Tärkein Ruokavalio

Mitkä ovat syy haiman kehittymiselle lapsille ja miten sitä hoidetaan?

Kun puhutaan haimasyövän sairauksista, muista ensin haimatulehdus.

On kuitenkin myös sellaista tautia kuin haimatulehdus (virheellisesti - haima-aine), jolle on tyypillistä hypofunktion ilman tulehdusta.

Joten, lapsilla pancreatopatia tapahtuu johtuen aliravitsemuksesta.

Mikä on pankreopatia?

Haimatulehdus on haiman toimintahäiriö, johon ei liity tulehdusprosessia, jonka takia entsyymien puute.

Tämän taudin kanssa kehon työ häiriintyy, mikä puolestaan ​​vaikuttaa koko digestion prosessiin. Erikseen syistä, jotka johtivat häiriöön, erotetaan:

  • Ensisijainen - kehittyy muiden sairauksien vuoksi.
  • Toissijainen - useimmiten esiintyy ja on aiheuttanut epäasianmukainen ja liiallinen ravitsemus.

Tauti rikkoo ruoan hajoamisprosessia, joka johtaa myöhemmin aineenvaihduntaongelmia. Tämä selittää, miksi on aloitettava hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Erikseen harkita reaktiivinen haimatulehdus. Se on haiman vastaus ulkoisiin vaikutuksiin.

Useimmiten se esiintyy tulehdussairauksien, myrkytysten ja allergioiden jälkeen. Hyökkäyksen mukana seuraa kouristuksia, koska keho turvonnut. Tässä tilassa lapset valittavat vatsaan ja kuumeeseen kohdistuvaa terävää kipua, alkavat olla oikukas ja itkeä.

Taudin erityispiirre ja vaara on, että se on pitkään aikaan oireeton tai ilmenee heikosti ilmaistuina merkkeinä.

Tämä johtaa siihen, että hoito on liian myöhäistä, kun haima on jo olemassa merkittävästi vaurioitunut.

Mekanismi ja syyt

Syynä pankreopatian kehittymiselle ovat moninaiset ja moninaiset. Näin ollen haiman entsyymien puute syntyy seuraavilla tavoilla:

  • riittämätön tuotanto elimessä;
  • riittävä kehittyminen elimessä, mutta salaisuuden johtavien kanavien tukkeutuminen ei anna sen päästä suolen lumeneen;
  • riittävä tuotanto elimistössä, mutta entsyymien ei-aktiivisuus suolessa.

Tapauksissa, joissa entsyymi ei tuoteta riittävässä määrin, johtavaa roolia ovat muun muassa seuraavat tekijät:

  • haimasyöpä - syöpä, haimatulehdus, kystinen fibroosi;
  • kivesten kudoksen rappeutuminen rasvaan;
  • toiminta elimessä;
  • synnynnäinen vajaatoiminta;
  • kehon kehittymättömyys;
  • surkastumista.

Toinen taudinkehitystapa on rauhasten kanavien tukkeutuminen. Tällöin käytetään kasvaimia, kivet, sidekudos, leikkauksen jälkeiset arvet. Tämä polku on tyypillisimmin aikuispotilaita.

Entsyymien inaktiviteetti suolen lumenissa liittyy tavallisesti sen limakalvon tuhoamiseen.

Erikseen erotetaan tällainen muodostaminen vääräksi ja liialliseksi ravitsemukseksi. Useimmiten tämä sairaus kehittyy lapsilla. Rauta ei selviä kuormituksella, kun lapsi syö paljon tai mitä on vaikea sulattaa. Tämä johtaa pankreopatian kehittymiseen.

Oireet lapsilla

Kuten jo mainittiin, tauti pitkään kehittyy salaa. Tietoja läsnäolostaan ​​puhuu lapsen heikkoutta, sen kalpeutta ja avitaminoosin merkkejä. Seuraavien oireiden ilmaantuessa pancakeopatia jatkuu:

  • laihtuminen;
  • usein ripuli;
  • harmaasävyinen uloste, jossa on kirkas putrefaktiivinen tuoksu ja hiukkaset, jotka eivät ole syöneet ruokaa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • mahalaukun täyteyden tunne;
  • röyhtäily vatsassa ja sen turvotus;
  • ruokahalun heikkeneminen.

Lisäksi lapset tässä valtiossa tuntuvat apaattisilta. Heitä on helppo erottaa toisistaan ​​vastahakoisesti pelata, ahneutta ja usein itkevää.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään haiman vajaatoimintaa, kaikki ruoansulatusjärjestelmän ulkoiset tutkimukset suoritetaan. Potilaan haastattelun lisäksi lääkäri nimittää seuraavat testit:

  1. Veri - sokerin taso ja seerumin elastaasi antavat sinulle mahdollisuuden arvioida kehon toimintahäiriöitä.
  2. Cal - haiman elastaasin taso puhuu hyper- tai rauhasyöpitoiminnasta.

Lisäksi, instrumentaaliset diagnoosimenetelmät syyn ja samanaikaisen taudin paljastamiseksi sekä elimen ja sen kanavien arviointi:

  • Ultrasound tutkii sairauksia ja kasvaimia ja paikallistaa ne.
  • Vatsaontelon elinten ja alusten roentgenerotus erottaa tuumorin todellisen puutteen putken tukkeutumisesta tuumorilla tai kivellä.
  • MRI: n avulla voit nähdä haiman rakenteen, diagnosoida erittelevien solujen rappeutumisen.

Todennäköisin menetelmä on suora koetin salaatti-kolecystokiniinitesti. Se koostuu haiman stimuloimisesta ja sitten eritteiden keräämisestä. Tämä auttaa arvioimaan kehon nopeutta. Menetelmällä on kuitenkin haittoja. Tärkein ongelma on käyttäytymisen aikana. Koska lapsille sitä ei käytetä koskaan.

Miten hoidetaan?

Pancreatopatian hoito on muuttaa ruokailutottumuksia, kieltäytyminen liikaa, ja myös lääketieteellisessä hoidossa.

Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva syy, sairaus, joka laukaisi elimen toimintahäiriön. Myös lääkkeitä kutsutaan auttaa kehoa ruoan sulattamiseen.

Tähän tarkoitukseen käytetty pääasiallinen huume on pankreatiini. Se on peräisin eläinten haima-asemasta ja sitä käytetään laaja-alaisesti eritteellisten ruoansulatuselinten sairauksiin.

Annostus valitaan erikseen, riippuen häiriön vakavuudesta ja lapsen painosta. Vaikeassa haimatulehduksessa käytetään kaikkia entsyymien monimutkaisia ​​valmisteita, jotka vaikuttavat kaikkiin ravintoaineisiin. Tämä mahdollistaa kehon imeytymisen asianmukaisesti.

Lisäksi on välttämätöntä oireinen hoito:

  • aistinvaraiset aineet;
  • antiemeettisten huumeita;
  • lääkkeet lämpötilan alentamiseksi reaktiivisessa haimatulehduksessa.

Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin reseptiä. Virheellisesti valitut lääkkeet ja niiden annostus haittaavat lapsen terveyttä.

Hoidon tehokkuudesta voit arvioida lapsen painon normalisointia ja ripulin lopettamista.

Ehkäisevät toimenpiteet

Haiman haimatulehduksen pääasiallinen syy lapsille on aliravitsemus ja ylensyöt.

Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että haima ei selviydy kuormalle ja suurin osa elintarvikkeesta ei hajota eikä digeroida. Taudin ehkäiseminen auttaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • syödä usein, mutta pienissä osissa;
  • juoda runsaasti nesteitä;
  • kieltäytyminen paistettua ja karkeaa ruokaa;
  • syödä vain puhtaita hedelmiä ja vihanneksia;
  • minimoi mausteiden ja suolan määrä.

edustaa näytevalikko 12-vuotiaille lapsille, joilla on ongelmia ruoansulatuksessa:

  • Aamiainen - puuroa, keitetty veteen maidon kanssa, marja-hyytelö.
  • Toinen aamiainen on omenasta tehty munanvalkuaiset, höyrytetty.
  • Lounas - vihanneskeitto, keitetty kala perunamuusilla.
  • Iltapalaa - leivottu omena hunajalla.
  • Supper - höyrytettyjä vihanneksia ja jauhettua naudanlihaa.

Ruoan noudattaminen auttaa ehkäisemään taudin kehittymistä ja vähentämään epämukavuutta haimatulehdusta sairastavalla lapsella.

Haima-aineen hypofunktia ei vaikuta pelkästään vauvan syöttämiseen vaan myös sen muodostumiseen. Tämä tauti aiheuttaa ravinteiden puutetta, mikä johtaa siihen laihtuminen ja kehitys viive. Siksi on niin tärkeää yrittää estää pankreopatian kehittyminen tai hoidon aloittaminen ajoissa.

Aiheeseen liittyvät videot

Miksi lapsen vatsakipu ja mitä tehdä, tohtori Komarovsky kertoo meille:

Lasten haimatulehdus

Haimaan vaikuttavat taudit voivat kehittyä lapsuudessa, alkavana ensimmäisinä kuukausina. Haimatulehdus on yhteinen patologia, jolla on omat ominaispiirteensä. Riskiryhmässä - pääasiassa kaupungeissa asuvat lapset. Ruoansulatuskanavan patologeista kärsivien alle 18-vuotiaiden ihmisten kokonaismäärästä haimatulehdusta diagnosoidaan 5-25 prosentissa tapauksista.

Haimatulehdus lapsilla on patologinen prosessi tulehdukselliselle luonteelle, joka vaikuttaa haiman ja haiman haavaisiin kudoksiin. Tulehdus kehittyy kehon patologisen aktiivisuuden taustalla oman haiman entsyymien tuottamiseksi. Pitkäaikainen tulehdus ajan myötä johtaa rauhasen dystrofiaan. Lapsuudessa oleva sairaus voidaan piilottaa ilman elävää kliinistä kuvaa tai maskia muille sairauksille - gastriitti, gastroduodenitis, suoliston dysbiosi.

luokitus

Taudin jakautuminen lajeihin tapahtuu eri perusteiden mukaan. Haimatulehduksen aiheuttama luonne on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on ominaista voimakas harhaoperaatioprosessi, jossa organointi lisääntyy edeemin takia ja virtauksen puhkeaminen voi olla verenvuotoja, nekroottisia muutoksia, toksemiaa. Lapsipotilaiden krooninen haimatulehdus on letarginen, asteittainen skleroosi ja peruuttamattomat atrofiset muutokset parenkyyttisessä haiman kerroksessa. Krooninen kurssi on tyypillistä lapsille 7-14-vuotiaille, akuutti haimatulehdus on harvoin vahvistettu.

Krooninen haimatulehdus lapsena on ensisijainen ja toissijainen; (latentti ja toistuva). Latenttiset muodot ovat yleisempiä, niiden ominaisuus on epäselvässä kliinisessä kuvassa. Toistuvalle haimatulehdukselle on ominaista vaiheiden esiintyminen - relapsi, pahenemisen pysähtyminen, remissio. Tulehduksen vakavuudella eristetään kevyet, keskisuuret ja raskaat muodot.

Erilainen luokittelu perustuu kliinisiin ja morfologisiin muutoksiin elimen kudoksissa. Tästä asemasta haimatulehdus lapsilla on:

  • akuutti edematous (interstitiaalinen);
  • verenvuoto (verisuonien ja sisäisten verenvuodojen tuhoamisella);
  • märkivä;
  • erityinen muoto - rasva haiman nekroosi (kaikkien haiman kerrostumien peruuttamaton nekroosi infiltraattien muodostumisen kanssa).

Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla esiintyy haiman vastauksena erilaisiin ruoansulatuskanavan patologioihin. Reaktiiviset muutokset voivat kehittyä alkuvaiheessa, ja ne kulkevat ajan myötä aitoon haimatulehdukseen hermoston tuhoutumisella. On olemassa tapauksia perinnöllisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi lapsilla, sen kehityksen mekanismi määritellään geneettisellä tasolla.

Patogeneettiset tekijät

Haimatulehduksen kehitysmekanismi lapsille perustuu haiman itsetuhoon omien entsyymien vaikutuksesta, mikä johtuu elinten kudosten, kanavien ja verisuoniverkon vaurioista. Itsetuhoamisen aikana ilmenee harmaita prosesseja ja turvotusta. Yleinen päihtymys seuraa haimatulehduksen kulkua - vapautuminen entsyymien yleiseen verenkiertoon ja haitalliset aineet hälventää kehoa.

Syyt, jotka aiheuttavat taudin kulkua lapsuudessa, ovat mekaanisia, etiologisia, neurohumoraaleja ja myrkyllisiä allergioita:

  • aliravitsemus, haitallisten tuotteiden väärinkäyttö, elintarvikkeiden saanti suurilla aikaväleillä johtaa entsyymien aktiiviseen erittymiseen ylimääräisillä tilavuuksilla, minkä seurauksena voi olla akuutti haimatulehdus;
  • haiman rakenteen epämuodostumat, sen kanavat, obstruktiiviset tilat aiheuttavat viivästymisen haiman entsyymien ulosvirtauksessa;
  • siirretyt ja olemassa olevat ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet - mahahaava, kolekystiitti, hepatiitti;
  • sairaudet pahanlaatuisella kurssilla;
  • lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräyksiä ja niiden haittavaikutusten huomioon ottaminen;
  • loistaudit - ascaridoosi, giardiasis;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet - liikalihavuus, diabetes mellitus;
  • perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät metaboliseen häiriöön - kystinen fibroosi, CRF;
  • virus- ja bakteeritaudit - ARVI, influenssa, kananviljat, sikotauti;
  • salmonellan, stafylokokin aiheuttama suolistoinfektio;
  • vatsan trauma;
  • atopinen dermatiitti, moniarvoinen ruoka-allergia, laktaasin intoleranssi vastasyntyneillä ja imeväisillä.

oireiden

Lapsen haimatulehduksen oireet ja niiden ilmentymisen voimakkuus johtuvat patologian muodosta. Yleensä lapsuudessa haimatulehdus on lievä tai kohtalainen. Raskavia muotoja, joilla on märkivä leesio ja nekroosi, diagnosoidaan harvoin. Oireiden vakavuus lisääntyy, kun lapsi kasvaa - esikoululaisille kliininen kuva on heikko. Adolescenssissa haimatulehduksen merkit ovat elävinä.

Akuutissa muodoissa (mukaan lukien reaktiivinen haimatulehdus) on ominaista nopea puhkeaminen:

  • lämpötilan nousu;
  • Kova tauti kouristuksia, vyöruusu,
  • pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuota helpotusta, halu oksentamaan kestää jopa tuhottu vatsa;
  • peitetty valkoisella kielellä;
  • ihon vaaleus, "marmori" iho;
  • kestämätöntä ripulia.

Lapsen krooninen haimatulehdus voi olla oireeton, taudin oireiden vakavuus riippuu sen muodosta ja vaiheesta, kurssin kestosta ja elinten toimintahäiriöstä. Lapset, joilla on krooninen haimatulehdus:

  • pysyvän tai episodisen luontaisen tylsät kiput vatsan keskiosassa (mahalaukun alla); kipu voimistuu rasvaisen ja sokerimaisen ruoan, fyysisen aktiivisuuden ja rasituksen jälkeen;
  • huono ruokahalu;
  • närästys syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • jakautuminen - ripuli, ummetus, rasvaiset runsaat ulosteet;
  • laihtuminen, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä imeä ravintoaineita elintarvikkeista;
  • yleinen huonovointisuus - uneliaisuus, letargia.

tutkimus

Jos lapsi valittaa vatsakipua, jossa epäselvä lokalisointi, huonosti syö ja ei painoa (etenkin lapsenkengissä), vanhempien tulee hakea pikaisesti lääkärin apua. Lapset, joilla epäillään haimatulehdusta, tutkitaan gastroenterologin ja lastenlääkäri. On tärkeää erottaa samankaltaisista oireista esiintyvistä patologeista - maha- ja pohjukaissuolihaava, akuutti kolekyyttiitti, appendisiitti, munuaiskolikkikohtaus, intussusceptio. Diagnoosi perustuu valituksiin, palpataatioon, testeihin ja menettelytapoihin.

  • Peritoneumin palpataatio mahdollistaa Mayo-Robsonin positiivisen oireen.
  • Yleisveritesti lapsilla, joilla on tulehtunut haima, näyttää kohtalaista leukosytoosia, ESR: n kasvua ja neutropenkien määrää.
  • Veren biokemiallisille indikaattoreille lipaasin ja trypsiinin aktiivisuuden kasvu on ominaista.
  • Coprogram-ohjelmalla voit määrittää rauhasen toimintahäiriön asteen, sillä potilailla, joilla on lapsia ulosteessa, ne paljastavat neutraalia rasvaa, riistämättömiä kuituja, tärkkelysjyviä; Lisäksi he voivat määrätä haiman elastaasin ulosteet.
  • Vatsan ontelon röntgenkuva mahdollistaa rauhanen laajentumisen, nekroottisten kohtien kerääntymisen, parenkyymin heterogeenisen rakenteen.
  • Vahvistuksen varmistamiseksi epäilyttävissä on yleiskatsaus vatsaontelon röntgen-, CT- ja MRI-arvoihin.

hoito

Haimatulehduksen hoito lapsilla pyrkii palauttamaan haiman ruoansulatus- ja eritysfunktiot, poistamaan oireet ja poistamaan syyt, jotka aiheuttivat kissaprosessin. Akuutin haimatulehduksen ensimmäisessä esiintymisessä lapsi on kiireellisesti sairaalassa ja hoidettu gastroenterologian osastolla. Tactics of treatment:

  • tarkka lepotuoli;
  • "ruoka-tauon" järjestäminen, jotta varmistetaan loput rauhaset - paastoaminen 24-48 tunnin ajan alkalisella kivennäisvedellä;
  • annetaan glukoosin parenteraalinen infuusio;
  • ruokavalion nimittäminen mekaanisella ja kemiallisella GI-vetokyvylle;
  • lääkehoito indikaatioiden mukaan.

Negatiivisten oireiden poistamiseksi on määritelty lapset, joilla on haimatulehdus:

  • kouristuskohtaukset ja kipulääkkeet vaikeaan ja keskivaikeaan kipuun (Duspatalin, Ketonal, diklofenaakki);
  • valmisteet, joilla on antisekretorinen vaikutus - Famotidiini;
  • pankreatiinipohjaiset entsyymivalmisteet - Pangrol;
  • proteaasi-inhibiittorit - pentoksyyli;
  • korjaustoimenpiteet pahoinvoinnin, turvotuksen, epigastriumin epämukavuuden poistamiseksi - Motilium;
  • antihistamiinit - Suprastin.

Joskus yksittäisten indikaatioiden mukaan lapsille on määrätty antibiootteja, varoja verenkierron aktivoimiseksi, kortikosteroidit. Jos kyseessä on konservatiivisen hoidon tehottomuus, haimatiivisten prosessien eteneminen haimassa, nekroosin kehittyminen, kirurginen toimenpide (resektio, tyhjennys).

Lapsipotilaiden pitkäaikainen hoito vaatii pitkäaikaista ylläpitohoitoa (kursseja, joiden pakolliset keskeytykset) entsyymeillä ja antisekretorisilla lääkkeillä. Hoito on järjestetty kotona, mutta säännöllinen lääkärin käynti lääkärin valvonnassa.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Ilman ruokavaliovalmisteita haimatulehduksen parantamiseksi on mahdotonta. Ruokavalio haimatulehduksessa lapsilla voi parantaa huumeidenkäsittelyn vaikutusta ja auttaa palauttamaan ruuansulatuskanavan normaalin toiminnan. Lapsen ruokavalio valitaan erikseen, mutta seuraavilla yleisillä periaatteilla:

  • Rasvojen ja hiilihydraattiruoan ravintoarvon rajoittaminen, ruokavalion perustana on oltava proteiineja;
  • täydellinen poissulkeminen haitallisen ruoan valikosta (makea, suklaa, pikaruokaa);
  • ruoka - murto-osa, pienissä osissa;
  • järjestelmän noudattaminen, ruoanotto olisi toteutettava samanaikaisesti;
  • lämpötila - älä syö lapasta liian kuumaa tai kylmää ruokaa.

Ruoansulatuskanavan ruokalistassa (kani, kalkkuna), kala (pollock, turska), pehmeät vihannekset lämpökäsiteltyinä (peruna, kurpitsa, porkkana), makeat hedelmät (banaanit). Huolimatta enimmäismäärän välttämättömyydestä ruoan tulee olla täynnä ja riittävä vitamiinipitoisuus. On tarpeellista käyttää tarpeeksi nestettä, ihanteellisesti - jopa 1-1,5 litraa, ottaen huomioon iän.

Perinteinen lääketiede

Yleisen tilan palautumisen ja normalisoinnin nopeuttamiseksi vanhemmat usein turvautuvat perinteisiin lääketieteellisiin resepteihin. Yrttien, viljan ja vihannesten mehuksien poistamisen avulla voidaan parantaa lapsen tilaa, mikä vähentää haimatulehduksen pahenemismahdollisuutta. Perinteisen lääketieteen ei kuitenkaan pystytä täydellisesti poistamaan sairauden aiheuttamia syitä.

Suosittuja reseptejä haiman tulehdusta vastaan:

  • kaurahyytelö - kauran vilja pestään perusteellisesti, kuivataan, murskataan kahvijauheella; saatua jauhetta höyrytetään kiehuvalla vedellä ja keitetään 5 minuutin ajan, annetaan seistä 15 minuuttia; Ennen käyttöä suodattakaa ja anna lapselle pieni osa; jokaiseen vastaanottoon tarvitaan vain tuoretta hyytelöä;
  • perunasta puristettu mehu antaa lapselle juoda ennen aterioita 3-4 kertaa päivässä 100 ml: n tilavuudella;
  • yrtti-, kamomilla- ja calendula-kukkia sisältävä yrtti-infuusio - ainesosat sekoitetaan samoissa osuuksissa, 30 g seosta kaadetaan 500 ml: aan kiehuvaa vettä, annetaan puolen tunnin ajan; ota 0,5 lasillista ennen aterioita (ennen jokaista ateriaa).

Hoito folk-resepteillä suoritetaan lääkärin valvonnassa ilman allergisia ilmenemismuotoja. Alle 3-vuotiaat phytotherapy ja mehujen käsittely ovat vasta-aiheisia.

Ennuste- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Elpymisnopeus riippuu haimatulehduksen muodosta, tärkeimmistä aiheuttavista syistä, taudin kulusta ja relapsien taajuudesta. Aikuisen haimatulehduksen mutkaton tapaus on lapsella suotuisa ennuste, konservatiivinen hoito ja ruokavalio 98 prosentissa tapauksista johtavat täydelliseen elpymiseen. Kroonisen kurssin ennuste riippuu ruokavaliosta, elämäntavoista. Epämuodollinen lopputulos kuolleisuuden kanssa on mahdollista verenvuoto- ja märkivän haimatulehduksen, haimakuoren kanssa.

Lapsen haimatulehdus on tärkeä rooli. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia, niiden vaatimustenmukaisuuden vuoksi voit vähentää tulehdusprosessien riskiä haimassa minimiin:

  • järkevä ravitsemus ottaen huomioon lapsen ikä, mukaan lukien riittävä ravitsemus syntymästä ja täydentävän ruokinnan aikana;
  • lääkkeiden ottaminen - vain lääkärin määräysten mukaisesti;
  • henkilökohtaisen hygienian taitojen aikaisempi leviäminen ennaltaehkäisynä suolistosairauksien ja myrkytysten estämisessä, helminti-hyökkäyksissä;
  • ajankohtainen vastaus lapsen valituksiin maha-suolikanavan kautta.

Kuinka epäilee haimatulehdusta lapselle? Vinkkejä lasten gastroenterologista

Lapsesi herää keskellä yötä kiihtynyt, hänellä on pahoinvointia, ja hänen vatsansa sattuu, ja sitten oksentelu tapahtuu. Yleensä nämä oireet ovat vain 24 tunnin vatsavaivoja. Mutta joskus on toinenkin syy. Haimatulehduksen oireet lapsilla ovat usein samanlaisia ​​kuin rotavirusinfektio, joka pettää monia vanhempia.

Mikä on lapsen haimatulehdus?

Haimatulehdus on haimainen tulehduksellinen sairaus. Haima on ruoansulatusjärjestelmän osa, joka sijaitsee anatomisesti vatsan takana.

Tämä keho tuottaa insuliinihormoneja ja glukagonia, joka säätelee sokerin määrää kehossa.

Mutta haimassa on myös ratkaiseva rooli ruoansulatuksessa. Se tuottaa tarvittavat entsyymit, jotka auttavat käsittelemään ruokaamme.

Jos haima on terveellistä, entsyymit eivät tule aktiivisiksi, kunnes pohjukaissuolen pitoisuus saavutetaan. Mutta kun rauhas on tulehtunut, entsyymit aktivoituvat varhaisessa vaiheessa, kun ne ovat edelleen itse elimistössä ja vaikuttavat aggressiivisesti sisäisiin rakenteisiin.

Haimatulehdukset, jotka tuottavat entsyymejä, ovat vaurioituneet ja lopettavat uusien entsyymien tuottamisen. Ajan myötä nämä kudosvauriot voivat muuttua krooniseksi.

Syyt haimatulehdukseen lapsilla:

  • zholchnokamennaya tauti. 10 - 30%: lla lapset, joilla on haimatulehdus, voi kärsiä sappikivistä. Tämän tilan hoito voi auttaa palauttamaan normaalin haiman;
  • polyorgaaniset sairaudet. Kaksikymmentä prosenttia tapauksista akuutit muodot haimatulehduksen aiheuttavat olosuhteet, jotka vaikuttavat useisiin elimiin tai elinten järjestelmät, kuten sepsis, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, tai systeeminen lupus erythematosus;
  • aineenvaihduntasairaudet. Aineenvaihduntahäiriöt voivat aiheuttaa 2-7% akuutin haimatulehduksen tapauksista. Tämä on aineenvaihduntasairaus lapsilla, joilla on korkea lipiditaso tai kalsium veressä:
  • infektio. Akuutti haimatulehdus on joskus diagnosoitu, kun lapsi kärsii infektiosta. Näiden kahden ehtojen välillä on kuitenkin vaikea luoda suoraa suhdetta. Jotkut tartuntataudit, jotka on liitetty haimatulehduksen ovat sikotauti, vihurirokko, sytomegalovirusinfektio, ihmisen immuunikatovirus, adenovirus, ja coxsackievirus B-ryhmän;
  • anatomiset poikkeavuudet. Haiman tai sappeen rakenteen häiriöt voivat aiheuttaa haimatulehduksen;
  • Haimatulehdus voi laukaista lääkkeillä. Uskotaan, että huumeet aiheuttavat yhden neljäsosan haimatulehduksen tapauksista. Ei ole täysin selvää, miksi jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa haimatulehdusta. Yksi tekijöistä on se, että näillä lääkkeillä hoidetuilla lapsilla on muita sairauksia tai oireita, jotka altistavat heidät haimatulehdukseen;
  • Haimatulehdus johtuu joskus traumasta. Haimatulehdus voi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta. Mekaaninen vaurio voi ilmetä auto-onnettomuudessa, urheilussa, putoamisessa tai lasten kovan käsittelyn vuoksi;
  • Haimatulehdus on perinnöllinen, mikä tarkoittaa sitä, että yksi tai molemmat vanhemmat ovat lähettäneet sen. Tämä johtuu kystisestä fibroosista, geneettisestä mutaatiosta, joka löytyy lapsesta, mutta ei vanhemmista;
  • Lopuksi on olemassa suuri määrä haimatulehduksen tapauksia, joissa syy on tuntematon. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi haimatulehdukseksi.

Haimatulehduksen muodot

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on lyhyt ajan kestävä tulehdus. Taudin kulku - lievästä epämukavuudesta vakavaan, hengenvaaralliseen sairauteen. Useimmat akuutit sairaudet kärsivät kokonaan takaisin hoidon jälkeen. Vaikeissa tapauksissa akuutti muoto johtaa verenvuotoon, vakavaan kudosvaurioon, infektioon ja kystien muodostumiseen. Raskas haimatulehdus vahingoittaa muita elintärkeitä elimiä (sydän, keuhkot, munuaiset).

Akuutin haimatulehduksen toistuvat iskut johtavat harvoissa tapauksissa taudin krooniseen kulkuun, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita haimassa.

oireet

Akuutti haimatulehdus lapsilla poistuu yleensä nopeasti viikon sisällä. Mutta on tärkeää nähdä oireet etukäteen ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Akuutin haimatulehduksen yleisin oire on voimakas kipu yläosassa. Tämä kipu on yleensä paljon vahvempi kuin tyypillinen koliikki. Se voi olla pysyvä, röyhtävä, voimistuu syömisen jälkeen. Lapsi on vaikea olla pystyasennossa.

Muut haimatulehduksen merkkejä lapsilla:

  • turvonnut, herkkä vatsa;
  • kipu antaa takana;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • korkea lämpötila;
  • nopea sydämenlyönti.

diagnostiikka

Diagnoosi on usein ongelma. Joskus haimatulehdus on virheellisesti diagnosoitu ummetusta, ärtyvän suolen oireyhtymää.

Diagnoosista lääkäri suorittaa perusteellisen kliinisen tutkimuksen ja oppii lapsen sairauden historian.

asiantuntija suosittelee tekemään:

  • verikokeessa, miten haima toimii;
  • ultraäänitutkimus;
  • tietokone tomografia, jolla varmistetaan haimatulehduksen merkkejä;
  • MRI (magneettiresonanssikuvaus), jolla tarkistetaan haimatulehduksen kehityshäiriöt;
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia ohutsuolen, haiman kanavan ja muiden ruoansulatuskanavien osien tutkimiseen;
  • geneettiset testit mahdollisen perinnöllisen syyn löytämiseksi.

Akuutin haimatulehduksen hoito lapsilla

Haimatulehduksen hoito lapsilla on tukeva terapia. Ei ole yksittäistä lääkettä tai hoitoa, joka auttaa haimautumista elpymään. Vatsakipu kärsiville lapsille voidaan antaa kipua. Pahoinvointia ja oksentelua hoidetaan antiemeettoilla.

Jos lapsi ei voi syödä, koska hänellä on kipua, pahoinvointia tai oksentelua, hänelle ei anneta ruokaa, mutta nestettä annetaan laskimoon, jotta kuivuminen ei onnistu.

Lapsi voi alkaa syödä, kun hän tuntee nälkäisen ja on valmis syömään. Ravitsemuksen suhteen tietty ruokavalio tarjotaan alkuperäisistä ruokavaliosta, läpinäkyvistä ravintoalustoista tavallisiin elintarvikkeisiin.

Valinta riippuu lapsen tilan vakavuudesta ja hoitavan lääkärin etusijasta. Vauva, pääsääntöisesti, palaa hyvään terveyteen ensimmäisenä päivänä tai kahtena akuutin haimatulehduksen hyökkäyksen jälkeen.

Sattuu, että oireet ovat vakavampia tai jatkuvat pidempään. Tässä tapauksessa vauva saa ruokaa koettimen läpi estääkseen ruoansulatuskanavan häiriöt ja parantamaan kehon elpymistä.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus lapsilla on myös haimatulehdus. Akuutin haimatulehduksen yhteydessä mahdollisesti ilmenevän vahingon sijasta tulehdus tietyissä herkissä lapsissa jatkuu ja aiheuttaa jatkuvia häiriöitä haiman rakenteen ja toiminnan kannalta. Geneettiset ja ympäristötekijät voivat olla vastuussa haimatulehduksesta.

Taudin tila pysyy pitkään ja hitaasti tuhoaa haiman rakenteen. Esimerkiksi se voi menettää kyvyn tuottaa insuliinia. Tämän seurauksena lapsi kehittää glukoosi-intoleranssia. Krooninen haimatulehdus johtaa myös ruumiinpainon menetykseen huonon ruuansulatuksen vuoksi.

oireet:

  • lapset kokevat yleensä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti haimatulehdus. Tämä on lävistynyt kipu vatsaan, paheneminen syömisen jälkeen, jonka jaksoja toistetaan yhä uudestaan ​​ja uudestaan;
  • toinen yleinen oire on laihtuminen. Osa syystä on, että lapsi ei pysty syömään. Joissakin tapauksissa lapset välttävät syömistä, koska ne pahentavat kivuliaita oireita. Joskus haimatulehdus voi vähentää ruokahalua, mikä johtaa laihduttamiseen.

Muut kroonisen sairauden oireet Niihin kuuluvat:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu (oksentelu saattaa olla kellertävä, vihertävä tai ruskehtava sappipesujen vuoksi);
  • ripuli ja rasva-uloste;
  • häiriöt elintarvikkeiden ruoansulatuksessa;
  • keltainen ihon väri;
  • on selkäkipu tai vasemman olkapään kipu.

diagnostiikka

Kroonisen haimatulehduksen laboratoriodiagnostiikka lapselle on samanlainen kuin akuutti haimatulehdus. Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi edellyttää etsimistä korjaamattomalle vaurioitumiselle haimalle, ruoansulatuskanavan häviämiselle tai diabetekselle. Vahinkoa arvioidaan radiografisella tutkimuksella (haima-analyysi CT- tai MRI-tutkimuksella) ja erityisillä endoskooppisilla toimenpiteillä.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Kliiniset suositukset keskittyvät kivun vähentämiseen ja ruoansulatuksen toiminnan tehostamiseen. Haiman haima ei voi korjata, mutta asianmukaisella hoidolla suurin osa oireista voidaan hallita.

Voit hoitaa lapsen haimatulehdusta kolme tapaa:

Lääkehoito

  1. Särkylääkkeitä.
  2. Ruoansulatusentsyymeihin perustuvat valmisteet (jos entsyymitaso on liian alhainen) tavanomaiseen ruoansulatukseen.
  3. Rasvaliukoiset vitamiinit A, D, E ja K, koska rasvan imeytymisen vaikeus estää kehon kykyä havaita nämä vitamiinit, joilla on ratkaiseva merkitys terveyden ylläpitämisessä.
  4. Insuliini (diabeteksen kehittymisen kanssa).
  5. Steroidit, jos lapsella on autoimmuunista haimatulehdus, ilmenee, kun immuunisolut hyökkäävät omaa haimaansa.

Endoskooppinen hoito. Joissakin tapauksissa endoskooppia käytetään vähentämään kipua ja eroon mekaanisista esteistä. Endoskooppi on pitkä, joustava putki, jonka lääkäri pääsee suun kautta.

Tämä sallii lääkärin poistaa kivet haiman kanavista, sijoittaa pienet putket (stentit) niiden seinien vahvistamiseksi, parantaa sapen virtausta tai neutraloida ruoansulatusmehujen vuotoja.

leikkaus. Toimenpide ei ole tarpeen useimmille lapsille. Kuitenkin, jos lapsella on kovaa kipua, joka ei ole huumeidenkäyttäjä, haiman hautomo saattaa joskus auttaa. Kirurgista toimenpidettä käytetään myös haiman kanavan avaamiseen tai sen laajentamiseen, jos se on hyvin kapea.

Ei ole selvää näyttöä siitä, että erityistä vauvanruokaa tarvitaan kroonista haimatulehdusta varten. Monet lääkärit kuitenkin määrittävät vähärasvaisen ruokavalion ja suosittelevat potilaita syömään useammin pieninä annoksina, joissa on vähemmän kuin 10 grammaa rasvaa.

Kroonista haimatulehdusta ei voida parantaa, tämä on elinikäinen sairaus, oireet ilmenevät säännöllisesti ja katoavat sitten. Lapset on säännöllisesti osoitettava lääkärille arvioidakseen heidän terveyttään, tarjoamalla riittävä ravitsemus ja keskustelemalla hoitovaihtoehdoista. Hän hoitaa säännöllisesti hormonitoimintaa tutkimalla glukoositoleranssista tai diabeteksen kehittymisestä aiheutuvia ongelmia.

Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla

Reaktiivinen haimatulehdus lapsessa on hieman erilainen kuin muut taudin muodot.

Tämän sairauden muodot:

  1. Tavalliset lapsen tartuntataudit (ARVI, tonsilliitti jne.).
  2. Ruoansulatuskanavan patologia.
  3. Vatsavaurio.
  4. Tehokkaiden antibioottien käyttö.
  5. Kemiallisten toksiinien myrkytys.
  6. Epäsäännöllinen syöminen.
  7. Huonolaatuiset tuotteet ja erilaiset "junkies" -tuotteet, jotka eivät ole hyödyllisiä lapsen organismille.
  8. Johdanto imettävän vauvan ruokintaan, joka ei sovellu ikäviin tuotteisiin (hapan mehu, liha).

Eroa reaktiivisen haimatulehduksen ja akuutin sairauden välillä:

  1. Reaktiivisen haimatulehduksen syy on muiden elinten tauti, ja akuutti haimatulehdus ilmenee erilaisten tilojen suoran myrkyllisyyden ja haitallisten vaikutusten vuoksi.
  2. Reaktiivinen haimatulehdus, jos sitä ei käsitellä, muuttuu akuutiksi muodoksi, mutta akuutti haimatulehdus ei muuttu reaktiiviseksi.
  3. Lääkevalmistetta hoidetaan tehokkaasti lukuun ottamatta pääasiallista tautia.
  4. Reaktiivisen haimatulehduksen oireiden määrittämisessä taustalla olevan taudin oireet ovat etualalla, mitä seuraa haimatulehduksen merkkejä. Akuutti haimatulehdus, tärkeimmät oireet ovat haiman häiriöitä.
  5. Reaktiivisen haimatulehduksen diagnosoinnissa yhdessä haimatulehduksen oireiden kanssa havaitaan muiden elinten oireita. Ja akuutissa muodossa - ei välttämätöntä.

yhtäläisyyksiä:

  1. Diagnoosi tapahtuu samoilla tutkimusmenetelmillä.
  2. Hoito on sama kuin taudin akuutissa muodossa.
  3. Ehkäisytavat ovat usein samat.

Tumman tulehduksen reaktiivisen muodon merkkejä voidaan jakaa kahteen ryhmään: sairauden perimmäisen syyn kliinisiin oireisiin ja haiman tulehduksen oireisiin.

Esimerkiksi jos reaktiivinen haimatulehdus johtuu suolistosairaudesta, on usein korkea kuume ja löysä uloste useita kertoja päivässä.

Alku on yleensä akuutti.

Yleisimmät reaktiivisen haimatulehduksen oireet

Vakava kipu vatsassa. Lapsi luultavasti taittuu alkion asemaan helpottaakseen sen tilaa. Kahden ensimmäisen päivän jälkeen kipu yleensä kiristyy.

Muita merkkejä ovat:

  • jatkuva oksentelu, joka voimistuu kahden ensimmäisen päivän jälkeen;
  • ruokahaluttomuus;
  • keltaisuus (keltainen ihonväri);
  • korkea lämpötila;
  • kipu selässä ja vasempaan olkapäähän.

Pitkäaikaisia ​​oireita ovat kuivatus ja matala verenpaine.

diagnoosi:

  1. Kun lääkäri epäilee reaktiivinen haimatulehdus, ensimmäinen askel on verikokeita (amylaasin ja lipaasin testi) sen määrittämiseksi, onko entsyymien haiman normaalilla tasolla.
  2. Jos ne ovat liioiteltuja, lääkäri lähettää vatsan ontelon ultraäänellä tunnistamaan tulehduksen, tukosten tai kivesten mahdolliset oireet haiman haudassa.
  3. Joskus lääkäri suosittelee suorittamaan tietokone tomografiaa vatsan ontelosta vahvistaa haimatulehduksen diagnoosi.

hoito

Reaktiivisen muodon hoito koostuu kolmesta osasta: ruokavaliohoito, taustalla olevan sairauden hoito, haimatulehduksen hoito. Ilman heitä haiman onnistunut elvyttäminen on mahdotonta.

Lääkevalmisteella hoidossa oleva reaktiivinen haimatulehdus on erittäin tärkeä. Ruokaa on ehdottomasti suljettu 1 - 2 päivän ajan (lääkärin harkinnan mukaan), jotta varmistetaan tulehtuneen elimen purku. Tällä hetkellä lapsi saa vain juoda. Lääkäri määrittelee tarvittavan veden määrän.

Valikko laajenee hyvin hitaasti. Ruoan kaloripitoisuus tulee olla pieni (pieniä annoksia 3-4 tunnin välein). Ensimmäiset kaksi viikkoa syöminen pyyhkäisyssä.

Ruokavalio haimatulehduksille lapsilla

ruokavalio suositukset haimatulehduksille:

  • on tärkeää noudattaa vähärasvaista ruokavaliota. Taloudellisesti syödä rasvoja ja öljyjä;
  • suljetaan paistetut elintarvikkeet;
  • Voit leipoa ruokaa, kokata, kokata höyrytettyjä;
  • hedelmiä ja vihanneksia;
  • syödä usein, pienissä osissa.

Tuotteet, jotka on suljettava pois:

  • paistettua ruokaa;
  • puolivalmisteet;
  • munankeltuainen;
  • rasvainen punainen liha;
  • lehmänmaito;
  • voita;
  • hapan kerma;
  • margariini;
  • jäätelöä;
  • paistettua papuja;
  • maapähkinöitä ja voita;
  • Pähkinät ja siemenet;
  • maissi- tai perunalastut;
  • keksi ja lyhyt leivonta (kakut, evästeet);
  • salaatin (majoneesi, kasviöljy) kastelu;
  • rasvaa.

Mitä voit syödä?

Seuraavat elintarvikkeet ja ateriat tulisi sisällyttää lasten ruokavalioon:

  • vähärasvainen liharuokaa;
  • lintu ilman ihoa;
  • munanvalkuainen;
  • vähärasvaiset tai vähärasvaiset maitotuotteet;
  • manteli, riisi maito;
  • linssit;
  • pavut;
  • soija tuotteet;
  • 2. luokan kakun leipä;
  • täysjyvät;
  • riisi;
  • pasta;
  • vihannekset ja hedelmät, tuoreet tai jäädytetyt;
  • vihannes- ja hedelmämehut;
  • tee;
  • vihannesten keitot;
  • vettä.

Esimerkkivalikko

aamiainen:

  • kaksi munanvalkuaista pinaattia;
  • yksi viipale koko vehnän paahtoleipää;
  • teetä.

Toinen aamiainen:

lounas:

  • riisi, punainen tai musta pavut;
  • yksi tasainen kakku;
  • 100 g kananrintaista lihaa;
  • vettä tai mehua.

välipala:

  • karstajat vähärasvaisesta jauhoista;
  • banaani;
  • vettä.

illallinen:

  • pasta katkaravut;
  • pieni osa vihreää salaattia (ilman voita), jossa on vähärasvaista kastiketta tai balsamiviinietikkaa;
  • mehua tai vettä.

Snack illallisen jälkeen:

  • Kreikkalainen jogurtti on vähärasvaista mustikoita ja hunajaa;
  • vettä tai teetä yrtteillä.

Keskustele lasten- lääkärin ja ravitsemusterapeutin kanssa vauvan ruokavaliosta. Jos on olemassa diabetes, keliakia, laktoosi-intoleranssi tai muut terveysongelmat, ruokavalion muutokset ovat tarpeen.

Pancreatopatia - mitä se on?

Lapsiani 3 ja 5 kuukautta. melkein joka päivä vatsavaivoja vatsavaipan kentällä. Jo kun tämä 3 kuukautta. Eilen he tekivät ultraäänen vatsaonteloon ja munuaisiin, kaikki on normaalia. Pediatri sanoi, että tämä on haimatulehdus, kirurgi näytti samaa sanottua. Tänään on läpäissyt virtsan, veren ja kal.Pedatratin analyysit, jotka ovat antaneet virtsan edelleen päivittäisen analyysin ja kun he ovat nimittäneet tai ehdottaneet hyväksymään pansinormmin ja ruokavalion nro. 5. Mutta ymmärrän sen
juomaan kaikki tulee olemaan kunnossa, mutta sen jälkeen kaikki palaa. En anna panzinormia, s. minusta näyttää siltä, ​​että tämä vaikuttaa virtsan päivittäiseen analyysiin.Vaikka on olemassa joitakin huumeita, jotka normalisoivat haima.. Ja yleensä en ymmärrä, mikä on ero haimatulehduksen ja haimatulehduksen välillä? Tai ehkä syy on hieman erilainen. haluta
Auta ymmärtämään ja auttamaan vauvaa. Tarkastin kaikki kysymykset ja vastaukset, ja foorumi uudelleen luki, mutta erityisesti pancreatopatiasta ei löytynyt mitään.

Lapsi on aktiivinen, kävelee monta kertaa päivässä tai kaksi kertaa, mutta hän valittaa jatkuvasti kivusta.

julkaistu torstaina, 27. lokakuuta 2011 14:51
päivitetty 31/07/2016
- Taudit, tutkimukset

Vastuullinen Komarovsky EO

Käännetään venäjäksi hienostuneella pseudo-lääketieteellisellä verbialla, haima on "jotain vikaa haimassa".
Olen syvästi vakuuttunut siitä, että haimatulehdus on niin keskittynyt kauha, se on kansallisen pediatrian lauseke.
Diagnoosi on vain silloin, kun ei ole todellista vaihtelut terveydentilassa ei voida havaita, mutta on olemassa todellinen valitus (ja ajatella todellista diagnoosia ei toimi), tai vauva on terve, mutta äiti todella haluaa käsitellä sitä, ja on siihen varaa.
Jatkuva kipu lapsille suunnatun köynen läheisyydessä on ongelma, joka on ollut niin monen vuoden ajan, kuinka monta lasta on olemassa. Ja avun algoritmi on yleisesti tunnettua, koska ylivoimaisella enemmistöllä on kyse joko yliannostuksesta tai epäsäännöllisestä tai epätäydellisestä tyhjentämisestä suolistossa.
Siksi vakiosiirakenne on tämä: on vähemmän, sulje pois ruokaa syöttöjen välissä, vähennä rasvapitoisuutta, pureskele ja älä niele paloina. Ei auta - peräruiske (tuolista huolimatta 2 kertaa), pehmeät laksatiivit, simetikoni. Se on kaikki.
Mutta tämä ei ole meille, ei kauha! No minulla on joku vtyuhat kiloa bakteereja ja entsyymejä, jotta teknikko, kirurgi ja uzist, jotta kukaan ei ollut tylsä, että äitini arvostivat lääkärit ja voisi elää ilman niitä.
Täällä en periaatteessa voi kuvitella, että likaiset ja nälkäiset ovat diagnosoineet haimatulehdus! On selvää, että et ansaitse paljon likaisesta ja nälkäisestä äidistä.

Pancreatopatian mekanismi

Entsyymituotannon rikkomiset johtavat merkittäviin poikkeamiin organismin toiminnassa. Yksi tällainen poikkeama on haimatulehdus.

Tämä tauti voi vaikuttaa haiman toimintaan, joka vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmän toimintaan ja johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Mikä on pankreopatia?

Haimatulehdus on häiriö ei-tulehduksellisessa haima-aineessa, jossa kehossa on runsaasti entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatusjärjestelmän normaalille toiminnalle. Jos ne eivät riitä, ruoansulatuskanavan prosessi on monimutkainen. Myös entsyymien puute vaikuttaa haiman tilaan, joka vaikeuttaa tilannetta edelleen.

Ristiriitoja on kaksi:

  1. Ensisijainen. Sen ulkonäkö johtuu muiden sairauksien läsnäolosta.
  2. Toissijainen. Se syntyy väärästä elämäntavoista. Erityisen usein se aiheuttaa aliravitsemusta.

Erillisenä lajina pidetään reaktiivista haimatulehdusta, joka ilmenee negatiivisten ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta. Nämä voivat olla tulehdukselliset sairaudet, myrkytys tai vaikeat allergiset reaktiot.

Lapsilla esiintyy usein reaktiivista haimatulehdusta, koska lasten keho on alttiimpia haittavaikutuksille. Aikuisen immuunijärjestelmä neutraloi merkittävän osan vaarallisesta vaikutuksesta, minkä vuoksi on mahdollista välttää huomattavia patologisia muutoksia.

Ruoansulatuskanavan rikkomusten yhteydessä syntyy vaikeuksia hyödyllisten elementtien aineenvaihdunnalla ja assimilaatiolla. Huono asia on, että patologiaa ei voi ilmetä pitkään, koska se havaitaan laiminlyötyssä vaiheessa.

Mekanismi ja syyt

Entsyymien puute voi johtua useista olosuhteista:

  1. Riittämätön synteesi itse kehosta.
  2. Kanavien estäminen, jonka kautta entsyymit tulevat sisään suolistoon (riittävästi synteesiä).
  3. Entsymaattisen aktiivisuuden puuttuminen suolistossa normaalista tuotannostaan ​​ja erittymisestään huolimatta.

Jokainen näistä olosuhteista on syitä.

Entsyymien puute niiden riittämättömän tuotannon vuoksi syntyy eturauhasen patologioiden vaikutuksesta:

  • synnynnäiset häiriöt;
  • haiman tulehdussairaudet;
  • kehon kehittymättömyys;
  • siirretyt toiminnot eturauhasessa;
  • surkastuminen;
  • korvalehden rasvakudoksen korvaaminen.

Nämä ongelmat vaikeuttavat elimen toimintaa, minkä vuoksi synteettisten entsyymien määrä voi pienentyä. Siksi on niin tärkeää käsitellä kaikkia sairauksia, ja vielä parempi olla myöntämättä niitä.

Haimatulehdus on yleinen sairaus, joka voi hoitaa hoitamatta haimasyövän puhkeamista. Ja hänen esiintymistään edeltää dispensiveness (dyspancreatitis), joka on melko helppo poistaa. Mutta hänen oireensa usein jätetään huomiotta, minkä vuoksi patologinen prosessi etenee, ohimennen haimatulehdukseen ja sitten - pankreopatiaan.

Kanavien tukkeutuminen aiheuttaa mekaanista vahinkoa elimelle ja taudille:

  • arpeja, jotka on muodostettu toiminnan jälkeen;
  • kasvaimen muodostuminen;
  • kiviä.

Tästä johtuen tuotetut entsyymit eivät pääse suolen lumeen, tai ne tulevat sinne merkityksettömän määrän. Niinpä tavallisesti aikuisilla on haimatulehdus.

Jos entsyymejä tuotetaan riittävillä määrillä ja päästetään helposti sisään suolistoon, mutta eivät toimi, tämä johtuu ruuansulatuskanavan työstä (suolen limakalvon vaurio).

Myös haimatulehdus voi aiheuttaa aliravitsemusta. Raskaiden elintarvikkeiden liiallinen käyttö tai väärinkäyttö aiheuttaa stressiä maha-suolikanavalle ja haimalle, ja tämän vuoksi on vaikeuksia.

Oireet lapsilla

Lapset kärsivät todennäköisemmin tämän taudin takia, koska heidän kehonsa kokonaisuutena ja yksittäiset elimet ovat muodostumassa ja ovat liian haavoittuvia. Siksi on syytä harkita sairauden ilmenemismuotoja juuri lapsuudessa.

Patologia voi olla pitkään piilevässä muodossa, ja pienet merkit usein sekoittuvat väsymyksiin tai vitamiinipuutos.

Pancreatopatiassa määritellään:

  • ihon vaalea;
  • heikkous;
  • laihtuminen;
  • ripuli;
  • ulosteiden värin muutos (ulosteesta tulee harmaata, se voi sisältää riistämättömiä elintarvikepartikkeleita);
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • turvotus;
  • raskaus mahassa;
  • huono ruokahalu.

Epäsuorasti taudin läsnäolo ilmaisee lapsen apatiaa, halukkuutta osallistua mobiilipeleihin, kyyneleet.

Video Dr. Komarovskilta:

Taudin diagnosointi

Patologian oireyhtymä muistuttaa paljon muita sairauksia, joten diagnostiikkaa tarvitaan.

Sen aikana käytetään seuraavaa:

  • verikokeen (seerumin elastaasin ja sokerintason toteaminen);
  • jakkaratutkimus (haiman elastaasin sisältö);
  • Ultraäänitutkimus (kasvainten ja eturauhasen vaurioituminen);
  • Vatsaontelon röntgen (pancreatopatian syiden määrittäminen: eturauhasen vajaatoiminta, kanavien tukos jne.);
  • MRI (rauhasen rakenteen tutkimus).

Erittäin tehokas menetelmä on suora koetin salaatti-kolecystokiniinitesti. Lapsille tätä diagnoosimenetelmää käytetään harvoin - koska se on epämukavaa, kun se toteutetaan.

Hoitomenetelmät

Pancreatopatian huumehoito pyrkii poistamaan sen syyt. Siksi erityyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää - provokaation taudin mukaan.

Toinen osa hoidon on auttaa ruoansulatuskanavaa prosessoimaan ruoan, mikä vähentää taakkaa haima. Yleensä käytetään pankreatiinia, joka on yksi entsyymivalmisteista. Jos taudilla on vakava muoto, on välttämätöntä käyttää monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka stimuloivat ravintoaineiden assimilaatiota.

Patologian epämiellyttävimmistä ilmenemismuodoista oireenmukainen hoito auttaa:

  • antiemeettisten;
  • antidiarrheal;
  • kuume;
  • särkylääkkeitä.

Joskus kirurginen toimenpide on tarpeen. Sen avulla voidaan poistaa tuumoreita, jotka aiheuttavat kanavien sulkemista.

Hyvin tärkeä osa hoitoa on ruokavalio. Potilaiden tulee muuttaa ruokailutottumuksiaan kieltäytymällä ruoansulatuskanavan ruoan syömisestä. Hoidon aikana on vältettävä haitallisia tuotteita ja hyödyntämisen jälkeen, jotta niitä voidaan käyttää pieninä määrinä.

Video ruokavaliosta ja ruokavaliosta haimatulehdus:

Patologian ennaltaehkäisy

Haitta-aineiden kehittymisen estäminen voi olla ehkäisevillä toimenpiteillä. Ne eivät voi neutralisoida kaikkien provosoivien tekijöiden vaikutusta, mutta ne voivat vähentää riskejä.

  1. Ajalla hoidetaan eturauhasen tulehdus- ja infektiotautioita.
  2. Älä käytä lääkkeitä ja haitallisia aineita.
  3. Anna raskasta ruokaa.
  4. Älä syö liikaa.
  5. Syö usein ja pieninä annoksina.
  6. Käytä enemmän hedelmiä ja vihanneksia.
  7. Vähennä suolan ja mausteiden määrää.
  8. Ota yhteys lääkäriin kaikista ruuansulatuskanavan oireiden poikkeavuuksista.

Nämä toimenpiteet estävät pancreatopatian puhkeamisen ja sen toistumisen.

Tautia ei pidetä vaarallisena, jos se hoidetaan ajoissa hoitoon. Mutta jos patologiaa ei oteta huomioon, potilaan tila muuttuu monimutkaisemmaksi, ja laihdutettu haimatulehdus voi johtaa kuolemaan.

Haimatulehdus lapsille: haimatulehdus tai haimatulehdus?

Haitallisten sairauksien ajankohtainen diagnosointi ja hoito lapsilla on yksi vaikeimmista kliinisen gastroenterologian ongelmista. Harjoittelu osoittaa, että toisaalta on olemassa tietty taipumus lisätä näiden taajuutta

Haitallisten sairauksien ajankohtainen diagnosointi ja hoito lapsilla on yksi vaikeimmista kliinisen gastroenterologian ongelmista. Käytäntö osoittaa, että toisaalta on olemassa selvä suuntaus tihentää näitä tauteja, toisaalta niiden havaitsemista liittyy huomattavia vaikeuksia ja liittyy usein erikoistuneet laitokset diagnostisia virheitä.

Tämä koskee haiman toteamista patogeeniksi tärkeimpänä sairaudena ja tulehduksellisen (haimatulehduksen) ja sen funktionaalisten muutosten (haimatulehdus) erilainen diagnoosi. On myös otettava huomioon mahdollinen haimatulehdus ja epämuodostumat, joista haimasyövän synnynnäinen hypoplasia (Shvakhmanin oireyhtymä) on yleisempi. Haittavaikutusten asianmukainen hoito, joka tulisi erotella riippuen tulehduksellisten muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta, sairauden ajasta ja haiman eksokriinisen toiminnan loukkaamisen luonteesta, on myös varsin monimutkainen.

Avain sairaus haima lapsilla - krooninen haimatulehdus, joka esiintyy lapsilla melko vaikeaa ja vaatii vaiheittaista eriytetty sairaalahoitoa. Mukaan moderni käsitteitä, krooninen haimatulehdus - on etenevä tulehdustauti, jolle on fokaalinen tai diffuusi tuhoisa ja degeneratiiviset muutokset rakkulakudoksen ja kanavan järjestelmä kehittää erilaisia ​​toiminnallisia elimen vajaatoiminta. Morfologisia muutoksia haimakudoksessa kulutusta kestävä merkki tallennetaan ja kehitykseen jopa lopettamisen jälkeen altistuksen etiologinen tekijöitä ja johtaa exocrine ja umpieritysvajaatoiminta. Morfologiset substraatin krooninen haimatulehdus ovat turvotus, tulehdus ja fokaalista nekroosia haima, haiman mehu rikkoa ulosvirtaus edistää intraduktaalisissa verenpainetauti etenemisen rakkulakudoksen kuolion ja myöhemmin surkastumista rauhasrakkuloissa fibroosin intralobulyarnym ja perilobulyarnym elin. Alkuvaiheessa taudin prosessia voidaan rajoittaa ja sijaita missä tahansa yksi haimapalan, kuten tautisaastunnan diffuusisti kaikki rauta.

Kroonisen haimatulehduksen etiologiset tekijät

Krooninen haimatulehdus lapsilla on toissijainen ja kehittyy usein taustalla sairauksien ruoansulatuskanavan, erityisesti pohjukaissuolessa ja sappiteiden. Huomattavasti harvinaisempaa ensisijainen krooninen haimatulehdus, mutta tässä muodossa tapahtuu vakavimmin, ja on erillinen kliinisiä oireita.

Etiologiset tekijät kroonisen haimatulehduksen on lukuisia, yleensä lapsen kehon ei toimi yksin, ja kompleksi taustalla olevia tekijöitä taudin kehittymisen taustalla muuttuneen reaktiivisuuden. Yleisimpiä syitä haimatulehdus aikuisilla - alkoholin ja myrkyllisiä altistumista lapsilla - ekskvizitny. Huomattavasti suurempi vaikutus lapsuudessa on traumaattinen loukkaantuminen haiman kehon tärinää, tietty määrä tuhoaminen acinar ja vapautumisen biologisesti aktiivisia aineita. Syynä kasvava paine haimatiehyitä voi olla niiden poikkeavuus tai sulkemisvälineillä kivi, joka johtaa häiriöitä Haimanesteen passage kehittämiseen tulehduksellisten muutosten ja giperfermentemii. Suora haitallinen vaikutus haimakudoksesta on tartunnanaiheuttajien, erityisesti, on tärkeä rooli sikotauti-virus; emme voi sulkea pois osallistumista Yersinia, Muutkin bakteeri-infektioita. Tärkeää kehitystä krooninen haimatulehdus on aktivointi entsyymien Haimanesteen regurgitaation johtuen kanavan pohjukaissuolen sisällön, mukaan lukien sappeen. Kehittämällä tauti voi johtaa pitkäaikaiseen käyttöön lääkkeinä, erityisesti tetrasykliiniantibiooteista, sulfonamidit, diureetit, sulfasalatsiini, 6-merkaptopuriini. Ehkä syntyminen perinnöllinen haimatulehdus kanssa autosomaalinen dominantti perintöosaa epätäydellinen penetranssi epänormaali geenin. Tämä patologia esiintyy yleensä vuotiaille lapsille 10-12 vuotta. Lopuksi, tauti voi olla autoimmuunisairaus luonteesta autovasta-aineiden vaurioituneen elimen kudoksen. Huolimatta eri etiologisen tekijöitä 10-40%: lla potilaista vahvistaa kroonisen haimatulehduksen ei ole mahdollista (idiopaattinen muoto taudista).

Kroonisen haimatulehduksen patogeneettiset mekanismit

Kroonisen haimatulehduksen patogeneettiset mekanismit ovat äärimmäisen monimutkaisia ​​ja monin tavoin epäselvät. Yksi tärkeimmistä tekijöistä, kehityksen tauti on aktivointi haiman entsyymien kanavat ja eturauhasen parenkyymissä, mikä johtaa ulkonäön turvotus, kuolio ja sen jälkeen fibroosin exocrine ja umpieritysvajaatoiminta. Kehittäminen giperfermentemii vaikuttaneet tekijät, jotka johtavat rikkomisesta ulosvirtaus Haimanesteen tärkeä rooli on mikrosirkulatoristen häiriöt, jotka johtavat kehittämisessä iskemia, turvotus, heikentynyt läpäisevyys solukalvojen, tuhoaminen asinussoluista. Vuonna verenkierrosta sijaitsevat haiman entsyymien ja muiden biologisesti aktiivisia aineita, erityisesti vasoaktiivisiin amiineja, joka antaa mikroverenkiertoa on haima ja vahingoittaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Viime vuosina olemme keskustella ongelmasta oksidatiivisen stressin - kertymistä rakkulasoluissa lipidiperoksidaation ja vapaat radikaalit aiheuttavat soluvaurioita, tulehduksen, akuutin vaiheen proteiinisynteesiä. Se on myös oletettu rooli synnynnäinen tai hankittu vika litostatina synteesin, joka johtaa saostumiseen proteiinia ja kalsiumia, ja pieni tukkeutumisesta ja sen jälkeen periductal fibroosia ja tulehdusta.

Lapsipotilaiden kliinisen kulun erityispiirteet

Krooninen haimatulehdus kehittyy yleensä vähitellen, ja on tunnettu siitä, että latentin (piilevä) vaihe, jonka aikana laadun huomattavaa heikkenemistä olento, ruokahalu, ei intensiivinen vatsakipu, merkkejä mikroverenkierron häiriöt: acrocyanosis, mustelmia, joskus purppura, entsyymi pitoisuus kasvaa. Tätä taustaa vasten, on tyypillisin ja jatkuva merkki krooninen haimatulehdus - kipu ylävatsan (pääasiassa navan alueella), ja vähitellen enemmän, pahentavat syömisen jälkeen ja liikunnan ja notko on istuma-asennossa kallistamalla ylävartalon eteenpäin. Merkittävä osa lapsista on säteilytys kipua alaselässä, alaselän; liivit kipu lapsilla on harvinaista. Kesto kipu hyökkäyksiä vaihtelee muutamasta tunnista useisiin päiviin, joskus välissä riittävän pitkiä hiljaisia ​​jaksoja. Esiintyminen kivun kroonisen haimatulehduksen takia intraduktaalisissa verenpaineesta johtuen jatkuvasta haiman entsyymien tulehtunut rauhanen alle sen kanavat ahtaumaa, tulehtumista vnutripankreaticheskih hermo runkoja kehittämiseen peripancreatic tulehduksen ja osallistuminen prosessiin pohjukaissuolen, ja retroperitoneaalitilan.

Kroonisen haimatulehduksen kipu-oireyhtymään liittyy yleensä dyspeptinen, jonka tyypillisimpiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun voimakas väheneminen. Myöhemmin liittyi muutoksia suolistossa, koska kehitystä malabsorptiosyndrooma ripulia ja haiman steatorrhea, mistä on osoituksena ulkonäkö "rasva" loistava ulostetta, on vaikea pestä pois wc seinästä. Cal, varsinkin alkuvaiheissa ja lievässä taudin kulussa, voi pysyä virallisena, ja joskus on havaittavissa taipumus ummetukseen. Sitä taustaa vasten, kivun ja ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät, kroonisen myrkytyksen aina noudatettava: yleinen heikkous, väsymys, päänsärky, tunteiden epävakaisuus, harvoin - kuume.

Potilaat joskus laihduttavat (joillakin lapsilla sairauden pahenemisen aikana laihtuminen on erittäin merkittävä). On syytä korostaa, että kliinisen kuvan kroonisen haimatulehduksen lapsilla on hyvin vaihteleva ja määrittää pitkälti aika taudin vakavuus prosessin aste giperfermentemii, läsnäolo komplikaatioita ja niihin liittyvien sairauksien.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen tulisi erottaa akuutin haimatulehduksen aiheuttajasta, joka perustuu haiman entsyymien aktivaatioon, joka määrittelee hermoston autolyysiin reaktiivisen tulehduksen ja toksemiaa kehittämällä. Akuutti haimatulehdus lapsilla etenee interstitiaalisen tyypin mukaan, harvemmin - verenvuotoisena, infektion läsnä ollessa, se voi muuttua puremattomaksi haimatulehdukseksi. Akuutti haimainen turvotus, jolla on interstitiaalinen haimatulehdus, aiheuttaa kipu-oireyhtymän kehittymisen, joka aiheuttaa lapsen joutuvan pakotettuun asentoon - vasemmalla puolella tai polven kyynärpäässä. Tätä leimaavat poikkeavuus kipun voimakkaan luonteen ja palpataation tulosten välillä: vatsan pehmeä ja tuntuva; tyypillisiä kipuvyöhykkeitä ja lihasten suojausta ei ole. Useimmissa tapauksissa prosessi rajoittuu tulehdukseen ilman nekroosin kehittymistä.

Sen sijaan, interstitiaalinen, hemorraginen haimatulehdus on tunnusomaista ei ainoastaan ​​voimakasta kipua, mutta myös tyypillisiä tunnustelu merkkejä: kipu ja lihasten puolustus ylävatsassa, positiivinen Kerte oireet Kacha, Mayo-Robsonin, etenevä heikkeneminen lapsen tila, kasvua kipu, jyrkkä kasvu kehon lämpötila, jossa toksisuuden kehittyminen exsicosis; märkivä prosessi kehittää septisen tila on akuutti oireita vatsakalvon ärsytystä. Kun nekrotisoiva pankreatiitti ja märkivä prosessi turvautua kirurgia, hoito interstitiaalinen haimatulehdus - Yksinkertainen. Tarkoituksena instrumentaalinen tutkimukset (ultraääni, röntgen, tomografia, ja tarvittaessa - laparoscopy) - ensiksi määrittää merkinnät leikkaus: hemorraginen nestettä vatsaonteloon, paise muodostumista, kuolio, ja haiman kystat.

Haiman haimatulehdukset - haimatulehdukset

Huomattavasti enemmän kroonisen haimatulehduksen lapsilla on eriytetty toiminnallisiin häiriöihin haima - pancreatopathy jonka mukaan rikkonut ensisijaisesti exocrine elintoiminnot (dispankreatizm) miedolla kliinisiä oireita. Tulehdukselliset muutokset haima, joilla ei ole, prosessi kehittää viskeraalisen-tyypin visceromotor refleksi ilmeisesti rajoitu ohimenevää turvotusta. Pancreatopathy yleensä mukana maha-tauti ja maksan ja sapen kautta ja lyhyen aikavälin kipu ilmenee pääasiassa vasemmassa yläneljänneksessä, vähentynyt ruokahalu, joskus - epävakaa ulosteesta, steatorrhea, ainakin - kreatoreya. Alalla vasemman reunan nikaman kulma, jonka ennustetaan ja suoraan vieressä retroperitoneaalisen sijaitsee haima, joskus hieman kireät, ja on herkkä tunnustelu. Ultraääni haima ei poikkea normaalista ja dynaamista havainto joskus paljastaa hieman enemmän sitä.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot lapsilla ovat paljon harvinaisemmat kuin aikuisilla. Taustalla akuutteja sairauksia (ja akuutti haimatulehdus) voi muodostaa väärän kystat muodostuu tuloksena autolyysin haiman ja reaktiivinen tulehdus vatsakalvon. Kystin sisäpinnalla ei ole epiteelistä päällystä, sen sisältö koostuu haimakuopasta ruskean värin erittymistä. Vatsakystan muodostumiseen liittyy yleensä lisääntynyt kipu kivun kehon ja häntäosan ulkonemassa säteilytyksellä takana, lämpötilan reaktio, periodinen oksentelu. Kun vatsan palpata, yläpuolella, useimmiten vasemmalla, havaitaan suojaava lihasjännitys; merkittävästi kystin koko voi olla palpoitunut tiheä muodostumista. Diagnoosi perustetaan ultraäänellä tai retrogradoidulla haimakolokriografialla. Hoito on konservatiivinen, mutta huomattava määrä vääriä kystat, sekä niiden komplikaatioiden - akuutti suolen tukkeutuminen, fisteli muodostumista, märkivä, kysta repeämä - leikkaus suoritetaan. Väärä kysta puolestaan ​​voi toimia yksi mekanismeista muodostumisen ahtauman distaalisen yhteisen sappitiehyen ja pohjukaissuolen ahtauma, ja liittymisen toissijaisen tartunnan - paise haima. Tällaiset tapaukset lasten käytännössä ovat kuitenkin äärimmäisen harvinaisia.

Diagnoosi haimasyövän hoidosta lapsilla

Diagnoosi haimasairauksista perustuu historiaan ja tyypillisiä kliinisiä oireita arviointi exocrine ja hormonaaliset urut toimintaa ja tuloksia Instrumenttiopinnot voi tunnistaa jonkin rakennemuutosten haima. Suoraan tutkimusmenetelmät eksokriinisisten (eksokriinisen) haiman toiminnan sisältävät tutkimus indikaattoreita erittyvien elimen toiminnan tyhjään vatsaan ja annon jälkeen stimulanttien.

Diagnosoida pahenemista krooninen haimatulehdus on tärkeää määrittää aktiivisuuden haimaentsyymejä - amylaasi, lipaasi ja trypsiiniä veressä sekä amylaasi- ja lipaasi virtsaan. Yksi entsyymiaktiivisuuden määrittämistä varten ei ehkä ole riittävä, koska veriarvot amylaasin ja lipaasin lisääntyvät paastossa yleensä 1,5-2 kertaa lyhyessä ajassa (sisällä 2-12 tunnin kuluttua akuutin ja saavuttaa maksiminsa loppua kohti ensimmäisen päivän, jonka jälkeen nopea lasku ja normalisointi 2-4 päivää). Amylaasin aktiivisuus virtsassa lisääntyy noin 6 tuntia myöhemmin kuin seerumi. Samaan aikaan, nostaa seerumin amylaasiaktiivisuutta ja kaksi kertaa yhdessä kasvua lipaasia ja trypsiiniä (tai yksi niistä) on riittävän luotettava testi pahenemista. Kuitenkin veren ja virtsan entsyymien normaalit pitoisuudet eivät anna perusteita sulkea pois kroonisen haimatulehduksen diagnoosi. Tällaisissa tapauksissa käytetään "provosoivaa" testiä, jossa entsyymiaktiivisuus määritetään ennen stimulaatiota ja sen jälkeen. Yleisimmin käytetty määritelmä amylaasin veren stimulaation jälkeen pankreotsymiinin tai glukoosia ja amylaasitasojen virtsassa taustalla neostigmiinilla metyylisulfaatti stimulaatiota. Käyttöönoton jälkeen ärsykkeiden havaittu ilmiö "kiertämisen Entsyymit" (hyperentsymemian), mikä osoittaa, että sairaan kudoksen haiman tai este ulosvirtaus haimanesteen. Joskus provosoiva kokeet voivat olla negatiivinen (taso entsyymien on muuttumaton tai jopa vähentynyt), joka liittyy väheneminen on asinaarisoluissa, jotka tuottavat näiden entsyymien vakava haimatulehdus.

Viime vuosina elastaasi-1: n määritelmä ulosteessa on tullut vaihtoehto riittävän invasiiviselle sekretin-pancreosimin-testille. Tämä entsyymi erittyy haima ja ei metaboloidu suolistossa, sen aktiivisuus ulosteissa heijastaa tilan objektiivisesti eksokriinisen elintoiminnot, elimen spesifisyys ja eliminoi mahdollisuuden virheiden toimintaan liittyvät suoliston entsyymien. Toisin kuin muut testit, elastaasi-1 voidaan määrittää ilman korvaushoidon poistamista. Normaalisti, aktiivisuus elastaasi-1 ulosteessa yli 200 mg / g ulostetta, pitoisuuden pienentämiseksi elastaasin osoittaa haiman vajaatoiminta.

Osoitus eksokriinisten haiman on polifekaliya kun ulosteet on rasvainen ulkonäkö, harmahtava, tahnamaista, viskoosi, jossa on terävä mädäntynyt haju, huono pestään pois kulhon seinä. Mikroskooppinen tutkimus voidaan havaita sulamatonta lihassyiden (kreatoreya) - vakava oire haimatulehduksen; neutraalin rasvan (steatorrhea) tippojen esiintyminen - yksi haimasyövän aikaisimmista oireista.

Haima-aineen intrasekretoriofunktion arvioimiseksi käytetään glykeemisen käyrän määritysmenetelmää.

Vuodesta instrumentaalinen diagnoosi krooninen haimatulehdus on edullisin, mutta ei aina informatiivinen tarpeeksi, varsinkin alkuvaiheessa tauti on ultraääni, jonka avulla voidaan tarkkailla potilaan elinaikanaan. Kun ultraäänellä tutkitaan haiman kokoa ja parenkyymin echogenisen astetta. Yleensä pään haima lapsilla paksuus vaihtelee 8-18 mm, elin - 5-15 mm ja hännän - 5-16 mm, leveys päävirtauksen ei ole yli 2 mm. Vuosina merkitty pahenemista krooninen haimatulehdus, diffuusi tai paikallinen nousu pään, kehon tai hännän haima, sen näön ääriviivat, jotka ulottuvat kanavan, lisääntynyt kaikugenisiteettiä elin. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia, joilla arvioidaan rauhasten tilan dynamiikkaa. Pitkän aikavälin kuluessa krooninen haimatulehdus syöpä ääriviivat ovat epätasaisia, merkitty epähomogeeninen parantaminen kaikuominaisuuksia merkkejä fibroosia, kalkkeutumista pesäkkeitä. Ultraäänitutkimus paljastaa kalkulez rauhasen kanavat, pseudokysta, haiman hematooma tai repeämä trauman aikana vatsan. Herkkyys menetelmän (60-70%) ja spesifisyys (80-90%), jotta ultraäänen käyttö merkittävänä diagnostisia verifiointimenetelmät krooninen haimatulehdus. Selektiivisen haimatulehduksen selvittämiseksi käytetään myös tietokonetomografiaa (sen herkkyys on noin 90%, spesifisyys on 85%). Menetelmä täydentää ja jalostaa tulokset ultraäänitutkimus paljastaa muutoksia ääriviivat ja mitat haima, pesäkkeitä kalkkeutumista ja kuolion, laajennus haiman kanava, valerakkulat ja kystat, kaikki tämä asettaa CT joihinkin kaikkein informatiivinen tutkimus diagnoosin haima sairauksia.

Röntgentutkimuksen, joka käsittää havainnosta ammuttiin vatsaonteloon projektio haima, ohjaus kanavan barium ylemmän maha-suolikanavan, duodenography olosuhteissa hypotensio, koska korkea säderasituksen ja käytännön toteutus lisää informatiivinen diagnoosi krooninen haimatulehdus on nyt käytetään harvoin. Paljon enemmän informatiivinen tutkimusmenetelmä on endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia - kultainen standardi diagnoosissa krooninen haimatulehdus, joka mahdollistaa tunnistaa kanavan ahtauma ja sijainti, havaitsemaan rakenteellisia muutoksia pienten kanavien, intraduktaalisissa kalkkiutuminen ja proteiinin tulppa. diagnosoida todennäköinen krooninen haimatulehdus perusteella tutkimustuloksiin (jos vaihtunut yksi tai kaksi hienoa virtaus), kevyt (yli kolme pientä kanavat), kohtalainen (tappio pääkanavan ja oksat), ja Expression (muuta pääkanavan ja oksat, intraduktaalisissa vikoja tai kiviä, tukkeuma kanava, tiukkuus tai merkittävän epätasaisuuden vaurio). Monimutkaisuuden vuoksi tutkimuksen kehittänyt selvä osoitus: krooninen haimatulehdus vaikeaa kipua ja toistuvia pahenemisvaiheita; Toissijainen haimatulehdus, joka on kehitetty laskevaa kolekystiittiä vastaan; epäselvä etiologinen toistuva keltaisuus; kipu ylävatsan, ilmestyi jälkeen vatsan trauma; duodenosis, jossa pohjukaissilmukan laajeneminen röntgenkuvassa.

Radionuklidi haiman skannaus metioniini-leimatun 75-Se mahdollistaa visuaalisen valvonnan määrittää krooninen haimatulehdus kertymisen vähentymisen haimassa radionuklidin epätarkkuus ja hämärtää sen ääriviivat, kiihtyvyys haiman Saapuvat leimatun sisältö suoleen. Kuitenkin, koska pediatrisessa käytännössä merkittävä säteilyteho on, menetelmää käytetään harvoin.

Tutkinnan termografisia menetelmiä (kauko-ja kosketusnestekromatografiatermografia) käytetään sairaalassa ennen seulontatapaa. Termografisen tutkimuksen tulokset, joissa otetaan huomioon kliiniset tiedot, mahdollistavat erilaisten tulehduksellisten ja reaktiivisten muutosten erilaistumisen rauhassa (haimatulehdus) ja hahmotellaan tutkimussuunnitelmaa käyttäen monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Hoidon krooninen haimatulehdus liittyy poistaminen herättävä tekijöistä, kivun lievitykseen, korjaus eksokriinisisten ja hormonaaliset haiman toimintoja, poistamiseen liittyvien häiriöiden ruoansulatuskanavan.

Pahenemisen, kroonisen haimatulehduksen ja akuutin haimatulehduksen potilaiden on otettava sairaalaan päivittäin (ennen lievenevät akuutti tapahtumia) valvonta hemodynaamisten parametrien (syke, verenpaine, laskimopaineesta paine), veden tasapaino, hematokriitti, happo-emäs-tila, hemoglobiini, leukosyytit, amylaasit, lipaasit, kalium, kalsium, glukoosi, urea veriseerumissa.

Erittäin tärkeä rooli kaikissa vaiheissa potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus näyttelee ruokavaliota, jonka pitäisi antaa fysiologisen levätä haima, helpottamiseksi ravintoaineiden imeytymistä ja kompensoida kehon energiankulutusta. Akuutti haimatulehdus ja kova virtaava pahenemista krooninen haimatulehdus ensimmäisen 2-3 päivää osoitettu "nälkäinen" tauko, kun taas runsaasti juoma (liemi lonkat, makeuttamatonta teetä, emäksinen kivennäisvettä ilman kaasua). Ajanjaksoina useita kertoja päivässä mahalaukun suihkutus suihkutusputken kanssa on suoritettava.

Akuuttien tapahtumien jälkeen stihanija lapsi määräämää ruokavaliota normaalin fysiologisen proteiinipitoisuus - 80-120 g päivässä muodossa helposti sulavaa tuotteet (maitotuotteet ruokia, kananmunia, vähärasvaista lihaa ja kalaa), hiilihydraatteja (250-300 g päivässä makromolekyyliyhdisteet polysakkarideja), jotka rajoittavat rasvoja 55-60 grammaa päivässä vähentämällä eläinrasvaa ja vihannesten käyttäen hyvin siedetty ilman, että vahvistusta haiman eritystä. Sinun on noudatettava usein ruokaa pieninä annoksina (№5-P ruokavalio). Ruokavalion pitäisi olla yksilöllisesti mahdollisimman paljon ottaen huomioon henkilökohtaiset ominaisuudet potilaan ja asianmukaisilla lasten gastroduodenaalisen patologia. Dieettikäsittelyä remissiossa yhteydessä käytetään ruokavalio №5-P 5-6 kuukautta, joka antaa fysiologiset tarpeet lapsen kehon perus elintarvikkeiden ainesosien ja energiaa.

Tärkein periaate kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa pahenemisvaiheessa on kipu-oireyhtymän pysäyttäminen.

Tärkein syy kipua - intraduktaalinen kohonnut verenpaine, lääkkeiden valinta ovat siis aineita, jotka estävät stimuloitu haiman eritystä, - somatostatiini (oktreotidi) ja dalargiini.

On voimakas inhibiittori neuroendocrine hormonien maha-suolikanavan, oktreotidi inhiboi stimuloitu haiman eritystä vaikuttamalla suoraan eksokriinisessä kudosten ja vapautumisen vähentämiseksi sekretiini ja kolekystokiniini. Lääkeaine on tehokas myös hoidettaessa potilaita, joilla on valerakkulat, nopeasti parantaa potilaiden tilasta, laskee vatsakipu, haavan suoliston pareesi, normaalin toiminnan haiman entsyymejä. Annetaan oktreotidi lapsille 25-100 mikrogrammaa 3 kertaa päivässä subkutaanisesti tai suonensisäisesti 5-7 päivän ajan.

Dalargiini - synteettinen analogi opioidipeptidit - myös antagonisti haiman eritystä, sitä käytetään 1 mg: n 2-3 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 100-200 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta.

Käytön tehokkuutta antiproteaznyh lääkkeiden, kuten inhibiittorit proteolyyttisiä entsyymejä, erityisesti kiertävän veren trypsiini, nyt kyseenalaistettu, koska ne eivät vaikuta aktiivisuuteen lipolyyttisten entsyymien, joilla on voimakas tuhoava vaikutus ja voi pidättää nekroottisen prosesseja rauta, jopa korkeilla päivittäisiä annoksia antamisen. Samaan aikaan, jossa sovelletaan lääkkeiden ensimmäinen antiproteaznyh akuutti haimatulehdus kello, on mahdollista saada kipua lievittävän vaikutuksen estämällä trypsiinin ja kiniini toimintaa.

Akuutissa vaiheessa taudin voidaan käyttää haiman entsyymien yhdistelmänä H2-reseptorin salpaajat histamiinin tai neste antasideja (Maalox, Fosfalyugel) estämään inaktivaatio haiman entsyymien eksogeenisen mahahapon. Tehoa haiman entsyymien akuutin aikana taudin perustuu niiden ominaisuus vähentää kipua sisällyttämällä palautemekanismin: lisääntynyt proteaasin tasoa pohjukaissuolen onteloon aiheuttaa lasku vapautumista ja synteesiä kolekystokiniini, mikä johtaa laskuun stimulaatio eksokriinisen haiman toiminta, vähentäminen intraduktaalisissa ja kudoksen paine kuten kolekystokiniini on merkittävä eksogeeninen stimulaattori haiman toiminnan. Määrittää entsyymi valmisteet, jotka eivät sisällä sappihapot (pankreatiinia, Mezim Forte triferment, Kreon).

Yksinkertaisessa haimatulehduksessa kipu-oireyhtymä pysähtyy yleensä 2-3 päivän kuluessa. Jos kipu jatkuu pidempään kipulääke valmisteita käytetään: 50% liuos analgina Baralginum 1-2 ml: n tai 3,5 ml 2-3 kertaa päivässä. Koska vaikutusta ei ollut, lisäsummat neuroleptit: 0,25% droperidolin 1-2 ml (2,5-5 mg) liuosta, jossa oli 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% liuosta) fentanyyliä lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 1-2 kertaa päivässä. Ensimmäisestä päivän paheneminen ehkäisemiseksi septisen komplikaatioiden käytetyille antibiooteille.

Infuusiona hoito pahenemisvaihe krooninen haimatulehdus suoritetaan ensimmäisen tunnin pahenemisen (edullisesti valvonnassa laskimopaineesta paine). Laskimonsisäisesti 5% glukoosiliuokseen, isotoninen natriumkloridiliuos, polyioninen liuos, jonka perusteella tarpeen antaa tehohoitoa kivun oireyhtymä lääkkeet: oktreotidi, dalargiini, antiproteaznye, kipulääkkeet, psykoosilääkkeet ja muut.

Aikana pahenemista minimaalisen taudin tutkimus tulisi sisältää: tunnistaminen virtsan amylaasi (päivittäin), veren kemia nalysis (amylaasitasojen, aminotransferaasi, alkaalinen fosfataasi) kerran 2 päivä. Tulevaisuudessa nämä tutkimukset tehdään vähintään kerran viikossa.

Pienentymisen kanssa tai poistaminen kipua ja ylävatsavaivoja, hemodynaaminen vakauttamisen, normalisoinnin veren ja virtsan haimaentsyymejä aloittaa seuraavan vaiheen hoitoon potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus. Päätä tarvetta korjauksen eksokriinisisten haiman toiminnan korvaamalla niistä epäonnistumisesta. Jälkimmäinen ilmenee ensisijaisesti steatoria. Entsyymin korvaushoitoon tavanomaiseen näkymä on olennaista silloin, kun päivittäinen erittymistä rasvaa on enemmän kuin 15 g, ja (tai) potilas laihtuu, ja (tai) pidä ripuli ja happovaivat. Kaikissa tapauksissa, kun oletetaan exocrine vajaatoiminta ja käsitelleet nimittämisestä haimaentsyymejä, on suositeltavaa määritellä elastaasi-1, se välttää kohtuutonta määränpäähänsä tai päinvastoin, vahvistaa tarvetta. Suuri määrä ehdotettuja entsyymivalmisteiden (taulukko). Kun eksokriininen haiman vajaatoiminta on ensin valittava muodossa, joka ei sisällä sappiuutteista ja mahalaukun limakalvon. Tärkeä edellytys onnistuneen hoidon on optimaalinen pitoisuus lipaasivalmisteeksi, erityisesti ottaen huomioon sen haihtuvuus, kun sen kautta kulkevasta aterian jälkeinen (säilytetään vain noin 8% pankreatiinia lipaasiaktiivisuus suolessa). Enimmäismäärä lipaaseista ovat (laskevassa järjestyksessä) pantsitrat, Kreon, Panzinorm ja festal, mutta kaksi viimeksi mainittua lääkkeet eivät ole kovin hyväksyttäviä, koska läsnä niissä sappeen. Lopuksi, entsyymivalmiste ei pitäisi inaktivoitu happaman mahan sisällön, vaikka tämä voidaan välttää, kun lisäksi tarkoitus neste antasidin salpaajaa tai histamiini-H2-reseptorin. Useimmat gastroenterologit edullisesti potilailla, joilla on eksokriinisen haiman vajaatoiminta kreon - suojattu altistumiselta suolahappoa entsyymivalmistetta.

Pitkittyneissä aikana krooninen haimatulehdus entsyymivalmisteiden kestää kauan, annos poimittiin erikseen ja säätää hoidon aikana ravinnon syöttö (pelkistää tiukka ruokavalio, kasvoi sen laajentamista). Kun otetaan huomioon, että krooninen haimatulehdus entsyymivalmisteita käytetään eri aikoina taudin akuutin aikana mieluummin formulaatioita, jotka sisältävät suurempia annoksia trypsiinin ja kymotrypsiinin, ja jos eksokriininen vajaatoiminta - korkea lipaasiannostus.

Oireenmukainen hoito on krooninen haimatulehdus sisältää usein lääkkeitä, normalisoida motiliteettihäiriöitä pohjukaissuolen, sappirakon ja sulkijalihaksen suuret pohjukaissuolen papilla (antikolinergit, prokineetit), siedätyshoito agentti (Claritin, Fenistil), probiootteja (bifidum ja Lactobacterin, Symbiter).

Gastroenterologin havaitsema lapsi perii sairauden aikana vastuuvapauden vaiheessa. Potilaan vakaa tila ylläpidetään noudattamalla ruokavaliota (ruokavalio nro 5-P 6-12 kuukautta, joskus enemmän) pahenemisen jälkeen. Ennalta ehkäisevän lääkärintarkastuksen pakollinen osa on anti-relapsihoito, joka toteutetaan 3-4 kertaa vuodessa ensimmäisen seurantavuoden aikana, 2-3 vuotta 1-2 kurssin jälkeen vuodessa. Anti-relapse-hoidon kesto on 4-6 viikkoa. Lääketieteen aikakaudella lääkekasveja ja niiden kokoelmia käytetään laajalti profylaksiaan, mikä on tärkein indikaattori haima-aineen eksokriinisen toiminnan puuttumisesta.

Edullisia tuloksia ehkäisyssä uusiutumisen krooninen haimatulehdus antaa kylpylän, joka on vain suoritettava remissiojakso normaalissa parametrien eksokriinisen ja endokriinisen haiman toiminnan.

Kroonisen haimatulehduksen monimutkaisen hoidon menestys koostuu tarkasti korjaavien toimenpiteiden sekvenssistä ottaen huomioon taudin eri aikoina toimivien haima-aineiden perusparametrit.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Kielletyt elintarvikkeet, joilla on haimatulehdus: mitä ei voi syödä, luettelo

Kaikki poikkeuksetta, haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mistä elintarvikkeista kielletään tässä taudissa.

Sokeri veressä ja haimassa

Haimatulehduksessa havaitaan kohonnut veren sokerin ylläpito. Sen lisäksi, että diabeetikoille aiheutuu vakavia komplikaatioita, myös haima vaikuttaa haitallisesti. Usein tämä tapahtuu taudin kroonisissa muodoissa, mutta ensimmäiset oireet ovat ilmeisiä jo alkuvaiheissa.

Ruokamyrkytys - mitä tehdä kotona?

Jokainen henkilö on kokenut ruokamyrkytyksiä. Lääkärit erottavat kahdenlaisia ​​myrkytysaineita. Ensimmäinen tyyppi on myrkyllisten sienten, kasvien, marjojen käyttö, jotka eivät sovellu nielemiseen.