Tärkein Oireet

Mikä on haiman nekroosi?

Yksi monimutkaisimmista taudeista on haimakuoreen haimatulehdus. Tämä vaiva on yleisempi nuorille sukupuolesta riippumatta (yli 70% haimasyövän potilaista havaitaan ennen 30-vuotiaita). Jopa riittävän ja nykyaikaisen hoidon ansiosta mahdollisuus selviytyä taudin jälkeen on vain 30-60%.

Haiman nekroosi on haimasyövän vakava heikkeneminen, joka on kehon solujen nopea kuoleminen, johon liittyy tulehduksellinen prosessi. Tämän seurauksena haima menettyy ja ei pysty täyttämään tehtäväänsä edelliseen mittaan. Haimakuolleisuus on yksi haimatulehduksen akuutin muodon kehitysvaiheista, jolle on ominaista nopea eteneminen ja vakava kliininen kuva.

Haiman nekroosin tyypit

Tuhoisien prosessien jakelusta ja lokalisoinnista riippuen ne erottavat:

  • rajoitettu haiman nekroosi;
  • yleinen (haiman haimaisen nekroosin takia vaikuttaa lähes koko elimen pintaan);
  • yhteensä (täydellinen tappio koko kehon tilavuudesta).

Riippuen siitä, liittyykö taudin kulku infektioprosessi:

  • infektion ollessa läsnä, eli infektoituna;
  • steriili - ei ole tartuntaa.

Steriili haimatulehdus voi esiintyä yhdessä kolmesta kliinisestä anatomisesta muodosta:

  1. Fatty. Necroottisen prosessin eteneminen on hidasta, 4-5 päivän ajan, jolloin ennuste on tässä tapauksessa edullisin.
  2. Hemorraginen. Taudin kehittyminen on nopeaa, usein sisäisen verenvuodon vuoksi.
  3. Sekoitettu. On merkkejä rasva- ja verenvuotojen muodoista, tätä muotoa esiintyy useimmiten.

Tärkeimmät syyt

Haimakuoreen yleisimpiä syitä ovat alkoholijuomien käyttö ja aliravitsemus. Ja useimmissa tapauksissa haiman nekroosi havaitaan yhden alkoholin ja rasvaisten elintarvikkeiden kerta-annoksen jälkeen suurina määrinä. Useimmiten se tapahtuu loma-aikoina, pitkiä juhlia runsaasti rasvaisia ​​ruokia ja alkoholijuomia. Taudin kehittymisen oireita voidaan havaita jo ensimmäisenä päivänä provosoivan tekijän vaikutuksen jälkeen.

Seuraava syy haiman nekroosin kehittymiselle on kolelitiasiksen esiintyminen potilaassa. Tällöin haimatulehdukset sulkeutuvat, minkä seurauksena sisäisen suojan paine nousee ja elinten kudos alkaa sulaa.

Haimakuoren syy voi ilmetä komplikaatioissa, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen, vatsan traumaa ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Yhden näistä tekijöistä johtuen palautusjäähdytys tapahtuu - sapen siirtyminen haimaan ja proenzyymin aktivaatio, joka aiheuttaa fermentopaattisten reaktioiden kehittymistä.

Haiman haimatulehduksen patogeneesi perustuu paikallisen elimen puolustusmekanismin rikkomiseen. Alkoholin nauttimisen ja runsas määrä huomattavasti lisää tuotantoa ulkoisen eritystä, jonka vuoksi rikki haimanesteen ulosvirtaus tapahtuu yliojennuksen kehon kanaviin. Koska paine kasvaa kanavien sisällä, paremyymi edeeraa muodostuu, elimen portit tuhoutuvat. Kaikki tämä kokonaisuudessaan tulee syynä massiiviseen nekroosiin elinten kudoksiin (rasvasolujen itsensä pilkkoutuminen ja verisuoniseinät). Kun entsyymien ja kudosten hajoamistuotteiden entisestään siirtyminen verenkiertojärjestelmään, koko organismilla on myrkyllinen vaikutus. Vaurioita esiintyy maksassa, munuaisissa, sydämessä, aivoissa.

Ja vaikka kukaan ei ole immuuni haimakuolleisuuden kehittymisestä, voit tunnistaa riskiryhmän tämän taudin puhkeamista varten. Tähän tulisi kuulua krooniset alkoholistit, sekä potilaat, jotka kärsivät kolelitiasista, maksatulehduksesta, ruoansulatuskanavan toimintojen rikkomuksista. Katso täältä ja ihmiset, joilla on synnynnäinen epämuodostumia haiman tai ruoansulatuskanavan rakenteesta.

Kehitysmekanismi

Voit puhua taudin alkamisesta jo ennen kuin ensimmäiset oireet löydetään. Haiman nekroosin kehitysmekanismi perustuu haiman paikallisten suojamekanismien epäonnistumiseen.

Taudin eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Toxemian vaihe. Jälkeen herättävä tekijä vaikuttanut haima, on vahvistaminen ulkoinen eritys elimen ja rauhanen kanavat hyperextension, mikä johtaa paineen kasvua on havaittu, ja käynnistää prosessin kuolion kudoksiin. Eli keho sulaa itsensä. Rasvasolujen lipaasi-nekroosin aktivoitumisen tapauksessa haiman haavan aiheuttamaa kliinistä anatomista muotoa kutsutaan rasvaksi. Ja jos elastaasin aktivoituminen tapahtuu, alusten tuhoutuminen alkaa, jolloin on tavanomaista puhua hemorragista. Molemmissa tapauksissa ei voi olla monivirtahäiriöitä eli kaikkien elintärkeiden elinten - sydämen, maksan, munuaisten ja aivojen tukahduttaminen.
  2. Sen jälkeen, kun tauti alkoi kehittymistään, paise alkaa. Tässä vaiheessa muodostuu tulehduksellinen prosessi rauhassa, joka sitten leviää muihin elimiin, mitä seuraa märkivien ontelojen muodostuminen.
  3. Suotuisten tulosten mahdollisuuksien lisäämiseksi on vältettävä haimasyövän kolmannen vaiheen kehittymistä - märkivien suonien muodostumista. Jos tauti on saavuttanut tämän vaiheen, jopa nykyaikaisin ja ammattimaisin hoito ei anna mitään takeita.

tunnusomaisia ​​oireita

Haimatulehduksen kliininen kuva on melko ainutlaatuinen, sitä on helppo erottaa muista patologeista. Taudin oireita ovat ensinnäkin tuskalliset tunteet, jotka sijaitsevat vatsan vasemmanpuoleisessa osassa ja antavat selkä, olkapää tai nivusiin. Usein potilaan on vaikea määrittää kipua tarkka lokalisointi, ja hän väittää, että se on kääritty. Necroottisen prosessin kehittymisasteesta riippuen kipu voi olla erilainen voimakkuus: sitä suurempi kudosvaurion määrä, vähemmän havaittavissa oleva kipu, mikä selittyy kudosten ja hermopäätteiden nekroosilla.

Tästä syystä parannetaan potilaan hyvinvointia haiman nekroosin kanssa on poikkeuksellisen huono signaali, jota seuraa välitön lääketieteellinen manipulointi. Kipu voidaan kuitenkin poistaa taudin alkuvaiheessa sen jälkeen, kun potilas on polvilla polvilla polvilla polvistuneen potilaan ottamisen jälkeen.

Seuraava oire kipujen puhkeamisen jälkeen on pahoinvointi ja oksentelu. Riippumatta ruoan saannista ja muista tekijöistä, potilas valittaa katoamattomasta oksentamisesta. Analysoitaessa oksennusta voit havaita sapen ja veren epäpuhtaudet. Vaikka vatsassa ei ole ruokaa, oksentelu jatkuu, mutta jo veren hyytymisen ja sapen muodossa. Tämä viittaa siihen, että verisuonten tuhoutuminen elastaasi on käynnissä. Pitkän oksenteluajan jälkeen kehon kuivuminen alkaa - nestehukka. potilaan iho on kuiva, kieli on plakkia, limakalvojen kuivuuden tunnetta, vähentynyt virtsaneritys, kunnes sen täydellinen puuttuminen, on olemassa jatkuva jano, joka voi olla tyytyväisiä, koska jatkuva oksentelu.

Ruoansulatuskanavan häiriö on toinen merkki taudin alkamisesta. Ruoansulatuskanavan haima-aineen "deenergizing" -menetelmästä johtuen tässä järjestelmässä on vika, vatsan turvotus ja ilmavaivat, ummetus ja kaasun pysyminen. Taudin jatkuva kulku johtaa ruumiin myrkytykseen, jonka merkkejä ovat:

  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen ja sitä korkeammalle;
  • lisääntynyt syke ja hengitys;
  • dyspnea;
  • verenpaineen lasku;
  • yleinen heikkous ja aivoitukset kehossa.

Etenemisessä tuhoisa toksiinien aivoihin kehittyy enkefalopatia, joka ilmenee sekavuus, ärtyneisyys, tai päinvastoin, uneliaisuus, sekavuus avaruudessa. Pahin myrkytyksen vakavin seuraus on kooma.

Taudin etenemisen oireet ilmenevät ihon muutoksissa. Ensinnäkin siksi haima vapauttaa vasoaktiivisten aineiden, laajentaa verisuonia, on alueita punoitus, tällöin näkymä päihtymyksen tulee kalpea iho, kun ihon väri voi olla kateellinen, maanläheinen, marmoria. Joissakin tapauksissa ihonalaista verenvuotoa voi esiintyä, ja se ilmenee sinilivin kohdista ensin vatsaan ja sitten muihin kehon osiin. Huolimatta terapeuttisten manipulaatioiden voimakkuudesta, toksemiaprosessi kestää noin 4-5 päivää, kun oireiden ilmaisu päivittäin kasvaa.

Taudin kliinisen kuvan seuraava vaihe on mädellisten infiltraattien muodostuminen - elinten elimiin liittyvien nekroottisten prosessien aiheuttamat komplikaatiot. Multiorganin epäonnistuminen alkaa kehittyä - häiriö kaikkien elintärkeiden elinten toiminnassa. Yleisten oireiden ohella voi useissa tapauksissa esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Vaarallisimmat ovat:

  • peritoniitti;
  • sisäinen verenvuoto;
  • laaja vatsaontelo;
  • entsyymien puute;
  • trombiinien muodostuminen;
  • tuskallinen tai tarttuva shokki.

Jos ainakin yksi komplikaatioista ilmenee, taudin seuraukset ovat todennäköisesti traagisia.

diagnostiikka

Taudin kehittymisen diagnosointi voidaan arvioida arvioimalla potilaan anamneesi, kuunneltuaan hänen valituksensa, tutkimalla ja järjestämällä useita lisätutkimuksia.

Kun haimakuolio tarpeen suorittaa laboratoriodiagnoosia, joka koostuu yhteensä verikoe (sokeri, kalsitoniini, valkosolujen, lasko, hematokriitti, neutrofiilien rakeisuus), virtsatutkimus (taso trypsiiniä), kasvun määritys AST ja ALT: n (maksan entsyymien).

Sitten sinun on mentävä instrumentaaliseen diagnostiikkaan, joka sisältää:

  • Vatsan ontelon ja sappirakenteen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa kystat ja absessiot ja määrittää niiden lokalisointi;
  • tietokonetomografia, jonka avulla määritetään mahalaukun laajentumisaste, haiman kanavat, nekroosin kohdalla esiintyminen ja kudosten tulehdus;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • vatsan röntgen;
  • lävistys ja bakposov muodostunut nestettä vaurioon;
  • haimasyövän angiografia;
  • retrograa- linen kolangiopankkeografia (haiman kanavien tilan arviointi) ja diagnostinen laparoskopia.

Näiden toimien johdonmukainen, oikea-aikainen ja laadukas toteutus voi antaa tarkan tuloksen. Lääkäri ei voi laiminlyödä mitenkään tutkimuksen vaiheista, muuten taudin kuva ei ole luotettava.

Soveltuva hoito

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä turvautua lääketieteellisten manipulointien toteuttamiseen. Potilas välittömästi sairaalassa kirurgian laitoksen tehohoitoyksikössä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus olisi toteutettava yksinomaan sairaalassa. Ensimmäinen kohtelun tarkoituksena on tukahduttaa tuhoisia prosesseja elimistössä: ehkäisy itsensä ruoansulatusta haima, poistamisesta seurauksia myrkytyksen, ja jos löytyy merkkejä komplikaatioita, niiden välittömässä peruutus. Suotuisimmat prognoosi voi olla kyse, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja alkoi ajoissa asianmukaista hoitoa.

Haimatulehduksen hoitoon käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Useita konservatiivisia menetelmiä ovat seuraavat:

  • varmistetaan potilaan ehdoton loppu, toisin sanoen hänen liikunnansa täydellinen rajoitus;
  • Elintarvikkeiden poissulkeminen (ruoanvalmistustuotteet valmistetaan erikoisratkaisujen avulla kuopien avulla);
  • sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka tukahduttavat kipu-oireyhtymää (tämä on tehtävä komplikaation, kuten kivun iskun, välttämiseksi);
  • estää vapautumisen mahahapon eritystä, haima, ja pohjukaissuoli 12 (avulla laskimoon antifermental kylmällä vedellä pesun ja mahalaukun);
  • jos mukana ei ole mukana kolelitiasi, on mahdollista antaa koleretiivisia valmisteita;
  • paikallisen hypotermian aikaansaaminen (kylmän mahalaukun käyttö);
  • annetaan bakteerilääkkeitä ehkäisemiseksi ja helpotus tulehduksellinen prosessi rauhanen (voidaan käyttää tällaisten antibioottien kuten Cefepime, siprofloksasiini ja metronidatsoli);
  • lihaksensisäinen käyttöönotto Cerucalin oksentelun estämiseksi;
  • ilmaistuna myrkytyksen oireet veren puhdistus suoritetaan käyttämällä plasmafereesin, hemosorption, peritoneaalidialyysipotilaiden hemofiltraation;
  • Somatostatiini otetaan käyttöön estämään sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Jos tarkastelemme kirurgisia hoitomenetelmiä, sitten haiman nekroosin diagnosoinnissa useimmissa tapauksissa potilaan tulisi suorittaa hoito, koska niiden pakenevien prosenttiosuus on vähäpätöinen. Kirurginen toimenpide on välttämätön, jotta palautetaan leukonien mehiläisvirta ulos, poistetaan jälkikroottiset alueet ja märkivä muodostumat ja lopetetaan sisäinen verenvuoto. Haiman nekroosin operatiivinen hoito on suoritettava taudin akuutin vaiheen jälkeen, joka voi kestää noin 4-5 päivää. Kiireellistä kirurgista toimenpidettä voidaan suorittaa, jos havaitaan haiman kudoksen epämuodostumia ja kokonaisekroosia, märkivää peritoniittia, haimatulehdusta. Useimmissa tapauksissa potilaille on esitetty toistuva leikkaus jäljellä olevien infektioiden ja nekroottisten focienien poistamiseksi.

Elpyminen hoidon jälkeen

Toimenpiteen ja muiden lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen lääkärit voivat laatia potilaalle ja hänen sukulaisilleen lisää ennusteita. Haiman haiman haiman halvaus voi olla tappava, vaikka asianmukaisen lääketieteellisen hoidon antaminen olisi ajoissa. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen potilas tarvitsee monenlaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä. Henkilöä pidetään työkyvyttömäksi 3 - 4 tai useamman kuukauden ajan.

Haiman nekroosin kehittymisen estämiseksi on vältettävä välittämään tekijöitä, jotka tunnetaan niiden negatiivisista vaikutuksista kehoon. Tämä on epänormaali ruokavalio, istuma-elämäntapa ja alkoholin saanti.

Haiman nekroosi

Haiman nekroosi - tuhoava haima-tauti, joka on akuutin haimatulehduksen komplikaatio ja johtaa moninkertaisen elimen vajaatoimintaan. Haiman nekroosin esiintymiin kuuluvat akuutti vatsan väsyminen, jatkuva oksentelu, takykardia ja enkefalopatia. Laboratorioanalyysiin kuuluu alfa-amylaasin tason määrittäminen; instrumentaalinen - johtaa yleiskatsaus vatsaontelon, ultraäänen, CT- ja MRI-haiman, RCPG: n, diagnostisen laparoskopian. Hoitoon kuuluu konservatiivisia toimenpiteitä (proteolyyttisten entsyymien sortaminen, haiman mehujen palauttaminen, vieroitus ja anestesia) ja kirurgiset toimenpiteet.

Haiman nekroosi

Haiman nekroosi on haimatulehduksen vakavin komplikaatio, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin työkykyisiin ihmisiin, mikä vastaa 1% kaikista akuutista vatsaontelosta. Haiman nekroosin patogeneesin ytimessä on haiman sisäisen puolustusmekanismin epäonnistuminen haiman entsyymien tuhoisasta vaikutuksesta. Äskettäin akuutin haimatulehduksen määrä kasvaa Venäjällä - tämä patologia siirtyy toiseksi akuutin appendisitiitin jälkeen kirurgisissa sairaaloissa. Myös haimatulehduksen, erityisesti haimatulehduksen, tuhoisat muodot lisääntyvät 20-25 prosenttiin. Erilaisissa klinikoissa kuolleisuus ja haiman tuhoutuminen ovat 30-80%. Ensisijainen tapa vähentää letaaalisuutta haiman nekroosin kanssa on ajankohtainen diagnoosi, sairaalahoito ja patogeenisen hoidon aikaisin alkaminen.

Haiman nekroosin syyt

Kehityksen syyt, sekä haimatulehdus että haiman nekroosi, ovat yleensä ruokavalion häiriöitä ja satunnaista alkoholin saantia. Gastroenterologian alalla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että haiman nekroosi vaikuttaa yleensä ihmisiin, jotka eivät ole alttiita alkoholin jatkuvaan käyttöön. Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksista haiman haavan alkamista edeltää juomien jakso suurissa määrissä. Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla kehittyy lähes aina krooninen haimatulehdus, joka on harvoin monimutkainen haimakuolleisuudessa. Ensimmäiset sairauden merkit saattavat näkyä tunteina tai päivinä provosoivan tekijän toiminnan jälkeen.

Pancreatonecrosis-patogeneesin sydän on haiman haiman paikallisten puolustusmekanismien rikkominen. Runsaasti ruoan ja alkoholin saanti johtaa merkittävästi lisääntyneeseen ulkoiseen erittyy- mään, haiman kanavien ylikuormittumiseen, haimasyövän ulosvirtauksen hajoamiseen. Lisääntyminen sisäisen suojan paineessa aiheuttaa parenkyymin edeemaa, haimasyövän tuhoutumista, proteolyyttisten entsyymien ennenaikaista aktivaatiota, mikä johtaa mäkään kudoksen massiiviseen nekroosiin (self-digestion). Lipaasin aktivaatio aiheuttaa rasvasolujen nekroosia, elastaaseja - verisuoniseinän tuhoutumista. Kudosten aktivoidut entsyymit ja hajoamistuotteet, jotka johtuvat elastaasin vaikutuksesta, tulevat verenkiertoon, ja niillä on myrkyllinen vaikutus kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Ensinnäkin vaikuttaa maksaan, munuaisiin, sydämeen, aivoihin.

Riippuen siitä, mitkä haitalliset mekanismit johtavat patogeneesiin, eristetään haimatulehduksen rasva-, hemorrhagiikka- ja sekoitetut muodot. Jos lipaasiaktiivisuus lisääntyy, haima on masennut. Lipaasi putoaa haiman kapselin ulkopuolelle, mikä aiheuttaa kuolion nielemisen ilmetä suurissa ja pienissä omentumissa, peritoneaalisissa levyissä, mesenteriassa, sisäelimissä. Haiman nekroosin rasva muodostaa yleensä vakavan kemiallisen aseptisen peritoniitin, moninkertaisen elimen vajaatoiminnan.

Mikroyrittäjien häiriöiden esiintyessä haimasyövän kouristus kehittyy, mikä johtaa parenkymaalisen turvotuksen nopeaan lisääntymiseen. Muutamassa tunnissa tai päivissä toksemia vähitellen johtaa verisuoniseinän paretoosiin, vasodilatointiin ja veren virtauksen hidastumiseen rauhasten kudoksissa. Kaikki tämä lisää trombin muodostumisen lisääntymistä ja edelleen - iskeemisen nekroosin kehittymiseen. Elastaasin aktivointi aiheuttaa verisuonten tuhoutumisen ensin haiman paksuuteen, sitten muihin elimiin. Loppujen lopuksi tämä johtaa haimatulehduksen haimaamiseen, sisäelinten verenvuotoon ja retroperitoneaaliseen kudokseen. Merkki hemorrhagic haiman nekroosi on effuusiota vatsan ontelo veren sekoittumista.

Jos elastaasin ja lipaasin aktiivisuus ovat suunnilleen samalle tasolle, muodostuu sekamuotoa pankreatonekroosia. Tässä tapauk- sessa rasva-nekroosin ja verenvuotohäiriön ilmiöt ovat samat. Haimakuolleisuudessa alfa-amylaasin taso kasvaa myös merkittävästi, mutta sillä ei ole mitään merkitystä patogeneesissä. Amylaasin tason mittauksella on vain kliininen merkitys.

Haiman nekroosin oireet

Haiman nekroosin klinikan kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa. Tätä tilaa voidaan edeltää purulentti haimatulehdus, akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus, sappitiehen haimatulehdus, hemorrhaginen haimatulehdus. Ensimmäisessä vaiheessa bakteerien aktiivinen lisääntyminen haimassa aiheuttaa voimakasta toksemiaa ja lisääntynyttä haiman entsyymiaktiivisuutta. Potilas on huolissaan kuumasta, oksentelevasta, ulosteesta epävakaudesta. Taudin toisessa vaiheessa murskaava ja entsymaattinen sulamispiste hammaskudoksessa tapahtuu yhden tai useamman luolan muodostamisen kanssa. Viimeisessä vaiheessa tulehdusprosessi leviää ympäröiville kudoksille, mikä johtaa usean elimen vikaantumiseen ja potilaan kuolemaan.

Tauti on akuutti alkava, tavallisesti potilaat yhdistävät selvästi ensimmäisten oireiden ulkoasun epätarkkuuksiin ruokavaliossa ja alkoholin saannissa. Noin 70% potilaista tulee sairaalaan, jossa on voimakas alkoholin päihtymys, mikä osoittaa hyvin nopeaa patologisten muutosten kehittymistä haimassa.

Ensimmäinen oire on yleensä akuutin vyölukko, joka säteilee vatsan vasemmalle puolelle ja vyötärölle, vasemman olkapään. Ei ole kivuttomia haimatulehduksen muotoja. Kipu-oireyhtymän vakavuuden ja haiman nekroosin vakavuuden välillä on suora riippuvuus. Hämähäkkimäisten tuhoisien muutosten leviäminen johtaa kipu-oireyhtymän asteittaiseen vähentämiseen yhdessä jatkuvan myrkytyksen kanssa, tämä on huono prognostinen merkki.

Jonkin ajan kuluttua kipujen puhkeamisesta syntyy voimakas oksentelu, joka ei liity ravinnonottoon eikä helpotusta. Vomit sisältää sappua, verihyytymiä. Oksentelun vuoksi kehittyy kuivuminen ihon ja limakalvojen kuivumisen myötä, kielen leviäminen, diuresismin aste vähenee vähitellen. Kehittää ilmavaikutusta suolistossa, peristaltiikka heikkenee, kaasujen ja ulosteiden viivästyminen on hidasta. Päihtymiseen ja kuivumiseen liittyy kuumetta.

Palpaation merkitty turvotusta, on sivupinnat vatsaontelon etuseinämään ja vyötärö on sinertävä paikkoja (sisäinen näyttö hematooma, verenvuoto pehmytkudoksiin). Iho on maanläheinen vaalea tai icteric, marmori, kylmä. Takykardia, valtimon hypotensio, usein pinnallinen hengitys ovat merkki vaikeasta myrkytyksestä. Toxemia vaihtelut verensokerin tasoa, hyperentsymemian johtavat aivovaurioita ja enkefalopatiaa, joka ilmaistaan ​​sekavuus, jännitystä, sekavuus, kooma kunnes kehitys (noin kolmannes potilaista).

Tulehdusprosessin eteneminen johtaa merkittävän haimatulehduksen lisääntymiseen, infiltraatin muodostumisen vatsan onteloon. Viidennellä päivällä taudin puhkeamisen jälkeen infiltraatti ei ole vain palpoitunut, vaan myös näkyvissä paljaalla silmällä. Haiman projektiosassa esiintyy ihon hyperestesiaa. Nämä patologiset muutokset elimistössä johtavat usean elimen vajaatoiminnan muodostumiseen vaikean toksisen hepatiitin, nefriitin, kortitin, hengityselinten sairauksien taustalla.

Haiman nekroosin diagnosointi

Potilaan tulee tutkia yhdessä gastroenterologin, kirurgin, resuscitatorin kanssa. Haiman nekroosin esiintyminen edellyttää potilaan tilan äärimmäistä vakavuutta, joten kaikissa tapauksissa on suositeltavaa päästä tehohoitoyksikköön. Laitos tekee pysyvän määrityksen haiman entsyymien veren ja virtsan. Huono prognostinen merkki on asteittainen lisääntyminen amylaasin tasossa tai jyrkkä hyppäys tässä indikaattorissa.

Vatsaontelon röntgenkuvaus mahdollistaa paljastavan epäsuorat merkit tulehdusprosessista. Kontrastiaineen käyttöönotto voi mahdollistaa haimatulehduksen fistulan visualisoinnin. Ultraääni haiman ja sappiteiden osoittaa läsnäolon kiviä sappiteiden, kasvu ja vaihtelu rauhanen rakenteiden kaiuttomassa nekroottisen pesäkkeitä vatsaonteloon. Lisätietoja voi visualisoida vaurioita MRI haiman MRPHG, CT. Tutkitaan tilan excretory kanavien haima, tunnistaa aiheuttaa pysähtyneisyyden Haimanesteen mahdollistaa taaksepäin cholangiopancreatography. Vaikeissa tapauksissa, diagnostinen laparoskopia - tarkin kuvantamismenetelmä ja diagnoosin tilan arviointiin haiman ja ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan ileus, akuutti tulehdussairauksien lisäyksen, sappirakon, sappiteiden koliikkia, suoliliepeen tromboosin, verisuonten lävistämisen onton elimen, sydäninfarkti, murtumisen vatsa-aortan aneurysman.

Haiman nekroosin hoito

Haiman nekroosin hoito alkaa varmistaa täydellinen lepo tulehduksellisessa haimassa. Täysin eliminoitu fyysinen aktiivisuus, enteral ravitsemus, voidaan määrätä mahahuuhtelua viileillä liuoksilla. Tärkeimmät hoitoalueet ovat anestesia, proteolyyttisten entsyymien detoksifikaatio, vieroituskäsittely.

Sopiva analgeesi sisältää kipulääkkeiden (tarvittaessa narkoottisten), antispasmodik- sien, haimaosan kapseleiden dissectionin, novokaiini-salpaukset. Diureettien vaikutuksen vähentäminen kivun edetessä johtaa kipu-oireyhtymän sammumiseen (koska se johtaa haiman kapselin jännityksen heikkenemiseen). Detoksifikaatio suoritetaan suurella määrällä infuusioratkaisuja diuresis-kontrollin alaisena. Infuusioliuokseen lisätään aprotiniiniä. Vaaditaan välttämättä antihistamiineja. Masennuksen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibioottiterapia laajaspektristen antibioottien kanssa. Oireellinen hoito sisältää sokki-iskun, joka palauttaa muiden elinten ja järjestelmien toiminnan.

Käytännöllisesti katsoen kaikissa haiman nekroosin tapauksissa kirurginen hoito vaaditaan palauttamaan haiman mehujen ulosvirtaus, jotta poistetaan nekroottiset massat (haiman nekrotomia). Ensimmäisten viiden päivän aikana patologisen prosessin alkamisen jälkeen kirurgista toimenpidettä ei suositella, koska näillä ehdoilla on edelleen mahdotonta arvioida nekroosin tasoa, mutta toissijaisen infektion ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Vaiheessa märkivä tulehdus vatsaonteloon, voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita (punktio, laparoskooppisten, laparotomic) vähentää ulosvirtaus haimatiehyitä; nekroottisten massoi- den, tulehduksellisten ja verenvuotohäiriöiden poistaminen; lopeta intraabdominal-verenvuoto. Sisäelinten parantaminen voi vaurioittaa vatsan onteloa.

Haiman nekroosin ennuste ja ehkäisy

Haittavaikutusten ilmaantuminen haimakuolleisuutta sairastaville potilaille on erittäin vaikea tehtävä, koska se riippuu monista olosuhteista. Merkittävästi huonompi ennuste läsnäollessa yksi tai useampi seuraavista tekijöistä: ikä enemmän viittäkymmentäyhtä prosenttia viiden vuoden leukosytoosi enemmän 16h10 9 / l, hyperglykemia, hypokalsemia, metabolinen asidoosi, hypotensio, lisätä ureaa tasoja, LDH ja ASAT huomattavia nestehävikin verenkierrosta kudosta. Seitsemän näistä kriteereistä läsnäolo takaa potilaalle 100-prosenttisen kuolleisuuden. Haiman nekroosin ehkäiseminen on lääketieteellisen hoidon oikea-aikaista käyttöä, varhainen hoito, mukaan lukien kirurginen.

Haiman nekroosi - mitä se on?

Haima tekee useita toimintoja ihmisen elintärkeiden toimintojen prosessissa: se osallistuu GI-soluun ja tuottaa insuliinia, joka on välttämätöntä glukoosin käyttöönoton kannalta. Kaikki tämän elimen liittyvät sairaudet voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia, joten ne vaativat oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Yksi vaarallisimmista patologeista kutsutaan haiman nekroosiksi, ja se voi johtaa haimasolujen täydelliseen tuhoamiseen. Artikkelissa kerrotaan millaista sairautta se on - pankreonecrosis, miten tunnistaa sen ja millainen lääkäri kääntää kun ensimmäiset merkit näkyvät?

Haiman nekroosi - mitä se on?

Haiman nekroosi - mitä se on?

Terveessä kehossa haima erittää tiettyjä entsyymejä, jotka tulevat pohjukaissuolen lumeneen ja edistävät ruoan pilkkomista. Useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta keho tulee tulehtumaan ja kanavat, jotka poistavat biologisesti aktiivisia aineita muualle ruoansulatuskanavan sopimukseen, jotta ne pysyvät haimassa ja käynnistävät ruoansulatuskanavan. Näin kehittää haimatulehdus - tauti, joka johtaa elimen tai sen osien täydelliseen epäonnistumiseen.

Haimakuoreen aiheuttama haima

Pancreatonecrosis on oireyhtymien yhdistelmä, jolle on ominaista vaaralliset prosessit haimassa. Kehossa kehon tulehdus kehittyy, minkä jälkeen muodostuu nekroottisia alueita ja kivet. Aggressiiviset entsyymit, jotka osallistuvat ruoansulatuskanavaan, eivät pääse suoleen, vaan jäävät haimaan, minkä seurauksena se kirjaimellisesti hajottaa itsensä ja solut kokonaan kuolevat.

Tärkeää: Patologian vaara on se, että kudoksissa tapahtuvat muutokset ovat peruuttamattomia ja potilaan selviytymismahdollisuudet ovat 30-60% jopa ajankohtaisen hoidon ehdoilla.

Video - Pancreonecrosis on parannettavissa?

Haiman nekroosin syyt

Pancreatonecrosis on akuutin haimatulehduksen viimeinen vaihe, joka kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • alkoholijuomien raskas annosten käyttö ja liiallinen haitallisten elintarvikkeiden määrä;
  • sappitiehen patologia;
  • tartuntataudit, ruumiin infektio loisten kanssa;
  • haiman häiriöt ja peritoneaalisten elinten sairaudet, jotka edellyttävät kirurgista toimenpidettä;
  • ruokamyrkytys;
  • kirurgiset toimenpiteet ruuansulatuskanavan elimissä.

Yksi riskitekijöistä on alkoholin ja haitallisen ruoan käyttö

Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat haimatulehduksen kudosten patologisten muutosten kehittymistä, jaetaan kolmeen pääluokkaan (ruoansulatus, obturaatio, refluksointi), koska kehityksen mekanismi kussakin tapauksessa on hieman erilainen toisistaan.

Taulukko 1. Haiman nekroosin kehittymisen tekijät

Yleisimpiä syitä haiman nekroosiin on rasvaisten elintarvikkeiden ja raskaiden alkoholia sisältävien lääkkeiden väärinkäyttö, joten useimmat tautitapaukset esiintyvät yleisinä vapaapäivinä

Ominaisuus: useimmiten haiman nekroosi vaikuttaa ihmisiin, jotka eivät aikaisemmin ole käyttäneet alkoholia. Runsaan juhlan jälkeen - alkoholismin potilailla - kehittyy krooninen haimatulehdus, jota harvoin vaikeuttaa tuhoisien prosessien avulla.

Haiman nekroosin luokittelu

Haimatulehduksen tyyppejä on useita, jotka vaihtelevat patologisen prosessin vaiheen, leesioalueen ja kehittyvien komplikaatioiden mukaan. Ni- koksen esiintyvyyden mukaan tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • paikallinen;
  • sredneochagovy;
  • macrofocal;
  • yhteensä (diffuusi).

Haiman nekroosin alue

Paikallinen haimatulehdus tarttuu yhteen haimasta (pää, hännän jne.), Keskipitkän ja suuren polttovälin - useita eri kokoja, yhteensä - kaikki rakenteet, mukaan lukien alukset ja suuret kanavat. Lisäksi haiman nekroosi voi vaikuttaa kudoksen (pinnallinen muoto) tai koko elimen ylempiin kerroksiin, mikä aiheuttaa laajaa dystrooppista prosessia ja nekroosia - tässä tapauksessa se on syvä vaihtelu taudista. Kliinisen kurssin luonteesta riippuen seuraavat haimatulehduksen tyypit eroavat toisistaan:

  • epäonnistunut tunnettu kudosten hävittämisestä ja turvotuksesta, missä tulehdus kehittyy ajan myötä;
  • etenevä esiintyy ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisina, jotka aiheuttavat kudosten ja komplikaatioiden itsensä pilkkoutumista märkivien ja nekroottisten fokaalien muodossa;
  • taaksepäin menevä aiheuttaa tukosten tukkeutumista, haiman salaisuus kumuloituu kudoksiin, joissa muodostuu pseudosyklisiä, ja seuraavaksi - läheisten elinten muodonmuutoksia (mahalaukku, sappirakko jne.);
  • palindromisia kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla ja sitä leimasivat polykystiset, skleroottiset vauriot, arpirakenne;
  • salamannopea - oireyhtymä kasvaa useita tunteja, potilaat kärsivät myrkkyjen myrkytyksestä, tuskahädästä ja muista vakavista sairauksista.

Infektioprosessin läsnäololla tai puuttumisella tauti jaetaan steriileihin ja infektoituneisiin muotoihin. Ensimmäisessä tapauksessa infektiota ei ole, ja toisessa tapauksessa se leviää koko kehon veressä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Steriili haima-nekroosi voi puolestaan ​​esiintyä kolmessa eri muodossa.

  1. Hemorraginen. Se kehittyy nopeasti, aiheuttaa suuren sisäisen verenvuodon ja useimmiten aiheuttaa henkilön kuoleman.
  2. Rasvaa. Tätä muotoa leimaa rasvakudoksen kuolema, potilaiden selviytymisaste on hieman suurempi.
  3. Sekoitettu. Taudin yleisimpi muoto, jossa patologinen prosessi vaikuttaa haiman parenkyymiin sekä rasva- ja sidekudokseen.

Tärkeää: Prognostisen suunnitelman kaikkein epäedullisimmaksi katsotaan infektoitunut, fulminantti ja progressiivinen muoto, koska ne aiheuttavat toksisen sokin, josta potilas harvoin voi vetäytyä.

Patologian oireet

Pancreatonecrosis yleensä alkaa akuutisti, ja se on luonteenomaista useista välitöntä hoitoa tarvitsevista merkkeistä.

  1. Kipu-oireyhtymä. Kipu on luonnossa peitossa, sillä ei ole erityistä lokalisointia, ja sen intensiteetti riippuu patologisen prosessin vaiheesta - massiivisten vaurioiden kehittymisen ja hermopäätteiden kuoleman myötä - siitä tulee vähäisempi. Potilaan lieventäminen tuo tiettyyn asentoon - makaa heidän puolellaan polvilla taivutettuna polvilla. Mahdollinen oireyhtymä "akuutti vatsa".

Haiman nekroosi ei koskaan kivuttomasti

Oksentelu haiman nekroosiin

Ihon ja huulten kuivuus - merkki dehydratoinnista ruumiin myrkytyksellä

Haimatulehduksen ihon ilmenemismuodot

Haimatulehduksen oireita - oksentelua, kipu-oireyhtymää ja lisääntynyttä kaasun muodostumista - kutsutaan Mondorin kolmeksi. Heidän on kiinnitettävä huomiota patologian ensisijaiseen diagnoosiin - jos heitä edelsi runsaasti alkoholin kulutusta, riski, että palautumattomat muutokset haimassa lisääntyvät merkittävästi.

Tauti kehittyy kolmessa vaiheessa (vaiheet). Ensimmäisessä vaiheessa myrkkyjä esiintyy haiman kudoksissa, jotka aiheuttavat märkä-nekroottisen prosessin. Toisessa vaiheessa kehossa muodostuu paiseita ja märkivä-septisiä soihdut. Viimeisessä tai kolmannessa vaiheessa nekroosi kehittyy, solut ja kudokset kuolevat, minkä jälkeen tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos.

Huom: alusta ensimmäisen vaiheessa tauti muodostumista märkivä vaurioita kudoksissa haima voi kestää 9-14 päivää - jona aikana potilaan on niin pian kuin mahdollista saada lääkärin apua, tai voi kehittyä vakavia komplikaatioita ja kuolema.

Mikä on haitallista haiman nekroosia?

Kuten edellä on todettu, haimakuolleisuus johtaa usein kuolemaan, koska ihmiskeho ei pysty toimimaan normaalisti ilman haimaa. Muut taudin aiheuttavat komplikaatiot ovat:

  • shokkivaltion takia voimakas kipu tai ruumiin myrkytys;
  • entsyymien puute;
  • kystat ja fistulat haimakuoren kudoksissa;
  • maha-suolikanavan limakalvojen haavaumat;
  • verenvuoto ja verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkoödeema;
  • vatsakalvon purulentti-septiset vauriot (absessiot, peritoniitti).

25%: lla potilaista, jotka ovat saaneet haimaisen haimatulehduksen, diabetes mellitus kehittyy ajan kuluessa. Haiman nekroosi johtaa joka tapauksessa terveyteen liittyviin ongelmiin, jotka voivat tulevaisuudessa vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja johtaa vammaisuuteen ja muihin vakaviin ongelmiin.

Haiman nekroosi on arvaamaton tauti, joten kaikkein kokeneimpi lääkäri ei voi antaa ennusteita eikä ennustaa potilaan tuloksia

Haiman nekroosin diagnosointi

Diagnoosi necrotizing haimatulehdus perustuu useissa kliinisissä menettelytapoja ja välineitä, joiden avulla voit asteen määrittämiseksi vahinkoa haima, samoin kuin erotusdiagnoosi muiden toimintahäiriöitä ruoansulatuskanavan toimii. Diagnoosi alkaa anamneesin ja potilaan valituksia - kehityksestä muutoksista haima voi osoittaa kolmikko Mondor (kipu, oksentelu, ilmavaivat), sekä selvä yhteys oireita alkoholin tai roskaruokaa.

  1. Yleinen verikoke. Veren haimatulehdukset, tulehdusprosessin oireet ja elimen myrkytys - leukosytoosi, ESR: n ja hematokriitin lisääntyminen.

Taudin diagnosoinnissa on tehtävä verikokeita

Vaikeissa tapauksissa lääkärit turvautuvat diagnostiseen laparoskopiaan ja punktuureihin, jotka mahdollistavat aiemmin saavutettujen tulosten vahvistamisen tai hylkäämisen, sekä diagnosoimaan mahdollisimman tarkasti.

Huomautus: n havaitsemiseksi patologisen prosessin haimakuolio edellyttää kattavaa diagnoosi käyttäen useita tekniikoita on ollut oireita taudin muistuttavat ileus, sapen koliikkia, umpilisäke tulehdus, jne.

Haiman nekroosin hoito

Haiman nekroosin hoito suoritetaan yksinomaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa. Potilaan on varmistettava täydellinen lepo, sulje pois mahdollinen ruoka ja kylmä pakata haimaan. Patologisen konservatiivisen hoidon kohteena ovat seuraavat lääkkeet:

  • antispasmodiset ja narkoottiset kipulääkkeet kivun oireyhtymän poistamiseksi;
  • lääkkeet, jotka estävät haiman toiminnan (protonipumpun estäjät, antifermentaaliset lääkkeet, cholinolitics), jos niissä ei ole solitautiota, on määrätty cholagogue-valmisteita;
  • Antibiootit bakteeri-infektion torjumiseksi, joka kehittyy, kun haima vaikuttaa;
  • somatostatiini - hypotalamuksen hormoni, mahalaukun tuotannon estäminen ja verenvuotojen kehittymisen estäminen sisäelimissä;
  • glukoosia insuliinilla ja fysiologisella liuoksella, jotta elimistöstä poistettaisiin aggressiiviset aineet, jotka ovat tulleet verestä haitallisesta haimasta.

Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, potilaille tehdään leikkaus

Koska vaikutus konservatiivinen hoito potilailla esitetty leikkaus - palauttamaan haimatiehytsolujen toiminta pesäkkeitä poistaminen kuolleen kudoksen, poistamalla ylimääräinen neste vatsaontelo, pysähdykseen sisäistä verenvuotoa. Yleensä kirurgista toimenpidettä lykätään useita päiviä - kunnes taudin akuutit ilmentymät pysähtyvät. Välitön leikkaus on välttämätön vain vakavissa tapauksissa - kehittämällä kokonaiselinten vaurioita tai purulentti-septisiä prosesseja.

Tietosi: Haimatulehduksen yhteydessä suoritetut kirurgiset toimet voivat vaikuttaa kielteisesti koko potilaan myöhempään elämään - joskus toiminnan aikana on välttämätöntä poistaa naapurimaiset elimet. Jos et pysty lopettamaan haimakuopan tuhoutumisprosessia, potilas tarvitsee toisen toimenpiteen.

Kuntoutus hoidettaessa haiman nekroosia

Käsittelyn jälkeen haimanekroosivirus sairas jonkin aikaa se säilyttää vamma - jos hoito rajoittuu konservatiivinen hoito, toipumisaika kestää muutaman viikon kuluttua leikkauksesta kasvaa jopa 3-4 kuukautta.

Ruokavalio on tärkeä osa elpymistä

Tärkein osa kuntoutusta on oikea ravitsemus - ensiksi saa syödä leipäruokia, makeuttamatonta teetä, kasvislientä kasvisliemessä. Sitten potilas voi mennä säästävällä ruokavaliolla seuraavien tuotteiden kanssa:

  • vanha leipä, leivottomat leivonnaiset;
  • vähärasvainen kala ja liha, maa ja höyrytetty;
  • Keitot kasvisliemessä, johon voi lisätä pieniä vermiselliä ja viljaa;
  • vihanneksia ja voita, enintään 10 ja 20 g vuorokaudessa;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • pehmeät (kypsät tai ylikyvät) hedelmät ilman ihoa ja kuoppia;
  • kuivatuista hedelmistä valmistetut tuotteet;
  • albumiiniset omeletit;
  • yrtti-infuusioita.

Ruokavalion tulisi olla höyryä tai keitettyä ateriaa, henkilön pitäisi syödä vähän ja vähitellen

Ruoka on höyrytettävä tai keitetty ja vastaanotto tulee tehdä useita kertoja päivässä samaan aikaan pienissä osissa - et voi sietää nälkää tai ylensyötä. Kiellettyjä tuotteita ovat:

  • rasvaiset, savustetut ja suolainen annokset;
  • kemialliset lisäaineet sisältävät tuotteet;
  • puolivalmisteet ja pikaruokaa;
  • hedelmät ja vihannekset, jotka edistävät fermentointia ja kaasutusta suolessa (palkokasvit, kaali, mausteinen ja hapan hedelmät);
  • makeiset, erityisesti kakut, kakut, leivonnaiset, suklaa.

Kieltää tupakoinnista ja alkoholista

Lisäksi potilaan tulisi pidättyä tupakoinnista, alkoholista, raskaasta fyysisestä rasituksesta, vähentää stressiä ja mahdollisimman usein olla raittiisessa ilmassa. Jos haimatulehduksen oireet ilmestyvät uudelleen, sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian - ne voivat viitata sairauden uusiutumiseen tai komplikaatioiden kehittymiseen.

Usein henkilö, joka kärsi tämän taudin, sinun on muutettava työpaikkoja tai edes kieltäytyä tekemästä työtä. Hänet laitetaan apteekkareihin, ja muutaman kuukauden välein suoritetaan verensokeritutkimukset ja haiman instrumentaaliset testit, jotta vältettäisiin komplikaatioiden kehittyminen.

Diabetes mellitus on yksi mahdollisista komplikaatioista

Haiman nekroosin ehkäisy on estää haimatulehduksen kehittymistä, jolle on tarpeen noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • tasapainoinen syöminen;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • kieltäytyä juomasta alkoholia;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito, kehon tulehdusprosessit, helminthi-hyökkäys;
  • Älä käytä lääkkeitä ottamatta yhteyttä lääkäriisi.

Yhteenveto tuloksista

Haiman nekroosin ennuste riippuu taudin muodosta, patologisen prosessin leviämisestä ja potilaan organismin tilasta (tappava lopputulos ilmenee, kun haittavaikutus on yli 50% haimasta). Noin puolet potilaista kehittää diabetes mellituksen ja vaikuttaa muiden ruoansulatuskanavan elimiin, mikä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja jopa vammaisuuteen. Vaikka tulehdus ja nekroosi pysähtyisivätkin, kaikki haimasyövän aiheuttajat saattavat jatkaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, älä tupakoi eikä juo alkoholia. Patologiassa kielletään jopa kuuman kylpyveden vastaanottaminen, kun hygieenisten toimenpiteiden suorittaminen on lämmin eikä päästä haimaan (rintaosan alaosa kylkiluutin alla).

Haiman nekroosi on vakava patologia, joka voi johtaa kuolemaan, ja vain oikea-aikainen hoito ja ehkäisevät toimenpiteet voivat estää surulliset seuraukset

Haiman nekroosi: syyt, oireet, hoito, ennuste

Haiman nekroosi on yksi vatsakalvon vakavimmista sairauksista, mikä tässä tapauksessa vain 1% tapauksista on akuutin vatsa-alueen syy. Useimmissa tapauksissa haimatulehdus (70%) diagnosoidaan nuorilla ja voi toimia erillisenä nosologisena yksikkönä ja akuutin haimatulehduksen komplikaatioina.

Selviytymismahdollisuudet tuhon jälkeen haima on melko pieni ja on noin 30-60%, vaikka tapahtuisi ajoissa ja riittävää hoitoa, kehittämistä koko haimanekroosivirus selviytymismahdollisuuksia vähennetään nollaan. Siellä on ollut merkittävä lisääntymistä tämän taudin, joka vie 6-9% rakenteessa patologioiden. Tuhoaminen haima diagnosoitu esiintymistiheys oli sama sekä naisia ​​että miehiä.

Haiman nekroosi ja sen tyypit

Haiman nekroosia kutsutaan yleisesti haiman haitaksi, jossa kehon soluista kuolee kehon tulehdusprosessien kehittyminen kudoksissa. Tällaisen tulehduksen taustallaan elimiin kohdistuu tuhoisia prosesseja, ja monen organin vajaatoiminta alkaa kehittyä. Siksi haiman nekroosia ei voida kutsua nimellä akuutin haimatulehduksen komplikaatio, vaan yksi sen vaiheista, jolle on ominaista nopea eteneminen ja vaikea kurssin.

Luokittele tämä patologia tällaisilla parametreilla:

Tuhoutumisprosessin esiintyvyyden asteesta riippuen:

rajoitettu nekroosi (suuri, keskisuuri ja pieni keskipiste);

laaja kuolio (koko - rauta on vahingoittunut koko tilavuudeltaan, yhteensä - rauta vaurioituu lähes kokonaan).

Infektioprosessin puuttuminen tai esiintyminen rauhasessa:

Patologian luonteesta riippuen:

Vastaavasti haiman haiman steriilimuoto jaetaan kolmeen kliiniseen anatomiseen muotoon:

haimatulehduksen sekamuoto (useimmiten);

verenvuodon haiman nekroosi (mukana sisäisen verenvuodon kehittyminen, nopeasti etenevä);

rasva (kehittyy melko hitaasti, 4-5 päivää ja on melko hyvä ennuste).

syistä

Taudin kehittyminen johtuu kolmesta päätekijästä:

ravitsemus-

Se on haimasyövän nekroosin yleisin syy. Aloittaa tuhoavan prosessin kehittymisen, merkittävien alkoholiannosten episodisen käytön sekä rasvaisten elintarvikkeiden saannin suurilla määrillä (useimmiten välittömästi kahdella syyllä, esimerkiksi juhlan jälkeen).

tukkiva

Tiivisteen kanava on tukossa, mikä aiheuttaa sisäpuolisen suojan lisääntymistä, rauhasten entsyymien aktivaatiota ja alusten seinämien läpäisevyyttä, jotka vuorostaan ​​alkavat sulattaa omia kudoksiaan. Tämän tekijän aktivaation pääasiallinen syy ovat sappitiehyperätaudit ja kolelitiasi.

refluksi

Seurauksena tämä tekijä, on valetaan haima sappeen pohjukaissuolesta, joka johtaa aktivoitumiseen proentsyymien ja käynnistää fermentopaticheskie reaktio. Tällaisessa tapauksessa aiheuttaa kehityksen pancreatonecrosis palvella ruokamyrkytyksen, kehittäminen eturauhasen poikkeavuuksia, sulkijalihaksen Oddi häiriö, joka on lokalisoitu pohjukaissuoleen tromboflebiittiä / vasku- haiman endoskoopeille manipulointia tylppä vatsan trauma, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita leikkauksen jälkeen vatsan elimiä.

Haimasyövän riskiryhmät

Tauti voi kehittyä jokaisessa ihmisessä, mutta on myös riskiryhmä, jonka haimatulehdusmahdollisuudet lisääntyvät:

potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan synnynnäiset epämuodostumat;

ruoansulatuskanavan sairaudet;

potilaat, joilla on haiman patologia ja maksatulehdus;

jotka kärsivät kolelitiasista;

Patologian kehityksen mekanismi

Tämän patologian kehityksen mekanismin perusta on haiman paikallisten puolustusmurtumien hajoaminen. Haima-solujen nekroosi tapahtuu kolmessa vaiheessa:

Toiminta etiologic tekijä johtaa tehostuminen eksokriinisisten haimatiehyitä aloittaa pererastyagivatsya elin, rikki ulosvirtaus haiman mehut. Liittyy lisääntynyt intraduktaalisissa paine aiheuttaa turvotusta parenkyymielimen kudosten alkaa hajota rauhasrakkuloissa (pieniä alueita eturauhasen) ja voimistumista proteolyyttisten entsyymien havaittu, että määrä ja johtaa kehitystä massiivinen nekroottisen rauhanen vahinkoja. Yksinkertaisesti sanottuna, keho alkaa sulattaa itse. Jos aktivoitu eritystä lipaasin, alkaa sulattaa rasvasoluja jos aktivoitu elastaasia alkaa kuolioista verisuonen seinämän. Aktivoitu entsyymi rauhanen kudos ja tuotteet hajoavat tunkeutua verenkiertoon ja koska tuhoaminen verisuonten seinämien alkavat toksikologisesti vaikuttavat koko kehoon. Ensinnäkin, se vaikuttaa munuaisten ja maksan, aivojen ja sydämen, alkaa kehittyä monielinhäiriö.

Patologisen kliinisen anatomisen muodon kehitys riippuu elastaasin ja lipaasin esiintyvyydestä. Jos lipaasientsyymiaktiivisuus lisääntyy, mahalaukun rasvakudoksen tuhoutuminen alkaa, minkä jälkeen necrotic-prosessiin osallistuvat pienet ja suuret omentumikohdat, sisäelimet, mesenteri, peritoneumi. Haiman haiman kuolion muotoa kutsutaan yleisesti rasvaksi.

Jos mikroyrityskohtaiset häiriöt ovat vallitsevia, on hermosäikeiden kouristus, joka aiheuttaa orgasmin nopean turvotuksen kehittymisen. Useiden tuntien ajan toksemia aiheuttaa verisuoniseinän paresisin kehittymisen ja niiden laajentumisen, mikä hidastaa veren virtausnopeutta rauhasten kudosten läpi. Nämä prosessit aiheuttavat tromboosin prosessin lisääntymistä ja johtavat lopulta iskeemisen nekroosin puhkeamiseen. Elastaasin lisääntynyt aktiivisuus edistää vaskulaaristen seinien tuhoutumista sairaalassa ja sitten muissa elimissä. Tämä johtaa rauhasten kyllästämiseen veren kanssa, verenvuotoja kehittyy retroperitoneaalisessa kudoksessa ja sisäelimissä, vatsan ontelon vuoto veressä. Tätä patologian muotoa kutsutaan rauhasen verenvuotosekroosiksi.

Elastaasin ja lipaasin samansuuruisen aktiivi- suuden läsnäollessa on puhuttava sekeromuodosta.

Haimassa ja muissa sisäelimissä alkaa muodostaa absessi.

Retroperitoneaalisessa tilassa ja haimassa, märkivä muutos alkaa kehittyä.

Haiman nekroosin oireet

Haimakuolleisuuteen on tunnusomaista sellainen ilmeinen kliininen kuva, että tämän patologian oireita on hyvin vaikea sekoittaa mihin tahansa muuhun sairauteen.

Haimaominaisuuden nekroottisen prosessin kardinaalinen merkki on kipu. Kipu tulee vatsan vasemmalta puolelta ja voi säteillä rintaan, nivukseen, selkään, olkapäähän. Useimmiten potilas ei pysty kuvaamaan tarkkaa paikan kipu lokalisaatiota ja luonnehtiva kipu tuntemuksia kuin pistävä luonne. Kivun voimakkuus voi olla erilainen ja riippuu nekroottisen prosessin vakavuudesta. Mitä enemmän tuhoisaa prosessia tulee rauhassa, sitä voimakkaampi on kipu-oireyhtymä, joka liittyy orgaanisen hermopäätteen kuolemaan. Kivun lievittäminen ja myrkytyksen jatkuva pysyminen on huono prognostinen merkki. Kivuliaita aistimuksia heikentyy, kun potilas ottaa paikalleen hänen puolellaan polvilleen taivutettu vatsaan, joten tämä asema pakotetaan tähän tautiin.

Pahoinvointi ja oksentelu

Lähes välittömästi kipu-oireyhtymän kehittymisen jälkeen kehittyy väsymätöntä oksentelua. Oksentelu ei liity ruokaan eikä tuota helpotusta. Veren hyytymien ja sapen määrittämät oksentamassat (koska alukset ovat hävitetty elastaasilla).

Kuivuminen

Jatkuva oksentelu aiheuttaa kuivumisen kehittymistä. Limakalvot ja iho ovat kuivia, kieli on peitetty plakin, diuresis alkaa laskea, joka saavuttaa virtsan poissaolon (anuria). Potilas alkaa tuntua janoiselta ja tuntee jatkuvan kuivumisen suussa.

Verenvuoto ja turvotus

Koska haima ei enää hoitaa tehtävänsä prosessissa ruoansulatukseen suolistossa alku tehostamaan prosesseja rappeutuminen ja käyminen, joka provosoi ilmavaivat, vatsan turvotus kehittyy heikentynyt suoliston peristaltiikan, kehittää kaasua säilyttäminen, ja ummetus.

Merkkejä päihtymisestä

Bakteerit voivat olla poissa verestä, kun taas niiden toksiinit kiertävät verenkiertoon ja aiheuttavat kehon myrkytystä. Kehon lämpötila nousee yli 38 astetta, alentaa verenpainetta, on hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia. Palpitaatio, yleisen heikkouden tunne on liitetty. Toksiinien vaikutus aivokudokseen aiheuttaa enkefalopatian kehittymistä. On sekaannusta, potilas on estynyt tai innostunut, disoriented. Vaikea toksemia voi kehittyä.

Vaalea iho tai ruuhka

Toxemian vaiheessa haima alkaa erittää vasoaktiivisia aineita verenkiertoon, mikä aiheuttaa verisuonten laajentumista ja ilmenee ihon punoittaessa. Myöhemmin vaikean myrkytyksen kehittymisen myötä iho pales, hankkii icteric, marmoroitu tai maanläheinen väri, tulee kylmä kosketuksiin. Neulassa, pohjalla, takana, vatsaan ilmestyy siniviolettikohdat, jotka osoittavat pehmeiden kudosten verenvuotoja ja sisäisten hematoomien kehittymistä. Ihon alle tapahtuvaa verenvuotoa ei aina havaita haimakuolleisuuden kehittymisen yhteydessä.

Sisäinen verenvuoto

Elastaasin tason nousu edesauttaa verisuonten seinämien hävittämistä ja johtaa perikardiaalisen, keuhkopussin tai vatsaontelon verenvuoton effuusion muodostumiseen.

Peritoneumärsytyksen oireet

Toxemian vaihe on läsnä 5 - 9 vuorokautta ja sille on tyypillistä oireiden lisääntyminen hoidon voimakkuudesta riippumatta. Seuraavassa vaiheessa muodostuu postnecrotic ja suppurative komplikaatioita. Haimatulehdus tulehduksen taustalla alkaa kasvaa suuresti, ja vatsaontelossa alkaa olla märkivä infiltraatti. Hengenauhan iho muuttuu yliherkiksi (hyperparestesia). Multiorganin vajaatoiminta (hengityselinten sairaudet, sydänlihastulehdus, nefriitti ja myrkyllinen hepatiitti) alkaa kehittyä.

komplikaatioita

Pancreatonecrosis-komplikaatioiden joukossa ovat:

lihaskeskeeristen, pernaisten, porttisuonien tromboosi;

suoliston tai mahan haava;

retroperitoneaalisen kudoksen absessi;

haimatulehdus, kyevyys;

vatsavaivat;

sokkakipu tai tarttuva-myrkyllinen.

diagnostiikka

Akuutin haiman nekroosin diagnoosi määritetään yleensä tyypillisten potilaiden valitusten, anamneesin, tutkimusten ja lisätutkimusten perusteella.

maksan entsyymien kasvu (ALT, AST);

C-reaktiivisen proteiinin kasvu (viittaa tulehdukseen);

kalsitoniini veressä (taso nousee, kun on infektio ja vaikea tulehdus, varsinkin haimatulehduksen saaneilla);

sokeri veressä (sokeritaso nousee);

trypsiini, elastaasi, amylaasi virtsassa ja veressä (lisääntynyt merkittävästi);

yleinen verikoke (ESR: n, neutrofiilisen rakeisuuden, leukosytoosin lisääntyminen, hematokriitin lisääntyminen dehydraation taustalla).

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:

taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia (tiuhan kanavien tilan määrittäminen);

angiografiasta gland-aluksista;

haavata nestettä haimasta, jota seuraa materiaalin bakteriologinen viljely, määritetään mikro-organismin tyyppi ja niiden herkkyysaste antibiooteille;

vatsaontelon röntgenkuvat;

laskutustietomografia (effuusiota vatsaonteloon, selluloosan ympäröivä tulehdus, nekroosin kärjet, laajentunut haimainen kanava, rauhasen laajeneminen);

US sappiteiden ja haiman (paiseet, kystat, niiden sijainti, nekroosi, läsnäolo nesteen retroperitoneaalitilan, vatsa, kehon muotoihin ja väärinkäytöksiä heterogeenisyys sen rakenteen, suurennetussa mittakaavassa rauta, läsnäolo kiviä sappiteiden).

hoito

Haiman haiman diagnosoimiseksi hoito tulee aloittaa välittömästi. Potilas on kiireellisesti sairaalassa kirurgisessa osastossa - tehohoitoyksikössä. Sairaalassa monimutkainen hoito, joka on suunnattu tukahduttaminen prosessien haimassa ja sen itsensä ruoansulatusta, estää esiintyminen septinen komplikaatioita, poistaa merkkejä toxemia. Tosiasiasta aktiivisempi ja aikaisempi tämän patologian hoito aloitetaan, potilaan mahdollisuudet elpymiseen riippuvat. Hoito toteutetaan sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivihoito merkitsee:

Sängyn lepoa (täydellinen lepo) ja lääketieteellinen nälänhätä.

Potilas ei saa syödä eikä liikuntaa. Ruoka on annettava parenteraalisesti, ravinteita 5-7 vuorokautta. Juominen ei ole rajoitettu, on suositeltavaa käyttää emäksistä kivennäisvettä.

Kipu-oireyhtymän hallinta.

Tukahduttaminen kivun ja rentoutumista sulkijalihaksen Oddi vaatimukset parenteraalisesti, kouristuksia lääkkeet ( "Platifillin", "Ei-span"), prokaiini alueellisen salpauksen, narkoottiset analgeetit ( "Analgin", "Baralgin") infuusiona laskimoon 1000-2000 ml glukoosi-novokaiini ratkaisu. Sallittu antaminen huumausaineiden (difenhydramiini kanssa novokaiini, promedoli atropiinilla) paitsi morfiinin joka spazmiruet sulkijalihaksen Oddi.

Haiman, pohjukaissuolen ja mahan erittymisen estäminen.

Asteen vähentämiseksi sekä entsyymien aktiivisuutta haiman eritystä ja inaktivoituminen proteaasin annetaan laskimonsisäisesti antifermental aine ( "Trasylol", "Contrycal", "Gordoks"). Suppressio mahahapon eritystä saavuttaa atropiini (antikolinergit) ja mahanhuuhtelu kylmällä ratkaisuja. Tarvitset myös vähentää eritystä mahalaukun protonipumpun estäjät - pantopratsoli, omepratsoli. Jos ei sappikivitauti, määrätä cholagogue annettavien lääkkeiden varten purkamisen sappitiehyen ja haiman kanava. Sinun on myös varmistettava, että paikallisilla hypotermia, jota voi vain vähentää eritystä haiman ja muihin elimiin, mutta vähentää merkittävästi kivun voimakkuudessa.

Antibakteeriset lääkeaineet haiman tuhoutumisessa profylaktiaan rauhasten aseptisen nekroosin läsnä ollessa ja patogeenisten mikro-organismien vaimentamiseksi tartunnan saaneessa nekroottisessa haimatulehduksessa. Antibioottien joukossa fluorokinolonit kefalosporiinien ja metronidatsolin kanssa ovat erittäin suosittuja.

Jotta selvästi verenkiertoon aggressiivinen haimaentsyymejä ja myrkkyjä, massiivinen nestehoitoa annettuna (suolaliuos, Ringerin liuos, glukoosi insuliini). Palauttaa nesteen määrää ja kehittää sen reologiset ominaisuudet verta suoneen tippua annetaan kolloideja (albumiini, reopoligljukin). Oksentelu tukahdutetaan tarjoamalla insuliiniherkkyys intramuskulaarisesti. Infuusioterapia suoritetaan yhdessä diureettien kanssa, mikä luo pakko-diureesia ja lievittää turvotuksen turvotusta.

Käytetään ekstrakorpeorisia vieroitustoimenpiteitä: hemofiltraatiota, peritoneaalidialyysiä, hemosorptiota, terapeuttista plasmasforesiota.

Lihakseen injektoitunut hormoni hypotalamus - somatostatiini, jolla on suppressiivinen vaikutus eturauhasen nesteen hormonitoimintaan ja eksokriiniseen toimintaan ja mahahapon eritykseen. Myös tämä lääke pystyy vähentämään sisäelinten verenvirtausta, mikä estää sisäisen verenvuodon kehittymisen.

Kirurginen hoito

Haiman nekroosin kehittymisessä useimmissa tapauksissa suoritetaan toimenpide. Tavoitteena leikkaus on poisto tulehdusnesteitä hemorragisen ja nekroottisia muutoksia lopettaa vatsaonteloon verenvuoto, kuivatus retroperitoneum ja vatsan talteenotto PZHZH mehu ulosvirtaus. Viivyttää toiminnan useisiin (noin 4-5) päivää ennen helpotus akuutin prosessi, vakauttaa potilaan tila ja hemodynaamisia hyödyntämistä. Hätätoiminnan esitetty läsnä välisumma tai koko haiman kuolio, pankreatogennogo paise, peritoniitti. Kun läsnä on tuhoisa vaurioiden tartunnan rauhanen turvautuneet laparotomic leikkaus, joka tarjoaa pääsyn vatsaontelon elimiä. Lisäksi käytön aikana on usein poistettava rauhanen vierekkäisten elinten (perna, sappirakko, kun läsnä on tuhoisa kolekystiitti). Usein toistuvat toiminnot ovat tarpeen, koska haiman itsetuhoisuus jatkuu. Radikaaleja liittyy haimanpoistoleikkausta (täydellistä poistamista kehon), haiman resektio (poistamalla osa eturauhasen) sequestrectomy (nekroottinen massat poisto).

Haiman haitallisen steroottisen nekroosin läsnä ollessa he mieluummin suorittavat minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä (perkutaaninen punktuuri, vatsakalvon laparoskooppinen ablaatio ja sen valuminen).

Hoito- ja kuntoutuskausi

Potilaan tilapäinen vammautuminen pidon jälkeen pidetään 3-4 kuukautta. Potilaan toipumisnopeus on postoperatiivisessa vaiheessa riippuvainen kuntoutustoimien hoidosta ja luonteesta. Ensimmäisten kahden päivän aikana potilas on tehohoitoyksikössä, jossa verenpaineen, virtsan, hematokriitin, verensokerin ja elektrolyyttien jatkuva seuranta varmistetaan. Kun tila on vakautettu ja potilaalla on tyydyttävät hemodynaamiset parametrit, potilas siirretään yleiseen tyyppiin. Ensimmäisten 48 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen potilas osoitti parantavaa paastoa. Kolmannella päivällä säästyvän ruokavalion sallitaan:

15 g voita;

makeuttamaton tee kekseillä;

tattari ja riisipuuro (maidon ja veden suhteessa 1/1);

nestemäiset paistetut keitot, keitetyt kasvisliemessä;

kuivattu leipä on sallittua kuudennen päivän ruokavaliossa;

albumiinin omenat (puoli munaa päivässä).

Yöllä voit juoda lasin lämpimän veden kanssa hunajaa tai juoksevaa maitoa.

Kaikki ateriat kypsennetään pari viikkoa käytön jälkeen, 7-10 päivän kuluttua kalat ja vähärasvainen keitetty liha viedään ruokavalioon pieninä määrinä.

Sairaalan otos tehdään 1,5-2 kuukauden kuluttua.

Kotihoito

Ensimmäisten vuorokausien aikana potilaan tulee tarkkailla täydellistä fyysistä lepoa (nukkumaanmenoa). Täytyy olla iltapäivänahka ja ruokavalio. 10-14 päivän kuluttua lyhyet kävelyt ulkona ovat sallittuja ja niiden kestoa tulee asteittain lisätä. Kuntoutusaikana on kiellettyä ylitöitä. Yksinkertaiset kotityöt, kävelee, katsella televisiota tai lukemista pitäisi olla lyhytikäisiä, jos potilaalla on heikko terveydentila, tällaiset "oppitunnit" olisi lopetettava.

Kuntoutustoimenpiteet ovat:

tablettien, jotka sisältävät insuliinia glukoosipitoisuuden säätelemiseksi;

polyentsyymivalmisteet (elintarvikkeiden parempaa assimilaatiota varten);

Ruokavaliovalmisteet

Ravitsemuksen suositukset haiman nekroosin läsnäollessa:

elintarvike jakeittain noin 6 kertaa päivässä, pienissä osissa;

syöminen pitäisi tehdä kerralla;

tupakointi ja alkoholki on ehdottomasti suljettava kokonaan pois;

ruokia on keitettävä pari, muhennos tai kokki;

Ruoka on murskattava (hienonnettu tai pyyhittävä);

Valmisruokien lämpötilan on vastattava huonelämpötilaa (on kiellettyä käyttää liian kylmiä tai kuumia ruokia).

päivämäärät, viikunat, viinirypäleet;

keltuainen ja munat missään muodossa;

rasvafehmentoitujen maitotuotteiden ja täysmaidon;

rasva, eläinrasvat, margariini;

hapan ja terävät vihannekset (valkosipuli, retiisi, pinaatti, retiisi, vihreät sipulit, sorrel);

kala ja lihaliemenet;

marinadit ja suolakurkkua;

Savustettu liha, makkarat ja säilykkeet;

vahva kahvi, tee, kaakao, suklaa;

rasvaisia ​​kaloja, siipikarjaa, lihaa;

linssit, pavut, herneet, pavut;

helmi, vehnä, maissi;

leivonnaiset, tuore leipä.

makeuttamattomat kuivat keksit;

kasviöljy (enintään 30 grammaa);

voi (enintään 15 grammaa);

laimennetut tuoreet puristetut mehut;

keitetyt vihannekset (kurpitsa, kesäkurpitsa, kukkakaali, punajuurta);

vähärasvainen liha ja siipikarja, kala (kampela, pollock, kana, naudanliha);

omenat munanvalkuista;

vähärasvainen tai kefir;

puuroa vesi-maitoseoksessa (suhteessa 1/1);

vähärasvainen raejuusto;

näkymät

Kun necrotizing haimatulehdus ennuste on kyseenalainen ja riippuu monista tekijöistä (miten hoito asianmukaisesti ja nopeasti tehtiin, tilavuus kirurgisen toimenpiteen noudattaminen lääketieteellisten suositusten ja ruokavalio, läsnäolo liitännäissairauksia, tautimuodoille, potilaan iästä).

25%: lla potilaista, jotka kärsivät tuhoisasta haimatulehduksesta, diabetes kehittyy edelleen. Pseudocyytit ovat myös usein muodostuneita ja toistuva krooninen haimatulehdus kehittyy, fistelejä muodostuu. Tälle taudille on ominaista korkea kuolleisuusaste. Haiman aseptisen nekroosin läsnä ollessa kuolleisuus on 15-40% ja infektoitunut 60%.

Usein kysytyt kysymykset

Mikä on ensiapu potilaille, jos hänen rakkaansa epäilee haiman nekroosia?

Ensinnäkin, sinun on laitettava potilas sängyssä, laittaa hänet jänistä vatsaan (suunnilleen keskellä mahalaukkua). Se on ehdottomasti kiellettyä syödä tai juoda. Myös entsyymivalmisteiden tai kipulääkkeiden vastaanottoa ei ole ilmoitettu. Voit lievittää kipua, jos sinulla on taidot, sinun on pistettävä potilas intramuskulaarisesti "No-shpu" tai "Papaverin". Soita välittömästi ambulanssiin.

Kuinka kauan patologiansiirron jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota?

Koska se ei ole valitettavaa, mutta säästävä ruokavaliota pitää olla elämässä. Älä kuitenkaan epäile, koska ihmisen elämä, savukkeiden lisäksi haitallinen (mutta herkullinen) ruoka ja alkoholi tarjoaa paljon kauniita. Voit kuunnella musiikkia, rentoutua luontoon, lukea, kommunikoida perheen kanssa, kirjoittaa runoja.

Voinko hakea ja mitä folk-korjaustoimenpiteitä haiman nekroosin diagnosoimiseksi?

Se ei ole missään tapauksessa turvallinen. Kun henkilö on erittäin huono ja on halu kuolla, kun erilaisia ​​infuusiot ja decoctions merkittävästi lykätä tarjoamalla asianmukaista apua vastaavasti merkittävästi huonontaa ennustetta, joka voi johtaa jopa kuolemaan.

Mikä voi aiheuttaa patologian toistumisen?

Ensinnäkin, syy toistumisen voi olla virheitä ruokavaliossa. Ruokavalion jälkeen on emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus. Lisäksi uusiutuminen voidaan laukaista läsnäolo patologian ruoansulatuskanavan (pahentuminen kolekystiitti, pohjukaissuolihaava tai mahalaukun) ja kehittäminen pankreanekroza komplikaatioita.

Samanlaisia ​​Artikkeleita Haimatulehdus

Ruokavalio haimatulehdukselle ja kolekystiitille

Ruokavalio haimatulehduksessa ja kolekystiitissa ei ole erityinen ilmiö, vaan elämäntapa, jossa ruoka suljetaan pois, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sappirakkoon, maksaan ja haimaan.

Ruokamuna - miten valmistaa reseptejä valokuvan parissa, paistinpannussa, uunissa ja monivärissä

Kun olet oppinut valmistamaan ruokavalion omenat, sinulla on aina herkullinen ja matala kalori aamiainen, joka perustuu munia.

Haimatulehduksen kokoinen päärunko

Nykyaikainen elämäntapa vaikuttaa jokaisen ihmisen terveyteen. Erilaisten sairauksien ilmaantuminen johtuu jatkuvasta rasituksesta, ajan puutteesta, sopimattomasta ravinnosta, alkoholin saannista ja riittämätönstä fyysisestä rasituksesta.