Tärkein Ruokavalio

Ulkoinen eritysvajaus

Kehomme normaali toiminta liittyy erottamattomasti ruoansulatusjärjestelmän selkeyden kanssa. Ilman saantia, riittämätön ruoansulatus ja ravintoaineiden hyvä imeytyminen, ei mikään yksittäinen järjestelmä tai elin voi toimia asianmukaisesti. Haima on johtava asema digestion prosesseissa, ja sen toiminnan riittämättömyys aiheuttaa vakavia seurauksia.

Haima on sisäisen erityksen systeemin suurin elin. Sen tehtävänä on syntetisoida ja tuottaa entsyymejä, jotka ovat tärkeitä ruoansulatusta varten, joista monet eivät ole päällekkäisiä mihinkään elimeen. Ja ehkä hän on ainoa kaikista rauhasista, jotka voivat työskennellä pitkään aikaan tai miten, ilman, että hän ilmoittaisi ruuhkansa. Ruokavaliota, kroonisia sairauksia, traumaa ei noudateta, kaikki voivat aiheuttaa kurkunpään sairauden.

Haiman kudosten tulehdus, kroonisessa muodossa tai krooninen haimatulehdus, on vaarallisin sairaus ihmiselle. Kroonisen haimatulehduksen epämiellyttävä ominaisuus on sen asteittainen luonne, joka yhdessä oireettoman virtauksen kanssa johtaa irreversiibisiin muutoksiin rauhasten morfologiaan. Tuloksena on pääasiallisen tehtävän rikkominen, entsyymien synteesi.

Ulkoinen-eritysvajaus on yksi yleisimmistä seurauksista kroonisesta haimatulehduksesta, haiman tulehdusprosessista, joka johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen tai vammaisuuteen.

Tunnusmerkki oire eksokriinisisten vajaatoiminnan haima erittävät vähentää ravintoaineiden imeytymistä (imeytymishäiriö) vastaan ​​maldigestion - häiriöt jakaa saapuvan elintarvikkeiden ainesosien ruoansulatukseen hyväksyttävä.

Haittavaikutuksiltaan haitallisen kroonisen haimatulehduksen potilaiden kasvu on äskettäin liittynyt yleiseen villitys nälkäiseen ruokaan tai syömiseen.

Tappion mekanismi

Heti kun kroonisen haimatulehduksen ulottuu ja syvenee haimatulehdus, rauhaskudoksesta kerros, jossa sijaitsevat rauhanen, kuolee, ja sen tilalle on muodostettu side- kuiduista, tai arpikudosta. Näin ollen, kun kivennäisaineiden (siemensyöksy) solujen määrä vähenee, sen toiminta vähenee eli suolen tuotanto ja sisäänpääsy ovat välttämättömiä entsyymien pilkkomiseksi.

Tumman asinan solujen päätehtävät ovat vastauksena ruoan tarjontaan, tuotantoon ja toimitukseen haiman haiman pohjukaissuolalle, joka on kyllästynyt entsyymeillä ja alkaloilla. Tavallisessa tilassa haiman salaisuus sisältää täyden valikoiman korvaamattomia entsyymejä, jotka hajottavat helposti rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit.

Esimerkiksi entsyymi, kuten lipaasi, on välttämätöntä rasvahappoille pilkkomiseksi ja sen jälkeen rasvan imeyttämiseksi. Ruoansulatuskanavan ääni ei synnytä ainetta, joka voi ainakin osittain ottaa lipaasin toiminnan. Siksi, kun kuolema erittävien solujen haimatulehduksen ensimmäinen paikka on puute entsyymejä käsittelyn rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien, jotka vaikuttavat välittömästi mahdollisuutta käyttää pienetkin rasvaisia ​​ruokia epämukavuutta. Tällaisten ihmisten ruokavalio koostuu tavallisesti laihoista astioista, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen tilaan.

Kun krooninen haimatulehdus ja eksokriininen vajaatoiminta etenevät edelleen ja kaikki laajat alueet, jotka vaikuttavat hormonihoidon sidekudokseen, esiintyy endokriinisten häiriöiden oireita ja potilas kehittää diabetes mellituksen.

Patologian syyt ja luokittelu

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan luokittelu perustuu syihin, jotka aiheuttivat sekretorisen toiminnan, samanaikaisten sairauksien ja vaurion koon. erottaa:

  1. Synnynnäinen vajaatoiminta, joka johtuu geneettisestä poikkeavuudesta, joka estää tai kokonaan estää entsyymien tuotannon.
  2. Hankittu, kehittyy elämän aikana, pääasiassa kroonisen haimatulehduksen taustalla.

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan muodostuminen itsenäisenä taudinaiheena tai toisen elimen tappion seurauksena mahdollisti sen, että tauti voidaan luokitella:

  1. Ensisijainen, jossa esiintyy patologisia häiriöitä haiman itsensä kudosten sairauksien ja entsyymien synteesin eston vuoksi.
  2. Toissijainen, jossa entsyymien tuotanto on valmis, mutta niiden aktivaatiota pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa ei tapahdu tai niiden inaktivointi tapahtuu.

Haiman entsymaattisen vajaatoiminnan alkumuodon syntymisen syyt ovat kaikki kroonisen haimatulehduksen tyypit ja muodot sekä:

  • kystinen fibroosi - synnynnäinen sekretorisen toiminnan häiriö, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä;
  • haiman kasvaimia, sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia;
  • haava haava-solujen rasvainen rappeuma, jolla on vakava liikalihavuus;
  • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
  • synnynnäinen entsymaattinen vajaatoiminta;
  • Shvakhmanin oireyhtymä;
  • Johanson-Blizzardin oireyhtymä;
  • hypoplasia tai haiman agenesis;

Aivan yhtä usein aiheuttavat eksokriinisen aktiivisuuden, fibroosin tai surkastumisen vähenemisen taustalla.

  • Alkoholi haimatulehdus, laskeva haimatulehdus tai vatsakalvontulehdus;
  • ateroskleroosi;
  • jatkuva ruokavalion loukkaus, ruokavalion ja mausteisten ja rasvaisten elintarvikkeiden riippuvuus;
  • hemosiderosis - pigmenttinen dystrofia, jolla on liiallista kerääntymistä hemosideriinin - rautapitoisen pigmentin kudoksiin;
  • diabetes mellitus kroonisen haimatulehduksen komplikaatioksi;
  • haiman kerroosio;
  • haiman nekroosi - haiman osittainen tai täydellinen kuolema;
  • kivesten muodostuminen haiman kanavissa.

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan toissijaisen muodon syyt ovat ohutsuolen patologia, esimerkiksi:

  • gastrinoma - toiminnallisesti aktiivinen kasvain;
  • vahingoittaa limakalvoa;
  • enterokinaasientsyymien riittämätön tuotanto;
  • hepataarijärjestelmän häiriöt;
  • proteiini-energiapuutos;
  • vaikutukset vatsaan tai suolistoon.

Haima on myös absoluuttinen ja suhteellinen entsymaattinen vajaatoiminta.

Absoluuttinen puute on pääosin ensisijainen, ja se kehittyy parenkyynemäärän vähenemisen taustalla, minkä vuoksi entsyymien ja bikarbonaattien riittämättömyys ei ole riittävä. Kliinisessä käytännössä tämä muoto on harvoin diagnosoitu.

Absoluuttisen eksokriinisen vajaatoiminnan syy on sekä synnynnäisiä että hankittuja patologioita. Useimmiten absoluuttisen eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnoosi havaitaan lapsilla, joilla on tällaiset synnynnäiset poikkeavuudet:

  • haiman hypoplasia;
  • peritty luonteeltaan haimatulehdus;
  • kehityshäiriö.

Paljon harvemmin tämän sairauden muoto johtuu hankituista sairauksista. Vaarimmista niistä on krooninen haimatulehdus tai akuutti haimatulehdus, annostellaan itsenäisesti kotimaisilla keinoilla.

Suhteellinen vajaatoiminta kehittyy ensisijaisesti taudin toissijaiseksi muodoksi ja liittyy haimatulehdusten vaikeaan sisääntuloon ohutsuolen lumessa tai sen nopeutetussa kulkeutumisessa. Tyypillisesti tässä muodossa haimasyöpä normaalissa toimintatilassa, mutta ei ole aikaa tai entsyymien suorittaa sen tehtävän, tai ei voi tehdä niin, koska täydelliseen tai osittaiseen tukos (tukkeuma) luumenin haimatiehyitä. Pohjimmiltaan esteet luodaan haavoja, kasvaimia tai kivenmuodostuksia, jotka estävät haiman mehua.

Vaurion mekanismilla, jolla on suhteellinen ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, on omat ominaispiirteensä. Tavallisesti patologia kehittyy seuraavan skenaarion mukaisesti:

  1. Eri syistä vaurioituneessa pienen suolen limakalvossa salaatin ja kolekystokiniinin tuotanto vähenee merkittävästi.
  2. Koska laskimonsisäisen pH: n arvo laski alle 5,5, mikä on tarpeen haiman entsyymien aktivaatiolle. Tämän seurauksena haimasta tulevia entsyymejä ei voida aktivoida.
  3. Elintarvike etenee ohutsuolessa, mikä johtaa sekoittumattomien entsyymien kanssa ruokakupuun.
  4. Stagnantti-ilmiöt luovat erinomaiset edellytykset patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselle ja lisääntymiselle sekä tartunnan liittämiselle. Ohutsuoliperäisten bakteerien hallitsematon kasvu tuhoaa käytettävissä olevat entsyymit.
  5. Haiman mehutiivisteen estolle on ominaista sapen ja enterokinaasin riittämättömyys.

Lisäksi eksokriininen vajaatoiminta voi kehittyä johtuen jatkuvasta nälästä tai ruokavaliosta, jolla on vähäinen proteiinisisältö. Proteiiniruokien puute aiheuttaa usein haiman entsymaattisen toiminnan rikkomisen ja kroonisen haimatulehduksen syyn.

Oireet ja kliiniset oireet

Haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan ensimmäinen ja tärkein merkki on kehon negatiivinen reaktio rasvaisiin elintarvikkeisiin, erityisesti paistetussa muodossa, johon on lisätty runsaasti mausteisia mausteita.

Potilas valittaa ulkonäöstä rasvaisten ruokien kulutuksen jälkeen raskauden, pahoinvoinnin, närästyksen, ulosteiden muutosten tunteiden vuoksi. Nämä ovat merkkejä vähittäisen ruoansulatuskyvyn vähenemisestä ohutsuolessa.

Maldigestiin kehittämättömät rasvat kiihdyttävät paksusuoleen, mikä edistää kolonosyyttien erittymistä. Tästä johtuen kaloreutuksen ja suolen liikkeiden lisääntyminen on ristiriidassa. Tuhkopaloon liittyviä oireita, epämiellyttävän harmaan sävyn ulosteita, joilla on hajuinen haju ja kiiltävä öljyinen pinta tai rasvaiset uloste. Voit myös huomata sekoittumatonta elintarvikekappaleita. Lisääntyy merkittävästi taajuuttaan, kiireiden määrä voi nousta 6 kertaa päivässä.

Potilaat, joilla on oireita, kuten turvotus ja kouristukset. Proteiinin hajoamisen vähentynyt kyky vähentää vähitellen proteiinipuuta, joka ilmaistaan ​​jatkuvaan asteittaiseen laihtumiseen, dehydraatioon ja anemiaan. Useimpien vitamiinien, makrojen ja mikroelementtien, sekä dehydraation puute on erityisen vaarallista lapsille. Tämä tila voi vaarantaa lapsen elämää.

Pakko noudattaa tiukkaa ruokavaliota samoin kuin ruoan pelko, joka aiheutuu pelon myöhempää epämukavuutta lisää edelleen patologista laihtumista.

Rasvaliukoisten vitamiinien kasvava puute ilmenee kivuliaalla oireella luissa ja niveleissä, säännöllisissä kouristuksissa, lisääntyneessä hauraudessa - "D"-vitamiinin puutteessa.

K-vitamiinin puute aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, ja A-vitamiinin hypovitaminoosi johtaa heikentyneeseen näkyvyyteen lisääntyneestä ihon kuivumisesta ja haurastuneista kynsistä ja hiuksista.

Potilasta on havaittu sellaisten oireiden esiintyminen kuin:

  • ihon luonnottomat lievit;
  • dyspnoaa ja takykardiaa kohtaavat vähäiset fyysiset rasitukset;
  • nopea väsymys ja jatkuva heikkous.

Kaikki nämä oireet ilmaistaan ​​"B12" - puutosepidemiaan.

Eksokriinisten vajaatoimintojen ominaisuudet lapsilla

Haiman haima on lapsilla melko usein, mutta ne ovat enimmäkseen geneettisiä, vaikka hankittujen sairauksien tapaukset ovat äskettäin kasvaneet merkittävästi. Lasten haimatulehdus, sekä krooninen että akuutti, on diagnosoitu kahdesti niin usein. Asiantuntijat syyttää ympäristön pilaantuminen, käyttö teollisuustuotteiden lapsen ravitsemus, varhainen vieroituksen, huono laatu rintamaidon korvikkeena seoksia viivästynyt asettaa täydentäviä elintarvikkeita, ja ruokavalio sopimatonta ikää.

Kliinisten oireiden ja oireita haimatulehdus, eksokriinisten vajaatoiminta, samoin kuin muut sairaudet haima lapsilla, kuten krooninen haimatulehdus, on omat eroja ja erityispiirteet luonteesta riippuen patologian.

Kystinen fibroosi

Geneettiset patologiat ja kehitysvammaisuudet lapsilla ovat ensimmäisiä syitä, jotka aiheuttavat haimatulehdusta. Keuhkopussin fibroosi, synnynnäinen patologinen häiriö eritystä ja kudosvaurioita, on yleisin syy eksoottisten rauhasten vikoja.

Patologia kehittyy johtuen geneettisestä muuntumisesta geenissä, joka säätelee proteiinin koostumusta ja toiminnallista aktiivisuutta. Tämä geeni sijaitsee keuhkoputkikudosten, ohutsuolessa, keuhkoissa, urogenitaalialueen, mutta suurin osa on epiteelisoluissa haiman excretory kanavat. Häiriöt, erityisesti hengityselimissä ja haimassa. Lapsi kehittää kroonista haimatulehdusta ja vakavaa verenvuodon vajaatoimintaa.

Kliinisesti patologia ilmenee steatorrhean oireista. Tällaiset lapset saavat usein bronkiittiä ja keuhkokuumetta ja elpyminen on hyvin hidasta ja vaikeaa. Anamneesissa niillä on usein atrofinen gastriitti ja enterokoliitti, krooninen haimatulehdus.

Eksokriinisen vajaatoiminnan hoito näissä lapsissa alkaa diagnoosilla ja jatkuu koko elämän ajan. Terapiassa on elinikäinen ruokavalio, ravitsemus on lääkärin määräämä viimeisimpien tutkimustulosten mukaan, lisääntynyt haima-aineiden, steroidien ja vitamiinien annos. Ennuste ei ole riittävän suotuisa, koska se vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin. Ja haima-soluja ei palauteta.

Schwammanin oireyhtymä

Synnynnäinen krooninen luonne, joka tunnetaan nimellä Shvahmana oireyhtymä, ilmaistuna puute lipaasientsyymin vastaavan pilkkomisen ja ruoansulatusta jako rasvojen fraktiot. Tämäntyyppinen eksokriininen vajaatoiminta lapsilla johtuu häiriöistä kohdun sisäisen kehityksen aikana. Haiman muodostumishetkellä tapahtuu vika, joka johtaa sen epätasapainoon tai hypoplasiaan. Veren vertaamiseksi lapseen havaitaan neuroepenia, trombosytopenia ja vaikea anemia. Lapset merkittävästi hidastanut heidän ikäisensä, usein havaittu vika pään lonkka- tai polvinivelen luiden, poikkeuksellisen kapea rinta, hypoplasia falangit.

Kliininen kuva sisältää:

  • steatorrhea;
  • haimatulehduksen oireet;
  • diabetes mellitus;
  • sinuiitti;
  • korvatulehduksia.

Lapsi on altis ihon infektioille, ja se on jatkuvasti sairastunut hengityselinten sairauksiin. Hän tarvitsee tiukkaa ruokavaliota.

Kuten kystisen fibroosin tapauksessa, hoitoon kuuluu haimatoireiden korvaushoitoa, joskus myös antibiootteja. Ruoka on ehdottomasti säädetyn järjestelmän mukaan. Ruokavalio on kaikissa ja merkkejä erikseen.

haimatulehdus

Akuutti tai krooninen haimatulehdus on harvinainen ilmiö lapsille. Yleensä haiman tulehdus lapselle tapahtuu muiden sairauksien taustalla, joilla on kielteinen vaikutus rauhasen toimintaan.

Esimerkiksi krooninen haimatulehdus voi aiheuttaa sekretorisen vaikutuksen vähenemistä tai häiriöitä, mutta myös:

  • ohutsuolen sairaudet;
  • duodenal obstruktio;
  • ZHBB - cholelithiasis. Viime vuosina SCI-tapausten määrä alle 10-vuotiailla lapsilla on lisääntynyt huomattavasti;
  • vatsan ja vatsan vammat;
  • haiman ja sen kanavien kehittyminen.

ruokavalio

Ravitsemus eritysvaurioon, kuten krooniseen haimatulehdukseen, tulee olla täynnä, mutta ei ärsyttävää. Herkkä ruokavalio, jossa on runsaasti helposti sulavia proteiineja ja vähäinen rasva ja hiilihydraatit. Myös ruokavalion valikossa pitäisi olla runsaasti vitamiineja, jotka ovat tarpeen ruoansulatukseen.

Lisäksi ruokavalion tärkeä edellytys on riittävä määrä nestemäistä ja pöydän suolaa.

Lopuksi

Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat eksokriinisen vajaatoiminnan kärsiville mahdollisuuden harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Kroonisen haimatulehduksen määrätty hoito noudattaa edul- lisesti vaikutusta. Sekretoritoiminto palautuu vähitellen.

Ruoan noudattaminen, ruokavalion tarkka valvonta sekä farmakologiset lääkkeet, jotka kompensoivat pancreatiinien ja haiman aiheuttajien entsyymien puutteen, osoittavat erittäin hyviä tuloksia.

Haimatulehduksen pääasiallinen vihollinen on krooninen haimatulehdus, joka on helpompi estää kuin koko elämäsi ruokavaliota noudattaen, ja rajoitettu luettelo elintarvikkeista.

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyys

Kuvaus:

Kuten etenemisen tulehdusprosessi saaneiden potilaiden haimasta krooninen haimatulehdus on asteittainen korvaaminen rauhasen (sekretorinen) elin sidekudos, tai arpi. Seurauksena, haimassa määrän vähenemisenä eritys- (asinussolujen) soluja, jotka fysiologisissa olosuhteissa vasteena vastaanottamisen elintarvikkeiden pohjukaissuoleen erittämään ruoansulatusentsyymien suolistossa rikas ja alkali eritystä (haiman mehu).

Oireet Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyys:

Yleisin ilmentymä haimassa vajaatoimintaa on huonosti siedetty rasvaisia ​​ruokia, varsinkin paahdettu ja savustettu. Tämän seurauksena ulkonäkö sen jälkeen, kun kulutetaan raskauden tunne vatsan ja runsaasti pehmeä "rasva" jakkara, niin kutsuttu haimainen steatorrhoea (erittyminen ulostetta rasvaa). Suoliston liikkeiden yleisyys ei tavallisesti ole yli 3-6 kertaa päivässä. Yksinkertainen ja helposti määriteltävä kriteeri kasvaneelle "rasvaa" ulosteelle on sen kyky jättää jälkiä veteen, joka huonosti pestään vedellä.

Haiman eksokriinisen vaikutuksen riittämättömyyden syyt:

ensisijainen eksokriininen haiman vajaatoiminta oireyhtymä (RV) pienenemisestä johtuen toimivan massa eksokriinisen haiman peruskudoksen johtuvat atrofia ja fibroosi, tai rikkoo ulosvirtaus haiman erityksen pohjukaissuoleen (PDK) voimassa lohkossa excretory kanavat eturauhasen hammaskiveä, kasvaimia, ja paksu viskoosi salaisuus. Tämä on tyypillistä kystinen fibroosi ja loppuvaiheissa KP (absoluuttinen ensisijainen haiman vajaatoiminta) tai ovat yleensä patologian papillaarinen (suhteellinen ensisijainen eksokriininen vajaatoiminta). Toissijaisten mekanismien eksokriinisisten haiman kuuluvat tapaukset, joissa PDK vastaanottaa riittävän määrän haiman entsyymien, jotka eivät ota riittävästi osallistuminen ruoansulatus riittämättömän aktivoitumisen, inaktivaatio, rikkomuksia erottelua. Perusteella eksokriinisisten haiman jälkeen potilaan maha on poistettu sijaitsee useita mekanismeja, sekä ensisijainen ja toissijainen.

Exocrine osa haimasta (histologinen rakenne)

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyyden hoito:

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan ilmenemismuodon hoitamisen olennainen osa on ruokavalion ja ruokavalion korjaus. Ruokavalion ja järjestelmän suositusten pääkomponentit:
usein (enintään 4 tunnin välein) rikki (pieni) annosruokaa
vältä liiallista ruokailua, etenkin illalla ja yöllä
Rasvojen kulutuksen rajoittaminen, ensinnäkin lämpökäsittelyn alaiset eläimet (paahto, tupakointi)
alkoholin täydellinen hylkääminen

Haimatulehduksen vajaatoiminta haimassa

Haima on yksi tärkeimmistä elimistä ihmiskehossa. Kun ravintoaineiden heikosti imeytyminen tai ruoansulatushäiriöt esiintyvät, muut elimet eivät voi toimia normaalisti. Jos tehtävääsi on mahdotonta suorittaa kehossa, tapahtuu vika, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia. Ensinnäkin haiman toiminnot ovat ristiriidassa.

Haiman haima

Tämä elin on yksi suurimmista sisäisessä eritysjärjestelmässä. Haima syntetisoi ja tuottaa erityisiä entsymaattisia elementtejä, jotka edistävät ruoansulatusta. Verrattuna muihin järjestelmiin se kykenee työskentelemään täydellä voimalla pitkään aikaan, mutta ei anna henkilölle mitään merkkejä siitä, että se työskentelee kulumisesta. Haiman aiheuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Tämä on sopimaton ja epätasapainoinen ruokavalio, stressitilanteet, erilaisen traumatisoituminen, krooniset sairaudet.

Ihon kehon vaarallisimmat oireet ovat haimatulehdus ja sisäisten kudosten tulehdus. Taudin haimatulehdus kehittyy nopeasti ja aiheuttaa vakavia terveysvaurioita. Tämä patologia tapahtuu ilman merkittäviä oireita, mikä johtaa siihen, että henkilö pitkään ei tiedä sairaudesta. Tämä aiheuttaa muutoksen rauhasten rakenteessa ja entsyymien kehittymistä ei tapahdu kokonaan, mikä tarkoittaa, että keho ei pysty toimimaan kunnolla, mikä vaikuttaa potilaan yleiseen hyvinvointiin.

Useimmiten lääkärit diagnosoivat potilaita, joilla on eksokriiniset vajaatoiminta. Tällainen diagnoosi on seurausta haimatulehduksesta, joka etenee kroonisessa muodossa. Ulkoinen-erittelevä sairaus johtaa sisäelinten, erityisesti haiman, inflammatoriseen prosessiin. Tämä tauti vaikuttaa potilaan vammaisuuteen ja vakavissa tapauksissa potilas joutuu vammaan.

Taudin oire on ravinteiden huono absorptio elimen pehmeisiin kudoksiin. Rikkoutumisprosessi on ristiriidassa, kun ruoka tulee elimistöön. Joka vuosi tämän diagnoosin saaneiden potilaiden määrä kasvaa. Joka tapauksessa ihminen tulee hänen diagnoosinsa syylliseksi. Koska etsivät muotia, tytöt alkavat nälkään tai edes kieltäytyvät syömästä. Samaa voidaan sanoa ihmisistä, jotka kuluttavat liiallisesti rasvaisia ​​ruokia.

Tärkeää! Kaikki tämä johtaa haiman häiriöön.

Eksokriinisen vajaatoiminnan syyt ja tyypit

Tauti luokitellaan tekijöiden, kokojen ja muiden kehon oireiden perusteella. Eksokriinisen vajaatoiminnan tyyppiä on kaksi:

  • hankittu - esiintyy ihmisillä, joilla on krooninen haimatulehduksen oireyhtymä;
  • synnynnäinen - geneettinen koodi lähettää eräänlaisia ​​poikkeamia, jotka estävät ravintoentsyymien normaalin tuoton.

Haiman taudin ulkoinen eritysvajaus on omalla pätevyydestään riippuen tilasta ja sen jakautumisesta järjestelmän naapurielimiin. Eristää taudin toissijainen muoto, jossa entsyymielementtien tuotanto. Mutta taudin erityispiirteet eivät ole aineen synteesi ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa. Haimassa tapahtuu inaktivointiprosessi, joka vaikeuttaa terveydentilaa. On myös luokittelu, kuten taudin asteretallinen muoto, jossa häiriöt esiintyvät itse haima-alueella, mikä aiheutuu entsyymi-aineiden virheellisestä synteesistä.

Taudin syyt ovat eri tekijöitä, mutta ne jaetaan taudin muodon mukaan. Patologian ensisijainen luokitusryhmä syntyy kroonisesta pankreatiinista. Lisäksi häiriö voi aiheuttaa:

  • haima-aine;
  • hypoplasia;
  • Johanson-Blizzardin tai Shvakhmanin sairaudet;
  • entsyymien puutteen geneettinen alttius;
  • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
  • eksoottinen pula;
  • vakava lihavuuden muoto, joka aiheuttaa muutoksia haiman solukomponenteissa;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet haimassa;
  • kystinen fibroosi - tällainen sairaus on luontainen synnynnäinen, jossa esiintyy eritysluovutuksessa esiintyviä rikkomuksia ja siihen liittyy virheellinen elin.

Munuaiselimen ulkoisen eritysaktiivisuuden häiriöiden syy voi olla atrofia ja fibroosi. Tällaiset oireet ovat kehon häiriöiden seurauksia. Näistä yleisin:

  • kivet näkyvät pankkijärjestelmän kanavissa;
  • haiman nekroosi - oireyhtymä ilmenee täydellisenä tai osittaisena haimasyövän sukupuuttoon;
  • diabetes mellitus - diagnoosi on vakava haimatulehduksen komplikaatio ja se on useimmiten toista kehitystyyppiä;
  • kirroosi, jolla on haimakuva;
  • hemosiderosis - hemosideriinin pehmeissä kudoksissa on raudan pigmentti, joka on elimessä suuria määriä;
  • aliravitsemus, haiman seinämien tuhoaminen elintarvikkeiden hallitsemattomasta kulutuksesta;
  • ateroskleroosi;
  • alkoholipitoista, abstraktia, laskimotulehdusta.

Toissijainen entsyymipuutos muodostuu ruoansulatuskanavan ohutsuolessa esiintyvistä häiriöistä. Tärkeimmät sairaudet:

  • haittavaikutukset ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeen;
  • proteiinin puutos;
  • hepatiaröntisairaalan osajärjestelmän virheellinen toiminta;
  • enterokinaasientsyymit eivät ole kokonaan tai kokonaan ulos kehosta;
  • erittymisen vajaatoiminta;
  • vahingoittaa limakalvoa;
  • gastrinoma - aktiivinen neoplasma.

Haimassa eristetään taudin absoluuttiset ja suhteelliset muodot. Parekyymin koon väheneminen haimassa aiheuttaa absoluuttisen entsymaattisen puutteen, joka ilmenee, kun bikarbonaattien ja entsyymien tuotanto on huono. Lääketieteessä tämä muoto on erittäin harvinaista potilailla, joilla on eksokriininen vajaatoiminta. Useimmissa tapauksissa tällainen tauti todetaan lapsilla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia runkorakenteen esimerkiksi puutteellinen muodostumista duktaalisten, perinnöllinen haimatulehdus, haimaelin hypoplasia.

Tärkeää! Harvinaisella aikuispotilailla on tällainen häiriö kuin hankittu tauti. Tämä on mahdollista johtuen eri tyyppisten haimatulehdusten itsehoitosta.

Suhteellinen muoto ilmenee itse taudista. Eli sitä ei voi esiintyä erikseen. Se johtuu huonoista läpikuultavuudesta suolikanavan lumessa (haima-aine ei pääse ohuihin seiniin), mikä voi olla sen kiihdytetty saanti elimeen. Tällaisella häiriöllä haima toimii tavallisessa tilassa, mutta esteen vuoksi se ei tuota entsyymin aineita sen tavoitteeseen. Haima-aineen liikkumisen estä voi olla kivet, kasvaimet ja arvet.

On syytä huomata, että riittämättömän suhteellisen muodon omat ominaispiirteet kehittyvät. Tappion mekanismi tapahtuu suunnilleen näin:

  1. Suolen limakalvo voi vaurioitua mistä tahansa syystä, mikä vaikuttaa kolecystokiinin tai sekretonin synteesiin.
  2. Tätä taustaa vasten entsyymit, jotka tulevat rauhasen elimeen, eivät pysty tekemään työtä, mikä johtuu pH: n jyrkästä pudotuksesta, joka aktivoi ne. Potilailla intraduodenaalisen elementin indeksi vaihtelee 5,5.
  3. Tulevien tuotteiden ruoansulatuskanavan tulematta kohdalta ja yksi suuri kiinteä, joka provosoi muodostumista ja saanti erilaisten infektioiden, koska suoliston mikroflooran kehittymisen narushena.Takzhe haitalliset bakteerit esiintyy kehossa, koska suotuisat edellytykset niiden elinympäristö.

Tärkeää! Bile-mehu tulee pienemmäksi, koska sen liikkuminen järjestelmän läpi estyy.

Tätä luokitustapa on havaittavissa potilailla, jotka jatkuvasti nälkäävät tai ovat tiukassa ruokavaliossa. Proteiinielementtien riittämättömyys vaikuttaa taudin kehittymiseen, jota kutsutaan "eksokriinisen vajaatoiminnan" ja myös kroonisen tyypin hankkimiseksi haimatulehdukseksi.

Eksokriinisen vajaatoiminnan oireetologia

Eksoottisten vajaatoimintojen määritelmä ei ole erityisen vaikea. Sen ensimmäinen ilmentymän merkki on ruoansulatusjärjestelmän erityinen reaktio raskaasti rasvaisille elintarvikkeille, johon liittyy huomattava määrä erilaisia ​​akuutteja mausteita. Potilaat ilmentävät oireita, kuten jakkaraudin muuttamista, närästystä, pahoinvointia ja oksentelua, ja mikä tärkeintä on raskauden tunne vatsassa. Tämä osoittaa haiman vähentyneen suorituskyvyn erityisesti ruoansulatuskanavan ohutsuolessa.

Koska ruoansulatuskanava ei selviydy suorien toimintojensa takia, kaikki ruoka kulkee paksusuoleen. Koska ruoansulatus on kokonaan mahdotonta, syntyy kolonosyyttien tuotannon synteesi. Niinpä suoliston liikkeessä on rikkomuksia, eli jakkara on erilainen muoto, ja toive käydä vessassa lisääntyy. Ulosteet voivat olla monenlaisia, mutta epämiellyttävät tuoksut, harmaata sävyä ja rasva- tai öljyfilmi ovat aina vallitsevia. Suoliston liikkeessä on väistämättä oltava pieniä ruoka-aineita, joita keho ei ole käsitellyt. Tupakointi wc: ssä kasvaa 5-6 kertaa päivässä, mikä aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta arjessa. Sama terveydentila ilmenee intrasekretorin vajaatoiminnassa.

Potilailla, joilla on puutosvajaus, on edelleen oireita, kuten turvotus ja koliikin muodostuminen. Tähän liittyy vatsan kipu. Proteiinien hajoamisen väheneminen vaikuttaa proteiinitasapainoon, tämän elementin riittämättömyys ilmenee. Henkilö nopeasti menettää ruumiinpainon, koska kehon kuivuminen tapahtuu anemian mukana. Tämän seurauksena sisäisessä järjestelmässä on puutetta mikroelementeistä, ravintoaineista, vitamiineista. Tämä tila on uhka potilaan elämälle.

Tärkeimmät oireet lisätään:

  • pysyvän heikkouden tunne;
  • nopea ylivuoto;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • takykardia;
  • hengenahdistus johtuva hengenahdistus;
  • iho saavuttaa luonnottoman vaalean sävyn.

Eksokriinisen vajaatoiminnan hoito

Eksokriinisen vajaatoiminnan pääasiallinen hoitomenetelmä on ravitsemuskorjaus. Potilaan on ehdottomasti pidätyttävä alkoholittomien juomien juomisesta. Myös lääkärit suosittelevat voimakkaasti tupakoinnin lopettamista, sillä tämä vaikuttaa haiman patologiaan. Henkilö ei saa syödä ennen nukkumaan menoa tai yöllä, kun ruoansulatusjärjestelmä ei toimi kokonaan. On vältettävä päivittäisestä ruokavaliosta rasvaista lihaa ja kalaa. Ruoanlaitto on parempi pari tai vain kiehua. Sen on kehitettävä tietty ruokavalio. Potilaan tulisi syödä paljon kertaa päivässä (4-6), mutta samalla annosten annokset ovat vähäisiä.

Potilaan ruokavaliota on lääkäri, sitä ei suositella itse. Lääkäri laatii diagnoositietojen käsittely- ja ravitsemussuunnitelman sekä ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Ruokavalioon lisätään vihanneksia ja hedelmiä, jotka korvaavat eläinten ruokaa. Kehon tulisi saada suurelta osin kasviperäisiä hiilihydraatteja. Jotkut potilaat etsivät hiilihydraatti-aineita makeisissa, mutta tällaiset elintarvikkeet eivät ole käyttökelpoisia, joten kannattaa hylätä se. Jyrkästi siirtymällä ruokavalioon, jotkut potilaat kokevat lisääntyneen kaasujen muodostumista mahassa. Tämä ongelma on ratkaistu yksinkertaisesti - riittää käyttämään leseitä.

Ruokavalion lisäksi eksokriinisen vajaatoiminnan hoidon kompleksi käsittää lääkkeiden käytön. Useimmiten lääkärit kirjoittavat Mezim, Pancreatin, Creon. Tehokkain näistä lääkkeistä on pankreatiini, joka vaikuttaa varovasti haiman seinämiin, edistää entsyymien vapautumista, mikä vaikuttaa tehokkaasti hyvinvoinnin parantamiseen.

Määritä, että hoitokurssi on valittu oikein, voi olla muutamia päiviä hoidon aloittamisen jälkeen. Potilailla on ongelmia jakkara, nimittäin ripuli pysähtyy. Se vaikuttaa myös ulosteiden kliiniseen tutkimukseen, jonka indeksit vähitellen palaavat normaaliksi. Jos 5-7 päivän kuluttua ei ole parannusta, ota yhteys lääkäriisi lääkärin diagnoosin tai monimutkaisuuden tarkasteluun.

johtopäätös

Eksokriinisen vajaatoiminnan tauti on vakava huonovointisuus, joka muodostuu haimassa. Mutta jos noudatat kaikkia suosituksia tällaisella diagnoosilla, voit olla täysin olemassa. Tärkeintä on seurata terveydentilaa, johtaa aktiivista elämäntapaa ja huonoja tapoja hylätä auttaa palauttamaan koko organismin kunnon ja parantamaan sen suorituskykyä.

Ulkoinen haimatulehdus

Haiman haittasuhde johtuu hänen parenkyylinsä tuhoutumisesta. Haiman toiminnalliset kudokset tuhoutuvat ja niiden paikka on sidekudoksen varassa. Se ei voi tuottaa entsyymejä ja hormoneja, vaan toimii vain kehyksenä elimelle ja antaa sen tilavuuden.

Eksoottinen vajaatoiminta

Haima tuottaa sisäisiä ja ulkoisia salaisuuksia. Sisäinen salaisuus ovat hormoneja, jotka tulevat verenkiertoon ja säätelevät aineenvaihduntaa. Ulkopuolinen salaisuus on ruoansulatusmehu, jonka pääasiallinen komponentti on ruuansulatusentsyymit. Exocrine vika merkitsee haiman eksokriinisen toiminnan rikkomista.

Haiman vajaatoiminnan ruokavalio voi olla:

  • Ensisijainen. Hän tapaa useammin. Aiheuttama kuolleiden toiminta haiman soluista
  • Toissijainen. Salaisuus on tuotettu, mutta se ei pääse suuhun, koska haima-kanavien läpäisemättömyys. Se johtuu useimmiten haiman levittämisestä tai haiman haiman paksuudesta.

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan oireet liittyvät lähinnä ruoansulatuksen hajoamiseen ja ruoan assimilaatioon suolessa. Ensinnäkin rasvattomien rasvojen kärsimys on, koska muiden elinten on otettu proteiinien ja hiilihydraattien digestion funktio. Kun oksentelua esiintyy oireina:

  • rasvaa ulosteessa
  • pahoinvointi syömisen jälkeen

Haima-entsyymien vajaatoiminta

Haima-entsyymien vajaatoiminta - haiman entsyymien rajoitettu eritys tai alhainen aktiivisuus, mikä johtaa häiriöön suoliston sisältämien ravintoaineiden pilkkoutumisessa ja imeytymisessä. Se ilmenee progressiivisena laihtuminen, ilmavaivat, anemia, steatorrhea, polypekali, ripuli ja polyhypovitaminosi. Diagnoosi perustuu laboratoriomenetelmiin, joilla tutkitaan haiman ulkoista erittymistä, suorittamalla kopio-ohjelma ja määrittämällä entsyymien taso ulosteessa. Hoito sisältää taustalla olevan sairauden hoidon, ravintoaineen saannin normalisoinnin, haiman entsyymien korvaamisen, oireenmukaisen hoidon.

Haima-entsyymien vajaatoiminta

Entsyymi haiman vajaatoiminta - tyyppinen ruoka-intoleranssi, joka kehittää taustaa vasten alistamisen eksokriinisen haiman toiminnan. Arvioida taajuus eksokriinisisten haiman väestöstä ei ole mahdollista, koska tutkimukset tällä ehdolla, lähes olematon, ja havaittava entsyymi puutos on paljon suurempi kuin, esimerkiksi, krooninen haimatulehdus. Kuitenkin haimaentsyymi vajaatoiminta sukupolvi on vakava tila, joka voi johtaa merkittävään väheneminen ja jopa potilaan kuolemaan ilman asianmukaista hoitoa. Käytännön tutkimuksen alalla gastroenterologian keskittyä nykyaikaisten entsyymivalmisteita, joka voi täysin korvata exocrine toiminto haiman ja antaa tavanomaista ruuansulatusta.

Syyt haiman entsyymien riittämättömyydestä

Eksokriinisen haiman toiminnon riittämättömyys voi olla synnynnäinen (geneettinen vika, entsyymien erittyminen tai estäminen) ja hankittu; ensisijainen ja toissijainen; suhteellinen ja absoluuttinen. Primaarinen haimakuvaus liittyy haimataudille ja sen eksokriinisen toimintakyvyn sorto. Patologian toissijaisessa muodossa entsyymejä tuotetaan riittävästi, mutta ohutsuolessa ne inaktivoidaan tai niiden aktivaatiota ei tapahdu.

Syitä muodostumista ensisijainen haiman ovat kaikenlaiset krooninen haimatulehdus, haimasyöpä, kystinen fibroosi, rasva rappeutumista haiman taustalla lihavuuden leikkaus haima, synnynnäinen puutos entsyymin, Shvahmana oireyhtymä, synnynnäinen puuttuminen tai hypoplasia rintojen, Johanson-Blizzard oireyhtymä. Patogeneettiset mekanismeja eksokriinisisten haiman kuuluvat ja fibroosi haiman (seurauksena obstruktiivista, alkoholi- tai calculouse nekalkuleznogo haimatulehdus, ateroskleroosi, ikään liittyviä muutoksia, järjestelmällinen aliravitsemus, diabetes, kirurgiset toimenpiteet haima, hemosiderosis); haiman kirroosi (tulos on jonkinlainen krooninen haimatulehdus - kuppaperäisen, alkoholijuomat, fibro-calculouse); haiman kuolio (tuhoaminen osa tai kaikki solut haimassa); kivesten muodostuminen haiman kanavissa.

Toissijainen haiman entsyymi vajaatoiminta kehittyy vaurion limakalvon ohutsuolen, gastrinooma, toiminnan mahassa ja suolistossa, tukahduttaminen eritys enterokinaasin, aliravitsemus, sairauksien sappiteitse.

Absoluuttinen entsyymi haiman vajaatoiminta estymisen johdosta eritystä entsyymien ja bikarbonaatti taustalla tilavuuden pienentämiseksi elimen parenkyymin. Suhteellinen epäonnistuminen liittyy alentunut Saapuvat haimanesteen suolistoon, koska tukkeuma ontelon haiman kanava kivi, kasvain, arpi.

Haiman entsyymien vajaatoiminnan oireet

Psittakoosin haimaentsyymi vajaatoiminnan on suurin arvo maldigestion oireyhtymä (syöminen masennus suolistossa). Undigested rasvat tulevat koolonin ontelon, stimuloimaan paksusuolen - muodostetaan polifekaliya ja ripuli (ulosteesta neste, määrän kasvaessa), uloste on haiseva haju, väri harmaa, öljyinen pinta, kiiltävä. Jakamassa näkyy haudutettuja ruoka-aineita.

Proteiinien maldigestia johtaa proteiini-energiapuutteen kehittymiseen, joka ilmenee asteittaisessa laihtuminen, dehydraatio, vitamiinien ja mikroelementtien puute, anemia. Painonpudotuksen jatkumiseen vaikuttaa suuresti rasva- ja hiilihydraattien rajoittumiseen liittyvä ruokavalio sekä ruokavaliota koskeva pelko, joka muodostuu monissa potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus.

Mahan liikehäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, närästys, kylläisyyden tunne) voi liittyä pahenemiseen haimatulehdus, sekä epäsuora vaikutus eksokriinisia haiman vajaatoiminta, koska ne rikkovat ruoansulatuskanavan sääntely duodenostomian refluksitaudin ja muut.

Haiman entsyymien vajaatoiminnan diagnosointi

Haiman entsyymien puutteen havaitsemisen pääasiallinen arvo on erikoistutkimukset (koetin ja nokkoset), usein yhdistettynä ultraäänitutkimukseen, röntgen- ja endoskooppisiin menetelmiin. Testausmenetelmät ovat kalliimpia ja aiheuttavat epämukavuutta potilaalle, mutta niiden tulokset ovat tarkempia. Bezsonde-testit ovat halvempia ja potilaiden sietämät, mutta ne mahdollistavat haiman vajaatoiminnan määrittämisen vain, jos entsyymit ovat merkittävästi pienentyneet tai kokonaan puuttuvat.

Suora koetin salaatti-kolecystokiniinitesti on kulta-standardi haiman entsyymien vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Menetelmä perustuu haiman haavan erityksen stimulointiin sekretin ja kolekystokiniinin antamalla, ja sen jälkeen otetaan useita näytteitä pohjukaissuolesta 10 minuutin välein. Saatuja näytteitä käytetään haiman haavan erityksen, nopeuden, bikarbonaattien, sinkin ja laktoferriinin määrän tutkimiseen. Normaalisti sekretoitumistilavuuden kasvu testin jälkeen on 100%, bikarbonaattien määrän kasvu on vähintään 15%. Haima-entsyymien puutos osoitetaan seerumitilavuuden kasvulla, joka on alle 40%, kasvun puute bikarbonaattien tasolla. Vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista diabeteksen, keliakian, hepatiitin, mahalaukun resektion jälkeen.

Epäsuora Lund-koettimen testi on samanlainen kuin edellinen menetelmä, mutta haiman eritystä stimuloidaan lisäämällä testielintarvike koettimeen. Tämä tutkimus on helpompaa (ei edellytä kalliiden lääkkeiden injektointia), mutta sen tulokset riippuvat pitkälti koelaatujen koostumuksesta. Väärä positiivinen tulos on mahdollinen, jos potilaalla on diabetes, keliakia, gastrostomia.

Bezsonde-menetelmien ytimessä on tiettyjen aineiden, jotka pystyvät vuorovaikutukseen virtsan ja veriseerumin entsyymien kanssa, sisällyttäminen kehoon. Tämän vuorovaikutuksen metabolisten tuotteiden tutkiminen mahdollistaa haiman eksokriinisen toiminnan arvioinnin. Bezsondeovyh-testeihin kuuluvat benthiramidi, pankreato-lauryyli, jodolipolovy, trioleinovy ​​ja muut menetelmät.

Lisäksi tason määrittämiseksi haiman erityksen mahdollisia ja epäsuorien menetelmien: asteella absorption plasman aminohappoja haima mukaan kvalitatiivinen analyysi coprogram (jota lisätään pitoisuus neutraalin rasvan ja saippua taustalla normaalin rasvahapon taso) kvantitatiivinen määritys ulosteessa rasva, ulosteen kymotrypsiini ja trypsiini, elastaasi-1.

Työkalu diagnostisia tekniikoita (radiografia vatsaontelon, MRI, CT, ultraääni haima ja maksan ja sapen kautta, ERCP) käytetään havaitsemaan ensisijainen ja niihin liittyvien sairauksien.

Haiman entsyymien vajaatoiminnan hoito

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan hoitamisen tulee olla monimutkaista, mukaan lukien ravitsemuksellisen tilan korjaaminen, etiotrooppinen ja korvaushoito, oireenmukainen hoito. Etiotroppisen hoidon tarkoituksena on pääasiassa estää eturauhan parenchymian kuoleman eteneminen. Korjaus syöminen on poistaa alkoholin ja tupakan käyttö, määrä kasvaa proteiinia ruokavaliossa 150 g / vrk., Vähentäminen määrä rasvaa on vähintään kahdesti fysiologisista normi, vitamiinit hoitoannokset. Vaikea ehtyminen voi edellyttää osittaista tai täydellistä parenteraalista ravitsemusta.

Haiman entsyymien puutoksen pääasiallinen hoitomenetelmä on entsyymien elinikäinen korvaaminen ruoan kanssa. Indikaatiot substituutioentsyymihoitoa haiman vajaatoiminnalle: steatorrhea, jossa yli 15 g rasvaa on menettänyt koputus, progressiivinen proteiini-energiapuutos.

Suurin tehokkuus on nykyään rakeina entsyymivalmisteita hapon kuoren suljettu gelatiinikapseliin - kapseli liukenee mahassa, luodaan edellytykset tasaisen sekoittumisen rakeiden lääkkeen ruoan kanssa. DPC: ssä, kun pH saavuttaa 5,5, rakeiden pitoisuudet vapautuvat antaen riittävän määrän haiman entsyymejä pohjukaissuolissa. Lääkkeiden annokset valitaan erikseen, riippuen taudin vakavuudesta, haiman erityksen tasosta. Korvaushoidon tehokkuuden ja entsyymivalmisteiden annosten riittävyyden kriteerit ovat painonnousu, ilmavaikeuksien väheneminen, ulosteiden normalisointi.

Haiman vajaatoiminnan ennuste johtuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja haiman haurasta parenkyymin vaurioitumisesta. Koska haiman entsymaattinen vajaatoiminta kehittyy merkittävän elimen kuoleman jälkeen, ennuste on yleensä kyseenalainen. Varoittaa kehitystä tämän edellytyksen voi olla ajoissa diagnosointi ja hoito haiman sairaudet, kieltäytyminen alkoholin juomisesta, tupakointi.

194. Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan oireyhtymä.

Ulkoinen haimatulehdus

Kuten etenemisen tulehdusprosessi saaneiden potilaiden haimasta krooninen haimatulehdus on asteittainen korvaaminen rauhasen (sekretorinen) elin sidekudos, tai arpi. Seurauksena, haimassa määrän vähenemisenä eritys- (asinussolujen) soluja, jotka fysiologisissa olosuhteissa vasteena vastaanottamisen elintarvikkeiden pohjukaissuoleen erittämään ruoansulatusentsyymien suolistossa rikas ja alkali eritystä (haiman mehu).

Se sisältää koko joukko entsyymejä, jotka kykenevät sulattamaan proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, mutta vain lipaasientsyymin sapen läsnäollessa antaa halkaisu rasvaa rasvahappojen ja saippuat eivät ole merkittäviä "palstalevyt" ruoansulatuskanavassa. Ja koska vähenemiseen määrän erityssoluille todennäköisempää tulla tilanne, jossa määrä vapautuu pohjukaissuoleen mehu ei riitä ruoansulatuksessa ja myöhemmin imeytymistä, erityisesti rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien, ja vasta sen jälkeen proteiinit, hiilihydraatit.

Tämä tila asiantuntijat kutsuvat eksokratian vajaatoimintaa haimassa. Tulehduksen jatkuva kehitys voi johtaa elimen hormonitoiminnan rikkomusten noudattamiseen diabetes mellituksen kehittymisen myötä.

Yleisin ilmentymä haimassa vajaatoimintaa on huonosti siedetty rasvaisia ​​ruokia, varsinkin paahdettu ja savustettu. Tämän seurauksena ulkonäkö sen jälkeen, kun kulutetaan raskauden tunne vatsan ja runsaasti pehmeä "rasva" jakkara, niin kutsuttu haimainen steatorrhoea (erittyminen ulostetta rasvaa). Suoliston liikkeiden yleisyys ei tavallisesti ole yli 3-6 kertaa päivässä. Yksinkertainen ja helposti määriteltävä kriteeri kasvaneelle "rasvaa" ulosteelle on sen kyky jättää jälkiä veteen, joka huonosti pestään vedellä.

Siellä voi olla vatsavaivo ja kouristuksia. Rasvaisten elintarvikkeiden saannin rajoittaminen ruoansulatusentsyymien (ks. Alla) avulla vähentää näiden merkkien vakavuutta ja jopa niiden katoamista.

Ilmenemismuodot puutos rasvaliukoisten vitamiinien elimistössä voi olla kipua luut, lisääntynyt hauraus ja alttius lihaskouristukset (D-vitamiinin puute), häiriöitä veren hyytymiseen muodossa verenvuoto (vitamiinin puute K), hämäränäköön häiriöt tai "hämäräsokeus", lisää kuiva iho (hypovitaminosiini A), taipumus infektioihin, libidin väheneminen, voimakkuus (hypovitaminosis E).

Kalpeus, hengenahdistus, sydämentykytys, väsymys, vähentynyt suorituskyky ja muut ominaisuudet B12 anemia voi aiheutua imeytymishäiriö ruokavalion vitamiinin sopiva riittämättömän haiman proteaasien (entsyymejä, jotka hajottavat proteiinit). Painonlaskua seurauksena riittämätön saanti ravintoaineita, ilmaisee ilmaisi eksokriinisia haiman vajaatoiminta. diagnostiikka

Yksinkertainen mutta varsin informatiivinen menetelmä eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on kliininen jakkara-analyysi tai kopio-ohjelma. Ominaista haiman steatorrhea ominaisuuksiin kuuluvat läsnä suuria määriä ulosteen analyysi neutraali (pilkkoutumattomiin) rasvapisaroihin. Vaikeammissa eksokriinisten riittämättömyys haima ulosteet havaitaan myös ylimäärin viljatärkkelyksen (hiilihydraatti ruoansulatusta rikkominen tai amylorrhea) ja / tai sulamatonta lihassyiden (heikentynyt proteiinien sulatuksessa, tai kreatoreya).

Toissijaiset päätetapahtumat vahvistavat exocrine riittämättömyyteen haima, ovat massan lisäyksen uloste päivässä allokoidaan (polifekaliya) ja lisäämällä rasvan määrää niistä (yli 7 g ja enintään 20 g). Nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnoosi haiman eksokriinisten vajaatoiminnan ansaitsevat huomiota määritys elastaasin ulosteet (yksi hajottavat entsyymit vastaava kuitu) sekä testi [14C] trioleiini imeytymistä. Ensimmäinen on hyvin spesifinen arvioitaessa haiman eritysaktiivisuutta ja toinen - suhteessa steatorrhoeaan.

Haiman vajaatoiminnan oireet

Haiman vajaatoiminta on endokriinisen sairauden aiheuttama kehon normaalin elintärkeän aktiivisuuden kannalta tarpeellisten hormonien tuotantoon liittyvä toimintahäiriö. Haima (PW) on tärkein elin, joka stimuloi ruoansulatusta ja ilman sen toimivuutta koko keho kärsii.

Ongelma

Haima tekee kaksi päätoimintoa:

Ensimmäinen on kehittää rauhanen aineiden mukana sulatukseen (haiman mehu ja yli 20 erilaista entsyymien). Tämä osa koostuu haiman rauhasrakkuloissa (syöpäsolujen) syntetisoidaan entsyymit (trypsiini, lipaasi, kymotrypsiini, amylaasi, jne.), Joka hajottaa proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja ruoan kanssa pohjukaissuolessa.

Lipaasi antaa rasvan jakamisen rasvahapoiksi suolen sappiympäristössä.

Umpirauhanen - on Langerhansin saarekkeet, jotka sijaitsevat välissä rauhasrakkuloissa ja koostuvat insulinotsitov tuottamaan insuliinia, glukagonin ja somostatiini erilaisia ​​polypeptidejä, jotka osallistuvat glukoosin aineenvaihdunnassa ja säätelee veren sokeria. Saarekkeet koostuvat A-, B- ja D-soluista. Glukagonia tuotetaan tyypin A soluissa (25% kaikista soluista); insuliinin tuotantoa käytetään B-solujen (60% kaikista soluista) ja D-tyypin (15%) solut syntetisoivat muita polypeptidejä.

RV epäonnistuminen johtuu tuhoa normaalien kudosten ja solujen kehon ja niiden asteittainen korvaaminen sidekudos (fibroosi), mikä edelleen vähentää toiminnallinen aktiivisuus rauhanen kehittämään tarvittavat entsyymit ja hormonit. Siten patologia voi johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin.

Haiman vajaatoiminnan tyypit ja niiden merkit

Eturauhasen sairaudet luokitellaan neljään päätyyppiin:

  1. Exocrine haiman vajaatoiminta alentuneen aktiivisuuden eritystekijän aineiden lohkaisemalla ruoka-aineen vapaasti imeytyy elimistöön, tai alentunut sekretorisen ulosvirtaus haimanesteen suolistossa, koska kaventuminen virtauskanavan kasvainten vuoksi tai fibroosi. Vuonna Jos rikot Entsyymiaktiivisuuden salaisia ​​tulee paksu ja sakea ja huonoja hajoaa ruokaa. Kun kurouma virtauskanavien suolistossa tulee riittämätön fermentoinnin aineita, jotka eivät selviydy tehtäväksi kokonaan. Sen tärkeimmät oireet ovat: siedä mausteinen ja rasvaisia ​​ruokia, raskaus vatsassa, ripuli, turvotus ja koliikkia; minor: hengenahdistus, takykardia, kipua koko kehossa, kouristuksia. Rasvat syöttämällä suolen, ei käsitellään ja näytetään liukenemattomassa muodossa, yhdessä ulosteet (haiman steatorrhea). rasvahappojen puutteen johtaa osteoporoosin, vähensi veren hyytymistä, kouristukset, heikentynyt yö visio, impotenssi. Vähentää proteiini käyminen aiheuttaa hengenahdistusta, takykardia, anemia, yleinen heikkous, väsymys.
  2. Eksoerinen haimakuvaus on seurausta haiman (haiman) mehun tuotannosta, joka on vastuussa maha-suolikanavan normaalista toiminnasta. Se ilmenee ruoan ruoansulatusvaivoissa, pahoinvoinnissa ja raskaudessa mahassa, suolen ylimääräisessä kaasussa ja sen toiminnan rikkomisessa. on syy diabetekselle. Eksoottinen haiman vajaus voi olla suhteellinen ja absoluuttinen. Ensimmäinen on palautuva, elimen eheys tässä tapauksessa ei ole rikki, huonovointisuus johtuu haiman kypsymättömyydestä tai erityksen rikkomisesta, ja se on yleisempi lapsilla. Absoluuttiseen puutokseen liittyy eturauhaskudoksen acini- ja fibroosin atrofia, entsyymien tuotannon väheneminen. Se on seurausta sairauksista, kuten kroonisesta tai akuutista haimatulehduksesta, kystisestä fibroosista, Schwamman-Diamond-oireyhtymästä.
  3. Puute entsyymien mahanesteen mukana ruoansulatuskanavasta, - haiman entsyymi vajaatoiminta. Viittaavia oireita puute entsyymien sulavaa ruokaa: ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu, haiseva ripuli, kuivuminen, väsymys jne tärkein ja ominaispiirre entsyymin puutos - muutos ulosteesta :. kasvu taajuus suoliston, jakkara ylimääräinen rasva, joka on huono pestä pois wc, saada harmaa väri ja putrefactive haju.
  4. Endokriininen haiman vajaatoiminta vähentää insuliinin, glukagonin ja lipokaiinin hormonien tuotantoa. Tämä puutteellinen muoto on vaarallinen, koska se aiheuttaa toimintahäiriöitä kaikkien ihmiselinten toiminnassa ja sillä on peruuttamattomat seuraukset. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin tyypilliset oireet, joilla ei ole haiman entsyymejä. Insuliini on vastuussa veren glukoosin saannista kehon soluihin ja alentaa sokeripitoisuutta, glukagonia - kasvaa. Glukoosipitoisuus veressä on 3,5-5,5 mmol / l. Normien muutokset johtavat sairauksien kehittymiseen - hyperglykemia (glukoosin lisääntyminen) ja hypoglykemia (vastaavasti väheneminen). Insuliinituotannon rikkominen johtaa veren glukoosin lisääntymiseen ja sairauden, kuten diabetes mellituksen kehittymiseen. Merkittävät merkit merkitsevät insuliinihormonien puutetta: korkea verensokeri syömisen jälkeen, jano, usein virtsaaminen; naisilla sukupuolielinten kutinaa. Vähentämällä tuotannon glyukogana ominaisia ​​seuraavat joukko merkkejä: heikkous, huimaus, vapina raajojen, psyykkisiä muutoksia (ahdistuneisuus, masennus, causeless ahdistuneisuus), kouristukset, tajunnan menetys. Jos hoito on määrätty insuliinipuutoksesta kärsivällä endokrinologistilla, myös terapeutin apu on välttämätöntä glukoosipuhdistustapauksessa.

RV-vian syyt

Eturauhasen toimintahäiriöihin vaikuttavat tekijät voivat olla seuraavat:

  • degeneratiiviset muutokset rauhasessa;
  • vitamiinipuutos (vitamiinien B, C, E, PP, nikotiinihapon puute), maksan toimintahäiriö ja kolelitiasiksen kehitys;
  • proteiinin ja anemian väheneminen;
  • elintarvikkeiden epätarkkuudet - runsaasti rasvaista, mausteista ruokaa ruokavaliossa, alkoholin väärinkäyttö;
  • mahalaukun, eturauhasen, pohjukaissuolen tartuntataudit;
  • haimatulehduksen tai kroonisen haimatulehduksen paheneminen - eturauhasen tulehdus;
  • helmintiaasin;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • väärä nälkä;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ohutsuolen ja pohjukaissuolen aktiivisuuden häiriöt, degeneratiiviset muutokset suolen mikrofloorassa;
  • synnynnäiset eturauhasen epämuodostumat.

Tällöin eturauhasen kudoksen nekroosi ja niiden sikiövuorojen korvaaminen ja sen seurauksena niiden toiminnallisten kykyjen menettäminen.

Diagnoosi patologisista muutoksista haimassa

Ensimmäinen lääkäri pitää potilaalle tutkimuksen mukaan erottaa entsyymin puutos oireita haimasyöpä. Sairauksien diagnosoimiseksi suoritetaan veriarvojen (hemoglobiinin ja biokemikaalit verensokerin) tarkastellaan entsyymien läsnäolosta virtsassa, ulosteissa analysointi ja coprogram rasvapitoisuuden (yleensä ei enempää kuin 7%), elastaasi-1 ja assimilaatio kunto ja ruoan prosessointi elimistössä.

Jotta tunnistettaisiin elimistön degeneratiiviset muutokset, vatsaontelon ultraäänitutkimus, CT ja MRI on määrätty. Tärkeä diagnostinen menetelmä on perkutaaninen transhepatic cholangiography (tutkimus haimatiehyt- ja sapen avautumisessa niiden saatavuus ja keloid muodostumat). Diagnoosin selkeyttämiseksi eturauhasen aspiraatiosta saatavan salan suoraa tutkimusta voidaan käyttää haiman mehun sisällön ja tilavuuden määrittämiseen.

Verenvuodon vajaatoimintaa tutkitaan testaamalla glukoositoleranssia - paastovirtakokeita suoritetaan ja verta kerätään 2 tuntia nauttimisen jälkeen tai 75 g glukoosia. Tämä analyysi osoittaa ruumiin kyvyn tuottaa insuliinia ja jalostaa glukoosia.

Glukoosi-aineenvaihdunnan loukkauksesta on osoitettu seuraavat indikaattorit: verensokeritaso vähintään 6,7 mmol / l; 2 tuntia 75 g: n glukoosin käytön jälkeen - 7,8-11,1 mmol / l. Normaalisti verensokeritaso ei saisi ylittää 6,4 mmol / l. Jos tyhjään mahaan otettu veren glukoositaso on 7,8 mmol / l tai enemmän, niin on diabetes.

Eturauhasen sairauksien hoito

Normalisoida toimintaa ja korjaamalla rikkomuksia haima hoito annetaan riippuen vika: Mikäli oireita sairauden, epäonnistumisen osoittavan entsyymit määrätty vastaanotto multientsyymi- lääkkeitä, jotka korvaavat puuttuvan entsymaattisen aineen.

Eksokriinisen haiman vajaatoiminta, haimatulehdus puutteesta johtuvan hormonitoimintaa, käsiteltiin ottaen valmisteet, jotka sisältävät entsyymejä (Mezim forte, pankreatiini, Kreon, Panzinorm-forte); saantisuositus vitamiinin komplekseja sisältävien rasvaliukoisia A-, D-, E-, K Tehokkain on lääke Mezim forte sisältää proteaasi-, amylaasi ja lipaasi, sitä voidaan käyttää potilaiden nuorena.

Hoitoon kuuluu myös ruokavalion noudattaminen, jolla pyritään säätelemään verensokeritasoja ja ottamalla lääkkeitä, jotka on määrätty erityisesti potilaille. Ruoka on jaettava ja usein (5-6 kertaa päivässä), sinun pitäisi syödä enemmän vihanneksia ja viljaa, runsaasti hiilihydraatteja (vehnä- ja kaurahiutaleet) ja proteiiniruokia.

Vähentämällä entsyymien aktiivisuuden lisäämiseksi ruoansulatuskanavan kapasiteetin reseptilääkkeiden, stabiloiva emäksisessä suolistossa (omepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli, jne.). Tarvittava hoito taudin syiden hoitamiseksi: vatsa, haima ja 12 pohjukaissuolihaava.

Endokriinisen vajaatoiminnan hoito riippuu taudista, joka on syntynyt tietyntyyppisen hormonin puuttumisen vuoksi. Yleisin vaiva on diabetes mellitus, joka aiheutuu riittämättömästä insuliinituotannosta, mikä johtaa glukoosin pitoisuuden kasvuun veressä. Diabeteksen terapeuttisen hoidon perustana on kolme periaatetta: insuliinin korvaaminen; aineenvaihdunnan ja hormonaalisten häiriöiden palauttaminen; mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.

Suuri merkitys on ruokavalio, liikunnan lisääminen potilaan, huumeiden käyttö, jotka alentavat verensokeria, insuliini (insuliinihoitoa saaville potilaille). Ruokavalion pitäisi sisältää jopa 60% hidas ruoansulatus hiilihydraatteja (tummaa leipää, vehnän leseet pektiiniä), 24% Lung 16% rasvaa ja proteiinia. Ruokavalio tarjoaa täydellisen hylkäämistä sisältävien tuotteiden sakkaroosia ja fruktoosia, sulavia hiilihydraatteja (makeisia, leipää, keksejä, makea hedelmä, virvoitusjuomat), rajoittaminen suolaa ja pistävä elintarvikkeet, joidenkin palkokasveja.

Lisääntyneen liikunnan vuoksi glukoosi poltetaan ilman insuliinin osallistumista. Vanhuksille ja muille sairauksille kärsiville ihmisille suositellaan päivittäisiä kävelyretkiä 1-2 tuntia tai nopea vaihe vähintään 40 minuuttia.

Nimitys ja annos lääkkeitä, jotka alentavat verensokeria, tekee hoitavan endokrinologin perustuen analyysiin. Pääsääntöisesti nimittää Glucophage, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pioglar ja muut.

Insuliinin korvaavia lääkkeitä määrätään diabeteksen pitkälle kehittymiselle, kun eturauhasen melkein lakkaa tuottavan insuliinia. Johdannaisia ​​ja insuliinivalmisteita on kahdenlaisia:

  1. Ihmisinsuliinikomponenteista johdetut aineet (DNA-rekombinanttitekniikka tai puolisynteettinen);
  2. Elimet, jotka ovat peräisin eläinperäisistä insuliinikomponenteista (pääasiassa sioista).

Tehokkaimmat ovat ihmisen hormoneista tuotetut insuliinivalmisteet.

Haiman vajaatoiminnan ennusteet antavat paljon toivomisen. Kaikki riippuu parenkyynin vaurioitumisasteesta. Ottaen huomioon, että patologia kehittyy huomattavan osan kehon kuoleman taustalla, lääkkeen ottaminen täällä tarvitaan koko elinaikana. Tämän tilan kehittymisen ehkäisemiseksi voi olla ajoissa diagnosointi ja hoito eturauhasen sairauksista, kieltäytyminen alkoholin käytöstä, tupakointi.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Merkkejä haimatulehduksesta lapsilla - erilaistuminen muista ruoansulatuskanavan patologeista

Tämän taudin oireita ei ole helppo erottaa muista mahasuolikanavan patologeista. On tärkeää erottaa haimatulehduksen oireet lapsilla, jotka ovat peräisin mahalaukusta, koliitista, mahahaava, suolen tukkeuma ja antavat lapselle lääkärinhoitoa ajoissa.

Syyt ja hoidossa röyhtäily vatsassa

Ihmiskehon ruoansulatusjärjestelmä prosessoi eliniän aikana tonnia tuotteita, mutta usein on "häiriöitä", joilla on fysiologinen luonne. Tämä ryhmä koostuu röyhtäyksestä tai turbulenssista vatsan alueella.

Miksi koko haima tai osa siitä laajenee

Haima on elin-kääntäjä: siinä syntyneet aineet, kääntävät elintarvikkeisiin sisältyvän energian, jotta ymmärtävät suolen soluja. Sen työ riippuu suoraan sen rakenteesta ja ulottuvuuksista; niiden muutos osoittaa patologian.