Tärkein Virtalähde

Miten alkoholin haimatulehdus hoidetaan

Krooninen alkoholin haimatulehdus useimmiten kehittyy vähitellen vaikutuksen alaisena päätöksenteon alkoholijuomia, mutta niitä voi esiintyä äkillisesti, kun runsas juhla, mukaan lukien suuren määrän väkevän alkoholin ja rasvaisten sulamatonta ruokaa. Taudin paheneminen ilmenee voimakasta kipua vatsan yläosassa, hypertermia ja dyspepsia. Diagnoosin selvittäminen on mahdollista ultraäänellä, ERCP: llä, CT: llä ja entsyymien sisällön analyysillä.

Patologian kehityksen syyt

Alkoholipotilaan aiheuttajan (AP) puhkeamisen syy on haimasyövän tuhoaminen C2H5OH: n hajoamistuotteiden avulla. Etanoli muutetaan maksaksi etikka-asetaldehydillä, joka vahingoittaa kehon soluja.

AP muodostetaan seuraavasti:

  • Asetaldehydin vaikutuksen alaisena keloidikudoksen sisäisten säiliöiden korvaaminen johtaa verenkiertoon ja eturauhasen hapen saantiin.
  • Veren kautta alkoholi aiheuttaa Oddiin sulkijalihaksen kouristusta. Tämä johtaa etanoosin mehun pysähtymiseen ja kanavien sisäkalvon ärsytykseen.
  • Vähäisen alkoholimäärän saanti lisää entsyymin tuotantoa ja johtaa tulipalojen muodostumiseen, jotka sulkevat elimen kanavat. Mehun fysiologinen ulosvirtaus estyy, mikä lisää putken paineen lisääntymistä, mikä johtaa entsyymeihin pääsemästä haiman kudoksiin ja aiheuttaa elimen itsensä pilkkoutumisen.
  • Tämän seurauksena kudoksen kärsivien alueiden tuhoutuminen tapahtuu ja eturauhasen turvotus kehittyy. Elinten koko kasvaa ja alkaa puristaa läheisiä elimiä. Tiivisteen kuori venytetään, mikä aiheuttaa voimakasta kipu-oireyhtymää.

Tämän prosessin mukana seuraa pseudokystien muodostuminen, jonka sisätila on täynnä nekroottisia sisältöjä, joka on muodostunut elimen kudosten hajoamisen vuoksi. Tämä tila on suuri vaara ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Normaali haiman kudos korvataan ajan suhteen sidekudoksella ja rasvakudoksella, minkä seurauksena se ei pysty täysin käyttämään hormonitoimintaansa ja kehittymään diabetes mellitusta. Alkoholi samanaikaisesti veren sokerin alentamisen kanssa voi aiheuttaa hypoglykeemistä koomaa.

Todettiin myös, että usein eturauhasen vaurioituminen johtuu useiden haitallisten tekijöiden yhteisvaikutuksesta: alkoholinkäyttö, tupakointi, ylensyöt, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttäjät, jotka eivät sisällä riittävästi proteiinia.

Puolet AP-potilaista kuolee 20 vuoden kuluessa havaitsemisajasta, mutta kuolemansyy on usein alkoholismin aiheuttama patologinen tilanne, mutta ei eturauhastulehdusta.

Taudin oireet

Alkoholin haimatulehduksen oireet kasvavat vähitellen, kun taas erittelevien kanavien supistumisprosessi etenee. Tärkein taudin oire on kipu, joka tuntuu vatsan keskiosassa. Tuskallisen hyökkäyksen kesto voi vaihdella tunneista useisiin päiviin. Taudin akuuttia muotoa leimaa kipu moninkertainen lisääntyminen syömisen jälkeen.

Alkoholin aiheuttamaan haimatulehdukseen tyypilliset oireet:

  • heikkous, ruokahaluttomuus, anemia, dehydraatio, hypovitaminoosi, pieni hypertermia;
  • turvotus, turvotus, pahoinvointi ja periodinen oksentelu. Nämä ilmiöt lisääntyvät rasva- tai alkoholipitoisuuden jälkeen;
  • Syömisen jälkeen on ärsytyskanka, jonka voimakkaat farmakologiset lääkkeet voivat tukahduttaa. On huomattava, että potilas on kevyempi istuma-asennossa, hieman kallellaan kehoa eteenpäin. Taudin pahenemisvaiheen ulkopuolella kipu on vähäistä ja meluisa;
  • AP: n potilailla on muutos ulosteessa, se esiintyy useammin, sillä on nestemäisempi koostumus ja öljyinen paisto (steatorrhea);
  • ruoansulatuksen huononemisen ja huonon ruokahalun vuoksi potilas menettää nopeasti painon;
  • Pahistumisajat jatkuvasti toistuvat 6-12 kuukauden välein.
Potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, on jatkuvasti seurattava hänen terveyttään, noudatettava aikaisemmin annettuja lääkärin antamia suosituksia, noudatettava tiukasti ruokavaliota ja tarvittaessa hoidettava hoitoa. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, tulehdusprosessi voi levitä lähikudoksiin.

Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi

Taudin alkuvaiheessa AP ei ole niin helppo havaita, koska sellaiset tutkimusmenetelmät kuin ultraäänitutkimukset ja laboratoriotestit eivät voi antaa selkeää tulosta (patologisia muutoksia ei havaita). Vilkkaat tulehduksen merkkejä näkyvät myöhään, kun potilaan haima-aineen kudokset ovat jo alttiita hypertrofialle ja nekroottiset alueet näkyvät.

Kun tuhoisat prosessit elimessä hankkivat selkeän merkin, laboratoriotutkimukset tunnistavat jo tulehdusmerkkien olemassaolon. Biokemiallinen analyysi osoittaa myös tämän sairauden entsyymiaktiivisuuden muutoksia. Sappisuonien tukosten esiintyminen voidaan määrittää lisäämällä GGTP: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) määrää. Tätä analyysia käytetään määrittämään sappeen pysähtyneisyys ja vahvistamaan taudin alkoholi-etiologia.

Taudin hoito

AP: n hoito alkaa tiukan ruokavalion nimittämisellä. Ensimmäiset 2-4 päivää osoittavat täydellisen nälänhädän, 1,5 litraa emäksisen koostumuksen kivennäisvettä ilman kaasua sallitaan (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskova, Borzhomi, Essentuki 4, 17). Paasto auttaa katkaisemaan rauhaset ruuansulatuskanavasta, antamaan lepoa ja auttaa poistamaan akuutit oireet. Sitten potilas siirretään käsittelytaulukkoon No1B tai No5P. Vaikeissa tapauksissa on määrätty hydrolysoituja seoksia tai parenteraalista ravitsemusta.

Oireellinen hoito sisältää tällaiset toiminnot:

  • Substituutioterapia, joka mahdollistaa haiman entsyymien puutteen korvaamisen. Se toteutetaan mikrogranuloiduilla entsyymejä sisältävillä valmisteilla (Creon, Mezim). Sen käyttötarkoitus on progressiivinen proteiinipuutos ja steatorrhea, jonka indeksi on yli 15 grammaa rasvaa päivässä.
  • Kipulääkkeiden, antispasmodien ja antiemeettien nimittäminen (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksin valinta.
  • Vaaditaan tarvittava sokerimäärän veressä.
Jos tauti on monimutkainen, tarvitaan joskus kiireellistä kirurgista hoitoa, joka on tartunnan, paiseiden, kystien tai fistillisten aivojen resektiota tai poistamista.

Suoritusohjeet ovat saatavuus: /

  • eturauhasen pääkanavan tukkeutuminen 12-kaksoispisteessä;
  • kystat, fistulat ja rauhasen absessiot;
  • epäilys onkogeenistä (kasvainsolujen atyypi), joka uhkaa potilaan elämää.

Fysioterapia AP: n kanssa sisältää seuraavat altistumismenetelmät:

  • Infrapunalaser ja alhaisen intensiteetin UHF-hoito käytetään tulehdusprosessin lievittämiseen.
  • Electrosleep ja typpi baths ovat rauhoittava vaikutus.
  • Anestesiaa varten käytetään elektroanalgeesia, SUF-säteilyä ja kryoterapiaa.
  • Insuliinin erittymisen stimulointiin galvanointi ja kivennäisvedet ovat hyödyllisiä.
  • Hypoksia vastaan ​​käytetään pitkäaikaista happihoitoa.

Yleisiä suosituksia ruokavaliolla ruoan korkea proteiinipitoisuus (jopa 150 g / vrk.) Ja vähensi rasvan saanti (vähintään puolet tavanomaisesta säännöt), sekä täydellistä poistamista käytöstä alkoholin ja tupakan. Näitä ehtoja noudattamatta hoito ei ole suositeltavaa.

Taudin ennuste

Tauti voi kehittyä vaihtelevalla intensiteetillä. Tämä riippuu ensisijaisesti päivittäisestä alkoholimäärästä. Krooninen haimatulehdus on täysin oireeton melko pitkään. Ja kalliiden ja laadukkaiden juomien ystävät ovat samassa asemassa ihmisten kanssa, joilla on varaa vain halvalla korvikkeella - molemmat eivät ole suojattuja taudin ilmenemisestä. Ainoa ero on alkoholin annos ja tällaisten juomien käytön kesto.

Ennuste sairauden krooniseen muotoon on epäsuotuisa. Akuutin alkoholipitoisuuden haimatulehdus riippuu patologian vakavuudesta. AP johtaa usein haiman nekroosiin - pelottavaan tautiin, jolla on myös korkea kuolleisuus.

Taudin ennaltaehkäisyyn kuuluu alkoholin ja tupakoinnin täydellinen poistaminen, korkealaatuinen ravitsemus, jolla on runsas proteiinipitoisuus ja pieni määrä rasvaa sekä säännöllinen gastroenterologin tutkimus.

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus - Haiman vaikein tulehduksen muoto. Alkoholi haimatulehdus voi esiintyä sekä kroonisen alkoholismin taustalla että yhdellä alkoholin tai sen korvikkeiden yhdistelmällä yhdessä rasvan korkean kalorin kanssa. Samanaikaisesti ylävatsassa on vakavia vyöruusu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, ripuli. Oikea diagnoosi voidaan tehdä haiman entsyymien, ultraäänen, CT tai MRI, ERCP-tutkimuksen perusteella. Alkoholipannun aiheuttama haittavaikutus on erittäin vaikea tehtävä, jonka keskeinen tekijä on alkoholin täydellinen hylkääminen.

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholittomat haimatulehdus - haimatulehdus, joka kehitettiin vastauksena krooniseen alkoholin ja sen korvikkeet tai yhden annoksen alkoholijuomien sekä rasvaisia ​​ruokia, tupakointi. Kun tämä ei ole kriittinen eikä ulkonäkö äänenlaatu alkoholia - haimatulehdus voi kehittyä olutta aikana päivittäinen käyttö, hyvä konjakki ja käytettäessä korvikkeita. Viimeaikaiset gastroenterologian tutkimukset osoittavat, että alkoholismilla ei ole ratkaiseva merkitys haimatulehduksen kehittymisessä; geneettinen taipumus tähän sairauteen oletetaan. Myös haiman haittojen induktiota useiden tekijöiden yhdistelmällä ei ole suljettu pois: juominen, tupakointi, syöminen suuria määriä rasva-ruokaa, joka on vähentynyt proteiinista. Noin 50% potilaista, joilla oli krooninen alkoholin haimatulehdus kuolee 20 vuoden sairauden puhkeamista, mutta kuolinsyy ovat usein liittyvä sairaus alkoholismi, mutta ei haimatulehdus.

Alkoholipotilastulehduksen syyt

Alkoholiprotepetiitin kehittymisen syy on haimasyövän toksinen vaurio etyylialkoholin hajoamistuotteilla tai korvikkeiden avulla tuotettujen aineiden avulla. Taudin patogeneesi on varsin monimutkainen. Kun solut ovat vaurioituneet, entsyymit aktivoidaan ja alkavat sulattaa itseensä rauhasia aiheuttaen yhä useamman kudoksen nekroosin. Hampaiden turvotus kehittyy, se lisää ja puristaa ympäröiviä elimiä, sen kirjekuori ulottuu ja aiheuttaa kovaa kipua. Tässä tapauksessa muodostetaan erityisiä pseudokystsejä, jotka täytetään nekroottisilla kudoksilla ja nestemäisillä pitoisuuksilla.

Hampun kudoksissa laukaisee fibroosin prosessi, tuloksena oleva sidekudos deformoi stromaa ja kanavia, aiheuttaen haimatulehduksen erittymistä ja vielä enemmän vahinkoa sille. Entsyymi-eristämisen toiminta kärsii, mihin liittyy dyspepsiä ilmiöitä. Lopulta hormonien normaali kudos korvataan rasvalla ja sidekudoksella, minkä seurauksena hormonitoiminta alkaa kärsiä - diabetes kehittyy.

Tiedetään, että pahanlaatu aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumista, joilla on myös vakava haitallinen vaikutus soluihin. Samanaikaisesti tupakointi aiheuttaa vasospasman ja haiman iskeemian, minkä vuoksi kudosvaurio on pahentunut. Rasvaisten elintarvikkeiden saanti aktivoi entsyymien tuotannon, mikä pahentaa niiden vahingollista vaikutusta rauhasessa.

Alkoholiproteiinin luokitus

Kehittymishetkellä on havaittavissa akuutti ja krooninen haimatulehdus. Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus kehittyy tavallisesti, kun otetaan yksi annos suuren annoksen alkoholia, varsinkin jos siihen liittyy tupakointi, rasvaisten ja heikosti proteiinipitoisten elintarvikkeiden nauttiminen. Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin, se on hyvin vaikeaa.

Krooninen haimatulehdus voi kehittyä sekä akuutin että itsenäisen taudin jatkumisena. Tutkimukset osoittavat, että tämän taudin puhkeaminen on mahdollista myös päivittäisen saannin ollessa vain 20 g alkoholia ja ensimmäiset oireet voivat ilmetä kahden vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymistä suosivat pitkät alkoholiannokset.

Alkoholipotilastulehduksen oireet

Taudin kliininen kuva tavallisesti ilmaantuu vakavien vyöruusuiden ilmaantuessa, vaikka useat tapaukset esiintyvät ilman kipu-oireyhtymää. Kipu on lokalisoitu vatsan yläosaan, säteilyttämällä hypokondriumiin, takaisin. Ne voivat olla joko pysyviä ärsytystä tai äkkinäisiä. Kipu kasvaa takana olevassa asennossa, pienenee pakotetussa asennossa istuessaan ja eteenpäin. Myös kipu voimistuu syömisen jälkeen, minkä vuoksi syömisen pelko kehittyy usein potilailla. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu voi olla vakio väsymys juomisen tai rasvaisen, mausteisen ruoan käytön jälkeen, ja se merkittävästi vahvistuu.

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat myös yleisiä. Tuoli on runsaasti, harmaata, loukkaavaa, rasvaista kiiltoa ja paljastumatonta ruokaa. Myös huolestunut kohonnut ilmavaivat, röyhtäily, vatsavaivoja. Koska vastoin ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä (seurauksena riittämättömästä tuotanto haiman entsyymien) sekä pelossa syömisen havaittu nopeaa laihtumista.

Monimutkaisiin haimatulehdus voi muodostaa kystat ja haiman paiseet, fisteleiden viereisiin elimiin tai vatsaontelon, keltaisuus, diabetes. Pitkäaikainen käsittelemätön krooninen haimatulehdus voi johtaa haiman adenokarsinooman kehittymiseen.

Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi

Tämän taudin diagnosointi varhaisvaiheissa, ennen kuin haiman kudos on kriittisesti vaurioitunut, on lähes mahdotonta. Alussa tauti ei tyypillisiä merkkejä ultraääneen tai ominaisuuden muutoksia määrityksissä (esim. Amylaasientsyymiliuokset säilyttää riittävä aktiivisuus niin kauan kuin sen tuotanto ei laske alle 10% normaalista). Oireet ilmestyvät myös, kun hammaskudoksen merkittävä turvotus ja nekroosi ovat merkittäviä.

Anamneesin keräämisen yhteydessä sinun on rekisteröidyttävä alkoholiin. Alkoholi-haimatulehduksen diagnosointi aiheuttaa vaikeuksia myös siksi, että monet salailevat alkoholismin ja jopa yhden alkoholin saannin.

Haimatulehduksen oireita kuvaavat lukuisat tutkimustarpeet. Tällöin veren kliinisessä analyysissä paljastetaan tulehduksen kliinisiä markkereita (korkeat leukosyytitasot, muutokset leukoformuloissa, ESR: n lisääntyminen). Biokemiallinen analyysi veren merkitty aktiivisuuden muutos haiman entsyymien, diagnostinen merkitys on kasvu gamma-glutamyyli-transferaasi, joka osoittaa ei vain läsnäolo haimatulehdus, mutta myös kroonisen alkoholismin.

Virtsaan glukoosin, albumiinin ja transferriinin taso kasvaa. Ohjelmistossa on suuri määrä neutraalia rasvaa, ravintokuitua ja rasvahappoja.

Haima-aineen eksokriinisen aktiivisuuden arvioimiseksi erityistesti suoritetaan sekretinilla ja kolekystokiniinilla (ne stimuloivat entsyymien tuotantoa). Sen jälkeen, kun ne on otettu käyttöön, kerätään kuusi näytettä pohjukaissuolen suoliston mehusta, ja määrä on arvioitu. Ensimmäiset kolme näytettä määrää bikarbonaattien määrän, jälkimmäisissä - entsyymeissä. Testitulosten avulla voidaan arvioida haimaohjelman ruoansulatuskanavan toimintaa.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus arvioidaan haiman suuruudella, kystat ja kalkkikivet, laajentuneet kanavat. Myös maksan ja sappitiehen tilaan kiinnitetään huomiota, koska haimatulehduksessa niiden toiminta voi myös häiriintyä. MRI: n ja CT: n vatsan elinten saavat tietoa sienen koosta ja sijainnista, kystistä ja kalsinointikohteista, sulkevat pois tuumoriprosessin. ERCPG: n suorittaminen (endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia) mahdollistaa rauhasen kanavien kuntoa. Tätä tarkoitusta varten niihin ruiskutetaan kontrastiliuos endoskoopilla, sitten tulosta arvioidaan röntgenkuvissa.

Alkoholipotilastulehduksen hoito

Tämän taudin hoidossa toteutetaan valvonnassa monimutkaisia ​​gastroenterologi kirurgi, endoscopist, endokrinologian, radiologi, psykoterapeutti, psykiatri, ja tarvittaessa muita asiantuntijoita. Tärkein ja varmasti kovettuma on alkoholin kieltäminen, mutta tässäkin tapauksessa ei voida taata täydellistä elpymistä. Aloita hoito yleisten toimenpiteiden avulla. Vakavassa haimatulehduksessa voidaan määrätä hoitava nälkä useita päiviä. Kaikissa muissa tapauksissa nimitetään viides haimasyöpä, alkoholia ja tupakointia kielletään.

Konservaattinen hoito sisältää entsyymivalmisteiden, joilla on substituutio, antiemeettiset ja anesteettiset aineet. Sokerin tasoa seurataan tarvittaessa, korjataan. On nimettävä rasvaliukoiset vitamiinit, olennaiset hivenaineet.

Kirurginen hoito muodostuu kystien ja paiseiden avautumisesta, reseptistä osaa rauhasista, tarttumisten irtoamisesta, fistulaaristen kulkujen sulkemisesta. Kirurginen hoito vaaditaan monimutkaiselle haimatulehdukselle. Tarvittaessa sairauden ennuste huononee. On muistettava, että haimatulehduksen kirurginen hoito lisää merkittävästi diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Alkoholi haimatulehduksen ennuste ja ehkäisy

Kroonisen haimatulehduksen ennuste on epäedullinen. Akuutissa kurssissa lopputulos riippuu sairauden vakavuudes- ta, usein tauti päättyy haiman nekroosiin, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Alkoholipotilaan ehkäisy on alkoholin ja savukkeiden täydellistä hylkäämistä, riittävää ravitsemusta riittävällä proteiinilla, gastroenterologin vuosittain tekemä tutkimus.

Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi on yleisimpiä myrkkyjä, mutta sen käyttö ei herättäisi pelkoa ihmiskunnan keskuudessa.

Alkoholi haimatulehdus on diagnoosi juomisen kansalaisille.

Kipu haimassa ei välttämättä tarvitse mennä välittömästi leikkaukseen, joskus on helppoa.

Vaikein haimatulehdus. Tärkein syy on etyylialkoholin ja korvikkeiden hajoamistuotteet, joilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ihmiskehoon.
Alkoholi haimatulehdus johtaa kehon heikkenemiseen - hormonien ja entsyymien tuotantoon. Se aiheuttaa tulehduksellisia rappeuttavia prosesseja ja vaikuttaa haimaan.

Alkoholi haimatulehdus aiheuttaa.

Useimmissa tapauksissa alkoholin väärinkäyttö edistää akuutin haimatulehduksen kehittymistä.
Mutta on myös ennakoitavia tekijöitä:

  1. Sappirakon sairaudet;
  2. Maustettujen, paistettujen, rasvaisten elintarvikkeiden käyttö;
  3. Vähäkaloriset elintarvikkeet;
  4. Proteiini paasto;
  5. Epäsäännöllinen syöminen;
  6. Tartuntataudit;
  7. Komplikaatioita joistakin lääkkeistä;
  8. Pohjukaissuolen taudit;
  9. Pienet ulosvirtaushäiriöt;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Maksakirroosi;
  12. allergiat;
  13. Perinnöllinen alttius.

Alkoholin haimatulehduksen oireet.

Alkoholista haimatulehduksen kliinisiä oireita

Kun tauti kehittyy, oireet ilmenevät vähitellen kuitukudoksen kasvaessa. Se sijaitsee hermopäätteiden lähellä ja on voimakasta kipua. Niiden pituus voi olla useita tunteja tai useita päiviä.
Jotkut alkoholin väärinkäyttäjät lievittävät kipu-oireyhtymää ylimääräisellä määrällä kuumia juomia. Terävä oire hajoaa ja menee taustalle.
Pahistumisen aikana kipu voimistuu, ympäröi ihoa, erityisesti syömisen jälkeen. Lisää kun makuulla, laskee eteenpäin, pakottaa potilaan ottamaan tämän aseman.
Oireita kohdennetaan krooniseen alkoholipitoiseen haimatulehdukseen:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Nopea laihtuminen;
  • Nestemäinen jakkara, jonka rasva kiilto toistuu useita kertoja päivässä;
  • Lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • Joissakin kroonisen kurssin tapauksissa on merkkejä diabetes mellituksesta, koska elimen hormonaaliset toiminnot ovat heikentyneet;

Aineenvaihduntaprosessit alkoholipotilailla.

Haima ei kykene itsenäisesti katkaisemaan asetaldehydiä ja muita myrkyllisiä aineita, joten se lisää erittymistä. Sen jälkeen mahan happamuus kohoaa, maksa alkaa tuottaa yli sapen. Pohjukaissuolessa pancreosiminin hormonin taso nousee.
Proteiinifraktiot taittuvat haiman mehussa, muodostavat proteiinipistokkeita ja sakkaa. Täten tapahtuu rauhasten läpivientien tukkeutuminen.
Tällaisia ​​olosuhteita syntyy, että eritys ei pääse suolistoon ja alkaa sulattaa omaa kudostaan ​​johtaen sitä nekroosiin.
Tätä sisäisen hajoamisen prosessia kutsutaan nekroosiksi. Vialliset solut tuottavat serotoniinia ja syöttösoluja, käynnistyy tulehdusprosessi. Tätä ketjureaktiota ei voida pysäyttää, ja sitä on vaikea parantaa ilman tehokkaita lääkkeitä.
Haimatulehdus on akuutti, johon liittyy tyypillisiä muutoksia:

  • Orgaanisen koon kasvattaminen;
  • Hänen parenkyyminsa turvotus;
  • Nekroosin kehittyminen;
  • Märkivien nekroottisten focien muodostuminen;

Alkoholiproteiinin muodot.

Haimatulehdus ei ole lause. Monivuotisesta kokemuksestani voin sanoa, että se auttaa paljon.

Alkoholi haimatulehdus tapahtuu:

  1. Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus - taudin ilmeneminen tapahtuu äkillisesti, erityisesti suuren alkoholimäärän ja rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden usein kulutuksen jälkeen.
  2. Krooninen alkoholipitoisuuden haimatulehdus - voi olla seurausta luovutetusta akuutista muodosta lääkärin suositusten, ruokavalion ja elämäntavan vastaisesti. Sen ominaispiirre on taudin hidas kehitys ilman merkittäviä oireita pitkäaikaisen alkoholin käytön aikana.

Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi.

On melkein mahdotonta diagnosoida varhaisvaiheissa ennen haimasyövän kriittistä vaurioitumista. Taudin puhkeaminen ei vaikuta ultraäänen ja analyysiin. Oireet ilmestyvät vasta kudoksen merkittävän ulosvirtauksen ja nekroosin jälkeen.
Amnesiaa kerääessä on tärkeää rekisteröidä juomisen alkoholin tosiasia. Tämän piilottaminen vaikeuttaa alkoholipitoisuuden esiintymisen diagnosointia.
Haimatulehduksen oireiden mukaan suoritetaan useita tutkimuksia:

  • Veritesti (suuri määrä leukosyyttejä, lisääntynyt ESR);
  • Veren biokemia (glukoositasapainon ylitys, haiman entsyymien aktiivisuus), gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntyminen on diagnostista merkitystä, mikä viittaa maksasairauteen ja krooniseen alkoholismiin;
  • Virtsaanalyysi (indikaattoreiden läsnäolo, jotka eivät sisällä glukoosia, albumiinia ja transferriinia);
  • Stoolianalyysi (suuret määrät neutraalia rasvaa, ravintokuitujen rasvahapot);
  • Secretin-pancreosimin -testi. Tätä varten stimuloidaan haiman eksokriinitoimintaa, suonensisäistä injektiota sekretinista ja kolekystokiniinistä, jotka aiheuttavat rauhanen entsyymien tuottamisen. Arvioida erityksen ja haima-aktiivisuuden määrä;
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Arvioida kudoksen kunto, tunnistaa muutokset ja komplikaatioiden esiintyminen;
  • Vatsaontelon elinten tietokone tomografia. Määritä haiman, kystien koko ja sijainti;
  • Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia. Arvioi kanavien kunto. Kammiolla varustetun erityisen koettimen avulla kanavaan syötetään kontrastiväliaine ja sen jakautumista seurataan röntgensäteellä.

Alkoholipotilastulehduksen hoito.

Akuutti tulehdusprosessi tapahtuu samanaikaisesti, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on kiireellinen potilaan sairaalahoito. Epätodennäköinen lääketieteellinen hoito voi johtaa autoantikoihin, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, verenkierron hypovolemiikkaan, aivojen turvotukseen ja muihin yleisiin kuolinsyyihin.
Hoito suoritetaan gastroenterologin, narko- logian, kirurgin, endoskoopin, terapeutin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden valvonnassa. Korjauksen tärkein edellytys on kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia ja tupakointia.
Riippuen taudin asteesta nimittää:
Yleiset suositukset.
Terapeuttinen nälkääminen. Ruokavalio hoito. Pevznerin ruokavaliota koskeva taulukko 5 koko elämän ajan.
Konservatiivinen hoito (oireiden poistamiseksi)
Mikrokapasoitujen entsyymien vastaanotto korvaavalla tarkoituksella, analgeettiset ja antiemeettiset lääkkeet. Veren glukoosin tasoa seurataan.
Kirurginen hoito (elimen osan poistaminen)
Se suoritetaan taudin monimutkaisella kurssilla seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

Hyvin huono sairaus, mutta ystäväni neuvoi hoidettaessa haimatulehdusta sen lisäksi mitä lääkäri oli määrännyt.

  • Kystit kudoksen ontelossa nestepitoisuuden kanssa, paiseet kapseliin, joka on täynnä pussi;
  • Patologiset fistulat kanavissa;
  • Kuristimen pääkanavan tukkeutuminen;
  • Maligni kasvain, joka uhkaa potilaan elämää.

Asiantuntijoiden ennuste ja tilastot
Akuutissa kurssissa tulos riippuu taudin vakavuudesta, joka usein päättyy haiman nekroosiin, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Kroonisessa alkoholipotilailla, ennuste on myös epäsuotuisa, koska usein esiintyy taudin progressiivista muotoa. Ilman sopivaa terapiaa väärinkäyttäjällä voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

  • Kystat, absessit, fistula;
  • Mekaanisen keltaisuuden kehittyminen (ruumiin myrkytys myrkyllisten sappi-pigmenttien kanssa, jotka tulevat verenkiertoon);
  • Diabetes mellitus;
  • Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen (tällä kertaa elimen kyky erottaa solunsa kasvainsoluista);
  • Gastroduodenitis (pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun membraani);
  • Kolekystiitti (sappirakon tulehdus);
  • Maksakirroosi;

Havaitut havainnot osoittivat, että 29 potilaasta 58 kuoli 5-13 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta ja jäljellä olevilla potilailla 70%: lla tapauksista havaittiin paljon kalkkeutumista. Kaikkiaan 65 potilasta, jotka olivat 4-vuotiaita, 46 oli alkoholia haimatulehdus. Ja vain viisi potilasta toimi. Tänä aikana rekisteröitiin 26 kuolemaan johtaneita tapauksia, joista 39% oli alkoholi-haimatulehduksen komplikaatioista, 16% pahanlaatuisista kasvaimista ja 47% muista syistä. Saatujen tietojen perusteella laskettiin arvioitu kuolleisuuden arvioiva indikaattori 8 vuoden kuluttua, joka oli 50%. Huomattiin myös, että juuri puolet potilaista, jotka kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta, kuolee 20 vuoden kuluessa alkoholismin aiheuttamista sairauksista eikä itse haimatulehduksesta.
Kuitenkin, jos ensisijainen tekijä eliminoituu, tuhoisien prosessien kehitys hidastuu huomattavasti. Täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä, kaikkien suositusten, ruokavalion ja riittävän lääketieteellisen hoidon noudattaminen, on mahdollista saada pysyvä pitkäaikainen remission 5-7 vuodeksi. Tämä parantaa merkittävästi elämänlaatua ja mikä tärkeintä hidastaa taudin etenemistä.

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus - taudin patogeeniset piirteet, oireet, diagnoosi ja taktiikka

Alkoholi haimatulehdus, kuten nimestä ilmenee, on patogeeninen piirre sen muodostumiselle alkoholin väärinkäytön muodossa. Vakavaa tutkimusta etiologiasta ja tämän taudin patogeneesin suoritetaan jälkipuoliskolla vuosisadan rinnakkain eri maailman maissa: klinikoilla ja kansanterveyden tutkimuslaitokset Yhdysvalloissa, Saksassa, Israelissa ja Kanadassa. Toisistaan ​​riippumattomia tutkimukset ovat osoittaneet, että seurauksena alkoholin väärinkäytön pidennetyn ajanjakson ajan haimatiehyitä muodostettu putki estää ulosvirtaus haimanesteen ja entsyymejä. Lopulta kalkkipitoisiin putki ja Joint Stock elementit on osittain korvattu sidekudos, niin että entsyymi eritystä, ja mehua kanaviin pienenee huomattavasti.

Kanavien estäminen johtaa entsyymien tunkeutumiseen haiman kudokseen lisääntyneen sisäisen virtauspaineen vuoksi. Tämä on syy tulehdukseen haimassa, jonka aikana vaurioituneet haima-aineet korvataan kuitukudoksella. Käyttö liikaa juoma, joiden etanolipitoisuus on edistää esiintyminen haiman oksidatiivisen stressin, mikä lisää merkittävästi komponenttien lukumäärä, jotka on muodostettu reaktiolla Lipidiperoksidaatiotuotteiden (osa solukalvojen) vapaiden radikaalien kanssa. Myös haiman aiheuttama oksidatiivinen stressi laukaisee vapaan radikaalin vaurion mekanismin.

Näiden patogeenisten tekijöiden seurauksena Oddiin sulkijalihaston toimintahäiriö esiintyy, katso kuva.

Oddin sphincter säätelee kolmea tärkeintä tehtävää:

  • antaa maksan sapen kerääntymisen sappirakon,
  • estää pohjukaissuolen sisällön refluksi,
  • koordinoi haiman sokerin ja sapen nykyisen 12-paksusuolen.

Kliinisesti Oddyn sulkijalihaksen toimintahäiriö alkoholin vaikutuksen alaisena ilmaistaan ​​haiman haiman ja sapen ulosvirtauksen rikkomisessa. Tämä häiriö johtaa maha-suolikanavan koko järjestelmän vakavaan häiriöön.

Alkoholipotilastulehduksen oireet

Alkoholipannun oireyhtymä ilmenee ajan myötä, koska haiman haima-aineet korvaavat kuitukudoksen. Peruskipu-oireyhtymä vastaa täysin tätä tautia, ja se sijaitsee yläosassa, vasemmassa hypokondrissa ja epigastrisella alueella. Lisäkipuja ilmenee johtuen lisääntyvän kuitukudoksen sijainnista hermokuitujen välittömässä läheisyydessä.

Olisi otettava huomioon, että kipu-oireyhtymä on tahraantunut ja usein havaitaan enintään 16 prosentissa tapauksista, joissa on humalainen alkoholismi. Tällainen kivuttomaan alkoholipitoisuuden haittavaikutus johtuu siitä, että potilas lievittää kipua, joka on syntynyt alkoholijuomien lisäosien kanssa.

Akuutissa vaiheessa kipu voi ottaa ympäröivän luonteen, erityinen intensiteetti ilmenee heti aterian jälkeen tai sen aikana. Tällä valehtelulla pahentaa kivuliaita aistimuksia, ja istuma-asento, jossa rungon etupuoli hieman kallistuu, pienentää niitä hieman.

Yleensä alkoholi haimatulehdus on ominaista seuraavista oireista:

  • Yleensä alkoholi haimatulehdus on ominaista seuraavista oireista:
  • terävä laihtuminen,
  • yleinen heikkous, huimaus,
  • nestepylväät,
  • oksentelu, pahoinvointi,
  • kohotettu lämpötila.

Alkoholiproteptiitin kehittymistä voidaan esittää seuraavalla kaaviolla. Elämän toisella tai kolmannella vuosikymmenellä havaitaan ensimmäisen taudin hyökkäys. 7-9 vuoden kuluttua kalkkiutuminen ilmenee seuraavien 6-10 vuoden aikana, jolloin muodostuu steatorrhoa. Tällainen alkoholipitoisuuden haimatulehdus on havaittu 80%: lla potilaista. Alkoholipannun haimatulehdus on luonteenomaista sen genesi-komplikaatioissa pernan suolen laskimotukoksen, kystien, ascitesin ja eksudatiivisen pleurisyksen muodossa. Tällaiset komplikaatiot esiintyvät alkoholipitoisuuden haimatulehduksessa paljon useammin kuin tämän taudin etiologisissa muodoissa.

Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi

Alkoholi haimatulehdus diagnosoidaan laboratoriodiagnoosin, ultraäänen, magneettisen resonanssin kolangiopancreatografian ja laskennallisen tomografian avulla. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista taudin alkuvaiheessa, vaan vain sen jälkeen, kun kuitukudosta on huomattava lisääntyminen.

Alkoholipotilastulehduksen hoito

Ruokavaliohoito ja alkoholijuomien täydellinen hylkääminen ovat tämän taudin tärkein hoito.

Konservatiivinen hoito tarjoaa toiminnallisen levon haimalle. Tämä tila saavutetaan abstinence ruokaa 1-3 päivää. Potilas juo vain puhdasta vettä. Lisäksi ruokavaliota nro 5p käytetään, ruoka syötetään raastettuja rapuja ja vihanneksia, kevyitä kasviskeittoja, ruusunleipiä sisältäviä infuusiota tai yrttiteetä ja yrtti-infuusiota.

Jälkeen lasku kivun ja tulehduksen haima annetaan kevyt ruokavalio, jossa on luettelo sallituista ja kielletyistä tuotteista, jotka on valmistettu keittämällä, paistetaan tai höyrytetty.

Lääkehoidon alkoholijuomien haimatulehdus, joiden tarkoituksena on poistaa rikkomisesta eksokriinisen ja endokriinisen haiman toimintoja, samoin kuin lievittää akuuttia kipua. Kun haimatulehdusta hoidetaan lääkkeillä, niiden absorptiokyky on otettava huomioon oraalisesti. Lähtökohtana on, että alkoholi provosoi muutokset intraluminaaliset pH - vähentäminen yläosat ohutsuolen ovat määräävä tekijä patogeneesissä ulosteen menetys sapen haiman vajaatoiminta. Lisääntynyt mahalaukun tyhjenemistä ja suoliston luonnostaan ​​alkoholipitoisuuden haimatulehdus on epänormaali tila, joka voi vaikuttaa hoidon tehoon.

Koska useimmat huumeet imeytyvät ohutsuolessa, vatsan viivästynyt tyhjeneminen pidentää huumeiden pääasiallisen aktiivisen aineen huippupitoisuutta ja sen terapeuttista vaikutusta. Ruoansulatuskanavan nopeutettu tyhjentyminen johtaa täysin päinvastaiseen tulokseen.

Päivittäinen haiman eritys on noin 2 litraa haimanesteen ja entsyymejä, jotka pystyvät hajottamaan ja sulattaa lipidejä, proteiineja ja hiilihydraatteja. Kärsivillä yksilöillä alkoholipitoisuus haimatulehdus edellä mainituista syistä, on eksokriininen haiman vajaatoiminta, aiheuttaen vähentäminen sekretoriki bikarbonaatti, mikä vähentää pH pohjukaissuolen aterian jälkeen, joka johtaa inaktivaatio suun kautta eksogeenistä entsyymiä,. Haiman entsyymien asiantuntijoiden inaktivointia kutsutaan tärkeimpiin tekijöihin, jotka vähentävät alkoholipitoisuuden haava-aineiden hoidon tehokkuutta.

Yhdistelmässä edellä mainitut tekijät voivat johtaa merkittävästi vähentämään oraalisesti annettavien lääkkeiden imeytymistä. Kaaviossa esitetään lääkeaineen imeytymisen dynamiikka potilailla, joilla on alkoholipitoisuuden haimatulehdus, yhden pregabaliinin kapselin (75 mg) jälkeen.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, tehdään leikkaus. Kirurgista hoitoa voidaan myös määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • Estämällä haiman pääkanava.
  • Nestetäytteisten kystien ja pseudokystien läsnäollessa sekä paiseet kapselilla täynnä pussiä.
  • Jos suteelissa on fisteleitä.

Useimmissa tapauksissa alkoholi-haimatulehduksen leikkaus suoritetaan resektio- ja tyhjennystoimenpiteiden muodossa.

näkymät

Alkoholin täydellinen hylkääminen, ruokavaliohoito sekä haimatulehduksen patologisten muutosten vähäisyys lisäävät mahdollisuuksia rauhasten toimintojen palauttamiseen ja saavuttavat vakaan remission jopa kahdeksan vuoden ajan.

Jos ensisijaista tekijää ei eliminoida, edellä mainittuja olosuhteita ei ole havaittu, alkoholipitoisuuden haittavaikutusten esiintymistiheys kasvaa merkittävästi, haimatulehdukset pahentuvat. Tällaisissa olosuhteissa tappava lopputulos voi ilmetä toisessa pahenemisvaiheessa tai alkoholismista aiheutuvista sairauksista alkoholipitoisuuden haimatulehduksen taustalla.

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista haiman tulehdus. Tärkein syy tähän tautiin on alkoholijuomien käyttö, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden ja tupakoinnin yhteydessä. Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa naisiin ja keski-ikäisiin miehiin (30-50-vuotiaat). Taudin läsnä ollessa tarvitaan kirurgista hoitoa, koska vakavat komplikaatiot voivat ilmetä.

ICD-10-hakemistossa alkoholi haimatulehdus on leimattu K86.0.

Alkoholin vaikutus haimaan

Etyylialkoholin hajoamistuotteilla on vahva myrkyllinen haittavaikutus haimassa, mikä johtaa hormonien ja entsyymien tuotannon epätasapainoon - ne alkavat käsitellä itse elintä. Tämän seurauksena tulehdusprosessi alkaa, rauhasten toiminta lakkaa, nekroosi (kudosten kuolema) tapahtuu.

Haima kasvaa kokoa, pseudosykliä muodostuu siihen, sidekudos kasvaa ja haavan muutokset alkavat tapahtua. Tämän seurauksena haima muuttuu rasvaksi sekoitettuna sidekudoksen kuolleiden alueiden kanssa. Tätä taustaa vasten henkilö voi helposti joutua muiden sairauksien, kuten diabetes mellitus tai keltaisuus.

Taudin syyt

Haima osallistuu suoraan digestion prosessiin, ohjaa glukoosin määrää ja vastaa insuliinin tuotannosta. Tämän elimen tulehdus vaikuttaa vakavasti koko organismin toimintaan.

Tärkeimmät syyt pankreatiitin kehittymiselle - alkoholista ja rasvaisista elintarvikkeista. Tärkeä rooli taudin esiintymisessä on perinnöllinen alttius ja tupakointi.

Alkoholi mahalaukkuun imeytyy veriin. Tämä aiheuttaa erytrosyyttien tarttumista aiheuttaen aluksen kouristuksia. Ruuansulatusmehu ei pääse ulos haimasta, joten se jakaa omat kudokset. Kuituiset solut korvaavat terveet, ja ruoansulatus prosessi häiriintyy.

Lisäksi alkoholi muodostaa kehossa vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat suuresti maksaa. Tupakointi lisää solujen tuhoutumista. Hänen takia verisuonten kouristukset lisääntyvät. Rasvaisten elintarvikkeiden käyttö stimuloi entsyymien tuotantoa, jolloin haiman kierrätys tapahtuu nopeammin.

Yhdessä kaikki nämä tekijät johtavat vakavan sairauden - alkoholipitoisuuden haimatulehdukseen.

Alkoholistien haimatulehdus kehittyy säännöllisesti, sekä korkealaatuista alkoholi- että sen korvikkeita.

Tärkeää! Yli puolet ihmisistä kuolee 15-20 vuoden kuluessa mahalaukun tulehduksesta ja kuolema ei ilmene itse taudin takia, vaan siihen liittyvien tautien, erityisesti diabeteksen, takia.

Alkoholisyntyneen haimatulehdus on 2 muotoa:

  1. Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus.
  2. Krooninen alkoholipitoisuuden haimatulehdus.

terävä

Haimatulehduksen akuutti muoto kehittyy nopeasti eikä välttämättä alkoholin pitkittyneen saannin jälkeen. Jopa yhden suuren määrän käyttö voi aiheuttaa haimatulehduksen tulehdusta. Jos se esiintyy yhdessä rasvaisten elintarvikkeiden kanssa, se lisää sairauden mahdollisuutta. Tässä tapauksessa ei ole väliä, mikä alkoholipitoisuus on, vain sen määrä on tärkeä - sitä enemmän se pääsee kehoon, sitä suurempi patologian riski.

Akuutti haimatulehdus on useimmiten havaittavissa 30-35-vuotiailla ihmisillä, jotka johtavat istuma-elämäntapaa, ovat alttiita alkoholille ja tupakoivat paljon.

krooninen

Krooninen haimatulehdus on alkoholin pitkittyneen saannin tulos, se kehittyy vähitellen. Ainakin 50 gramman alkoholipitoisuuden hyväksyminen voi johtaa kroonisen alkoholipitoisuuden haimaan muutaman vuoden kuluttua.

Alkoholipotilastulehduksen oireet

Haimatulehduksen oireet alkoholismissa olevilla miehillä ovat riittävän hämärtyneet ja voivat ilmaista muiden tautien läsnäolon, joten tarkka diagnoosi tehdään vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. On mahdotonta määrittää itsenäisesti taudin läsnäoloa suurella tarkkuudella. Mutta alkoholin haimatulehduksen pääasialliset oireet ovat, joista voi epäillä sen läsnäoloa:

  • ripuli 2 - 5 kertaa päivässä. Cal, lima ja vihreä, on hämärästi hapan haju, huonosti pesty;
  • nopea laihtuminen;
  • vakava toistuva kipu ylemmillä vatsanalueilla, jotka lisääntyvät syömisen tai makaamisen jälkeen takana. Ne voivat olla säännöllisiä tai episodisia;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • närästys, turvotus;
  • kohonnut kehon lämpötila (jopa 38 astetta).

Akuutilla ja kroonisilla muodoilla on myös eroja oireissa.

Tärkeää! Kipu tuntemukset syömisestä haimatulehduksen kanssa kehittävät henkilön syömisen pelkoa, mutta kieltäminen aiheuttaa sen entistä enemmän provosoimalla taudin kehittymistä.

terävä

Hänen oireensa ilmaistaan:

  • akuutti sykkivä kipu yläosassa;
  • huimaus, migreeni;
  • usein oksentaminen ilman helpotusta;
  • usein ripuli.

Kaikkien oireiden taustalla voi olla pitkäkestoinen tietoisuuden menetys. Mitä nopeammin henkilö hakee lääketieteellistä apua, sitä pienempi komplikaatioiden riski.

krooninen

Haimatulehduksen kroonisessa muodossa ei ole sellaisia ​​voimakkaita merkkejä kuin akuuteissa. Vatsan kipu voi olla lievä tai heikko, mutta tehostettu jokaisen alkoholijuomien tai raskas aterioiden jälkeen.

Potilasta voi häiriintyä ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ei säännöllisesti, mutta joskus. Verenvuoto ja röyhtäily pääsevät pääsääntöisesti lääkityksen ottamisen jälkeen.

Potilas menettää nopeasti painon, koska haimassa olevat entsyymit tuotetaan väärin ja solut alkavat kuolla. Niinpä ravintoaineiden virtaus ei pääse elintärkeisiin elimiin, ja aineenvaihduntaprosessi häiriintyy.

diagnostiikka

Ensimmäisessä kuulemisessa lääkäri analysoi taudin valitukset ja anamneesin, minkä jälkeen luovutetaan kliiniset ja biokemialliset analyysit verestä, virtsasta ja ulosteesta, tehdään cerulein-testi. On pakko nimittää:

  • tietokonetomografia;
  • vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
  • endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia.

hoito

Alkoholipotilaiden hoito on melko monimutkaista ja kestää kauan. Perinteisesti se on jaettu ei-kirurgiseen (konservatiiviseen) hoitoon ja kirurgiseen toimenpiteeseen.

Ennen hoidon aloittamista potilaan on noudatettava yleisiä suosituksia. Ne koostuvat ruokavaliohoidosta ja täydellisestä epäämisestä alkoholin käytöstä ja tupakoinnista.

Haimatulehduksen konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito

Ei-kirurgista hoitoa on määrätty poistamaan haimatulehduksen syyt. Korvaushoitoa toteutetaan, jolla pyritään palauttamaan haiman mehun tuotanto ja stabiloimaan entsyymien tuotanto. Alkoholipotilailla käytettävät huumeiden ryhmät:

  • anesteettien ja antiemeettien tarkoituksena on poistaa tai lievittää pahoinvointia ja oksentelua;
  • kipulääkkeet helpottavat tuskallisia aistimuksia vatsaontelossa;
  • diureetit poistavat ylimääräisen nesteen potilaan verestä ja sisäelimistä;
  • psykotrooppiset lääkeaineet vakauttaa keskushermoston toimintaa;
  • antimikrobiset aineet vaikuttavat rauhasten erityksen vähenemiseen;
  • antibiootit taistelevat kudosten kuolemaa vastaan.

Koko elämän ajan henkilön on suositeltavaa:

  • ruoansulatusentsyymilääkkeet;
  • vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
  • huumeet, jotka vähentävät mahahapon happamuutta.

Lääkärin nimeää kaikki varat testien tulosten perusteella. Haimatulehduksen omahoito ei ole hyväksyttävää. Jos konservatiivinen menetelmä on tehoton, määrätään toimenpide.

Tärkeää! Akuutin haimatulehduksen muoto vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Ensinnäkin annetaan kipulääkkeitä. Potilaan on noudatettava tiukkaa lepoa, ravitsemusta saa parenteraalisesti.

Kirurgiset toimet

Kirurginen hoito vaatii osan haiman poistamisesta operatiivisella reitillä. Se toteutetaan vain monimutkaisella sairauden muodolla tai konservatiivisen menetelmän tehottomuus. Ohjeet tiuhan osan poistamiseksi ovat:

  • patologisten haavan muutosten tai kystat. Ne sisältävät nestemäisiä ja märkivinä kertymiä;
  • fistelin esiintyminen (patologiset aivohalvaukset);
  • hammaslääkärin kävelykierrokset, joihin mehu menee pohjukaissuoleen;
  • epäilys malignin tuumorin muodostumisesta, joka uhkaa elämää.

Haimatulehduksen minkä tahansa vaiheen ennuste on epäsuotuisa. Paljon riippuu ajankohtaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä, oikein valitusta hoidosta ja potilaan halusta. Kuitenkin, kun alkoholipotilaat ovat kärsineet, haima ei enää toimi kunnolla.

ruokavalio

Lääkäri määräsi paastoa muutaman ensimmäisen päivän ajan. Vain juomaan puhdasta ja kivennäisvettä (Borjomi, Essentuki). Tämä menetelmä mahdollistaa haiman tulehduksen vähentämisen vähentämällä tuotettujen entsyymien määrää.

Paaston jälkeen potilas on määrätty ruokavaliosta. Se koostuu terävien, suolojen, paistettujen elintarvikkeiden, rasvaisten elintarvikkeiden, monimutkaisten hiilihydraatteja ja sokeria sisältävien elintarvikkeiden kieltämisestä. Tuoreet vihannekset ja hedelmät, savustetut tuotteet, leivonnaiset, makeiset eivät kuulu. Vain keitetyt ateriat ovat sallittuja. On välttämätöntä ottaa käyttöön eläimistä peräisin oleva ruokavalio proteiini - munat, vähärasvainen liha ja kalat, rasvaton maitotuotteet. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti. Ravitsemus jakeittain: 6 kertaa päivässä. Juomista suositellaan makeuttamatonta teetä, vettä, kompotia.

Yleisten suositusten noudattaminen mahdollistaa koko kehon, varsinkin haiman, tilan vakauttamisen ja aloittaa hoidon.

ennaltaehkäisy

Taudin puhkeamisen estäminen sisältää seuraavat toimet:

  • alkoholin kieltäytyminen ja tupakointi koko elämän ajan;
  • terveellinen ravitsemus, suuri määrä eläinvalkuaista ruokavaliossa;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • Säännöllinen tutkimus gastroenterologin kanssa (vähintään kerran vuodessa).

Nämä yksinkertaiset toimenpiteet antavat raudan toimivan normaalissa tilassa ja tuottavat oikean määrän entsyymejä.

komplikaatioita

Yleisimmät komplikaatiot:

  1. Diabetes mellitus, joka toimii samanaikaisesti kroonisen haimatulehduksen merkiksi ja seuraukseksi.
  2. Mekaaninen keltaisuus on tukkeutumista, joka johtaa sappua ulos verestä ja sisäelimistä. Jos näin ei tapahdu, myrkylliset aineet tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat ruumiin myrkytystä.
  3. Sappirakon tulehdus (kolekystiitti).
  4. Kystit, fistulat - jos ne ovat läsnä, toimenpide on pakollinen.
  5. Adenokarsinooma (pahanlaatuinen kasvain) on vakavin komplikaatio, jos se on käytettävissä, vain hätätapaukset voivat säästää potilaan elämää.

Alkoholiproteptiittia voi esiintyä useita vuosia. Keskeinen tekijä on alkoholijuomien täydellinen hylkääminen. Myös erittäin tärkeä on oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja kaikkien hänen suositustensa toteuttaminen.

Kuolleellinen tulos akuutissa muodossa ilman hoitoa on mahdollista 30-50 prosentissa tapauksista. Jos jatkat alkoholin alkoholipitoisuutta akuutin haimatulehduksen yhteydessä - on haimasyövän alkaalinen haima (kuoren kudoksen kuolema).

Alkoholi-haimatulehduksen elinajanodote riippuu hoidon muodon ja ajankohdan ajasta. Kuolleisuus kroonisen muodon alkuvaiheessa on jopa 20% 10 vuoden kuluessa ja yli 50% 20 vuoden aikana.

Tosiasia! Alkoholipotilaiden patologiassa naisilla on vakavia seurauksia kuin miehillä. Jos et mene hoitoon ajoissa, ruoansulatuskanavan ja haiman kudosten nekroosi ilmenee, mikä johtaa pernan laskimoon, diabeteksen tai kystien kehittymiseen.

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus on yksi akuutin tai kroonisen haimatulehduksen muodoista, joiden syynä on alkoholin ja alkoholipitoisten juomien liiallinen kulutus. Tällöin haimakuoren akuutti tulehdus on seuraava nekroosi (nekroosi) ja hajoaminen.

Alkoholi haimatulehdus on johtava kuolinsyy haimasyöpäpotilaiden ryhmässä. Tilastojen mukaan tämän ryhmän kuolleisuus on 70%.

Etiologia ja patogeneesi

Laukaisukerroin on alkoholi, etenkin - sen korvikkeet. Alkoholipotilaan puhkeamisen mekanismi on monimutkainen ja monitahoinen. Se liittyy siihen tosiasiaan, että alkoholijuomat, jotka tulevat ihmiskehoon, toimivat patologisesti useissa suunnissa kerralla.

Alkoholi spazmiruet sulkijalihaksen Oddi (sulkijalihaksen tärkein suuri pohjukaissuolen papilla, joka säätelee ulosvirtaus haimanesteen ja sappinesteen yhteisestä kanavasta onteloon pohjukaissuolen). Spasmin seurauksena syntyy stasis, joka johtaa sen käänteiseen heittoutumaan haimaan. Koska aggressiivisia aineita, joita pidetään suurina määrinä salassa, esiintyy ensin ärsytys ja sitten haiman tulehdus.

Alkoholi vaikuttaa aggressiivisesti haiman haavoihin. Samanaikaisesti niiden atrofiaa ja nekroosia esiintyy, minkä jälkeen nämä alueet korvataan sidekudoksella. Tämä vaikuttaa myös entsymaattisen mehun pysähtymiseen, mikä johtaa lopulta alkoholipitoiseen haimatulehdukseen.

Alkoholi ärsyttää mahalaukun limakalvoon sijoitettuja rauhasisoluja. Tämä johtaa haiman entsymaattisen toiminnan stimulointiin, hypersekretioon.

Alkoholijuomat lisäävät haima-aineksen viskositeettia johtuen siitä, että lithostatiini (kumin muodostumista edistävä aine) on lisääntynyt.

Liikaerityksen viskositeetti on kohonnut haimanesteen yhdistelmänä suuri pohjukaissuolen sulkijalihaksen kouristus aiheuttaa paine kanavan sisällä kasvaa, sapen ja haiman entsyymien pysähtyvän ja heitetään takaisin rauhanen. Niiden aktivaatio ilmenee, minkä seurauksena elin on vaurioitunut ja tulehtunut. Jos alkoholi ei pysähdy, sitten lopulta tulehtunut rauhanen kuolioista alueilla tehdään tuhoa ja rappeutuminen.

Alkoholin toistuva käyttö häiritsee rasvan aineenvaihduntaa, hyperlipidemia tapahtuu. Tämä tila myös edistää alkoholipitoisuuden haimatulehduksen esiintymistä.

Muista! Alkoholi haimatulehdus ilmenee, kun päivittäinen saanti on 100-120 g alkoholia 8-12 vuotta kroonisen alkoholin myrkytyksen taustalla. On myös tapauksia, joissa haimatulehdus ei ilmene alkoholijuomien kroonisen väärinkäytön taustalla, vaan yhden ainoan runsaan libataation jälkeen, joka johtaa akuuttiin myrkylliseen sokkiin ja ruumiin myrkytykseen.

Tärkeää!

luokitus

Alkoholi haimatulehdus voi olla muodoltaan akuutti ja krooninen.

  • Akuutti haimatulehdus on äkillinen puhkeaminen, merkitty oireyhtymä, kun taas potilaat ovat vakavissa tai erittäin vakavissa olosuhteissa ja tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa tai tehohoitoryhmässä.
  • Kroonista haimatulehdusta on ominaista hitaalla kurssilla, poistettu kliininen kuva. Se esiintyy pahoinpideluvuissa ja remissioissa. Potilaat ovat tyydyttävässä kunnossa. Potilaan hoito suoritetaan vain tulehdusprosessin pahenemisjakson aikana.

Merkit ja oireet

Erityinen oireyhtymä alkoholipitoisuuden haimatulehdus ei. Diagnoosi tehdään valitusten perusteella ja pitkäaikaisen alkoholistin anamneesin läsnäollessa. Alkoholin väärinkäytön taustalla on pahenemisvaiva, pian ennen oireiden puhkeamista.

Akuutin alkoholipanansytytyksen pääasiallinen merkki on kipu. Se on luonnossa peitettynä, on äkillinen puhkeaminen, ei ole pysäyttänyt kouristuksia ja kipulääkkeitä. Kipu on voimistunut terävin liikkein, kaltevuuksin. Kipu korkeus, yleensä, oksentelu tapahtuu, joka ei tuota helpotusta kunnossa.

Pahistumishetkellä havaitaan myrkytyksen oireita: kuume, heikkous, pahoinvointi, verenpaineen lasku.

Tärkeää! Vaikeissa akuutin alkoholipitoisuus haimatulehdus syntyy monielinvaurion, toksinen sokkioireyhtymä, dementia, psykoosi, hengityksen vajaatoiminta (jopa hengitysvaikeusoireyhtymä). Potilas on pääteasemassa. Jos pari muuta tuntia ei tehdä lääketieteellistä toimintaa, niin 100% tapauksista on tappava lopputulos.

Kun tulehdus on krooninen, kipu on pysyvä, mutta ei saavuta kynnysarvoa. Niitä tehostetaan alkoholijuomien ja rasvaisten paistettujen elintarvikkeiden kulutuksen yhteydessä, sillä entsyymi on tässä tapauksessa haimaosuus. Lämpötiloja ei pääsääntöisesti ole, muut myrkytysoireet eivät ole havaittavissa. Tauti ilmenee pahenemisajan ja remission takia.

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle annetaan seuraavat kliiniset testit:

  • Yleinen verikoke. Alkoholipanansytärin pahenemisen ulkopuolella veritutkimuksessa havaitaan kohtalainen leukosytoosi. Kun paheneminen - voimakas leukosytoosi muutetaan kaavalla vasemmalle, lisääntyminen punasolujen sedimentaatiolla, C-reaktiivisen proteiinin ilmeneminen.
  • Biokemiallinen veritesti. Ensin määritetään amylaasin, lipaasin, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin, laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso. Tulehdusprosessin pahenemisen myötä kaikki nämä indikaattorit ylittävät suurimmat sallitut arvot.
  • Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin tason määrittämiseksi. Alkoholi-haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä diastaasin arvo on vähintään viisi kertaa normaalia suurempi. Tämä antaa meille mahdollisuuden puhua taudin debyyttisestä tai pahenemisesta.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Nykyään se on kultaisen standardin diagnostiikka. Täällä näet haudut muutokset haimassa (petrificata, kalkkeutumat, lisääntynyt ja vähentynyt echogeniciteetti, kystat ja muut komplikaatiot). Lisäksi ultraääni voi arvioida sappirakon ja maksan tilan. Näiden elimien anatomisesta ja toiminnallisesta yleisyydestä johtuen niillä on usein myös tulehdukselliset tai degeneratiiviset muutokset.
  • Tietokoneen monipuhdistutomografia (tai magneettinen resonanssikuvaus). Tutkimuksen avulla arvioidaan taudin vakavuus, alkoholipitoisuuden haimatulehdus. Määritä haiman rakenteiden eheys, mikä lopulta auttaa ratkaisemaan kirurgisen toimenpiteen ongelman.
  • Laparoskooppiset interventiot rauhan toiminnan eheyden ja sen hajoamisen asteen määrittämiseksi.
  • Jos vatsan tai keuhkopussin onteloon kohdistuu exudatiivista effuusiota, suoritetaan diagnostinen lävistys. Jos amylaasia on punctate, voimme sanoa varmasti potilaan haimatulehdus.

Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus

Jos potilas on vakaassa tilassa, hänet sairaalaan sairaalassa, jossa suoritetaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jos potilas on vakavissa olosuhteissa, hänet välittömästi sairaalassa tehohoidossa, jossa elintärkeiden järjestelmien (hengityselinten, sydän- ja verisuonien) 24 tunnin seuranta suoritetaan. DIC-oireyhtymän kehittymisen vuoksi määrätään juuri jäätyneen plasman, veren korvikkeiden ja hepariinin infuusio. Kohtuullisella hypoksilla on merkitty hapen sisäänhengitys. Vaikeassa hengitysvajeessa potilas siirtyy mekaaniseen tuuletukseen (keuhkojen keinotekoinen tuuletus).

Taistelu kipu

Alkoholi-haimatulehduksella kipu on pitkä, voimakasta. Tehokkaimpia narkoottisia analgeetteja, mutta morfiinin käyttö on vasta-aiheista (se aiheuttaa suuren pohjukaissuolen papillen sphincter). Ensimmäisen rivin valmistelut - promedoli yhdessä ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (indometasiinin, diklofenaakin jne.) Kanssa. Joskus vaikeilla, ei-invalidoitavilla kipuilla, käytetään haiman hermojen ja paksusien tunkeutumista.

Kiertävän veren tilavuuden täydentäminen

Verenpaineen suurentamiseksi, hypotension hyytymisen estämiseksi ja shokin estämiseksi kaikki potilaat, joilla oli alkoholi-haimatulehdus, osoittivat verensokerin käyttöönottoa. Kolloidisia (gelatinol, Reopoliglyukin) ja kristalloidiliuoksia (suolaliuos, disuli, acesol) annetaan 3-4 tilavuusprosentin tilavuutena päivässä.

Infektioiden ehkäisy ja septinen sokki

Tätä tarkoitusta varten nimitetään monenlaisia ​​toimia antibiooteille. Valittavat lääkkeet ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja yhdessä Metronidazolin kanssa. Tämä yhdistelmä kattaa sekä gram-positiivisen että gram-negatiivisen kasviston. Antibiootteja annetaan laskimoon 2-4 kertaa päivässä.

ruokavalio

Tärkein konservatiivisen hoidon osa. Ahdistuneiden päivien ensimmäisinä päivinä kaikki potilaat, joilla on alkoholi-haimatulehdus, näyttävät täydelliseltä nälästä. Tämä luo toiminnallisen raudan rauhaa. 4-5 päivän kuluttua säästetään säästävä ruokavaliota (taulukon numero 5), jossa on rajoitettu vaikeasti sulavasti, rasvainen, paistettua, suolaista ja mausteista ruokaa. Tuotteet, jotka lisäävät haiman erityistä toimintaa (alkoholia ja hiilihappopitoisia juomia, kahvia, sieniä, kaikenlaisia ​​pähkinöitä, tuoretta leipää, makeisia), jätetään kokonaan pois. Ruokavalion yhteydessä lisätään proteiinipitoisia elintarvikkeita (vähärasvaiset liha- ja kala- lajit, viljat, maitotuotteet ja juomat). Monipuolinen ruoka voi olla vihanneksia. Hedelmistä näkyy leivonnaisten tai päärynöiden käyttö. Juomista saa päärynät ja teet, hyytelö, kuivatut hedelmät tai marjat. Ruoan on välttämättä oltava tunti, viisi kertaa päivässä, pienissä osuuksissa.

Ruokavalio on tärkeä osa alkoholi-haimatulehduksen hoitoa. Noudata asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita paitsi sairaalassa, myös vastuuvapauden myöntämisen jälkeen. Ruokavaliolla tulee olla potilaan erityinen elämäntapa. Tämä auttaa estämään kroonista tulehdusta tai sen seuraavaa pahenemista, pidentää remission ajanjaksoa ja lievittämään kroonisen haimatulehduksen oireita.

Kroonisen alkoholipitoisen pankreatiitin konservatiivinen hoito

Kipua hoidetaan yhdistelmällä antispasmodisia (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (indometasiini, diklofenaakki jne.) Kanssa. Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia, promedolin käyttöönotto tai hermorunkojen ja plexusten tukos on osoitettu.

Samoin kuin akuutin prosessin kanssa, nälkä on määrätty, säästeliäävä ruokavalio. Hoitoon on lisätty protonipumpun estäjiä (omepratsoli tai omez) ja histaminoblockereita (ranitidiini, famotidiini), jotta varmistetaan täydellisesti haiman toiminnallinen lepotilavuus.

Haiman salaisuuden puute kompensoidaan korvausentsyymiterapialla. Tällöin potilaan on käytettävä Creon (tai Pancreatin) jokaisen aterian aikana. Se ei sisällä aggressiivisia sappihappoja, ja ruoansulatusentsyymien pitoisuus riittää ruoan sulattamiseen.

Tärkeää! Jos hoidon jälkeen potilas jatkaa alkoholin käyttöä, haimatulehdus ei missään olosuhteissa ole mahdollista. Vain alkoholin ja alkoholipitoisten juomien kokonaan kieltäytyessä voimme puhua haiman toimintojen palautumisesta ja palautumisesta.

Kirurginen hoito

Kun vakavat olosuhteet alkavat, kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan. Tällöin suoritetaan elimen täydellinen tai osittainen resektio. Toimenpide on tarkoitettu haiman haimaantumiseen tai seuraavissa komplikaatioissa:

  • Fistulat (patologiset kanavat ja kanavat, jotka yhdistävät rauhanen muihin elimiin).
  • Kyseitä ja paiseita (nekroottisten kohteiden kohdalla, nestemäisiä alueita muodostuu). Jos nestettä ei ole tarttuva, tätä onteloa kutsutaan kystiksi, jos se on tarttuva ja täynnä pussiä - paise.
  • Syöpäsairauden esiintyminen haimassa, joka on vahvistettu ultraäänestä, CT: stä tai MRI: stä ja laparoskopiasta.
  • Haiman pää- tai lisäkanavan tukkeutuminen. Tässä tapauk- sessa erityksen ulosvirtaus on vaikeaa, rautaa suoritetaan päivittäin autolyysiä omilla entsyymeillä, mikä on uhka potilaan elämälle.

Ehkäisy ja elämäntapa

Tärkeä ennaltaehkäisyn osa - terveellinen elämäntapa, johon liittyy täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta, erityisesti alkoholiin. Koko elämän ajan on noudatettava terveellisen ravitsemuksen periaatteita: painopiste on proteiinipitoisista elintarvikkeista, rasvaisten, paistettujen ja emättämättömien elintarviketuotteiden kulutuksesta. Joka vuosi on tehtävä ennaltaehkäisevä kuuleminen gastroenterologin kanssa. Nämä yksinkertaiset mutta tehokkaat vinkit auttavat välttämään tällaisen epämiellyttävän sairauden.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Haimatulehdukset miehillä: patologian oireet

Kaikki haimatautien oireet ovat melko samankaltaisia. Samanlaisia ​​lähestymistapoja käytetään myös diagnoosissa ja hoidossa. Akuutti ja krooninen haimatulehdus, kasvaimet ja fistulat voivat merkittävästi häiritä normaalia ihmisen elämää.

Miksi murskata vasemmalla puolella kylkiluiden alla?

Hyvin usein ihmiset valittavat, että he ovat rumina vasemmalla puolella kylkiluiden alla. Tämä on melko yleinen ongelma. Joskus tällaisten oireiden ilmentyminen on pelottavaa, mutta itse asiassa ei ole mitään väärää.

Valmisteet bloating (ilmavaivat): luettelo, toimintaa kehossa, kustannukset, analogit

Turvotus (turvotus) on tunnettu siitä, että suuri kaasupitoisuus suolessa, että 90%: ssa tapauksista johtaa akuutin kivun ja painon tunnetta vatsaonteloon.