Tärkein Terveys

Haimatulehdus, johon liittyy haimatulehduksen eksokriininen vajaatoiminta, oireet ja riittämättömän erittymisen hoito

Viime aikoina haimatulehdukset, joihin liittyy eksokriininen vajaatoiminta, löytyivät pääasiassa yli 50-vuotiailta. Niiden kehittyminen selittyy ikärakenteisiin kehon muutoksiin sekä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymiseen. Tähän mennessä nuorten, kehittyneiden maiden kansalaisten, haimatulehduspotilaiden määrä on kasvanut voimakkaasti.

Samalla Tilastot pettymys: haima yhä kärsivät aliravitsemuksesta, alkoholin ja huono ympäristö, ja krooninen haimatulehdus on tulossa yksi yleisimpiä sairauksia. Sen kurssi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: ensimmäinen, noin kymmenen vuotta kestävän, on kivut haimassa, mutta sen toiminnot pysyvät käytännössä muuttumattomina.

Toisessa vaiheessa haimatulehdus kipu on harvinaisempaa, mutta haiman eksokriininen kudoksen menettää sen funktio korvataan sidekudoksen, on muodostettu kystat rauhanen ja sen kanavat näkyvät kivet, jotka estävät normaalin ulosvirtaus tuotettujen aineiden ja niiden pohjukaissuoleen saapumista.

Samanaikaisesti kehittyy eksokriininen vajaatoiminta, jonka syynä on haiman kyvyttömyys tuottaa ruoansulatukseen tarvittavat mehut. Hänen kudostensa yksinkertaisesti lakkaa toimimasta niille osoitettuja tehtäviä. Eksokriinisen vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena on proteiinin ja rasvaisten elintarvikkeiden hajoaminen. Samanaikaisesti potilaat menettävät painonsa voimakkaasti ja analysoimalla jakkara, sisältämättömät proteiinit ja rasva.

Ruoansulatusvajaus voi johtua haiman haavan tuottamien mehujen koostumuksen muutoksesta ja niiden viskositeetin kasvusta, mikä johtaa myös sen kanavien tukkeutumiseen. Samoihin seurauksiin johtaa kivien muodostumiseen kanavissa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa eksokriinisen vajaatoiminnan oireyhtymän.

Sekretorisen vajaatoiminnan hoitoon käytetään valmisteita, joiden koostumus on samanlainen kuin ruoansulatusentsyymit. Ne pitäisi ottaa ruokaa. On pidettävä mielessä, että kyse on tavanomaisen digestion normalisoinnista ja potilaan elämän laadun parantamisesta. Vioittuneiden kudosten palauttaminen ei ole mahdollista.

Jos eksokriinisen toiminnon riittämättömyyden oireyhtymä johtuu kanavien tukkeutumisesta kivien muodostumisen vuoksi, on tarpeen turvautua kirurgien apuun.

Krooninen ja parenkymaalinen pankreatiitti, jolla on erittymättömyys

Excretory vajaatoiminta (EPI) on seurausta eristetyn tai jaettu vähentynyt tuotanto haiman entsyymien. Tilastojen mukaan useimmat aiheuttavat usein absoluuttisen (haiman) excretory vika on krooninen tai parenkymaalinen (toistuva, esiintyy useita kertoja vuodessa) haimatulehdus.

Haiman eritysfunktion häiriöillä on seuraavat kliiniset oireet:

  • eructations, ilmavaivat, pahoinvointi;
  • huono ruokahalu ja sen seurauksena terävä laihtuminen;
  • vastenmielisyys rasvaisiin elintarvikkeisiin, hypersalivaatio;
  • Nestemäinen jakkara, joka sisältää paljastuneita elintarvikkeita ja jonka terävä, haiseva tuoksu.

Ne näyttävät entsyymien (trypsiini, lipaasi, amylaasi) tuotannon vähenemisellä 70-80 prosentilla.

Kromosomin tai parenkymaalisen haimatulehduksen häiriöiden diagnoosissa käytetään suoria ja epäsuoria tutkimusmenetelmiä. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pohjukaissuolihaavaukset, joissa on useita erittymistä stimuloivia aineita (holitsstokiniini, seksi). Epäsuorat menetelmät käsittävät ulosteesta tehdyt laboratoriotutkimukset ja haiman entsyymien pitoisuuden määrittämisen siinä (haiman ruoansulatusaktiivisuuden mittaus).

Herkän haiman erityksen hoito

Haiman nukahtamattomuuden vuoksi hoidetaan substituutiota entsyymiterapiaa. Tämä hoitomenetelmä on turvallinen ja sillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia.

Korvaushoito kroonista tai parenkymaalista haimatulehdusta, jolla on eksokriininen vajaatoiminta, pyrkii minimoimaan ravitsemukselliset saantihäiriöt, nimittäin lipidit. Entsyymien inaktivoinnin estämiseksi käytetään erityistä pinnoitetta. Se liukenee vatsaan, jonka happamuus on yli 5,5. Gastroenterologiassa Mezim forte on laajalti käytetty. Vaadittu annos lasketaan lipaasilla. Hoito alkaa päivittäisellä annoksella 1000 yksikköä / 1 kg. ruumiinpaino. Lisäksi rasvaliukoisia vitamiineja (A, E, K, D) on määrätty. Hoidon tehokkuuden tärkein indikaattori on taudin tärkeimpien oireiden poistaminen tai merkittävä helpotus, kuten ilmavaivat, vatsakipu. Tuoli normalisoituu. Yhdistelmähoidon lisäksi tarvitaan hoitoa ja samanaikaisia ​​sairauksia, koska normaali eritys riippuu ruoansulatusjärjestelmän kaikkia elimiä koskevista toimivuudesta. Hoidon pakollinen osa on ravitsemuksellinen ruokavalio.

Parenkymaalisen pankreatiitin hoidon ominaispiirteet ja erityispiirteet

Tällaista tautia, kuten parenkiaalinen haimatulehdus, diagnosoidaan useammin. Se liittyy tulehdusprosesseihin haiman kudoksissa, mikä johtaa sen erittyvien ja endokriinisten toimintojen rikkomiseen. Näillä patologisilla muutoksilla on kielteinen vaikutus koko organismin työhön: ruoansulatus prosessi huononee, insuliinisynteesi ja energian aineenvaihdunnan säätely häiriintyvät.

Parenchymal haimatulehdus ei ole parannuskeino, mutta riittävä hoito voi estää komplikaatioiden kehittymisen.

Sairaus on parantumaton, mutta riittävä hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat estää komplikaatioiden kehittymisen.

Mikä on

Kroonisen parenkymaalisen tilan pääasiallinen piirre on aallotettu vuoto, so. pahenemisvaiheet korvataan jatkuvasti korvauksilla, joiden aikana potilas tuntee hieman helpotusta. Vaara liittyy pahenemiseen, kun kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia: haiman kudos on arpia, kanavien läpäisy on rikki jne.

On akuutti ja krooninen parenkymaalinen tulehdus. Taudin akuuttia muotoa leimaa nopea ja tuskallinen kehitys. Krooninen haimatulehdus on viipyvä, ilman merkittäviä oireita.

Kroonisen parenkymaalisen pankreatiitin vuoksi pahenemisvaiheet korvataan jatkuvasti remission avulla.

On toinen luokittelu. Taudilla on ICD-10-K86-koodia, seuraavat kroonisen parenkyymapatologian alalajit:

  • parenkyymityyppi (oireeton kurssi);
  • relapsoiva ulkonäkö (voimakas kipu-oireyhtymä, erityisesti pahenemisaikana);
  • Induktiivinen muoto (kehittyy akuutin haimatulehduksen toistumisten taustalla).

Parenchymal patologia voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä, joten on tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa ja estää sen jatkokehittäminen. Potilaan päätehtävänä on maksimoida remission aika.

syitä

Sellaista on primäärinen parenkymaalinen tulehdus. Tauti johtuu ulkoisista tekijöistä, jotka eivät liity haimaan.

Parenchymal haiman aiheuttama komplikaatioita ovat: absessi, kalsifiointi, turvotus, kyst.

Epätasapainoinen ruokavalio, tupakointi, juominen alkoholi jne. Voivat aiheuttaa parenkymaalisen patologian kehittymistä. Jos tauti aiheutuu muusta kehon sairaudesta (kuten akuutti haimatulehdus, vatsavaivat, jotkut suolistosairaudet), niin tämä on toissijainen parenkymaalisen patologian muoto.

Taudin syyt:

  • alkoholin käyttö (yli puolet potilaista kärsii alkoholismista);
  • aineenvaihduntaprosessien häiriö (dysmetabolisen haimatulehduksen kehittyminen voi aiheuttaa kystisen fibroosin tai kohonneet veren rasva-arvot veressä);
  • joilla on sappiteiden ongelmat (sapen tai sapen haimatulehdus voidaan laukaista sairauksien kuten hepatiitti, kolekystiitti, sappiteiden dystonia, sappikivitauti);
  • virusinfektiot (haimakuoressa);
  • autoimmuunisairaudet (immuunijärjestelmä erittää vasta-aineita haimasyövän tappamiseksi, koska se pitää niitä vieraina);
  • myrkyllinen myrkytys;
  • sappien ulosvirtauksen ja haima-aineiden erittymisen rikkominen;
  • perinnöllinen tekijä.

Ulkoinen eritysvajaus

Kehomme normaali toiminta liittyy erottamattomasti ruoansulatusjärjestelmän selkeyden kanssa. Ilman saantia, riittämätön ruoansulatus ja ravintoaineiden hyvä imeytyminen, ei mikään yksittäinen järjestelmä tai elin voi toimia asianmukaisesti. Haima on johtava asema digestion prosesseissa, ja sen toiminnan riittämättömyys aiheuttaa vakavia seurauksia.

Haima on sisäisen erityksen systeemin suurin elin. Sen tehtävänä on syntetisoida ja tuottaa entsyymejä, jotka ovat tärkeitä ruoansulatusta varten, joista monet eivät ole päällekkäisiä mihinkään elimeen. Ja ehkä hän on ainoa kaikista rauhasista, jotka voivat työskennellä pitkään aikaan tai miten, ilman, että hän ilmoittaisi ruuhkansa. Ruokavaliota, kroonisia sairauksia, traumaa ei noudateta, kaikki voivat aiheuttaa kurkunpään sairauden.

Haiman kudosten tulehdus, kroonisessa muodossa tai krooninen haimatulehdus, on vaarallisin sairaus ihmiselle. Kroonisen haimatulehduksen epämiellyttävä ominaisuus on sen asteittainen luonne, joka yhdessä oireettoman virtauksen kanssa johtaa irreversiibisiin muutoksiin rauhasten morfologiaan. Tuloksena on pääasiallisen tehtävän rikkominen, entsyymien synteesi.

Ulkoinen-eritysvajaus on yksi yleisimmistä seurauksista kroonisesta haimatulehduksesta, haiman tulehdusprosessista, joka johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen tai vammaisuuteen.

Tunnusmerkki oire eksokriinisisten vajaatoiminnan haima erittävät vähentää ravintoaineiden imeytymistä (imeytymishäiriö) vastaan ​​maldigestion - häiriöt jakaa saapuvan elintarvikkeiden ainesosien ruoansulatukseen hyväksyttävä.

Haittavaikutuksiltaan haitallisen kroonisen haimatulehduksen potilaiden kasvu on äskettäin liittynyt yleiseen villitys nälkäiseen ruokaan tai syömiseen.

Tappion mekanismi

Heti kun kroonisen haimatulehduksen ulottuu ja syvenee haimatulehdus, rauhaskudoksesta kerros, jossa sijaitsevat rauhanen, kuolee, ja sen tilalle on muodostettu side- kuiduista, tai arpikudosta. Näin ollen, kun kivennäisaineiden (siemensyöksy) solujen määrä vähenee, sen toiminta vähenee eli suolen tuotanto ja sisäänpääsy ovat välttämättömiä entsyymien pilkkomiseksi.

Tumman asinan solujen päätehtävät ovat vastauksena ruoan tarjontaan, tuotantoon ja toimitukseen haiman haiman pohjukaissuolalle, joka on kyllästynyt entsyymeillä ja alkaloilla. Tavallisessa tilassa haiman salaisuus sisältää täyden valikoiman korvaamattomia entsyymejä, jotka hajottavat helposti rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit.

Esimerkiksi entsyymi, kuten lipaasi, on välttämätöntä rasvahappoille pilkkomiseksi ja sen jälkeen rasvan imeyttämiseksi. Ruoansulatuskanavan ääni ei synnytä ainetta, joka voi ainakin osittain ottaa lipaasin toiminnan. Siksi, kun kuolema erittävien solujen haimatulehduksen ensimmäinen paikka on puute entsyymejä käsittelyn rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien, jotka vaikuttavat välittömästi mahdollisuutta käyttää pienetkin rasvaisia ​​ruokia epämukavuutta. Tällaisten ihmisten ruokavalio koostuu tavallisesti laihoista astioista, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen tilaan.

Kun krooninen haimatulehdus ja eksokriininen vajaatoiminta etenevät edelleen ja kaikki laajat alueet, jotka vaikuttavat hormonihoidon sidekudokseen, esiintyy endokriinisten häiriöiden oireita ja potilas kehittää diabetes mellituksen.

Patologian syyt ja luokittelu

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan luokittelu perustuu syihin, jotka aiheuttivat sekretorisen toiminnan, samanaikaisten sairauksien ja vaurion koon. erottaa:

  1. Synnynnäinen vajaatoiminta, joka johtuu geneettisestä poikkeavuudesta, joka estää tai kokonaan estää entsyymien tuotannon.
  2. Hankittu, kehittyy elämän aikana, pääasiassa kroonisen haimatulehduksen taustalla.

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan muodostuminen itsenäisenä taudinaiheena tai toisen elimen tappion seurauksena mahdollisti sen, että tauti voidaan luokitella:

  1. Ensisijainen, jossa esiintyy patologisia häiriöitä haiman itsensä kudosten sairauksien ja entsyymien synteesin eston vuoksi.
  2. Toissijainen, jossa entsyymien tuotanto on valmis, mutta niiden aktivaatiota pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa ei tapahdu tai niiden inaktivointi tapahtuu.

Haiman entsymaattisen vajaatoiminnan alkumuodon syntymisen syyt ovat kaikki kroonisen haimatulehduksen tyypit ja muodot sekä:

  • kystinen fibroosi - synnynnäinen sekretorisen toiminnan häiriö, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä;
  • haiman kasvaimia, sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia;
  • haava haava-solujen rasvainen rappeuma, jolla on vakava liikalihavuus;
  • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
  • synnynnäinen entsymaattinen vajaatoiminta;
  • Shvakhmanin oireyhtymä;
  • Johanson-Blizzardin oireyhtymä;
  • hypoplasia tai haiman agenesis;

Aivan yhtä usein aiheuttavat eksokriinisen aktiivisuuden, fibroosin tai surkastumisen vähenemisen taustalla.

  • Alkoholi haimatulehdus, laskeva haimatulehdus tai vatsakalvontulehdus;
  • ateroskleroosi;
  • jatkuva ruokavalion loukkaus, ruokavalion ja mausteisten ja rasvaisten elintarvikkeiden riippuvuus;
  • hemosiderosis - pigmenttinen dystrofia, jolla on liiallista kerääntymistä hemosideriinin - rautapitoisen pigmentin kudoksiin;
  • diabetes mellitus kroonisen haimatulehduksen komplikaatioksi;
  • haiman kerroosio;
  • haiman nekroosi - haiman osittainen tai täydellinen kuolema;
  • kivesten muodostuminen haiman kanavissa.

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan toissijaisen muodon syyt ovat ohutsuolen patologia, esimerkiksi:

  • gastrinoma - toiminnallisesti aktiivinen kasvain;
  • vahingoittaa limakalvoa;
  • enterokinaasientsyymien riittämätön tuotanto;
  • hepataarijärjestelmän häiriöt;
  • proteiini-energiapuutos;
  • vaikutukset vatsaan tai suolistoon.

Haima on myös absoluuttinen ja suhteellinen entsymaattinen vajaatoiminta.

Absoluuttinen puute on pääosin ensisijainen, ja se kehittyy parenkyynemäärän vähenemisen taustalla, minkä vuoksi entsyymien ja bikarbonaattien riittämättömyys ei ole riittävä. Kliinisessä käytännössä tämä muoto on harvoin diagnosoitu.

Absoluuttisen eksokriinisen vajaatoiminnan syy on sekä synnynnäisiä että hankittuja patologioita. Useimmiten absoluuttisen eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnoosi havaitaan lapsilla, joilla on tällaiset synnynnäiset poikkeavuudet:

  • haiman hypoplasia;
  • peritty luonteeltaan haimatulehdus;
  • kehityshäiriö.

Paljon harvemmin tämän sairauden muoto johtuu hankituista sairauksista. Vaarimmista niistä on krooninen haimatulehdus tai akuutti haimatulehdus, annostellaan itsenäisesti kotimaisilla keinoilla.

Suhteellinen vajaatoiminta kehittyy ensisijaisesti taudin toissijaiseksi muodoksi ja liittyy haimatulehdusten vaikeaan sisääntuloon ohutsuolen lumessa tai sen nopeutetussa kulkeutumisessa. Tyypillisesti tässä muodossa haimasyöpä normaalissa toimintatilassa, mutta ei ole aikaa tai entsyymien suorittaa sen tehtävän, tai ei voi tehdä niin, koska täydelliseen tai osittaiseen tukos (tukkeuma) luumenin haimatiehyitä. Pohjimmiltaan esteet luodaan haavoja, kasvaimia tai kivenmuodostuksia, jotka estävät haiman mehua.

Vaurion mekanismilla, jolla on suhteellinen ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, on omat ominaispiirteensä. Tavallisesti patologia kehittyy seuraavan skenaarion mukaisesti:

  1. Eri syistä vaurioituneessa pienen suolen limakalvossa salaatin ja kolekystokiniinin tuotanto vähenee merkittävästi.
  2. Koska laskimonsisäisen pH: n arvo laski alle 5,5, mikä on tarpeen haiman entsyymien aktivaatiolle. Tämän seurauksena haimasta tulevia entsyymejä ei voida aktivoida.
  3. Elintarvike etenee ohutsuolessa, mikä johtaa sekoittumattomien entsyymien kanssa ruokakupuun.
  4. Stagnantti-ilmiöt luovat erinomaiset edellytykset patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselle ja lisääntymiselle sekä tartunnan liittämiselle. Ohutsuoliperäisten bakteerien hallitsematon kasvu tuhoaa käytettävissä olevat entsyymit.
  5. Haiman mehutiivisteen estolle on ominaista sapen ja enterokinaasin riittämättömyys.

Lisäksi eksokriininen vajaatoiminta voi kehittyä johtuen jatkuvasta nälästä tai ruokavaliosta, jolla on vähäinen proteiinisisältö. Proteiiniruokien puute aiheuttaa usein haiman entsymaattisen toiminnan rikkomisen ja kroonisen haimatulehduksen syyn.

Oireet ja kliiniset oireet

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan ensimmäinen ja tärkein merkki on kehon negatiivinen reaktio rasvaisiin elintarvikkeisiin, erityisesti paistetussa muodossa, johon on lisätty runsaasti mausteisia mausteita.

Potilas valittaa ulkonäöstä rasvaisten ruokien kulutuksen jälkeen raskauden, pahoinvoinnin, närästyksen, ulosteiden muutosten tunteiden vuoksi. Nämä ovat merkkejä vähittäisen ruoansulatuskyvyn vähenemisestä ohutsuolessa.

Maldigestiin kehittämättömät rasvat kiihdyttävät paksusuoleen, mikä edistää kolonosyyttien erittymistä. Tästä johtuen kaloreutuksen ja suolen liikkeiden lisääntyminen on ristiriidassa. Tuhkopaloon liittyviä oireita, epämiellyttävän harmaan sävyn ulosteita, joilla on hajuinen haju ja kiiltävä öljyinen pinta tai rasvaiset uloste. Voit myös huomata sekoittumatonta elintarvikekappaleita. Lisääntyy merkittävästi taajuuttaan, kiireiden määrä voi nousta 6 kertaa päivässä.

Potilaat, joilla on oireita, kuten turvotus ja kouristukset. Proteiinin hajoamisen vähentynyt kyky vähentää vähitellen proteiinipuuta, joka ilmaistaan ​​jatkuvaan asteittaiseen laihtumiseen, dehydraatioon ja anemiaan. Useimpien vitamiinien, makrojen ja mikroelementtien, sekä dehydraation puute on erityisen vaarallista lapsille. Tämä tila voi vaarantaa lapsen elämää.

Pakko noudattaa tiukkaa ruokavaliota samoin kuin ruoan pelko, joka aiheutuu pelon myöhempää epämukavuutta lisää edelleen patologista laihtumista.

Rasvaliukoisten vitamiinien kasvava puute ilmenee kivuliaalla oireella luissa ja niveleissä, säännöllisissä kouristuksissa, lisääntyneessä hauraudessa - "D"-vitamiinin puutteessa.

K-vitamiinin puute aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, ja A-vitamiinin hypovitaminoosi johtaa heikentyneeseen näkyvyyteen lisääntyneestä ihon kuivumisesta ja haurastuneista kynsistä ja hiuksista.

Potilasta on havaittu sellaisten oireiden esiintyminen kuin:

  • ihon luonnottomat lievit;
  • dyspnoaa ja takykardiaa kohtaavat vähäiset fyysiset rasitukset;
  • nopea väsymys ja jatkuva heikkous.

Kaikki nämä oireet ilmaistaan ​​"B12" - puutosepidemiaan.

Eksokriinisten vajaatoimintojen ominaisuudet lapsilla

Haiman haima on lapsilla melko usein, mutta ne ovat enimmäkseen geneettisiä, vaikka hankittujen sairauksien tapaukset ovat äskettäin kasvaneet merkittävästi. Lasten haimatulehdus, sekä krooninen että akuutti, on diagnosoitu kahdesti niin usein. Asiantuntijat syyttää ympäristön pilaantuminen, käyttö teollisuustuotteiden lapsen ravitsemus, varhainen vieroituksen, huono laatu rintamaidon korvikkeena seoksia viivästynyt asettaa täydentäviä elintarvikkeita, ja ruokavalio sopimatonta ikää.

Kliinisten oireiden ja oireita haimatulehdus, eksokriinisten vajaatoiminta, samoin kuin muut sairaudet haima lapsilla, kuten krooninen haimatulehdus, on omat eroja ja erityispiirteet luonteesta riippuen patologian.

Kystinen fibroosi

Geneettiset patologiat ja kehitysvammaisuudet lapsilla ovat ensimmäisiä syitä, jotka aiheuttavat haimatulehdusta. Keuhkopussin fibroosi, synnynnäinen patologinen häiriö eritystä ja kudosvaurioita, on yleisin syy eksoottisten rauhasten vikoja.

Patologia kehittyy johtuen geneettisestä muuntumisesta geenissä, joka säätelee proteiinin koostumusta ja toiminnallista aktiivisuutta. Tämä geeni sijaitsee keuhkoputkikudosten, ohutsuolessa, keuhkoissa, urogenitaalialueen, mutta suurin osa on epiteelisoluissa haiman excretory kanavat. Häiriöt, erityisesti hengityselimissä ja haimassa. Lapsi kehittää kroonista haimatulehdusta ja vakavaa verenvuodon vajaatoimintaa.

Kliinisesti patologia ilmenee steatorrhean oireista. Tällaiset lapset saavat usein bronkiittiä ja keuhkokuumetta ja elpyminen on hyvin hidasta ja vaikeaa. Anamneesissa niillä on usein atrofinen gastriitti ja enterokoliitti, krooninen haimatulehdus.

Eksokriinisen vajaatoiminnan hoito näissä lapsissa alkaa diagnoosilla ja jatkuu koko elämän ajan. Terapiassa on elinikäinen ruokavalio, ravitsemus on lääkärin määräämä viimeisimpien tutkimustulosten mukaan, lisääntynyt haima-aineiden, steroidien ja vitamiinien annos. Ennuste ei ole riittävän suotuisa, koska se vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin. Ja haima-soluja ei palauteta.

Schwammanin oireyhtymä

Synnynnäinen krooninen luonne, joka tunnetaan nimellä Shvahmana oireyhtymä, ilmaistuna puute lipaasientsyymin vastaavan pilkkomisen ja ruoansulatusta jako rasvojen fraktiot. Tämäntyyppinen eksokriininen vajaatoiminta lapsilla johtuu häiriöistä kohdun sisäisen kehityksen aikana. Haiman muodostumishetkellä tapahtuu vika, joka johtaa sen epätasapainoon tai hypoplasiaan. Veren vertaamiseksi lapseen havaitaan neuroepenia, trombosytopenia ja vaikea anemia. Lapset merkittävästi hidastanut heidän ikäisensä, usein havaittu vika pään lonkka- tai polvinivelen luiden, poikkeuksellisen kapea rinta, hypoplasia falangit.

Kliininen kuva sisältää:

  • steatorrhea;
  • haimatulehduksen oireet;
  • diabetes mellitus;
  • sinuiitti;
  • korvatulehduksia.

Lapsi on altis ihon infektioille, ja se on jatkuvasti sairastunut hengityselinten sairauksiin. Hän tarvitsee tiukkaa ruokavaliota.

Kuten kystisen fibroosin tapauksessa, hoitoon kuuluu haimatoireiden korvaushoitoa, joskus myös antibiootteja. Ruoka on ehdottomasti säädetyn järjestelmän mukaan. Ruokavalio on kaikissa ja merkkejä erikseen.

haimatulehdus

Akuutti tai krooninen haimatulehdus on harvinainen ilmiö lapsille. Yleensä haiman tulehdus lapselle tapahtuu muiden sairauksien taustalla, joilla on kielteinen vaikutus rauhasen toimintaan.

Esimerkiksi krooninen haimatulehdus voi aiheuttaa sekretorisen vaikutuksen vähenemistä tai häiriöitä, mutta myös:

  • ohutsuolen sairaudet;
  • duodenal obstruktio;
  • ZHBB - cholelithiasis. Viime vuosina SCI-tapausten määrä alle 10-vuotiailla lapsilla on lisääntynyt huomattavasti;
  • vatsan ja vatsan vammat;
  • haiman ja sen kanavien kehittyminen.

ruokavalio

Ravitsemus eritysvaurioon, kuten krooniseen haimatulehdukseen, tulee olla täynnä, mutta ei ärsyttävää. Herkkä ruokavalio, jossa on runsaasti helposti sulavia proteiineja ja vähäinen rasva ja hiilihydraatit. Myös ruokavalion valikossa pitäisi olla runsaasti vitamiineja, jotka ovat tarpeen ruoansulatukseen.

Lisäksi ruokavalion tärkeä edellytys on riittävä määrä nestemäistä ja pöydän suolaa.

Lopuksi

Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat eksokriinisen vajaatoiminnan kärsiville mahdollisuuden harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Kroonisen haimatulehduksen määrätty hoito noudattaa edul- lisesti vaikutusta. Sekretoritoiminto palautuu vähitellen.

Ruoan noudattaminen, ruokavalion tarkka valvonta sekä farmakologiset lääkkeet, jotka kompensoivat pancreatiinien ja haiman aiheuttajien entsyymien puutteen, osoittavat erittäin hyviä tuloksia.

Haimatulehduksen pääasiallinen vihollinen on krooninen haimatulehdus, joka on helpompi estää kuin koko elämäsi ruokavaliota noudattaen, ja rajoitettu luettelo elintarvikkeista.

Parenkymaalisen haimatulehduksen syyt ovat sen oireet ja hoito

Parenkymaalinen haimatulehdus on patologia, johon liittyy haiman kudoksen tulehduksellinen vaurio. Tälle taudille on luonteenomaista, että elimen sisä- ja eksokriininen toiminta pysyy jatkuvasti. Tämän patologian kohdennetun hoidon puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Kivun sisä- ja eksokriinisen toiminnan rikkominen johtaa koko ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön.

Mikä on

Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa tällä patologialla on koodi ICD 10 - K86: lle. Kuten tulehduksellinen sairaus parenkyymin haima kehittyy ilman ruoansulatusentsyymien vapautumista suolistossa, kun tunkeutumista sappiteiden. Näiden aineiden aktivaatio tapahtuu haimassa.

Kudokset tulevat tulehtumaan ja alkavat sulattaa. Elimen sisä- ja eksokriininen toiminta vähenee. Tämä on eräänlainen suojamekanismi, jolla pyritään palauttamaan normaali kudosten toiminta ja estämään patologisen prosessin paheneminen. Vioittuneet solut korvataan sidekudoksella.

Jos pahenemisvaiheita akuutin virtauksen krooniset sairaudet ovat yleisiä, koko peruskudoksen johtuen arpia muuttaa rakenne, joka vaikuttaa negatiivisesti työn kehon. Tämä johtaa tasaiseen ja peruuttamattomaan sisä- ja eksokriinisen kudosaktiivisuuden vähenemiseen jopa remission jaksojen aikana. Tämän tyyppinen haimatulehdus krooninen variantti kehittyy.

syitä

Melko usein esiintyy sileerauksesta riippuva haimatulehdus. Se kehittyy sappitiehyen ja maksan sairauksien ja patologioiden taustalla. Yleisin sapen haimatulehdus on muodostettu, kun läsnä on rakenteellisia poikkeavuuksia kanavien, krooninen kolekystiitti, dyskinesia sappirakon, ja kirroosi. Haimatulehduksen paheneminen, johon liittyy intra- ja eksokriinisen toiminnan loukkaus, voi aiheuttaa erilaisia ​​ulkoisia tekijöitä.

Haiman kudoksen tulehduksen ja arpeutumisen syyt voivat kuitenkin johtua seuraavista syistä:

Ulkoinen haimatulehdus ja sen korjaus

Tietoja artikkelista

Viitaten: Ilchenko AA Ulkoinen haiman vajaatoiminta ja sen korjaus / / RMZH. 2013. № 13. S. 741

Johdanto Haiman haiman haimatulehdus liittyy krooniseen haimatulehdukseen riippumatta sen etiologiasta. Tärkein syy kehitys on painon vähentämiseksi sen toiminnallisesti aktiivista kudoksen fibroosin kehittymisen tai kertymisen elin, jolloin ontelon pohjukaissuolen (KDP) luotu vaje haiman entsyymien, mukana rikkoo ruoansulatuskanavan ontelon.

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyys

Kuvaus:

Kuten etenemisen tulehdusprosessi saaneiden potilaiden haimasta krooninen haimatulehdus on asteittainen korvaaminen rauhasen (sekretorinen) elin sidekudos, tai arpi. Seurauksena, haimassa määrän vähenemisenä eritys- (asinussolujen) soluja, jotka fysiologisissa olosuhteissa vasteena vastaanottamisen elintarvikkeiden pohjukaissuoleen erittämään ruoansulatusentsyymien suolistossa rikas ja alkali eritystä (haiman mehu).

Oireet Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyys:

Yleisin ilmentymä haimassa vajaatoimintaa on huonosti siedetty rasvaisia ​​ruokia, varsinkin paahdettu ja savustettu. Tämän seurauksena ulkonäkö sen jälkeen, kun kulutetaan raskauden tunne vatsan ja runsaasti pehmeä "rasva" jakkara, niin kutsuttu haimainen steatorrhoea (erittyminen ulostetta rasvaa). Suoliston liikkeiden yleisyys ei tavallisesti ole yli 3-6 kertaa päivässä. Yksinkertainen ja helposti määriteltävä kriteeri kasvaneelle "rasvaa" ulosteelle on sen kyky jättää jälkiä veteen, joka huonosti pestään vedellä.

Haiman eksokriinisen vaikutuksen riittämättömyyden syyt:

ensisijainen eksokriininen haiman vajaatoiminta oireyhtymä (RV) pienenemisestä johtuen toimivan massa eksokriinisen haiman peruskudoksen johtuvat atrofia ja fibroosi, tai rikkoo ulosvirtaus haiman erityksen pohjukaissuoleen (PDK) voimassa lohkossa excretory kanavat eturauhasen hammaskiveä, kasvaimia, ja paksu viskoosi salaisuus. Tämä on tyypillistä kystinen fibroosi ja loppuvaiheissa KP (absoluuttinen ensisijainen haiman vajaatoiminta) tai ovat yleensä patologian papillaarinen (suhteellinen ensisijainen eksokriininen vajaatoiminta). Toissijaisten mekanismien eksokriinisisten haiman kuuluvat tapaukset, joissa PDK vastaanottaa riittävän määrän haiman entsyymien, jotka eivät ota riittävästi osallistuminen ruoansulatus riittämättömän aktivoitumisen, inaktivaatio, rikkomuksia erottelua. Perusteella eksokriinisisten haiman jälkeen potilaan maha on poistettu sijaitsee useita mekanismeja, sekä ensisijainen ja toissijainen.

Exocrine osa haimasta (histologinen rakenne)

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyyden hoito:

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan ilmenemismuodon hoitamisen olennainen osa on ruokavalion ja ruokavalion korjaus. Ruokavalion ja järjestelmän suositusten pääkomponentit:
usein (enintään 4 tunnin välein) rikki (pieni) annosruokaa
vältä liiallista ruokailua, etenkin illalla ja yöllä
Rasvojen kulutuksen rajoittaminen, ensinnäkin lämpökäsittelyn alaiset eläimet (paahto, tupakointi)
alkoholin täydellinen hylkääminen

Eksokratian haiman vajaatoiminnan diagnosointi ja hoito potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus

krooninen haimatulehdus (HP) on ryhmä krooninen sairaudet haima (RV), joka on tyypillisesti tulehduksellinen luonne,

Kliinisesti HP on dynaaminen, huonosti määritelty sairaus, jonka kehittyminen määräytyy: prosessin aktivoituneen vaikutuksen syy, ympäröivien elinten tilat, jotka vaikuttavat funktionaalisesti haiman toimintaan. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat taudin etenemisnopeuteen, sen toimintaan, toiminnallisen maksukyvyn kehittymiseen ja etenemiseen, meneillään olevan hoitotoimenpiteiden tehokkuuteen.

Pääasialliset syyt akuutin CP ovat: alkoholi, sairauksien haima, patologian papillaarinen, infektio, aineenvaihdunnan häiriöiden ja huumeiden käyttöä, jotka on jaettu korkean riskin lääkkeet (diureetit, sytostaatit, antimetaboliitit, sulfonamidi lääkkeitä, antibiootteja) ja lääkkeiden mahdollisten (indometasiini, salisylaatit, eräät antibiootit). On harvemmin syitä CP, mutta ne harvoin johtaa kehitystä toiminnallisten haiman vajaatoiminta.

Eksokriinisen vajaatoiminnan diagnosointi RV

Tärkein oire kehityksen toiminnallinen vika RV, on ruoansulatuskanavan kliinisten oireiden ilmaantuminen: ripuli, steatorrhea, laihtuminen, jolla on pysyvä luonne. Ne näkyvät HP: n pahenemisvaiheessa, mutta pahenemisen helpottaminen jatkuu. Samanaikaisista ilmenemismuodoista on tunnusomaisia: ilmavaivat, pahoinvointi, periodinen oksentelu, ruokahalun väheneminen, fyysinen aktiivisuus, yleinen heikkous, polypekali, vatsakipu. Tämän oireiden kompleksin ulkonäkö on eksokriinien objektiivisuuden perusta vika Haima ja määritetään sen ilmentymisen aste. Invasiivisia ja ei-invasiivisia menetelmiä käytetään.

Invasiivisen menetelmät pohjukaissuolessa aistinmenetelmällä käyttämällä eritystä stimulantteja -. Sekretinovy, sekretiini, kolekystokiniini, sekretiini-tseruleinovy, metioniinin ja muita testejä. Eturauhasen erittymisen valinta voidaan tehdä myös ductal kanyylin avulla. Tähän mennessä mittaustutkimuksia käytetään harvoin tekniikoiden työlästä, ne ovat traumaattisia ja mikä tärkeintä - ne ei riitä standardoitu. Ei-invasiivisista menetelmistä tulisi huomata päivittäisen steatorrhean määritelmä, ulosteiden ja muiden biologisten substraattien entsyymien määritys (kymotrypsiini, elastaasi I tutkitaan). Yksinkertaisimmista ja nykyisin käytetyistä on huomattava, että "Elastaasi I" -tutkimus on ulosteessa. Tämän menetelmän käytännöllisyys on indeksien riippumattomuus, kun käytetään entsyymivalmisteita RV-tautien hoidossa ja toinen tärkeä näkökohta on se mahdollisuus, että eksokriinisen vika RV. Näin ollen, toiminto normaalin haiman elastaasin taso osoittaa, yli 200 mg / g ulostetta, taso 100-200 mikrogrammaa / g ulostetta - osoittaa lievä-kohtalainen haiman vajaatoiminta, taso on vähemmän kuin 100 mikrogrammaa / g ulostetta - noin vaikea haiman vajaatoiminta.

Tässä tutkimuksessa ryhmä potilaat, kärsivällinen HP - vain 260 osallistujaa.

Kuten esitetyistä tiedoista voidaan nähdä, enemmistö sairas alkoholipitoiset (59,5%) ja sappiiriippuvaiset haimatulehdus (30,2%). Miehet olivat 163 (63%), naiset - 97 (37%).

diagnostiikka HP ja sen pahenemisvaiheita siirretyt ottanut tutkimus kompleksi (ultraääni testit: koon kasvu kokonaan tai osittain eturauhasen, rakenteen muuttuminen, ilmiö poikkeama entsyymien määritettiin läsnäolo nestekertymä vasemman keuhkopussin ontelon, nesteen läsnäollessa vatsaonteloon, verta - tasolla amylaasin, lipaasin - dynamiikassa). joidenkin potilaat, kun ultraääni oli tehottomana, käytettiin röntgentutkimusta ja laskennallista tomumista. paitsi määrittää CP: n paheneminen potilaat tutkimus exocrine eturauhasen toimintaa elastaasikokeella (elastaatti I jakkituotteessa). 76%: lla akuutista ajanjaksosta kärsivistä potilaista, exocrine Haiman vajaatoiminta. Elastaasitestiä tutkittiin dynamiikassa (10 päivän välein ja jatkuvassa kliinisessä laboratoriossa ja laboratorion remissiossa). Indikaattori oli dynaaminen, kun paheneminen oli helpottunut.

Ryhmä, jolla on pysyvä vajaatoiminta exocrine Eturauhasen toiminta oli 46% (120 potilasta). Useimmiten potilaat, joiden kesto on yli 10 vuotta. Sellaiset potilaat tarvitsevat myöhemmin pysyvän korvaavan hoitoa entsymaattiset valmisteet. Kaikki taudin pahenemisvaiheessa olevat potilaat tarvitsevat monimutkaista hoitoa, jonka periaate on seuraava:

Yhteensä nämä suuntaviivat, potilailla akuutissa aikana (KP paheneminen) saatiin oktreotidi kuluessa 3-5 päivää voimakkuudesta riippuen pahenemisvaiheita. Sandostatin synteettisiä analogeja on laskeva vaikutus on eksokriinisen toiminnan haima, gastriinin erittymistä, suolahappoa, sekretiini et ai. Biologisesti aktiivisia aineita gastropankreaticheskoy järjestelmä olennaisesti lääke estää eritystä haima, joka on tehokas terapeuttinen altistumista. Samanaikaisesti potilaille määrättiin mahalaukun estäjiä (PPI - parenteraalisesti 3-5 päivää). Potilaat saivat lansopratsoli (40-80 mg / vrk) laskimoon, niin potilas siirretään enteraaliseen antoon, joka sai yhteensä päivittäinen annos jopa palauttaa rakenteellinen-toiminnallinen aktiivisuus haima - yhteensä varten 3-4 kuukautta. Niissä tapauksissa, joissa kivut eivät olleet alhaisempia kuin "perus" hoito ", käytettiin ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Entsyymejä määrättiin myös pääasiassa tavoitteena luoda eturauhasen toiminnallinen lepotila, vähentämällä eritystä ja solunsisäistä painetta, joka on yksi tärkeimmistä patogeneettisistä mekanismeista HP: n pahenemisen kehittymiselle ja ylläpidolle. Kaikissa tutkimuksen osanottajissa kivut olivat lieviä tai kohtalaisia. integroitu terapia 71,4%: lla potilaista oli vähentynyt tai huomattavasti kipu. Loput potilaista tarvitsivat kipulääkkeiden käyttöä (ensimmäiset 3-4 hoitopäivää).

entsyymi terapia on yksi tärkeimmistä hoidon osista haimatulehdus, suorittaa erilaisia ​​rooleja akuutin ajanjakson aikana ja eksokriinisen haiman vajaatoiminnan vaiheessa. Tavallisin näkökulmasta on entsyymien käyttö akuutissa vaiheessa tauti on, että jos se tulee entsyymien pohjukaissuoleen ne tuhoavat vapauttavien peptidien (sekretiinin ja kolekystokiniini), mikä vähentää haiman eritykseen ja antamalla toimintaa muun eturauhasen, joka on perusta helpotus akuutin vaiheen tauti. Kuitenkin, moderni entsyymit (rakeina päällystetty suojavaipalla) vapauttavat vaikuttavaa ainetta alaosassa ohutsuolen, osallistuvat ruoansulatusta.

Edellä olevassa kaaviossa ei toimi, mutta vaikutus ruoansulatusta olosuhteissa riittämätön haiman entsyymin tuotanto ei ole yhtä tärkeää, koska palauttamiseksi ruoansulatusta, ne vähentävät paksusuolesta paine palauttaa kanavan painegradientti ja haiman eritystä, että se on yhtä tärkeää akuutin KP.

CP: n pahenemisen helpottamisen jälkeen ryhmä, jolla eturauhan ulkoisen erittymisen funktio oli jatkuvasti heikentynyt, oli 120 potilasta. Näillä potilailla tarvittiin jatkuvaa korvaushoitoa entsyymivalmisteilla kehittämällä riittävä annos ja korjaamalla tällaisten potilaiden hoidossa.

Suoritettiin vertaileva tutkimus entsyymivalmisteista Penzital (1 ryhmä, n = 60) ja Creon (2 ryhmä, n = 60). Ryhmät olivat riittävät eksokriinisen haiman vajaatoiminnan asteen suhteen.

Penzital sisältää 212 mg pankreatiinia, jonka entsyymiaktiivisuus on lipaasi 6000 ED FYP, amylaasi - 4500 yksikköä FYP, proteaasit - 300 yksikköä. Creon - sisältää haimatulehdusta 150 mg lipaasi 10 000 ED: n, amylaasi-8000 ED: n, proteaasi-600 ED: n entsyymivaikutuksella.

Penzitalille, joilla on kohtalainen eksokriininen vajaatoiminta haima (VSNPZH) vuorokausiannos oli 2 tablettia 3 kertaa päivässä, raskas annos - 3 tablettia vastaanottoa kohti. Creonille, jossa on kohtalainen VSNPZH - 2 kapselia (10 000 yksikköä lipaasia) 3 kertaa päivässä, vaikea HCV-1-kapseli (25 000 yksikköä lipaasia) 3 kertaa päivässä.

Arvioida hoidon tehokkuus suoritettiin arvioinnin perusteella dynamiikan kehityksen pääasiallinen oireita ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsakipu, ilmavaivat, heikentynyt uloste, pahoinvointi ja ilmavaivat) ja pohjalta coprological tutkimuksen tiedot (kaiuttimet kreatory johtuen lihassoluja säilytetään poikittainen juovia, kaiuttimet kreatory takia lihassäikeiden uurteita poikittain menetetty, kaiuttimet steatorrhea vuoksi neutraali rasva ja korkea kuitupitoisuus dynamiikka).

Lääkkeiden annokset korjattiin saadun vaikutuksen (aika kipu, ripuli, turvotus ja ruoansulatuskanavan häiriöt) lopettamiseksi. Hoidon tehokkuus on esitetty 1-7-kaaviossa.

Hoidon tulokset

Tutkimusten aikana todettiin entsyymivalmisteiden vertailukelpoinen terapeuttinen teho - Penzital ja Creon potilaiden monimutkaisessa hoidossa krooninen haimatulehdus: kipu-oireyhtymä pysäytettiin ensimmäisessä ryhmässä - 40% CP-potilaista, toisessa ryhmässä 18%: lla potilaista; ripulin vakavuus väheni 60: stä 20 prosenttiin ensimmäisessä ryhmässä ja 63: sta 27 prosenttiin 2. ryhmässä; ilmavaikutus laski 60%: sta 20%: iin ensimmäisessä ryhmässä ja 88: sta 18%: iin toisessa ryhmässä; Poikittaisen striataation säilyttäneiden lihasten aiheuttama luuydin heikkeni 60%: sta 20%: iin ensimmäisessä ryhmässä ja 45: stä 18%: iin toisessa ryhmässä; lihakset, jotka menettivät ristikkäisvälyksen 63: sta 36 prosenttiin ensimmäisessä ryhmässä ja 50: stä 30 prosenttiin toisessa ryhmässä; neutraalin rasvan aiheuttama steatorrhea väheni (melkein määrittelemätön) - ensimmäisessä ryhmässä ja 27 - 9 prosentissa - toisessa ryhmässä; kuidun lasku 70%: sta 30% ensimmäiseen ja 45%: sta 27%: iin toisessa ryhmässä.

Jos verrattiin sopivia annoksia lääkkeitä, havaitsimme suuremman positiivisen vaikutuksen tutkittujen parametrien dynamiikkaan Penzitalin ottamisen yhteydessä. Annoksen riittävyyden valvontaa voidaan pitää ripulin lopettamisen, kehonpainon menetyksen lopettamisen ja seerumin proteiinitason laskemiseksi. Elastaasitestin (lisäyksen) muutosta voidaan pitää vain testauksena HCNW: n yhdistämisestä prosessin aktiivisuuteen, vakaan VSNPH-puutteen kanssa, elastaasin testi on stabiili. Elastaasi I: n tutkimus tulisi suorittaa vähintään kerran neljänneksellä. Tulevaisuudessa, kun kliininen tilanne on vakautettu, elastaasia I tulisi tutkia harvemmin (kerran kuudessa kuukaudessa). Vakaalla tasolla sen arvoilla ja kliinisellä "rauhallisuudella" saatavan entsyymin annosta voidaan pitää riittävänä. Potilaille, joilla on normalisoituja HCV-parametreja muutoksilla pahenemisvaiheessa, olisi tehtävä tarkka seuranta (mukaan lukien elastaasin I tason tarkkailu). Tavoitteena on vähentää entsyymien tarkoitusta, jota voidaan pitää perusteltuna paitsi korvaushoidossa myös hoidossa, joka estää pahenemista.

Lopuksi on huomattava, että potilailla, joilla CP on pahenemisvaiheessa, kehittyy ulkoinen eritysvajaus haima rauhanen. Entsyymien tulee monimutkainen terapia pahenemisvaiheita HP auttaa ensisijaisesti palauttamaan kulkua haiman eritteitä, koska ruoansulatus talteenotto vähentää vatsaontelonsisäisen paineen, paineen nousu muuttuu, joka edistää anti-inflammatorinen vaikutus hoidon ja toiminnallisten haiman lepoa. Vakaa toiminnallinen haiman vajaatoiminta käsittely entsyymeillä on sijaiskuolemalla merkki ja on käynnissä.

kirjallisuus
1. Minushkin ON, Maslovsky LV "Kroonisen haimatulehduksen hoidon etikologiset näkökohdat", Consilium-medicum, № 6 - 2005, 444-447.
2. Minushkin ON, Maslovsky LV, Sergeev AV, Shaposhnikova OF. "Octreotide hoidettaessa potilaita, joilla on kroonista haimatulehdusta pahentuneet", Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2005, № 5, 61.
3. Minushkin ON "Krooninen haimatulehdus, patogeneesi, diagnoosi, farmakoterapia". Tehokas farmakoterapia, № 1, 2006, s. 6-23.
4. Minushkin ON "Krooninen haimatulehdus, etiologia, epidemiologia, luokittelu" Pharmateka, №2 - 2007, 53-57.
5. Minushkin ON, Maksimov VA "Jotkut kiistelevät kysymykset kroonisen haimatulehduksen patogeneesissä ja hoidossa", Venäjän gastroenterologien seurakunnan kongressi American Gastroenterological Associationin koulussa. - Moskova: 4-7.3.2008.
6. Belousova EA, Nikitina NV, Tsodikov GV "Kliinisen haimatulehduksen hoito-ohjelmien optimointi entsyymivalmisteilla" Pharmateka, № 13 - 2008, 103-109.
7. Osipenko MF, Vekshina Yu.Yu. "Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosointi ja lähestymistavat sen korjaamiseen" Farmeteka, №13 - 2008, 47-53.
8. Maev IV, Kucheryavy Yu.A. "Haimatulehdus: käytännön opas", M., 2009, 736p.

Krooninen haimatulehdus, jolla on erittymättömyys: mitä se on?

Krooninen haimatulehdus, jolla on eksokriininen vajaatoiminta, kehittyy pitkäaikaisessa tulehdusprosessissa haimassa (yli 10 vuotta). Parenchyma korvaamisen sidekudoksen takia elimessä menettää kyky täysin suorittaa inkretorio- ja eksokriinitoimintoja.

Tauti on erittäin vakava, koska se johtaa haiman osittaiseen tai täydelliseen menetykseen.

Patologian tärkeimmät oireet ovat dyspeptiset häiriöt, vatsakipu, pahoinvointi, ihon palloroituminen, takykardia, hengästyneisyys, vähentynyt työkyky ja jatkuva väsymys.

Haiman tulehduksen tärkein merkki ja sen toimintahäiriö on haitallisten ruoka-ainepartikkelien esiintyminen ulosteessa ja rasva-aineen seos. Diagnoosin perustana on ulosteiden tutkimus. Tehokkaan hoidon osat ovat erityinen ravitsemus, protonipumpun entsymaattisten aineiden ja salpaajien saanti.

Yleistä tietoa kroonisesta haimatulehduksesta

Viimeisten 30 vuoden aikana haimatulehduksen kohteena olevien potilaiden määrä on yli kaksinkertaistunut. Tämä ilmiö johtuu alkoholin väärinkäytöstä, kolelitiasista, matala-aktiivisesta elämäntyylistä ja säännöllisestä rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden saannista. Lääkärit sanovat, että haimatulehdus on "nuorempi": nyt patologia diagnosoidaan keskimäärin 39-vuotiaana, jolloin keskimääräinen ikä oli 50 vuotta aikaisemmin.

Haima on exocrine ja intrasecretory elin. Ulkoinen erittyminen on haimarehun tuotantoa ja sisäinen eritys on hormonien tuotanto.

Haimatulehdus ilmenee, kun ruoansulatusentsyymit aktivoituvat itse rauhassa. Tämän seurauksena keho alkaa "sulattaa itsensä". Krooninen haimatulehdus (CP) on yksi sairauksien muodoista, joille on ominaista dystrofiset muutokset haimassa. Patologian jatkuvan etenemisen, fibroosin, kouristusten tai rypytyksen (haiman rakenne-yksiköt), muutokset kanavien rakenteessa ja parannuskoostumusten muodostuminen.

ICD-10: n mukaan heille myönnetään alkoholin etiologia HP: lle ja muille. Muiden luokitusten mukaan sileeristä riippuvainen parenkymaalinen ja kuorittu HP: n.

Toisin kuin akuutti, krooninen taudin muodon on huonosti ilmaistaan ​​kliininen kuva tai tapahtuu muita sairauksia, kuten mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaava, krooninen kolekystiitti, sappiteiden, jne.

Kroonisesta haimatulehduksesta kärsivän potilaan valitukset voivat liittyä:

  • kipu oikeaan hypokondriumiin;
  • lisääntynyt kaasutus;
  • hyökkäykset pahoinvointi ja tunne katkeruutta;
  • dyspeptinen häiriö.

Usein, koska ruokavaliota koskevat säännöt rikkovat kroonista haimatulehdusta, näyttää olevan akuutti, mikä osoittaa täydellistä ruumiinpuutteesta. Tämä tauti on parantumaton, joten se vaatii jatkuvasti seurantaa ja lääkkeiden ottamista.

Useimmat asiantuntijat erottavat kroonisen haimatulehduksen /

І vaihe (ensimmäiset 10 vuotta) - vuorottelevat paheneminen ja remissio, dyspeptisiä häiriöitä ei ilmaantunut, kipu epigastrisella alueella /

II vaihe (yli 10 vuotta) - stihanie-kivun oireyhtymä, lisääntynyt dyspepsihäiriö.

Se on kroonisen haimatulehduksen kehittymisvaiheessa, jolla on erittymättömyys, jota karakterisoidaan merkittävä haimasyöpä.

Eksokriinisen vajaatoiminnan syyt

"Itsestään ruoansulatus" -menetelmä johtaa dystrooppisiin muutoksiin parenkyymissä ja haimasyövän ulosvirtauksen heikkenemisessä. Näiden prosessien taustalla on eritys, tai rauhasen, haiman aiheuttama kudos korvataan arpikudoksella. Tämän seurauksena nämä ruumiinosat eivät voi tehdä eksokriinista toimintaa.

On syytä huomata, että krooninen haimatulehdus ei ole ainoa syy eksokriinisen vajaatoiminnan kehittymiselle. Toinen syy tähän ilmiöön voi olla kystinen fibroosi - autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa elimiin, jotka tuottavat biologisen nesteen. Näihin kuuluvat ruoansulatuskanava, hengityselimet, haima, sukupuolielimet, hikirauhaset, suu ja nenän ontelo.

Krooninen haimatulehdus ja kystinen fibroosi ovat ensisijaisia ​​mekanismeja, joilla esiintyy eksokriininen vajaatoiminta. Kehityksen toissijaisiin mekanismeihin on sisällytettävä patologinen prosessi, jossa ruoansulatusentsyymien nauttiminen 12-kaksoispisteeseen ei paranna ruoan assimilaation prosessia.

Tämä johtuu niiden riittämättömästä aktivoinnista, inaktivoinnista ja erottelun rikkomisesta. Haimatulehdus, jolla on eksokriininen vajaatoiminta, joka esiintyy toissijaisista syistä, on tiettyjä ominaisuuksia. Yleensä tämän taudin kulku tapahtuu seuraavan "skenaarion" mukaan:

  1. Paksusuolen limakalvoihin vaikuttavat monet negatiiviset tekijät. Tämän seurauksena kolekystokiniinin ja sekretonin tuotanto vähenee.
  2. Tämä prosessi aiheuttaa pisaran sisäisen pH-arvon alenemisen alle 5,5. Tämä tarkoittaa, että haiman entsyymit eivät aktivoidu.
  3. Elintarvikkeiden eteneminen on ristiriidassa ohutsuolen kanssa. Ei-aktiiviset ruoansulatusentsyymit alkavat sekoittua tulevan ruoan hiukkasten kanssa.
  4. Tämän seurauksena hajoamisprosessi kehittyy - ihanteellinen ehto patogeenisille bakteereille. Haitallisen mikrofloorin lisääntymiseen liittyy erilaisia ​​infektioita. Bakteerien määrän lisääntyminen johtaa ruuansulatusentsyymien tuhoamiseen.
  5. Haima-mehusta on pysähtynyt, johon liittyy sapen ja enterokinaasin puute.

Pääsääntöisesti, kun haima on poistettu kokonaan (gastrectomy), mukana ovat sekä primaariset että sekundaariset mekanismit.

Luokittelu ja patologian merkit

Ulkoinen eritysvajaus on luokiteltava useiden merkkien - patologian ja samanaikaisten tautien aiheuttamien syiden perusteella.

Hankittu - kroonista haimatulehdusta vastaan ​​jne.

Toissijainen - normaaleilla entsyymituotantoilla ei tapahdu niiden aktivoitumista pohjukaissuolessa.

Ulkoisen erittymisen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat:

  1. Suvaitsemattomuus rasvaisiin, paistettuihin ja savustettuihin elintarvikkeisiin. Jos potilas syö tällaista ruokaa, jonkin ajan kuluttua hän tuntee raskauden vatsassa. Sitten kipu on tuskallinen. Maidon tyhjennyksen jälkeen on mushy jakkara - pääasiallinen haima haimatulehdus. Siinä näkyy liman (rasvan) ja hiukkasten ruoan sisältämät hiukkaset. WC-käymälä on 3-6 kertaa päivässä. Ulosteen rasvaisuus on riittävän helppo määritellä: jakkara hiukkaset jättävät usein jälkiä vessaan, koska niitä on vaikea pestä vedellä.
  2. Merkit rasvaliukoisten vitamiinien puutteesta. Seurauksena alijäämä havaittu kipu luut, niistä tulee hauras. -Vitamiinin puute D-vitamiinin johtaa kouristuksiin, K-vitamiini - veren hyytymistä, A-vitamiini - "hämäräsokeuden", ja ihon kuivumista, E-vitamiini - vähentynyt libido, tartuntatauteja.
  3. Haiman proteaasien puutokseen liittyvät oireet. Nämä entsyymit hajottavat proteiineja. Niiden puute johtaa B12-puutos-anemiaan, jolle on ominaista työkyvyn heikkeneminen, hengenahdistus, ihon palloraikeus, takykardia ja nopea väsymys. Ravitsemuksellisten osien puutteen vuoksi kehon paino laskee nopeasti.

Nämä patologiset prosessit koskevat pääasiassa aikuisia. Lapsuudessa haimatulehdus, jolla on heikentynyt eksokriininen toiminta, kehittyy äärimmäisen harvoin. elimen tulehdus esiintyy muista syistä - sairauksien ohutsuolen, sappikivet, eri vatsan vahinkoa, pohjukaissuolen tukkeuma, kehityshäiriöt haiman ja haiman kanavat.

Diagnoosi ja hoito

Havaitsemalla eksokriinisen haiman vajaatoiminnan merkkejä, henkilön tulee hakea lääkärin apua.

Kallisarvoisen ajan menettäminen voi johtaa haiman täydelliseen tappamiseen ja sen poistamiseen.

Tehokkain tapa diagnosoida tauti on ulosteiden analyysi. Se auttaa määrittämään haiman elastaasi-1: n taso.

Tutkimuksen tulokset voivat olla:

  • 200-500 μg / g - normaali eksokriininen toiminta;
  • 100-200 mcg / g - lievä ja keskivaikea eksokriinisen vajaatoiminnan aste;
  • Alle 100 mcg / g on vakava patologinen aste.

Tärkeä rooli taudin hoidossa on ruokavalio. Eksokratian vajaatoiminnan erityisravinnoksi tarkoitettujen perussääntöjen mukaan on erotettava:

  1. Elintarvikkeiden saantirajat eivät saisi ylittää 4 tuntia.
  2. Sinun täytyy syödä pieniä annoksia 5-6 kertaa päivässä.
  3. Vältä liiallista ruokavaliota iltaisin ja öisin.
  4. Sulje ruokavaliosta paistettua, rasvaista ja savustettua ruokaa.
  5. Suosittele kasviperäisiä elintarvikkeita.
  6. Täysin kieltäytyä alkoholin juomisesta.

Ruokavalion perustana ovat hiilihydraattipitoiset elintarvikkeet - vihannekset, hedelmät, viljat. Ne ovat ravintokuitujen, vitamiinien, välttämättömien mikro- ja makroelementtien lähteitä. Ei ole suositeltavaa käyttää sellaisia ​​tuotteita kuin palkokasveja, kaalia, munakoisoa, jauhoja, koska ne lisäävät kaasun muodostumista mahassa.

Ruokavaliovalmisteen lisäksi potilaiden on otettava lääkkeitä. Hoidon perustana ovat tällaiset lääkkeet:

  1. Ruuansulatusentsyymit, jotka parantavat elintarvikkeiden assimilaation prosessia (Mezim, Pancreatin 8000, Creon, Panzinorm). Ne otetaan aterioiden aikana, annos riippuu ruoan määrästä ja sen koostumuksesta.
  2. Protonipumpun estäjät, jotka auttavat ruoan sulattamiseen (lansopratsololi, esomepratsoli, omepratsoli). Lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on luoda emäksinen reaktio ylemmälle ruoansulatuskanavalle.

Tällöin itsehoito ei ole missään nimessä mahdollista. Lääkärin ohjeiden mukaan voit saavuttaa positiivisen terapeuttisen vaikutuksen. Tämän seurauksena kipulääkkeet ja ripuli kulkeutuvat, ja ulosteissa ei tule olemaan rasva- ja hiukkasten osia. Ajoittain potilas läpäisee toisen tutkimuksen. Ruoansulatusmenetelmän normalisointi on osoitettu rasvapitoisuuden vähenemisellä ulosteessa 7 grammaan saakka.

Tietoja kroonisesta haimatulehduksesta kertovat asiantuntijoiden videosta tässä artikkelissa.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Pro-Gastro

Ruoansulatuskanavan sairaudet... Kerromme sinulle kaiken mitä haluat tietää niistä.Protonipumpun estäjät: lääkkeet, sovellusominaisuudetProtonipumpun estäjät (toisin sanoen protonipumpun estäjät, PPI: t) ovat lääkeaineryhmä, joka vähentää vatsahapon tuotantoa mahalaukussa.

Etu tai haitta

Mikä juusto on kaikkein hyödyllisinJuusto on arvokas tuote, vitamiinilähde ja tarvittavat mikro- ja makroelementit. Monet sen hyödyllisistä ominaisuuksista on tunnettu antiikin ajoista lähtien.

Pilaf monikanavassa kanaa

Päättää jälleen kerran kysymys: tehdä tällainen piiska ylös? Suosittelen ruoanlaittoa pilaf kanssa kana multivark. Yksinkertainen ja yksinkertainen ruokalaji on aina sopiva. Monissa kulttuureissa pilafia pidetään perinteisenä ruokalajina, sitä kypsennetään vaarnassa, keitossa, mutta keittiössäsi voit kokata upean ruokalajin ilman valaistusta tulta eikä etsi kaikkinaista naapureita.