Tärkein Ruokavalio

Biliary haimatulehdus

Biliary-haimatulehdus, jolla on tulehduksellinen luonne, on yksi haimasyöpä, joka kehittyy sappeen erittymisen häiriöiden taustalla. Taudin nimi osoittaa syy-yhteyden ja tämän patologian toissijaisen luonteen.

Patologinen prosessi luokitellaan kahden pääasiallisen muodon perusteella: krooninen sappiiriippuvainen haimatulehdus ja akuutti.

Gallstone-tauti on yksi tavallisimmista sappihäiriötulehduksen syistä.

Biliary patologia on yleisin edellytys akuutin haimatulehduksen muodostumiselle ja kroonisen muodon pahenemiselle.

Sairauksien esiintymisen lähteet

Sappikivetulehduksen pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  1. Sappikivitauti - kun se tapahtuu sapen pysähtymiseen tuloksena kivi tukkeutumisen sappitiehyen, joka merkitsee kasvua vnutripankreaticheskogo paine, sappi heitetään haima.
  2. Kolekystiitti on tulehduksellinen edemaattinen prosessi sappirakon pinnalle, jossa muodostuu epämuodostumia sapen virtaukseen.
  3. Cholangitis on epäsäännöllinen sappitiehen tulehdus, joka johtuu sappirakon patenssisuojauksen ja sappeen aiheuttaman infektion rikkomisesta.

Edellä mainittujen sairauksien vaikutus sileän haimatulehduksen kanssa aiheuttaa muutoksia haimassa:

  • tulehduksen ja degeneraation prosesseja;
  • toimintahäiriöt rauhasyhdistelmässä;
  • sidekudossolujen proliferaatio.

Biliary-haimatulehdus on todettu potilailla, joilla on SCI taajuudella eri arvioiden mukaan, 25-90% tai enemmän.

Itse tosiasia sappin esiintymisestä haimassa liittyy toimintahäiriöihin sappirakon toiminnassa. Tavallisesti kanavien verkossa oleva paine on pienempi kuin haiman kanavan paine. Lisääntynyt paine johtuu siitä, että läsnä on estettä luonnolliselle kuristumiselle sappeen, mikä ilmenee, kun kanavat estetään siellä olevan kivun ja sappihäiriöiden kanssa.

Tämän prosessin tuloksena voi olla paineen lisääntyminen kanavassa, tämä on syy haudata se haimaan.

Sappin läsnäolo haimassa liittyy epämuotoihin sappirakon toiminnassa.

Akuuttia sappihäiriötä aiheuttavaa haimatulehdusta herättää ravitsemus, joka aiheuttaa kaikkien ruoansulatuskanavan stimulaatiota. Pohjimmiltaan se sisältää paistettua piiraat lihaa, välipaloja, hiilihappopitoisia juomia (myös samppanjaa), siipikarjaa paistettua.

Se on niin maukasta, mutta ei kovin terveellistä ruokaa, joka aiheuttaa kivien muodostumista sappirakossa sulkemalla kanavansa. Potilaat, joilla on SCI, joilla on krooninen taudin kulku, havaitessaan ruokavaliota voi estää sikiön haimatulehduksen kehittymisen.

Sappitiepatologian kulku määräytyy sikiön kiven vaikutuksesta. Pienellä kiven koko ja sen nopea kulkeutuminen pohjukaissuoleen, potilas tuntee hyvin. Kun kiviä on vaikea kulkea putken läpi, potilaalla on elämässään vaarallinen tilanne. Kivien säännöllinen liikkuminen sappitiehyeissä johtaa niiden vaurioitumiseen ja inflammatorisen prosessin kehittymiseen.

Sairaiden patologian diagnosointiin tarvitaan leikkaus. Toimenpiteen epäämisen yhteydessä potilaalle tulee kertoa epämuodostuman toistuvista haavoista ja varoittaa häntä siitä, että se aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja ruoansulatuskanavaan kokonaisuudessaan.

Sappitiepatologian oireet

Haimatulehduksen kliiniset oireet sapen stagnaation taustalla ovat hyvin erilaisia, mikä aiheuttaa vaikeuksia tämän patologian diagnosoinnissa.

Sappitaudin haimatulehduksen oireet ovat seuraavat:

  1. Kipu, joka leviää useimmiten epigastriumissa. Kipu säteilyttää hypochondriumin alueella ja takana. Yleensä ne ilmenevät kiellettyjen tuotteiden (paistettua, rasvaista, savustettua ruokaa) syömisen jälkeen. Tyypillinen aika riippuvuus: kipu tapahtuu yöllä tai kaksi tuntia syömisen jälkeen.
  2. Pahoinvointi, joskus oksentelu.
  3. Katkeruuden tunne suussa.
  4. Ummetus tai ripuli muiden dyspeptisten häiriöiden kanssa.

Sukuun liittyvän haimatulehduksen tyypilliset oireet.

Sappitiepatologian krooninen muoto ilmenee kipuakipu, joka kestää pitkään.

Akuutin taudin yleisimpiä oireita ovat akuutti kipu. Ne kulkevat sileiden lihasten poiston jälkeen, jotka johtuvat kiven rikkomisesta. Tämän ajanjakson aikana voi havaita hieman lämpötilan nousua.

Diagnoosin perusmuunnelmat

Muita tutkimusmenetelmiä käyttäen voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

Käytä seuraavia vianmääritysmenetelmiä:

  • ultraäänitutkimus;
  • verikoke biokemiaan (korkeat transaminaasiarvot);
  • verikokeessa on yleistä kliinistä tilannetta (akuutin taudin kulku osoittaa leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä);
  • Cholangiopancreatografia (kontrastimäärillä);
  • magneettikuvaus.

Patologian hoito

Sappitiepatologian hoidon pitäisi olla ajankohtainen ja monimutkainen ja määritettävä kahdella pääkohdalla:

Ruokavaliohoito jakaa viisi kertaa ajoitettua ateriaa päivässä pieninä annoksina (lasin tilavuuden mukaan) lukuun ottamatta savustettuja tuotteita, rasvoja ja paistettuja ruokia. Ruokavaliota noudatettaessa on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota proteiineihin, joiden määrä on kasvanut noin 25%. Potilaan, jolla on sappiteiden patologinen muoto, tulisi syödä jopa 120 grammaa proteiiniruokaa päivässä. Rasvojen määrää on päinvastoin vähennettävä 20%: lla, jotta koko päiväksi niiden määrä ei ylitä 80 g. Hiilihydraattien saanti on alennettava. Sokerin määrä on vähennettävä puoleen. Päivittäinen annos sisältää 350 g hiilihydraatteja.

  • Hoito lääkkeillä - lääkkeet, joilla on erilainen toimintatapa.

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää kipu-oireyhtymää, johon käytetään tiettyjä analgeetteja ja epäspesifisiä spasmolyyttejä; pienentää haiman entsyymituotantoa vähentämällä mahahappovalmisteiden tuotantoa (niiden stimulaattori); haiman paraneminen (toiminnan alentaminen ja ruoansulatuksen parantaminen) ottamalla entsyymi-lääkkeitä, jotka ovat eräänlainen "haava" haimalle.

Kun akuutin prosessin oireet häviävät, on kysyttävä kirurgisen toimenpiteen tarve. Absoluuttinen indikaatio toiminnalle on potilaan samanaikainen sappikivitauti, johon kohdistuu haimatulehdus. Kirurgin interventio voidaan suorittaa laparotomisesti (vatsan etuseinässä olevan leikkauksen kautta) tai laparoskooppisesti (peritoneumin etuseinän puhkeamisen kautta). Viimeksi mainittua vaihtoehtoa pidetään parempana.

Akuutin haimatulehduksen kroonisten ja akuuttien muoto

Akuutin haimatulehduksen kroonisten ja akuuttien muotojen virtaus on suora yhteys solitautiin. Taudin relapsien ilmeneminen johtuu liiallisista kivistä. Pahistumisnopeus määritetään kiven poiston jälkeen.

Ei aina, kun sappitautia esiintyy pienikiviä tai olennaista poikkeamista ruokavaliosta johtuen.

Usein, kohtaukset ovat myös gourmet, koska herkullinen ruoka stimuloi spasms ja sappirakon ja aiheuttaa turvotusta haima.

Tällä hetkellä sikiötapausten määrä kehittyneissä maissa on vähentynyt merkittävästi. Tämä saatiin mahdolliseksi varhaisten toimintojen avulla potilaan kroonisten kroppien vaivoissa. Suotuisat ennusteet annetaan litholyyttisen käsittelyn avulla, jonka tarkoitus on kivien liukeneminen.

On tärkeää huomata, että sappitiepatologiaa pidetään sappihäiriö- ja sappialueiden monien sairauksien vakavana komplikaationa. Kliinisen kuvan analysointi ja lisädiagnostiikkatekniikoiden liittäminen mahdollistavat oikea-aikaisen diagnoosin.

Potilaat, joilla on samanlaisia ​​häiriöitä, tarvitsevat monimutkaista hoitoa, jonka tavoitteena on poistaa tulehduksen etenemiseen johtavat pysähtyvät ilmiöt.

Biliary haimatulehdus: oireet ja hoito

Biliary haimatulehdus ovat tärkeimmät oireet:

  • Lisääntynyt lämpötila
  • pahoinvointi
  • Ruokahaluttomuus
  • oksentelu
  • Kipu epigastrisella alueella
  • röyhtäily
  • Katkeruus suussa
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • Kynsien hajoavuus
  • Nestemäinen tuoli
  • Kipu leviää muille alueille
  • Ruoansulatushäiriö
  • närästys
  • Hiustenlähtö
  • Vähentynyt visio
  • Laihtuminen
  • Ihon keltaisuus
  • Kalkku haiseva haju
  • Tuolin harmaa sävy
  • Ihottuma

Biliarinen haimatulehdus on haimasyöpä, joka liittyy läheisesti CSF: hen ja sellaisten muotojen muodostuminen, jotka häiritsevät sapen virtausta. Tähän päivään sairastuneiden määrä on kasvanut merkittävästi, mikä liittyy väärään elämäntapaan ja aliravitsemukseen - syödä liikaa rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Siksi ruokavalio on väistämättä mukana tämän taudin hoidossa, sillä ilman rasvan ja hiilihydraattien saantia elimistöön normalisoimatta taudin saaminen on mahdotonta. Eli ruokavalio on avain patologisen tilan tehokkaaseen hoitoon.

syistä

Kuten edellä on mainittu, tämän tyyppinen krooninen haimatulehdus ihmisten kanssa sappikivien taudin 60%: ssa tapauksista, joten voidaan olettaa, että pääasiallinen syy on patologinen tila on vastoin sapen virtauksen kanavien läpi. Samanaikaisesti infektio joutuu usein haimatulehdukseen imusolmukkeiden kautta hepatoareettisen järjestelmän sairaista elimistä.

Toinen teoria, joka antaa käsitettä syitä patologisia sairauksia, sanoo, että koska se rikkoo Sappineste sapen verenpaine kanaviin haima, joka johtaa kehitystä tulehduksellinen prosessi haimassa ja aiheuttaa patologinen tila.

Kolmannen teorian mukaan sappihäiriötulehdus on seurausta sapen imusolmukkeiden kanavista. Tämä ilmiö esiintyy niissä ihmisissä, joilla on anatomiset ja fysiologiset puutokset nielun papillan rakenteessa. Casting sappi johtaa kudosten tuhoamiseen, koska eritys sisältää proteolyyttisiä komponentteja, ja sen seurauksena tulehdus ja turvotus kehittyvät rauhassa.

Valu sappi voi myös esiintyä, jos vika on sulkijalihaksen Oddi tai tukos concrement. Näin ollen, kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut, voidaan olettaa, että syy tähän patologisen tilan kuten sapen haimatulehdus, ovat vastoin elinten hepatobiliaarisesti johtuu tulehduksesta tai munuaiskivien muodostumisen niihin.

Sairaiden haimatulehduksen kehittymiselle voi muodostua sairauksia:

  • perinnölliset poikkeamat kanavien rakenteesta;
  • kolelitiaasia;
  • krooninen kolekystiitti;
  • sappirakon tai kanavien dyskinesia.

Patologisen tilan oireetologia

Patologisen heikkenemisen oireet ovat erittäin samanlaisia ​​kuin muiden ruoansulatuselinten sairauksien kliiniset ilmentymät. Esimerkiksi mahahaava, virus hepatiitti, antral gastriitti ja muut sairaudet. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että lääkäri suorittaa eripituisen diagnoosin, jotta suljettaisiin pois muiden ruoansulatuskanavan sairauksien mahdollisuus ja tarkka diagnoosi.

Jos henkilö on tutkittu akuuttia sapen haimatulehdus, se on hyvin voimakas oireita, kuten ankaraa kipua, joka voi sijaita joko luulotauti, tai ylävatsan. Yleensä tällainen kipu annetaan selälle ja oikealle olalle. Tämä kipu syntyy haitallisen ruoan (paistettua, mausteista) ottamista jälkeen ja useimmiten illalla tai yöllä.

Muita patologisen tilan oireita ovat:

  • subfebrile-tila;
  • pahoinvointi;
  • katkeruuden ilmaantuminen suussa;
  • oksentelu.

Kun Oddin tai kanavien sulkijalihakset ovat tukossa, limakalvojen ja ihon sisäänsyötteet saavat epäsäännöllisen sävyn.

Tautien tärkeimmät oireet liittyvät hiilihydraattien metabolian rikkomiseen. Tämä ilmenee seuraavista merkkeistä:

  • ruoansulatuskanavan rikkominen;
  • ohuella ulosteella useita kertoja päivässä;
  • harmaan värin haudottavien ulosteiden ulkonäkö;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vähentynyt paino;
  • närästys ja eruptiot.

Johtuen siitä, että tällaisia ​​patologian kuten sapen haimatulehdus, ihmiskeho menettää rasvoja ja häiriintynyt aineenvaihduntaa, myös on merkitty puute vakavia oireita vitamiinien ja kivennäisaineiden elimistössä. Iho muuttuu tylsiksi (usein sävyisellä sävyllä), hiukset ja kynnet ovat hauras, näkö heikentyy jne.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden, mukaan lukien verikokeiden, maksatutkimusten, mahahappomäärien, perusteella. Lisäksi suoritetaan instrumentaalisia menetelmiä potilaan tutkimiseksi, mikä mahdollistaa taudin eriytymisen sellaisista patologeista, joilla on samankaltaiset oireet. Taudin hoitoa voidaan määrätä vasta sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu ultraäänellä, sappitiehyeiden CT: llä sekä ERCP: llä ja MPGH: lla.

hoito

Sellaista patologista häiriötä kuin sappeen haimatulehdus hoidetaan sairaalassa lääkityksen avulla. Tärkeyttä hoidon, kuten edellä mainittiin, on ruokavalio, koska jos et jättää ruokavaliossa paistettuja ruokia ja muita haitallisia tuotteita, hoito ei ole tehokas ja tauti voi aiheuttaa komplikaatioita. Ruokavalio sisältää ruoka pieninä annoksina ruoan kanssa voidaan käsitellä ainoastaan ​​termisesti lempeä menetelmiä (kiehuvat, stewing).

Hoito pyrkii ensisijaisesti pysäyttämään patologian etenemisen, ja vain joissakin tapauksissa hoito edellyttää kivien kirurgista poistoa.

Vahingossa, nimittäin tämän ajanjakson aikana, ihmiset yleensä saavat vastaanoton lääkäriin, hoito perustuu nimittämiseen potilaille, jotka ovat analgeettisten ja spasmolyyttien potilaita, jotka parantavat terveydentilansa. Lisäksi lääkäri valitsee ruokavalion ja sellaiset lääkkeet kuin:

  • antibiootit;
  • valmisteet entsyymien tuotannon korjaamiseksi haiman veressä;
  • haiman entsyymit.

Veren sokeritasojen normalisoimiseksi ja vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi hoitoon tulee kuulua lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria ja normalisoi sen tasoa.

Kirurginen patologisten tilojen hoitoon, kuten sapen haimatulehdus, suoritetaan vain, kun vaikeita komplikaatioita, tai kun on puutteita anatominen sulkijalihaksen Oddi tai molemmista kanavista rauhaset (sappirakko ja haima).

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisen soveltamisen myötä sairauden kulkuennuste on suotuisa. Mutta jos henkilö ei noudata lääketieteellisiin suosituksiin, kuten erityinen ruokavalio, lukuun ottamatta alkoholijuomien jne. E., kun ennuste tulee äärimmäisen epäsuotuisa ja tauti voi mutkistaa hengenvaarallisten sairauksien, kuten maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, haimakuoliotaudin, diabeettinen kooma, ja toiset. Komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaan kuoleman riski on korkea.

Jos luulet, että sinulla on Biliary haimatulehdus ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologist, terapeutti.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Keltaisuus kehittyy, kun heikentynyt sapen ulosvirtaus prosessi sapen tavalla. Tämä johtuu mekaanista puristusta duktaalinen kasvain, kysta, kivi tai muut tahot. Pääosin sairaus naisiin ja nuorena keltaisuus kehittyy seurauksena sappikivien tauti, ja keski-ikäisten ja vanhempien naisten tauti on seurausta kasvaimen prosesseja elimistössä. Tauti voi olla, ja muilla nimillä - obstruktiivinen keltaisuus ekstrahepaattisen kolestaasi ja muut, mutta pohjimmiltaan näistä sairauksista on yksi ja se rikkoo Sappineste, joka johtaa ulkonäön erityisiä oireita ja häiriöitä ihmisen kunnossa.

Sappihäiriön mutka on tämän elimen rakenteen poikkeama, jonka aikana elin muovautuu. Tätä taustaa vasten on HP: n normaalimuodossa muutos, jolla on päärynän muotoinen ulkonäkö. Lisäksi se rikkoo sen toimintaa ja pysähtyy sapen, mikä aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Alkoholillinen hepatiitti on maksan tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen saannin seurauksena. Tämä tila on merkki maksakirroosin kehittymisestä. Taudin nimen perusteella käy selvästi ilmi, että hänen pääasiallisen syynsä on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit erot- tavat useita riskitekijöitä.

Hyperbilirubinemia on patologinen tila, kun bilirubiinin taso kasvaa veressä. Taudin kehittyminen aiheuttaa erilaisia ​​sisäelinten sairauksia. Tällaisia ​​ovat maksan vajaatoiminta ja solitauti. Jos hyperbilirubinemian prosessi on kehityksen ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei suoriteta. Joissakin tapauksissa sappirakko alkaa tulehtua.

Kolekystiitti on tulehdussairaus, joka esiintyy sappirakonissa ja johon liittyy oireiden ilmeisiä oireita. Kolekystiitti, jonka oireet löytyvät, koska itse sairaus, joka on 20% aikuisista, voi virrata akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

BILIARY DYSFUNCTION: määritelmä, luokittelu, diagnoosi, hoito

Määritelmä (patologisia tiloja) Vaikka sappeen (järjestelmä ja sapen sulkijalihasten, jotka säätelevät sappi virta) yrittää erottaa päärungosta (maksa), se on osa, ja mukaisesti

Määritelmä (patomorfologiset edellytykset)

Huolimatta sikiöjärjestelmästä (sappihäiriöiden ja sappihäiriöiden säätelyjärjestelmä) testataan erikseen pääelimistä (maksa), se on osa sitä ja sen mukaan.

Hepatosyytissä erotetaan ehdollisesti 3 itsenäistä linkkiä: sinimuotoisia, lateraalisia ja kanavaisia ​​osia. Apikaalinen (tiehyeen) sytoplasmamembraanin hepatosyytti- eri histologisia ja biokemiallisia ominaisuuksia ja on mukana muodostumista ontelon sappi kapillaari. Jokainen maksasolu osallistuu useiden sappitiehyvien (LC) muodostumiseen. Kehällä LCD segmentit yhdistetään asianmukaiseen sappiteiden, kulkee tuotoksen interlobular sidekudoksen interlobulaarivaltimoissa kanavat, jotka sulautuvat muodostaen interlobulaarivaltimoissa kanavat ensimmäisen kertaluvun (toinen - kun jo rivissä prismamaisen epiteelin). Seinämissä on putkimainen-silmän limakalvoja, sidekudosmembraani, elastiset kuidut. Interlobulaarivaltimoissa kanavat sulautuvat suuri maksan kanavat - pääoma, poikkeamatta maksan ja, puolestaan, jotka muodostavat yhteisen maksan kanava, joka on jatkoa sappitiehyessä, katsotaan sijoittaa alusta maksan kanavan kystisestä yhdisteen. Sappitiehyessä erottaa supraduodenal, retroduodenalny, retropankreatichesky, haimansisäisen ja sisäiset yksiköt.

Yhteisen sappitiehen distaalinen osa kulkee haiman pään paksuuden läpi ja kanava avautuu pohjupuolen pohjaseinän pohjaan, 2-10 cm pylorumin alapuolella. Eri kirjoittajien tietojen mukaan kanavien leveys voi vaihdella: kokonaispesi (OC) - 2 - 4 mm; maksan - 0,4-1,6 mm; Kystinen - 1,5 - 3,2 mm. Röntgengenologisten tietojen mukaan jäähdytyskanavan leveys on 2-9 mm; ultraäänen mukaan - sappirakon (HP) läsnäollessa - 2-6 mm ja ilman sappirakkoa - 4 - 10 mm. Sappihäiriön kapasiteetti vaihtelee välillä 30 - 70 ml. Sappihäiriön risteyksestä vesicular-kanavaan lihaskudokset ovat ympyränmuotoisia, muodostaen HP: n kanavan (Lutkens) sulkijalihaksen. Moottorin innervaatio suorittaa sympaattinen ja parasympaattinen hermosto. Nerveppleppejä esiintyy kaikilla sappierän systeemissä. HP: n herkät kuidut pystyvät havaitsemaan vain jännityksen.

Sappin erittyminen jatkuu jatkuvasti päivällä, jonkin verran vaihtelua. Päivän kuluessa 0,5-2,0 l sappi erittyy. Liikkeen suunta määritetään vuorovaikutus maksan sapen eritystä rytmistä toimintoa sphincters napaan yhteisen sappitiehyen, sulkijalihaksen sappirakko, virtsarakon kanavaan ja venttiili absorboivan limakalvon ja sappirakon toiminnan kanavat, joka luo paine kaltevuudet. Alkaen maksan kanavaan ja sappitiehyeeseen sappirakon sappi tulee sulkeminen sulkijalihaksen Oddi (se on ratkaiseva merkitys luomisessa painegradientti). Oddin suljin sulkeutuu epämuodollisesti, ja pienet oirenosat tulevat systemaattisesti pohjukaissuoleen. Ruoansulatusvaiheen päätyttyä sappu päätyy sappirakkoon 3 tai useamman tunnin ajan. Useimmat tutkijat uskovat, että ekstraeppaattiset sappitiehyt eivät ole koskaan levossa, ja niiden aktiivinen peristaltiikka on sikiön virtauksen säätelyn kannalta; pohjukaissuolen sävy (intraluminaalinen paine) vaikuttaa myös sapen tuotantoon. Moottorin reaktio sappirakon ja sulkijalihaksen Oddi on suoraan riippuvainen määrästä ja elintarvikkeiden laatu, sekä emotionaalista tilaa.

Oddin sulkijalihaksen lihaksisto ei ole riippuvainen pohjukaissuolen lihaksesta. Oddin sulkijalihakset koostuvat: BDS: n (sulfaattinen Westphal) todellinen sulkijalihas, joka mahdollistaa kanavien erottamisen pohjukaissuolesta; yhteisen sappitiehen sphincter; haimatulehduksen sulkijalihakset.

Koko sappihäiriön toiminta on tiukasti koordinoitua, ja sitä tuottaa hermostunut ja humoraalinen säätely. Tähän asti endorfiiniryhmän endogeenisten peptidien säätelyvaikutus ei ole aivan selvä. Koko sääntelyjärjestelmän pääperiaate on monitasoisen (mukaan lukien paikallisesti tuotetut hormonit ja biologisesti aktiiviset aineet) itsesäätely.

Sääntelykomponentti on hyvin monimutkainen fysiologisissa olosuhteissa eikä se ole täysin selvää tämän järjestelmän erilaisten patologioiden kanssa.

Luokittelu, kliinisten muunnelmien määritelmä, toimintahäiriö, diagnostiset lähestymistavat

Sappirakon toiminnalliset sairaudet ovat monimutkaisia ​​kliinisiä oireita, jotka ovat kehittyneet sappirakon, sappitiehyiden ja sfinktereiden motorisen tonic -häiriön seurauksena.

Viimeisen kansainvälisen luokituksen mukaan "sappiteiden toiminnallisten sairauksien" määritelmän (roomalainen konsensus, 1999) sijasta hyväksyttiin termi "sappitiehen toimintahäiriöt". Tässä tapauksessa, etiologiasta riippumatta, ne on jaettu kahteen tyyppiin: sappirakon toimintahäiriö ja Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö.

Hiljattain pidetyssä kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10), otsakkeella on K82.8 merkitty vain "dyskinesia sappirakon ja virtsarakon kanavaan" ja otsakkeella of K83.4 - "kouristus sulkijalihaksen Oddi."

Säätelyssä moottorin toiminnan sapen järjestelmän mukana parasympaattisen ja sympaattisen hermoston, ja umpieritysjärjestelmän, joka tarjoaa synkronoitu sekvenssi supistuminen ja rentoutumista sappirakon ja sulkijalihaksen laitteet.

On osoitettu, että kohtalainen ärsytys Kiertäjähermo aiheuttaa koordinoidusti sappirakko ja sulkijalihaksen, ja voimakasta ärsytystä - spastinen vähentäminen viivästynyt evakuointi sappeen. Ärsytys sympaattisen hermon edistää rentoutumista sappirakon. Ruoansulatuskanavan hormoni kolekystokiniini kohdistaa suurin vaikutus - pankreazimin (CCK-PZ), joka yhdessä vähentäminen sappirakko, edistää rentoutumista sulkijalihaksen Oddi. Kannustin kehittää CCK-PZ on rasvaisia ​​ruokia, ja säätämällä hermoston vaikutuksia - painegradientti ja sen vaihtelua.

Tärkein syy häiriöiden sappiteiden rytmistä toimintoa ovat tulehdukselliset prosessit maksassa, mikä johtaa häiriöiden synteesin sappi, merkittävä lasku paineen kanavassa ja sappirakko, ja siksi, jatkuvasti vähentää spastic sulkijalihaksen Oddi.

Erilaiset kirurgiset toimet (kolekystektomia, vagotomia, mahalaukun resepti) johtavat myös sappitiehen toiminnan merkittäviin rikkomuksiin. Päinvastoin kuin muut ruoansulatuselimissä esiintyvät prosessit, sapen muodostuminen esiintyy jatkuvasti, mutta sikiön pääsy suolistoon havaitaan vain tietyissä ruoansulatusvaiheissa. Tämä saadaan aikaan sappirakon vararatoista ja sen rytmisistä supistuksista, jolloin Lutkensin ja Oddiin sulkijalihakset lievittyvät. Sappihäiriön rentoutumiseen liittyy Oddin sulkijalihaksen sulkeutuminen.

Erota ensisijaisten ja toissijaisten toimintahäiriöiden välillä. Ensisijaiset ovat harvinaisia ​​ja keskimäärin 10-15%. Aleneminen supistuvien toiminto sappirakon voidaan kytkeä sekä vähenemiseen lihasmassan (harvoin), ja vähentää herkkyyttä reseptorin yksikön Neurohumoraalisten stimulaatiota. Lisäksi pieni määrä reseptoriin voidaan määräytyy geneettisesti ja on saatu tulehdus-, degeneratiivisia ja aineenvaihdunnan häiriöt. Toissijainen huonosti häiriöt sappiteiden saattaa esiintyä hormonaalisia häiriöitä, hoitoon somatostatiinin, kuukautisia edeltävää oireyhtymää, raskaus, systeemiset sairaudet, diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, eyunostomii sekä nykyisiä tulehdus ja sappikivet. Lisäksi, kun läsnä on näiden sairauksien ei vastaa vakaata epäonnistuminen säätelysysteemeistä ja anturilaite - se on erilainen aste häiriöiden eri aikoina, vaiheen aikana sairauden; tässä suhteessa, on "aaltomainen" häiriöt, jopa melko pitkään vakauden, mutta "helppo" siirtyminen tämän järjestelmän vakautta motiliteetin häiriöt. Tärkeää tässä tapauksessa ovat psyko-emotionaaliset ylikuormitukset, stressaavat tilanteet, yhteiset neuroosit. Suurimmalle osalle potilaista, joille tehdään kolekystektomia, on ominaista epäonnistuminen sulkijalihaksen Oddi jatkuvan päättymistä sappi, vähemmän juhli kouristukset. Muut Yleisin syy sappi on distaalinen resektio mahassa, mikä johtaa heikkenemiseen hormonaalisen säätelyn ja hypotensio sappirakon.

Taulukossa on esitetty sappihäiriöiden häiriöiden luokittelu.

Yksinkertaisuuden havaitsemiseksi ja käytännöllisemmäksi soveltamiseksi käytännössä yksisuuntaiset häiriöt on esitetty luokituksessa, vaikka elämässä ne ovat usein monimutkaisia, ja niiden hallitsevuus on yksi komponenteista.

Kliiniset oireet ovat hyvin tunnettuja: hyperkineettinen häiriöt syntyvät colicky kipu vaihteleva intensiteetti ilman säteilytystä, tai säteilytys oikealle, takaisin, joskus vasemmassa puoli vatsa (jossa osallistuminen haimatiehytsolujen järjestelmä). Kun hypokinesia - tylsä ​​kipu oikealla yläneljänneksen, tunne paine, täyteläisyys, vahvistamiseksi kehon asennon muutoksen, ja kasvun kanssa vatsaontelonsisäisen paineen, joka muuttaa paineen gradientti Sappineste. Yleiset erilaisten toimintahäiriöiden muodoista ovat suu, katkera, epävakaat uloste.

Niinpä sappirakon toimintahäiriön keskeinen oire on sappitiehytystyyppi, ja ainoa objektiivinen ominaisuus voidaan pitää sappirakon viivästyneenä tyhjentämisenä. Käytettävissä olevat diagnostiset menetelmät eivät selitä tämän ilmiön syytä. Syyllisiä tekijöitä voi olla useita. On mahdotonta sulkea pois sellaisia ​​hetkiä kuin punoituksen rikkominen tai sappirakon havainto-laitteen herkkyyden väheneminen.

Diagnoosikriteerit sappihäiriön toimintahäiriöitä varten ovat vakavan pysyvän kivun jaksot, jotka sijaitsevat epigastriumissa tai vatsan oikeassa yläosassa, ja joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • jaksojen kesto 30 ja enemmän minuutteja;
  • oireet esiintyvät 1 tai useammin edellisen 12 kuukauden aikana;
  • kipu jatkuva luonne, vähentynyt potilaiden päivittäinen aktiivisuus ja tarve neuvotella lääkärin kanssa;
  • ei ole todisteita orgaanisesta patologiasta, joka aiheuttaa oireita;
  • läsnäolo on rikkomus funktio tyhjennystä sappirakon.

Erittäin tärkeä objektiivinen oire sykkyräsuolen heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta on "slaj" (sedimentti) ultraääni-ilmiö, jonka tietojen mukaan [1] voidaan esittää kahdessa versiossa: a) diffusely; b) lähellä seinää. Seinämuunnelma kliinisen tilanteen mukaan voidaan kuvata "inflammatoriksi". Jos ei ole tulehdusta, sen muodostavat sedimenttielementit ovat tarpeeksi suuria. Koko kliininen oireyhtymäkokonaisuus olisi myös analysoitava: pahoinvointi ja oksentelu, säteilytys, provosoivat tekijät (elintarvikkeet, laatu, jne.).

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden suhteen erotetaan neljä kliinistä laboratoriotyyppiä (3 eri sappihäiriötapausta ja 1 haiman tyyppinen toimintahäiriö). Diagnostiset kriteerit perustuvat sappihäiriöiden ja 3 laboratorio-instrumentaalisten piirteiden aiheuttamiin hyökkäyksiin: AST: n ja / tai AP: n lisääntyminen 2 ja useammin kaksinkertaisella määrityksellä; hidastaen ERCPH-vasta-aineiden erittymistä (yli 45 minuuttia); yhteisen sappitiehen laajeneminen yli 12 mm (tutkimukset tehdään kohtauksen aikana).

Ensimmäisen tyyppistä toimintahäiriötä leimaa kipu ja 3 oireita.

Toisen tyyppinen toimintahäiriö on kipu ja 1 tai 2 oireita.

Kolmas tyyppi on vain kipu.

Neljäs tyyppi - haima - on ominaista "haiman" kipu ja lisääntynyt amylaasin tai lipaasin taso (pienillä kipuilla); entsyymien (amylaasi, lipaasi) lisääntyminen voi olla poissa.

Niissä tapauksissa, joissa endoskooppinen taantumaton haima-kolangiografia sulkee pois tiukan patologian puuttumisen, esitetään sappitiehen ja haiman sphincterien monometria.

Gastroenterologien maailmankongressi (Bangkok, 2002) totesi, että näyttöön perustuva lääke ei edellytä yksimielisyyttä eli todisteiden saatavuutta. Kongressin osallistujat päättelivät, että Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö ei kuulu selkeästi määriteltyihin sairauksiin vaan tilaan, jossa on vaihteleva häiriö / oireiden yhteys. Korostettiin, että sappirakon heikentynyt tyhjeneminen tunnetaan hyvin seurauksena tulehdusvaurioista, mekaanisesta tukkeutumisesta tai itsenäisestä denervaatiosta. Näiden olosuhteiden puuttuessa ei ole selvää, voidaanko sappirakon viivästynyttä tyhjentämistä pitää erityisenä kliinisenä ongelmana (nosologinen muoto).

Jotkut toimintaperiaatteet dysfunktionaalisten sappihäiriöiden hoidossa

Edellä esitetyn perusteella on syytä todeta, että ensisijainen tavoite potilaille, joilla on huonosti häiriö sappitiesairaus on palauttaa normaali virta sapen ja haiman eritteiden haiman ja sapen kanavat. Tähän liittyen hoidon tavoitteet ovat:

  • hyödyntämistä, jos se on mahdotonta - täydennystä sapen tuotanto (krooninen sapen taudin kehitys, jolla tarkoitetaan vähentämällä sappi, ja sappihapot tulevat suoleen 1 h injektion jälkeen ärsyke potilailla jälkeen cholecystectomy lähes aina kehittää sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, koska. normaalia toimintaa sapen järjestelmän ulkopuolelle sappirakon, ja tässä suhteessa, koska on korvaamaton menetys sappihappojen kehittämiseen krooninen sapen riittämätön STI, joka aiheuttaa ja ruoansulatuskanavan sairaudet, ja huonosti sairaudet);
  • lisääntynyt sappihäiriön supistushäiriö (jos se on puutteellinen);
  • sappirakon supistumisen vähentäminen (sen hyperfunktiolla);
  • sulkijalihaksen järjestelmän sävyn palauttaminen;
  • paineen palautuminen pohjukaissuolessa (jossa sappitiehen riittävä painegradientti on riippuvainen).

Tähän asti ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmässä. Yleisiä periaatteita ruokavalio on ruokavalio usein syövät pieniä määriä ruokaa (5-6 ateriaa päivässä), mikä edistää normalisoitumista paineen pohjukaissuolen ja säätelee tyhjennyksen sappirakon ja kanaviston. Ruokavalion mukaan alkoholijuomat, hiilihapotettu vesi, savustetut, rasvaiset ja paistetut astiat suljetaan pois, mausteet - koska ne saattavat aiheuttaa Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia. Erilaisten ravintoaineiden ruokavalion ravintoaineiden valinnassa tarkastellaan koleakupulan ja zhelchevyvodjashchih-menetelmien normalisointia. Niinpä hyperkineettisillä tyyppinen toimintahäiriö, on jyrkästi rajoitettu saanti elintarvikkeista, jotka stimuloivat supistuminen sappirakko, - eläinrasvat, kasviöljyt, rikkaus lihaa, kalaa ja sieni liemi. Hyytymishäiriöllä sappirakon, potilaat yleensä sietää heikkoa lihaa ja kalanliemiä, kermaa, smetanaa, kasviöljyjä, pehmeitä keitettyjä munia. Kasvisöljyä määrää ruokahalua 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 2-3 viikon ajan. Estää ummetusta suosittelevat ruokia, jotka edistävät suolen (porkkanat, kurpitsa, kesäkurpitsa, yrtit, vesimelonit, melonit, luumut, aprikoosit, appelsiinit, päärynät, hunaja). Tämä on erityisen tärkeää, koska normaalisti toimiva suoli tarkoittaa tavanomaisen sappitiehen normalisointia vatsaontelon paineessa pohjukaissuoleen. Elintarvikeravun käyttö (riittävä määrä vettä) on tärkeä ei ainoastaan ​​suoliston työtä varten vaan myös sappitiehen moottorille, erityisesti sappirakon, jolla on sedimentti.

Koska vaikuttavat lääkkeet moottorin toimintaa ruoansulatuskanavassa, käyttävät: antikolinergit, nitraatit, myotropic antispasmodiset, suoliston hormonit (CCK, glukagoni), choleretic, holekinetiki.

antikolinergit, vähentää intrasellulaaristen kalsiumionien pitoisuutta, johtavat lihasten rentoutumiseen. Voimakkuus riippuu alku- rentoutumista parasympaattisen hermoston, mutta kun sitä käytetään lääkkeitä tämän ryhmän havaittu monenlaisia ​​sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, virtsaamisvaikeutta, heikentynyt näkö, joka oleellisesti rajoittaa niiden soveltamista.

nitraatit (Nitroglyseriini Nitromintum, Sustonit, nitro-puoli, nitrong Forte, nitro unikko nitrokor, nitrosorbid, Cardone) muodostamalla sileän lihaksen typpioksidin vapaita radikaaleja, jotka aktivoivat cGMP sisältöä, aiheuttaa heille rentoutua. Näillä lääkkeillä on kuitenkin voimakas kardiovaskulaarinen ja muu haittavaikutus. Suvaitsevaisuuden kehitys tekee niistä sopimattomia pitkittyneelle hoidolle.

Epäselektiivinen kalsiuminestäjät (nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi, jne) kykenevät rentoutua sileän lihaksen, kuten sappiteiden, mutta se vaatii suuria annoksia kuin mahdollista, mikä käytännössä sulkee pois näiden lääkkeiden käytöstä, koska lausutaan kardiovaskulaarisia vaikutuksia.

Joissakin antispasmodiset estävät selektiivisesti kalsiumin kanavia (ditsetel, panaveriya bromidi spazmomen) ja toimivat pääasiassa paksusuolen tasolla, jossa ne metaboloituvat. 5-10% näistä lääkkeistä imeytyy ja metaboloituu maksassa ja voi toimia tasolla sappiteiden. Tämä näkökohta vaatii lisätutkimuksia, ja epäsuorat vaikutukset liittyvät paineen pieneneminen kaltevuus, on merkitty, ja niitä voidaan käyttää.

Tällä hetkellä, joukossa myotropic antispasmodiset huomionarvoista lääkkeen gimekromon (Odeston), joka on selektiivinen spasmolyyttinen vaikutus sulkijalihaksen Oddi sulkijalihaksen, ja sappirakon. Odeston tehokas potilailla, joilla toimintahäiriöstä sappiteiden, sillä on choleretic vaikutus, poistaa sapen vajaatoiminta, samoin kuin sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö, sen hypertonicity, mukaan lukien potilaat jälkeen cholecystectomy.

Muun myotropic antispasmodisten Duspatalin syytä huomata, että selektiivisesti vaikuttaa sävy sulkijalihaksen Oddi (suoraan tai epäsuorasti), se on menettänyt universaalin spasmolyyttinen vaikutus (ja siten sivuvaikutukset), mutta ei ole hallussaan choleretic vaikutus ja tämä antaa Odeston.

Sappihäiriön hypofunktion kannalta tärkein lähestymistapa hoitoon on pidettävä farmakoterapeuttisena.

Huumeiden käyttö parantaa sappirakon liikkuvuutta.

  • valmisteet, jotka sisältävät sappi- tai sappihappoja: allokoli, dehydrokolihappo, libioli, kolenzyymi;
  • synteettiset valmisteet: oksapenamidi, nikodiini, tsikvalon;
  • kasviperäiset valmisteet: hofitoli, flammi, hologagum, maissisignum jne.

holekinetiki: magnesiumsulfaatti, oliiviöljy ja muut öljyt, sorbitoli, ksylitoli, holoseet jne.

Huumeiden valinta, joka on hyvin tärkeä, ellei se tärkein asia, riippuu siitä, kuinka nopeasti on välttämätöntä saada hoidon vaikutus. Jos haluat mahdollisimman nopean vaikutuksen potilaan kehoon, on parempi käyttää kolekinetiikkaa, ja vaikutus riippuu lääkkeen annoksesta; jos tarvitaan pitkän aikavälin hoitokäsittelyä, käytetään hyytelöä sisältäviä valmisteita; jos tarvitaan samanaikaisesti sekä anti-inflammatorisia että anti-inflammatorisia toimia, valinnan tulisi tapahtua synteettisten huumeiden hyväksi, mutta kurssin käsittely on lyhytaikainen; kun potilaalla on samanaikaisesti maksapatologiaa, valinta olisi tehtävä hofitolin hyväksi, jolla on koleretiikka ja suojaava vaikutus.

Lääkkeiden käyttö prokinetaalisilla vaikutuksilla

(motilium, debridoitu). Tämä johtuu myös myotrooppisista antispasmodisteista: ditsel, spazmomen, duspatalin, halidor, but-shpa. On syytä muistaa, että niiden vaikutukset ovat pääsääntöisesti välillisiä (vähentävät joko Oddin sulkijalihaksen sävyä tai paineita pohjukaissuolessa). Niiden tehokkuus on annoksesta riippuvainen, joten on tärkeää valita tehokas annos.

Huumeiden käyttö, joka vähentää tulehdusta ja sisäelinten hyperalgesiaa. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex ja pienen annoksen trisykliset masennuslääkkeet (amizol, Saroten, elivel, imipramiini, tianeptiini).

On tarpeen kiinnittää huomiota muihin hoidon osa-alueisiin. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö: ensimmäisen tyypin määrittämisessä tarvitaan papillfosfenttierotomia; toinen kolmas tyyppi - lääkehoito on mahdollista. On pidettävä mielessä, että hormit (CCK, glukagoni) voivat väliaikaisesti vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä; Nitraatit antavat hyvin lyhyen aikavälin vaikutuksen. Botuliinitoksiini on voimakas asetyylikoliinin vapautumisen estäjä. Käyttämällä sitä injektoijana Oddin sulkijalihaksessa vähentää sen paineita, parantaa sapen virtausta ja tuo helpotusta, mutta hoidon vaikutus on ohimenevä. Oddin normaalihoidon haimatulehduksen haimatulehdus on operatiivinen sfinkteroplastia ja haiman lymoplastiaa (lääkeaineen vaikutus suoritetaan vain komplikaatioiden puuttumisen aikana).

johtopäätös

Äskettäin lääketieteellinen yhteisö kääntyi huomiota kiinnitetään toiminnalliset häiriöt ruoansulatuskanavassa ja sapen järjestelmä yleensä erityisesti. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että suhteen toiminnallisia häiriöitä on toivoa parantaa niitä, ja myös onnistunut ehkäisy tai viivästys kehittymisen ankarampaa aikaa prognostisesta orgaaninen patologia (mukaan luettuna onkologisiin). Tänä päivänä kehitetään diagnostisia lähestymistapoja käsiteltävien sairauksien hoitoon. Lisäksi tässä tutkimuksessa heijastuu suuri arsenaali huumeiden hallussa lääkäri, joka pystyy valitsemaan lääkkeen tai monimutkaista, riippuen patogeneettiseen piirteitä tietyn häiriön.

kirjallisuus
  1. Sokolov LK, Minushkin ON, jne. Kliininen ja instrumentaalinen diagnostiikka tautien hepatopancreatoduodenal vyöhykkeellä. - M., 1987.
  2. Minushkin ON Sappirakojen dysfunktionaaliset sairaudet (patofysiologia, diagnoosi ja hoitomenetelmät). - M., 2002.
  3. Kalinin A. V. Sappirakon toiminnalliset häiriöt ja niiden hoito // Gastroenterologian kliiniset näkökulmat, hepatiologia. - 2002. - nro 3. - s. 25-34.
  4. Yakovenko E. P. jne. Oddiin sulkijalihaksen toimintahäiriö, joka liittyy kolekystektomiaan (diagnoosi, hoito) // Harjoittelija. - 2000. - Nro. 17. - s. 26-30.
  5. Nasonova SV, Tsvetkova LI Kokemus klastonin käytöstä sappirakon ja sappirakojen kroonisten sairauksien hoidossa // Ros. Hyvin. gastroenterologia, hepatiologia, coloproctology. - 2000. - №3. - s. 87-90.
  6. Nasonova SV, Lebedeva OI Odeston hepatoareettisen järjestelmän kroonisten sairauksien hoidossa // Sotilaslääketiede. lehden. - 2001. - Ei 3. P. 49-53.
  7. Yakovenko E.P. et ai., Odeston hoidettaessa sappiteiden sairauksia // Harjoittelija. - 2001. - nro 19. - s. 30-32.

O. N. Minushkin, lääketieteen tohtori, professori
Presidentin hallinnollinen keskus, Moskova

Biliary haimatulehdus - mitä se on?

Biliarinen haimatulehdus on yksi yleisimmistä patologeista, joita esiintyy gastroenterologisessa käytännössä. Suuri määrä ihmisiä pääsee lääkärin vastaanotolla vakavalla kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka luonnehtivat sairauden akuutti vaihe. Diagnoosi patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa haimassa on melko vaikea, koska erityisiä merkkejä ei ole.

Määritelmä sairaus

Biliarinen haimatulehdus on haimasyövän tulehdus, joka johtuu sappirakon ja maksan häiriöistä. Tämä tauti yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa. Tauti ilmenee useammin kuin muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan vauriot. Tämän tyyppinen haimatulehdus kehittyy eri syistä. Ensimmäinen on sapen nieleminen haimaan. Tämä on mahdollista, jos sappirakonessa on tulehduksellinen prosessi. Tällöin erityksen ulosvirtaus tapahtuu epätasaisesti.

Toinen syy on kivien esiintyminen, jotka aiheuttavat sapen epätasaisen ja epäsäännöllisen poistumisen. Biliary haimatulehdus esiintyy 60% maksaongelmista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kiinnitetään bakteeri-infektio.

Jos maksa-patologia etenee, tauti pahentaa vapaiden radikaalien läsnäoloa, jotka tulevat sappitiehuista suoraan haimaan. Pitkittynyt kolekystiittien kulku ilman eristeiden puuttumista johtaa erittymiseen, joka pitkittyy elimistössä pysyvästi ja edistää hiutaleiden muodostumista. Ne talletetaan sappirakkoon ja siirtävät ne voivat johtaa trauma-kanaviin, jotka alkavat myöhemmin kapenemaan arpeutumisen vuoksi. Samanaikaisesti epätasainen sapen valkaisu 12-kaksoispisteeseen. Tämän seurauksena salaisuus tulee haiman kanaviin ja johtaa sen tulehdukseen.

Biliary-haimatulehdus voi ilmetä sappirakon dyskinesia, voimakas lasku ruumiinpainossa sekä hepatiitin esiintyminen ja maksakirroosi. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös aiheuttaa sairauden ilmenemistä. Tämä pätee erityisesti koleretaalisten lääkkeiden hoidossa.

Taudin oireet

Biliary-riippuvainen haimatulehdus ilmaantuu useilla oireilla. Merkittävin merkki on kipu vatsan ontelossa, jolla voi olla hajakuormitus. Epämukavuus kattaa usein vasemman ja oikean hypokondrion. Kipu esiintyy, kun syövät sellaista ruokaa, jolla on ärsyttävä vaikutus. Se on rasvaista, paistettua, savustettua, mausteista ruokaa.

Kun hepatiitin oireita, joille on tunnusomaista keltainen sclera ja iho, sinun on määritettävä, ettei sappirakon tukkeudu kiven kanssa. Biliary patologialla on tiettyjä merkkejä, jotka muistuttavat muita ruoansulatuskanavan patologeja. Sairaava henkilö kokee usein pakottamisen. Tällöin jakkara on nestemäinen, jolla on tyypillinen sakeus. Voi olla hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Oksentelu esiintyy usein tämän haimatulehduksen muodossa. Sitä voi seurata voimakkuus vatsassa ja kipu, joka muistuttaa kouristusta. Pitkäaikainen ruokahaluttomuus aiheuttaa laihtumista. Sairaan ihmisen päivittäinen nestemäinen jakkara johtaa siihen, että rasvan ja hyödyllisten mikroelementtien imeytyminen heikkenee.

Iho muuttuu keltaiseksi. Eri etiologian erilaisten haimatulehdusten eri sappihäiriöiden ero on kehon lämpötilan nousu ja pahoinvoinnin jatkuva läsnäolo. Muut patologian oireet voivat olla nivelkipu, yleinen heikko terveys, heikkous ja masennuksen häiriön kiinnittyminen.

Pienetkin ruoan osuudet voivat aiheuttaa inhosta ja pahoinvointia. Epätasapainoinen haimatulehdus, jonka oireet ovat niin voimakkaita, että ne tarvitsevat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Patologiasta tulee joskus krooninen muoto, jolla on pitkittynyt raskas kurkku.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää jättää ulceratiivinen koliitti, tulehdusprosessit vatsan ja maksan patologiassa. Taudin määrittely tapahtuu vatsan ontelon ultraäänellä ja endoskooppisella tutkimuksella.

Patologian hoito

Tällainen sairaus kuin sappihäiriötulehdus, hoito tarjoaa kompleksin. Ensinnäkin patologisen sapen provosoiva tekijä eliminoituu. Akuutissa vaiheessa voidaan vaatia kiven poistamiseksi kanavasta. Jos pienempiä esineitä on läsnä, niin erikoislääkkeitä on määrätty liuottamaan ja poistamaan kivet sappirakosta.

Sappiteoryttämättömän haimatulehduksen hoitomenetelmät sisältävät kipu-oireyhtymän poistamiseen tähtäävän hoidon. Tässä tapauksessa käytä kouristuksia ja kipulääkkeitä. Ne kaadetaan suonensisäisesti sairaalaan tai ne on määrätty tabletin muodossa. Älä käytä taudin äkillisessä vaiheessa huumeiden kollageenia, muuten voi vain pahentaa patologiaa.

Haiman tehon parantamiseksi säädetään entsyymiryhmävalmisteista. Näihin kuuluvat: Creon, Mezim, Pancreatin jne. Tällaiset huumeet korvaavat haitallisten kudosten riittämättömän vaikuttavan aineen tuoton, minkä seurauksena ruoansulatus paranee. Lääkitys on määrätty pitkäksi ajaksi. Kuitenkin, kun ne parantavat hyvinvointiaan, ne vähenevät asteittain.

Kun mahalaukun limakalvon soluja lisätään suolahapon liiallisella tuotannolla, hoitoa täydennetään protonipumpun salpaajilla. Näitä ovat :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru jne. Tämä alue tarkoittaa, varmistetaan, että suolahappoa ei enää tuotetaan liikaa.

Sairaiden ahdistuneisuuspotilailla on lääkehoito vain toissijainen rooli. Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä. Akuisena ajanjaksona on parempi nälkää ollenkaan, samalla kun kulutetaan riittävä määrä nestettä, paitsi sooda, joka voi johtaa Oddin sulkijalihaksen kouristukseen. Tämän seurauksena oireyhtymän kulku vain pahenee.

Kroonisessa muodossa määrätä lääkkeitä, jotka auttavat ulosvirtausta sapen. Nämä ovat kasviperäisiä lääkkeitä, esim. Hofitolia, joka perustuu artisokka-uutteeseen. Tämä lääke mahdollistaa varovasti karkotuksen sappeen, estäen sen patologisen pitoisuuden.

Ruokavaliovalmisteet

Ruokavalio sappikasvaimella stimuloi sappeen epämuodostumia ja haavan haiman kudoksen paranemista. Ensinnäkin sinun pitäisi luopua kaikesta, mikä voi johtaa tuskallisiin oireisiin. Nämä ovat rasvaisia, teräviä, paistettuja, savustettuja ruokia. Sama koskee juomia. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, soodaa ja alkoholia pahentumisvaiheessa.

Etusija tulisi antaa kasvisruokille, pasta, kasvisliha, puuroa. On välttämätöntä sulkea pois raakat vihannekset ja hedelmät, jotka voivat vahvistaa kipu oireita. Erityisesti se koskee tomaatteja, munakoisoja ja sieniä. Kaikki mausteet on poistettava valikosta. Astiat tulisi hieman suolata. Voit lisätä pienen määrän kasviöljyä.

Ei ole suositeltavaa syödä astioita kylmässä ja kuumassa kunnossa. On noudatettava lämpötilajärjestelyä. Ruoan on oltava lämmin. Välittömästi aterian jälkeen et voi juoda. Meidän on odotettava vähintään puoli tuntia. Kun palautat, voit laajentaa ruokavaliota. Alkuvaiheessa on parasta antaa etusijalle perunamuusia, höyrykakkujauhoja ja parsattuja keittoja.

Hedelmistä sallitaan vain banaanit, mutta sitten myös elpymisen vaiheessa. Leivonta- ja konditoriatuotteet olisi suljettava kokonaan pois. Sen sijaan voit syödä vähärasvaisia ​​evästeitä, kuivausta, leipää. Useimmat ruokia on keitettävä pari. Joten pystyt nopeuttamaan haimatulehduksen palauttamista. Erittäin käyttökelpoinen hyytelö, jolla on vaipallinen vaikutus ilman, että aiheuttaisi eparian ja kloorivetyhapon liiallista erottamista.

Ruoan pitäisi olla 5 kertaa päivässä, mutta pienissä osissa. Ahdistusaikana ei sallita liiallista fyysistä rasitusta ja suuria taukoja aterioiden välillä. Fermentoidut maitotuotteet kerrallaan on parempi sulkea pois. Sama koskee maitoa.

Makeiset, suklaat ja karkit olisi suljettava pois valikosta. Sokeria tulee käyttää vähäisessä määrin, koska pahenemisvaiheessa paitsi eksokriininen myös umpieritys voi kärsiä. Kun laihduttaminen rajoittaa vehnän käyttöä, pieni tilli on sallittua.

Muita hoito- ja ennusteita koskevia suosituksia

Sisätautipatologian hoito vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan sappirakon ja haiman tavanomainen toiminta. Ruuansulatuskanavan liittyvien sairauksien poistaminen on erittäin tärkeää.

Jos lisäksi on maksakirroosi, suosittelemme lääkkeiden käyttöä, jotka palauttavat kehon solut. Tällöin hoito voi olla epäonnistunut, jos tauti alkaa. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua monimutkaiseen toimintaan maksansiirron yhteydessä.

Ihmiset, jotka kärsivät sikiön haimatulehduksesta kroonisessa muodossa, pitäisi kuluttaa kivennäisvettä, joka aiemmin vapauttaa kaasua siitä. Hyvä tulos on spa-hoito. Toissijaista vaihetta hoidetaan sairaalassa. Jos sappiteitse on tukos, käytetään kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Taudin primaariset ja toissijaiset vaiheet etenevät suunnilleen samalla tavalla, mutta edistyksen aikana haimatulehdukseen liittyy enemmän vahinkoa. Jos noudatat ruokavaliota, ota lääkkeitä ja käy lääkärillä, hoito-ennuste on hyvä. Paljon riippuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kirroosin ennuste voi olla epäsuotuisa. Varsinkin jos suurin osa maksakudoksesta on kuollut nekroosiin.

Tärkeä lisäpsykoterapia on tärkeä, kuten haimatulehdusta sairastavilla potilailla usein on erilaisia ​​fobioita. Jotkut ihmiset pelkäävät syövän tai kieltäytyvät lääkkeistä peläten vakavien oireiden paluuta. Masennuslääkkeiden ja ahdistuneisuushäiriöiden vastaanotto suoritetaan vain, kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen ja vakavien oireiden puuttuessa. Jos diabetes on kehittynyt patologian taustalla, lisätään lisäksi glukoositasoa säätelevät lääkkeet.

  • Edellinen Artikkeli

    Miten selviytyä pahoinvoinnin taustalla haimatulehdus

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Biliary haimatulehdus

Biliary-haimatulehdus, jolla on tulehduksellinen luonne, on yksi haimasyöpä, joka kehittyy sappeen erittymisen häiriöiden taustalla. Taudin nimi osoittaa syy-yhteyden ja tämän patologian toissijaisen luonteen.

Kolagogue haimatulehdukselle

Haimatulehduksen hoitoon lääkärit määrittävät cholagogua, joka voi olla lääkkeiden ja kasvien kokoelmia. Lääkkeillä, jotka lisäävät sappeen muodostumista tulehtuneessa haimassa, sapen pysähtyminen voidaan välttää.

Akuutin haimatulehduksen hyökkäyksen oireet

Aikaisemmin haimatulehdus pidettiin sairaus alkoholistien, nyt tämä patologia johtuu väärinkäytöstä paitsi alkoholia, mutta myös paistettu, rasvainen ja mausteinen elintarvikkeet sekä kehittyy sivuvaikutuksia tiettyjen lääkkeiden ja vaikutuksen alaisena perinnöllisistä tekijöistä.