksena - haiman entsyymit tuotetaan ylimäärin lisäämällä riskiä catarrhal -prosesseista;
  • lääkehoito tietyillä lääkkeillä voi haitata haiman toimintaa; kehon kroonisen tulehduksen kehittymisen riski on mahdollista sulfonamidien, antibioottien, glukokortikosteroidien, estrogeenien, immunosuppressorien, diureettien ja NSAIDien pitkäaikaisen antamisen aikana.

Kroonisen haimatulehduksen endogeeniset syyt ovat:

  • sappirakon sairaus ja kanava - at obrazovasheysya sapen tukokseen nousevan heittää eritystä haiman kudoksista kehittää epänormaali kemiallinen reaktio, jossa entsymaattinen aine vaikuttaa haitallisesti rauta, pilkkomalla se; verenkierrosta hidastuu, elin viruu sisäisten paikallisten verenvuodon muodostumisen myötä;
  • mahalaukun ja PDC: n patologia, joka liittyy ohutsuolen sisällön valuun haiman kanavistoihin, voi aiheuttaa voimakasta tulehdusta; johtava rooli annetaan gastriitille ja maha- haavaumille - ne aiheuttavat Oddin sulkijalihaksen puutteen, joka on vastuussa rauhasten ja PDK: n alkuperäisestä osasta;
  • hidastaa verenkierrossa prosessi, verenpaineen aiheuttama epäsäännöllinen, ateroskleroosi, diabetes, vaikuttaa haitallisesti veren virtausta eturauhasen, jonka vuoksi kudos häiriintyy ja muodostetaan ruoka tulehdus; raskauden aikana tästä syystä naisilla on usein krooninen haimatulehdus, johon kaikki raskaana olevat naiset ovat vaarassa kehittää tautia;
  • taipumus allergisia reaktioita joskus aiheuttaa jonkinlaista krooninen tulehdus - kehossa on allergia aktiivisen vasta-ainetuotannon alkaa Autoaggressiivisten suuntautunut, kohde-elin voi olla haima;
  • tarttuva taudit (virusperäiset, bakteerit, mukaan lukien suolistotulehdukset) - kananviljat, epidemic parotitis, dysentery, hepatiitti - voivat aiheuttaa haimasyövän kroonista tulehdusta;
  • geneettisesti määritelty hajoavuus, joka tuottaa taudin puhkeamisen alusta nuoresta iästä.

Tilastotiedot taudin syiden yleisyydestä väittävät, että yli 40 prosentilla kroonisesta haimatulehduksesta diagnosoidusta ihmisestä on alkoholiriippuvuutta. 30%: lla potilaista - punnittu aivokalvontulehdus kolekystiitin muodossa ja kivet sappirakonissa. Ylipainoiset henkilöt eivät ylitä 20% potilaista. Haimasyövän kroonisen tulehduksen harvinaisimmat syyt - geneettisten ongelmien, myrkytyksen ja trauman esiintyminen - 5 prosenttia sairaista kustakin tekijästä.

oireet

Taudin alkuvaiheessa patologiset prosessit etenevät hitaasti, usein ilman ilmentymiä. Ensimmäinen kliinisesti merkittävä kroonisen haimatulehduksen uusiutuminen tapahtuu, kun haimassa degeneraatio- ja regressioprosessit ovat merkittäviä. Kroonisen haimatulehduksen oireisiin kuuluu paitsi voimakas tulehduksen klinikka, mutta myös myrkytyksen ilmentymät johtuen entsyymien siirtymisestä kokonaisverenkiertoon.

Kliinisen haimatulehduksen tyypilliset oireet:

  • voimakkaat kivut (tuskalliset iskut) ovat leikkaavia tai tylsää luonnetta, jotka kestävät säännöllisesti tai hyökkäysten muodossa; Joskus kipu voi aiheuttaa potilaan iskuja; kipu haimatulehdus krooninen paikallinen riippuen vaikuttaa osasto rauhanen - jos kiputiloja kaatuu vatsan ja alaselän luonne, iski koko kehon täydellisesti; kun häntä tai pää vaikuttaa, sydän, epigastrium tai oikea puoli säteilytetään;
  • nostamalla lämpötilaa ja verenpaine hyppää suoraan liittyvät rastumisprosessissa, lämpötilan nousun 38-39 ° C: ssa osoittaa voimakas vaurioita mahdollinen muodostuminen bakteeri- komplikaatio tai paiseet; Painehäviöt esiintyvät lyhyessä ajassa ja heikentävät yleistä tilannetta;
  • muuttaa potilaan ulkonäköä - kasvot tulevat tuskallisiksi näköiksi, silmät putoavat, kasvojen piirteet muuttuvat; ihon väri muuttuu vaaleanharmaaksi maanläheisellä värillä; Rinta- ja vatsan alueella saattaa esiintyä pieniä punaisia ​​pilkkuja ("punaisia ​​pisaroita");
  • obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (sappitiehen tukkeutuminen) ihon ja silmänkärsytyksen kellastumisen kanssa;
  • kivulias oksentelu, ja oksentelun episodin jälkeen ei ole apua; Vomit koostuu riistämättömästä ruuasta, johon liittyy sappin sekoitus;
  • hyökkäykset pahoinvointiin ja hikkaihin yhdistettynä röyhtäilyyn ilmassa, voivat lisäksi esiintyä kuivumista suuontelossa;
  • ulosteesta häiriö voi ilmetä ripulia tai ummetusta: useita löysät ulosteet vaahtomaisena massa haisevaa runsaasti limaa tyypillistä sairauden toistumisen; ummetus ja ilmavaivat ovat tyypillisiä kroonisten sairauksien alkuvaiheessa;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen johtuen siitä, että ravintoaineita ei täysin hajota.

Aikuisten krooninen haimatulehdus voi ilmetä yhden tai useamman oireen selvästi. Joissakin taudin kulku on täysin oireeton - henkilö useita vuosia epäilee tulehduksen läsnäoloa. Muissa henkilöryhmissä krooninen haimatulehdus ilmenee vain dyspepsia, johon liittyy usein ripuli ja imetys. Kiputyypin tulehdus liittyy usein vakavaan kipuun, kun ravinnon ja alkoholin saanti on johtunut virheistä. Harvoin oireetologialla on kuva pseudotumorisesta tulehduksesta, jossa on syöpätaudit ja samanaikainen keltaisuuden ihon ja silmänkärsyt.

tutkimus

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi sisältää laajan luettelon laboratorio- ja instrumentaalikokeista. Täysipainoisen kokeen taktikko määräytyy gastroenterologin mukaan. Lopullisessa diagnoosi on riittävä vahvistamaan perusominaisuudet: erottuva historia (jaksoja kipu, alkoholin nauttiminen), entsyymin puutos, patologisia muutoksia haima.

Laboratoriotutkimuksissa ensisijainen merkitys haiman kroonisen tulehduksen havaitsemiselle on:

  • koprologicheskomu tutkimus ulosteesta, jonka avulla voidaan paljastaa entsymaattisen vajaatoiminnan aste; kroonisen tulehduksen ollessa läsnä ulosteessa, lisää neutraalin rasvan, kuidun, tärkkelysjyvien ja lihaskudosten määrää;
  • veren biokemia, mikä osoittaa lisääntyvän amylaasin, lipaasin, trypsiinin aktiivisuuden;
  • yleinen veritesti epäspesifisen tulehduksen intensiteetin määrittämiseksi ESR: n, leukosytoosin mukaan.

Instrumentaalinen diagnoosi on välttämätöntä tunnistettavan elimen koon selvittämiseksi, parenhedun rakenteen tutkimiseksi muiden ruoansulatuskanavan elinten tilan arvioimiseksi. Osana tutkimusta suoritetaan peritoneaalisen ontelon, CT: n ja MRI: n sonografia. Enimmäistiedot saadaan endoskooppisen ultrasonografian menetelmällä, jonka avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti haiman kudosten rakennetta sisältä. Jos on tarpeen tunnistaa kehon kyky syntetisoida yksi tai toinen entsyymi, järjestää funktionaaliset testit spesifisten stimulaattoreiden kanssa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Tyypilliset kroonisen haimatulehduksen merkit ovat samanlaisia ​​kuin "akuutti vatsa" -klinikka. Primaarisessa tutkimuksessa on tärkeää erotella patologiaa muiden peritoneaalisten elinten vaurioon liittyvistä akuuteista kirurgisista oireista.

  • Mahtava tai haava mahalaukussa tai suolistossa. Rei'ityksen tapauksessa kipu on terävä, äkillinen merkki ("tikarin" kipu), ja vatsan etuosa saa "pullea" muodon. Oksentelu esiintyy harvoin. Ja haiman kroonisen tulehduksen toistuessa kipu on vakio ja kohtalainen, vatsalihakset eivät ole tyypillisiä. Lopullinen diagnoosi auttaa määrittämään röntgenkuvauksen ja ekografian.
  • Kolekystiitin paheneminen. Patologioiden erottaminen on vaikeaa - usein krooninen haimatulehdus seuraa sappirakon tulehdusta. Mutta kolehduksen spesifisyys kolekystiitissä on hänen säteilytys oikeassa olakkeessa. Yhdysvaltojen tulosten avulla on mahdollista määritellä lisäksi tulehtunut keskus.
  • Suoliston tarve akuutissa muodossa. Johtava rajaava oire on kipu. Jos se on estetty, se on voimakasta, taistelujen muodossa.
  • Sydäninfarkti. Erottaminen ei ole vaikeaa - sähkökardiografiset tiedot osoittavat sydämen lihaskohdan nekroosin.

terapia

Kroonisen haimatulehduksen hoito järjestetään tulehduksen vakavuuden mukaan. Valomuodot on hoidettava avohoitopotilailla gastroenterologin ja terapeutin jatkuvalla valvonnalla. Stadionin hoito on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen. Hoidon päätavoitteet ovat:

  • negatiivisten tekijöiden likvidointi (alkoholipitoiset, somaattiset sairaudet);
  • kivunlievityksen oireet;
  • entsymaattisen riittämättömyyden poistaminen;
  • rauhasten kudoksen ja parenchyn palauttaminen;
  • muiden maha-suolikanavan toimintahäiriöiden hoito.

Lääkehoidon päätavoite on vähentää tai poistaa krooninen haimatulehdus, mukaan lukien komplikaatioiden torjunta. Tulehdustyypin perusteella potilaan yleiskunto, lääkehoito voi sisältää:

  • entsyymit pankreatiinia (Pangrol, Mikrazim, festal, Kreon) - vastaanotto pankreatiinia välttämätöntä normalisoida haiman sekretorisen toimintoja; kurkottaessa lääkkeitä auttaa vähentämään kipua, parantamaan ravintoaineiden imeytymistä, säätämään ulostetta, lopettamaan dyspeptisen oireyhtymän;
  • anestesia- ja antispasmodikset, jotka johtuvat kyvystä vähentää lihasääntä ja jännitystä, ovat välttämättömiä sairauden kaikissa vaiheissa; Nopea ja kestävä vaikutus saadaan huumeista, jotka perustuvat drotaveriinin ja papaveriinin käyttöön; joilla ei ole tehokkuutta kouristuksia vastaan, määrittävät analgeetteja ja tulehduskipulääkkeitä - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkoottiset kipulääkkeet - kroonisen haimatulehduksen toistuminen ja sietämätöntä kipua (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • välineet myrkytyksen torjumiseksi - Ringer, Hemodez-N, suolaliuos liuos laskimoinfuusioon;
  • protonipumpun estäjät ja H2-antagonistit (Omez, pantopratsoli) - vähentynyt happamuus ruoansulatuskanavassa;
  • vitamiinihoito (isoprenoidit A, E, D) ja keskipitkäketjuiset triglyseridit - ravintoaineiden puutteen korjaamiseksi.

Haimatulehduksen kroonisen tulehduksen monimutkaisten oireiden (märkivien absasteiden, kystien, flegmonin) hoitoon on osoitettu kirurginen toimenpide. Niistä kiistaton merkintöjen kirurgia ovat komplikaatiot hengenvaarallisia potilaalle - kytkemällä kanavat ja nekroosia eturauhasen, skleroottisen prosessit ahtauma sulkijalihaksen Oddi, kriittisessä tilassa potilaan lääkärin hoidon tehottomaksi.

Kroonisen haimatulehduksen kirurgiset toimenpiteet:

  • Sphinekterotomi on osoitettu Obdyn sulkijalihaksen tukossa tai puristuksessa;
  • poistaminen elimistön kanavista;
  • patologisten fokausten ruumiinavaus (kystiset ontelot, paiseet purulentivärinän kanssa), sen jälkeen kuivatus ja puhtaanapito;
  • Pankretomia - haavoittuneiden alueiden tai koko haiman poistaminen kokonaan;
  • sappihäiriön poisto keskushermoston kanaviston komplikaatioiden läsnäollessa;
  • virsung-duodenostomia on tekniikka ylimääräisten kanavien rekonstruoimiseksi sapen ulosvirtausta varten haiman kuormituksen helpottamiseksi.

Hyökkäyksen aikana toteutetut toimet

Pahenemista krooninen haimatulehdus, tai hyökkäys - hengenvaarallinen tila edellyttää välitöntä sairaalahoitoa tai korkea riski kuolla tuskallinen sokki ja myrkytyksen. Raskauden vuoksi kipu ei pysähdy, mikä johtuu runsaasti hermokuituja haimassa ja niiden lisääntyneestä herkkyydestä. Sietämätöntä kipua voi johtaa tajunnan menetykseen.

Hyökkäyksen aikana on tärkeää tarkkailla oikeita tapahtumasarjoja:

  • potilaalle annetaan täydellinen rauha ja tiukka bed rest - heikossa asemassa veren virtaus tulehtuneeseen elimeen vähenee, kipu vähenee vähitellen;
  • minkään ruoan saanti on ehdottomasti kielletty, "nälkäinen" ruokavalio kestää vähintään 72 tuntia täydellisen lepovapauden luomiseksi; paasto estää entsyymien synteesin, mikä estää inflammatoristen reaktioiden lisääntymisen;
  • kylmä pakkaa (kumi kuuman veden pullo kylmällä vedellä pikemminkin kuin puhdas jää) ylävatsan alueella auttaa kipuun, lievittää shokissa, vähentää turvotusta ja tulehdusta.

Kotona ennen ambulanssia saapuu potilas voi ottaa spasmolyytit - No-shpu, Duspatalin. Entsyymivalmisteet ovat ehdottomasti kiellettyjä - niiden vastaanotto pahentaa tilan, joka saa aikaan organismin dystrofiset muutokset.
Kroonisen haimatulehduksen hoito kotona on mahdotonta, vaikka käytettyjen manipulaatioiden jälkeen kipu on kulunut ja terveydentila on parantunut. Jos hyökkäys tapahtuu, kattava tutkimus on tarpeen, muuten selviytymisen ennuste voi olla äärimmäisen epäsuotuisa. Henkilöillä, joilla on vahvistettu krooninen haimatulehdus, on muistettava, että äkillisesti uusiutunut ensiapulaitos on kylmä, nälkä ja lepo.

Ruokavalio on olennainen osa hoitoa

Kroonisen haimatulehduksen tehokas hoito on mahdotonta ilman ruokavalion ravitsemuksen järjestämistä. Ruokavalio, ottaen huomioon säännöllinen noudattaminen, voit keskeyttää degeneratiiviset prosessit ja vähentää relaksaation todennäköisyyttä. Ruokavalio muuttuu sairauden vaiheiden perusteella. Ensimmäisen 48-72 tunnin kuluttua kiellon kiertämisen jälkeen potilaasta annetaan parenteraalinen ravitsemus glukoosiliuoksella. Jäätymisen estämiseksi sallitaan 1% soodiliuos.
Ration on rikastettu vitamiinipitoisilla juomilla 4. päivänä, makeat hedelmämehut, luonnonvaraisten ruusu-marjojen decoction, karpalohedelmämehua saa kuluttaa. Viiden päivän kuluttua potilas voi syödä ruokaa kasvis- ja maitoproteiineilla. Hiilihydraattituotteet ja -rasvat (rajoitetulla tilavuudella) otetaan käyttöön 6.-7. Koko ruokavalio hajoaa 7-8 pientä osaa. Ruoka on lämpimässä (60-65 ° C) ja perusteellisesti pyyhitään.

Ruoansulatuskanavan krooninen tulehdus voi sisältää:

  • vähärasvaiset keitot toissijaisessa liemessä, vihannekset, viljat ja pasta, makeat maitotuotteet ovat sallittuja;
  • Toiset astiat, jotka ovat höyrytettyjä lihaa ja kalajauhoja, aterioita, lihapullia ja kananmunien omeletteja;
  • viljan elintarvikkeet viljojen muodossa, hilseilevän valkoisen leivän, keksejä;
  • maitotuotteet - voi (enintään 20 grammaa päivässä), pastöroitu maito 1,5-2,5 prosentin nestemäisellä maidolla, fermentoitu maito, vähärasvainen raejuusto;
  • vihannekset ja hedelmät tuoreina ja lämpökäsiteltyinä - porkkanat, omenat, kurpitsa, sokerijuurikkaat;
  • juomat - heikko tee maidolla, hyytelömällä, kompoteella;
  • erikoisvalmisteiset seokset, joissa on runsaasti proteiinia ja vitamiineja.

On tärkeää välttää liiallista ruokahalua - on optimaalinen kuluttaa jopa 2,5 kg ruokaa, nestettä mukaan lukien, päivässä. Ruokavaliota koskevien suositusten noudattaminen on mahdollista parantaa merkittävästi monimutkaisen hoidon myönteistä vaikutusta.

Perinteinen lääketiede

Kroonisen haimatulehduksen hoito folkimenetelmillä on sallittua otettuaan yhteyttä lääkäriin. Reseptit olisi valittava ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, hyvinvointi ja taipumus allergisiin ilmiöihin. Perinteinen lääketiede aktiivisesti käyttää kroonisen haimatulehduksen ja infuusioiden hoitoon lääkekasveissa, mehuissa. Kun säännöllinen saanti rauta pysähtyy nopeammin, ennuste elpyminen kasvaa.

  1. Phytosboria, joka normalisoi sapen ulosvirtausta, sisältää immortellin lehdet, tansyn kukintojen, voikukkajuuston, kamomiluvun ja itiöt. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina annoksina (10 g kukin). Seos kaadetaan kiehuvaan veteen, jätetään 2 tuntia, suodatetaan ja humalaan 100 ml: ksi 30 minuutin kuluttua jokaisesta aterosta.
  2. Mansikka lehtipuun lehdistä vähentää tulehdusta, poistaa turvotuksen kehosta ja nopeuttaa parenkeaman uudistumista. Hoitoa varten sinun on juotava 10 ml vastavalmistettua mehua kuukauden ajan ennen ruokailua. Kahden kuukauden tauon jälkeen toistetaan cokoterapian kulkua.
  3. Phytosboria kivunlievitykseen koostuu zopnikista, kampasimpukasta, voikukkajuurista, äidinväristä yrtistä, cudweedista, päivänkakkaroista ja sorkkakivestä. Mittasuhteet ovat yhtä suuret. 20 g seosta vaatii 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Keitetty infuusio jätetään 8 tuntia, suodatetaan. Juo 100-150 ml: aan yöllä. Pitkä kurssi on mahdollista - enintään 2 kuukautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haima-ainekseen liittyvä ennuste riippuu siitä, miten henkilö hoitaa terveyttä - tarkkailee ruokavaliota, syödään kunnolla, välttää huonoja tottumuksia ja stressaavia tilanteita. Jos lääketieteelliset suositukset täyttyvät, ruoka järjestetään osana ruokavaliota, jolloin alkoholin ja nikotiinin poistaminen ei ole mahdollista - patologia etenee helposti, remissions ovat pitkiä ja selviytymisen ennuste on suotuisa. Vastakkaisissa tilanteissa taudin kulku etenee, rauhanen dystrofia kasvaa, vakavia seurauksia kehittyy. Eliniän odote vähenee.

Kroonisen haimatulehduksen ehkäisy vähentää alkeellisten sääntöjen noudattamista:

  • alkoholin kieltäytyminen (tai minimointi), tupakointi;
  • oikea ravitsemus rajoituksin eläinrasvoissa ja hiilihydraattiruoissa;
  • ruokavalion ja päivittäisen rutiinin noudattaminen;
  • riittävä juominen;
  • riittävästi vitamiinien saantia elimistössä ottaen huomioon iän, sukupuolen ja työn luonne.

Tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen ehkäisemisessä on lääkärintarkastuksissa. Vuosittainen tutkimus mahdollistaa ahdistuneisuushäiriöiden havaitsemisen nopeasti ruoansulatuskanavassa, mukaan lukien haima. Yksilöillä, joilla on vahvistettu krooninen haimatulehdus, on noudatettava tiukasti gastroenterologian lääkemääräyksiä, vähintään kaksi kertaa vuodessa. Elinkeinoelämän elpymisnäkymiä ja elinikäistä remissioa lisätään terveydentilaa järjestettäessä.

Miten diagnosoida haimatulehdus

Haimatautien, mukaan lukien haimatulehduksen, diagnosoinnissa kliiniset oireet eivät kuulu pääasialliseen rooliin. Ne eivät ole kovin täsmällisiä, koska ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan eri osien patologeille. Eniten tietoa annetaan lääkäriin instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien avulla. Yhdessä objektiivisen tutkimuksen tulosten kanssa ne mahdollistavat haimatulehduksen erottamisen muista sairauksista.

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointiin tarvitaan nopeutta, ajantasaisuutta ja ammattitaitoa. Paljon lääkäri voi kertoa oireetologiasta, johon kuuluu:

  • Vahva kipu vatsaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • heikkous;
  • verenpaineen voimakas lasku;
  • huimaus;
  • lievä ja kylmä tahmea hiki;
  • kehon lämpötilan nousu tai lasku;
  • ummetus tai ripuli;
  • kuiva, valkoisella kosketuksella.

Haimatulehdusta on useita tyypillisiä diagnostisia oireita, joiden avulla joissakin tapauksissa on mahdollista saada tarkka diagnoosi aikuispotilaille jo ennen instrumentaalista tutkimusta. Niistä mainittakoon:

  1. Oire Resurrection - et voi tuntea sykkeen aortan epigastrisella alueella (rintalastan alla).
  2. Gray-Turner-oire on syanottisten pisteiden muodostuminen vatsan seinämän haiman projisoinnissa.
  3. Oire Cullen - navan alueella todettiin syanoosi. Ruiskujen ulkonäkö viittaa ihonalaisen rasvakerroksen ja keuhkopallon nivelsiteen impregnointiin haiman hajoamisen erityisillä tuotteilla.
  4. Symptom Kerte - määräytyy haavaumat haimassa.
  5. Oire Mayo-Robson - merkitsevä arkuus, kun tutkitaan selkärangan ja kylkiluiden kulma vasemmalle.
  6. Razdolskyin oire on haima-analyysi, jolla on perkussiota haima-alueen yli, joka johtuu peritoneumin paikallisesta tulehduksesta.
  7. Oire Schetkina-Blumberg - paljastaa voimakas arkuus ärsyttää peritoneumia upottamalla kämmen vatsan seinään.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi aikuispotilailla alkaa sairauden oireiden määrittelyn avulla. Tämän patologian tyypillisiä oireita ovat seuraavat oireet:

  • tylppä kipu haimassa, ts. vasemman hypochondrium;
  • kipu säteilytys selässä tai rintakehässä;
  • kipujen esiintyminen liittyy rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin saantiin;
  • pahoinvointi;
  • ripuli, jolle on luonteenomaista mushy-yhteensopivuus rasvaisen loiston ja haisun kanssa;
  • nopea laihtuminen, koska elintarvikkeiden ravintoaineita ei vastaanoteta.

Aikuisten kroonisen haimatulehduksen ominaisuus on pitkäaikainen kurssin pahenemisajan ja remission takia. Pitkän aikavälin prosessissa on myös seuraavia oireyhtymiä, jotka ovat harvinaisia ​​akuutin haimatulehduksen yhteydessä:

  • aneeminen oireyhtymä;
  • Hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
  • ruoansulatuskanavan häiriöiden oireyhtymä, joka ilmenee pahoinvoinnissa, vuorotellen ripuli ja ummetus, misorismi ja muut jatkuvasti esiintyvät oireet;
  • pernan laskimoverenvuoto;
  • epäsäännöllisen stasis-oireyhtymän tai kolestaasi, jolla on vaikea keltaisuus sappihäiriön puristamisesta johtuen haavojen haimasta.

Haimatulehduksen laboratoriodiagnoosi

Haima on erittyvää elintä, joka tuottaa ruuansulatusentsyymit samoin kuin hormoneja, jotka vaikuttavat yleiseen aineenvaihduntaan. Siksi haiman patologia johtaa epätasapainoon veren, virtsan ja ulosteiden kemiallisessa koostumuksessa. Haimatulehduksen pääasialliset laboratoriotutkimukset aikuisilla:

  1. Biokemiallinen veritesti.
    Tämä on kaikkein paljastava analyysi heikentyneen haimatulehduksen havaitsemiseksi. Seuraavat poikkeamat veren biokemiallisesta normista paljastuvat:
    • Alfa-amylaasin lisääntyminen, joka on eräs entsyymien entsyymi. Tämä entsyymi reagoi tärkkelyksen pilkkoutumiseen. Sen havaitseminen veressä lisääntyneenä lukumääränä ilmaisee rauhasen vaurion. Mutta tämä analyysi ei ole kriittinen, koska alfa-amylaasi voi lisääntyä toisessa patologiassa.
    • Lisääntyminen lipaasissa. Lipaasia tuotetaan ruoan rasva-ainesosien hoitoon.
    • Veren glukoosipitoisuuden nousu osoittaa insuliinin puutetta, joka aiheutuu Langerhansin saarekkeiden solujen tappion aiheuttamasta vaikutuksesta.
    • Veren proteiinien ja erityisesti albumiinien määrän väheneminen.
    • Toiminta C-reaktiivinen proteiinin leikkaus lisääntyy.
    • Urea voi lisääntyä, jos tulehdusprosessi muuttuu munuaisiin.
  2. Vesi-elektrolyyttitasapainon arviointi.
    Haimatulehduksessa käynnistyy monimutkainen patologinen mekanismi, joka johtaa vaskulaarisen kerroksen voimakkaaseen nestehäviöön, mikä voi johtaa romahtamiseen. Lisäksi kalsiumpitoisuus on alle 2,15 mmol / l, kalium on alle 3,5 mmol / l ja natrium on alle 135 mmol / l. Tällaiset elektrolyyttitasapainon rikkomukset voivat johtaa vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
  3. Veren yleinen kliininen analyysi.
    Tämä vakiomuotoinen diagnoosimenetelmä osoittaa kehon tulehdusreaktiota, kuten leukosyyttien määrän lisääntyminen osoittaa, sekä erytrosyyttien sedimentaation kiihtyvyys. Veren erytrosyyttipitoisuuden aste määritetään myös, mikä osoittaa nesteen puutetta vaskulaarisessa kerroksessa.
  4. Virtsan yleinen analyysi.
    Virtsa voi myös osoittaa haimatulehdusta, jos se osoittaa, että alfa-amylaasi lisääntyy yli 17 U / h. Kehittyneissä tapauksissa, haimatulehdus kehittää epäonnistuminen elinten, mukaan lukien munuaiset, joka määritetään, kun havaitaan virtsan punaiset verisolut, valkoiset verisolut, proteiini.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnoosi

Haimatulehduksen diagnosointi aikuispotilailla edellyttää välttämättä instrumentaalisia menetelmiä. Ne antavat sinun visualisoida haima-ainetta, samoin kuin haimatulehduksen vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Haimatautien ja haimatulehduksen diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

  1. Ultraäänitutkimus.
    Se on välttämätön kohta diagnoosissa. Kautta kuvantaminen haima on mahdollista määrittää tilan sen kudosten, kanava mitat, ja nesteen läsnäollessa vatsaonteloon, joka voi olla tai märkivä nekroottisen massoja.
  2. Radiografiset tutkimukset.
    Sen avulla määritetään kivet haimassa ja sen kanavissa. Voit myös määrittää haimatulehduksen epäsuorat oireet: turvotut suoliston silmukat, effuusiot pleuraaukkoon vasemmalle.
  3. Tietokonetomografia.
    Melko informatiivinen menetelmä, joka voi antaa tietoa sienen nekroottisista alueista, sen koosta, nesteestä vatsaontelossa ja keuhkopussin ontelosta. Menetelmän suurista kustannuksista johtuen se löytyy vain suurilta lääketieteellisiltä laitoksilta.
  4. Laparoskopia.
    Diagnoosimenetelmä ja samalla hoito. Tätä varten tarvitset erityisen varustetun leikkaussalin, jonka avulla voit tarkastella elintä reaaliaikaisesti arvioimalla patologian laajuutta. He käyttävät tällaisia ​​diagnoosimenetelmiä vakavissa tapauksissa.
  5. Tähystykseen.
    Haiman diagnosointimenetelmä perustuu sisäisen kammioelinten visualisointiin videokameralla. Tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen voit määrittää osallisuuden asteen mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiseen prosessiin. Tarkastellessasi nänniä voit päätellä, että haiman aiheuttama erittyminen voi johtaa siihen, että se voi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta. Myös käyttämällä endoskooppinen menetelmä erottuvan aine annetaan haiman kanavaan ja sappitiehyen, määrittää niiden tason läpäisevyys kun radiografia. Mutta itse varjoaine ärsyttää itseensä rauhasten kudosta ja voi aiheuttaa haimatulehduksen.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen oireet viittaavat "akuutti vatsaan". Tämä tarkoittaa, että on välttämätöntä erottaa haimatulehdus vatsaontelon akuutteilla kirurgisilla patologeilla, nimittäin:

  • rei'itetty haava;
  • akuutti kolekystiitti;
  • suolen tukkeuma;
  • suolen laskimotukos;
  • sydäninfarkti.
  1. Rei'itetty haava.
    Mahahaavan tai suolen rei'itys (perforaatio) eroaa äkillisestä haimatulehduksesta "tungon kipu". Tämä kipu liittyy mahalaukun tai suolen sisällön tunkeutumiseen peritoneumiin, mikä aiheuttaa reflexjännitystä etupäässä vatsan seinämälle tai ns. Epämuodostuneelle vatsaan. Haimatulehdus ei ole tyypillinen. Oksentelu on äärimmäisen harvinaista haavauman puhkeamisen yhteydessä. Potilas on liikkumaton, kun hän haavoittaa haavaumaa. Ja potilas, jolla on haimatulehdus, on levoton, ryntää sängyssä. Yleiskatsaus röntgenkuva osoittaa kaasua vatsaontelossa rei'itetyllä haavalla. Lopullinen diagnoosi tehdään ultraäänen tai laparoskopian perusteella.
  2. Akuutti kolekystiitti.
    Näiden kahden patologian välillä voi olla vaikea erottaa toisistaan. Mutta kolekystiitin hyväksi, puhutaan oikeanpuoleisen tuskan lokalisoitumisesta oikealla säteilytyksellä oikealle olkapääalueelle. Kun suoritat ultraäänen, voit määrittää tulehduksen lokalisoinnin, mutta on syytä muistaa, että haimatulehdus voi seurata kolekystiittiä.
  3. Akuutti suolen tukkeuma.
    Tärkein kipu suolen tukkeutumisessa on kouristusmerkki, joka resonoi suoliston peristal- sien soinnilla. Ja haimatulehduksella kipu on vakaa, särkynyt. Haimatulehduksen roentgenogramsissa paksusuoli turvonnut, mutta ilman Klauber-kulhoja.
  4. Mezotromboz.
    Mesotromboosi vaikuttaa useimmin vanhuksille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Oireet kasvavat nopeasti, mutta ne eivät liity tietyn ruoan vastaanottamiseen. Laparoskopia tai angiografia auttaa ratkaisemaan epäilyjä.
  5. Sydäninfarkti.
    Koska sairaalassa saavuttuaan sähkökardiografia suoritetaan rutiininomaisesti, sydäninfarktin muodostuminen ei ole vaikeaa.

Huomio! Sivustomme artikkelit ovat puhtaasti informatiivisia. Älä turvaudu itsestään, se on vaarallista, varsinkin haiman tauteja. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin tapaamiselle verkkosivujemme kautta tai noutaa lääkärin luettelosta.

Krooninen haimatulehdus - Diagnoosi

Diagnoosi krooninen haimatulehdus aiheuttaa huomattavia vaikeuksia, koska anatominen sijainti haima, sen läheisessä toiminnallisessa suhteessa muihin elimiin ruoansulatuskanavan puute yksinkertainen ja luotettava tutkimusmenetelmiä.

Ei ole menettänyt sen arvo menetelmä coprological tutkimus, erityisesti, jos se tehdään toistuvasti (3-4-5 kertaa ja useammin) - tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset ovat luotettavampia. Mukaan tutkimustuloksia coprological voi arvioida tilan ruoansulatuskanavasta, joka on suurelta osin riippuvainen toimintaa haima. Kun pancreatogenic ruoansulatuskanavanhäiriöt eniten häiriintynyt rasvan hajoamisen (koska se tapahtuu johtuu yksinomaan haimalipaasiin), joten näissä tapauksissa coprological tutkimuksessa todettiin ensisijaisesti steatorrhea vähemmässä määrin - kreato- ja amylorrhea.

Menetelmiä haiman entsyymien määrittämiseksi veriseerumissa ja virtsassa käytettiin laajalti käytännön lääketieteessä haimatautien diagnosoimiseksi.

Näiden menetelmien tärkeimmät edut ovat niiden suhteellinen yksinkertaisuus ja työlästä.

Haiman entsyymien verenkiertoon monella tavalla: ensiksi, ja sekretorisen liikkuu ja duktaalinen, toisaalta, on asinaarisoluissa soluvälinesteessä ja sieltä imusolmukkeiden ja veren (niin kutsuttu ilmiö entsyymien poikkeama), kolmanneksi on imeytymistä entsyymien proksimaalisen ohutsuolessa.

Tason nostaminen entsyymien veressä ja virtsassa tapahtuu, kun este ulosvirtaus haiman eritystä ja nostetaan painetta kanavissa haima, mikä johtaa tuhoutumiseen erittävien solujen. Merkki pahenemista krooninen haimatulehdus voi olla ainoastaan ​​merkittävästi suurempi virtsaa amylaasiaktiivisuus - kymmenen kertaa niin pieni tai kohtalainen kasvu tämä indikaattori on löydetty muita akuutteja sairauksia vatsaonteloon. Monet tekijät pitävät tärkeämpänä entsyymien määrittämistä veriseerumissa, useammin amylaasin tason tutkimusta, harvemmin - trypsiiniä, trypsiinin inhibiittoria ja lipaasia.

On syytä pitää mielessä, että amylaasin pitoisuus virtsassa on riippuvainen valtion munuaisten toiminnan, mutta jos epäilystä, jos munuaisten toiminta ja akuutteja oireita krooninen haimatulehdus, ns amilazokreatinovy ​​määritetyn välyksen (tai suhde).

Haittavaikutusten arvioinnissa kroonisesta haimatulehduksesta on suuri merkitys eksokriinisen toiminnan tutkimisessa, mistä taudin aste ja luonne huomioon ottaen voidaan arvioida taudin vakavuus.

Tähän mennessä yleisin menetelmä on pohjukaissuolihaara käyttäen haiman eritystä stimuloivia aineita: salaatti, pancreosimin tai cerulein (tacus). Kroonisessa haimatulehduksessa bikarbonaatit ja kaikki entsyymit vähenevät, erityisesti vaikeissa muodoissa.

Haiman haiman intrasekretoriofunktion testaamiseksi normaalilla paastoveren glukoosilla käytetään glukoositoleranssitestiä. Korkealla paastoverenglukoosipitoisuudella tutkitaan ns. Sokeriprofiilia veressä.

Röntgenmenetelmiä käytetään laajalti haimatulehduksen diagnosoinnissa. Satunnaisesti pieniä kalkkeutumispaikkoja haiman kohdalla (entisten nekroosivyöhykkeiden kalsiumpitoiset alueet, rauhasyhdistekivet) tavallisesti voidaan havaita vatsakammion tutkimustuloksilla.

Duodenkannaaminen pohjukaissuolen keinotekoisen hypotension olosuhteissa, mikä mahdollistaa haiman kohoamisen havaitsemisen, muutokset BSD: ssa, ei ole menettänyt diagnostista arvoaan nykypäivään.

Röntgensäteilyn ominaispiirteet haiman päästä tappion aikana duodenografian aikana:

  • Lisätä duodeniumin silmukan taittumista,
  • Laskeutuvan osan sisäseinän masennus,
  • Frostbergin merkki - pohjukaissuolen laskeutuvan osan sisäisen muodon deformaatio peilillä heijastuneena numerona 3,
  • sisäseinän kaksi muotoa ("culion oire") ja pohjukaissin sisäisen muodon kiinnittyminen.

Päinvastoin kuin haimatulehdus, haiman pään kasvain näyttää vaikutelman sen duodenum sisäisen muodon rajoitettuun osaan, sen jäykkyyteen ja haavaumiin.

Tarkempi tutkimus alueen DSU: n terminaalisen osan yhteisen sappitiehyen ja haiman kanava edellytys koskee ERPHG. Menetelmä on teknisesti monimutkainen ja ei ole turvallinen: 1-2% antaa vakavia komplikaatioita, mutta sitä tulisi käyttää ainoastaan ​​vakavia merkkejä (erotusdiagnoosin välillä kasvain ja ai.), Mutta on erittäin tärkeää, varsinkin jos tarpeen erotusdiagnoosiin krooninen haimatulehdus ja haimasyöpä rauhanen. Kirjallisuudessa on osoitettu, että ERPHG antaa luotettavaa tietoa kroonisen haimatulehduksen 94%: ssa tapauksista, ahtauma BAN - in 75-88,8% pahanlaatuisten leesioiden - 90%.

Merkkejä krooninen haimatulehdus, mukaan pankreatogrammy ovat piirejä muodonmuutos pääkanavan epätasaisuus sen ontelon osien kanssa ahtauman ja laajentaminen (helmillä), muutokset reunakanavien, tukos pienten kanavien (ensimmäisen ja toisen asteen), jolloin muodostuu kystisen laajennuksia heterogeenisyyden vastoin rauhanen segmentit häiritseminen vastuuvapauden pääkulkureittiä (nopea - alle 2 minuuttia, hidas - yli 5 minuuttia).

Kontraatti-ainetta haimakuopissa ruiskutetaan duodenofibroskoopilla kanan läpi 3-6 ml: n määrällä. Suuremman tilavuuden lisäämistä tulisi välttää, koska tämä lisää sisäisen virtauksen paineita, mikä puolestaan ​​voi pahentaa haimatulehdusta, kunnes nekroosi kehittyy.

Diagnostisesti monimutkaiset tapaukset osoittavat selektiivisen angiografian. Huolimatta huomattavasta informatiivisuudesta huolimatta tämä menetelmä on erittäin vähäinen sovellus klinikalla tutkimustyön monimutkaisuuden vuoksi pääasiassa diagnoosiin, jossa on neoplastista prosessia ja kroonisen haimatulehduksen vaikeissa, tuskissa muodoissa. Tällä hetkellä on havaittu useita kroonisen haimatulehduksen pääasiallisia angiografisia oireita: valtimoiden ja laskimoiden epätasaista kaventumista, valtimoiden repeämä; valtimoiden ja laskimoiden siirtyminen, mikä johtuu rauhasten koon kasvusta ja ympäröivissä kudoksissa tapahtuvasta liimausprosessista; haima-aineen vaskulaarisen rakenteen vahvistaminen tai heikentyminen; varjoaineen kerääntyminen haimassa; osittain tai kokonaan. Angiogrammien haiman haukkojen kohdalla todetaan täysin verisuonten ulkopuolinen kohta.

Haimatulehduksen diagnosoinnissa ja differentiaalisessa diagnoosissa on suuri merkitys CT: llä. Apua käyttäen haimasyöpä ja tulehdusprosessit tunnustetaan jopa 85%: n tarkkuudella. Kroonisessa haimatulehduksessa CT: n herkkyys on 74%.

Viime vuosina, kliinisessä käytännössä laajalti käytetty haimatulehdus. On korostettava, että tämä on yksi niistä harvoista menetelmistä, jotka eivät ole työläs ja helppo potilaalle. Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi, joka perustuu ultraäänitutkimukseen, on sama kuin lopullinen kliininen tapaus 60-85 prosentissa tapauksista.

Pääpiirteet ultraääni haima patologian ovat rakenteen muutoksista, kaiut saattavat olla alhainen (johtuen peruskudostilassa turvotusta) tai lisääntynyt (kustannuksella kuitu- säätö peruskudoksen) intensiteetti; koon muutos (rajoitettu tai diffuusi); piiri muutos, joka voi olla epäselvä (tulehduksen aiheuttama, turvotus), karkea, hammastettu (krooninen tulehdus, kasvaimet), rajattuja (kun kystat, paiseet, kasvaimet).

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä on suuri merkitys haiman taudin luonteen ja laajuuden määrittämisessä. Jokaisella niistä on oma diagnoosi ja antaa tiettyjä tietoja. Siksi potilaan tutkimisen olisi perustuttava näiden menetelmien integroituun soveltamiseen.

On tarpeen aloittaa diagnostiikka yksinkertaisilla ja helppokäyttöisillä tutkimuksilla, kuten ultraäänellä, duodenografialla keinotekoisen hypotension olosuhteissa. On syytä muistaa, että ultraäänellä ja CT: llä on käytännössä identtisiä tietoja. CT on epäkäytännöllinen, kun haava on selkeä ultraäänikuvaus. Epäselvissä tapauksissa, joissa epäillään BSD: n ja yhteisen sappitiehyn terminaalisen osan leikkausta, ERCPH ja selektiivinen angiografia olisi sisällytettävä tutkimussuunnitelmaan.

Pakolliset tutkimusmenetelmät

  • Veren yleinen analyysi: ESR: n kasvu, leukosytoosi, jossa siirtyminen vasemmalle pahenemisessa.
  • Virtsan yleinen analyysi: bilirubiinin läsnäolo, urobiliinin puuttuminen pseudotumorisessa (icteric) variantissa; a-amylaasin lisääntyminen pahenemisvaiheessa, skleroottoman muodon väheneminen ulkoisen eritysfunktion heikkenemisellä (standardi 28-160 mgDch-ml).
  • Biokemiallinen analyysi verestä: pahentavat - pitoisuuden kasvun a-amylaasin (nopeudella 16-30 g / tapaus), lipaasit (normaali 22-193 U / ml), trypsiini (nopeudella 10-60 g / l), y-globuliini, sialihapot, seromucoid, koska konjugoitu bilirubiini fraktio ikteerisessä muodossa; glukoosi puuttua umpieritystoimintoja (sklerosoiva muoto); alentaa albumiinin tasoilla pidentynyt sklerosanttinestettä muodossa.
  • Haima-aineen eksokriinisen funktion tutkiminen:

Entsyymiaktiivisuuden määrittämistä (lipaasi ja amylaasi, trypsiini), bikarbonaattialkalisuutta on pohjukaissuolen sisällön ennen antoa ja sen jälkeen 12-pohjukaissuolen 30 ml 0,5%: sta suolahappoa: kerättiin 6 annosta 10 minuutin välein, tavallisesti antamisen jälkeen suolahapon ensimmäisen kaksi osaa mehu entsyymin pitoisuutta pienennetään 3-4 osia kasvaa, 6 - alkuperäinen saavuttaa tai jopa ylittää sen. Krooninen haimatulehdus kanssa eksokriinisten riittämättömyyttä merkitty väheneminen entsyymien ja bikarbonattialkalisuutta kaikissa osissa. Testi suoritetaan käyttäen kahden kanavan maha- koetin, jossa on erillinen toive mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön;

Lasus-testi: hyperaminoacidurian virtsa-testi. Eksokriinisessä haiman vajaatoiminta häiritä fysiologista suhde imeytyy ohutsuolesta aminohappoja, jotka on välttämätön niiden käyttö maksassa; seurauksena aminohappoja ei pilkota ja kohonneissa määrissä erittyy virtsaan. Näyte suoritetaan seuraavasti: - 30 ml virtsaa lisättiin 30 ml 2%: sinkkisulfaattiliuos ja 24 tunnin kuluttua virtsan mikroskopia havaittu virtsan sedimentissä polymorfisten kiteiden musta-harmaa-violetti tai kellertävä väri;

Glykoamylaasinen testi: a-amylaasin tason määrittäminen veressä ennen ja jälkeen 3 tunnin kuluttua 50 g: n glukoosin latauksesta. A-amylaasin pitoisuuden lisääntyminen veressä yli 25% osoittaa haiman patologian;

Prozerin-testi: Virtsan a-amylaasin (normi 28-160 g / kg) pitoisuuden määrittäminen ennen 1 ml 0,06% proserin liuosta ja 0,5 tunnin välein kahden tunnin ajan annostelun jälkeen. Virtsan a-amylaasin taso prosiriinin käyttöönoton jälkeen kasvaa 1,6-1,8 kertaa ja 2 tunnin jälkeen se palaa alkuperäiselle tasolle. Kun krooninen haimatulehdus on lievä ja kohtuullinen, alkamitaso a-amylaasi on normaalia, prozeriinin lisäämisen jälkeen se nousee yli 2-kertaiseksi ja 2 tunnin kuluttua se ei palaa normaaliksi. Aikana paheneminen toistuvia muodossa alkupitoisuus a-amylaasin yli normaalin antamisen jälkeen neostigmiinin kasvaa enemmän ja 2 tuntia eivät palautuneet normaaleiksi. Sklerotoivalla muodolla a-amylaasin alkutaso on normaalin alapuolella ja stimulaation jälkeen se ei kasva.

Sekretiini-pankreoziminovy ​​testi: määritys bikarbonaattialkalisuus ja pitoisuudet entsyymien a-amylaasi, lipaasi ja trypsiini basaltti pohjukaissuolen sisällön, ja sitten sen jälkeen laskimoon peräkkäin sekretiinin annos on 1,5 HP / kg (se stimuloi nestemäisen osan haiman mehu rikas bikarbonaatti; annostelun jälkeen pohjukaissuolen sisältö poistetaan 30 minuutin kuluessa); pankreotsymiini ja annos on 1,5 U / kg (se stimuloi haiman entsyymejä) ja pohjukaissuolen sisällön saatiin 20 minuutin kuluessa. Antamisen jälkeen sekretiinin numero bikarbonaatteja nopeuden kasvuja verrattuna pohjapinta 10-11 kertaa, se määrä entsyymiä, 20 minuutin ajan (virtausnopeus) on lisääntynyt annon jälkeen pankreotsymiini seuraavasti: a-amylaasin 6-9 kertainen, lipaasi 4-5 kertaa, trypsiini 7-8 kertaa. Kroonisen haimatulehduksen alkuvaiheessa indikaattoreita (hypersekretorista tyyppiä) on lisätty, ja sen jälkeen yleensä vähenee (hypoksekretorinen tyyppi).

  • Haiman haurastuneen vaikutuksen tutkimus - glukoositoleranssin testi: toleranssi vähenee taudin pitkällä aikavälillä, erityisesti skleroottivariantilla.
  • Koprotsitotramma: rasvainen johdonmukaisuus, sulamaton kuitu, kreatoreya, steatorrhea, amylorrhea on vaikea exocrine vajaatoiminta.

Jotkut lääkärit ehdottavat käytettäväksi kroonisen haimatulehduksen seulontatestinä iodolip-testi. Se perustuu lipaasin kykyyn rikkoa jodolipoli, mikä johtaa jodidin vapautumiseen, joka erittyy virtsaan. Testi suoritetaan seuraavasti. Potilas virtsatuu kello 6 aamulla ja ottaa sitten 5 ml 30-prosenttista jodolipoliliuosta juomaan 100 ml vettä. Seuraavaksi kerätään neljä virtsan osaa: 1, 1,5, 2 ja 2,5 tunnin kuluttua. Kustakin osasta otetaan 5 ml virtsasta, 1 ml rikkihapon liuoksen 10% liuosta hapetetaan, 1 ml 2% natriumnitraatin ja kloroformin liuosta, ravisteltiin perusteellisesti. Kuivan värin (vapaan jodin) kirkkaus ja nopeus kloroformissa toimivat lipaasiaktiivisuuden indekseinä merkitsevät semi-kvantitatiivisesti 1-4 plussia. Haiman lipaasi normaalilla aktiivisuudella havaitaan seuraavat tulokset: 1 annos + tai ±; 2 osaa ++ tai +; 3 osaa +++ tai ++; 4 osaa ++++ tai +++.

Lipaatin riittämätön aktiivisuus ja sen vuoksi haiman riittämättömät toiminta ilmenee merkittävän värin intensiteetin vähenemisenä.

  • Pancreatosimine testi. Terveillä ihmisillä haima-aineen eksokriinisen vaikutuksen stimuloimiseksi seerumin haiman entsyymien taso ei ylitä normin ylärajaa. Patologiassa haima, edellytykset liiallinen tunkeutuminen entsyymien veressä, mikä parantaa sen toimintaa ja muodostumista suuri määrä entsyymejä aiheuttaa kasvun entsyymin taso. Tämä on seerumin pankreosimiititestin perusta. Aamulla tyhjälle vatsaan 10 ml vertaa otetaan laskimoon, pancreosimin annetaan samanlaisen neulan läpi nopeudella 2 VD / 1 kg ruumiinpainoa, pitoisuudella 5 yksikköä / ml. Lääkkeen antamisen nopeus on 20 ml 5 minuutin ajan. Pancreosimin jälkeen välittömästi aloitetaan ruiskuttamalla sekretiinia nopeudella 2 yksikköä yhtä kilogrammaa kohden samalla nopeudella. 1 ja 2 tuntia stimulaation jälkeen 10 ml verta otetaan laskimoon potilasta. Saatujen kolmen veren annoksena määritetään trypsiini, sen inhibiittori, lipaasi, amylaasi.

Fermentemian määrän nousua alkuperäiseen verrattuna 40% pidetään positiivisena testituloksena.

Haima-aineen ultraäänitutkimus. Kroonisen haimatulehduksen tunnusomaiset oireet ovat:

  • haiman rakenteen heterogeenisyys lisääntyneiden echogenisten alueiden kanssa;
  • kivun kalkinpoisto ja haiman hautakivi;
  • epätasaisesti laajennettu virsung-kanava;
  • laajentuminen ja luhistumisen haiman pseudotumoriseen tautiin;
  • epänormaali haiman haava;
  • lisääntyy / pienentää haima-alueen kokoa;
  • hajakuorun echogenisen hajotuksen lisääntyminen;
  • rauhasen siirtymisen rajoittaminen hengityksen aikana, sen jäykkyys palpataation aikana;
  • sairastuvuus echoskooppisesti kontrolloidulla palpataatiolla kivun projisoinnissa;
  • ei muutoksia haima-aineen ultraäänessä kroonisen haimatulehduksen alkuvaiheessa.

Röntgenkuvaus (duodeniografia hypotension olosuhteissa) mahdollistaa seuraavien ominaispiirteiden havaitsemisen:

  • haima-aineen kalsifiointi yleiskatsauksessa (kroonisen kalkkipitoisen haimatulehduksen merkki);
  • pohjukaissuolen kaaren tai sen ahtauman puhkeaminen (lisäämällä haiman päätä);
  • masennus pohjukaissuolen laskeutuvan osan sisäseinään; Frostbergin merkki - pohjukaissuolen laskeutuvan osan sisäisen muodon muodonmuutos peilin heijastuneena numerona 3; takareunan kaksinkertainen muoto ("siiven oire"), pohjukaissuolen sisärenkauden hammastus;
  • maanjäristyksen lisääntyminen (mikä viittaa haiman kehon koon kasvuun);
  • kontrasti refluksi haiman kanavassa (duodenografia painetussa muodossa).

Endoskooppinen retrograafinen haima-analyysi paljastaa seuraavat kroonisen haimatulehduksen merkkejä:

  • Virsung-kanavan epätasainen laajeneminen, sen rikki luonne, muodon muodonmuutos;
  • kivet haiman putkessa;
  • hampaiden vastakkaisten segmenttien heterogeenisyys;
  • haiman pääkanavan tyhjennyksen rikkominen.

Haiman aiheuttama tietokone- ja magneettikuvaus paljastaa pienentymisen tai koon kasvun, rauhasen tiheyden, kalsifikaation, pseudokystien muutokset.

Haima-aineen radioisotooppinen skannaus metioniinilla, joka on leimattu selenium-75: llä - jolle on ominaista sen mittasuhteiden suureneminen tai pieneneminen, diffuusi epätasainen kertyminen isotooppiin.

Kroonisen haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Peptinen haavauma: ominaisperäinen anamneesi, kouristusten yhteys ruoan saantiin, pahenemisvaiheen kausiluonteisuus, ripulin puuttuminen.

Sappikivitauti ja sappirakon tulehdus: on tunnusomaista kipu oikealla yläneljänneksen säteilevän oikealle ja ylös, takana, mukaan oikea olkapää terä, kipu tunnustelu oikealla ylempi neljänneksessä, Kera oireet Ortner, Murphy. Suorita ultraäänitutkimus ja kolekystrofia havainnoimaan konkreetteja.

Pienen ja paksuisen suoliston tulehdussairaudet: luonnehditaan, että haiman ekso- ja endokriiniset toiminnot ovat voimakkaita. Differentiaaliseen diagnoosiin käytetään röntgenkuvauksia, paksuja endoskooppisia tutkimuksia ja indikaatioiden mukaan ohutsuolesta bakteerologista ulosteiden tutkimusta.

Vatsan iskeeminen oireyhtymä: systolinen sivuääni ylävatsan alueella ja muuttaa tai tukos sisusvaltimorunko tai suoliliepeen mukainen aortogramm.

Haimasyöpä: vastaavat muutokset ovat tyypillisiä ultraäänelle, selektiiviselle angiografialle, CT: lle, laparoskopiaa biopsiaa.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

  • Kirurgi: tarvittaessa kirurginen hoito.
  • Onkologi: jos haimasyöpä havaitaan.
  • Endokrinologi: endokriinisen vajaatoiminnan ja diabeteksen kehittyminen.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Se sattuu oikean puolen kylkiluun alle, mitä tehdä ja miten hoitaa?

Kipu ja kipu oireet hypochondrium oikealla puolella kokenut elinaikanaan yli 30% ihmisistä maailmassa. Monet tekijät voivat olla syynä tähän.

Krooninen parenkymaalinen pankreatiitti

Haimatulehdus on haiman tulehdus, useimmiten syömishäiriöiden vuoksi. Se on melko yleistä sekä miehillä että naisilla. Oireiden perusteella on olemassa useita tautityyppejä, joista yksi on parenchymal haimatulehdus, jota kutsutaan myös toistuvaksi.

Miksi koko haima tai osa siitä laajenee

Haima on elin-kääntäjä: siinä syntyneet aineet, kääntävät elintarvikkeisiin sisältyvän energian, jotta ymmärtävät suolen soluja. Sen työ riippuu suoraan sen rakenteesta ja ulottuvuuksista; niiden muutos osoittaa patologian.