Tärkein Terveys

Biliary haimatulehdus

Biliary-haimatulehdus, jolla on tulehduksellinen luonne, on yksi haimasyöpä, joka kehittyy sappeen erittymisen häiriöiden taustalla. Taudin nimi osoittaa syy-yhteyden ja tämän patologian toissijaisen luonteen.

Patologinen prosessi luokitellaan kahden pääasiallisen muodon perusteella: krooninen sappiiriippuvainen haimatulehdus ja akuutti.

Gallstone-tauti on yksi tavallisimmista sappihäiriötulehduksen syistä.

Biliary patologia on yleisin edellytys akuutin haimatulehduksen muodostumiselle ja kroonisen muodon pahenemiselle.

Sairauksien esiintymisen lähteet

Sappikivetulehduksen pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  1. Sappikivitauti - kun se tapahtuu sapen pysähtymiseen tuloksena kivi tukkeutumisen sappitiehyen, joka merkitsee kasvua vnutripankreaticheskogo paine, sappi heitetään haima.
  2. Kolekystiitti on tulehduksellinen edemaattinen prosessi sappirakon pinnalle, jossa muodostuu epämuodostumia sapen virtaukseen.
  3. Cholangitis on epäsäännöllinen sappitiehen tulehdus, joka johtuu sappirakon patenssisuojauksen ja sappeen aiheuttaman infektion rikkomisesta.

Edellä mainittujen sairauksien vaikutus sileän haimatulehduksen kanssa aiheuttaa muutoksia haimassa:

  • tulehduksen ja degeneraation prosesseja;
  • toimintahäiriöt rauhasyhdistelmässä;
  • sidekudossolujen proliferaatio.

Biliary-haimatulehdus on todettu potilailla, joilla on SCI taajuudella eri arvioiden mukaan, 25-90% tai enemmän.

Itse tosiasia sappin esiintymisestä haimassa liittyy toimintahäiriöihin sappirakon toiminnassa. Tavallisesti kanavien verkossa oleva paine on pienempi kuin haiman kanavan paine. Lisääntynyt paine johtuu siitä, että läsnä on estettä luonnolliselle kuristumiselle sappeen, mikä ilmenee, kun kanavat estetään siellä olevan kivun ja sappihäiriöiden kanssa.

Tämän prosessin tuloksena voi olla paineen lisääntyminen kanavassa, tämä on syy haudata se haimaan.

Sappin läsnäolo haimassa liittyy epämuotoihin sappirakon toiminnassa.

Akuuttia sappihäiriötä aiheuttavaa haimatulehdusta herättää ravitsemus, joka aiheuttaa kaikkien ruoansulatuskanavan stimulaatiota. Pohjimmiltaan se sisältää paistettua piiraat lihaa, välipaloja, hiilihappopitoisia juomia (myös samppanjaa), siipikarjaa paistettua.

Se on niin maukasta, mutta ei kovin terveellistä ruokaa, joka aiheuttaa kivien muodostumista sappirakossa sulkemalla kanavansa. Potilaat, joilla on SCI, joilla on krooninen taudin kulku, havaitessaan ruokavaliota voi estää sikiön haimatulehduksen kehittymisen.

Sappitiepatologian kulku määräytyy sikiön kiven vaikutuksesta. Pienellä kiven koko ja sen nopea kulkeutuminen pohjukaissuoleen, potilas tuntee hyvin. Kun kiviä on vaikea kulkea putken läpi, potilaalla on elämässään vaarallinen tilanne. Kivien säännöllinen liikkuminen sappitiehyeissä johtaa niiden vaurioitumiseen ja inflammatorisen prosessin kehittymiseen.

Sairaiden patologian diagnosointiin tarvitaan leikkaus. Toimenpiteen epäämisen yhteydessä potilaalle tulee kertoa epämuodostuman toistuvista haavoista ja varoittaa häntä siitä, että se aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja ruoansulatuskanavaan kokonaisuudessaan.

Sappitiepatologian oireet

Haimatulehduksen kliiniset oireet sapen stagnaation taustalla ovat hyvin erilaisia, mikä aiheuttaa vaikeuksia tämän patologian diagnosoinnissa.

Sappitaudin haimatulehduksen oireet ovat seuraavat:

  1. Kipu, joka leviää useimmiten epigastriumissa. Kipu säteilyttää hypochondriumin alueella ja takana. Yleensä ne ilmenevät kiellettyjen tuotteiden (paistettua, rasvaista, savustettua ruokaa) syömisen jälkeen. Tyypillinen aika riippuvuus: kipu tapahtuu yöllä tai kaksi tuntia syömisen jälkeen.
  2. Pahoinvointi, joskus oksentelu.
  3. Katkeruuden tunne suussa.
  4. Ummetus tai ripuli muiden dyspeptisten häiriöiden kanssa.

Sukuun liittyvän haimatulehduksen tyypilliset oireet.

Sappitiepatologian krooninen muoto ilmenee kipuakipu, joka kestää pitkään.

Akuutin taudin yleisimpiä oireita ovat akuutti kipu. Ne kulkevat sileiden lihasten poiston jälkeen, jotka johtuvat kiven rikkomisesta. Tämän ajanjakson aikana voi havaita hieman lämpötilan nousua.

Diagnoosin perusmuunnelmat

Muita tutkimusmenetelmiä käyttäen voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

Käytä seuraavia vianmääritysmenetelmiä:

  • ultraäänitutkimus;
  • verikoke biokemiaan (korkeat transaminaasiarvot);
  • verikokeessa on yleistä kliinistä tilannetta (akuutin taudin kulku osoittaa leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä);
  • Cholangiopancreatografia (kontrastimäärillä);
  • magneettikuvaus.

Patologian hoito

Sappitiepatologian hoidon pitäisi olla ajankohtainen ja monimutkainen ja määritettävä kahdella pääkohdalla:

Ruokavaliohoito jakaa viisi kertaa ajoitettua ateriaa päivässä pieninä annoksina (lasin tilavuuden mukaan) lukuun ottamatta savustettuja tuotteita, rasvoja ja paistettuja ruokia. Ruokavaliota noudatettaessa on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota proteiineihin, joiden määrä on kasvanut noin 25%. Potilaan, jolla on sappiteiden patologinen muoto, tulisi syödä jopa 120 grammaa proteiiniruokaa päivässä. Rasvojen määrää on päinvastoin vähennettävä 20%: lla, jotta koko päiväksi niiden määrä ei ylitä 80 g. Hiilihydraattien saanti on alennettava. Sokerin määrä on vähennettävä puoleen. Päivittäinen annos sisältää 350 g hiilihydraatteja.

  • Hoito lääkkeillä - lääkkeet, joilla on erilainen toimintatapa.

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää kipu-oireyhtymää, johon käytetään tiettyjä analgeetteja ja epäspesifisiä spasmolyyttejä; pienentää haiman entsyymituotantoa vähentämällä mahahappovalmisteiden tuotantoa (niiden stimulaattori); haiman paraneminen (toiminnan alentaminen ja ruoansulatuksen parantaminen) ottamalla entsyymi-lääkkeitä, jotka ovat eräänlainen "haava" haimalle.

Kun akuutin prosessin oireet häviävät, on kysyttävä kirurgisen toimenpiteen tarve. Absoluuttinen indikaatio toiminnalle on potilaan samanaikainen sappikivitauti, johon kohdistuu haimatulehdus. Kirurgin interventio voidaan suorittaa laparotomisesti (vatsan etuseinässä olevan leikkauksen kautta) tai laparoskooppisesti (peritoneumin etuseinän puhkeamisen kautta). Viimeksi mainittua vaihtoehtoa pidetään parempana.

Akuutin haimatulehduksen kroonisten ja akuuttien muoto

Akuutin haimatulehduksen kroonisten ja akuuttien muotojen virtaus on suora yhteys solitautiin. Taudin relapsien ilmeneminen johtuu liiallisista kivistä. Pahistumisnopeus määritetään kiven poiston jälkeen.

Ei aina, kun sappitautia esiintyy pienikiviä tai olennaista poikkeamista ruokavaliosta johtuen.

Usein, kohtaukset ovat myös gourmet, koska herkullinen ruoka stimuloi spasms ja sappirakon ja aiheuttaa turvotusta haima.

Tällä hetkellä sikiötapausten määrä kehittyneissä maissa on vähentynyt merkittävästi. Tämä saatiin mahdolliseksi varhaisten toimintojen avulla potilaan kroonisten kroppien vaivoissa. Suotuisat ennusteet annetaan litholyyttisen käsittelyn avulla, jonka tarkoitus on kivien liukeneminen.

On tärkeää huomata, että sappitiepatologiaa pidetään sappihäiriö- ja sappialueiden monien sairauksien vakavana komplikaationa. Kliinisen kuvan analysointi ja lisädiagnostiikkatekniikoiden liittäminen mahdollistavat oikea-aikaisen diagnoosin.

Potilaat, joilla on samanlaisia ​​häiriöitä, tarvitsevat monimutkaista hoitoa, jonka tavoitteena on poistaa tulehduksen etenemiseen johtavat pysähtyvät ilmiöt.

Biliary haimatulehdus - mitä se on?

Biliarinen haimatulehdus on yksi yleisimmistä patologeista, joita esiintyy gastroenterologisessa käytännössä. Suuri määrä ihmisiä pääsee lääkärin vastaanotolla vakavalla kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka luonnehtivat sairauden akuutti vaihe. Diagnoosi patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa haimassa on melko vaikea, koska erityisiä merkkejä ei ole.

Määritelmä sairaus

Biliarinen haimatulehdus on haimasyövän tulehdus, joka johtuu sappirakon ja maksan häiriöistä. Tämä tauti yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa. Tauti ilmenee useammin kuin muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan vauriot. Tämän tyyppinen haimatulehdus kehittyy eri syistä. Ensimmäinen on sapen nieleminen haimaan. Tämä on mahdollista, jos sappirakonessa on tulehduksellinen prosessi. Tällöin erityksen ulosvirtaus tapahtuu epätasaisesti.

Toinen syy on kivien esiintyminen, jotka aiheuttavat sapen epätasaisen ja epäsäännöllisen poistumisen. Biliary haimatulehdus esiintyy 60% maksaongelmista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kiinnitetään bakteeri-infektio.

Jos maksa-patologia etenee, tauti pahentaa vapaiden radikaalien läsnäoloa, jotka tulevat sappitiehuista suoraan haimaan. Pitkittynyt kolekystiittien kulku ilman eristeiden puuttumista johtaa erittymiseen, joka pitkittyy elimistössä pysyvästi ja edistää hiutaleiden muodostumista. Ne talletetaan sappirakkoon ja siirtävät ne voivat johtaa trauma-kanaviin, jotka alkavat myöhemmin kapenemaan arpeutumisen vuoksi. Samanaikaisesti epätasainen sapen valkaisu 12-kaksoispisteeseen. Tämän seurauksena salaisuus tulee haiman kanaviin ja johtaa sen tulehdukseen.

Biliary-haimatulehdus voi ilmetä sappirakon dyskinesia, voimakas lasku ruumiinpainossa sekä hepatiitin esiintyminen ja maksakirroosi. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös aiheuttaa sairauden ilmenemistä. Tämä pätee erityisesti koleretaalisten lääkkeiden hoidossa.

Taudin oireet

Biliary-riippuvainen haimatulehdus ilmaantuu useilla oireilla. Merkittävin merkki on kipu vatsan ontelossa, jolla voi olla hajakuormitus. Epämukavuus kattaa usein vasemman ja oikean hypokondrion. Kipu esiintyy, kun syövät sellaista ruokaa, jolla on ärsyttävä vaikutus. Se on rasvaista, paistettua, savustettua, mausteista ruokaa.

Kun hepatiitin oireita, joille on tunnusomaista keltainen sclera ja iho, sinun on määritettävä, ettei sappirakon tukkeudu kiven kanssa. Biliary patologialla on tiettyjä merkkejä, jotka muistuttavat muita ruoansulatuskanavan patologeja. Sairaava henkilö kokee usein pakottamisen. Tällöin jakkara on nestemäinen, jolla on tyypillinen sakeus. Voi olla hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Oksentelu esiintyy usein tämän haimatulehduksen muodossa. Sitä voi seurata voimakkuus vatsassa ja kipu, joka muistuttaa kouristusta. Pitkäaikainen ruokahaluttomuus aiheuttaa laihtumista. Sairaan ihmisen päivittäinen nestemäinen jakkara johtaa siihen, että rasvan ja hyödyllisten mikroelementtien imeytyminen heikkenee.

Iho muuttuu keltaiseksi. Eri etiologian erilaisten haimatulehdusten eri sappihäiriöiden ero on kehon lämpötilan nousu ja pahoinvoinnin jatkuva läsnäolo. Muut patologian oireet voivat olla nivelkipu, yleinen heikko terveys, heikkous ja masennuksen häiriön kiinnittyminen.

Pienetkin ruoan osuudet voivat aiheuttaa inhosta ja pahoinvointia. Epätasapainoinen haimatulehdus, jonka oireet ovat niin voimakkaita, että ne tarvitsevat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Patologiasta tulee joskus krooninen muoto, jolla on pitkittynyt raskas kurkku.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää jättää ulceratiivinen koliitti, tulehdusprosessit vatsan ja maksan patologiassa. Taudin määrittely tapahtuu vatsan ontelon ultraäänellä ja endoskooppisella tutkimuksella.

Patologian hoito

Tällainen sairaus kuin sappihäiriötulehdus, hoito tarjoaa kompleksin. Ensinnäkin patologisen sapen provosoiva tekijä eliminoituu. Akuutissa vaiheessa voidaan vaatia kiven poistamiseksi kanavasta. Jos pienempiä esineitä on läsnä, niin erikoislääkkeitä on määrätty liuottamaan ja poistamaan kivet sappirakosta.

Sappiteoryttämättömän haimatulehduksen hoitomenetelmät sisältävät kipu-oireyhtymän poistamiseen tähtäävän hoidon. Tässä tapauksessa käytä kouristuksia ja kipulääkkeitä. Ne kaadetaan suonensisäisesti sairaalaan tai ne on määrätty tabletin muodossa. Älä käytä taudin äkillisessä vaiheessa huumeiden kollageenia, muuten voi vain pahentaa patologiaa.

Haiman tehon parantamiseksi säädetään entsyymiryhmävalmisteista. Näihin kuuluvat: Creon, Mezim, Pancreatin jne. Tällaiset huumeet korvaavat haitallisten kudosten riittämättömän vaikuttavan aineen tuoton, minkä seurauksena ruoansulatus paranee. Lääkitys on määrätty pitkäksi ajaksi. Kuitenkin, kun ne parantavat hyvinvointiaan, ne vähenevät asteittain.

Kun mahalaukun limakalvon soluja lisätään suolahapon liiallisella tuotannolla, hoitoa täydennetään protonipumpun salpaajilla. Näitä ovat :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru jne. Tämä alue tarkoittaa, varmistetaan, että suolahappoa ei enää tuotetaan liikaa.

Sairaiden ahdistuneisuuspotilailla on lääkehoito vain toissijainen rooli. Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä. Akuisena ajanjaksona on parempi nälkää ollenkaan, samalla kun kulutetaan riittävä määrä nestettä, paitsi sooda, joka voi johtaa Oddin sulkijalihaksen kouristukseen. Tämän seurauksena oireyhtymän kulku vain pahenee.

Kroonisessa muodossa määrätä lääkkeitä, jotka auttavat ulosvirtausta sapen. Nämä ovat kasviperäisiä lääkkeitä, esim. Hofitolia, joka perustuu artisokka-uutteeseen. Tämä lääke mahdollistaa varovasti karkotuksen sappeen, estäen sen patologisen pitoisuuden.

Ruokavaliovalmisteet

Ruokavalio sappikasvaimella stimuloi sappeen epämuodostumia ja haavan haiman kudoksen paranemista. Ensinnäkin sinun pitäisi luopua kaikesta, mikä voi johtaa tuskallisiin oireisiin. Nämä ovat rasvaisia, teräviä, paistettuja, savustettuja ruokia. Sama koskee juomia. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, soodaa ja alkoholia pahentumisvaiheessa.

Etusija tulisi antaa kasvisruokille, pasta, kasvisliha, puuroa. On välttämätöntä sulkea pois raakat vihannekset ja hedelmät, jotka voivat vahvistaa kipu oireita. Erityisesti se koskee tomaatteja, munakoisoja ja sieniä. Kaikki mausteet on poistettava valikosta. Astiat tulisi hieman suolata. Voit lisätä pienen määrän kasviöljyä.

Ei ole suositeltavaa syödä astioita kylmässä ja kuumassa kunnossa. On noudatettava lämpötilajärjestelyä. Ruoan on oltava lämmin. Välittömästi aterian jälkeen et voi juoda. Meidän on odotettava vähintään puoli tuntia. Kun palautat, voit laajentaa ruokavaliota. Alkuvaiheessa on parasta antaa etusijalle perunamuusia, höyrykakkujauhoja ja parsattuja keittoja.

Hedelmistä sallitaan vain banaanit, mutta sitten myös elpymisen vaiheessa. Leivonta- ja konditoriatuotteet olisi suljettava kokonaan pois. Sen sijaan voit syödä vähärasvaisia ​​evästeitä, kuivausta, leipää. Useimmat ruokia on keitettävä pari. Joten pystyt nopeuttamaan haimatulehduksen palauttamista. Erittäin käyttökelpoinen hyytelö, jolla on vaipallinen vaikutus ilman, että aiheuttaisi eparian ja kloorivetyhapon liiallista erottamista.

Ruoan pitäisi olla 5 kertaa päivässä, mutta pienissä osissa. Ahdistusaikana ei sallita liiallista fyysistä rasitusta ja suuria taukoja aterioiden välillä. Fermentoidut maitotuotteet kerrallaan on parempi sulkea pois. Sama koskee maitoa.

Makeiset, suklaat ja karkit olisi suljettava pois valikosta. Sokeria tulee käyttää vähäisessä määrin, koska pahenemisvaiheessa paitsi eksokriininen myös umpieritys voi kärsiä. Kun laihduttaminen rajoittaa vehnän käyttöä, pieni tilli on sallittua.

Muita hoito- ja ennusteita koskevia suosituksia

Sisätautipatologian hoito vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan sappirakon ja haiman tavanomainen toiminta. Ruuansulatuskanavan liittyvien sairauksien poistaminen on erittäin tärkeää.

Jos lisäksi on maksakirroosi, suosittelemme lääkkeiden käyttöä, jotka palauttavat kehon solut. Tällöin hoito voi olla epäonnistunut, jos tauti alkaa. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua monimutkaiseen toimintaan maksansiirron yhteydessä.

Ihmiset, jotka kärsivät sikiön haimatulehduksesta kroonisessa muodossa, pitäisi kuluttaa kivennäisvettä, joka aiemmin vapauttaa kaasua siitä. Hyvä tulos on spa-hoito. Toissijaista vaihetta hoidetaan sairaalassa. Jos sappiteitse on tukos, käytetään kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Taudin primaariset ja toissijaiset vaiheet etenevät suunnilleen samalla tavalla, mutta edistyksen aikana haimatulehdukseen liittyy enemmän vahinkoa. Jos noudatat ruokavaliota, ota lääkkeitä ja käy lääkärillä, hoito-ennuste on hyvä. Paljon riippuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kirroosin ennuste voi olla epäsuotuisa. Varsinkin jos suurin osa maksakudoksesta on kuollut nekroosiin.

Tärkeä lisäpsykoterapia on tärkeä, kuten haimatulehdusta sairastavilla potilailla usein on erilaisia ​​fobioita. Jotkut ihmiset pelkäävät syövän tai kieltäytyvät lääkkeistä peläten vakavien oireiden paluuta. Masennuslääkkeiden ja ahdistuneisuushäiriöiden vastaanotto suoritetaan vain, kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen ja vakavien oireiden puuttuessa. Jos diabetes on kehittynyt patologian taustalla, lisätään lisäksi glukoositasoa säätelevät lääkkeet.

Biliary haimatulehdus

Biliary haimatulehdus - haimasyövän krooninen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee maksan ja ZHVP: n (sappitiehyiden) aiheuttaman vahingon seurauksena. Se ilmenee sapenkkikivikipu, dyspepsia, keltaisuus, diabetes ja laihtuminen. Diagnoosi tehdään vatsaontelon ultraäänellä, CT tai MRI, useat toiminnalliset testit. Konservatiivihoito on anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttöönotto, entsyymien korvaushoito, verensokerin korjaaminen. Parannuksen edellytys on tiukka ruokavalio ja alkoholin epääminen. Kirurginen toimenpide suoritetaan sappihäiriöiden esiintyessä. Aikaisen avun puute tässä taudissa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten sappitiehyeiden haimatulehduksen on aina oltava gastroenterologin valvonnassa.

Biliary haimatulehdus

Biliarinen haimatulehdus on haiman pysyvää tautia, joka liittyy läheisesti tulehduskipulääkkeisiin ja muihin sairauksiin. Maailmanlaajuisesti haimatulehduksen ilmaantuvuus on yli kaksinkertaistunut viimeisten kymmeniä vuosia. kun taas Venäjällä tämä luku aikuisten keskuudessa kasvoi kolminkertaiseksi ja lasten keskuudessa - neljä. Yksi tavallisimmista kroonisen haimatulehduksen esiintyvyydestä on CLS (solitauti) - haimatulehdus 25-90 prosentissa tapauksista. Taudin pahenemisvaiheet liittyvät yleensä kivien muuttumiseen sappitiehyksiin. Tässä tilanteessa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Jos potilas kieltäytyy toiminnasta, hänen tulee varoittaa, että toistuvalla koliikilla interventio voi olla paljon laajempi. Sappitiehyeiden sairauksien oikea-aikainen hoito johtaa sappitiehen haimatulehduksen vähenemiseen.

Syyppa-haimatulehduksen syyt

Yli kolmekymmentä vuotta sitten johtavat gastroenterologit osoittivat, että sappitiehyhätaudin aiheuttama haimatulehdus on yli 60% potilaista. Tulehdusprosessin kehittymisen mekanismit ovat vähäiset. Ensimmäinen toteutuu levittämällä tartunta GVP: stä haimaan imunesteissä. Toinen tapahtuu silloin, kun yhteinen sappitiehy on kiviä, mikä johtaa verenpaineen kehittymiseen haiman haavoissa, joita seuraa haiman turvotus.

Kolmas mekanismi on heittää sappua haiman kanaviin ulosteen papillan patologiassa (maksa ja haima yhteisen kanavan sijainti pohjukaissuolessa). Tämän seurauksena kanavat ja haiman kudos itse ovat vahingoittuneet, tulehdusprosessi kehittyy. Jälkimmäinen pahentaa tulehdussairaudet maksan, koska ne heitetään haima sappeen sisältää suuren määrän vapaiden radikaalien ja peroksidiyhdisteitä, joka huomattavasti vahingoittaa haima.

Gastroenterologian alalla tehdyt tutkimukset ovat avannut toisen keuhkojen haimatulehduksen tulehdusprosessin mekanismin - sappeen lietteen muodostumisen. Cholecystitis ja sappirakko toimintahäiriö, jota seuraa rikki fysikaalis-kemiallisessa sappi, tai joitakin sen osia saostuu muodostumisen mikrokamney - tämä on sapen lietettä. Siirtyessään ZHVP: n kautta tämä sedimentti traumaattelee limakalvot, aiheuttaen kanavien kaventumista ja nielun papillaa. Ahtauma jälkimmäinen johtaa häiriöitä sapen virtauksen 12 pohjukaissuolessa ja sen heitetään haimatiehyitä, sekä pysähtyminen eritystä haiman kanavat.

Pysyvän vaikutuksen vuoksi erittyvien haiman entsyymien aktivaatio ei esiinny suolevuossa, vaan kanavissa. Haima suojaava este on vaurioitunut ja infektio helposti tunkeutuu rauhasten kudokseen. Suuri sappikivet voivat aiheuttaa Oddi-lääkkeen yhteistä sappitiehyä tai sulkijalihaksia, mikä myös johtaa epänormaaliin haimahormoon.

Siten, sapen haimatulehdus voi kehittyä seuraavia sairauksia: sappikivitauti, epänormaali rakenne sappi ja haiman kanavat, sappirakon dyskinesia, DZHVP, krooninen kolekystiitti, kirroosi, patologia papilla vettä (tulehdus, kouristus, kurouma, tukkeuman kivi). Provosoida pahenemista krooninen haimatulehdus voi vastaanoton tuotteita tai lääkkeitä, joilla kolereettiseen, dramaattinen laihtuminen.

Sappikivetulehduksen oireet

Klinikka tämä tauti on samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, suoliston kasvaimet, antraaligastriitin, hepatiitti, kasvaimia haiman, krooninen calculous kolekystiitti ja muita. Näin ollen, kun läsnä on seuraavia oireita on ensin poistaa nämä sairaudet, lisäksi ne voivat säilyttää krooninen tulehduksellinen prosessi haimassa.

90 prosentissa tapauksista kipu-oireyhtymä on hallitseva haiman haimatulehdus. Kipu vatsaan voidaan paikallistaa epigastriumin säteilyttämällä sekä hypochondria, oikea olkapää, selkä. Yleensä kipuja esiintyy 2-3 tuntia aterian jälkeen tai yöllä, joskus välittömästi sen jälkeen kun juodaan hiilihappoa sisältäviä juomia, jotka aiheuttavat Oddin sphincter-spasmin. Tavallisin kipu esiintyy ruoan rikkomisen jälkeen - rasvaisen, paistetun, mausteisen ja kaivannaisen ruoan kulutus. Kipu voi seurata kuumetta, pahoinvointia, katkeruutta suussa. Kun uloste nippa on täysin tukossa kivi, mekaaninen keltaisuus ilmenee - iho tulee limakalvolle.

Tulehdusprosessin kehittyminen haimakuoren kudoksissa sen endo- ja eksokriininen toiminta häiriintyy. Endokriiniset häiriöt tunnettu siitä, että heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan (hyperglykemia tai hypoglykemia hyökkäyksen aikana), ja eksokriininen - haiman entsyymi vajaatoiminta myöhempien epäonnistumisia ruuansulatuksessa. Potilas on löysä uloste useita kertoja päivässä, ja uloste on harmaata, rasvaista, hyökkäävää. Hämmentynyt lisääntynyt ilmavaivat, murskat vatsaan. Dyspeptisiä ilmiöitä ovat myös röyhtäily, närästys ja vähentynyt ruokahalu. Taudin takia ripuli, lisääntynyt rasvan menetys, ruoansulatuskanavan häiriöt, laihtuminen tapahtuu. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämättömyyden ilmiöt kasvavat.

Sapen haimatulehdus ilman asianmukaista hoitoa voi olla useita komplikaatioita. Varhaisten kuuluu toimintahäiriöstä muiden elinten ja järjestelmien (sokki, akuutti maksan vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hengitysvajaus, enkefalopatia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suolen tukkeuma, paise, haima, haimakuoliotaudin, diabeettinen kooma, keltaisuus mekaaninen alkuperä) ja myöhään komplikaatioita (pseudokysta, askites, fistulat, suolen kaventuminen).

Sappikivetulehduksen diagnosointi

Kliinisissä ja biokemialliset verikokeita krooninen haimatulehdus sapen alkuperä on merkitty tulehdukselliset muutokset, kohonnut bilirubiini, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, ja häiriö vähentäminen suhde emäksisiä proteiineja. Veren ja virtsan amylaasin taso nousee 3-6 kertaa. Koprogrammiin tehdyt muutokset tapahtuvat tavallisesti yli 90%: n eksokriinisten solujen toiminnan menettämisen jälkeen: se on rasvattomia lihaskuituja, tärkkelystä, neutraalia rasvaa. Sarja testejä suoritetaan tuodessaan aineen vatsaan, joka haima-entsyymien vaikutuksesta on katkaistava erityisten markkereiden vapauttamalla. Näiden markkereiden läsnäollessa veri arvioidaan haiman eksokriiniseen toimintaan.

Hepatobiliarijärjestelmän ultraäänitutkimus ja haima-aineen ultraäänitutkimus mahdollistavat ZHVP- ja haimankanavien esiintymisen, haiman yleistilan, arvioimisen. Kivien tunnistamisen kannalta tehokkain on endoskooppinen tai intraprostatinen ultraääni. Informatiivisempi menetelmä (jopa 90%) on sappihäiriöiden CT, varsinkin jos se toteutetaan kontrastin välityksellä. ERCPG: tä ja MPHCG: ää käytetään laajalti myös sapen ja haiman kanavien sairauksien diagnosoinnissa.

Sappikivetulehduksen hoito

Sappitaudin haimatulehduksen hoitoon osallistuu vain gastroenterologi, mutta myös endoskooppi, kirurgi. Tärkein sairaus taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja pahenemisen estämiseksi on taustalla olevan taudin hoito. Tarvittaessa kivien poisto tai parantavan kärkivälin tilan (mieluiten endoskooppisesti).

Aikana sairauden pahenemista, hoidon tulisi sisältää poistaminen kipu (Kipulääkkeet ja antispasmodisten), korjaus ulkoisen ja sisäisen haiman eritystoiminnan, vieroitus, tartuntavaaran (antibiootteja). Yleensä pahenevuuden ensimmäisten kolmen päivän aikana suositellaan terapeuttista nälänhätystä, on tarpeen juoda hiilihapotettuja emäksisiä kivennäisvesiä. Kun ravinnon jatkaminen pitäisi rajoittaa rasvan määrää ruokavaliossa, ota tarkasti huomioon hiilihydraattien saanti. Ruoka on otettava usein annoksina, kun noudatetaan mekaanisia ja termisiä shchazheniya.

Aktiivisten haiman entsyymien tuhoisan vaikutuksen vähentämiseksi on määrätty somatostatiini, protonipumpun estäjät, proteaasi-inhibiittorit. Haiman entsymaattisen toimintahäiriön palauttamiseksi asetetaan mikropallo-entsyymejä, ja veren sokeritasoja varten määrätään sokeria vähentäviä aineita. Kirurginen hoito suoritetaan vain Oddin sulkijalihaksen betonien ja patologian läsnäollessa.

Sappikivetulehduksen ennuste ja ehkäisy

Laskimon kolekystiitin ja kolangiitin ajankohtainen hoitosuositus on suotuisa. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, ne voivat johtaa prosessin heikentymiseen ja myöhempien pahenemisten seurauksena. Jos ruokavalion suositusten noudattamatta jättäminen, hoidon epääminen, alkoholin kulutus on epäsuotuisa.

Tämän kroonisen haimatulehduksen muodon ennaltaehkäisy on hepatoareettisen järjestelmän sairauksien ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito, tarvittaessa kivien kirurginen poisto. Sokeiden haimatulehduksen oireiden esiintyessä pahenemisvaiheiden on noudatettava ruokavaliota, välttäen koleretiivisten tuotteiden ja lääkkeiden käyttöä. Gastroenterologin on säännöllisesti tarkastettava (vuosittain).

Mikä on sappitiehytyshäiriö?

Ruoansulatuskanavan sairaudet aiheuttavat potilaalle paljon vaikeuksia, koska kehon yleinen tilanne huononee. Maha-suolikanavan sairauksissa potilaalle on määrätty erityinen hoitokurssi, johon syötetään ruokavalio, josta suolattu, rasvainen, savustettu ja maustekasvi poistetaan. Jopa hoidon jälkeen potilaan on noudatettava terveellistä elämäntapaa, jotta vältetään relapsien esiintyminen. Usein kolelitiitaarisissa potilailla sikiövajaushuonulehdus alkaa, johon liittyy haiman vaurio.

Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy yli puolessa potilaista, joilla on diagnosoitu haimatulehdus. Useimmissa tapauksissa sappihäiriöt kehittyvät naisilla, mutta miehillä tauti ylittää muut haimatulehduksen lajit.

kuvaus

Biliarinen haimatulehdus kutsutaan tulehdukselliseksi prosessiksi haimassa, joka ilmeni seurauksena kollageenin tukkeutumisesta kivillä. Tauti voi kestää jopa kuusi kuukautta, ja haiman toiminta on täysin rikki. Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia. Taudissa on kaksi muotoa:

  • Akuutti sappihäiriötulehdus, jolle on tyypillistä usein kuolettavat vaikutukset. Tämä muoto esiintyy sappiteiden tulehdusprosessien komplikaatioiden seurauksena. Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään ehkäisemään tai korjaamaan taudin kulkua, mutta tämä ei aina auta, joten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
  • Krooninen sappiiriin liittyvä haimatulehdus, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Jos potilas tarttuu ruokavalioon, palautumisprosessi voi tapahtua paljon nopeammin.

Ilmentymän luonteen vuoksi tauti on toissijainen, koska se johtuu muista sairauksista. Kolelitiasian lisäksi syyt voivat olla maksasairauksia.

Riippuen siitä, kuinka kauan päätaudit kestävät, voit tehdä johtopäätöksiä sappeen haimatulehduksen mahdollisesta esiintymisestä.

syistä

Yli 60% sappitiehyn kehittymisen tapauksista on pääasiassa syyvaurioita. Muissa tapauksissa on olemassa sellaisia ​​tekijöitä kuin sairauden ilmeneminen, kuten:

  • häiritsevä rakenne cholagogue polkuja;
  • sappirakon supistumisprosessin toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat sapen erittymisen pohjukaissuolessa;
  • tulehdusprosesseja sappirakonissa, jossa kivet eivät näy cholagogisissa tavoissa;
  • maksakirroosi maksan alueella;
  • tulehdusprosessit pohjukaissuolen papillen suussa, joka on pohjukaissuolen uloshengitys, ja sen apuna tulee mehusta sappirakon ja haima;
  • loistaudit.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat kipua sappihäiriön aikana, ovat:

  • sellaisten tuotteiden käyttö, jotka lisäävät sapen tuotantoa (esimerkiksi kaviaaria, munankeltuaisia);
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka nopeuttavat sapen tuotantoa ja sen kulkua kanavien läpi;
  • terävä laihtuminen.

oireiden

Taudin muodon mukaan eroavat toisistaan ​​hieman erilaiset merkit. Raskaantumisen aikana potilas kärsii voimakkaista tuskallisista tuntemuksista vatsan vasemmalla puolella, hänellä on voimakas pahoinvointi ja usein oksentelu, kuume. Lisäksi useimmissa tapauksissa voi esiintyä keltaisuutta, ummetusta tai ripulia.

Ruokahaluttomuus on taudin kroonisen vaiheen oire.

Väliaikaisia ​​oireita voi esiintyä akuutissa sappihäiriötulehduksessa. Epäsuorat ilmenemismuodot ovat gastriitin kehittyminen, papillon reunan repiä pohjukaissuolessa ja raiskausten ilmeneminen. Taudin kroonisessa vaiheessa oireet, kuten:

  • paheneminen ja ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • oksenteluheijastuksen ulkonäkö ja kipu ruokavalion valikon poikkeavuuksien vuoksi;
  • ummetuksen tai ripulin ilmeneminen suuren ajanjakson jatkumisesta;
  • vähentynyt paino;
  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Huolimatta siitä, että jotkut merkit ilmenevät muissa ruoansulatuskanavan sairauksissa, sappihäiriöitä esiintyy sellaisilla ominaisuuksilla:

  • kivuliaita aistimuksia voi syntyä johtuen sellaisten tuotteiden tai lääkkeiden käytöstä, jotka aiheuttavat sapen tuotantoa ja kuljetusta kanavien yli;
  • kipu voi olla läsnä pitkään;
  • useimmiten paresis, eli ummetus, esiintyminen vakavana suolen tukkeumana;
  • kipu voidaan lokalisoida oikeassa hypokondriossa, menemällä vyöhykkeen vyöhykkeelle, oikealle kädelle ja olkapäälle;
  • keltaisuus näkyy potilailla;
  • usein ihmiset ovat huolissaan katkeruudesta suuontelossa tai lähtevän katkeran eruation.

Lääkäri on nähnyt tehokkaimman lääketieteellisen kompleksin, vastaanoton vastaanottamisen yhteydessä potilaan on lueteltava oireet, jotka häiritsevät häntä. Jokainen ilmentymä on erittäin tärkeä diagnosoinnissa.

diagnostiikka

Diagnoosi koostuu useista vaiheista, joiden avulla voit tehdä tarkan diagnoosin:

  1. Ensinnäkin on tutkittu potilaan historiaa, valituksia, joiden kanssa hän tuli. On tärkeää selvittää, kuinka kauan potilaalla oli tiettyjä oireita, olivatpa he sitten ilmennyt ennen sairautta tai ei.
  2. Yleisen verikokeilun avulla voit arvioida leukosyyttien tasoa ja sitten kuinka nopeasti erytrosyytit laskeutuvat.
  3. Biokemiallisen tutkimuksen avulla määritetään sokerin, lipaasin ja amylaasin taso.
  4. Yleinen virtsatesti määrittää glukoosin esiintymisen, joka ei ole terveessä henkilössä. Lisäksi tauti voidaan ilmaista nesteen tummalla värillä.
  5. Ultraäänen avulla havaitaan haima-aineita patologeilla ja havaitaan kivet.
  6. Jos CT-tutkimusta käytetään tutkimuksessa, lääkärit voivat nähdä tulehtuneen alueen ja lähimpien elinten tilan.
  7. Röntgensäteilyn avulla arvioidaan tulehdetun elimen yleistä tilaa.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri, joka määrää lääketieteellisen kompleksin potilaalle, kuulee konsulttia.

Hoito ja mahdolliset komplikaatiot

Biliary patologiaa hoidetaan sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä. Se riippuu siitä, kuinka paha potilas on, miten se kehittyy. Ensinnäkin haimatulehduksella potilasta vaaditaan tiukka ruokavalio. Jopa täydellisen elpymisen jälkeen potilaan on syytä syödä vain lääkärin määräämän valikon mukaan, muutoin tauti voi pahentua ja komplikaatiot johtavat usein kuolemaan.

Ruokavalion tulisi hallita ruokaa, joka sisältää monia proteiineja.

Ruokavalion pitäisi olla helppo sulattaa ruokaa, joka sisältää monia proteiineja. Lisäksi hedelmät ja vihannekset ovat sallittuja, mutta vain jalostetussa muodossa. Henkilö pitäisi saada vitamiineja ja kivennäisaineita elintarvikkeista, ja rasvaiset elintarvikkeet olisi suljettava pois.

Ensimmäisten päivien aikana pahenemisen jälkeen potilaalle on kiellettyä syödä ruokaa, mutta sinun on otettava kivennäisvesi, joka juo enintään 2 litraa päivässä.

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä, joilla on erilainen toimintaperiaate. Antispasmodien ja kipulääkkeiden avulla voit vähentää potilaan häiritsevää kipua. Lääkkeet, jotka sisältävät entsyymejä, vähentävät haiman toimintaa ja parantavat yleisesti ruoansulatuskanavan toimintaa.

Jos potilas sairastuu ja sappirakon alue on täynnä kiviä, lääkärit vaativat kirurgista toimenpidettä, jolla on kaksi muotoa:

  1. Klassinen menetelmä käsittää etupään vatsan seinämän avaamisen, jonka jälkeen tulehtunut elin poistetaan yhdessä tuloksena olevien kivien kanssa.
  2. Laparoskoppiin liittyy vatsan seinämän lävistys. Samanaikaisesti otetaan käyttöön videokameralla varustettu laite, jonka avulla lääkäri voi seurata toimintaa.
Jos käännyt lääkärille ajoissa, komplikaatioita voidaan välttää.

Jos hoito tehdään myöhään tai potilas hakee apua taudin vakavasta vaiheesta kärsivältä lääkäriltä, ​​komplikaatioita voi esiintyä. Useimmiten kehittää kysti, märkivä ruuhka. Usein on haimatulehdus ja haima. Tautia voi seurata diabetes mellitus, joka joskus toimii komplikaationa.

Jos sappirakko on vakava, potilas voi esiintyä parenchymal haimatulehdus. Paranchymal haimatulehduksen muodossa tapahtuva paheneminen voi johtua pitkäaikaisesta hoidosta sairaalassa, pitkästä sairauden palautumisajasta.

Profylaksi ja ennuste

Jotta vältettäisiin tulehduksellisten prosessien esiintyminen ruoansulatuskanavassa, on muistettava ehkäisevistä toimenpiteistä. Sinun on noudatettava lääkärisi määräämä ruokavalio. On mahdotonta syödä mausteisia, maustettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita. Ruoansulatusjärjestelmän toimintaan normaalisti henkilön on päästävä eroon huonoista tottumuksista ja urheilusta.

Tärkeä asia on käydä gastroenterologissa vähintään kerran vuodessa.

Jos hoidon monimutkaisuus alkoi ajoissa, havaittiin positiivinen ennuste. Mutta jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, se johtaa edelleen negatiiviseen elämäntyyliin, jolloin vakavat komplikaatiot voivat kehittyä ja sen seurauksena on usein kohtalokas lopputulos.

johtopäätös

Biliary haimatulehdus on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Monet tekijät voivat edeltää haimatulehdusta, mutta useammin tauti kehittyy muiden elinten tulehdusprosessien taustalla. Ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä aloittaa sappeen haimatulehduksen hoito tappavan lopputuloksen välttämiseksi. Yksi vakavista seurauksista on parenkymaalinen haimatulehdus, joka johtuu pitkästä oleskelusta sairaalassa.

Biliary-haimatulehduksella on erityisiä ilmenemismuotoja, joten se voidaan erottaa muista sairauksista. Joka tapauksessa on parempi toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin esiintymisen estämiseksi. Kieltäytyminen alkoholijuomien väärinkäytöstä, tupakoinnista, aktiivisista elämäntavoista, oikea ravitsemus on jotain, joka auttaa vahvistamaan kehoa.

Sappikivetulehduksen ja sen oireiden muodostumisen syyt

Sappihäiriöelinten rikkoutuminen, haimatulehdusten muodostuminen haimassa - kaikki nämä voivat olla sappitiehyperäisen haimatulehduksen oireita. Henkilövahinkoihin haavoittuvimpia ovat aikuiset ja vanhukset. Miesten keskuudessa tällainen haimatulehdus esiintyy useammin kuin toiset, koska se johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä tai aliravitsemuksesta. Tältä osin on tärkeää tietää sappeen haimatulehduksen oireet ja hoito.

Biliary haimatulehdus - yksi haimasyövän sairauksista, joka liittyy muiden elinten sairauksiin

Patologian syyt

Yli puolet sapen eritteiden elimistä aiheuttaa haimatulehduksen. On olemassa useita prosesseja, jotka käynnistävät taudin kehittymisen:

  • Sikiön käsittelyn elimistä läpäisee lymfaattiset reitit, infektio pääsee läpi.
  • Kohonnut verenpainetauti, joka aiheutui sappirakon tukkeutumisesta kertyneiden kivien vuoksi.
  • Krooninen ja / tai akuutti kolekystiitin muoto, jonka aikana on tulehdusta ja sappin ulosvirtausta.
  • Sappihäiriöiden tulehdus, kolangiitti, jonka seurauksena sapen ulosvirtaus on vaikeaa.
  • Maksakirroosi.

Haima-sappi-järjestelmä on joukko läheisesti toisiinsa liittyviä vatsan elimiä. Kunkin elimen toiminta riippuu muiden tilasta, joten on erittäin tärkeää säilyttää koko järjestelmän terveys.

Näin haima näyttää haimatulehdukselta

Virtausmuodot

Taudin kaksi muotoa ovat sikiön haimatulehdus:

  • Krooninen parenkymaaliset biliaarinen haimatulehdus, joka esiintyy usein yhdessä muiden ilmiöiden: epätasapainoinen ruokavalio, ulkusvaurioita mahan, lavantauti, virushepatiitti, myrkytyksen kemikaaleja.
  • Akuutti sappirauhasen haimatulehdus. Tauti, joka johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, kuolemaan. Taudin tämä muoto on epämuodostumatekijöiden komplikaatio. Terapeuttinen hoito ei pääse eroon patologiasta, vaan toimii ehkäisevänä aineena. Ratkaisu ongelman palautumiseen on vain vaikutuksen kohteena olevien elinten toiminnassa.

Poikkeaminen tapahtuu vain muiden tautien seurausten vuoksi. Tämän lajin itsereakaritauti ei kehity.

Taudin kehitys edistää aliravitsemusta

Haimatulehduksen oireet

Taudin läsnäolon osoittavat merkit vaihtelevat taudin kulun muodon mukaan. Epäsuoria oireita haiman ja sappitiehen patologiasta voi myös esiintyä. Ne löytyvät esimerkiksi hiilihappopitoisten juomien, mausteisten ruokien, paistamisen suurista määristä kasvi- tai liha- öljyä. Seuraavat seuraukset syövät vääränlaista ruokaa, samoin kuin taudin esiintyminen kahden tai kolmen tunnin kuluttua syömisen jälkeen. Yöllä tauti alkaa myös aktiivisesti muistuttaa itseään. Kahden päämuodon oireet näkyvät taulukossa.

Sappitaudin haimatulehduksen oireita voidaan sekoittaa merkkeihin, jotka muistuttavat muita poikkeavuuksia, jotka aiheuttivat ruoansulatuskanavan häiriöitä. Niistä voi tavata:

  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat voimakkaasti elimistöön aiheuttaen kohonneen veren hematopoieesin ja veren kuljetuksen;
  • suolen tukkeutuminen, joka ilmenee seurauksena usein ummetuksen muodostumisesta.

Taudin oireita voi esiintyä lääkityksen ottamisen jälkeen

Diagnoosimenetelmät

Tunnistamalla tauti ja määrittelemällä tarkka diagnoosi suoritetaan kattava tutkimus. Voit havaita kroonisen sappitoireyhtymän seuraavilla tavoilla:

  • biokemiallinen verikoke;
  • virtsan ja ulosteiden analysointi kopio-ohjelmassa;
  • Hepatiittiarisen järjestelmän ultraäänitutkimus, haima, endoskooppinen, sisäpuolinen suoja;
  • Sappitiehyeiden CT;
  • EHPG (endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia);
  • MRPHG (haimatulehdusten tietokoneiden skannausmenetelmä).

Verikokeiden tuloksissa bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, kolesterolin ja proteiinitasojen muutos on lisääntynyt. Amylaasi lisääntyy virtsassa ja veressä 3 - 6 kertaa.

Ultrasound on yksi yleisimmistä menettelytavoista

Myös tutkimuksen aikana käytetään usein menetelmiä, joiden aikana otetaan vatsan sisältämät aineet, jotka voivat auttaa määrittämään haiman sappitiehen oikeellisuuden. Niinpä esimerkiksi sappitiehyeiden CT-tutkimuksessa otetaan käyttöön varjoaine. Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää jopa 90% patologian syistä.

Ultrasound-monimutkainen diagnoosi mahdollistaa järjestelmän yleisen tilan arvioinnin ja suuren todennäköisyyden määrittää kivien esiintyminen kanavissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella ja hoidon asianmukaisella valinnalla potilaat, joilla on korkea toipumisvaara, palaavat nopeasti normaaliin elämänvaiheeseen. Jos hoito on myöhässä tai puuttuu ollenkaan, komplikaatioita voi esiintyä - sappikivet liikkuvat kanaviin. Ruoansulatuskanavan työ heikkenee. Kipu lisääntyy varsinkin syömisen jälkeen.

Sileerauksesta riippuvaisen haimatulehduksen ennuste laiminlyötyssä vaiheessa on pettymys. Oireiden voimistumisen ja komplikaatioiden ilmetessä elinaika riippuu täysin tästä taudista. Ongelmaan tarvitaan operatiivinen ratkaisu, hoito kestää pitkään, ja toipuminen hoidon jälkeen kestää kauan. Lisäksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota koko elämänsä ajan, alkoholin poissulkemiseksi.

Koska hoitoa ei ole, sairaus pahenee ja kipu voimistuu

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin sikiön haimatulehduksen hoidossa on otettava huomioon syyt, jotka johtivat sairauden puhkeamiseen ja kehittymiseen. Maksan, sappirakon ja kanavien normaalin toiminnan palauttaminen.

Kroonisen sappikivitaudin hoitoon akuutissa vaiheessa tai akuutissa sairaudessa on välttämätöntä ensin ryhtyä toimenpi- teisiin kivun poistamiseksi, entsyymien korvaushoidon, ruokavalion, huonojen tottumusten (alkoholin tai tupakoinnin) poissulkemiseksi. Vitamiinien aktiivinen saanti tulee seurata koko hoitojakson ja palautumisjakson ajan.

Sappikivetulehduksen hoito kivunlievityksen jälkeen jatketaan hoidolla, jolla palautetaan sappirakon moitteeton toiminta. Vaihtoehtoja on kaksi:

  • Spasmin muodostuminen (hypermotorinen tila) vaatii antispasmodiksen, kuten No-shpa tai Drotaverin, Debridat-nimityksen.
  • Atony (hypokinesia) edellyttää prokinetiikan nimittämistä, kuten Motilium tai Domperidone, Cerucal.
  • Poistamalla akuutit oireet, kehon elpymisen aikana käytetään varoja, paitsi stabiloivan sapen, mutta myös edelleen lievittämään kouristusta: Odeston, Hepatofalk.

Kipujen pysäyttämiseksi annetaan No-shpa

Taudin krooninen muoto voi olla altis konservatiiviselle hoidolle, mutta se vaatii usein nopeita toimia.

Toiminnan merkintä:

  • Sikiön papillan adenoma (kasvain).
  • Gallstone-tauti.
  • Katkaiseva kavennus.

Avoimet laparotomia -toimet, joissa on runsaasti interventiota, leveä vatsan viilto, ovat harvinaisia ​​ja vain tietyissä tapauksissa. Tällaisen interventiotoimenpiteen kestoaika on hyvin pitkä ja vaikea kestää. Endoskooppiset leikkaukset ovat tehokkaampia. Kameran ja kahden tai kolmen välineen käyttöönotto pienillä lävistyksillä vatsan seinään mahdollistaa lähes vahingoittumattoman potilaan hoidon.

Tämä lääke on määrätty sappihälytyksen normalisoimiseksi

Hoitoa lääkkeillä käytetään kolelitiasairauksiin, joissa ei ole sappitiehyeiden, pigmenttikivien tai kalsiumkiven estämistä. Urseosihapon, mukaan lukien Ursosan tai Ursofalk, huumeet vaikuttavat muodostumien hajoamiseen. Litolyyttinen hoito soveltuu hyvin kolesterolikiviin. Kolektystografia, ultraääni, CT ovat menetelmiä määritettyjen kivien koostumuksen ja niiden tiheyden määrittämiseksi.

Extrakorporeaalinen shokki-aaltoterapia on uusin tapa poistaa potilaat kanavista ja rakosta muodostuvista kivistä. Hoidon aikana muodostelmat murskataan iskun aallon avulla. Altistuksen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista huumausaineiden jakamista kaatuneiden kiviä varten, jossa vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo.

Video kertoo kroonisesta haimatulehduksesta:

Virtavaatimukset

Henkilö, joka on haimasyövän ja sappihäiriöjärjestelmän häiriö, on noudatettava tiukasti tiukkaa ruokavaliota. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö vaatii ruoan kulutusta pienissä annoksissa jopa 250 ml: iin, 4-5 vastaanotossa.

Ruokavalio kasvattaa proteiiniruokojen kulutusta 25%, mikä tarkoittaa lihan ja kalan syömistä keitetyssä, paistetussa tai höyryssä. Päivittäinen kokonaisproteiinipitoisuus on 120 g.

Ruokavaliosta, rasvattomasta, rasvasta, savustetusta ja teräksestä valmistetuista elintarvikkeista on ehdottomasti suljettava pois. Päivittäinen rasvaprosentti ihmiselle, jolla on krooninen tai akuutti sairaus, tulee vähentää 80 grammaan.

Biliarinen haimatulehdus vaatii ehdottomasti kiinni ruokavaliosta

Hiilihydraattien käyttö, joka sisältää sokeria, ihmiskehoon, jopa terveellistä, on epäsuotuisa. Näin ollen vähintään puolet tarpeesta vähentää sikiön haimatulehduksen käytön käyttöä.

Biliary haimatulehdus on vakava sairaus. Sen hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Tämän taudin kehittymisen estäminen voi olla terveellistä elämäntapaa noudattaen ja etusijalla terveelliseen ruokaan.

Reaktiivinen haimatulehdus on haiman nopea reaktio ärsykkeeseen.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Haimatulehdus voi esiintyä alle 5-vuotiaalla lapsella

Pollaustutkimuksessa todettu alhaisen elastaasin määrä on todennäköisesti akuutti tai krooninen haimatulehdus tai kystinen fibroosi.

Haimakuoreen haima on haima, joka on haimatulehduksen komplikaatio. Se johtaa useisiin elinten vikoihin.

Taustalle on muodostunut haiman fibrolipomatoosi: haimatulehduksen akuutin muodon siirto

Pancreato sappirakenne on

Luento № 4. Haiman ja sappitiehen elinten sairaudet

Vyöhykkeen lyhyet anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Maksa (hepar) sijaitsee ylemmässä vatsaontelossa, epäsymmetrisesti kehon keskiviivasta, suurin osa siitä on oikea hypokondrium ja epigastrinen alue, ja pienempi osa sijaitsee vasemmassa hypokondrissa.

Maksan kiilamainen muoto erottelee maksan ylä-, ala- ja posterioripinnan. Vatsaontelossa maksa on mesoperitoneaalinen. Maksa yläpinta peitetään kokonaan peritoneumilla, alapinnalla peritoneaalinen kansi puuttuu vain harjojen alueella, takaosassa ei ole huomattavaa etäisyyttä peritoneaaliseen kansiin.

Peritoneumin maksan peittäminen kulkee naapurielimiin ja muodostaa nivelsiteitä liitospisteissä, kaikki heistä, lukuun ottamatta maksan ja munuaisten, ovat kaksinkertaistettuja peritoneumilevyjä. Näihin kuuluvat sepelvaltimoiden, puolikuun, vasemman kolmion, oikean kolmion, maksan ja munuaisten, maksan ja mahan, maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteet.

Veri siirtyy maksan kautta maksan valtimon ja portaalin laskimoon.

Yhteensä maksan valtimo (a. Hepatica communis) ulottuu yleisesti välillä sisusvaltimorunko ja sijaitsee retroperitoneum yläreunaa pitkin haiman, ja sitten se on jaettu todellinen maksa ja maha-pohjukaissuolen valtimoon. Useissa ihmisissä (30% tapauksista) maksan valtimot osallistuvat maksan verenkiertoon. Runsaasti happea sisältävä valtimoverta on kolmasosa kaikesta maksasta tulevasta verestä.

Portaalin laskimo (v. Portae) kerää veren lähes kaikista suolista, mahasta, haimasta ja pernasta. Veren maksaan tulevan veren tilavuus kasvoi laskimoerän kautta 2/3 verenkierrosta. Se on runsaasti kemiallisia tuotteita, jotka muodostavat synteesin perustan digestion prosessissa.

Portaalin suon on muodostunut haiman takana, pään siirtymisen rajan lähelle rintakehää lannerangaan, ja sen juuret ovat useimmiten ylivertaiset mesenterialiset ja perlen laskimot.

Maksan suonet (vv. Hepaticae), jotka virtaavat alempaan vena cavaan lähelle kalvon aukon läpi, suorittavat laskimo laskimon ulos maksasta maksaan.

sappirakon (Vesica fellae), joka sijaitsee fossa vesicae fellae maksa on kara-muoto tai päärynän muotoinen, sisältää 40-60 ml sappi, sen pituus on 5-13 cm, leveys tyvestä 3-4 cm. Suhde sappirakon on väliaikainen vatsakalvoon. Virtsarakon niska sijaitsee maksan portilla ja jatkuu kystiseen kanavaan. Verenkiertoa on sappirakon kystinen valtimon (a. Cystica), joka usein ulottuu oikean maksan valtimo oksat.

Bile kanavat - ulkoiset sappitiehytykset - ovat kanavajärjestelmä, joka ohjaa sappua maksasta suoleen. Tekevät niistä yhdistämällä tylpässä kulmassa Porta hepatis kaksi runkoja sappiteiden (kanava, hepaticus) sekä maksan lohkoa ja luoda yksi yhteinen maksan kanavan (kanava, hepaticus communis). Jälkimmäinen menee edelleen alas ja oikealle, kunnes tapaaminen sappirakon kanavan kanssa (kanava, cysticus). Jatkaminen yhteisen maksan ja kystinen kanavat on tarjolla obschevyvodyaschy sappitiehyen (kanava, choledochus), joka säilyttää suuntaan kanavan, hepaticus communis ja on paksuus ja pitkin vapaata reunaa lig. hepato-pohjukaissuolen kautta, kunnes ligamentti kiinnittyy pohjukaissuoleen. Lisäksi kanava laskeutuu alemmaksi ja ylittää pohjukaissuolen vaakasuoran osan takana. Menossa sisäseinän laskevalla osalla pohjukaissuolen, sappitiekivistä vinosti vapauttaa se läpäisee ja avautuu onteloon yläosassa ampulli vettä (Vater nippa) erikseen tai yhdessä haiman kanava.

haima (haima) on pitkänomainen prisma-muotoinen elin, joka sijaitsee retroperitoneaalisesti ja makaa lähes vatsan ontelon takaseinässä.

Haima on tärkeä rooli ruoansulatuksen ja aineenvaihdunnan prosesseissa. Sen ulkoinen eritysaktiviteetti koostuu haima-aineen eristämisestä pohjukaissuoleen.

Haimakuumella on emäksinen reaktio (pH 8,4) natriumvetykarbonaatin läsnäolon vuoksi ja on väritön neste. Päivän aikana haima erittää 1500 - 2000 ml haiman mehua ja maksa - 500 - 1200 ml sapataa.

Koostumus haimanesteen ovat entsyymejä, jotka ovat tärkeitä prosesseja ruoansulatusta, - trypsiiniä, lipaasi, amylaasi, maltaasi, laktaasin, invertaasi, nukleaasi, ja myös pieniä määriä trepsin ja reniinin.

Tärkein haiman kanava (ductus Wirsungi) kulkee koko haiman pituudesta hännästä päähän lähempänä haiman taka-aluetta. Se muodostuu pienten läpiviennistä fuusioalueella. Pään haima, tämä kanava on yhdistetty laajennuksen kanavan (kanava, accessorius, s Santorini.), Ja sitten tekemällä pieni alas taipumista, jossa sappitiehyessä tunkeutuu takaseinän laskevalla osalla pohjukaissuolen, avautuu nystyn Fateri, jotka on asetettu 2 - 10 cm mahalaukun pylorusista.

Kanavan välinen suhde. Wirsungi ja kanava. Santorini voi olla hyvin erilainen. Affair kanava, choledochus johtajan kanssa haima, useita suhteita sappitiekivistä tärkeimmät haiman kanava ja lopulta niiden yhteyttä pohjukaissuoleen ovat tärkeitä ymmärtämiselle kehittymismekanismi patologisten prosessien haimassa, sappiteiden ja pohjukaissuoli.

Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi voi siirtyä sappeerista haiman haurastumiseen, toisissa haimasta sappitiehyksiin. Oddin sulkijalihaksella on voimakas pyöreä lihaksisto yhteisen sappitiehen ja pitkittäislihaksen ympärillä sen kulmassa ja haiman kanavassa. Faterin nännän ampullin ympärillä on myös lihaksisto, joka koostuu pyöreistä ja pitkittäisistä lihaskudoksista.

Normaalisti toimiva sulkijalihas sulkee tiukasti molempien kanavien sisääntulon, mikä estää sisällön tunkeutumisen suolistosta. Sphinoderin toiminnan rikkominen voi edistää haimatulehduksen kehittymistä.

Bile-eritys on maksan erityinen tehtävä. Normaalin henkilön päivässä 500 - 1200 ml: n bileet kohdennetaan, mutta pohjukaissuolen annos on jopa 4000 ml. Sappi on mukana ruuansulatuk-: auttaa neutraloimaan happo ruokasula tulevat mahasta pohjukaissuoleen, halkaisu (hydrolyysi) ja rasvojen imeytymistä ja rasvaliukoisten vitamiinien, jännittävä vaikuttaa motiliteettia paksusuolen.

Maksa, joka on monimutkainen biokemiallinen laboratorio, on välitön aineenvaihdunta. Maksaan suurin osa hiilihydraateista, jotka tulevat suolistoon suolistosta, käsitellään glykogeeniksi. Maksa on eräänlainen este, jossa hajoamistuotteet neutraloidaan - suolistoksiinit, myrkylliset lääkkeet jne.

Maksa on läheisessä toiminnassa munuaisten kanssa. Se tuhoaa myrkkyjä, ja munuaiset tuottavat vähemmän myrkyllisiä tuotteita, jotka johtuvat maksan toimintaan vaikuttavasta toiminnasta. Siksi joillakin sairauksilla nämä kaksi elintä vaikuttavat usein samanaikaisesti tai peräkkäin.

Menetelmät maksan tutkimiseksi. Kaikki maksan tutkimusmenetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään: laboratorio, radiologinen ja erityinen.

- Laboratoriomenetelmät. Näitä ovat tutkimus:

1) pigmentaarinen aineenvaihdunta (veren bilirubiini, virtsa, stetokiliini ulosteet, urobiliini ja sappihapot virtsassa);

2) proteiinin aineenvaihdunta (protrombiinin määritys);

3) seerumin entsyymit - transaminaasi, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi;

4) maksan erittyminen (bromsulfaleiinitesti);

5) hiilihydraattiaineenvaihdunta (näyte galaktoosilla);

6) rasvan aineenvaihdunta.

Laboratoriomenetelmiä biokemialliset tutkimukset maksan toiminta kliinisessä tutkimuksessa potilailla, joilla on maksan patologian edistää tarkentaminen diagnoosin, selvittää aste sairauden vakavuudesta, aktiivisuus patologisen prosessin tarkasti arvioida hoidon tehokkuus ja tehdä ennustuksen.

- Röntgentutkimusmenetelmät. Pneumoperitoneografia - kaasun tuominen vatsakammioon ja sen jälkeen röntgentutkimus oikean alikalvofrekvenssin avaruudessa.

Transumbilikal portogepatografiya - kontrastiaineiden käyttöönotto portaalijärjestelmässä herätetyllä napanuoralla, joka ulottuu extraperitoneaalisesti. Tätä pääsyä käytetään myös portaalin sisäisen paineen mittaamiseen. Vierekkäiset paineet muuttumattomalla portaalin verenkierroksella ovat keskimäärin 120-180 mm vettä. Sen korkeus on yli 200 mm vettä. Art. viittaa portaalin hypertensioon.

Kun mittaat portaalin sisäistä painetta, aloitetaan transumbilisoitu satama-hepatopatia.

Transumbilikalnaya manometria ja portogepatografiya anna täydellistä kuvaa todellisesta intraportaalisen paine lukuja ja tietoa verisuonten rakenteen maksa itse, on runko porttilaskimon, luonne sisäistä ja ulkoista maksan anastomoosit ja sivusukulaisia.

Erityisen vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää monimutkaista angiografista tutkimusta - transumbiloivaa portogepatografiaa ja manometriaa yhdistelmänä splenoportografian ja splenomanometrian kanssa.

Ciliaakografia - selektiivinen angiografia vatsan aortan oksista. Viime aikoina sitä käytetään yhä useammin diagnostisten ominaisuuksien vuoksi, ja yleisimpiä menetelmiä ovat Seldingerin reisiluun valtimoiden pistäminen paikallispuudutuksessa, jossa on 0,25% novokaiiniliuosta. Ciliaakografia antaa tärkeitä tietoja maksan ja pernan valtimoiden verenkierrosta.

Suora portography - käyttöönottoa röntgenpositiivinen aineen suoliliepeen verisuonten auttaa selventämään luonteen ja häiriön portaalin setelien (valtion ulkopuolisen ja intrahepaattinen portaali kanava), tunnistaa vakuuksia, ei verrata splenoportography auttaa määrittämään määrän leikkausta.

- Erityiset tutkimusmenetelmät. Radioisotooppien diagnostisten menetelmien käyttö maksan toiminnan ja rakenteen tutkimiseen. Yksi radioisotooppien skannaamisen tehtävistä on maksan lokalisoinnin määritys ja eri intrahepaattisten kasvainten topografinen asema suhteessa yleisesti hyväksyttyihin skeletonoppiin suuntaviivoihin.

Reografia - rekisteröinti sähkönjohtokyvyn heilahteluihin, joita aiheutuu sydämen syklin aikana tutkittavan elimen veritäytön muutosten aiheuttamasta muutoksesta, kun suuri taajuusvirta kulkee kehon läpi. Johdon värähtelyt kirjataan reografilla, jonka ulostulo on kytketty sähkökardiografiin. Maksan toistokertoimet vaihtelevat diffuusiovaiheiden eri muotoilla ja polttoväreillä.

Echography on ultraäänitutkimus, joka perustuu kudosten tai elinten ultraäänilaitteiden epätasaiseen heijastumiseen niiden erilaisen akustisen resistenssin vuoksi.

Laparoskopiaa käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta diagnosoida maksasairautta muilla menetelmillä. Moderni laparoskoopit on varustettu valokuva- ja elokuvakameralla. Kirurgisessa hepatiologiassa laparoskopiaa käytetään diagnosoimaan keskushermosairauksia (kasvaimia, kystat), sappirakon syöpä, keltataudin differentiaaliseen diagnoosiin. Laparoskopia ei korvaa kokeilua laparotomiaa.

Viime vuosina on puhjennut maksan biopsia on yhä enemmän käytetty klinikalla. Maksan biopsia-aineen saamiseksi on kolme menetelmää:

1) perkutaaninen tai sokea biopsia;

2) biopsia laparoskoopin valvonnassa (näköbiopsi);

3) kirurginen tai avoin biopsia.

Menetelmät sappirakon ja sappirakenteiden tutkimiseen. Erityiset menetelmät sappirakon ja sappitiehyiden tutkimiseen ovat kromaattinen pohjukaissuolihaara (Febris-värinäytteet) ja oraalinen, laskimonsisäinen tai infuusiokolografia.

Kun pohjukaissuolen intubaatio käyttäen värikäs Febres potilaan näytteitä 14 tunnin ajan ennen koettimien annetaan suun kautta 0,15 g metyleenisinistä ja ei syödä tai juoda tänä aikana. D. Febres (1942) havaitsivat, että metyleenisininen, injektoidaan, on osittain munuaisten, osittain maksassa. Valittaessa maksasta, se muuttuu värittömäksi, mutta sappirakon muunnetaan uudestaan ​​kromogeeni ja värejä sappirakon sappi sinertävän vihertävä väri, osia "A" ja "C" on tavallista keltaista.

Merkittävää roolia ovat laboratoriotutkimus ja mikroskooppiset tutkimukset saaduista saviosista ("A", "B", "C").

Sikiökanavien röntgentutkimus kroonisessa kolekystiitissä mahdollistaa laskennallisten ja epähuollomuotojen muodostamisen eristääkseen potilaita, joilla ei ole toimivaa (irrotettua) sappirakkoa.

Kolektystrian keskellä on fysiologisia mekanismeja: maksan kykyä uuttaa verestä ja erittää joitain konttimateriaaleja sappeista ja keskittää sappirakko sen sisältöön. Tällä hetkellä kolekystrofiaa käytettäessä käytetään kontrastimedialääkkeen suun kautta tapahtuvaa bilitrastia.

Holegrafia on röntgentutkimusmenetelmä, jossa ei löydy pelkkää sappirakkoa vaan myös sappitiehyviä kuvia roentgenogrammissa.

Koletystografian tavoin choleography perustuu maksan kykyyn erittyä verestä jodin orgaanisten yhdisteiden kanssa. Holegrafiassa käytetään kontrastimateriaaleja, joilla on suuri hepatotrofia ja jotka sisältävät paljon jodia (bilignost, adipiodon, kolegrafiini, endografiini, binovietan jne.).

Laskimoon choleography. Röntgenkuvat tehdä yhden tunnin 15 minuutin välein annon jälkeen koko annoksen, ja sitten 1,5-2 h. Kontrasti sappitiehyeiden tapahtuu 15 minuuttia, ja sappirakko varten 30-60 minuuttia. Virtsarivin enimmäisintensiteetti havaitaan 1,5 - 2 tuntia bilignotin antamisen jälkeen. Otettuaan kaksi munankeltuaista potilaille tutkitaan sappirakon supistuvuutta.

Lihavien potilaiden on käytettävä 20 ml 50-prosenttista bilirigramiiniliuosta. Lapsille bilignostia annetaan annoksella 0,1 - 0,3 g / kg ruumiinpainoa kohti.

Kolangiografia on röntgentutkimusmenetelmä sappitiehyiden tutkimiseksi sen jälkeen, kun kontrastiainetta on annettu suoraan sappirakkoon tai johonkin sappitiehyistä leikkauspöydässä (suora operatiivinen cholangiography).

Haiman tutkimusmenetelmät. Haiman taudin diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen kuvaukseen, fyysiseen, laboratoriotutkimukseen, toiminnallisiin tutkimusmenetelmiin ja radiografisiin tietoihin.

AA Shelagurov huomautti, että tärkeimmät oireet eri sairauksien haima ovat kipu vatsan yläosassa, happovaivat, laihtuminen, häiriöitä suolen toiminnan (ummetus, ripuli), kuume, keltaisuus, jano joskus mukana glukosurian useita verisuonitukos, häiriöt psyyken ja hermojärjestelmän puolelta.

Haiman toiminnallisen tutkimuksen menetelmät määrittävät sen ulkoisen ja sisäisen erityksen tilan.

Tutkimus haiman eksokriinisen toiminnan perustuu pääasiassa lukumäärää määritettäessä myönnetyn sen entsyymit (L-amylaasi, lipaasi, trypsiini, trypsiini-inhibiittorit) veressä, virtsassa ja pohjukaissuolen sisällön. Tutki myös rasvaa, typpeä ja rasvattomia lihaskudoksia sisältävä jakkara.

Haiman sisäinen eritys määritetään kaksinkertaisella kuormituksella glukoosilla, tätä menetelmää ehdottaa Staub ja Traugott.

Röntgentutkimusmenetelmä haiman tautien tutkimiseen perustuu joko itse haima-analyysiin tai mahalaukkuun, pohjukaissuoleen ja suolistoon paljastuneisiin epäsuoriin oireisiin.

Röntgentutkimus voi paljastaa kivet haimassa, haima-aineen kalkkeutumista.

Erilaisten haiman sairauksien diagnosoinnissa on erittäin tärkeää skannaus, sytologinen tutkimus ja rauhanen biopsia.

Akuutti kolekystiitti on sappirakon tulehdus.

Seuraava akuutin kolekystiitin luokittelu on kaikkein hyväksyttävin:

I. Yksinkertainen kolekystiitti:

1. Catarrhal (yksinkertainen) kolekystiitti (laskettu tai tubeless), ensisijainen tai kroonisen toistuvan paheneminen.

2. Rikkoutuva (laskettu tai ei-kalkkipitoinen), primaarinen tai kroonisen toistuvan paheneminen:

a) hellävarainen, veltto-haavauttava;

II. Komplisoitunut kolekystiitti:

1. Occlusal (obturation) kolekystiitti (infektoitu hydrocephalus, flegmon, empyema, sappirakon gangreeni).

2. Rei'itetty paikallinen tai diffuusi peritoniitti.

3. Akuutti, monimutkainen sappitiehyyden tappion vuoksi:

a) koledokoliitti, kolangiitti;

b) choledochusin, papillitin, faterin nänniksen ahtauman ahtauma.

4. Akuutti kolesystopantulehdus.

5. Akuutti kolekystiitti, jota monimutkaistaa epätasapainoinen sappiperitoniitti.

Akuutin kolekystiitin pääasiallinen oire on kipu, joka yleensä tapahtuu äkillisesti täydellisen terveyden, usein syömisen jälkeen, yön aikana unen aikana. Kipu sijaitsee oikeassa hypokondriossa, mutta se voi myös levitä epigastriseen alueeseen säteilyttämällä oikeaan olkapäähän, scapulaan, suprakaaliseen alueeseen. Joissakin tapauksissa, ennen kuin se ilmestyy, potilaat tuntevat muutaman päivän, jopa viikkojen, raskauden epigastrisella alueella, karvas maku suussa, pahoinvointi. Vakavat kivut liittyvät sappirakon seinämän reaktioon sen sisältämän sisällön lisääntymiseen tulehduksellisen turvotuksen ulosvirtauksen, kystisen kanavan inflektion tai kiven aiheuttaman tukoksen seurauksena.

Usein sydämen kipu säteilyttää, jolloin kolekystiitin hyökkäys voi edetä angina-anginaa (botkinin kolekystokoroneraalinen oireyhtymä). Kipu kasvaa pienimmällä fyysisellä kannalla - puhuminen, hengitys, yskä.

Refleksi-merkki on oksentelua (joskus moninkertainen), joka ei tuo potilasta helpotusta.

Kun palpataatio on määritetty jyrkäksi arkuudelle ja lihasten jännitykselle vatsan oikeaan yläosaan, erityisesti sappirakon paikan alueelle.

Tavoite oireita ei ilmaista kaikissa akuutin kolekystiitin muodoissa yhtäläisesti. Pulssinopeus kasvaa 100 - 120 lyöntiä minuutissa, myrkytyksen ilmiöt (kuiva, päällystetty kieli) ovat ominaisia ​​tuhoavaa kolekystiittiä varten. Monimutkainen kolekystiitti, lämpötila saavuttaa 38 ° C ja yli.

Veressä, leukosytoosissa, neutrofiliassa, lymfopeniassa ja erytrosyyttien sedimentaationopeudessa analysoidaan.

Akuutin kolekystiitin erityisiä oireita ovat:

1) Grekov-Ortnerin oire - iskulaukun kipu, joka esiintyy sappirakon alueella, jossa kämmenten pieni kouru oikealla rannikonkaudella;

2) Murphyn oire on kivun voimistuminen, joka ilmenee, kun sappirakko tuntuu potilaan syvän hengityksen aikana. Lääkäri laittaa vasemman käden peukalon rannikon sisäpuolelle, sappirakon paikalle ja jäljelle jäävät sormet - rannikon reunan reunaa pitkin. Jos potilaan syvä huokaus keskeytyy ilman korkeutta, johtuen akuutin kipua oikeassa hypochondriumissa peukalon alla, Murphyn oire on positiivinen;

3) oire Courvoisier - sappirakon lisääntyminen määräytyy sen pohjan pitkänomaisen osan tunnustelemalla, joka selvästi ulottuu maksan reunasta;

4) Pekarskyn oire on pahoinvointi, jolla on paine xiphoid-prosessissa. Se havaitaan kroonisessa kolekystiitissä, sen pahenemisessa ja liittyy auringon plexuksen ärsytykseen sappirakon tulehdusprosessin kehityksessä;

5) Musso oire - St. George (frenikussimptom) - arkuutta supraclavicular alueella pisteessä välissä jalkojen päännyökkääjälihas oikealla;

6) Boas-oire - epämuodostus lähellä selkärangan vyöhykettä IX-XI rintakehän selkärangan tasolla ja 3 cm selkärangan oikealta puolelta. Kärsin esiintyminen tässä paikassa kolekystiitin kanssa liittyy hyperakestesia-alueen Zakharyin-Gedin alueisiin.

Yksinkertainen kolekystiitti. Catarrhal (yksinkertainen) kolekystiitti voi olla laskenut tai perusteeton, ensisijainen tai kroonisen toistuvan sairauden paheneminen. Kliinisesti useimmissa tapauksissa se etenee rauhallisesti. Kipu on tavallisesti tylsää, näyttää asteittain vatsan yläosasta; vahvistettu, oikeassa hypokondrissa paikallisesti.

Kun palpataatio, sappirakon alueelle ilmenevä arkuus on havaittavissa, myös Grekov - Ortnerin, Murphyin, on positiivisia oireita. Peritoneaaliset oireet puuttuvat, leukosyyttien määrä alueella 8,0 - 10,0 - 109 / l, lämpötila 37,6 ° C, harvoin jopa 38 ° C, ei vilunväristyksiä.

Kipuongelmat kestävät joitain päiviä, mutta kun konservatiivinen hoito läpäisee tai tapahtuu.

Akuutti tuhoava kolekystiitti voi olla laskeva tai ei-kardiovaskulaarinen, primaarinen tai kroonisen toistuvan paheneminen.

Hävittäminen voi olla veltomainen, epämuodostunut tai haavauma.

Vakavalla kolekystiitillä kipu on pysyvää, voimakasta. Tongue kuiva, toistuva oksentelu. Puhtaalla kitalla voi olla lievää ikiota, joka johtuu hepatosodenaalisen ligamentin tunkeutumisesta ja sappitiehyvän limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta. Virtsan väri on tummanruskea. Potilaat ovat selässä tai oikealla puolella, pelkää muut- tamaan asemansa takana, koska tässä tapauksessa on vakavia kipuja. Tunnustelu vatsan, terävä lihasjänteys etuosan vatsan oikeassa hypochondrium, on olemassa positiiviset oireet Grekov - Ortner, Murphy, Shchetkina - Blumberg. Lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sen yläpuolella, leukosytoosi 12,0 - 16,0 - 109 / l ja leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle. Kun tulehdusprosessi leviää koko sappirakkoon ja siinä oleva pussi kerääntyy, muodostuu sappirakon empiema.

Joskus flegmonous kolekystiitti voi mennä sappirakon pudotukseen.

Gangrenous-kolekystiitti on useimmissa tapauksissa epämuodostuman siirtymäkauden muoto, mutta se voi myös esiintyä itsenäisenä sairaudena verisuonigeneesin primäärisen gangrenologisen kolekystiitin muodossa.

klinikka ensiksi vastaa valehtelevaa tulehdusta, niin voi tulla ns. mielikuvituksellinen hyvinvointi: kipu pienenee, peritoneumin ärsytyksen oireet ovat vähäisemmät, lämpötila laskee. Kuitenkin samanaikaisesti yleisen myrkytyksen ilmiöt kasvavat: usein pulssin, kuivan kielen, toistuvan oksentelun, terävät kasvojen piirteet.

Ensisijainen gangrenous kolekystiitti alusta alkaen alkaa väkivaltaisesti myrkytyksen ja peritoniitin ilmiöitä.

Komplisoitunut kolekystiitti. Okklusiivinen (obstruktiivinen) sappirakon tulehdus kehittyy, kun tukos on virtsarakon kanavaan hammaskiven ja näyttää ensi tyypillinen kuva sapen koliikki, joka on tyypillisin oire sappikivien tauti. Terävä kipu äkillinen oikeassa yläneljänneksen säteilevän oikealle lapaluun, alueella sydämen ja rintalastan. Potilaat ovat levoton, oksentelu ilmestyy hyökkäyksen korkeudelle, joskus moninkertaisesti. Vatsa voi olla pehmeä, palpoidaan jyrkästi tuskallinen ja stressaavan laajentuneen sappirakon.

Sappikivikiksen hyökkäys voi kestää useita tunteja tai 1-2 päivää ja kun kivi menee takaisin sappirakkoon, se päättyy yhtäkkiä. Kun pitkittynyt kystisen kanavan tukkeutuminen ja tartunnan kiinnittyminen syntyy, tuhoava kolekystiitti kehittyy.

Rei'itetty kolekystiitti esiintyy paikallisen tai diffuusi peritoniitin ilmiöissä. Sappihäiriön perforointipäivä voi jäädä huomaamatta potilaalle. Jos sappirakon juotettu viereiseen elinten -.. Mitä suurempi omentum, hepatoduodenal nivelside, poikittainen paksusuoli ja sen suolilieve, eli prosessi on rajoitettu, kehittää komplikaatioita, kuten ahtauttava paise, paikallinen rajoitettu peritoniitti.

Akuutti kolekystiitti, sappitiehyeiden monimutkaisia ​​vaurio saattaa esiintyä kliinisiä oireita holedo-holitiaza, sappitietulehdus, sappitiehytahtauman, papillita, ahtauma papilla Vater. Tärkein oire tässä muodossa - keltaisuus, yleisin syy, joka on sappitiehyessä calculi, okklusiivinen ontelon.

Kun kytket sappitiehyessä kivi Tauti alkaa akuutti kipu tyypillinen akuutin calculous sappirakontulehdus, tyypillinen säteilytys. Sitten pari tuntia myöhemmin tai seuraavana päivänä on obstruktiivinen keltaisuus, ostajayrityksen merkki, liittyy kovaa kutinaa, tumma virtsa ja värjäytynyt (aholichny) zamazkoobraznym ulostetta.

Infektioiden seurauksena ja sappitiehyeiden leviämisen seurauksena akuutin kolangiitin oireet kehittyvät. Akuutille märkivälle cholangitisille, jolle on tunnusomaista vaikea myrkytys - yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, ihon ja limakalvojen ärsyttävä väritys. Jatkuva tyhmä kipu oikeassa yläkadrassa säteilyttämällä takana oikealla puolella, raskaus oikeassa hypochondriuksessa, hurina oikealla rannikkokaarella - terävä arkuus. Kehon lämpötila nousee irtautuvassa muodossa, runsaasti hikoilua ja vilunväristyksiä. Kieli on kuiva, päällystetty. Maksa, jossa palpataatio lisääntyi, tuskallinen, pehmeä sakeus. Leukosytoosi merkitään leukosyyttikuvion siirtymisellä vasemmalle. Kun biokemiallinen verikokeessa havaitaan suoraa bilirubiinia ja veren plasman protrombiinin pitoisuuden vähenemistä, havaitaan kasvua. Tautia voi monimutkaistaa elämää uhkaavilla kolinoomaviruksilla ja maksan vajaatoiminnalla.

Differentiaalinen diagnostiikka. Akuutti cholecystitis on erotettava rei'itetyn mahahaava ja pohjukaissuolihaava, akuutti haimatulehdus, umpilisäkkeen, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, akuutti suolitukos, keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, suoliliepeen valtimotukos, munuaissairaus kanssa lokalisaatio concrement oikea munuainen ja oikea virtsanjohtimen, ja myös maksasairauksien (hepatiitti, kirroosi) ja sappihäiriöiden dyskinesia.

Sappihäiriön dyskinesia on eriteltävä akuutilla kolekystiitilla, joka on käytännöllinen kirurgille tämän taudin hoidossa. Sappirakon dyskinesia rikkoo niiden fysiologisia toimintoja, mikä johtaa sapen pysähtymiseen niihin ja tulevaisuudessa myös tautiin. Sappikivitaudin dyskinesia koostuu pääasiassa sappirakon häiriöistä ja choledochin alemman pään sulkulaitteesta.

K dyskinesia ovat:

1) atoninen ja hypotoninen sappirakko;

2) verenpainetta alentava sappirakko;

3) Oddin verenpainelääkkeen hypertensio ja kouristus;

4) Odyn suonikalvon varkaus ja kyvyttömyys.

Kolangiografian käyttö ennen leikkausta tekee mahdolliseksi tunnistaa potilaiden näiden häiriöiden tärkeimmät lajikkeet.

Pohjukaissuolen intubaatio tekee mahdolliseksi vahvistaa diagnoosin atooppisen sappirakon, jos on poikkeuksellisen runsaasti ulosvirtaus voimakkaasti värjäytyneitä sappi tapahtuu välittömästi tai vasta toisen tai kolmannen injektion magnesiumsulfaatilla.

Kolektystografialla potilaan kohdalla vatsan kolekystogrammissa nähdään kuva hilseestä pitkänomainen rakko, joka suurenee ja antaa pohjasta voimakkaamman varjon, jossa koko sappea kerätään.

Akuutin kolekystiitin diagnosoinnin yhteydessä potilaan on välittömästi saatava sairaalaan sairaalassa. Kaikki akuuttiin kolekystiittiin liittyvät toimenpiteet on jaettu hätätapauksiin, kiireellisiin ja viivästyneisiin. Hätätoiminnan suoritetaan terveydelle, koska diagnoosi rei'itys, kuolio tai ajotulehdus sappirakon, painamalla - epäonnistumisen konservatiivinen hoito voimakkaasti ensimmäisen 24-48 tunnin alusta alkaen.

Toiminnot tehdään ajan 5-14 päivää myöhemmin akuutin sappikivitaudin hyökkäys laantuu ja potilas parani, t. E. vaiheessa tulehduksen lievittämisen.

Akuutin kolekystiitin kirurgisen käsittelyn päätoimenpide on koleekystektomia, jota indikaatioiden mukaan täydennetään sappiteiden ulkoisella tai sisäisellä kuivatuksella. Kolekystostomian indikaatioiden laajentamiseen ei ole perusteita.

Koledokotomia - mekaanista keltaisuutta, kolangiittia, vatsakipujen leviämistä yhteisen sappitiehen distaalisissa osissa, kiviä kanavissa.

Yhteinen sappitiehy on tylsää saumaa, ja se voi olla täydellinen luotettavuus kanavan virtaavuuteen ja pääsääntöisesti yksittäisiin isotooppeihin. Yleinen sappi- ja maksakanavien ulkoinen kuivatus on osoitettu tapauksissa, joissa kolangiitti on distaalisessa kanavaprosessissa.

Merkintöjen määräämistä biliodigistivnogo anastomosis - luottamuksen puute rajat nänni Vater, indurativny haimatulehdus, jos potilaalla on läsnäollessa useita pieniä kiviä kanavissa. Biolajigystaattinen anastomosis voidaan tehdä, kun korkeasti ammattitaitoinen kirurgi ei esiinny voimakkaita tulehduksellisia muutoksia anastomuuselimissä. Muut olosuhteet tulisi rajoittaa sappiteiden ulkoiseen kuivatukseen.

Potilaiden hoito jälkikäteen on tiukasti yksilöllistä. Nousun salliminen päivässä kirjoita ja poista tai poista saumat noin 10-12 vuorokautta.

Se luokitellaan samalla tavoin kuin akuutti. hoito kirurgista, operatiivista pääsyä voidaan käyttää laparotomisten viiltojen Fedorov, Kerr, ylemmän mediaanin, transrektalin mukaan. Myös sappirakon laparoskooppista poistamista käytetään yhä enemmän.

Sappirakon ja ylimääräisen sappitiehyeiden syöpä

varten sappirakon syöpä tunnettu siitä, että infiltratiivisen kasvu nopea itäminen ja maksan etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin lähellä maksassa portti, jolloin useimmissa tapauksissa se ei ole toiminnassa.

Taudin alkuvaiheessa sappirakon syövän oireet ovat vähäisiä. Ne on esitetty pitkälle palpoitaessa tiheä, nodulaarinen kasvain, kakeksian tai keltaisuutta kehittyy seurauksena puristuksen sappitiehyissä maksan metastaasien tai imusolmukkeiden Porta hepatis.

Useimmiten diagnosoidaan sappirakon syöpä on tehty leikkauksen aikana kroonisen laskevan kolekystiitin.

Hoito operatiivinen: poista sappirakko, jos kasvain ei levitä sen rajoissa, kasvaimen itävyys virtsarakon sängyssä, suoritetaan maksan resektio.

Sappitiehyiden ensisijainen syöpä aiheuttaa suhteellisen varhaisessa vaiheessa taudin puhkeamisen vakavia kliinisiä oireita, jotka liittyvät yhteiseen sappitiehyeen tukkeutumiseen ja kehittyy tämän keltaisuuden yhteydessä. Veri nostaa hemoglobiinin määrää. Ulosteet ovat värjäytyneet, reaktio sterokiliiniin siinä on negatiivinen.

Faterin nännikan kasvaimilla tukkeutumisesta kehittyy vähitellen, sappi pysähtymiseen aiheuttaa merkittävää laajentamista kanavat ja sappirakon ilmeinen suurennettu kivuton elastinen konsistenssi sappirakon (positiivinen oire Courvoisier).

Kirurginen hoito sappitiehyiden ensisijainen syöpä on suuri vaikeus. Falcon-nännin resektio on transduodenaalinen tai sappitiehyeen resektio, jonka distaalipääsi on siirretty pohjukaissuoleen.

Märkivän prosessit maksassa kehittyy seurauksena tunkeutuu hematogenous reitti infektion eri elimistä: useimmat porttilaskimon järjestelmä, jossa veri on kulkeutua maksan vatsaonteloon, ainakin hepaattisen valtimon kautta yhteensä märkivä infektio.

Ulkonäkö paiseita maksassa, ja mahdollisesti siirryttäessä tartunnan viereisistä elimiä: aikaan hyvän empyema sappirakon maksaan, levinneisyys maksaan mahahaava tai pohjukaissuolihaava, suora tartunnan kanssa veitsellä tai ampumahaava maksan.

Useimmissa tapauksissa on olemassa niin sanottuja yksittäisiä paiseita, joissa on vain yksi onkalo, joka sijaitsee subkapsulaarisessa maksa-parenkyymissä. Joissakin tapauksissa on useita ei-kommunikoivia paiseita (pienikokoisia).

Pyogeenisten maksakammioiden varhainen diagnoosi on hyvin vaikeaa, sillä yksi tärkeimmistä oireista - maksan laajeneminen - ilmenee usein hyvin myöhään. Taudin alkuvaiheessa maksan palpataatio on lähes kivuton, jos peritoneaali ja sappirakko eivät ole mukana prosessissa. On otettava huomioon aiempi sepsis, vatsaontelon elinten märkivä leesio jne.

Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat tylsää kipua oikeassa yläsegrantissa, epigastrisen alueen, joka lisääntyy paineen mukana. Kipu säteilee oikeaan olkapäähän, olkapäähän, takaisin, diafragman liikkuvuus on vähäistä, hengitys vaikeutuu.

Potilailla, joilla on voimakas maksan lisääntyminen, kävely vaihtuu. Sängyssä he yleensä valehtelevat liikkumattomasti oikealla puolella, ja jalat taivutetaan ja väännetään vatsaan. Lämpötila nousee iltaisin 38 - 40 ° C: een. KG Tagibekov toteaa, että vakavissa, laiminlyötyissä tapauksissa, kun märkivä ontelo saavuttaa suuren koon, lämpötilan nousu usein seuraa valtavia vilunväristyksiä, joskus runsas hiki.

Suurten abscessien kanssa pitkittynyt kurssin, maksa kasvaa voimakkaasti, ja kipu on huomattava, kun se palpated.

Jos maksan paisea ei ole diagnosoitu pitkään, potilaan vahvuus loppuu nopeasti - subekterichnost ilmenee, vatsan ja rinnan epäsymmetria. Paikan päällä on jonkin verran kireyttä etupuolella vatsan seinän lihaksissa, arkuus oikealla hypochondrium ja rintakehä oikealla palpation ja effleurage.

Veren leukosytoosin (18,0 - 20,0-109 / l) analyysissä, jossa leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle on merkitty. Pulssi yleensä heikko täyttö ja usein saavuttaa 120 - 130 lyöntiä minuutissa.

Auttaa luomaan diagnoosi- ja röntgentutkimuksen, johon on tunnusomaista kolme pääomamerkkiä: maksan kohoaminen, lisääntynyt liikkuvuus ja kalvon nostaminen. Tällä hetkellä radioisotooppisen hepatoscenian tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi, maksan virkattu maksa on absasteita "mykistyskenttinä".

Kun paise lokalisointi etuosan osiin maksan ottaen vatsaonteloon häiriötä sijainnin paiseen caudineural pääsy osiin maksan paise avataan transtorakaalisella. Toimenpide suoritetaan intuboivaa endotrakeaalista anestesiaa.

Kaikki kasvaimet jaetaan pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin.

a) hepatooma - kasvain maksasoluista;

b) cholangiooma - tuumori sappiteitse olevista soluista;

c) kolangiohepatoma - kasvain, joka sisältää molempien tyyppisiä soluja;

a) angiosarkooma (sarkooma ja endoteelisolut);

b) alveolaarinen sarkooma;

c) karan solussorva;

d) pyöreä-solusoskooma;

1) hyvänlaatuinen hepatooma;

2) hyvänlaatuinen cholangiooma (kiinteä tyyppi ja kystin kaltainen);

3) hyvänlaatuinen cholangiohepatoma.

Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät massiivisen nodulaarisen syövän ja syöpäkirroosin muodossa (hajakuormituksen syöpä). AL Myasnikovin mukaan maksakirroosi 75% tapauksista edeltää ensisijaisen maksasyövän ilmaantumista. BM Tareyev pitää erittäin tärkeänä epidemian hepatiittia primaarisen maksasyövän alkuperää. Lisäksi parasiittiset sairaudet (erityisesti opisthorsaasi), krooninen hepatiitti, solitauti, syfilis ja alkoholismi vaikuttavat primaarisen maksasyövän muodostumiseen.

Tauti kehittyy vähitellen, potilaat alkavat nopeasti laihtua, oikeassa hypokondriassa on kipuja, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, joskus päinvastoin, ummetus. Appetite vähenee, lämpötila nousee, keltaisuus ilmenee. Oikeassa hypochondriumissa kipu on enimmäkseen luontaista, harvemmin paroksismaista. Maksan suureneminen (joskus pubis), tiheä sakeus, tuberous. On askites, jonka syy monet näkevät kasvaimen tromboosissa portaalin laskimoon tai sen imusolmukkeiden puristumisesta; muissa tapauksissa sen esiintyminen johtuu maksakirroosista ja karsinoomatoksista.

diagnoosi Ensisijainen maksasyövän on sijoitettu perusteella edellä mainituista oireista, kasvaimen tunnustelu, X-ray tiedot (keuhkoröntgen tutkimaan oikealla kalvon kuvun: korkea etäisyys se, muodonmuutos).

Toissijaisen maksasyövän toimivuus, jos se kehittyy itävyydestä toisesta elimestä, ratkaistaan ​​poistamalla primäärinen vaikutuksen kohteena oleva elin, edellyttäen, että alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.

Laajennettu resektio mahan ja vasemman koru maksan suoritettiin siirtymistä mahasyövän vasemmassa koru maksan, ja kiila resektio maksan poistaa sappirakon - siirtyminen sappirakon syöpä maksaan.

Käytetään moderneja menetelmiä keuhkopussin morfologista tutkimusta varten maksaan, laparoskopiaan ja radioisotooppisen hepatosentsointimenetelmän käyttöön, positronemission-skannausta.

Portal-hypertension oireyhtymä. Se luonnehtii monimutkaisia ​​muutoksia, joita esiintyy, kun eri sairauksiin liittyy vaikeuksia portaalijärjestelmän verenkierrosta.

Portaalin korkean verenpaineen oireyhtymän tärkeimmät muutokset:

1) korkean portaalin paineen esiintyminen viivästyneen veren virtauksen kanssa;

3) ruokatorveen, vatsaan ja verenvuotojen suonikohjuja;

4) etupään vatsan seinämän laskimoiden laajentaminen;

5) hemorrhoidaalisten laskimoiden laajentuminen;

Portaalin verenpainetaudin luokitus

1. Portaiden verenkierron superhepatic blockade:

a) sydämen alkuperän huippupitoisuus;

b) Chiarin tauti (maksa laskimotukos);

c) Budd oireyhtymä - Chiari (tromboosin alaonttolaskimon tasolla maksan laskimoissa, ahtauma tai häviämisestä se yläpuolella maksan suonet, puristus kasvaimen, arvet).

2. Portaiden verenkierron sisäkatkos:

a) eri muodoissa olevien maksa-maksakirroosio - portaali, postnrotinen, sappitiehkäisy, sekoitettu;

b) maksakasvaimet (vaskulaariset, loiset, rauhaset);

c) maksan fibroosi (portaali, haava, trauman jälkeen, paikalliset tulehdusprosessit).

3. Portaiden verenkierron extrahepatic blockade:

a) laskimonsisäinen verenvuoto, irtoaminen, laskimotukosten laskimo tromboosilla tai sen oksilla;

b) portaalisuonen tai sen oksojen synnynnäinen stenoosi tai atresia;

c) portaalin laskimoon tai sen oksat puristetaan arpeilla, tuumoreilla, tunkeutuu.

4. Portaiden verenkierron sekamuoto:

a) maksa-maksakirroosi yhdessä portaalin laskimotromboosin kanssa (primaarinen maksakirroosi, portaalin laskimotromboosi komplikaationa);

b) maksasolun laskimoon kohdistuva tromboosi maksakirroosin kanssa.

MD Patzira kliinisestä ilmentymisestä ja porto-maksasairauden tilasta erottaa portaalin verenpainetaudin kolme vaihetta.

Ensimmäisen kompensoidun (alkuvaiheen), jolle on tyypillistä kohtalainen lisäys portaalin paineessa, kompensoi intraeppaattisen verenkierron, splenomegalia hypersplenismillä tai ilman sitä.

Toinen - subcompensated jolla havaitaan korkea portaali paine, splenomegaliaa, suonikohjut, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto tai ei verenvuotoa joista ilmaistu ihmisen portopechenochnom liikkeessä.

Kolmas - astma, joille on splenomegaly, suonikohjut, ruokatorven ja mahalaukun verenvuotoa tai verenvuotoa heiltä, ​​askites, ilmaisi rikkomuksia portopechenochnom ja Keski liikkeeseen.

Intrahepaattisen portaalin verenpainetauti on ominaista maksakirroosiklinikalla.

Extrahepatic portal -hypertension esiintyy pääasiassa kahdella tavalla:

1) splenomegalia hypersplenismillä tai ilman sitä;

2) splenomegalia hypersplenismilla ja suonikohjuilla laajentuneilla ruokatorven suonilla.

Erittäin harvoin esiintyy kolmas muoto - splenomegalia hypersplenismilla, varicose-dilated ruokatorven suonet ja ascites verenvuodon jälkeen.

Yleisimpiä konservatiivisten menetelmien joukossa on Sengsteichin-Blakemore-koettimen käyttö.

Tehokas menetelmä verenvuodon pysäyttämiseksi suonikohjujen ja mahalaukun sydänosastosta pidetään paikallisena hypotermiana.

Kaikki modernit keinot portal -hypertension kirurgiseen hoitoon voidaan jakaa kuuteen pääryhmään:

1) portaalin painetta vähentävät toimet;

2) ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon pysäytys;

3) splenomegalia ja hypersplenismi;

4) ascitesin eliminointi;

5) maksan toimintakyvyn parantamiseen tähtäävät toimet;

6) yhdistetyt toimet.

K haiman sairaudet ovat:

1) haimatulehdus;

2) akuutti haimatulehdus;

3) akuutti kolesystopantulehdus;

4) krooninen haimatulehdus;

5) haiman haimat;

6) haimasyöpä.

Vahinkoa haima syntyä tylppä vatsan trauma, koulutus intrakapsulaariset murtuma tai repiä haiman parenchyma ja vääriä kystat.

Vahinkoa haima yhdistettynä vahinkoa muille vatsaontelon elimiä (vatsa, suolet, maksa, perna), kulkee kova taustaa vasten sisäistä verenvuotoa, nekroosia, akuutti traumaattinen haimatulehdus, diffuusi peritoniitti.

hoito operatiivinen: hauduttaa haiman kapselia, lopettaa verenvuoto ja tyhjennä vatsaontelo.

Termi "akuutti haimatulehdus" ei tarkoiteta pelkästään haimatulehdus, mutta sen akuutti sairaus liittyy kuolio parenchyma rauhanen ja rasvakudokseen, sekä laajat verenvuotoja haimassa retroperitoneaalisia rasvaa.

Vuonna etiologioita akuutti haimatulehdus on seuraavat tärkeät seikat: sappitiesairaus, maha- ja pohjukaissuolihaavat, alkoholin nauttiminen, huono verenkierto haimassa, liiallinen ravitsemus ja aineenvaihdunnan häiriöt, allergiat, vatsan trauma, myrkytys kemikaalien, tarttuva ja toksisiksi tekijöiksi.

Tauti alkaa yhtäkkiä runsaasti rasva- ja proteiiniruokia, alkoholin mukana. Johtava on vatsan oireyhtymä (kipu, oksentelu, dynaaminen suolen tukkeuma).

Kipu - yksi vakavimmista akuutin haimatulehduksen oireista - on luonnostaan ​​kaikki taudin muodot. Epäpuhtaalla kärsivillä kipuilla ilmenee napa, jonka säteilytys on alhaalla, olkapää, olkapäät, joskus reidet. Ympäröivän luonnon kipu on tämän kauhean taudin pääasiallinen subjektiivinen merkki.

Oksentelu on vatsan oireyhtymän toiseksi yleisin oire. Hänen poissaoloaan ei kuitenkaan voida poistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosia. Useimmiten oksentelu on jatkuva, katkerasti (sappi), joskus toistuvasti ja tuskallista, niin jotkut potilaat kärsivät enemmän oksentelua kuin kipua.

Taudin alusta alkaen kieli on päällystetty valkoisella pinnoitteella, kun peritoniitti kehittyy, se kuivuu.

Suurin osa oireiden vatsan oireyhtymä paljastuu objektiivinen tutkimus vatsan.

Tutkittaessa vatsa on paisunut epigastrisella alueella, suolen paresis-peristalsiksen puuttuminen. Kun palpataatio merkitsee terävää kärsimystä epigastrisella alueella, etupuolen vatsan seinämän jännitystä ei havaita. Ylösnousemuksen oireet, Kert, Mayo - Robson ovat positiivisia.

Voskresensky-oire on abdominaalisen aortan pulssien puuttuminen napaan nähden johtuen aortan puristumisesta edematoon haimassa.

Oire Kerte - poikittainen arkuus ja vastustuskyky 6 - 7 cm: n korkeudella, riippuen haiman ulkonemisesta.

Mayo-Robsonin oire on kärsivällisyys vasemmassa rannikon vertebraalisessa nurkassa.

Haimasyövän oireyhtymä sisältää useita oireita, jotka osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän osallistumisaste haiman taudissa. Tässä tapauksessa, on yleinen sinerrys kanssa kastelu hiki, koko kehon jäähdytys ja erityisesti raajojen, thready pulssi, alentaa verenpainetta, t. E. Kun raskas merkkejä romahtaa.

Taudin alkaessa pulssin normaali ja hyvin harvoin hidas, sitten se käy yhä useammin, se heikkenee. Akuutti haimatulehdus, rytmihäiriöt, takykardia ja verenpaineen lasku ovat vakavia.

Vaikealla haimatulehduksella kalvo on mukana prosessissa, sen retki on vaikea, kupolin korkeus on huomattava, hengitys muuttuu pinnalliseksi ja nopeaksi. Akuutin haimatulehduksen alkuvaiheessa oleva merkki on hengenahdistus.

Kun olet mukana veren haimaosan akuutissa tulehdusprosessissa, löydät kaikki sen entsyymit. Joidenkin teknisten ongelmien vuoksi monet lääketieteelliset laitokset rajoittavat kuitenkin L-amylaasin kaikkein helppokäyttöisempää määritelmää veressä. Lisääntyneissä veren tasoissa L-amylaasi erittyy virtsaan, jossa se on helppo havaita. L-amylaasin virtsatesti on toistettava, koska diastasuria ei ole vakaa ja riippuu akuutin haimatulehduksen vaiheesta.

Verenkuva potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus, on leukosytoosi, leukosyyttien kaavan muutos vasemmalle, lymfopenia ja anosinofilia.

Päivittäisessä käytössä on seuraava haimatulehduksen ja kolekystopantulehduksen luokittelu:

1) akuutti turvotus tai akuutti välimainottu haimatulehdus;

2) akuutti verenvuoto haimatulehdus;

3) akuutti haimakuolleisuus;

4) märkivä haimatulehdus;

5) krooninen - relapsoiva ja uusiutumaton;

6) kolekystopantulehdus - akuutti, krooninen ja säännöllisin pahoinvointi.

Jokaisella näillä akuutin haimatulehduksen muodoilla on vastaava kliininen ja patohistologinen kuva.

Akuutti haimatulehdus (akuutti interstitiaalinen haimatulehdus). Tämä on akuutin haimatulehduksen alkuvaihe. Tauti alkaa tavallisesti vakavalla pysyvällä kivulla epigastrisella alueella, joka esiintyy useimmiten äkillisesti ja joskus on kouristuksia. Suurin osa potilaista liittyy rasvaisten elintarvikkeiden raskasta saantiin, kun taas kipu on niin voimakasta, että potilaat huutavat ja kiirehtiä sängyssä. Kipua voidaan hallita kahdenvälisellä paranepalisella estämällä tai hidas laskimonsisäinen injektio 20-30 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Kun kipu, yleensä, oksentelu tapahtuu, lämpötila nousee.

Vatsakivut sen ollessa teko hengitys, hieman turvonnut, tunnustelu paljastaa kipua ja lihasten jäykkyys ylävatsan alueella, ei ole oireita ärsyttää vatsakalvon.

L-amylaasin pitoisuus virtsassa saavuttaa yleensä 320 - 640 g / h / l, joissakin tapauksissa - ja suuremmat luvut. Veren tutkimuksessa leukosyyttien määrä vaihtelee 8,0 - 12,0 109 / l ilman mitään erityisiä muutoksia leukosyytti-kaavassa.

Akuutti haimainen turvotus haima, usein yhdistetty tulehdus ja sappirakon.

Hemorrhaginen haimatulehdus. Alussa psittakoosin sairauden samanlainen aivoverenvuotoon haimatulehdus kuvan akuutin turvotus. Sairaus alkaa vakavaa kipua, jolla on ominainen säteilevän ylöspäin vasemmalle, mikä sitten liittyy tuskallista oksentelu. Yleensä tällaisten potilaiden yleinen tilanne on vakava. Limakalvot ovat näkyvissä ja integuments kalpea lausutaan myrkytysoireita, pulssin nopeuttaa (100-130 lyöntiä minuutissa), huono täyttö ja jännite kieli on määrätty, melko kuivaa, turvotus, on vain vähän lihasjännitystä ylävatsan oireita Voskresenskiy, Mayo - Robson, Kerte positiivinen. Dynaamista suolen tukkeutumista havaitaan.

Haiman nekroosi. Tauti on akuutti, vakava. Se joko kulkee haiman turvotusvaiheesta tai alkaa omasta välittömästi nekroosin kanssa. Hepropeenikroosi on luonteenomaista voimakas kipu, jolla on voimakas myrkytys, kollapsi ja sokki, peritoneaalinen stressi johtuen effuusiosta ja kemiallisen peritoniitin kehittyminen.

Leukosytoosi, jossa leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle, lymfopenia, lisääntynyt ESR on voimakkaasti ilmaistu. Monissa virtsaproteiinin, valkosolujen, erytrosyyttien, litteiden epiteelien ja joskus hyaliinisylinterien potilaissa. L-amylaasi virtsassa tavallisesti saavuttaa suuria määriä, mutta haiman haava parenchyma on laaja nekroosi, sen sisältö putoaa.

Haimatulehduksen haimatulehduksen diagnosointi on vaikeaa, kun prosessi tarttuu haiman takapintaan. Samaan aikaan vatsaontelon oireet eivät ole kovin voimakkaita, koska prosessi kehittyy retroperitoneaalisesti. Kuitenkin näillä potilailla tauti alkaa tyypillisellä kipu lokalisoinnilla ja kelautumisella, jolla on huomattava myrkytys, L-amylaasin pitoisuus virtsassa lisääntyy ja veressä on muutoksia. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan potilaan dynaaminen havainnointi.

Seuraavia merkkejä haiman nekroosista:

1) vatsakalvon ärsytyksen kipu ja oireet lisääntyvät, huolimatta varovaisesta hoidosta käyttämällä kahdenvälistä paranfyyri-neokaiini-estettä;

2) syveneminen romahtamisen ja shokin tilasta konservatiivisesta hoidosta huolimatta;

3) leukosytoosin nopea lisääntyminen (jopa 25,0 - 109 / l);

4) veren ja virtsan L-amylaasin pitoisuus laski yleisen tilan huononemisen vuoksi;

5) seerumin kalsiumpitoisuuden väheneminen asteittain (rasva-nekroosi);

6) methemoglobiinin esiintyminen seerumissa.

Haiman nekroosin kulku on vakava. Kuolleisuus on 27-40% (AA Shalimov, 1976).

Märkivä haimatulehdus. Tämä on yksi vakavimmista muodoista tuhoutuminen haiman, on yleisintä vanhusten. Märkivä haimatulehdus voi esiintyä yksin tai se voi olla edelleen akuuttiin turvotuksen ja verenvuotonekroosi on liittymässä infektioon. Aluksi, kliininen kuva koostuu oireita akuutin turvotus tai verenvuototauti haiman kuolio, sitten liittymisen infektioita esiintyä leukosytoosi selvä siirtyminen vasemmalle leukosyytti, märkivä myrkytyksen, terävä lämpötila vaihtelua.

Näin ollen nyt on mahdollista asettaa ei ainoastaan ​​diagnoosi akuutin haimatulehduksen, mutta myös määrittää muodon leesiot haima, koska jokainen sen erikoinen muoto, joka vastaa kliinisesti ja patologisesti.

Erotusdiagnoosi ja hoito. Akuutin haimatulehduksen erottaminen muista vatsaontelon akuuteista sairauksista on vaikeaa, koska samat ilmentymät, joita esiintyy joskus potilaan vaikean yleisen tilan taustalla, ovat vaikeita.

Akuutti haimatulehdus on erotettava akuutti sappirakon tulehdus, rei'itetty haavauma mahan, ruokamyrkytys, akuutti suolitukos, suoliliepeen tromboosin, ektooppinen raskaus, umpilisäkkeen ja sydäninfarkti.

Hoidossa akuutti haimatulehdus, kaikki toiminnot olisi suunnattu pääasiassa etiopathogenic tekijät: munuaisia ​​salpaus 0,25%: ista liuosta novokaiini on Wisniewski, vaikutukset neyroretseptornogo tekijöistä; fysiologisen lepoajan luominen vaikutuksen kohteena olevalle elimelle - nälkä, mahalaukun sisällön imeminen (koetin nenän läpi); haima-aktiivisuuden estäminen - atropiini 0,1% subkutaanisesti 1 ml: ssa 4-6 h kuluttua; laskimoon veri, plasma, prokaiini polyglukin-seokseen (50 ml polyglukin + 1% novokaiini liuos 20 ml) 3-4 litraa poistamiseksi verenkierron häiriöt. Antientsymaattinen hoito - trazyloli, tsolol, kontrari (50 000 - 75 000 yksikköä, jotkut suositellaan jopa 300 000 yksikköä yhdelle annolle), sandostatin, kvamatel; kivun - promedoli (morfiini ei suositella, koska se aiheuttaa kouristus sulkijalihaksen Oddi), difenhydramiini 2% - 2-3 kertaa päivässä sekä antihistamiini; insuliini - 4 - 12 yksikköä, 2% papaverinia 2 - 3 kertaa, nitroglyseriini 0,0005 g tableteina kielen alla; aminokapronihappoa 5% isotonisella natriumkloridiliuoksella suonensisäisesti tiputtamalla 100 ml: ssa; kortikosteroidihormonit - hydrokortisoni tai prednisoloni (laskimoon tai intramuskulaarisesti - 15 - 30 mg); antibakteerinen hoito, sydän (0,05% strofantiini 0,5-1 ml 2 kertaa, 0,05% korglikon 0,5-1 ml 1 kerta).

On parannus 4-5 päivää potilaalle voidaan antaa taulukon numero 5a, eli ruoka nestemäisessä muodossa, jolla on rajoitettu kaloripitoisuus kuten hiilihydraatti-proteiini rasvaton ruokavalio vähentää eritystä haiman... Alkali, elintarvikkeiden suun kautta, ja se estää erottaminen haimanesteen.

8.-10. Päivänä potilaalle voidaan antaa taulukon numero 5, ja jakaantumista suositellaan. Sairaalan otteesta 1-2 kk: n ajan on kiellettyä syödä rasvaista ja paistettua lihaa, teräviä ja hapanruokia, mausteita.

Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, ja potilaan tila huononee, kasvaa yhteensä myrkytyksen, kipu ole pysähtynyt, tai vaihtoehtoisesti, monistettiin, merkkejä ärsytystä vatsakalvon, määrä L-amylaasin veressä ja virtsassa on edelleen korkea tai kasvaa, eli. E. Akuutti turvotus haima tulee kuolion tai märkiminen, leikkaushoitoa.

Operatiivinen toiminta koostuu seuraavista vaiheista:

1) mediaani laparotomia (leikkaus keskiviivalla xiphoid-prosessista napaan);

2) haimasyövän lähestymistapa omentumpussin ontelossa, parhaiten gastroduodenaalisen nivelsiteen kautta (suorin ja kätevä tapa heikentää haima);

3) poistovalmisteen poistaminen vatsaontelosta sähköpumpulla ja sideharsoilla;

4) hammaskiven peittävään peritoneumiin leikkaaminen;

5) tyhjennys täyttölaatikon ontelolla tamponeilla ja kumiputkella.

Kaikki kirjoittajat eivät suositella leikkaamalla haiman haudonta-peritoneumia.

On toistuva ja ensisijainen krooninen haimatulehdus. AV Smirnov, OB Porembsky, DI Frid (1972) viittaavat siihen, että krooninen haimatulehdus, johon ei liittynyt sappiteiden sairauksia, on ominaista:

1) endokriinisten ja aineenvaihduntasairauksien nopea kehitys haiman ulkoisen ja sisäisen erityksen häiriöiden perusteella;

2) ulkonäkö nekroottisten muutosten äkillisessä vaiheessa haiman pseudokystien muodostumisen seurauksena;

3) suhteellisen usein havaittiin kivien muodostumista kanavissa ja haima-aineen parenkyymi.

Tärkeä tekijä kroonisen haimatulehduksen patogeneesiin on haimasyövän ulosvirtaus, stasis haiman kanavajärjestelmässä, rooli on erilaisten verisuonisairauksien vuoksi. Jotkut tutkijat pitävät erittäin tärkeänä aineenvaihduntasektoreita kroonisen haimatulehduksen synnyssä, toiset pitävät alkoholismin olevan yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen.

Kliiniset ilmiöt krooninen haimatulehdus:

1) kivun oireyhtymä;

2) haiman eksokriinisen toiminnan loukkaukset;

3) eristyslaitteiden rikkomukset;

4) oireet haimatulehduksen komplikaatioista, joita aiheuttavat sappihäiriöiden aiheuttama haimatulehdus, haimatulehdus ja haimatulehdus, portal-hypertensio jne.

Yksi kroonisen haimatulehduksen tärkeimmistä ja aikaisimmista oireista on kipu ylävatsasta, jossa sädehoito on alhaalla, vasemmalla olalla, vasemmalla olkapäällä ja vasemmalla olalla. Se voi olla vakaa, katkeamaton, kivulias, voi voimistua rasvaisen, kuuman tai kylmän ruoan ottamisen jälkeen, syntyy yöllä ja usein muistuttaa kipua pohjukaissuolihaavissa. Kipu-oireyhtymä voidaan ilmaista myös haimasyövän toistuvien hyökkäysten muodossa. Tuskallinen hyökkäys liittyy haimasyövän ulosvirtauksen vaikeuteen, joka aiheuttaa verenpainetauti haiman kanavissa.

Palpeissa vatsa on tavallisesti lievä, tuskallinen yläosassa ja haiman ulkonemassa.

Kivun lisäksi tyypillisiä lokalisointi potilailla havaittiin raskauden tunnun ylävatsan alueella syömisen jälkeen, röyhtäily, turvotus, jakkara säilyttäminen, ummetus, joillakin potilailla - dyspepsia, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Yhteydessä loukkaa ruoansulatus ja omaksumisen rasvoja ja proteiineja, riittämätön ravintoaineiden imeytymistä suolistosta ja vitamiineja ja haiman erityksen häiriö ilmenee laihtuminen huolimatta siitä, että ruokahalu säilyy tai jopa kasvaa.

Kroonisen haimatulehduksen yhteydessä voi haimata endokriinisen haiman toiminta, joka ilmaantuu useammin diabeteksen oireiden kehittymisen ja harvemmin hypoglykemian kautta.

Kroonisen haimatulehduksen taustalla olevan diabetes mellituksen kliinisessä kulussa on omat erityispiirteensä. Diabetes mellituksen oireet ilmenevät useita vuosia kipulääkkeiden alkamisen jälkeen, mikä osoittaa sairaskappaleen vaurion toissijaisuuden. Yksi kroonisen haimatulehduksen komplikaatioista on sapen rytmihäiriön oireyhtymä ja sen pääasialliset ilmiöt ovat mekaaninen keltaisuus ja kolangiitti. Osittainen tai täydellinen tukos sappiteiden voi riippua puristus distaalisen yhteisen sappitiehyen ja tiivistetty pää haimatulehdus, sekä esteet alalla Vater nippa (ahtauma, kivi).

Vuonna diagnoosi krooninen haimatulehdus kiinnittää suurta huomiota haiman ulkoisen ja sisäisen erittymisen tutkimukseen. Näiden tutkimusten suorittaminen edellyttää:

1) rauhasen ulkoinen erittyminen määrittämällä haiman eritystä sekä rauhasten toiminnallisessa lepotilassa että fysiologisten ärsykkeiden vaikutuksesta;

2) ulkoisen erittymisen tilan analyysi riippuen haiman eritteiden ruoansulatuskapasiteetista;

3) paljastavat haiman entsyymien "verenkierron" ilmiön määrittämällä jälkimmäiset veressä ja virtsassa alkuperäisessä tilassa ja käyttämällä haimasyövän stimulaattoreita;

4) haiman insuliinilaitteiston vajaatoiminnan havaitseminen.

Yksinkertaista kroonista haimatulehdusta hoidetaan terapeuttisesti ja käytetään kirurgiseen hoitoon, joka on yksi monimutkaisen hoidon vaiheista vain, jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai komplikaatioita ilmenee.

Leikkaus suoritetaan mukaan merkintöjen elinten, anatomisesti ja liittyvät toiminnallisesti haima - sappirakon ja kanavat faterova nänni, maha-suolikanavan, suuri oksat vatsa-aortan, autonomisen hermoston, useimmissa haiman kanava ja sen järjestelmään.

Erityisen kirurgisen menetelmän valinta riippuu anatomisten ja toiminnallisten muutosten luonteesta sekä haimassa että vierekkäisissä elimissä.

Haiman kystat

Useimmat kirurgit noudattavat seuraavia luokituksia:

1) tulehduksellinen alkuperä (akuutin ja kroonisen haimatulehduksen jälkeen);

2) trauman jälkeen - tyhmä, läpäisevä vamma, joka toimii;

3) neoplastin yhteydessä;

4) loistaudit (ascarids);

2. Todelliset kystat:

1) synnynnäinen - yksinkertainen kystti, polykystisairaus, fibrokkinen sairaus, dermoidikyst;

2) hankitut - retentio-kystat (tulehduksellinen alkuperä, posttraumaattiset, toissijaiset loiset (ascariasis), parasiitti (echinococcus, lapamato);

3) kasvain - hyvänlaatuinen (cystadenoma) verisuonikysty, pahanlaatuinen - cystadenokarsinooma, teratoma.

Väärä kysti - haima, joka sijaitsee haiman sisällä tai sen päällä, vuorattu kuitukudoksella. Kystin sisäpinnalla ei ole epiteelikupua, ja sen sisältö on haimakuume.

Kliinisesti vääriä haiman kystat ilmenee kipu epigastrisella alueella tai vasemman puoliskolla vatsaan. Pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta havaitaan. Joillakin potilailla tauti on oireeton.

Palpator on määritelty pyöreä, sileä runko, joskus hieman liikuteltavissa hengityksen ja palpation aikana.

Diagnoosia avustaa maha-suolikanavan röntgentutkimus, haiman septografiatutkimus retro-pneumoperitonen kanssa ja skannaus.

Väärän kystin kirurgisessa hoidossa käytetään pääasiassa kahta toimenpidettä: kivun poisto ja tyhjennys (ulkoinen tai sisäinen).

Ulkopuolisella vedenpoistolla kystusseinämä on ommeltu vatsan seinään, jossa viemäriputken kystat on asetettu onteloon. Sisäisellä kuivatuksella anastomosis on asetettu kystin ja jejunumin väliin lisää enteroenteroanastomosilla.

Haiman haima

Haimasyöpä voi olla primäärinen, toissijainen - syöpää aiheuttavan prosessin siirtyminen mahalaukusta, sappirakosta ja metastaatiosta - ruokatorven, pohjukaissuolen ja paksusuolen syöpään.

Haimasyövän kasvu ja leviäminen tapahtuu seuraavilla tavoilla:

1) leviäminen ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, kun syöpä tarttuu pohjukaissuoleen, vatsaan, paksusuoleen ja vasempaan munuaiseen;

2) imunesteillä, erityisesti perineuraalisella ja perivasalilla.

Kasvain on tiheä, pakkaa haiman haudat, jotka johtavat niiden venytyssalaisuuteen, joskus retentio-kystat kehittyvät. Kasvaimen kasvaessa voi esiintyä yhteistä sappitiehyä tai sen itävyyttä, mikä johtaa yhteisen sappitiehen laajenemiseen ja sappihäiriöiden ja sappirakon laajentamiseen. Virtsarakossa ja sappitiehyeissä imeytyvät virtsarakot ja ne täytetään salaisella (valkoinen sappi).

Erilainen intensiteetti (varhainen haimasyövän oire) sijaitsee yläosassa, joka ulottuu alaselälle. Samanaikaisesti kipua, ruokahaluttomuutta havaitaan usein, pahoinvointi, oksentelu, ulosteet voivat olla värjäytyneet, virtsa saa oluen värin. Jotkut ihmiset saavat kutinaa. Potilas menettää painonsa. Kipua ja laihtuminen on kynsistymistä.

Kun syövän lokalisointi haiman kohdalla voi olla positiivinen oire Courvosierille. Potilaita diagnosoidaan askites, joka liittyy portaali hypertensio tai leviäminen syöpä prosessi pitkin peritoneumia.

Syöpävaurion vuoksi haima ei periaatteessa ole palpoituva, mutta vain joissakin tapauksissa sen projisoinnin kohdalla on mahdollista tuntea tiivistynyt rauha hieman tuskalliseksi. Päinvastoin kuin mahansyöpä, vasemman ylisuhdakohdan alueen imusolmukkeet eivät ole palpable.

Jos haimasyövän epäillään, röntgentutkimus voi antaa epäsuoran tai suoran näytön tämän haiman vaurioitumisesta.

Tässä taudissa käytetään palliatiivista ja radikaalista leikkausta. Palliatiivisen leikkauksen tavoitteena on taistella mekaanista keltaisuutta estämään toissijaisten maksapsauttojen esiintyminen.

Merkittävää joukkoa biliodigistisiä anastomoseja ehdotetaan:

3) kolekystektonomi eri variaatioissa;

5) choledochojunostomia eri variaatioissa.

Radikaaliin toimintaan on välttämätöntä sisällyttää haimatulehduksen leikkaus ja haiman haavan resektio.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Kivun haimatulehdus

Kipu haimatulehduksessa - yleisimmät oireet: ne pakottavat potilasta kääntymään lääkärin puoleen ja aloittamaan hoidon. Pohjimmiltaan tuskalliset aistimukset nousevat vasempaan osaan kylkiluiden alla, hyökkäyksen hetkellä henkilö ei voi liikkua.

Kamomilla liemi pankreatiitti

Haimassa kehitteillä olevilla sairauksilla, joilla on tulehduksellinen luonne, joidenkin lääkkeiden saanti ei riitä. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet olisi toteutettava erityisruokavalion taustalla, ja lisäksi potilaat ovat ylimääräisiä keinoja infuusioita ja perinteisen lääketieteen mukaisesti valmistettuja kasviperäisiä lääkekasveja.

Vihje 1: Miten lievittää haimatulehdusta

kun haima on vaurioitunut - kamomilla, takiaineella, hevosräjähdyksellä, sienellä, mansikalla, juurisikurin jne. infuusiolla. - koivujen silmukoiden infuusioVinkki 3: Kuinka hoitaa haiman tulehdusVihje 4: Mikä on haimainen haimatulehdusKun tauti on alkuvaiheessa, henkilö voi kärsiä kipua vasemmalla puolella ja yläosassa.